RU2740253C1 - Способ объективизации интраоперационной кровопотери - Google Patents
Способ объективизации интраоперационной кровопотери Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740253C1 RU2740253C1 RU2019144882A RU2019144882A RU2740253C1 RU 2740253 C1 RU2740253 C1 RU 2740253C1 RU 2019144882 A RU2019144882 A RU 2019144882A RU 2019144882 A RU2019144882 A RU 2019144882A RU 2740253 C1 RU2740253 C1 RU 2740253C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- patient
- volume
- blood loss
- during
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/483—Physical analysis of biological material
- G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
- G01N33/49—Blood
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Ecology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для определения интраоперационной кровопотери до проведения операции у пациента определяют артериальное давление, пульс, уровень гемоглобина, гематокрита, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО), производят взвешивание сухих медицинских изделий на электронных весах. Во время операции на момент возникновения кровотечения оценивают артериальное давление, пульс, уровень гемоглобина, гематокрита, количество эритроцитов, АЧТВ, МНО. В процессе операции для сбора крови используют вакуумный аспиратор. После произошедшей в процессе операции кровопотери на электронных весах производят взвешивание использованных для сбора крови медицинских изделий, пропитанных кровью пациента. По разнице в показателях массы изделий до и после кровопотери рассчитывают объем потерянной пациентом крови, суммируя вычисленный объем с объемом крови, собранным вакуумным аспиратором. Способ обеспечивает объективное и согласованное определение интраоперационной кровопотери, для целей наиболее эффективного восстановления потерянного объема крови пациента. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения интраоперационной кровопотери. Известны различные методы определения послеоперационной кровопотери, например, по клиническим признакам: взвешивание салфеток, смоченных кровью, взвешивание больного и другие (Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. - М.: Медицина, 1984, с. 66).
Наиболее близким к предлагаемому способу является калориметрический метод, предложенный А.Ф. Криницким с соавторами (Пожарский Б.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. - М.: Медицина, 1989, с. 42 – 45), при котором во время операции возле операционного стола ставят таз с измеренным, заранее известным объемом. В этот таз в ходе операции сбрасывают весь пропитанный кровью материал (шарики, салфетки, тампоны, обкладные полотенца, сгустки крови и т.п.). Однородность раствора достигается его перемешиванием. В любой момент операции из полученного таким образом раствора может быть взята проба для определения количества гемоглобина, по которому ведется расчет кровопотери.
Кроме того, известен способ определения послеоперационной кровопотери по патенту РФ №2191383 (МПК G01N 33/49, 20.10.2002 г.) в котором производят сбор дренажной жидкости из операционной раны за сутки и выявляют в ней количество эритроцитов. Одновременно определяют количество эритроцитов в периферической крови больного и производят расчет послеоперационной кровопотери.
Однако известные способы обладают существенными недостатками.
Известные методы более трудоемки, в связи с длительным по времени процессом расчета объема потерянной во время операции пациентом крови, а также позволяют лишь условно определить объем послеоперационной кровопотери. Кроме того, не учитываются клинико-лабораторные показатели и соответственно не позволяют объективно оценить количество крови, теряемой больным. А также не учитывается то, что по полученному объему кровопотери и другим показателям проводится назначение эффективной инфузионно-трансфузионной терапии, а согласованность информации в протоколах операции и анестезии, наркозной карте, протоколах и журнале регистрации аппаратной реинфузии крови составляет до 10%.
Техническим результатом заявленного изобретения является обеспечение объективного и согласованного определения интраоперационной кровопотери, для целей наиболее эффективного восстановления потерянного объема крови пациента.
Технический результат достигается тем, что способ объективизации интраоперационной кровопотери включающий взвешивание сухих медицинских изделий и оценку артериального давления, пульса, уровня гемоглобина, гематокрита, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ). При этом до проведения операции у пациента определяют артериальное давление, пульс, уровень гемоглобина, гематокрита, АЧТВ, международное нормализованное отношение (МНО), производят взвешивание сухих медицинских изделий на электронных весах, во время операции на момент возникновения кровотечения оценивают артериальное давление, пульс, уровень гемоглобина, гематокрита, количество эритроцитов, АЧТВ, МНО, а в процессе операции для сбора крови используют вакуумный аспиратор, после произошедшей в процессе операции кровопотери на электронных весах производят взвешивание использованных для сбора крови медицинских изделий, пропитанных кровью пациента, и по разнице в показателях массы изделий до и после кровопотери рассчитывают объем потерянной пациентом крови, суммируя вычисленный объем с объемом крови, собранным вакуумным аспиратором.
Таким образом, при использовании указанного способа объективизации интраоперационной кровопотери повышается качество оказания медицинской помощи при проведении операций и спасения жизни пациентов. Кроме того данный способ может использоваться в различных лечебных учреждениях различного профиля при проведении хирургических и иных операций.
