RU2720162C1 - Способ реабилитации больных с хронической ишемией мозга - Google Patents
Способ реабилитации больных с хронической ишемией мозга Download PDFInfo
- Publication number
- RU2720162C1 RU2720162C1 RU2019106179A RU2019106179A RU2720162C1 RU 2720162 C1 RU2720162 C1 RU 2720162C1 RU 2019106179 A RU2019106179 A RU 2019106179A RU 2019106179 A RU2019106179 A RU 2019106179A RU 2720162 C1 RU2720162 C1 RU 2720162C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- therapeutic
- rehabilitation
- respiratory
- exercises
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 37
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims abstract description 22
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 210000003019 respiratory muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 7
- 230000036541 health Effects 0.000 claims description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 14
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 14
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 5
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 abstract description 4
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004087 circulation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004973 motor coordination Effects 0.000 abstract 1
- 230000008111 motor development Effects 0.000 abstract 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 21
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 15
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 14
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 13
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 13
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 12
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 11
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 11
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 11
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 10
- 238000012549 training Methods 0.000 description 10
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 8
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 7
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 7
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 7
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 7
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 7
- 206010020591 Hypercapnia Diseases 0.000 description 6
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 6
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 5
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 4
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 4
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 4
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 102000007330 LDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 3
- 108010007622 LDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 3
- 206010027175 memory impairment Diseases 0.000 description 3
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 2
- 206010065559 Cerebral arteriosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010042635 Suspiciousness Diseases 0.000 description 2
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 2
- 201000002676 cerebral atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 201000005851 intracranial arteriosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 208000027061 mild cognitive impairment Diseases 0.000 description 2
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 2
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 2
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 230000032258 transport Effects 0.000 description 2
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010005746 Blood pressure fluctuation Diseases 0.000 description 1
- 206010011878 Deafness Diseases 0.000 description 1
- 208000021661 Elimination disease Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 1
- 208000013738 Sleep Initiation and Maintenance disease Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010054880 Vascular insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 201000006559 Vertebrobasilar insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000004308 accommodation Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 238000005273 aeration Methods 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 210000000601 blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 108091008690 chemoreceptors Proteins 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 1
- 230000009760 functional impairment Effects 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000010370 hearing loss Effects 0.000 description 1
- 231100000888 hearing loss Toxicity 0.000 description 1
- 208000016354 hearing loss disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000633 hematostimulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000011132 hemopoiesis Effects 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 206010022437 insomnia Diseases 0.000 description 1
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000036997 mental performance Effects 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007102 metabolic function Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 description 1
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009711 regulatory function Effects 0.000 description 1
- 210000001034 respiratory center Anatomy 0.000 description 1
- 230000035806 respiratory chain Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000037152 sensory function Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 208000023577 vascular insufficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
- A61H1/02—Stretching or bending or torsioning apparatus for exercising
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/06—Respiratory or anaesthetic masks
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A63—SPORTS; GAMES; AMUSEMENTS
- A63B—APPARATUS FOR PHYSICAL TRAINING, GYMNASTICS, SWIMMING, CLIMBING, OR FENCING; BALL GAMES; TRAINING EQUIPMENT
- A63B23/00—Exercising apparatus specially adapted for particular parts of the body
- A63B23/18—Exercising apparatus specially adapted for particular parts of the body for improving respiratory function
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Способ реабилитации больных с хронической ишемией мозга относится к области медицины, а именно физиотерапии и восстановительной медицине, и используется для проведения медицинской реабилитации больных с хронической ишемией мозга. Способ включает климатолечение, лечебную гимнастику, терренкур на свежем воздухе и занятия дыхательной гимнастикой. Отличается тем, что одновременно с лечебной гимнастикой дополнительно в движении применяется тренажер дыхательных мышц «Новое дыхание» для развития моторики, координации и статики. Предельно допустимое нарастание частоты сердечных сокращений - 25 уд/мин. Продолжительность процедуры 20 минут, ежедневно, на курс лечения 12-14 процедур. Способ позволяет добиться высокой эффективности медицинской реабилитации больных с хронической ишемией мозга за счет включения в лечебный комплекс занятий лечебной дыхательной гимнастикой с тренажером дыхательных мышц в движении «Новое дыхание». Это обеспечивает восстановление функции дыхания, увеличение легочной вентиляции, повышение оксигенации крови, нормализации газообмена и устранение нарушений сердечно-сосудистой системы, включая мозговое кровообращение. Результат - улучшение переносимости физической нагрузки. 1 табл. 7 пр.
