RU164286U1 - Способ реабилитации детей, больных бронхиальной астмой в период ремиссии - Google Patents

Abstract

Способ реабилитации детей, больных бронхиальной астмой в период ремиссии, включающем применение диеты, климатотерапии, назначение лечебной физкультуры, синглетно-кислородной терапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят курс дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера "PARI РЕР2" один раз в день на протяжении 4-5 минут курсом 10-14 процедур, причем диаметр элемента сопротивления выдоху выставляют в диапазоне 4,5-5 мм, а давление на выдохе используют не менее 10-20 см вод. ст.

Description

Полезная модель относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использована в детской пульмонологии для реабилитации детей, получавших базисную патогенетической и этиотропную терапию по поводу бронхиальной астмы и находятся в периоде ремиссии.

За ближайший аналог выбрано способ реабилитации детей, больных бронхиальной астмой в

5 период ремиссии (Принципы курортного лечения детей с респираторными аллергозами. Вазиев з.ч.,

Кипкеев А.И., Чалая Е.Н. // РМЖ. - 2007. - Том 15. - № 21), который включает щадяще-тренировочный

режим, диетотерапия, климатотерапию, лечебную физкультуру, массаж, спелеотерапия, синглетно

кислородную терапию.

Признаками, которые совпадают с существенными признаками предлагаемого способа, являются: применение диеты, климатотерапии, назначение лечебной физкультуры, синглетно-кислородной терапии.

Причинами, препятствующими достижению ожидаемого технического результата (повышение эффективности реабилитации детей с бронхиальной астмой в периоде ремиссии), являются: недостаточное влияние на восстановление функции внешнего дыхания, способствует адаптации кардиореспираторной системы к физическим нагрузкам.

В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа-ближайшего аналога путем дополнительного использования курса дыхательной гимнастики с помощью тренажера для укрепления дыхательной мускулатуры, оказывает положительное влияние на функцию внешнего дыхания на санаторном этапе реабилитации.

Поставленная задача решается тем, что в способе реабилитации детей, больных бронхиальной астмой в период ремиссии, который включает

применение диеты, климатотерапии, назначение лечебной физкультуры, синглетно-кислородной терапии, согласно изобретению, дополнительно проводят курс дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера "РАРИ РЕР2" один раз в день в течение 4-5 минут курсом 10-14 процедур, причем диаметр элемента сопротивления выдоха выставляют в диапазоне 4,5-5 мм, а давление на выдохе используют не менее 10-20 см вод. ст.

Между совокупностью существенных признаков предлагаемого способа и ожидаемым техническим результатом которого может быть достигнуто, проявляется следующий причинно-следственная связь: дополнительное применение дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера "РАРИ РЕР2" у детей с бронхиальной астмой в периоде ремиссии на этапе санаторной реабилитации позволяет удерживать дыхательные пути открытыми в фазе выдоха, углубляет вдох и выдох, что предотвращает бронхиальном коллапса, улучшает колебания бронхов разного калибра, позволяет выделять и эвакуировать слизь, открывает участки дыхательных путей с недостаточной аэрацией, что приводит к увеличению насыщения артериальной крови кислородом, уменьшает вздутие легких, увеличивает поток воздуха в конце фазы выдоха.

Применение дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера "РАНИ РЕР2" позволяет достичь следующих терапевтических эффектов: оказывает общеукрепляющее воздействие, стимулирует обменные процессы, повышает нервно-психический тонус, восстанавливает и повышает толерантность к мышечной работы; профилактическое воздействие: улучшает функцию внешнего дыхания, уменьшает интоксикацию, происходит стимуляция иммунных процессов, повышает защитные функции дыхательных путей патогенетическое влияние: наблюдается коррекция "механики" дыхание, происходит ускорение рассасывания при воспалительных процессах, улучшение бронхиальной

проходимости, снятия или уменьшения бронхоспазма, регуляция функции внешнего дыхания и увеличения его резервов.

Все эти действия повышают адаптацию кардиореспираторной системы к растущей физической нагрузка и улучшают качество жизни пациентов с бронхиальной астмой.

