RU2736533C1 - Method of correcting induced ametropia after through keratoplasty - Google Patents
Method of correcting induced ametropia after through keratoplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2736533C1 RU2736533C1 RU2019132530A RU2019132530A RU2736533C1 RU 2736533 C1 RU2736533 C1 RU 2736533C1 RU 2019132530 A RU2019132530 A RU 2019132530A RU 2019132530 A RU2019132530 A RU 2019132530A RU 2736533 C1 RU2736533 C1 RU 2736533C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- corneal
- diameter
- correction
- valve
- keratoplasty
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
- A61F9/00802—Methods or devices for eye surgery using laser for photoablation
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при коррекции индуцированной аметропии после сквозной кератопластики.The proposed invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the correction of induced ametropia after penetrating keratoplasty.
Рефракционная хирургия активно используется не только у пациентов с первичными аномалиями рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм), но и в случаях рефракционных нарушений, индуцированных различными хирургическими вмешательствами, травмами, перенесенными кератитами (Stonecipher K, Ignacio TS, Stoneceipher М. Advances in refractive Surgery: microkeratome and flap creation in relation to safety, efficacy, predictability, and biomechanical stability. Curr Opin ophthalmol. 2006; 17: 368-372; Вдовина Г.А., Джафарли Т.Б., Слонимский А.Ю. LASIK при миопии и астигматизме после сквозной кератопластики // 2 Российский симпозиум по рефракционной хирургии - М. - 2000 - С. 55; Малюгин Б.Э., Токмакова А.Н., Каримова А.Н. Отдаленные результаты лазерной коррекции астигматизма после сквозной кератопластики у пациентов с кератоконусом // Практическая медицина. - 2017. - №09(17). - том 2. - С. 128-132).Refractive surgery is actively used not only in patients with primary refractive errors (myopia, hyperopia, astigmatism), but also in cases of refractive disorders induced by various surgical interventions, injuries suffered from keratitis (Stonecipher K, Ignacio TS, Stoneceipher M. Advances in refractive Surgery : microkeratome and flap creation in relation to safety, efficacy, predictability, and biomechanical stability.Curr Opin ophthalmol. 2006; 17: 368-372; Vdovina G.A., Jafarli T.B., Slonimsky A.Yu. LASIK in myopia and astigmatism after penetrating keratoplasty // 2nd Russian Symposium on Refractive Surgery - M. - 2000 - P. 55; Malyugin B.E., Tokmakova A.N., Karimova A.N.Long-term results of laser correction of astigmatism after penetrating keratoplasty in patients with keratoconus // Practical medicine. - 2017. - No. 09 (17). - volume 2. - pp. 128-132).
Особое место занимают пациенты после сквозной кератопластики, в большинстве случаев имеющие иррегулярный астигматизм, который создает проблемы с подбором очков и контактных линз. При такой форме аметропии рефракционная хирургия является единственным способом улучшения остроты зрения и качества жизни пациентов (Семенов А.Д., Мушкова И.А., Каримова А.Н. Сравнительная оценка результатов лазерной коррекции посткератопластических аметропий // ВЕСТНИК ОГУ No4 (153). - 2013. - С. 228-231; Kuryan J, Channa P. Refractive surgery after corneal transplant. Ophthalmology. 2010; 21(4): 259-264).A special place is occupied by patients after penetrating keratoplasty, in most cases with irregular astigmatism, which creates problems with the selection of glasses and contact lenses. With this form of ametropia, refractive surgery is the only way to improve visual acuity and quality of life of patients (Semenov A.D., Mushkova I.A., Karimova A.N. Comparative assessment of the results of laser correction of postkeratoplastic ametropia // VESTNIK OSU No4 (153). - 2013. - S. 228-231; Kuryan J, Channa P. Refractive surgery after corneal transplant. Ophthalmology. 2010; 21 (4): 259-264).