Description
Способ относится к области медицины, а именно к физиотерапии и восстановительной медицине и может быть использован для проведения медицинской реабилитации больных с хронической ишемией мозга.
Разработка и совершенствование различных методов коррекции функциональных нарушений у пациентов с наиболее распространенной формой цереброваскулярной патологии - хронической ишемией мозга (ХИМ), являющейся основным фактором риска мозгового инсульта, относится к числу актуальных направлений восстановительной медицины. Прогрессирующие при данной патологии изменения сосудистой стенки определяют нарастание органной и тканевой гипоксии, в т.ч. - мозговых структур, что сопровождается формированием клинических проявлений сосудистой мозговой недостаточности. Формирующийся недостаток ферментов дыхательной цепи не позволяет своевременно и в достаточной мере компенсировать дефицит кислорода в тканях организма. Это создает условия для возникновения у пациентов более заметной реакции на гипоксию, способствует развитию энергетической недостаточности и ухудшению пластических процессов, необходимых для коррекции возникших патологических изменений в тканях и органах, особенно на уровне церебральных структур. В результате нарушений кровообращения возникает целый каскад метаболических нарушений, что обосновывает необходимость адекватной лечебно-профилактической стратегии, ориентированной на снижение гипоксических процессов в организме. Этот эффект может быть достигнут методами физиотерапии, основанными на применении искусственно измененной воздушной среды, которые через систему дыхания оказывают влияние на основные регуляторные функции организма. Вместе с тем, в современных программах санаторно-курортного восстановительного лечения до настоящего времени не учитывается возможность непосредственного действия подобных медицинских технологий на уровень гипоксии и ишемии головного мозга и сердца. Поэтому, применение респираторных методов, основанных на формировании гиперкапнии и усилении сопротивления выдоху, может способствовать стимуляции регуляции паттернов дыхания и повышению кислородной емкости крови. Проведенные ранее исследования у пациентов с цереброваскулярной патологией выявили положительное действие статических нормобарических гипоксических гиперкапнических тренировок на состояние процессов гипоксии и ишемии в тканях головного мозга, что проявлялось в улучшении паттернов дыхания, повышении толерантности к физической нагрузке и умственной работоспособности, внутренних механизмов саморегуляции, эмоциональной устойчивости и качества жизни пациентов с ХИМ (Царев А.Ю., Солдатченко С.С., Ежова В.А., 2003).
В качестве прототипа выбран способ тренировки дыхания, при котором в ходе проведения процедуры с дыхательным тренажером во вдыхаемом воздухе изменяется содержание углекислого газа и кислорода за счет увеличения дополнительного объема «мертвого» пространства и соответственно - возрастания положительного давления на выдохе. Нагрузка изменяется за счет гидравлического сопротивления, предусмотренного в аппарате гипоксической гиперкапнии (Патент RU 2344807 С1. Способ тренировки дыхания / Волков В.И., Куликов В.П., Беспалов А.Г., Якушев Н.Н. - Заявка 2007115326/14, 23.04.2007).
Признаком, который совпадает с основными признаками прототипа, является проведение дыхательной тренировки с помощью дыхательного тренажера.
Признаки, которые ограничивают достижение ожидаемого результата (повышение эффективности реабилитации больных ХИМ и адаптационно-компенсаторных возможностей организма), является применение дыхательного тренажера только в покое в положении сидя, что не позволяет использовать его при проведении лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и других видов физических упражнений.
В основу предлагаемого способа поставлена задача усовершенствования способа-прототипа путем применения тренажера дыхательных мышц в движении «Новое дыхания» во время занятий дыхательной гимнастикой в движении у пациентов с ХИМ за счет улучшения функции дыхательной систем, активации метаболических процессов, улучшения кислородно-транспортных функций крови, и, в целом - повышения эффективности медицинской реабилитации.
