RU2731911C1 - Method for predicting the outcome of an acute period of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus patients - Google Patents
Method for predicting the outcome of an acute period of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2731911C1 RU2731911C1 RU2019143847A RU2019143847A RU2731911C1 RU 2731911 C1 RU2731911 C1 RU 2731911C1 RU 2019143847 A RU2019143847 A RU 2019143847A RU 2019143847 A RU2019143847 A RU 2019143847A RU 2731911 C1 RU2731911 C1 RU 2731911C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- outcome
- diabetes mellitus
- acute period
- ischemic stroke
- patients
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Immunology (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Hematology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, и может быть использовано для прогноза исхода острого периода ишемического инсульта у больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа.The invention relates to medicine, namely neurology, and can be used to predict the outcome of the acute period of ischemic stroke in patients with type 2 diabetes mellitus.
Острые нарушения мозгового кровообращения являются одной из ведущих причин смертности и стойкой утраты трудоспособности населения как в нашей стране, так и в мире в целом. В России регистрируется около 450000 случаев инсульта в год, из них 35-38% заканчивается летальным исходом, а более чем у 80% пациентов инсульт приводит к инвалидизации со стойким неврологическим дефицитом [Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика / З.А. Суслина, Т.С. Гулевская, М.Ю. Максимова, В.А. Моргунов. - М.: МЕДпресс-информ, 2016].Acute disorders of cerebral circulation are one of the leading causes of death and permanent disability of the population both in our country and in the world as a whole. In Russia, about 450,000 cases of stroke are recorded per year, of which 35-38% are fatal, and in more than 80% of patients, stroke leads to disability with persistent neurological deficit [Cerebral circulation disorders: diagnosis, treatment, prevention / Z.A. Suslina, T.S. Gulevskaya, M. Yu. Maximova, V.A. Morgunov. - M .: MEDpress-inform, 2016].
В настоящее время среди причин, увеличивающих риск развития инсульта, тяжесть его течения и исход, особое место отводят нарушениям углеводного обмена. У больных сахарным диабетом 2 типа риск развития ишемического инсульта в 2,0-2,5 раза выше, чем у лиц без диабета [Дедов И.И., Шестакова М.В. Сосудистые поражения головного мозга при сахарном диабете: решенные и нерешенные вопросы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2015; 8: 79-82]. Ишемический инсульт, возникший в условиях сахарного диабета 2 типа, имеет более выраженные клинические неврологические симптомы в острейшем периоде заболевания и характеризуется усилением неврологических нарушений и более медленным регрессом клинической симптоматики в динамике, если сравнивать больных с тем же патогенезом и локализацией инсульта без диабета [Гудкова В.В., Усанова Е.В., Стаховская Л.В. Сахарный диабет и инсульт: от патофизиологических механизмов повреждения к обоснованному лечению. Лечебное дело. 2013;4:83-89].Currently, among the reasons that increase the risk of stroke, the severity of its course and outcome, a special place is given to disorders of carbohydrate metabolism. In patients with type 2 diabetes mellitus, the risk of ischemic stroke is 2.0-2.5 times higher than in persons without diabetes [Dedov II, Shestakova MV. Vascular lesions of the brain in diabetes mellitus: resolved and unresolved issues. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov 2015; 8: 79-82]. Ischemic stroke arising in conditions of type 2 diabetes mellitus has more pronounced clinical neurological symptoms in the acute period of the disease and is characterized by an increase in neurological disorders and a slower regression of clinical symptoms over time, if we compare patients with the same pathogenesis and localization of stroke without diabetes [Gudkova V V.V., Usanova E.V., Stakhovskaya L.V. Diabetes mellitus and stroke: from pathophysiological mechanisms of damage to evidence-based treatment. General medicine. 2013; 4: 83-89].
Способность точно прогнозировать исход инсульта в ранние сроки имеет решающее значение для оптимизации стратегии лечения, постановки реалистичных терапевтических целей; планирования реабилитационных мероприятий. Ранние краткосрочные предикторы исхода и течения ишемического инсульта необходимы для планирования терапевтических стратегий в течение первых нескольких дней от начала заболевания.The ability to accurately predict the outcome of stroke in the early stages is critical for optimizing treatment strategies, setting realistic therapeutic goals; planning rehabilitation measures. Early short-term predictors of the outcome and course of ischemic stroke are essential for planning therapeutic strategies during the first few days of onset.
