RU2735511C1 - Способ профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника - Google Patents
Способ профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2735511C1 RU2735511C1 RU2020114830A RU2020114830A RU2735511C1 RU 2735511 C1 RU2735511 C1 RU 2735511C1 RU 2020114830 A RU2020114830 A RU 2020114830A RU 2020114830 A RU2020114830 A RU 2020114830A RU 2735511 C1 RU2735511 C1 RU 2735511C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- bone
- filled
- primary
- adjacent vertebrae
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, онкологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики нестабильности межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника. Способ включает удаление поврежденного позвонка, установку импланта в дефект между телами смежных позвонков, заполненного в средней части костным цементом. Выполняют фенестрацию центральных отделов замыкательных пластинок смежных позвонков. Внутрь импланта вводят костный цемент, оставляя не заполненными две концевые его части на глубину 1 см от краев. Концевые части импланта до уровня края заполняют с последующей утрамбовкой заранее заготовленной костной стружкой из губчатого аллогенного трансплантата. Способ обеспечивает адекватную реконструкцию позвоночного столба, максимальную стабильность межтелового импланта и позволяет снизить риск послеоперационных осложнений за счет использования аллокостного трансплантата и фенестрации замыкательных пластинок смежных позвонков. 1 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии, онкологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника.
Удаление тела позвонка выполняют в лечебных целях при опухолевом поражении позвоночника [1–5]. После хирургического удаления тела позвонка возникает необходимость в замещении костных дефектов с помощью имплантов [6,7]. В качестве имплантов используют костные ауто- или аллотрансплантаты, а также искусственные материалы [8,9].
Основная сложность при замещении дефекта тела позвонка сетчатым межтеловым имплантом состоит в обеспечении оптимального сочетания конструкции, выполняющей опорную функцию удаленного позвонка, и условий, обеспечивающих прорастание костной ткани в имплант для стабильного костно-металлического блока.
Для замещения дефекта тела позвонка известно изолированное применение костных трансплантатов. Костный ауто- или аллотрансплантат подбирается под размер дефекта и прочно заклинивается между телами смежных позвонков. Костный трансплантат позволяет создать костный блок для обеспечения стабильной опоры позвоночного столба. Недостатком такого способа является потеря прочности костного трансплантата в процессе его перестройки или разрушение в случае рецидива опухоли, что приводит к вторичной деформации оперированного сегмента позвоночника.
Известен способ замещения дефекта тела позвонка титановым сетчатым имплантом, заполненным костным цементом [10]. Фиксация таких имплантатов не надежна, так как интеграция имплантата осуществляется за счет окружающих рубцовых тканей. Монолитность конструкций не предполагает формирования костно-металлического блока.
Наиболее близким техническим решением является способ хирургического лечения деструктивных заболеваний позвоночника при котором для замещения, образовавшегося в ходе резекции позвонков дефекта, используется композиционный имплантат, представленный двумя опорными дисками из пористого биоинертного материала, между которыми располагается сетчатая распорка контейнерного типа, заполненная костным цементом с антибиотиком, при этом диаметры дисков соответствуют диаметру сетчатой распорки и имеют шероховатые поверхности для соприкосновения с костью [11]. Недостатком данного способа является то, что используемый пористый композитный материал потенциально обеспечивает только большую площадь контакта с неизвестным прогнозом на остеоинтеграцию. Вместе с тем, применение небиологических имплантов для замещения дефектов имеет недостатки в виде гальванической коррозии, растрескивания металлических имплантов, недостаточной механической прочности керамических имплантов, токсичности и канцерогенности продуктов деградации полимеров [12].
Технический результат изобретения состоит в обеспечении лучших условий для процессов остеоинтеграции с целью профилактики нестабильности импланта, что позволяет снизить риск осложнений, связанных с нестабильностью импланта, а также число ревизионных оперативных вмешательств.
Результат изобретения достигается за счет того, что удаляют поврежденный позвонок, выполняют фенестрацию центральных отделов замыкательных пластинок смежных позвонков, пространство внутри импланта заполняют костным цементом с формированием двух полостей глубиной по 1 см от соответствующих его краев, затем упомянутые полости заполняют с утрамбовкой до уровня края импланта заранее заготовленной костной стружкой из губчатого аллогенного трансплантанта с последующей его установкой в дефект и заклиниванием между телами смежных позвонков.