При этом могут использоваться как эксимерлазерная коррекция, так и фемтолазерный способ коррекции (ФемтоЛАСИК) (Ohno K. Customized photorefractive keratectomy for the correction of regular and irregular astigmatism after penetrating keratoplasty. Cornea. 2011; 30: 41-44; Vajpayee RB, Sharma N, Sinha R, Bhartiya P, Titiyal JS, Tandon R. Laser in-situ keratomileusis after penetrating keratoplasty. Surv Ophthalmol. 2003; 48(5): 503-517).In this case, both excimer laser correction and femtolaser correction method (FemtoLASIK) can be used (Ohno K. Customized photorefractive keratectomy for the correction of regular and irregular astigmatism after penetrating keratoplasty. Cornea. 2011; 30: 41-44; Vajpayee RB, Sharma N , Sinha R, Bhartiya P, Titiyal JS, Tandon R. Laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty Surv Ophthalmol 2003; 48 (5): 503-517).
Существует несколько методик эксимерлазерной коррекции: 1. ФРК - фоторефракционная кератэктомия - включает в себя два этапа: удаление (скарификация) эпителия в центральной зоне роговицы механическим, химическим или лазерным способом; испарение стромы роговицы. Показания: близорукость от -1,0 до -6,0 дптр; дальнозоркость до +3,0 дптр; миопический астигматизм от -0,5 до -3,0 дптр.; 2. ЛАСИК - лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK - Assisted in Situ Karetomileusis) - представляет собой комбинацию хирургического и лазерного воздействия и состоит из трех этапов: формирование микрокератомом поверхностного роговичного лоскута (клапана) на ножке; испарение лазером глубоких слоев роговицы под лоскутом; укладывание клапана на прежнее место. Показания: миопия до -15,0 дпгр; миопический астигматизм до -6,0 дптр; гиперметропия до +6,0 дптр; гиперметропический астигматизм до +6,0 дптр.There are several methods of excimer laser correction: 1. PRK - photorefractive keratectomy - includes two stages: removal (scarification) of the epithelium in the central zone of the cornea by mechanical, chemical or laser methods; evaporation of the corneal stroma. Indications: myopia from -1.0 to -6.0 diopters; hyperopia up to +3.0 diopters; myopic astigmatism from -0.5 to -3.0 diopters; 2. LASIK - laser intrastromal keratomileusis (LASIK - Assisted in Situ Karetomileusis) - is a combination of surgical and laser exposure and consists of three stages: the formation of a superficial corneal flap (valve) on the pedicle by a microkeratome; laser evaporation of deep layers of the cornea under the flap; laying the valve back in place. Indications: myopia up to -15.0 dpgr; myopic astigmatism up to -6.0 diopters; hyperopia up to +6.0 diopters; hyperopic astigmatism up to +6.0 diopters.
Однако, в тех случаях, когда диаметр роговичного трансплантата не превышает 7 мм формирование роговичного лоскута проводится за его пределами, что обуславливает высокую вероятность развития интра и послеоперационных осложнений. Так формирование роговичного лоскута при использовании технологии LASIK с помощью микрокератома с одной стороны позволяет получить лоскут диаметром от 9.0 до 10 мм, но в тоже время сопровождается, по данным различных авторов, практически в 10% случаев формированием обширных эрозий, врастанием эпителия, полным и неполным резом (Webber S, Lawless М, Sutton G, Rogers Ch. LASIK for post penetrating keratoplasty astigmatism and myopia. British Journal of Ophthalmology. 1999; 1013-1018).However, in cases where the diameter of the corneal graft does not exceed 7 mm, the formation of the corneal flap is carried out outside of it, which leads to a high likelihood of intra-and postoperative complications. Thus, the formation of a corneal flap using LASIK technology with the help of a microkeratome on the one hand allows obtaining a flap with a diameter of 9.0 to 10 mm, but at the same time, according to various authors, in almost 10% of cases, the formation of extensive erosions, epithelial ingrowth, complete and incomplete Resom (Webber S, Lawless M, Sutton G, Rogers Ch. LASIK for post penetrating keratoplasty astigmatism and myopia. British Journal of Ophthalmology. 1999; 1013-1018).
