RU2620494C2 - Implant unit for reconstruction of defective bone and method for reconstruction of defective bone - Google Patents

Implant unit for reconstruction of defective bone and method for reconstruction of defective bone Download PDF

Info

Publication number
RU2620494C2
RU2620494C2 RU2014142712A RU2014142712A RU2620494C2 RU 2620494 C2 RU2620494 C2 RU 2620494C2 RU 2014142712 A RU2014142712 A RU 2014142712A RU 2014142712 A RU2014142712 A RU 2014142712A RU 2620494 C2 RU2620494 C2 RU 2620494C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
reconstruction
bone
implant
defect
part
Prior art date
Application number
RU2014142712A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2014142712A (en
Inventor
Артур Магомедович Омаров
Original Assignee
Артур Магомедович Омаров
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Артур Магомедович Омаров filed Critical Артур Магомедович Омаров
Priority to RU2014142712A priority Critical patent/RU2620494C2/en
Publication of RU2014142712A publication Critical patent/RU2014142712A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2620494C2 publication Critical patent/RU2620494C2/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
    • A61B17/244Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers for cleaning of the tongue

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: implant unit for defect bone part reconstruction, comprising a bearing part made of a material biocompatible with the bone tissue, and a cavity adapted to receive biomaterial, formed by at least one volume element, capable of deformation and interlacing to form a unitary spatial cell structure in the volume of the proposed bone defect reconstruction. Preferably, its element is made of titanium in the form of a spiral or a volumetric web having a possibility of plastic and/or elastic deformation, and it is possible to make the spiral with a cylindrical, conical, barrel-shaped or torus generatrix, and the web with regular or irregular structure. As a part of the defective bone part reconstruction process, including recepient bed creation in the defect bone part and formation of an implant unit with volume corresponding to the proposed reconstruction, from a material biocompatible with the bone tissue, the implant unit is made of a set cell volume elements (at least one) capable of deformation and interlaced to form a unitary spatial cell structure, and deformation by fixing it to the recepient bed surface in the volume of the proposed reconstruction, complete formation of the implant unit shall be preferaby performed protective membrane attachment on the top, the space in the implant unit shall be optimally filled with osteoinductive biomaterial.
EFFECT: inventions allow to improve manufacturability and reduce method invasiveness while ensuring unification and increasing implant unit functionality.
15 cl, 6 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, преимущественно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции дефектной части кости, в частности атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией (зуба). The invention relates to medicine, preferably to maxillofacial surgery, and may be used for reconstruction of the defect bone part, in particular atrophy of the jaw with subsequent or simultaneous implantation (tooth).

Известен способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти, заключающийся в использовании костного блока аутотрансплантата, состоящего из костных пластин и костной крошки, заполняющей пространство реконструкции, ограниченное костной пластиной и альвеолярной частью челюсти. Known reconstruction method atrophied alveolar portion of the lower jaw, comprising the use of autograft bone block consisting of bone plates and bone chips, filling the space reconstruction, limited alveolar bone plate and the part of the jaw. Способ предусматривает фиксацию костных пластин с помощью внутрикостных шурупов к краю кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти. The method involves fixation of bone plates using screws to intraosseous edge atrophied alveolar bone of the lower jaw. Костную пластину фиксируют параллельно краю кости атрофированной альвеолярной части челюсти [Khoury F. Happe A: Zur Diagnostik und Methodik von intraoralen Knochenentnahmen. Bone plate fixed parallel to the edge atrophied alveolar bone of the jaw [Khoury F. Happe A: Zur Diagnostik und Methodik von intraoralen Knochenentnahmen. Zzahnarztl Implantol 1999:15(3): 167-176]. Zzahnarztl Implantol 1999: 15 (3): 167-176].

Этот аналог имеет следующие недостатки: This analog has the following disadvantages:

- конструкция аналога не способна обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата; - an analog design is not able to ensure the stability of bone volume unit to regenerate the formation;

- способ фиксации костного блока, предложенный в аналоге, невозможен при выраженной в вертикальном направлении атрофии края кости альвеолярной части челюсти; - bone block fixation method proposed in the analogue, is not possible in severe atrophy in the vertical direction edge alveolar bone of the jaw;

- не обеспечиваются условия для создания максимальной площади соприкосновения костного блока с костью реципиентного ложа края кости атрофированного альвеолярного отростка. - not provided conditions for creating the maximum area of ​​contact with the bone block bone recipient bed atrophied alveolar process bone edge.