Известен способ прогнозирования исхода ишемического инсульта у больных сахарным диабетом путем выделения у больного прогностически значимых признаков: пол, возраст, трудоспособность, сезонность, предшествующие острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), вариант развития ОНМК, длительность догоспитального периода, степень тяжести инсульта, состояние сознания, длительность коматозного периода, длительность сахарного диабета (СД), степень тяжести СД, состояние компенсации СД, внецеребральные осложнения СД, легочные осложнения, гипертоническая болезнь / симптоматическая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, реология крови, обширность инфаркта головного мозга, состояние интракраниальных артерий, осложненные формы атеросклероза. Прогностические признаки оценивают в баллах по таблице «Балльная оценка признаков у больных с ишемическим инсультом на фоне сахарного диабета». Полученные баллы суммируют и при сумме баллов 47 и выше прогнозируют высокую вероятность летального исхода ишемического инсульта у больных сахарным диабетом [Патент RU №2363372, 2009 г.].A known method for predicting the outcome of ischemic stroke in patients with diabetes mellitus by isolating the patient's prognostically significant signs: gender, age, working capacity, seasonality, previous acute cerebrovascular accidents (ACVI), variant of ACVI development, duration of the prehospital period, severity of stroke, state of consciousness, the duration of the coma, the duration of diabetes mellitus (DM), the severity of diabetes, the state of diabetes compensation, extracerebral complications of diabetes, pulmonary complications, essential hypertension / symptomatic arterial hypertension, ischemic heart disease, blood rheology, extensive cerebral infarction, the state of intracranial arteries, complicated forms of atherosclerosis. Prognostic signs are evaluated in points according to the table "Scoring of signs in patients with ischemic stroke on the background of diabetes mellitus". The scores obtained are summed up and with a total of 47 points and above predict a high probability of lethal outcome of ischemic stroke in patients with diabetes mellitus [Patent RU No. 2363372, 2009].
Известен также способ прогнозирования исхода кардиоцеребральной патологии у больных сахарным диабетом, при котором тяжесть состояния больного с инфарктом головного мозга, развившегося на фоне хронической ишемической болезни сердца и сахарного диабета, вычисляют путем суммирования баллов по карте для прогнозирования исхода ишемического инсульта на фоне хронической ишемической болезни сердца и сахарного диабета, при сумме 61 балл и выше прогнозируют высокую вероятность летального исхода [Патент RU №2420227, 2011 г.].There is also known a method for predicting the outcome of cardiocerebral pathology in patients with diabetes mellitus, in which the severity of the condition of a patient with cerebral infarction, developed against the background of chronic ischemic heart disease and diabetes mellitus, is calculated by summing the points on the map to predict the outcome of ischemic stroke against the background of chronic ischemic heart disease and diabetes mellitus, with a total of 61 points and above predict a high probability of death [Patent RU No. 2420227, 2011].
Перечисленные способы дают высокую точность прогноза, однако их недостатком является то, что они не позволяют прогнозировать течение инсульта в первые сутки заболевания.The listed methods provide a high prediction accuracy, but their disadvantage is that they do not allow predicting the course of stroke on the first day of the disease.
Известно, что наличие сахарного диабета 2 типа ассоциируется с неблагоприятным прогнозом острого нарушения мозгового кровообращения. При этом плохим прогностическим знаком у больных диабетом является не транзиторное изменение уровня гликемии, а предшествующая инсульту длительная декомпенсация углеводного обмена [Острые нарушения мозгового кровообращения: клиническое течение и прогноз у больных сахарным диабетом 2 типа / Антонова К.В., Танашян М.М., Романцова Т.И., Максимова М.Ю. // Ожирение и метаболизм. 2016;13(2):20-25]. Известен способ контроля углеводного обмена путем определения в остром периоде инсульта уровня гликолизированного гемоглобина в крови больного [Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 8-й выпуск. / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, А.Ю. Майорова (ред.) // Сахарный диабет 2017. 20(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20171S8].It is known that the presence of type 2 diabetes mellitus is associated with a poor prognosis of acute cerebrovascular accident. At the same time, a bad prognostic sign in patients with diabetes is not a transient change in the level of glycemia, but a long-term decompensation of carbohydrate metabolism preceding a stroke [Acute cerebrovascular accidents: clinical course and prognosis in patients with type 2 diabetes mellitus / Antonova K.V., Tanashyan M.M. , Romantsova T.I., Maksimova M.Yu. // Obesity and metabolism. 2016; 13 (2): 20-25]. A known method of monitoring carbohydrate metabolism by determining in the acute period of stroke the level of glycated hemoglobin in the patient's blood [Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes. 8th edition. / I.I. Dedov, M.V. Shestakova, A. Yu. Mayorova (ed.) // Diabetes mellitus 2017.20 (1S): 1-112. DOI: 10.14341 / DM20171S8].