При применении технологии ФемтоЛАСИК с использованием VisuMax (Carl Zeiss) размеры роговичного клапана могут варьировать от 7 до 10 мм, также выходя за пределы роговичного трансплантата, что создает проблемы с поднятием роговичного лоскута из-за непроработанных участков в зоне послеоперационного рубца. Создание роговичного лоскута выходящего за пределы трансплантата, в некоторых случаях не позволяет добиться полной конгруэнтности между сформированным лоскутом и роговичным ложе, обуславливая возможности его смещения и недокоррекции.When using FemtoLASIK technology with VisuMax (Carl Zeiss), the size of the corneal valve can vary from 7 to 10 mm, also extending beyond the corneal graft, which creates problems with the corneal flap lifting due to unworked areas in the postoperative scar. Creation of a corneal flap extending beyond the graft, in some cases, does not allow achieving complete congruence between the formed flap and the corneal bed, causing the possibility of its displacement and undercorrection.
Представленные выше достоинства и недостатки существующих методов обуславливают необходимость поиска и разработки новых технологий коррекции индуцированной аметропии после трансплантации роговицы.The advantages and disadvantages of existing methods presented above necessitate the search and development of new technologies for the correction of induced ametropia after corneal transplantation.
Авторами была поставлена задача разработки нового способа коррекции индуцированной аметропии после сквозной кератопластики на основе технологии FLEx (Femto Lenticule Extraction - фемтосекундная экстракция лентикулы), оценить функциональный эффект оперативного вмешательства.The authors set the task of developing a new method for correcting induced ametropia after penetrating keratoplasty based on the FLEx technology (Femto Lenticule Extraction - femtosecond lenticule extraction), to assess the functional effect of surgery.
Для решения поставленной задачи был предложен новый способ коррекции индуцированной аметропии, заключающийся в формировании роговичного лоскута с помощью технологии FLEx - первый этап операции, вторым этапом выполнялась эксимерлазерная персонализированная абляция роговицы, при расчете операции использовались данные кератотопографии и программа CRS-master Carl Zeiss MEL-80. В исследовании было включено 6 пациентов (6 глаз) с индуцированной аметропией после сквозной кератопластики. Возраст пациентов от 23 до 49 лет (32,33±9,3). Из них женщины составили 33% (2 человека), мужчины 67% (4 человека). Промежуток между сквозной кератопластикой и докоррекцией составлял не менее 1,5 лет (от 18 до 36 месяцев). Преимуществом данного способа по сравнению с другими является возможность достичь высоких функциональных результатов даже у пациентов с диаметром трансплантата 7 мм и менее и при необходимости этим же способом провести докоррекцию рефракционных нарушений с минимальной травматизацией роговицы. Способ осуществляется следующим образом.To solve this problem, a new method for the correction of induced ametropia was proposed, which consists in the formation of a corneal flap using the FLEx technology - the first stage of the operation, the second stage was personalized excimer laser ablation of the cornea, when calculating the operation, keratotopography data and the CRS-master Carl Zeiss MEL-80 program were used. ... The study included 6 patients (6 eyes) with induced ametropia after penetrating keratoplasty. The patients' age was from 23 to 49 years (32.33 ± 9.3). Of these, women accounted for 33% (2 people), men 67% (4 people). The interval between penetrating keratoplasty and additional correction was at least 1.5 years (from 18 to 36 months). The advantage of this method in comparison with others is the ability to achieve high functional results even in patients with a graft diameter of 7 mm or less and, if necessary, to carry out additional correction of refractive disorders with minimal corneal trauma using the same method. The method is carried out as follows.