Способ осуществляют следующим образом.
Проведение различных хирургических операций сопровождается операционной кровопотерей, связанной с обширностью и сложностью оперативного вмешательства. При этом, при проведении ряда операций, сопровождающихся массивной кровопотерей, требуется правильная и рационально-подобранная инфузионно-трансфузионной терапия (далее –ИТТ).
Таким образом, для проведения качественной ИТТ необходимо учитывать ряд факторов, которые влияют на ее эффективность, основным показателем которой является объективизация интраоперационной кровопотери.
Одним из ее критериев, является оценка (расчет) интраоперационного объема кровопотери, который определяют путем взвешивания перед операцией на электронных весах сухих медицинских изделий. Затем в процессе операции используют медицинский вакуумный аспиратор для сбора крови из операционной раны, с помощью которого определяют и фиксируют объем собранной (откаченной) крови. Затем после произошедшей в процессе операции кровопотери на электронных весах производят повторное взвешивание изделий медицинского назначения, пропитанных кровью пациента.
Полученные показатели фиксируют в карте острой интраоперационной кровопотери.
Далее по разнице в показателях массы изделий до и после кровопотери рассчитывают объем потерянной пациентом крови, суммируют вычисленный объем с объемом крови в вакуумном аспираторе и получают точные данные об объеме кровопотери.
Для более объективного и качественного определения интраоперационной кровопотери и назначения эффективной ИТТ обязательно также необходимо проводить оценку клинических (клинико-лабораторных) показателей.
Для этого до проведения операции у пациента определяют клинико-лабораторные показатели, такие как артериальное давление, пульс, уровень гемоглобина, гематокрита, АЧТВ, МНО.
Во время операции, на момент возникновения кровотечения, фиксируют следующие показатели: артериальное давление, пульс, уровень гемоглобина, гематокрита, количество эритроцитов, АЧТВ, МНО. При этом, важно отметить, что не позднее 5-6 часов после оперативного вмешательства, проводят классификацию кровопотери, устанавливают скорость развития кровотечения, степень гиповолемии, возможность развития шока, а также рассчитывают потребность в проведении инфузионно-трансфузионной терапии, рассчитывают потребность в препаратах крови и кровезаменителях, а все перечисленные выше показатели заносят в карту острой интраоперационной кровопотери.
При проведении операций, необходимо в достаточно короткие сроки оценить кровопотерю, поскольку она вызывает в организме глубокие изменения гемодинамики и приводит в действие сложнейшие механизмы компенсации нарушенного гемостаза.
Таким образом, все указанные показатели (объем кровопотери, клинико-лабораторные показатели пациента) фиксируются в специальной карте острой интраоперационной кровопотери, в соответствии с инструкцией, по определенному алгоритму, и который позволяет оценить объем и тяжесть объема интраоперационной кровопотери, и является своеобразным справочным материалом, позволяющим выработать единую тактику для специалистов (врач-хирург, анестезиолог-реаниматолог и врач-траснсфузиолог) по восполнению интраоперационной кровопотери во время хирургического лечения пациента и повысить согласованность информации в протоколах операции и анестезии, наркозной карте, протоколах и журнале регистрации аппаратной реинфузии крови об острой интраоперационной кровопотери до 72%.
Во время операции решение нужно принимать очень быстро и точно, поэтому этот способ объективизации интраоперационной кровопотери, ориентирован на сохранение жизни человека.
Таким образом, количественное определение объема интраоперационной кровопотери является важнейшей задачей оказания неотложной помощи пациентам. Особенно важно такое определение кровопотери для динамической оценки эффективности проведения (влияет на тактику проводимой) инфузионно-трансфузионной терапии.
Использование указанной совокупности методов оценки интраоперационной кровопотери (взвешивание салфеток, учет кровопотери во время операции - в аспираторе) и анализа клинико-лабораторных показателей – позволяют оценить, назначить и провести эффективную ИТТ. Для проведения правильной и рациональной ИТТ кровопотери имеет значение тяжесть и продолжительность хирургического вмешательства.
Сущность предлагаемого способа поясняется примером:
Хирургическое лечение онкологических пациентов протекает с объемным вмешательством и изначально пациент приходит с токсикоанемическим синдромом и с уже имеющийся не состоятельностью системы крови.
Начали операцию по удалению злокачественного новообразования печени пациента М., 62 лет, весом 69 кг.
Перед операцией провели взвешивание сухих медицинских изделий.
Взвесили 1 упаковку салфеток, в которой 100 штук, 1 салфетка весит 10 г. В журнал занесли клинико-лабораторные показатели пациента перед операцией: гематокрит - 42,7%, гемоглобин 126 г/л, АЧТВ 27 сек., МНО 1,02; артериальное давление 140/80 мм рт. ст., пульс 67 ударов в минуту.