В качестве прототипа предлагаемого изобретения выбран способ прогнозирования клинического течения ишемического инсульта у больных сахарным диабетом, заключающийся в цитофлюориметрическом исследовании в динамике венозной крови на наличие маркеров эндотелиальной дисфункции - растворимых молекул адгезии sICAM-1 и sVCAM-1. При значении уровней экспрессии молекул адгезии sICAM-1 591,9 нг/мл и более и sVCAM-1 632 нг/мл и более в первые дни острейшего периода ишемического инсульта с последующим сохранением в динамике данных уровней или их повышением относительно исходных уровней прогнозируют неблагоприятное течение ишемического инсульта [Патент RU №2535039, 2014 г.].As a prototype of the present invention, a method for predicting the clinical course of ischemic stroke in patients with diabetes mellitus is chosen, which consists in a cytofluorometric study in the dynamics of venous blood for the presence of markers of endothelial dysfunction - soluble adhesion molecules sICAM-1 and sVCAM-1. With the value of the expression levels of adhesion molecules sICAM-1 591.9 ng / ml and more and sVCAM-1 632 ng / ml or more in the first days of the acute period of ischemic stroke, followed by the persistence of these levels in the dynamics or their increase relative to the initial levels, an unfavorable course is predicted. ischemic stroke [Patent RU No. 2535039, 2014].
Применение способа обеспечивает высокую чувствительность, специфичность и точность прогноза в первые дни острейшего периода ишемического инсульта у больных сахарным диабетом. Однако данный способ малодоступен, требует неоднократного мониторинга показателей и не позволяет прогнозировать течение инсульта после первого измерения.The use of the method provides high sensitivity, specificity and accuracy of prognosis in the first days of the acute period of ischemic stroke in patients with diabetes mellitus. However, this method is inaccessible, requires repeated monitoring of indicators and does not allow predicting the course of stroke after the first measurement.
Задачей предлагаемого изобретения является определение прогноза исхода острого периода ишемического инсульта в ранние сроки его развития, а также расширение арсенала средств прогнозирования.The objective of the present invention is to determine the prognosis of the outcome of the acute period of ischemic stroke in the early stages of its development, as well as to expand the arsenal of predictive tools.
Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, заключается в упрощении и сокращении трудоемкости способа.The technical result achieved when solving the problem is to simplify and reduce the complexity of the method.
Предлагаемый способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта у больных сахарным диабетом 2 типа осуществляется следующим образом. В острейший период заболевания (первые трое суток от начала заболевания) у больного определяют содержание в венозной крови гликолизированного гемоглобина HbA1c, и при уровне HbA1c более 6,0% прогнозируют благоприятный исход ишемического инсульта в остром периоде, при уровне HbA1c 6,0% и менее - летальный исход ишемического инсульта в остром периоде.The proposed method for predicting the outcome of the acute period of ischemic stroke in patients with type 2 diabetes mellitus is as follows. In the acute period of the disease (the first three days from the onset of the disease), the content of glycated hemoglobin HbA1c in the venous blood is determined in the patient, and with an HbA1c level of more than 6.0%, a favorable outcome of ischemic stroke in the acute period is predicted, with an HbA1c level of 6.0% or less - lethal outcome of ischemic stroke in the acute period.