С целью исключения момента формирования нижней поверхности лентикулы и бокового вреза этапы операции проводят на «салфетке». Далее осуществляют остановку лазера благодаря использованию экспертного режима. На глаз устанавливают treatment pack и по технологии Flex проводят формирование роговичного лоскута диаметром от 6,0 до 6,8 мм, в зависимости от исходного диаметра трансплантата (если трансплантат диаметром 7 мм, то роговичный лоскут формируется 6,7 или 6,8 мм, если диаметр трансплантата 6,5 мм, то роговичный лоскут формируется от 6,2 или 6,3 мм). На этапе формирования роговичного клапана вносят следующие изменения: диаметр уменьшают на 0,2-0,3 мм от диаметра трансплантата, толщину устанавливают равную 120 мкм. Вторым этапом выполняют эксимерлазерную абляцию роговицы согласно рассчитанным параметрам. Для оценки изменения параметров роговицы и зрительных функций проводят сравнительный анализ результатов обследования до и после операции с кратностью 1 день, 1 месяц, 3 месяца. Дополнительно учитывают результаты эндотелиальной микроскопии (Confoscan 3, Nidek, Япония), кератотопографии (Pentacam, Oculus, Германия), данные анализатора биомеханических свойств роговицы (ORA Reichert, США), оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза Optovue (США). Острота зрения без коррекции до операции 0,14±0,12, с коррекцией 0,46±0,23, сферический компонент от +5,5 до -3,75, цилиндрический компонент - 5,32±1,75. По данным конфокальной микроскопии количество эндотелиальных клеток до операции в среднем 1934±237,2, корнеальный гистерезис 9,1±0,5 мм рт.ст., фактор резистентности роговицы 9,95±0,4 мм рт.ст. Интра и послеоперационных осложнений не выявлено. Пациенты отмечают незначительный дискомфорт и слезотечение первые 2-3 часа после операции. При обследовании впервые сутки после операции выявлено повышение некоррегируемой остроты зрения на 66,7% - с 0,14±0,12 до 0,42±0,31 (р≤0,001). Сферический эквивалент в среднем -0,76±0,25, цилиндрический 1,52±2,33 (р≤0,001), что можно считать удовлетворительным рефракционным результатом, так как в предоперационный период сферический компонент варьировал от +5,5 до -3,75, цилиндрический компонент у двух пациентов превышал 9 дптр, составляя в среднем -5,32±1,75.In order to exclude the moment of formation of the lower surface of the lenticle and the lateral incision, the stages of the operation are performed on a "napkin". Next, the laser is stopped by using the expert mode. A treatment pack is placed on the eye and, using Flex technology, a corneal flap with a diameter of 6.0 to 6.8 mm is formed, depending on the initial diameter of the graft (if the graft is 7 mm in diameter, then the corneal flap is formed 6.7 or 6.8 mm, if the graft diameter is 6.5 mm, then the corneal flap is formed from 6.2 or 6.3 mm). At the stage of formation of the corneal valve, the following changes are made: the diameter is reduced by 0.2-0.3 mm from the diameter of the graft, the thickness is set equal to 120 μm. At the second stage, excimer laser ablation of the cornea is performed according to the calculated parameters. To assess changes in the parameters of the cornea and visual functions, a comparative analysis of the examination results before and after the operation is carried out with a frequency of 1 day, 1 month, 3 months. Additionally, the results of endothelial microscopy (Confoscan 3, Nidek, Japan), keratotopography (Pentacam, Oculus, Germany), data from the analyzer of the biomechanical properties of the cornea (ORA Reichert, USA), optical coherence tomography of the anterior segment of the eye Optovue (USA) are taken into account. Visual acuity without correction before surgery 0.14 ± 0.12, with correction 0.46 ± 0.23, spherical component from +5.5 to -3.75, cylindrical component - 5.32 ± 1.75. According to confocal microscopy, the number of endothelial cells before surgery was on average 1934 ± 237.2, corneal hysteresis 9.1 ± 0.5 mm Hg, corneal resistance factor 9.95 ± 0.4 mm Hg. Intra and postoperative complications were not revealed. Patients report slight discomfort and watery eyes for the first 2-3 hours after surgery. The examination for the first day after the operation revealed an increase in uncorrected visual acuity by 66.7% - from 0.14 ± 0.12 to 0.42 ± 0.31 (p≤0.001). The spherical equivalent on average -0.76 ± 0.25, cylindrical 1.52 ± 2.33 (p≤0.001), which can be considered a satisfactory refractive result, since in the preoperative period the spherical component varied from +5.5 to -3 , 75, the cylindrical component in two patients exceeded 9 diopters, averaging -5.32 ± 1.75.