Предлагаемый нами способ подразумевает не только повышение площади контакта, но и создание условий для лучшей остеоинтеграции установленного импланта и смежных позвонков за счет использования аллокостного трансплантата и фенестрации замыкательных пластинок смежных позвонков.
Преимуществом применения аллогенного костного трансплантата является его доступность в различных физических формах (костная стружка, структурный трансплантат) и широкая распространенность [13,14].
Преимущество использования аллогенного трансплантата перед аутотрансплантатом состоит в том, что использование аутокости из удаленного позвонка невозможно в связи с высоким риском локального рецидива опухоли. Применение аллотрансплантата позволяет избежать дополнительной травмы донорского места [15]. Это актуально у пациентов с онкологической патологией, при которой хирургическое лечение часто направлено не на излечение больного, а на поддержание его качества жизни на период дожития. Вместе с тем, имеются данные о том, что успешность образования костного блока сопоставима при использовании алло- и аутотрансплантата при проведении вентрального спондилодеза [16]. Кроме того, известно, что аллогенный трансплантат обладает лучшими свойствами остеоинтеграции и остеокондуктивности по сравнению с пористыми небиологическими имплантами [16–18]
Сущность заявки на изобретение поясняется иллюстрациями, где на фигурах изображены:
Фигура 1 – Схематичное изображение сагиттального среза через межтеловой имплант, который выполнен предложенным способом.
Фигура 2 – Фотография межтелового импланта, выполненного предложенным способом.
Фигура 3 – Компьютерная томограмма позвонков после установки межтелового импланта по предложенному способу (вид спереди).
Фигура 4 – Компьютерная томограмма позвонков после установки межтелового импланта по предложенному способу (вид сбоку).
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.
Удаление позвонка (спондилэктомию) выполняют в лечебных целях при опухолевом поражении позвоночника. Спондилэктомия позволяет осуществить локальный контроль роста опухоли. Операцию выполняют в два этапа. На первом этапе производят удаление дуги и отростков позвонка. Завершается этап реконструкцией задней опорной колонны позвоночника посредством транспедикулярной фиксации смежных с пораженным позвонков. На втором этапе пересекают межпозвонковые диски выше и ниже пораженного позвонка. Удаляют тело пораженного опухолью позвонка. Поверхность замыкательных пластинок смежных позвонков зачищают от хряща до кости. Выполняют фенестрацию центральных отделов замыкательных пластинок смежных позвонков специальным инструментом, например, шилом, для улучшения локального кровоснабжения и создания оптимальных условий для последующей остеоинтеграции. Для замещения дефекта берут сетчатый межтеловой имплант подходящего размера. Пространство внутри импланта заполняют костным цементом, оставляя не заполненными две концевые его части на глубину 1 см от краев. Подготовленный при помощи химической обработки губчатый аллогенный трансплантат отмывают в течение не менее 40 минут. Из указанного трансплантата изготавливают костную стружку размерами 0,3 см х 0,3 см х 0,3 см. Затем концевые части импланта заполняют костной стружкой, плотно утрамбовывая ее до уровня края импланта (Фиг. 1, 2). Далее устанавливают имплант в дефект между телами позвонков с заклиниванием. В двух концевых частях импланта, заполненных аллогенной костной стружкой, формируются костно-металлические блоки за счет прорастания костной ткани пациента через предварительно выполненные фенестрационные отверстия в замыкательных пластинках смежных позвонков в уплотненную аллогенную костную стружку. Способ обеспечивает адекватную реконструкцию позвоночного столба, максимальную стабильность межтелового импланта и позволяет снизить риск послеоперационных осложнений.
Практическое использование способа иллюстрируем клиническим примером.