Для подтверждения эффективности способа были проведены исследования в условиях отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения городской клинической больницы №18 г. Уфы (ГАУЗ РБ ГКБ №18). Обследованы 36 больных ишемическим инсультом и сахарным диабетом 2 типа (мужчин и женщин), поступивших в стационар в течение первых 12 часов после развития очаговой неврологической симптоматики. В зависимости от содержания в венозной крови гликолизированного гемоглобина HbA1c были сформированы две группы - с уровнем HbA1c 6,0% и менее (n=10) и уровне HbA1c более 6,0% (n=26). Контрольную группу составили 50 здоровых добровольцев без патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, сопоставимых с группами больных по полу и возрасту. Содержание гликолизированного гемоглобина HbA1c в венозной крови исследовали иммунолюминесцентным методом на анализаторе «Immulite1000» («Diagnostic Products Corporation», США) с использованием коммерческих наборов в первые трое суток от начала заболевания.To confirm the effectiveness of the method, studies were conducted in a department for patients with impaired cerebral circulation of the city clinical hospital No. 18 of Ufa (GAUZ RB GKB No. 18). We examined 36 patients with ischemic stroke and type 2 diabetes mellitus (men and women) who were admitted to the hospital within the first 12 hours after the development of focal neurological symptoms. Depending on the content of glycated hemoglobin HbA1c in venous blood, two groups were formed - with an HbA1c level of 6.0% or less (n = 10) and an HbA1c level of more than 6.0% (n = 26). The control group consisted of 50 healthy volunteers without pathology from the cardiovascular system, comparable to the groups of patients by sex and age. The content of glycated hemoglobin HbA1c in venous blood was investigated by the immunoluminescence method on an Immulite1000 analyzer (Diagnostic Products Corporation, USA) using commercial kits in the first three days from the onset of the disease.
В группе контроля содержание HbA1c было равно 4,6±0,82%. В группе больных с уровнем HbA1c 6,0% и ниже встречаемость летального исхода составила 40,0% (4 человека), в группе больных с уровнем HbA1c более 6,0% - 7,7% (2 человека), что достоверно ниже, чем в первой группе пациентов (χ2=5,43; р=0,020). При оценке относительного риска летального исхода у больных сахарным диабетом 2 типа, отличающихся по уровню гликолизированного гемоглобина HbA1c, установлено, что уровень HbA1c 6,0% и ниже существенно увеличивает риск летального исхода инсульта в остром периоде - в 5,20 раза (р<0,05).In the control group, the HbA1c content was 4.6 ± 0.82%. In the group of patients with an HbA1c level of 6.0% and lower, the incidence of death was 40.0% (4 people), in the group of patients with an HbA1c level of more than 6.0% - 7.7% (2 people), which is significantly lower. than in the first group of patients (χ 2 = 5.43; p = 0.020). When assessing the relative risk of death in patients with type 2 diabetes mellitus, differing in the level of glycated hemoglobin HbA1c, it was found that the HbA1c level of 6.0% and below significantly increases the risk of fatal stroke in the acute period - 5.20 times (p <0 , 05).
Таким образом, предлагаемый способ прогнозирования исхода острого периода ишемического инсульта путем определения уровня гликолизированного гемоглобина HbA1c в венозной крови в первые сутки развития ишемического инсульта у больных сахарным диабетом 2 типа имеет прогностическую значимость и большую точность и может быть использован в клинической практике при определении стратегии ведения пациентов с ишемическим инсультом, страдающих сахарным диабетом.Thus, the proposed method for predicting the outcome of the acute period of ischemic stroke by determining the level of glycated hemoglobin HbA1c in the venous blood on the first day of the development of ischemic stroke in patients with type 2 diabetes mellitus has prognostic value and greater accuracy and can be used in clinical practice to determine the strategy of patient management. with ischemic stroke, diabetes mellitus.
Сущность изобретения поясняется следующими клиническими примерами.The essence of the invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Больная И., 81 год. Диагноз: ЦВЗ. Ишемический инсульт головного мозга кардиоэмболический подтип, в системе левой средней мозговой артерии, впервые возникший. Ведущий неврологический синдром: правосторонний умеренный гемипарез, правосторонняя гемигипостезия, сенсорно-моторная афазия, острейший период. Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4. ИБС, фибрилляция предсердий, тахиформа, ХСН 2 а, ФК 3. Сахарный диабет 2 типа, средне-тяжелое течение, декомпенсация.Example 1. Patient I., 81 years old. Diagnosis: CVD. Ischemic cerebral stroke is a cardioembolic subtype, in the system of the left middle cerebral artery, which first appeared. Leading neurological syndrome: right-sided moderate hemiparesis, right-sided hemihyposthesia, sensory-motor aphasia, the most acute period. Background: Hypertension stage 3, grade 3, risk 4. Ischemic heart disease, atrial fibrillation, tachyform, CHF 2 a, FC 3. Type 2 diabetes mellitus, moderate-severe course, decompensation.