Шемфлюнг сканирование показало, что использование персонализированной абляции позволяет достичь сферичной и равномерной передней поверхности роговицы, устранить иррегулярность.Schemflung scanning showed that the use of personalized ablation allows achieving a spherical and uniform anterior corneal surface, eliminating irregularities.
По данным ОКТ переднего отрезка глаза установлено, роговичный лоскут на всем протяжении имел одинаковую толщину без микрострий и неровностей.According to OCT data of the anterior segment of the eye, it was established that the corneal flap had the same thickness throughout its entire length without microstriages and irregularities.
Исследование биомеханических свойств роговицы выявило незначительное снижение корнеального гистерезиса с 9,1 до 8,87 мм рт.ст. (р>0,05) и фактора резистентности роговицы с 9,95 до 9,57 (р>0,05), что свидетельствует о сохранении прочности трансплантата и отсутствия в ходе операции травматизации послеоперационного рубца.A study of the biomechanical properties of the cornea revealed a slight decrease in corneal hysteresis from 9.1 to 8.87 mm Hg. (p> 0.05) and the corneal resistance factor from 9.95 to 9.57 (p> 0.05), which indicates the preservation of the graft strength and the absence of postoperative scar trauma during the operation.
Рефракционный и функциональный эффект сохраняется на протяжении трех и более месяцев после операционного наблюдения с сохранением прозрачных свойств трансплантата. Отсутствие повреждающего действия на эндотелий подтверждено данными эндотелиальной микроскопии.The refractive and functional effect lasts for three or more months after the surgical observation with the preservation of the transparent properties of the graft. The absence of a damaging effect on the endothelium was confirmed by the data of endothelial microscopy.
Способ поясняется следующими примерами:The method is illustrated by the following examples:
Пример 1: Пациент X, 53 года, обратился в рефракционное отделение ИФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Миздрава России с диагнозом: индуцированная миопия высокой степени, сложный миопический астигматизм, состояние после сквозной кератопластики, артифакия справа. Из анамнеза: в 2017 году пациент перенес сквозную кератопластику по поводу кератоконуса с факоэмульсификацией с ИОЛ. После операции жалобы на недостаточное зрение вдаль. Последние год зрение на одном уровне. При обследовании: Острота правого глаза 0,05 с -2,25 Д cyl -4,0 ах 120=0,5. Пахиметрия 584 в центре. Трансплантат прозрачный, диаметр 6,9 мм.Example 1: Patient X, 53 years old, turned to the refractive department of the Institute of Physics of the Federal State Autonomous Institution "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" them. acad. S.N. Fedorova Mizdrava of Russia with a diagnosis of high-grade induced myopia, complex myopic astigmatism, condition after penetrating keratoplasty, pseudophakia on the right. From the anamnesis: in 2017, the patient underwent penetrating keratoplasty for keratoconus with phacoemulsification with an IOL. After surgery, complaints of insufficient distance vision. For the last year, my vision has been at the same level. On examination: The acuity of the right eye is 0.05 s -2.25 D cyl -4.0 ax 120 = 0.5. Pachymetry 584 in the center. The graft is transparent, 6.9 mm in diameter.