Пациент А. 55 лет, обратился в клинику по поводу боли в пояснице. При обследовании на компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника выявили новообразование в L3 позвонке. Под рентгенологическим контролем выполнили пункционную трепанбиопсию. По результатам гистологического исследования выявили хордому L3 позвонка. Спланировали оперативное вмешательство: одномоментная спондилэктомия L3 с реконструкцией позвоночного столба транспедикулярной системой и межтеловым имплантом. В связи с анатомическими особенностями поясничного отдела позвоночника, операцию провели через два доступа. В положении больного на животе из заднего доступа выполнили установку транспедикулярных винтов в тела L1, L2, L4, L5 позвонков. Удалили дугу, поперечные, суставные, остистый отростки пораженного позвонка. Выполнили пересечение дорзальной части смежных межпозвонковых дисков L2-3 и L3-4. Выделили из мягких тканей боковые стенки L3 позвонка. Закончили этап установкой стержней и окончательной фиксацией транспедикулярной системы. В положении больного на правом боку из передне-бокового внебрюшинного доступа выделили тело пораженного позвонка. Пересекли смежные межпозвонковые диски, переднюю и заднюю продольные связки. Удалили тело позвонка вместе с опухолью. Зачистили замыкательные пластинки смежных позвонков до кости. Шилом выполнили фенестрацию центральных частей замыкательных пластинок. Под размер дефекта подготовлен межтеловой имплант заявленным способом. Пространство внутри импланта заполнили костным цементом, сформировав в верхней и нижней частях импланта полости глубиной по 1 см. Полости импланта заполнили ранее заготовленной костной стружкой размером 0,3 х 0,3 х 0,3 см из отмытого в течении 40 минут губчатого аллогенного трансплантанта и утрамбовали до уровня края импланта. Подготовленный имплант установили между телами L2 и L4 позвонков с заклиниванием. Операцию закончили по общепринятым методикам. Больной вертикализирован и самостоятельно передвигался на вторые сутки после операции.
На контрольной компьютерной томографии поясничного отдела позвоночника через 2 года отмечается стабильные костно-металлические блоки без признаков нестабильности импланта (Фиг. 3, 4). Результаты оценены как отличные.
Список литературы
1. Liljenqvist U, Lerner T, Halm H, Buerger H, Gosheger G, Winkelmann W. En bloc spondylectomy in malignant tumors of the spine. Eur Spine J. 2008;17:600–9.
2. Kato S, Murakami H, Demura S, Yoshioka K, Kawahara N, Tomita K, et al. More Than 10-Year Follow-Up After Total En Bloc Spondylectomy for Spinal Tumors. Annals of surgical oncology. 2013;21.
3. Boriani S, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Lador R. En Bloc Resections in the Spine: The Experience of 220 Patients During 25 Years. World Neurosurgery. 2017;98:217–29.
4. Amendola L, Cappuccio M, De Iure F, Bandiera S, Gasbarrini A, Boriani S. En bloc resections for primary spinal tumors in 20 years of experience: effectiveness and safety. The Spine Journal. 2014;14:2608–17.
5. Sciubba DM, De la Garza Ramos R, Goodwin CR, Xu R, Bydon A, Witham TF, et al. Total en bloc spondylectomy for locally aggressive and primary malignant tumors of the lumbar spine. Eur Spine J. 2016;25:4080–7.
6. Tomita K, Kawahara N, Murakami H, Demura S. Total en bloc spondylectomy for spinal tumors: improvement of the technique and its associated basic background. Journal of Orthopaedic Science. 2006;11:3–12.
7. Yamazaki T, McLoughlin GS, Patel S, Rhines LD, Fourney DR. Feasibility and safety of en bloc resection for primary spine tumors: a systematic review by the Spine Oncology Study Group. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34:S31-8.
8. Glennie RA, Rampersaud YR, Boriani S, Reynolds JJ, Williams R, Gokaslan ZL, et al. A Systematic Review With Consensus Expert Opinion of Best Reconstructive Techniques After Osseous En Bloc Spinal Column Tumor Resection: SPINE. 2016;41:S205–11.
9. Melcher RP, Harms J. Biomechanics and Materials of Reconstruction After Tumor Resection in the Spinal Column. Orthopedic Clinics of North America. 2009;40:65–74.
10. Kim D. Harms Cage (DePuy Spine). Spinal Instrumentation: Surgical Techniques [Internet]. 2005th ed. Thieme Verlag; 2005 [cited 2020 Mar 25]. Available from: https://www.thieme-connect.de/products/ebooks/pdf/10.1055/b-0034-75925.pdf
11. Матулевич АВ, Дубинский АВ. Способ хирургического лечения деструктивных заболеваний позвоночника. 2695893. 2018
12. Buser Z, Brodke DS, Youssef JA, Meisel H-J, Myhre SL, Hashimoto R, et al. Synthetic bone graft versus autograft or allograft for spinal fusion: a systematic review. J Neurosurg Spine. 2016;25:509–16.