Применение дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера "рапия РЕР2" позволяет получить противорецидивное лечение больным детям круглый год, повышает эффективность комплексной терапии.

Предложенный способ заключается в следующем.

После принятия ребенка на этап санаторного лечения она получает базовую санаторно

курортную терапию, которая включает в себя щадяще-тренировочный режим; диетотерапия, климатотерапию, лечебную физкультуру, массаж, витаминотерапию, синглетно-кислородную терапию.

Дополнительно в комплекс реабилитации включают дыхательную гимнастику с помощью дыхательного тренажера "РАРИ РЕР2".

Дыхательный тренажер "РАРИ РЕР2" выпускает фирма "РАРИ ОгпЬН" Германия, это система прозрачных пластмассовых частей: нижней и верхней с элементами сопротивления выдоха диаметром 1,5-5,0 мм, мундштука, зажима для носа и манометра с индикатором давления 0-100 мбар. Все части тренажера, кроме манометра, подлежат очистке и стерилизации, которую можно осуществлять путем кипячения в течение 15 мин. или автоклавирования при температуре 134°С 7 мин.

Пациент дышит в тренажер 1 раз в день в течение 4-5 мин., Количество процедур составляет 10-14, диаметр элемента сопротивления выдоха выставляют 4,5-5 мм, а давление на выдохе должен быть не менее 10-20 см вод. ст.

Предложенный способ реабилитации была применена в 53 детей с бронхиальной астмой: с 5 1-й степени - 26 человек, из 2-й степени - 15 человек, с 3-й степенью - у 12 пациентов в период ремиссии на фоне курса базисной терапии, диетотерапии и адекватного двигательного режима.

Больные данной группы получали курс реабилитации по предложенному способу, что позволило у детей с бронхиальной астмой в периоде ремиссии получить хороший лечебный эффект со стороны органов дыхания и кровообращения, восстановить бронхиальную, снять или уменьшить 10 бронхоспазм, что в целом повышает качество жизни и улучшает течение и прогноз заболевания.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами его использования.

Пример 1

Больной М., 8 лет, вес - 26 кг, рост - 130 см, находился на этапе санаторно-курортной реабилитации с диагнозом бронхиальная астма 1 степени, интермиттирующая, период ремиссии. Аллергическая 15 риносинусопатия.

При объективном обследовании кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые, перкуторно в легких коробочный оттенок звука, аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. Со стороны внутренних органов патологии не определяется. Обследование: общий анализ крови -гемоглобин -127 г / л, эритроциты -4,1 χ 1012 /л, лейкоциты 6,0 · 10 9 / л, СОЭ - 3 мм / ч.

На спирограмма (СПГ) в начале учебного года - ЖЕЛ (жизненная емкость легких) - 2,3 л

(117%), ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) - 1,69 л (89%), ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 сек.) - 1,55 л (88%), ПОШ (пиковая объемная скорость выдоха) - 3,8 л / с (96%), МОС25 (максимальная

объемная скорость выдоха 25%) - 3,3 л / с (93%), МОС50 (максимальная объемная скорость выдоха 50%) - 1,85 л / с (77%), МОС75 (максимальная объемная скорость выдоха 75%) 25 - 1,1 л / с (92%), ЧД (частота дыхательных движений) - 21 в мин. В начале учебного года впервые использовано дыхательный тренажер "РАРИ РЕР2". Время тренировки 5 мин., Давление, не вызывает затруднений дыхания, 15-20 см вод. ст., величина диаметра элемента сопротивления выдоха 5 мм.

На СПГ через 5 мин. после тренировки - ЖЕЛ - 1,94 л (101%), ФЖЕЛ -1,97 л (104%), ОФВ1 -1,7 л (96%), ПОС - 3,7 л / с (95%), МОС25 - 3,5 л / с (100%), МОС50 - 1,85 л / с (77%), МОС75 ЗО 0,93 л / с (77%), ЧДЦ - 14 в мин. Вывод: в пробе выдохе нарушений нет.