Правый глаз: расчетные данные стандартные: коррекция -2,25 cyl -4.0 ах 120; диаметр роговичного клапана 7,0 мм, оптическая зона 6,5 мм, роговичный клапан 130 μm в этом случае роговичный клапан выходит за пределы роговичного трансплантата, что снижает биомеханические свойства роговицы и может вызвать проблемы с отсепаровкой нового клапана.Right eye: calculated data are standard: correction -2.25 cyl -4.0 ax 120; corneal valve diameter 7.0 mm, optical zone 6.5 mm, corneal valve 130 μm in this case the corneal valve extends beyond the corneal graft, which reduces the biomechanical properties of the cornea and may cause problems with the separation of the new valve.
Правый глаз: расчетные данные предложенные: коррекция -2,25 cyl -4.0 ах 120; диаметр роговичного клапана 6,6 мм, оптическая зона 6,0 мм, роговичный клапан 120 μm. В данном случае роговичный клапан внутри трансплантата, интра и послеоперационных осложнений не выявлено. Острота зрения после операции в первые сутки 0,45, рефракция: +0,75 cyl -0,5 ах 118.Right eye: calculated data proposed: correction -2.25 cyl -4.0 ah 120; corneal valve diameter 6.6 mm, optical zone 6.0 mm, corneal valve 120 μm. In this case, the corneal valve inside the graft, intra- and postoperative complications were not revealed. Visual acuity after surgery on the first day of 0.45, refraction: +0.75 cyl -0.5 ax 118.
Острота зрения в первый месяц после операции составила 0,55, на контрольном осмотре через 3 месяца после операции 0,6 (+0,25 cyl -0,75 ах 120).Visual acuity in the first month after the operation was 0.55, at the control examination 3 months after the operation 0.6 (+0.25 cyl -0.75 ax 120).
Пример 2: Пациентка В, 35 лет, обратилась в рефракционное отделение ИФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России с диагнозом: индуцированный смешанный астигматизм, состояние после сквозной кератопластики слева. Из анамнеза: в 2015 году пациент перенес сквозную кератопластику по поводу кератоконуса. После операции жалобы на недостаточное зрение вдаль. Последние год зрение на одном уровне. При обследовании: Острота левого глаза 0,03 с +4,5 Д cyl -5,25 ах 174=0,6. Пахиметрия 561 в центре. Трансплантат прозрачный, диаметр 7 мм.Example 2: Patient B, 35 years old, turned to the refractive department of the Institute of Physics of the Federal State Autonomous Institution "NMITs" MNTK "Eye Microsurgery" named after acad. S.N. Fedorov of the Ministry of Health of Russia with a diagnosis of induced mixed astigmatism, condition after penetrating keratoplasty on the left. From the anamnesis: in 2015 the patient underwent penetrating keratoplasty for keratoconus. After surgery, complaints of insufficient distance vision. For the last year, my vision has been at the same level. On examination: The acuity of the left eye is 0.03 s +4.5 D cyl -5.25 ax 174 = 0.6. Pachymetry 561 in the center. The graft is transparent, 7 mm in diameter.
Левый глаз: расчетные данные стандартные: коррекция +4,5 Д cyl -5,25 ах 174; диаметр роговичного клапана 7,0 мм, оптическая зона 6,5 мм, роговичный клапан 130 μm в этом случае роговичный клапан выходит за пределы роговичного трансплантата, что снижает биомеханические свойства роговицы и может вызвать проблемы с отсепаровкой нового клапана.Left eye: calculated data are standard: correction +4.5 D cyl -5.25 ax 174; corneal valve diameter 7.0 mm, optical zone 6.5 mm, corneal valve 130 μm in this case the corneal valve extends beyond the corneal graft, which reduces the biomechanical properties of the cornea and may cause problems with the separation of the new valve.