Для решения поставленной задачи больным ХИМ проводился курс санаторно-курортной медицинской реабилитации, который включал использование климатотерапии, утренней гимнастики и терренкура на свежем воздухе, диетического питания. Дополнительно у пациентов основной группы осуществляли лечебную гимнастику, включающую упражнения на развитие моторики, координации и статики с тренажером «Новое дыхание». Предельно допустимое нарастание ЧСС составляло - 25 уд/мин, максимальный порог ЧСС - 110-120 уд/мин. При включении в лечебный комплекс тренажера «Новое дыхание», создаются условия для тренировки дыхательных мышц в сочетании с выполнением физических упражнений. Конструкция тренажера позволяет регулировать механическое сопротивление и осуществлять низкочастотную вибрацию потока выдыхаемого воздуха и тренировку дыхательных мышц при выполнении комплекса дыхательной гимнастики. В этом состоит его принципиальное отличие от других дыхательных тренажеров, использование которых возможно лишь в состоянии покоя. Применение дыхательного тренажера «Новое дыхание» обеспечивает достижение целого ряда целенаправленных лечебно-профилактических эффектов: увеличивается тренировочная нагрузка на дыхательные мышцы; дыхательные пути остаются открытыми в фазе выдоха, предотвращая формирование воздушных ловушек; углубляются вдох и выдох; улучшается дренажная функция бронхов; в дыхательный акт вовлекаются участки бронхолегочной системы с недостаточной аэрацией; увеличивается поток воздуха в конце фазы выдоха и увеличивается жизненная емкость легких. Тренажер «Новое дыхание» позволяет проводить дозирование параметров проведения процедуры (интенсивность эффекта положительного давления в конце выдоха, интенсивность физической нагрузки, темп выполнения упражнений и их последовательность, продолжительность занятия, частота пульса).
Поставленная задача решается тем, что в способе реабилитации пациентов с ХИМ лечебная гимнастика, включающая упражнения на развитие моторики, координации и статики с тренажером «Новое дыхание». Предельно допустимое нарастание ЧСС составляло - 25 уд/мин. Продолжительность процедуры - не более 20 минут, ежедневно, на курс лечения - 12-14 процедур.
Между совокупностью существенных признаков заявляемого способа и достигаемым результатом проявляется следующая причинно-следственная связь. Изменяя интенсивность выполнения упражнений, можно регулировать уровень гипоксически-гиперкапнического состояния. Тем самым при проведении дыхательных тренировок достигается состояние нормобарической гипоксии и гиперкапнии. Во вдыхаемом в легких воздухе, за счет создания положительного дыхания на выдохе и накопления в альвеолах остаточного диоксида углерода происходит его нарастание в пределах 3,0-6,5% и одновременный рост коэффициента использования кислорода в пределах 3,0-5,5% (Дышко Б.А. и соавт., 2012). По данным проведенных ранее экспериментов и клинических исследований показано, что при увеличении во вдыхаемом воздухе парциального давления диоксида углерода замедляется его массоперенос через аэрогематический барьер в альвеолы. Возникающая, при этом, задержка выведения эндогенного диоксида углерода из альвеол приводит к рефлекторному возбуждению инспираторной зоны дыхательного центра и каротидных хеморецепторов. В свою очередь, это стимулирует гемопоэз и выход
форменных элементов крови из тканевых депо. В результате возникающей гиперкапнии тканей увеличивается альвеолярная вентиляция и минутный объем кровообращения. Эти физиологические реакции обеспечивают адаптогенный, метаболический, гемостимулирующий, сосудорасширяющий и детоксикационный эффекты, характерные для лечебного применения диоксида углерода. Одновременное применение гипоксических тренировок с физическими упражнениями приводит к более активному увеличению коэффициента использования кислорода, улучшению характеристик внешнего дыхания, повышению мощности красной крови (повышению содержания гемоглобина и эритроцитов крови) и в целом - общей стимуляции процессов кислород-зависимого энергообмена.
Предлагаемый способ позволяет добиться высокой эффективности медицинской реабилитации больных с ХИМ за счет включения в лечебный комплекс занятий лечебной дыхательной гимнастикой с тренажером дыхательных мышц в движении «Новое дыхание», что обеспечивает восстановление функции дыхания, увеличение легочной вентиляции, повышение оксигенации крови, нормализации газообмена и устранение нарушений сердечно-сосудистой системы, включая мозговое кровообращение и в результате - улучшение переносимости физической нагрузки.
Способ осуществляют следующим образом.