На электрокардиограмме (ЭКГ): ЧСС (частота сердечных сокращений)

- 72 в мин., ЕВС (электрическая ось сердца) - 49°, нормальное положение ЕВС, интервал ОТС - 358,4 мс, синусовая аритмия, признаки гипертрофии правого предсердия, метаболические нарушения миокарда.

Тест Филлипса (уровень школьной тревожности) - 20,6% - низкий. Тест ООБИ (личностный опросник Бехтеревского института, определения типа

реагирования на болезнь) - вывод: тип реагирования комбинированный.

ТЕСТ CAO (Опросник качества жизни детей с БА): дистресс - 22 б, тяжесть астмы - 15 б, ЯАкт.Ж (качество активной жизни) - 29 б, ЯПас.Ж (качество посевного жизни) - 19 б.

К принятии в санаторий получил курс патогенетической терапии в профильном стационаре 40 режим охранный, стол 4к, Аэрофиллин 400 мг -1/2 таб. 2 раза в день, бросал 1/2 таб.×3 раза в день, вентолин 2,5 мг в 2,5 мл

- 1/2 не были через небулайзер χ 3 раза в день - 3 дня, пульмикорт 250 мкг в мл - 0,5 мл 2 раза в день - 3 дня.

В санатории получает терапию в виде: режим 2, стол № 15 гипоаллергенный, утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная физкультура, сезонная климатотерапия; курсами по 2 недели дважды в год: витаминотерапия, мембраностабилизаторы, Н1-блокаторы, синглетно-кислородная терапия, массаж грудной клетки.

На фоне базисной терапии больному было проведено курс реабилитации по предложенному способу.

Получил курс дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера "РАВИ РЕР2" 1 раз 50 в день в течение 5 мин. 14 дней, величина диаметра элемента сопротивления выдоха 5 мм., Давление на выдохе в начале курса составлял 15-20 см вод. ст., в конце курса - 20-25 см вод. ст.

Контрольная СПГ: ЖЕЛ - 2,6 л (137%), ФЖЕЛ - 2,5 л (132%), ОФВ1 -1,91 л (108%), ПОС 3,4 л / с (86%), МОС25 - 3,4 л / с (97%), МОС50 - 2 л / с (83%), МОС75 - 1,1 л / с (92%), ЧДЦ - 16 в мин. Вывод: в пробе выдохе нарушений нет, признаки бронходилатации течение всего бронхиального дерева, по сравнению с начальной СПГ.

На ЭКГ: ЧСС - 79 в мин., ЕВС - 61°, нормальное положение ЕВС, ОТС - 370,1 мс, синусовая аритмия, метаболические нарушения миокарда.

Тест Филлипса (уровень школьной тревожности) - 5,1% - очень низкий.

Тест ЛОБИ - вывод: тип реагирования гармоничный. ТЕСТ CAO: дистресс - 23 б, тяжесть астмы - 12 б, ЯАкт.Ж - ЗО бы, ЯПас.Ж - 20 б.

Пример 2

Больной Т., 14 лет, вес - 51 кг, рост - 165 см, находился на этапе санаторно-курортной реабилитации с диагнозом: бронхиальная астма 2 степени, переметуюча, легкое течение, период ремиссии. Аллергическая

риносинусопатия. Искривление носовой перегородки с нарушением функции 5 внешнего дыхания.

При объективном обследовании кожные покровы, видимые слизистые чистые, бледно-розовые, перкуторно в легких легочный оттенок звука, аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны внутренних органов патологии не определяется.

На спирограмме (СПГ) в начале учебного года - ЖЕЛ - 4,1 л (107%), ФЖЕЛ - 4,0 л

(108%), ОФВ1 - 3,2 л (97%), ПОС - 5,6 л / с (80%), МОС25 - 5,3 л / с (83%), МОС50 - 3,4 л / с

(76%), МОС75 - 1,73 л / с (77%), ЧДЦ - 15 в мин. В начале учебного года впервые использовано дыхательный тренажер "РАНИ РЕР2". Время тренировки 5 мин., Давление, не вызывает затруднений дыхания, 20-25 см вод. ст., величина сечения элементов сопротивления 5 мм.