Левый глаз: расчетные данные предложенные: коррекция +4,5 Д cyl -5,25 ах 174; диаметр роговичного клапана 6,7 мм, оптическая зона 6,5 мм, роговичный клапан 120 μm. В данном случае роговичный клапан внутри трансплантата, интра и послеоперационных осложнений не выявлено. Острота зрения после операции в первые сутки 0,6, рефракция: +0,5 cyl -0,25 ах 176, через месяц - 0,6 (с рефракцией +0,75 cyl -0,5 ах 174), через 3 месяца после операции (+0,75 cyl -0,5 ах 176).Left eye: calculated data proposed: correction +4.5 D cyl -5.25 ah 174; corneal valve diameter 6.7 mm, optical zone 6.5 mm, corneal valve 120 μm. In this case, the corneal valve inside the graft, intra- and postoperative complications were not revealed. Visual acuity after surgery on the first day 0.6, refraction: +0.5 cyl -0.25 ax 176, after a month - 0.6 (with refraction +0.75 cyl -0.5 ax 174), after 3 months after surgery (+0.75 cyl -0.5 ax 176).
Таким образом, клинические результаты позволяют сделать вывод, что предложенный способ коррекции индуцированной аметропии после сквозной кератопластики позволяет достичь поставленной цели, а именно достигать высоких функциональных результатов у пациентов, а также, при необходимости этим же способом проводить докоррекцию рефракционных нарушений с минимальной травматизацией роговицы.Thus, the clinical results allow us to conclude that the proposed method for correcting induced ametropia after penetrating keratoplasty makes it possible to achieve the set goal, namely, to achieve high functional results in patients, as well as, if necessary, to carry out additional correction of refractive disorders with minimal corneal trauma using the same method.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132530A RU2736533C1 (en) | 2019-10-15 | 2019-10-15 | Method of correcting induced ametropia after through keratoplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019132530A RU2736533C1 (en) | 2019-10-15 | 2019-10-15 | Method of correcting induced ametropia after through keratoplasty |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2736533C1 true RU2736533C1 (en) | 2020-11-17 |
Family
ID=73460824
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019132530A RU2736533C1 (en) | 2019-10-15 | 2019-10-15 | Method of correcting induced ametropia after through keratoplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2736533C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2759236C1 (en) * | 2021-02-19 | 2021-11-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова" Министерства здравоохранения РФ | Method for restoration of visual functions in patients with residual myopia and corneal fibroplasia after photorefractive keratectomy using femtosecond lenticule extraction through a small access |
| RU2766740C1 (en) * | 2021-06-23 | 2022-03-15 | Татьяна Юрьевна Шилова | Method for decorrecting myopia and myopic astigmatism by relex smile method after lasik vision correction |
| RU2786592C1 (en) * | 2022-09-21 | 2022-12-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method for after-correcting residual myopic ametropia after previous keratorefractive operations |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159599C1 (en) * | 2000-05-17 | 2000-11-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Method for correcting eye sight after penetrating keratotransplantation operation |
| RU2387423C1 (en) * | 2009-03-24 | 2010-04-27 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Method of astigmatism correction after epikeratoplasty |
| RU2408338C1 (en) * | 2009-11-05 | 2011-01-10 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of surgical correction of high astigmatism following through keratoplasty |
-
2019
- 2019-10-15 RU RU2019132530A patent/RU2736533C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159599C1 (en) * | 2000-05-17 | 2000-11-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Method for correcting eye sight after penetrating keratotransplantation operation |
| RU2387423C1 (en) * | 2009-03-24 | 2010-04-27 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Method of astigmatism correction after epikeratoplasty |