В период операции, на момент кровотечения фиксированы клинические показатели: артериальное давление 110/70 мм рт.ст., пульс – 80 ударов в минуту. Зафиксированы лабораторные показатели – гемоглобин 87 г/л, гематокрит 27,1%, эритроциты 2,57*1012, АЧТВ 33,2 сек., МНО 1,10. Далее, использованы гравиметрические показатели - медицинским вакуумным аспиратором собрано 200 мл крови, аппаратом для реинфузии крови Cell Saver 5+ собрано 2900 мл, при этом 1100 мл возвращено пациенту. Полученные данные также были занесены в карту острой интраоперационной кровопотери, по которой сразу был определен «шоковый индекс» Алговера Брубера, который выявил дефицит объема циркулирующей крови (ОЦК) - 40%.
В процессе хирургической операции произошла кровопотеря: использовано 100 салфеток весом 10 г каждая. Итого вес сухих салфеток составил 1000 г. Было проведено повторное взвешивание пропитанных кровью салфеток, общий вес которых составил 3000 г. По разнице в показателях массы салфеток до и после кровопотери рассчитан объем потерянной пациентом крови, что составило 2000 г. Далее, с этой цифрой суммируется объем крови из вакуумного аспиратора и объем кровопотери собранного аппаратом для реинфузии крови Cell Saver 5+ и получают ориентировочный расчетный объем кровопотери, который составил >4000 мл.
Полученные данные были занесены в карту острой интраоперационной кровопотери.
Операция проводилась в течении 3 часов. Спустя 2 часа после операции классификация кровопотери была проведена по Брюсову П.Г.: по виду - травматическая, ранняя операционная; по быстроте развития – острая; по объему – массивная; по степени гиповолемии и возможности развития шока – крайне тяжелая.
Вынесено заключение: травматическая острая массивная, крайне тяжелая кровопотеря. Проведен расчет потребностей в кровезаменителях, и компонентах крови и назначено своевременное проведение ИТТ массивной кровопотери.
Таким образом, указанный способ объективизации интраоперационной кровопотери является системным методом определения объема и степени тяжести кровопотери по комплексу показателей, назначению эффективной ИТТ.
При использовании указанного способа, уменьшаются риски развития патологий, а также снижается риск смертности пациента вовремя и после операции.
Кроме того, при использовании заявленного способа, можно управлять составом инфузии с ориентировкой на объем как уже потерянной, так и ожидаемой потери крови. Делать своевременное назначение необходимых препаратов при гиповолемическом шоке, а также профилактику и лечение расстройств системы гемостаза.
Claims (1)
- Способ объективизации интраоперационной кровопотери, включающий взвешивание сухих медицинских изделий и оценку артериального давления, пульса, уровня гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов, активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), отличающийся тем, что до проведения операции у пациента определяют артериальное давление, пульс, уровень гемоглобина, гематокрита, АЧТВ, международное нормализованное отношение (МНО), производят взвешивание сухих медицинских изделий на электронных весах, во время операции на момент возникновения кровотечения оценивают артериальное давление, пульс, уровень гемоглобина, гематокрита, количество эритроцитов, АЧТВ, МНО, а в процессе операции для сбора крови используют вакуумный аспиратор, после произошедшей в процессе операции кровопотери на электронных весах производят взвешивание использованных для сбора крови медицинских изделий, пропитанных кровью пациента, и по разнице в показателях массы изделий до и после кровопотери рассчитывают объем потерянной пациентом крови, суммируя вычисленный объем с объемом крови, собранным вакуумным аспиратором.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019144882A RU2740253C1 (ru) | 2019-12-29 | 2019-12-29 | Способ объективизации интраоперационной кровопотери |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019144882A RU2740253C1 (ru) | 2019-12-29 | 2019-12-29 | Способ объективизации интраоперационной кровопотери |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2740253C1 true RU2740253C1 (ru) | 2021-01-12 |
Family
ID=74183921
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019144882A RU2740253C1 (ru) | 2019-12-29 | 2019-12-29 | Способ объективизации интраоперационной кровопотери |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2740253C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2191383C2 (ru) * | 2000-01-14 | 2002-10-20 | Государственное учреждение институт травматологии и ортопедии НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН | Способ определения послеоперационной кровопотери |
RU2239351C2 (ru) * | 2002-12-11 | 2004-11-10 | Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН | Способ определения кровопотери при кесаревом сечении |
UA9735U (en) * | 2005-03-24 | 2005-10-17 | Zaporizhia Medical Academy Of | Method for assessing severity of blood loss |