На СПГ через 5 мин. после тренировки - ЖЕЛ - 3,6 л (94%), ФЖЕЛ -3,8 л (105%), ОФВ1 - 3,3 15 л (100%), ПОС - 6,8 л / с (95%), МОС25 - 5,5 л / с (86%), МОС50 - 4 л / с (91%), МОС75 - 1,94 л / с (86%), ЧДЦ - 14 в мин. Вывод: в пробе выдохе нарушений нет, признаки бронходилатации течение всего бронхиального дерева, по сравнению с СПГ при принятии.

На ЭКГ: ЧСС - 64 в мин., ЕВС - 61, нормальное положение ЭОС, РКИ - 96,1 мс, ОТС - 389,4 мс, синусовая аритмия, короткий интервал РО, метаболические нарушения миокарда.

Тест Филлипса (уровень школьной тревожности) -10,3% - низкий.

Тест ЛОБИ - вывод: тип реагирования комбинированный.

ТЕСТ CAO: дистресс - 9 б, тяжесть астмы - 7 б, реактивность - 7 б, ЯАкт.Ж - 29 б, ЯПод.Ж - 20 б.

В санатории получает терапию в виде: режим 2, стол № 15 гипоаллергенный, утренняя гигиеническая 25 гимнастика, лечебная физкультура, сезонная климатотерапия; курсами по 2 недели дважды в год:

витаминотерапия, мембраностабилизаторы, Н1-блокаторы, сингл етно-кислородная терапия, массаж грудной клетки.

На фоне базисной терапии больному было проведено курс реабилитации по способу заявляемого.

Получил курс дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера "РАРИ РЕР2" 1 раз в день в течение 5 мин. 14 дней, величина диаметра элемента сопротивления выдоха 5 мм, давление на выдохе в начале курса составил 20-25 см вод. ст., в конце курса - 30-40 см вод. ст.

Контрольная СПГ: ЖЕЛ - 4,0 л (103%), ФЖЕЛ - 3,9 л (106%), ОФВ1 -3,2 л (98%), ПОС - 6,6 л / с (92%), МОС25 - 5,7 л / с (89%), МОС50 - 3,5 л / с (78%), МОС75 - 1,71 л / с (76%), ЧДД - 16 в 35 мин. Вывод: в пробе выдохе нарушений нет.

На ЭКГ: ЧСС - 78 в мин., ЕВС - 69 °, нормальное положение ЕВС, РО. - 118,9 мс, ОТС - 400,5 мс. Синусовая аритмия, метаболические нарушения миокарда.

Тест Филлипса (уровень школьной тревожности) - 6,8% - очень низкий. Тест ЛОБИ - вывод: тип реагирования гармоничный.

ТЕСТ САО: дистресс - 4 б, тяжесть астмы - 7 б, реактивность - 8 б, ЯАкт.Ж - 27 б, ЯПод.Ж - 226.

Приведенные примеры подтверждают эффективность применения курса дыхательной гимнастики по помощью дыхательного тренажера "РАР.И РЕР2" на этапе санаторной реабилитации детей с бронхиальной астмой в стадии ремиссии, это улучшает клиническое течение болезни, достигнутый базисной терапией, благоприятно влияет на кардиореспираторную систему и качество жизни пациентов.

Предложенный способ может быть рекомендован для внедрения на этапе восстановительного лечения в практику работы пульмонологических структур и учреждений на этапе амбулаторной реабилитации.

Claims (1)

1. Способ реабилитации детей, больных бронхиальной астмой в период ремиссии, включающий применение диеты, климатотерапии, назначение лечебной физкультуры, синглетно-кислородной терапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят курс дыхательной гимнастики с помощью дыхательного тренажера "PARI РЕР2" один раз в день на протяжении 4-5 минут курсом 10-14 процедур, причем диаметр элемента сопротивления выдоху выставляют в диапазоне 4,5-5 мм, а давление на выдохе используют не менее 10-20 см вод.ст.