RU2718321C1

RU2718321C1 - Method for diagnosing bone tissue and treating patients with using individual dental implants

Info

Publication number: RU2718321C1
Application number: RU2019116603A
Authority: RU
Inventors: Максим Игоревич Захаров; Ирина Анатольевна Захарова; Александр Владимирович Ревякин
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "КЛИНИКА АКАДЕМИКА БОГАТОВА"
Priority date: 2019-05-29
Filing date: 2019-05-29
Publication date: 2020-04-01

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to dentistry and roentgenology. A computer tomography of the patient is obtained on a computer tomography unit Sirona Galilleos with rated power of 85 kV. A computed tomogram in the sagittal plane of the planned dental implantation zone is used to determine an optical density of bone tissue from the anatomical formation in the area of which the apical part of the dental implant is to be placed in the region of the alveolar process. That is followed by selecting the profile of the threaded surface of the dental implant according to Table 1 contained in the description. Individual dental implant is prepared and placed in patient.EFFECT: method provides higher effectiveness and accessibility of dental implantation method, as well as higher quality of prosthetic repair and reduced length of treatment.1 cl, 1 tbl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и рентгенологии и может использоваться для диагностики плотности костной ткани в области отсутствующего зуба и предполагаемой зоны установки индивидуального дентального имплантатата и для определения оптимальной конструкции индивидуального дентального имплантатата.The invention relates to medicine, namely to dentistry and radiology, and can be used to diagnose bone density in the area of the missing tooth and the proposed installation area of an individual dental implant and to determine the optimal design of an individual dental implant.

Известен способ измерения плотности костной такни денситометрия, где оценивается оптическая плотность костной ткани по отношению к излучению рентгена, измеряется в единицах Хаунсфилда (см. Ю.А. Барабаш, Н.В. Тишков, А.П. Барабаш, В.Д. Балаян, К.А. Гражданов «Динамика минерализации большеберцовой кости по шкале Хаунсфилда при лечении ложных суставов методом чрезкостного компрессионного остеосинтеза с использованием биологической стимуляции регенерации», Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2011 г., №4-1).A known method of measuring bone density is densitometry, where the optical density of bone tissue is estimated with respect to x-ray radiation, measured in Hounsfield units (see Yu.A. Barabash, N.V. Tishkov, A.P. Barabash, V.D. Balayan , K.A. Grazhdanov “The dynamics of the mineralization of the tibia according to the Hounsfield scale in the treatment of pseudoarthrosis by percutaneous compression osteosynthesis using biological stimulation of regeneration”, Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sciences MII of medical sciences, 2011, No. 4-1).

Недостатками данного способа является высокая степень ионизирующего облучения и высокая ценовая категория данной процедуры.The disadvantages of this method is the high degree of ionizing radiation and the high price category of this procedure.

Известен способ применения модифицированных дентальных имплантатов на основе нетканого титанового материала [Щербовских А.Е. «ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ НА ОСНОВЕ НЕТКАНОГО ТИТАНОВОГО МАТЕРИАЛА СО СКВОЗНОЙ ПОРИСТОСТЬЮ» [Текст]: дис. кан. мед. наук / Щербовских Алексей Евгеньевич. - Самара, 2017., 155 с.)A known method of using modified dental implants based on non-woven titanium material [Scherbovskikh A.E. “SUBSTANTIATION OF APPLICATION OF MODIFIED DENTAL IMPLANTS BASED ON A NONWOVEN TITANIUM MATERIAL WITH THROUGH POROSITY” [Text]: dis. can honey. Sciences / Scherbovskikh Alexey Evgenievich. - Samara, 2017., 155 p.)

Недостатком данного способа является то, что при данном способе применения дентальных имплантатов нет возможности непосредственно после операции давать нагрузку на дентальный имплантат и устанавливать ортопедическую конструкцию в день установки дентального имплантата.The disadvantage of this method is that with this method of using dental implants it is not possible immediately after the operation to give a load to the dental implant and to install an orthopedic design on the day the dental implant is installed.

Целью создания изобретения является повышение эффективности и доступности метода дентальной имплантации, повышение качества протезирования за счет создания дентального имплантата, конструкция которого уменьшает потерю костной ткани в связи с уменьшением напряжения в костной ткани, а также сокращение сроков лечения.The aim of the invention is to increase the efficiency and accessibility of the dental implantation method, to improve the quality of prosthetics by creating a dental implant, the design of which reduces bone loss due to a decrease in tension in the bone tissue, as well as a reduction in treatment time.