При поступлении: Состояние тяжелое. В сознании. Сенсорно-моторная афазия. Асимметрия лица - паралич нижней группы мышц справа. Язык с девиацией вправо. Правосторонний гемипарез до 2 баллов в руке, до 3 баллов в ноге. Правосторонняя гемигипестезия. Балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья - 16.On admission: The condition is serious. Conscious. Sensory-motor aphasia. Facial asymmetry - paralysis of the lower muscle group on the right. Language with deviation to the right. Right-sided hemiparesis up to 2 points in the arm, up to 3 points in the leg. Right-sided hemihypesthesia. The National Institutes of Health Neurological Deficit Severity Scale score is 16.
Содержание гликолизированного гемоглобина HbA1c на 1 сутки 5,2%, что позволило прогнозировать негативный исход инсульта в остром периоде.The content of glycated hemoglobin HbA1c on day 1 was 5.2%, which made it possible to predict a negative outcome of stroke in the acute period.
Несмотря на проведение интенсивных терапевтических мероприятий, у больной наблюдалось углубление неврологического дефицита, угнетение сознания. В дальнейшем на 21 сутки наступил летальный исход.Despite the intensive therapeutic measures, the patient experienced a deepening of neurological deficit, depression of consciousness. Later, on the 21st day, there was a lethal outcome.
Пример 2. Больная Б., 78 лет. Диагноз: ЦВЗ. Ишемический инсульт головного мозга в бассейне правой средней мозговой артерии, неуточненный подтип, с левосторонним глубоким гемипарезом, дизартрией, острейший период. Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4. Атеросклероз пре- и церебральных сосудов. Сахарный диабет 2 типа, средне-тяжелое течение, декомпенсация.Example 2. Patient B., 78 years old. Diagnosis: CVD. Ischemic cerebral stroke in the basin of the right middle cerebral artery, unspecified subtype, with left-sided deep hemiparesis, dysarthria, acute period. Hypertension stage 3, 3 degrees, risk 4. Atherosclerosis of pre- and cerebral vessels. Diabetes mellitus type 2, moderate-severe course, decompensation.
При поступлении: Состояние тяжелое. В сознании, ориентирована. Речь нарушена по типу дизартрии. Асимметрия лица - паралич нижней группы мышц слева. Язык с девиацией влево. Левосторонний гемипарез до 2 баллов в руке, до 3 баллов в ноге. Левосторонняя гемигипестезия. Балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья - 18.On admission: The condition is serious. Conscious, oriented. Speech is impaired as dysarthria. Facial asymmetry - paralysis of the lower muscle group on the left. Language deviated to the left. Left-sided hemiparesis up to 2 points in the arm, up to 3 points in the leg. Left-sided hemihypesthesia. The National Institutes of Health Neurological Deficit Severity Scale score is 18.
Содержание гликолизированного гемоглобина HbA1c на 1 сутки 6,0%, что позволило прогнозировать негативный исход инсульта в остром периоде.The content of glycated hemoglobin HbA1c on day 1 was 6.0%, which made it possible to predict a negative outcome of stroke in the acute period.
Больной в связи с прогнозом неблагоприятного течения ишемического инсульта назначена комплексная интенсивная терапия. Однако состояние больной в последующие дни заболевания оставалось тяжелым, нарастал неврологический дефицит. В дальнейшем на 21 сутки наступил летальный исход.Due to the prognosis of an unfavorable course of ischemic stroke, the patient was prescribed complex intensive therapy. However, the patient's condition in the following days of the disease remained serious, and the neurological deficit increased. Later, on the 21st day, there was a lethal outcome.
Пример 3. Больная Б., 68 лет. Диагноз: ЦВЗ. Ишемический инсульт головного мозга в бассейне правой средней мозговой артерии, атеротромботический подтип, с левосторонним умеренным гемипарезом, дизартрией, острейший период. Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4. Атеросклероз пре- и церебральных сосудов. Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, декомпенсация.Example 3. Patient B., 68 years old. Diagnosis: CVD. Ischemic stroke of the brain in the basin of the right middle cerebral artery, atherothrombotic subtype, with left-sided moderate hemiparesis, dysarthria, the most acute period. Background: Hypertension stage 3, grade 3, risk 4. Atherosclerosis of pre- and cerebral vessels. Diabetes mellitus type 2, moderate, decompensation.