Больным с ХИМ, при поступлении на санаторно-курортный этап медицинской реабилитации, после периода акклиматизации назначался комплекс, включающий климатотерапию, базисная терапия фармакологическими препаратами и лечебная физкультура, вклкшающая комплекс дыхательных упражнений с тренажером «Новое дыхание», в течение 20 мин, на курс 12-14 занятий.
При работе тренажера «Новое дыхание» пациент дышит через устройство. Вдох и выдох выполняется через рот, при этом выдох осуществляется с преодолением сопротивления шара-флаттера, установленного в канале выдоха, что создает эффект вибрации (флаттер-эффект). В результате дыхания пациента в канале тренажера создается дополнительное "мертвое пространство" с небольшим повышением содержания диоксида углерода и понижением содержания кислорода. Пациент, находясь в покое или выполняя определенные физические упражнения, дышит созданной воздушной смесью. Лечебная гимнастика включает упражнения на развитие моторики, координации и статики (допустимое нарастание ЧСС - 25 уд/мин, максимальный порог ЧСС - 110-120 уд/мин). Это способствует увеличению коэффициента использования кислорода, эффективному влиянию на коррекцию процессов возникновения гипоксии, повышению кислородной емкости крови, улучшению кислород-транспортной функции кровеносной системы. При этом, за счет создания вибрационной нагрузки в канале выдоха, замедляется легочная вентиляция, происходит мобилизация секрета в воздухо-проводящих путях, уменьшается количество воздушных ловушек. Выполнение физических упражнений невысокой и средней интенсивности, используемых при физической реабилитации, повышает действенность всех вышеописанных феноменов, поскольку предлагаемое устройства создает более высокую концентрацию диоксида углерода и более низкую концентрацию кислорода (гипоксию) во вдыхаемом воздухе, что является пусковым механизмом процессов адаптации организма к физическим нагрузкам.
Исследование предлагаемого способа проведено заявителем в условиях климатического курорта Южного берега Крыма (научно-исследовательский отдел неврологии и кардиологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова»).
В исследовании приняло участие 60 больных с ХИМ I ст. - 48 (80,0%) и ХИМ II ст. - 12 (20,0%). Мужчин - 7 (11,7%), женщин - 53 (88,3%), средний возраст - 60,9±1,2 лет
Курс санаторно-курортной медицинской реабилитации продолжался 21 день. Обследование больных включало клиническое исследование, лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови), функциональные исследования (оценка функции внешнего дыхания по кривой петле поток-объем, электрокардиография, определение сатурации крови), исследование качества жизни с использованием специализированного опросника SF36. Оценка эффективности медицинской реабилитации проводилась по критериям «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья».
Обследование пациентов проводилось при поступлении в клинику, и после окончания курса основного лечения, перед выпиской. После проведения первичного обследования пациенты были распределены на две группы: основную группу (группа 1) - 30 больных, которым дополнительно к стандартному комплексу назначали курс процедур лечебной дыхательной гимнастики с тренажером дыхательных мышц в движении «Новое дыхание», 12-14 процедур; контрольную группу (группа 2) - 30 больных, которым был назначен стандартный комплекс санаторно-курортного лечения.
У пациентов с ХИМ, в результате проведенного лечения наблюдались изменения ряда клинико-функциональных показателей. Со стороны жалоб и неврологической симптоматики отмечались улучшения общего самочувствия у 39 (65%) больных, урежение или исчезновения головных болей у 29 (48,3%) больных и головокружений у 35 (58,3%) больных. Различий динамики этих показателей между группами наблюдений не отмечалось. Статистический характер распределения полученных данных по всем группам обследованных больных был близок к нормальному.
Общая переносимость занятий лечебной гимнастики с применением тренажера "Новое дыхание" была удовлетворительной. Большинство больных отмечали после занятий улучшение настроения, прилив сил, ощущение бодрости.
На основании методических рекомендаций по клинико-функциональной оценке пациентов с хроническими формами цереброваскулярных заболеваний на базе критериев «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (Мизин В.И. и соавт., 2017) проведена оценка результатов лечения ряда пациентов. Для ее проведения были установлены соответствия доменов данной классификации и существующих клинико-функциональных признаков цереброваскулярных заболеваний. Предложены доступные в медицинской практике методы их верификации и критерии установления степени нарушений функций.