Наиболее близким к заявленному - прототипом - является способ реконструкции атрофированной альвеолярной части нижней челюсти, согласно которому формируют костный блок из двух параллельных костных пластин, фиксированных между собой и к поверхности рецепиентного ложа, а также костной крошки между ними таким образом, что одну костную пластину фиксируют непосредственно к поверхности рецепиентного ложа, перпендикулярно к краю кости альвеолярной части или телу нижней челюсти, а вторую - над ней, и пространство между костными пластинами запо The closest to the claimed - prototype - a reconstruction method atrophied alveolar portion of the lower jaw, according to which the formed bone block of two parallel bone plates fixed to each other and to the surface retsepientnogo bed, as well as bone chips therebetween so that a bone plate is fixed retsepientnogo directly to the surface of the bed, perpendicular to the edge portion of the alveolar bone or mandibular body, and the second - over it, and the space between the bone plates commandments няют костной крошкой, при этом расстояние между костными пластинами определяется объемом планируемой реконструкции. nyayut bone crumbs, wherein the distance between the bone plates defined by the scope of the proposed reconstruction.

Прототип характеризуется следующими преимуществами: The prototype has the following advantages:

- при фиксации костной пластины непосредственно к поверхности рецепиентного ложа обеспечивается максимальная площадь соприкосновения костного блока с костью рецепиентного ложа атрофированного альвеолярного отростка, что в дальнейшем повышает качество регенерата; - in fixing the bone plate directly to the surface of the bed retsepientnogo bone block ensures maximum contact area with the bone bed retsepientnogo atrophied alveolar ridge, which further improves the quality of the regenerate;

- жесткая конструкция из двух костных пластин с костной крошкой между ними обеспечивает сохранение объема костного блока во время формирования регенерата; - the rigid structure of the two bone plates to bone crumb therebetween maintains the volume of bone block during formation regenerate;

- при выраженной в вертикальном направлении атрофии края кости альвеолярной части челюсти возможна фиксация костных пластин к телу нижней челюсти. - in marked atrophy in the vertical direction of the edge of the jaw bone of the alveolar bone fixation plates available to the body of the mandible.

Таким образом, по сути, прототип представляет собой способ реконструкции дефектной части кости, включающий создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата, содержащего фиксированный к кости каркас из биосовместимого с костной тканью материала, заполненный биоматериалом. Thus, in fact, the prototype is a method for reconstruction of defective bone part, comprising forming a bone defective part retsepientnogo bed and formation of the corresponding planned volume reconstruction implant unit comprising a fixed frame to a bone of a biocompatible with the bone tissue material, filled with biomaterial.

К недостаткам прототипа следует отнести: The disadvantages of the prototype include:

- невысокую функциональность (в части васкуляризации/реваскуляризации, остеокондуктивности, некоторых других параметров) блока имплантата в отличие от функциональности реконструируемой кости вследствие существенного различия их структуры; - low functionality (in terms of vascularization / revascularization, osteoconductive, some other parameters) of the implant unit as opposed to the functionality of the reconstructed bone due to substantial differences in their structure;

- низкую технологичность способа, обусловленную уникальностью используемого блока имплантата; - a low manufacturability method is used due to the uniqueness of the implant unit;

- повышенную инвазивность, вызванную использованием донорских участков пациента для изготовления каркаса. - increased invasiveness caused by the use of donor areas of the patient for the manufacture of the frame.

Задача изобретения - создание блока имплантата, имеющего максимально схожую структуру со структурой реконструируемой кости, и эффективного и технологичного способа реконструкции дефектной части кости без использования донорских участков пациента. Object of the invention - an implant block having a maximum similar structure to the structure of the reconstructed bone, and an effective and manufacturable method for reconstruction of a defective part of the bone of the patient without the use of donor sites.

Достигаемый технический результат - повышение технологичности и снижение инвазивности способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата. The achieved technical result - an increase manufacturability and reduced invasiveness process while ensuring the unification and increasing the functionality of the implant unit.

Поставленная задача решается, а заявленный технический результат достигается тем, что блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости, предпочтительно его элемент выполнять из титана в виде сп The problem is solved, and the claimed technical result is achieved in that the block implant for reconstruction of the defect bone part, comprising a carrying part of a biocompatible with the bone tissue material and a cavity adapted to receive a biomaterial, formed from at least one volume element, capable of deformation and plexus to form a unitary spatial cell structure in the bulk of the proposed reconstruction of defective bone part, it is preferably of titanium element to perform a sp рали или объемной паутинки, обладающих возможностью пластической и/или упругой деформации, при этом возможно спираль выполнять цилиндрической, конической, бочкообразной или с торовой образующей, а паутинку с регулярной или нерегулярной структурой, в части способа реконструкции дефектной части кости, включающего создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, блок имплантата выполняют по крайней ме rali or bulk webs having a possibility of plastic and / or elastic deformation, thus possibly spiral perform cylindrical, conical, barrel-shaped or torus forming and cobweb with a regular or irregular structure, in terms of the process of reconstruction of the defective part of the bone, including the creation in the defective bone parts retsepientnogo bed and formation of the corresponding planned volume reconstruction unit of a biocompatible implant with the bone tissue material, the implant is performed at block IU е из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции, предпочтительно блок имплантата окончательно формировать путем фиксации поверх него защитной мембраны, оптимально пространство в объеме блока имплантата заполнять остеоиндуктивным биоматериалом. ie one volume element, capable of deformation and interlacing to form a unitary spatial cellular structure and deform it by fixing to the surface retsepientnogo bed within the scope of the proposed reconstruction, preferably implant unit definitively formed by fixing on top of it a protective membrane, optimally space in the volume of the implant unit fill osteoinductive biomaterial.