Эта цель достигается тем, что полученная на компьютерном томографе Sirona Galilleos номинальной мощностью 85 кВ компьютерная томограмма (КТ) анализируется рентгенологом и хирургом стоматологом в зоне отсутствующего зуба, на сагиттальном срезе КТ производится замер оптической плотности от края альвеолярного отростка до анатомического образования, у которого будет располагаться апикальная часть индивидуального дентального имплантата. После чего определяется длина и диаметр индивидуального дентального имплантата. Данные оптической плотности заносятся в таблицу соотношения оптической плотности (Таблица 1) с геометрией поверхности дентального имплантата. Информация о геометрии, поверхности, диаметре и длине индивидуального дентального имплантата передается в производственный отдел технопарка СамГМУ где изготавливают индивидуальный дентальный имплантат. Способ дает возможность выбора оптимальной геометрии профиля резьбовой поверхности индивидуального дентального имплантата в зависимости от оптической плотности костной ткани. Профили иллюстрируются графическим материалами. (Фиг. 1, 2, 3, 4).This goal is achieved by the fact that the computed tomogram (CT) obtained on a Sirona Galilleos computed tomograph with a rated power of 85 kV is analyzed by a radiologist and a dentist surgeon in the area of the missing tooth, and the optical density is measured on the sagittal section of the CT from the edge of the alveolar process to the anatomical formation, which will have the apical part of the individual dental implant is located. After that, the length and diameter of the individual dental implant is determined. The optical density data are entered in the table of the ratio of optical density (Table 1) with the surface geometry of the dental implant. Information about the geometry, surface, diameter and length of an individual dental implant is transmitted to the production department of the Samara State Medical University, where an individual dental implant is manufactured. The method makes it possible to select the optimal profile geometry of the threaded surface of an individual dental implant depending on the optical density of the bone tissue. Profiles are illustrated with graphic materials. (Fig. 1, 2, 3, 4).

Исходя из данных

University Faculty of Odontology Doctoral Dissertations

были исследованы четыре типа профиля резьбовой поверхности дентальных имплантатов. Установлено, что профиль резьбы (В) создает минимальную нагрузку на костную ткань самой высокой плотности D1, способствует улучшению остеоинтеграции и снижает риск возникновения постоперационных осложнений. Для костной ткани наименьшей плотности D4 оптимален профиль резьбы (Н), который создает наибольшее напряжение в костной ткани и способствует лучшей интеграции индивидуальных дентальных имплантатов в мягкой кости, что снижает риск возникновения осложнений и дает возможность давать непосредственную нагрузку на индивидуальный дентальный имплантат сразу после его установки. Для остальных типов плотности костной ткани D3, D2, профиль поверхности имплантатов был выбран по тому же принципу.Based on the data

University Faculty of Odontology Doctoral Dissertations

Four types of threaded surface profiles of dental implants were investigated. It was found that the thread profile (B) creates a minimum load on bone tissue of the highest density D1, improves osseointegration and reduces the risk of postoperative complications. For bone tissue of the lowest density D4, the optimal thread profile (H), which creates the greatest tension in the bone tissue and promotes better integration of individual dental implants in the soft bone, which reduces the risk of complications and makes it possible to directly load an individual dental implant immediately after installation . For other types of bone density D3, D2, the surface profile of the implants was chosen by the same principle.

Способ поясняется графическими материалами.The method is illustrated in graphic materials.

На фигуре 1 схематично изображена геометрия поверхности индивидуального дентального имплантата для кости плотностью D1The figure 1 schematically shows the surface geometry of an individual dental implant for bone density D1

На фигуре 2 схематично изображена геометрия поверхности индивидуального дентального имплантата для кости плотностью D2 На фигуре 3 схематично изображена геометрия поверхности индивидуального дентального имплантата для кости плотностью D3 На фигуре 4 схематично изображена геометрия поверхности индивидуального дентального имплантата для кости плотностью D4. Преимущество предложенного способа заключается в более точной оценке состояния костной ткани, расположения внутрисуставных элементов, в возможности выбора оптимальной геометрии профиля резьбы индивидуальных дентальных имплантатов в соответствии с плотностью воспринимающего ложа в костной ткани в месте установки имплантата. Выбранные имплантаты обеспечивают равномерное и не превышающее допустимых нагрузок на костную ткань распределение давления от имплантата, создается возможность непосредственно после установки индивидуального дентального имплантата давать на него нагрузку и устанавливать ортопедическую конструкцию. Еще одним значительным преимуществом способа является низкая по сравнению с аналогами стоимость имплантата.Figure 2 schematically shows the surface geometry of an individual dental implant for bone with a density of D2. Figure 3 schematically shows the surface geometry of an individual dental implant for bone with a density of D3. Figure 4 schematically shows the surface geometry of an individual dental implant for bone with a density of D4. The advantage of the proposed method is a more accurate assessment of the state of bone tissue, the location of intraarticular elements, the possibility of choosing the optimal geometry of the thread profile of individual dental implants in accordance with the density of the receiving bed in the bone tissue at the site of implant placement. The selected implants provide a uniform and not exceeding the allowable stress on the bone tissue pressure distribution from the implant; an opportunity is created immediately after the installation of an individual dental implant to give a load on it and establish an orthopedic design. Another significant advantage of the method is the low cost of the implant compared to analogues.

Способ иллюстрируется клиническим примером.The method is illustrated by a clinical example.