На основе клинической формы регистрации нарушенных функций, предложенной ВОЗ, составлен рекомендованный перечень основных и дополнительных функций организма, определяемых при проведении мероприятий медицинской реабилитации пациентов с хронической ишемией мозга. К основным регистрируемым функциональным показателям отнесены умственные функции, сенсорные функции и боль, функции сердечно-сосудистой системы, функции системы крови, урогенитальные, нейромышечные, скелетные и связанные с движением функции и отдельные домены иных систем организма.
В таблице 1 представлена динамика доменов, отражающих основные функциональные нарушения у пациентов с ХИМ.
Представленная верификация нарушений функций у больных с цереброваскулярными заболеваниями позволяет конкретизировать реабилитационный диагноз выявить факторы реабилитационного потенциала и отразить эффективность лечения на санаторно-курортном этапе. В целом, примененный комплекс лечебно-реабилитационных воздействий с включением ТДМД обеспечил высокую эффективность MP. Как видно из представленных в таблице 10 данных, применение ТДМД дает определенные преимущества в достижении большей эффективности MP у пациентов с цереброваскулярной патологией.
В группе пациентов с ХИМ применение ТДМД оказывает положительное влияние на динамику 9 доменов - головокружение (b240), ощущение боли (b280), функции системы крови (b430), кислородные транспортные функции крови (b4301), функции толерантности к физической нагрузке (b455), общая физическая выносливость (Ь4550) утомляемость (b4552), Общие метаболические функции (b5408) преодоление стресса и других психологических нагрузок (d240).
Таким образом, согласно полученным данным, проведенные лечебные воздействия с включением ТДМД оказывают положительное влияние на ряд основных клинико-функциональных показателей у пациентов с ХИМ. Оцениваемая технология применения дыхательных тренажеров на санаторно-курортном этапе реабилитации больных с цереброваскулярной патологией обладает системными реабилитационными эффектами в виде улучшения показателей кровообращения, психоэмоциональной сферы, общефизического тонуса, клинических проявлений вертебро-базиллярной недостаточности.
Пример 1.
Больная К., 62 года. Клинический диагноз: ХИМ I ст. сочетанного генеза (с умеренно выраженным астеноневротическим синдромом, вестибулопатией, легкими когнитивными нарушениями. Церебральный атеросклероз. Фоновое: Гипертоническая болезнь 2 ст., 1 ст. риск 2 СН 1.
Клинико-функциональные показатели при поступлении: в месте и времени ориентирована (b114=0), легкое снижение интеллекта до 24 баллов по тесту МоСА (b117=+1), умеренное снижение концентрации внимания, рассеянность (b140=+2), умеренное снижение памяти на текущие события (b144=+2), умеренно повышенная тревожность, мнительность, эмоциональная и вегетативная лабильность (b152=+2), легкое снижение функций вычисления по данным теста Крепелина (b172=+1), затрудненное засыпание (b134=+1), сжимающие головные боли в лобно-височной области после эмоционального напряжения, иногда без видимых причин (b28010=+2), умеренно астенизирована, повышена физическая утомляемость (b4552=+2), незначительное ограничение скорости ходьбы по данным шагового теста (b770=+1).
Неврологический статус. Глазные щели D=S, зрачки D=S, фотореакции зрачков снижены, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм. Легкая асимметрия носогубной складки слева. Сухожильные рефлексы с конечностей несколько оживлены S=D. Патологических рефлексов нет. Чувствительность не нарушена. Пальценосовую пробу выполняет уверенно. В позе Ромберга устойчива.
Инструментальные и лабораторные функциональные показатели. ЧСС - 100 уд/мин (b4100=+1) АД 160/100 мм рт. ст. (b4200=+2). Умеренное снижение аэробного резерва по данным пробы Генчи - 31 сек (b4551=+2), легкое снижение общей физической выносливости по данным шагового теста (b4550=+1). Функции ритма сердечных сокращений (b4101), кровоснабжения сердца (b4103) и поддержания артериального давления (b4202) не изменены. ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС - 75 уд/мин, изменения переднебоковой стенки левого желудочка. Спирография - без патологии. Холестерин
крови - 6,0 ммоль/л, бета-липопротеиды - 69 ед., тромбоциты - 277 г/л. Легкие нарушения липидного обмена (b5403=+1). Нарушений функции транспорта кислорода (b4301) и свертывания крови (b4303) не выявлено.