| RU2408338C1 (en) * | 2009-11-05 | 2011-01-10 | Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method of surgical correction of high astigmatism following through keratoplasty |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Amr Elkamshoushy et al. Single-piece femtosecond-assisted mushroomkeratoplasty in children, Journal of AAPOS, February 2019;23(1), p.28.e1-5. Ohno K. Customized photorefractive keratectomy for the correction of regular and irregular astigmatism after penetrating keratoplasty. Cornea. 2011; 30:41-44. Vajpayee R.B. et al. Laser in-situ keratomileusis after penetrating keratoplasty. Surv Ophthalmol. 2003; 48(5):503-517. * |
| Семенов А.Д. и др. Сравнительная оценка результатов лазерной коррекции посткератопластических аметропий, Вестник Оренбургского государственного университета, 2013, 4(153), с.228-230. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2759236C1 (en) * | 2021-02-19 | 2021-11-11 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова" Министерства здравоохранения РФ | Method for restoration of visual functions in patients with residual myopia and corneal fibroplasia after photorefractive keratectomy using femtosecond lenticule extraction through a small access |
| RU2766740C1 (en) * | 2021-06-23 | 2022-03-15 | Татьяна Юрьевна Шилова | Method for decorrecting myopia and myopic astigmatism by relex smile method after lasik vision correction |
| RU2786592C1 (en) * | 2022-09-21 | 2022-12-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method for after-correcting residual myopic ametropia after previous keratorefractive operations |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pallikaris et al. | Excimer laser in situ keratomileusis and photorefractive keratectomy for correction of high myopia | |
| Sutton et al. | Laser in situ keratomileusis in 2010–a review | |
| Tahzib et al. | Long-term study of Artisan phakic intraocular lens implantation for the correction of moderate to high myopia: ten-year follow-up results | |
| Leccisotti et al. | Angle-supported phakic intraocular lenses in eyes with keratoconus and myopia | |
| Güell et al. | Collagen crosslinking and toric iris-claw phakic intraocular lens for myopic astigmatism in progressive mild to moderate keratoconus | |
| Abdelghany et al. | Surgical options for correction of refractive error following cataract surgery | |
| Jadidi et al. | Intrastromal Corneal Ring Segment Implantation (Keraring 355°) in Patients with Central Keratoconus: 6‐Month Follow‐Up | |
| Moshirfar et al. | Two-year follow-up of the Artisan/Verisyse iris-supported phakic intraocular lens for the correction of high myopia | |
| Jankov et al. | Topography-guided treatment of irregular astigmatism with the wavelight excimer laser | |
| Morral et al. | Paired-eye comparison of corneal endothelial cell counts after unilateral iris-claw phakic intraocular lens implantation | |
| Huang et al. | Overview of laser refractive surgery | |
| Imamoglu et al. | Corneal wavefront–guided customized laser in situ keratomileusis after penetrating keratoplasty | |
| RU2736533C1 (en) | Method of correcting induced ametropia after through keratoplasty | |
| Kim et al. | Laser in situ keratomileusis for refractive error after cataract surgery | |
| Asano-Kato et al. | Experience with the Artisan phakic intraocular lens in Asian eyes | |
| Javadi et al. | Deep anterior lamellar keratoplasty using the big-bubble technique for keratectasia after laser in situ keratomileusis | |
| Leccisotti et al. | Femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis for consecutive hyperopia after radial keratotomy | |
| Drouglazet-Moalic et al. | Deep intrastromal arcuate keratotomy with in situ keratomileusis (DIAKIK) for the treatment of high astigmatism after keratoplasty: 2-year follow-up | |
| Durrie et al. | Secondary intraocular lens implantation vs epikeratophakia for the treatment of aphakia | |
| Taneri | Laser in situ keratomileusis flap thickness using the Hansatome microkeratome with zero compression heads | |
| RU2715211C1 (en) | Method for determining high degree of myopic ametropia correction method combined with thin cornea | |
| Alessio et al. | Excimer laser-assisted lamellar keratoplasty and the corneal endothelium | |
| Anderle et al. | The current state of refractive surgery | |
| RU2718581C1 (en) | Surgical treatment method of keratoconus | |
| RU2801958C1 (en) | Method of calculating the refractive effect during intrastromal ring implantation |