Больной П., 27 лет обратился на кафедру стоматологии ИПО СамГМУ с жалобами на боль в области нижней челюсти с двух сторон и отсутствие центральных зубов на верхней челюсти. При осмотре полости рта: зубы 1.1,4.5, 4.6, 3.6, 3.7 разрушены. Зубы 2.1,2.2, отсутствуют. Предварительный диагноз: Частичное отсутствие зубов, периодонтит зубов 1.1,4.5, 4.6, 3.6, 3.7 Снижение межальвеолярной высоты на 2-3 мм. Больной был направлен на компьютерную томографию верхней и нижней челюсти. По результатам анализа компьютерных томограмм в сагиттальной плоскости были получены данные о том, что плотность костной ткани в области зубов 4.5, 4.6, 3.6, 3.7 соответствует показанием оптической плотности 1000-1500 единиц, показатели оптической плотности в области зуба 1.1 соответствовали 1600-2000. Показатели оптической плотности были внесены в таблицу 1.Patient P., 27 years old, turned to the Department of Dentistry IPO SamSMU with complaints of pain in the lower jaw on both sides and the absence of central teeth on the upper jaw. When examining the oral cavity: teeth 1.1,4.5, 4.6, 3.6, 3.7 are destroyed. Teeth 2.1.2.2 are missing. Preliminary diagnosis: Partial absence of teeth, periodontitis of teeth 1.1,4.5, 4.6, 3.6, 3.7 Decrease in interalveolar height by 2-3 mm. The patient was sent for computed tomography of the upper and lower jaw. According to the results of the analysis of computer tomograms in the sagittal plane, data were obtained that the bone density in the tooth area 4.5, 4.6, 3.6, 3.7 corresponds to an optical density reading of 1000-1500 units, the optical density in the tooth area 1.1 corresponded to 1600-2000. Indicators of optical density were listed in table 1.

В соответствии с таблицей 1 определено, что для зубов 4.5, 4.6, 3.6, 3.7 оптимальными профилями индивидуальных дентальных имплантатов будут профили резьбы D, Н, или С, а для зуба 1.1 оптимальным профилем резьбы дентального имплантата будет профиль В. После анализа компьютерной томографии и получения данных о конституции, геометрии, будущей резьбовой поверхности индивидуальных дентальных имплантатов данные о пропорциях и размерах индивидуальных дентальных имплантатов передали в производственный технопарк СамГМУ где были изготовлены индивидуальные дентальные имплантаты, которые в дальнейшем прислали на кафедру ИПО СамГМУ где их подвергли стерилизации и установили больному П.. Через 2 месяца после оперативного вмешательства больному была произведена компьютерная томография, на которой отмечается полная остеоинтеграция всех дентальных имплантатов и увеличение плотности костной ткани на границе индивидуальных дентальных имплантатов и челюстной кости. Применение индивидуальных дентальных имплантатов, форма резьбы на которых оптимально соответствует плотности костного ложа, обеспечивает лучшую остеоинтеграцию, сокращает сроки лечения и снижает количество возможных осложнений. Больному были изготовлены постоянные ортопедические конструкции в найденном оптимальном положении нижней челюсти.In accordance with table 1, it is determined that for teeth 4.5, 4.6, 3.6, 3.7, the optimal profiles of individual dental implants will be the D, H, or C thread profiles, and for tooth 1.1, the optimal profile for the dental implant will be profile B. After analysis of computed tomography and to obtain data on the constitution, geometry, and the future threaded surface of individual dental implants, the data on the proportions and sizes of individual dental implants were transmitted to the Samara State Medical University, where individual dental implants, which were subsequently sent to the IPO department of Samara State Medical University where they were sterilized and installed to patient P. 2 months after surgery, the patient underwent computed tomography, which shows complete osseointegration of all dental implants and an increase in bone density at the border of individual dental implants and jaw bone. The use of individual dental implants, the shape of the thread on which optimally corresponds to the density of the bone bed, provides better osseointegration, shortens the treatment time and reduces the number of possible complications. The patient was made permanent orthopedic designs in the optimal position of the lower jaw found.

Способ индивидуализации дентальных имплантатов рекомендован для использования в стоматологии и рентгенологии для более точной диагностики и последующего лечения больных с полным и частичным отсутствием зубов.The method of individualization of dental implants is recommended for use in dentistry and radiology for more accurate diagnosis and subsequent treatment of patients with complete and partial absence of teeth.

Изобретение позволяет повысить эффективность и доступность метода дентальной имплантации, а также повысить качество протезирования и сократить сроки лечения.The invention improves the efficiency and availability of the method of dental implantation, as well as to improve the quality of prosthetics and reduce treatment time.

Claims

The method of selecting the profile of the threaded surface of an individual dental implant, including obtaining on a Sirona Galilleos computer tomograph with a rated power of 85 kV a computer tomogram of a patient, analysis of a computer tomogram with determining the optical density of bone tissue in the proposed area for installing an individual dental implant, selection of dental implants, characterized in that computed tomogram in the sagittal plane of the zone of the planned dental implantation determine the magnitude of the optical lotnosti bone by anatomical formation, in which the plan arrangement of the apical part of the dental implant, until the edge area of the alveolar process, and then selects the profile of the thread surface of the dental implant according to Table 1, contained in the description.