13. Boyce T, Edwards J, Scarborough N. Allograft bone. The influence of processing on safety and performance. Orthop Clin North Am. 1999;30:571–81.
14. Coseo NM, Saldua N, Harrop J. Current use of biologic graft extenders for spinal fusion. J Neurosurg Sci. 2012;56:203–7.
15. Whang PG, Wang JC. Bone graft substitutes for spinal fusion. The Spine Journal. 2003;3:155–65.
16. Ehrler DM, Vaccaro AR. The use of allograft bone in lumbar spine surgery. Clin Orthop Relat Res. 2000;38–45.
17. Ludwig SC, Boden SD. Osteoinductive bone graft substitutes for spinal fusion: a basic science summary. Orthop Clin North Am. 1999;30:635–45.
18. Hak DJ. The use of osteoconductive bone graft substitutes in orthopaedic trauma. J Am Acad Orthop Surg. 2007;15:525–36.
Claims (1)
- Способ профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника, включающий удаление поврежденного позвонка, установку импланта в дефект между телами смежных позвонков, заполненного в средней части костным цементом, отличающийся тем, что выполняют фенестрацию центральных отделов замыкательных пластинок смежных позвонков; внутрь импланта вводят костный цемент, оставляя не заполненными две концевые его части на глубину 1 см от краев; концевые части импланта до уровня края заполняют с последующей утрамбовкой заранее заготовленной костной стружкой из губчатого аллогенного трансплантата.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020114830A RU2735511C1 (ru) | 2020-04-27 | 2020-04-27 | Способ профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020114830A RU2735511C1 (ru) | 2020-04-27 | 2020-04-27 | Способ профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2735511C1 true RU2735511C1 (ru) | 2020-11-03 |
Family
ID=73398466
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020114830A RU2735511C1 (ru) | 2020-04-27 | 2020-04-27 | Способ профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2735511C1 (ru) |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1990000037A1 (en) * | 1988-06-28 | 1990-01-11 | Michelson Gary K | Artificial spinal fusion implants |
US4961740A (en) * | 1988-10-17 | 1990-10-09 | Surgical Dynamics, Inc. | V-thread fusion cage and method of fusing a bone joint |
RU2540006C2 (ru) * | 2013-05-07 | 2015-01-27 | Владимир Петрович Смирнов | Способ односторонней фенестрации и декомпрессии межпозвонковых дисков при остеохондрозе под контролем внутридискового давления |
RU2594445C1 (ru) * | 2015-07-01 | 2016-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ замещения дефекта тела l5 позвонка из заднего оперативного доступа после корпорэктомии |
RU2695893C1 (ru) * | 2018-09-10 | 2019-07-29 | Андрей Викторович Матулевич | Способ хирургического лечения деструктивных заболеваний позвоночника |
-
2020
- 2020-04-27 RU RU2020114830A patent/RU2735511C1/ru active
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO1990000037A1 (en) * | 1988-06-28 | 1990-01-11 | Michelson Gary K | Artificial spinal fusion implants |
US4961740A (en) * | 1988-10-17 | 1990-10-09 | Surgical Dynamics, Inc. | V-thread fusion cage and method of fusing a bone joint |
US4961740B1 (en) * | 1988-10-17 | 1997-01-14 | Surgical Dynamics Inc | V-thread fusion cage and method of fusing a bone joint |
RU2540006C2 (ru) * | 2013-05-07 | 2015-01-27 | Владимир Петрович Смирнов | Способ односторонней фенестрации и декомпрессии межпозвонковых дисков при остеохондрозе под контролем внутридискового давления |
RU2594445C1 (ru) * | 2015-07-01 | 2016-08-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Способ замещения дефекта тела l5 позвонка из заднего оперативного доступа после корпорэктомии |
RU2695893C1 (ru) * | 2018-09-10 | 2019-07-29 | Андрей Викторович Матулевич | Способ хирургического лечения деструктивных заболеваний позвоночника |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
Kim H.J., Buchowski J.M., Moussallem C.D., Rose P.S. Modern techniques in the treatment of patients with metastatic spine disease // J Bone Joint Surg Am. 2012. Vol. 94, N 10. P. 943-951. * |
Алиев М.Д. Современные подходы к хирургическому лечению больных с метастатическим поражением позвоночника. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010, N 3, с. 3-9. * |