При поступлении: Состояние тяжелое. В сознании, ориентирована. Речь нарушена по типу дизартрии. Асимметрия лица - паралич нижней группы мышц слева. Язык девиирует влево. Левосторонний гемипарез до 3 баллов в руке, до 4 баллов в ноге. Левосторонняя гемигипестезия. Балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья - 16.On admission: The condition is serious. Conscious, oriented. Speech is impaired as dysarthria. Facial asymmetry - paralysis of the lower muscle group on the left. The tongue deviates to the left. Left-sided hemiparesis up to 3 points in the arm, up to 4 points in the leg. Left-sided hemihypesthesia. The National Institutes of Health Neurological Deficit Severity Scale score is 16.
Содержание гликолизированного гемоглобина HbA1c на 2 сутки 6,9%, что позволило прогнозировать позитивный исход инсульта в остром периоде.The content of glycated hemoglobin HbA1c on day 2 was 6.9%, which made it possible to predict a positive outcome of stroke in the acute period.
Больной назначена комплексная интенсивная терапия инсульта. Состояние больной в последующие дни заболевания оставалось тяжелым, но неврологический дефицит не углубился. В дальнейшем на 21 сутки наступило улучшение состояния. Пациентка была выписана с регрессом неврологического дефицита на долечивание в амбулаторных условиях.The patient was prescribed complex intensive stroke therapy. The patient's condition in the next days of the disease remained severe, but the neurological deficit did not deepen. Later, on the 21st day, there was an improvement in the condition. The patient was discharged with regression of neurological deficit for follow-up care on an outpatient basis.
Пример 4. Больная А., 70 лет. Диагноз: ЦВЗ. Ишемический инсульт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии, неуточненный подтип, с правосторонним умеренным гемипарезом, частичной моторной афазией, острейший период. Фон.: Гипертоническая болезнь 3 стадии, 3 степени, риск 4. Атеросклероз пре- и церебральных сосудов. Сахарный диабет 2 типа, средне-тяжелое течение, декомпенсация.Example 4. Patient A., 70 years old. Diagnosis: CVD. Ischemic cerebral stroke in the basin of the left middle cerebral artery, unspecified subtype, with right-sided moderate hemiparesis, partial motor aphasia, acute period. Background: Hypertensive disease stage 3, stage 3, risk 4. Atherosclerosis of pre- and cerebral vessels. Diabetes mellitus type 2, moderate-severe course, decompensation.
При поступлении: Состояние тяжелое. В сознании, ориентирована. Речь нарушена по типу частичной моторной. Асимметрия лица - паралич нижней группы мышц справа. Язык с девиацией вправо. Правосторонний гемипарез до 3 баллов в руке, до 4 баллов в ноге. Правосторонняя гемигипестезия. Балл по шкале оценки тяжести неврологического дефицита Национального института здоровья - 14.On admission: The condition is serious. Conscious, oriented. Speech is impaired as a partial motor. Facial asymmetry - paralysis of the lower muscle group on the right. Language with deviation to the right. Right-sided hemiparesis up to 3 points in the arm, up to 4 points in the leg. Right-sided hemihypesthesia. The National Institutes of Health's Neurological Deficit Severity Scale is 14.
Содержание гликолизированного гемоглобина HbA1c на 3 сутки 7,2%, что позволило прогнозировать положительный исход инсульта в остром периоде.The content of glycated hemoglobin HbA1c on day 3 was 7.2%, which made it possible to predict a positive outcome of stroke in the acute period.