Эффективность лечения. С четвертого дня пребывания больной в комплекс 21-дневного восстановительного лечения, включающий терренкур на свежем воздухе, лечебную гимнастику и дополнительно к лечебной гимнастике назначен курс тренировки дыхательных мышц в движении с использованием дыхательного тренажера «Новое дыхание». Лечение больная перенесла хорошо. С 5 дня лечения у больной улучшилось настроение, головные боли не беспокоили (b28010=0). Значительное улучшение наблюдалось к 17-му дню пребывания в клинике; стала спокойнее, уравновешеннее (b152=+1), восстановилась физическая активность (b4552=0), значительно уменьшилась рассеянность, забывчивость (b144=0), нормализовалось АД (b4100=0). На ЭКГ на 17 день отмечалось улучшение трофики миокарда переднебоковой области. Улучшились показатели липидного обмена: холестерин крови - 5,1 ммоль/л (b5403=0). Сумма функциональных показателей по критериям МКФ до лечения: +22 балла, после лечения: +6 баллов. Больная выписана с улучшением.
Пример 2.
Больная Ц., 67 лет. Клинический диагноз: ХИМ I ст. сочетанного генеза (атеросклеротического, гипертензионного, вертеброгенного) преимущественно в вертебро-базиллярном бассейне с умеренно выраженным астено-невротическим синдромом, инсомнией, легкими когнитивными нарушениями. Фоновое заболевание: Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст., 1 ст. риск 3 СН 0. Сопутствующие заболевания: ИБС. Диффузный кардиосклероз. Цервикокраниалгия, рецидивирующее течение, фаза ремиссии. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Клинико-функциональные показатели. При поступлении: в месте и времени ориентирована (b14=0), легкое снижение интеллекта до 21 баллов по тесту МоСА (b117=+1), умеренное снижение волевых и мотивационных функций, повышенная вспыльчивость (b130=+2), умеренное снижение концентрации внимания, рассеянность (b140=+2), умеренное снижение памяти на текущие события, забывчивость (b144=+2), умеренно повышенная тревожность, мнительность, эмоциональная и вегетативная лабильность в виде колебаний АД до 180/100 мм. рт. ст. (b152=+2), легкое снижение функций вычисления по данным теста Крепеллина (b172=+1), чуткий, прерывистый сон (b134=+2), легкое нарушения координации в виде пошатывания при ходьбе (b235=+1), шум в голове (b2400=+1), головокружение (b2401=+2), умеренное снижение слуха (b230=+2), частые ноющие боли в области сердца (b28011=+2), сердцебиение с чувством
нехватки воздуха после эмоционального напряжения, иногда без видимых причин (b460=+2), умеренно астенизирована, повышена физическая утомляемость (b4552=+2), незначительное ограничение скорости ходьбы по данным шагового теста (b770=+1).
Неврологический статус. Глазные щели D=S, зрачки D=S, реакция зрачков на свет снижена, нистагма нет, легкая слабость конвергенции и аккомодации, легкая асимметрия носогубной складки слева. Сухожильные рефлексы с конечностей слегка оживлены (S>D), патологических рефлексов нет, чувствительность не нарушена. Пальценосовая проба - удовлетворительно. В позе Ромберга устойчива, в усложненной позе - покачивание вправо.
Инструментальные и лабораторные функциональные показатели. ЧСС - 78 уд/мин (b4100=0) АД 180/100 мм рт. ст. (b4200=+3). Умеренное снижение аэробного резерва по данным пробы Генчи - 33 сек (b4551=+2), легкое снижение общей физической выносливости по данным шагового теста (b4550=+1). Функции ритма сердечных сокращений (b4101), кровоснабжения сердца (b4103) и поддержания артериального давления (b4202) не изменены. ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС - 63 уд/мин. Отклонение электрической оси влево. Изменения переднеперегородочной, передней, передневерхушечной, переднебоковой стенки.
Холестерин крови - 6,0 ммоль/л, бета-липопротеиды - 69 ед., тромбоциты - 207 г/л. Легкие нарушения липидного обмена (b5403=+1).