-
2019
- 2019-12-29 RU RU2019144882A patent/RU2740253C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2191383C2 (ru) * | 2000-01-14 | 2002-10-20 | Государственное учреждение институт травматологии и ортопедии НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН | Способ определения послеоперационной кровопотери |
RU2239351C2 (ru) * | 2002-12-11 | 2004-11-10 | Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН | Способ определения кровопотери при кесаревом сечении |
UA9735U (en) * | 2005-03-24 | 2005-10-17 | Zaporizhia Medical Academy Of | Method for assessing severity of blood loss |
Non-Patent Citations (5)
Title |
---|
БОРДАКОВ В.Н. Кровотечение, кровопотеря: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ 2012, 20 с. * |
БОРДАКОВ В.Н. Кровотечение, кровопотеря: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ 2012, 20 с. ДОЦЕНКО И.А. Хирургическое лечение пациентов неспецифическими спондилитами с интраоперационным применением "высококонцентрированных озонированных растворов". Научные известия 1 (216) 2017, стр. 60-65. ХАЧАТУРЯН В.А. Методология и инструменты проектного управления в процессах документирования острой интраоперационной кровопотери. Вестник современной клинической медицины. Т. 11. N 6, 2018, стр. 77-82. * |
ДОЦЕНКО И.А. Хирургическое лечение пациентов неспецифическими спондилитами с интраоперационным применением "высококонцентрированных озонированных растворов". Научные известия 1 (216) 2017, стр. 60-65. * |
МАРУТЯН З.Г. Комплексная терапия интраоперационной кровопотери при реконструкции костей таза. Общая реаниматология VI; 3 2010, стр. 52-56. * |
ХАЧАТУРЯН В.А. Методология и инструменты проектного управления в процессах документирования острой интраоперационной кровопотери. Вестник современной клинической медицины. Т. 11. N 6, 2018, стр. 77-82. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Krolewski et al. | Risk of early-onset proliferative retinopathy in IDDM is closely related to cardiovascular autonomic neuropathy | |
Hartog et al. | Influence of hydroxyethyl starch (HES) 130/0.4 on hemostasis as measured by viscoelastic device analysis: a systematic review | |
Donzé et al. | Scores to predict major bleeding risk during oral anticoagulation therapy: a prospective validation study | |
Klovaite et al. | Elevated fibrinogen levels are associated with risk of pulmonary embolism, but not with deep venous thrombosis | |
JP7192944B2 (ja) | 血液凝固系解析装置、血液凝固系解析システム、血液凝固系解析方法、及び血液凝固系解析用プログラム、並びに、出血量予測装置、出血量予測システム、出血量予測方法、及び出血量予測用プログラム | |
Yilmaz et al. | The relationship of fluid overload as assessed by bioelectrical impedance analysis with pulmonary arterial hypertension in hemodialysis patients | |
Larsson et al. | Comparison of point-of-care hemostatic assays, routine coagulation tests, and outcome scores in critically ill patients | |
Tay et al. | Prevalence and risk factors of anaemia in older hospitalised patients | |
Timofte et al. | Abdominal aortic calcification in predialysis patients: Contribution of traditional and uremia-related risk factors | |
Zhang et al. | Links between arterial stiffness and bone mineral density in middle-aged and elderly Chinese individuals: a cross-sectional study | |
EP3365818A1 (en) | Method to determine inter- and intra-subject variation in biomarker signals | |
Matte et al. | Transition from Hemochron Response to Hemochron Signature Elite activated clotting time devices in a congenital cardiac surgery practice | |
RU2740253C1 (ru) | Способ объективизации интраоперационной кровопотери | |
Willems et al. | Heparin reversal after cardiopulmonary bypass: Are point-of-care coagulation tests interchangeable? | |
WO2011063389A2 (en) | Normalization of platelet biomarkers | |
RU2213976C2 (ru) | Способ оценки агрегационных свойств тромбоцитов | |
Reiss et al. | Point‐of‐care versus laboratory monitoring of patients receiving different anticoagulant therapies | |
RU2426123C1 (ru) | Способ раннего прогнозирования риска развития сосудистых поражений в дебюте эндокринопатий | |
RU2706537C1 (ru) | Способ оценки риска развития осложнений в раннем послеоперационном периоде у больных с дисплазией соединительной ткани | |
RU2393475C1 (ru) | Способ оценки реологических свойств крови | |
Rodziewicz et al. | Pre-analytical variability in laboratory studies. Monitoring and evaluation of pre-analytical error on the example of collected data at the West Pomeranian Cancer Center in Szczecin in Poland | |
Nordby et al. | Evidence of decreased fibrinolytic activity in hypertensive premenopausal women | |
Janghorbani et al. | Weight change, blood pressure, lipids and glycemic control among patients with type 2 diabetes | |
CN111596068A (zh) | Utrophin在POP早期预警、诊断、预后评估中的应用和产品 | |
Sutheechai et al. | Performance of contrast-associated acute kidney injury predictive risk models in Thai cardiac angiography or angioplasty patients. |