Больной назначена комплексная интенсивная терапия инсульта. Состояние стабилизировалось, затем на 21 сутки наступило улучшение состояния, больная была выписана на дальнейшее долечивание в отделение реабилитации.The patient was prescribed complex intensive stroke therapy. The condition stabilized, then on the 21st day the condition improved, the patient was discharged for further follow-up treatment in the rehabilitation department.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019143847A RU2731911C1 (en) | 2019-12-23 | 2019-12-23 | Method for predicting the outcome of an acute period of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019143847A RU2731911C1 (en) | 2019-12-23 | 2019-12-23 | Method for predicting the outcome of an acute period of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2731911C1 true RU2731911C1 (en) | 2020-09-09 |
Family
ID=72421803
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019143847A RU2731911C1 (en) | 2019-12-23 | 2019-12-23 | Method for predicting the outcome of an acute period of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2731911C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2363372C2 (en) * | 2007-09-24 | 2009-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of predicting outcome of ischemic stroke in sugar diabetes patients |
| RU2535039C1 (en) * | 2013-06-10 | 2014-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Method for prediction of clinical course of ischemic stroke in diabetic patients |
-
2019
- 2019-12-23 RU RU2019143847A patent/RU2731911C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2363372C2 (en) * | 2007-09-24 | 2009-08-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of predicting outcome of ischemic stroke in sugar diabetes patients |
| RU2535039C1 (en) * | 2013-06-10 | 2014-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр неврологии" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦН" РАМН) | Method for prediction of clinical course of ischemic stroke in diabetic patients |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| C. Lei et al. Association between hemoglobin A1C levels and clinical outcome in ischemic stroke patients with or without diabetes / Journal of Clinical Neuroscience, 2015, 22, pages 498-503. * |
| C. Lei et al. Association between hemoglobin A1C levels and clinical outcome in ischemic stroke patients with or without diabetes / Journal of Clinical Neuroscience, 2015, 22, pages 498-503. Y. Zhang et al. Glycosylated Hemoglobin in Relationship to Cardiovascular Outcomes and Death in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis / PLoS One, 2012, vol. 7, is. 8, e42551, 11 pages. * |
| Y. Zhang et al. Glycosylated Hemoglobin in Relationship to CardiovascularOutcomes and Death in Patients with Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis/ PLoS One, 2012, vol. 7, is. 8, e42551, 11 pages. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20120149042A1 (en) | Methods for predicting outcome in traumatic brain injury | |
| Snyder-Ramos et al. | Molecular markers of brain damage–clinical and ethical implications with particular focus on cardiac arrest | |
| Vanni et al. | Use of biomarkers in triage of patients with suspected stroke | |
| Martinic-Popovic et al. | The association of inflammatory markers with cerebral vasoreactivity and carotid atherosclerosis in transient ischaemic attack | |
| Faust et al. | Blood pressure changes after aneurysmal subarachnoid hemorrhage and their relationship to cerebral vasospasm and clinical outcome | |
| Wang et al. | Serum ICAM-1 as a predictor of prognosis in patients with acute ischemic stroke | |
| RU2568602C1 (en) | Method for prediction of pathological process direction in patients with cerebral tumours | |
| Deboevere et al. | Value of copeptin and the S-100b protein assay in ruling out the diagnosis of stroke-induced dizziness pattern in emergency departments | |
| Zhao et al. | Correlation of tenascin-C concentrations in serum with outcome of traumatic brain injury in humans | |
| Gad et al. | Evaluation of the role of ischemia modified albumin as a new biochemical marker for differentiation between ischemic and hemorrhagic stroke | |
| RU2731911C1 (en) | Method for predicting the outcome of an acute period of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus patients | |
| Batista et al. | Biomarkers in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: A short review | |
| Chen et al. | Serum CXCL12 concentration in patients with severe traumatic brain injury are associated with mortality | |
| RU2739118C1 (en) | Method for predicting the course of an acute period of ischemic stroke in type 2 diabetes mellitus patients | |
| RU2731177C1 (en) | Method for predicting the outcome of an acute period of ischemic stroke in patients not suffering type 2 diabetes mellitus | |
| Marasca et al. | Homocysteine plasma levels in patients affected by hidradenitis suppurativa: an Italian experience | |
| RU2653817C1 (en) | Method for predicting of acute kidney damage in patients with the insult | |
| RU2409320C1 (en) | Method to forecast development of cognitive defects in patients with combined atherosclerosis of coronary and cerebral arteries | |
| RU2712105C1 (en) | Method for diagnosing severity of ischemic stroke | |
| Kakkad et al. | A Study to Find Out Strongest Predictive Factor for Functional Outcome After Stroke: An Exploratory Study. | |
| CN110261617B (en) | Cerebral hemorrhage peripheral blood marker and application thereof | |
| Alpua et al. | First admission neutrophil–lymphocyte ratio may indicate acute prognosis of ischemic stroke | |
| RU2694541C1 (en) | Method for prediction of functional recovery of patients with ischemic stroke | |
| RU2648532C1 (en) | Method for prediction of the risk of cute ischemic stroke development in patients not older than 50 years with newly diagnosed hypertension | |
| RU2633931C1 (en) | Method for metabolic syndrome prediction in patients with chronic obstructive pulmonary disease |