Эффективность лечения. С третьего дня пребывания в комплекс 21-дневного восстановительного лечения, включающий терренкур на свежем воздухе, лечебную гимнастику и дополнительно к лечебной гимнастике проведено 14 процедур дыхательной гимнастики с тренажером «Новое дыхание». Лечение больная перенесла хорошо. С 5 дня лечения головокружения не отмечала (b2401=0), улучшился сон (b134=0), стала спокойнее и уравновешеннее (b152=+1), восстановилась физическая активность (b4552=0), повысился аэробный резерв (b4551=+1), уменьшилась рассеянность, забывчивость (b144=+1). На ЭКГ на 17 день отмечалось улучшение трофики миокарда передневерхушечной области, что сопровождалось исчезновением кардиалгий (b28011=0). Улучшились показатели липидного обмена: холестерин крови - 5,1 ммоль/л (b5403=0), бета-липопротеиды - 61 ед. улучшились показатели свертывания крови - Нв - 130 г/л, тромбоциты - 193 г/л. Тест МоСА: 30 б. (b117=0). Остальные показатели - без динамики. Сумма функциональных показателей по критериям МКФ до лечения: +26 баллов, после лечения: +12 баллов. Больная выписана с улучшением.
Применение заявляемого способа позволяет улучшать физиологические функции и уменьшать выраженность проявлений ХИМ. Случаев ухудшения состояния и развития отрицательных реакций под влиянием проводимого воздействия отмечено не было. Данный способ позволяет добиться высокой общей эффективности медицинской реабилитации больных ХИМ, не вызывая выраженных побочных реакций
Способ лечения больных ХИМ направлен на повышение эффективности восстановительного лечения данного контингента больных и можетхрыть применен в санаторно-курортных учреждениях и реабилитационных центрах.
Claims (1)
- Способ реабилитации больных с хронической ишемией мозга, включающий климатолечение, лечебную гимнастику, терренкур на свежем воздухе и занятия дыхательной гимнастикой, отличающийся тем, что одновременно с лечебной гимнастикой для развития моторики, координации и статики дополнительно в движении применяется тренажер дыхательных мышц «Новое дыхание», при этом предельно допустимое нарастание частоты сердечных сокращений - 25 уд/мин, продолжительность процедуры - не более 20 минут, ежедневно, на курс лечения - 12-14 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019106179A RU2720162C1 (ru) | 2019-03-04 | 2019-03-04 | Способ реабилитации больных с хронической ишемией мозга |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019106179A RU2720162C1 (ru) | 2019-03-04 | 2019-03-04 | Способ реабилитации больных с хронической ишемией мозга |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2720162C1 true RU2720162C1 (ru) | 2020-04-24 |
Family
ID=70415504
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019106179A RU2720162C1 (ru) | 2019-03-04 | 2019-03-04 | Способ реабилитации больных с хронической ишемией мозга |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2720162C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2783495C2 (ru) * | 2021-09-18 | 2022-11-14 | Общество с ограниченной ответственностью "СОНАР" | Способ реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга 1 степени с использованием гиперкапнически-гипоксических тренировок и мягких техник мануальной терапии |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2336067C2 (ru) * | 2006-03-06 | 2008-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечебной физкультуры для больных с ишемическими инсультами |
| RU2344807C1 (ru) * | 2007-04-23 | 2009-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Способ тренировки дыхания |
| RU2513418C1 (ru) * | 2012-12-19 | 2014-04-20 | Ирина Львовна Солонец | Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта |
| RU164286U1 (ru) * | 2016-05-27 | 2016-08-20 | Валерия Александровна Танага | Способ реабилитации детей, больных бронхиальной астмой в период ремиссии |
-
2019
- 2019-03-04 RU RU2019106179A patent/RU2720162C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2336067C2 (ru) * | 2006-03-06 | 2008-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечебной физкультуры для больных с ишемическими инсультами |
| RU2344807C1 (ru) * | 2007-04-23 | 2009-01-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) | Способ тренировки дыхания |
| RU2513418C1 (ru) * | 2012-12-19 | 2014-04-20 | Ирина Львовна Солонец | Способ комплексной реабилитации больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта |
| RU164286U1 (ru) * | 2016-05-27 | 2016-08-20 | Валерия Александровна Танага | Способ реабилитации детей, больных бронхиальной астмой в период ремиссии |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ЕЖОВ В.В. и др. Оценка функционального состояния пациентов с хронической ишемией мозга по критериям "Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья". Вестник физиотерапии и курортологии. Том 23, номер 4, 2017, с.26-38. * |
| ЕЖОВ В.В. и др. Оценка функционального состояния пациентов с хронической ишемией мозга по критериям "Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья". Вестник физиотерапии и курортологии. Том 23, номер 4, 2017, с.26-38. Инструкция пользователя - тренажер для тренировки дыхательных мышц в спортивном и оздоровительном плавании. 07.02.2013. Найдено из Интернет на сайте: http://www.sporttec.ru/uslugi/t3/_dyxateliny_trenazhera/. Дата размещения подтверждена на сайте: https://web.archive.org/web/20130207014825/http://www.sporttec.ru/uslugi/t3/_dyxateliny_trenazhera/. * |
| Инструкция пользователя - тренажер для тренировки дыхательных мышц в спортивном и оздоровительном плавании. 07.02.2013. Найдено из Интернет на сайте: http://www.sporttec.ru/uslugi/t3/_dyxateliny_trenazhera/. Дата размещения подтверждена на сайте: https://web.archive.org/web/20130207014825/http://www.sporttec.ru/uslugi/t3/_dyxateliny_trenazhera/. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2783495C2 (ru) * | 2021-09-18 | 2022-11-14 | Общество с ограниченной ответственностью "СОНАР" | Способ реабилитации больных с хронической ишемией головного мозга 1 степени с использованием гиперкапнически-гипоксических тренировок и мягких техник мануальной терапии |
| RU2783493C2 (ru) * | 2021-11-22 | 2022-11-14 | Общество с ограниченной ответственностью "СОНАР" | Способ реабилитации больных с паническими атаками |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pramanik et al. | Immediate effect of a slow pace breathing exercise Bhramari pranayama on blood pressure and heart rate | |
| Chaudhary et al. | Effects of Buteyko breathing technique on physiological and psychological parameters among University football players | |
| RU2720162C1 (ru) | Способ реабилитации больных с хронической ишемией мозга | |
| Ruban et al. | Efficacy of recreational physical activity for perimenopausal women with hypertension onset | |
| RU2461396C2 (ru) | Способ коррекции психоэмоционального состояния человека | |
| Sereda et al. | Influence of Yoga means on students’ biological age indicators | |
| RU2529374C1 (ru) | Способ психоневрологической реабилитации | |
| Fuad et al. | The Effect of Exercise Method and Body Mass Index on Time Exhaustion, Lung’s Vital Capacity and VO2Max | |
| Tsvetkova-Gaberska et al. | The effect of respiratory muscle training on young track-and-field athletes | |
| RU2396987C1 (ru) | Способ гипоксической тренировки | |
| CN111603728A (zh) | 一种编创双心康复呼吸法 | |
| Saklica | Respiratory System And Its Adaptations To Exercise | |
| RU2611888C1 (ru) | Способ медико-психофизиологической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда | |
| Thakare | Pranayama for Enhancing Respiratory and Cardiovascular Function | |
| RU2717708C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с бронхиальной астмой | |
| RU2355371C1 (ru) | Способ искусственного обогащения организма человека кислородом | |
| RU2821780C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста с когнитивными нарушениями после инфаркта головного мозга | |
| Mahajan et al. | Yoga: A Scientific Lifestyle. | |
| RU2497551C1 (ru) | Способ оздоровления часто болеющих детей | |
| Retty | The effects of nose-breathing-only training on physiological parameters related to running performance | |
| Khalmakhanovna | SPORTS TRAINING TECHNOLOGY, BASED ON A PSYCHEMOTIONAL APPROACH AND SUPPLEMENTED BY THE INFLUENCE OF MUSIC ASSISTANCE | |
| RU2379017C1 (ru) | Способ физической реабилитации больных с ишемической болезнью сердца | |
| RU2203691C2 (ru) | Способ профилактики и лечения заболеваний, в том числе вызванных изменениями климатических условий, неблагоприятными факторами среды обитания, особенно повышенным содержанием углекислого газа, с использованием эндогенного дыхания | |
| Sahu | Effect of pranayama on breathe holding capacity of teacher trainee girls | |
| RU2141251C1 (ru) | Способ произвольной регуляции дыхания у больных бронхиальной астмой |