Пташников Д.А. и др. Реконструктивные операции в лечении больных со злокачественными новообразованиями позвоночного столба (анализ результатов хирургического лечения). В кн.: Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума "Белые ночи 2017". ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России. 2017. С. 175. * |
Пташников Д.А. и др. Реконструктивные операции в лечении больных со злокачественными новообразованиями позвоночного столба (анализ результатов хирургического лечения). В кн.: Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума "Белые ночи 2017". ФГБУ "НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова" Минздрава России. 2017. С. 175. Алиев М.Д. Современные подходы к хирургическому лечению больных с метастатическим поражением позвоночника. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2010, N 3, с. 3-9. Kim H.J., Buchowski J.M., Moussallem C.D., Rose P.S. Modern techniques in the treatment of patients with metastatic spine disease // J Bone Joint Surg Am. 2012. Vol. 94, N 10. P. 943-951. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US20220079769A1 (en) | Medical implant for fixation and integration with hard tissue | |
Hwang et al. | Three-level and four-level anterior cervical discectomies and titanium cage—augmented fusion with and without plate fixation | |
US8444693B2 (en) | Apparatus, systems, and methods for achieving lumbar facet fusion | |
Cho et al. | Cage containing a biphasic calcium phosphate ceramic (Triosite) for the treatment of cervical spondylosis | |
KR20060030474A (ko) | 불균일하게 형성된 돌출부를 그의 내력 표면에 갖는바이오임플랜트 | |
US20110118790A1 (en) | Apparatus, systems, and methods for stablizing a spondylolisthesis | |
Janssen et al. | Outcomes of allogenic cages in anterior and posterior lumbar interbody fusion | |
Bhat et al. | The use of titanium surgical mesh-bone graft composite in the anterior thoracic or lumbar spine after complete or partial corpectomy | |
Clements et al. | Treating segmental bone defects: a new technique | |
US9566169B2 (en) | ACIS allograft designs | |
Yang et al. | Outcome of single level anterior cervical discectomy and fusion using nano-hydroxyapatite/polyamide-66 cage | |
Baumann et al. | Posterolateral fusion in acute traumatic thoracolumbar fractures: a comparison of demineralized bone matrix and autologous bone graft | |
Hampel et al. | History of bone grafts in spine surgery | |
Bruneau et al. | Anterior cervical interbody fusion with hydroxyapatite graft and plate system | |
Mayer et al. | Radiological and clinical outcomes after anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) with an innovative 3D printed cellular titanium cage filled with vertebral bone marrow | |
RU2735511C1 (ru) | Способ профилактики нестабильности сетчатого межтелового импланта после замещения дефекта тела позвонка при удалении первичных и метастатических опухолей позвоночника | |
Funayama et al. | A novel unidirectional porous β-tricalcium phosphate bone substitute in orthopedic surgery: a technical note and case illustrations | |
Ohyama et al. | Beta—tricalcium phosphate as a substitute for autograft in interbody fusion cages in the canine lumbar spine | |
US20120283833A1 (en) | Articular cartilage treatment method | |
Katzer et al. | Component exchange in treatment of periprosthetic femoral fractures | |
RU2614219C1 (ru) | Способ заднего межтелового спондилодеза | |
Krupp et al. | Impaction grafting for femoral component revision using a non-polished bead-blasted chrome cobalt stem—average 8 1/2–year follow-up | |
Riaz et al. | Vertebral body reconstruction for thoracolumbar spinal metastasis–a review of techniques | |
Chang et al. | Preliminary clinical experience with polyetheretherketone cages filled with synthetic crystallic semihydrate form of calcium sulfate for anterior cervical discectomy and fusion | |
Gul et al. | Twenty-year survival of a cementless revision hip arthroplasty using a press-fit bulk acetabular allograft for pelvic discontinuity: a case report |