Изобретение поясняется иллюстрациями, где изображены: The invention will be explained with illustrations, which shows:

Фиг. FIG. 1 - примеры элементов блока имплантата; 1 - examples of elements of the implant unit;

Фиг. FIG. 2-5 - поэтапный пример реконструкции дефектной части кости; 2-5 - phased example of the reconstruction of the bone defect;

Фиг. FIG. 6 - пример открытого синус-лифтинга костной ткани в области гайморовых пазух через латеральное окно. 6 - an example of an open sinus lift bone tissue in the maxillary sinus through the lateral window.

В соответствии с изобретением блок имплантата 1 выполнен в виде объемного элемента (на Фиг. 1 это: а) - объемная паутинка с регулярной структурой, б) - набор вплетенных друг в друга цилиндрических спиралей) с ячейками 2, предназначенными для заполнения биоматериалом 3 в процессе установки блока имплантата и/или регенерируемым телом реконструируемой кости 4 после установки блока имплантата. In accordance with the invention block the implant 1 is designed as a voxel (for Figure 1 are: a.) - volumetric spider with a regular structure, b) - a set of interwoven into one another cylindrical helices) with cells 2, intended for filling biomaterial 3 in Fitting unit implant and / or bone reconstructed regenerable body 4 after insertion of the implant unit. Исполнение блока имплантата может быть весьма разнообразным, однако, исходя из соображений технологичности, его удобнее выполнять из титановой (биосовместимой с костной тканью) проволоки по форме спирали или объемной паутинки. Execution of the implant unit may be quite varied, however, for reasons of processability, it is more convenient to carry out titanium (biocompatible with bone tissue) in form of wire spirals or bulk webs. Возможно использование, например, тантала, но это более дорогостоящий и менее технологичный материал. You can use, for example, tantalum, but it is more expensive and less tech material. Как показывает практика, толщина проволоки (в зависимости от вида реконструкции) может колебаться в широких пределах, однако основной диапазон можно выделить от 0,05 до 1 мм, что обусловлено, с меньшей стороны - способностью проволоки выполнять несущую функцию, а с большей стороны - возможностью деформации проволоки в процессе адаптации блока имплантата в рецепиентном ложе 5 в объеме реконструкции. Practice shows that the wire thickness (depending on the type of reconstruction) can vary within wide limits, however, the basic range can be distinguished from 0.05 to 1 mm, which is due, on the lower side - the ability to perform wire support function, but with larger side - deformable wire in the process of adaptation of the implant unit 5 into a recipient bed in the volume reconstruction. Размер ячеек 2 определяется возможностью их беспрепятственного заполнения в объеме всего блока имплантата 1 биоматериалом 3, в зависимости от толщины проволоки можно выделить наиболее приемлемый диапазон от 0,1 до 2 мм. 2 Cell size is determined by the possibility of unobstructed filling in the entire volume of the implant unit 1 biomaterial 3, depending on the thickness of the wire can allocate the most suitable range from 0.1 to 2 mm. Блок имплантата 1 может быть выполнен как одноэлементным (например, по форме объемной паутинки, как это показано на Фиг. 1, а) так и двух - и более элементным, например, состоящим из нескольких ввитых друг в друга спиральных элементов (см. Фиг. 1, б). Block implant 1 may be configured as a single-element (e.g., in the form of bulk webs, as shown in Figure 1, and.) And two - or more elemental, e.g., consisting of several vvityh each other helical elements (see FIGS.. 1, b). Элементы блока имплантата до стерилизации целесообразно подвергать специальной обработке. Elements of the implant unit to sterilize it is advisable to subject to special treatment. Для титана это двойное протравливание смесью HCL+H2SO4 при температуре 100°C, что обеспечивает выраженную пористость поверхности, что усиливает остеоинтегративные свойства поверхности, на которой может располагаться минерализованная матрица кости и покрываться выделенными из крови плазматическими белками, такими как фибропектин и витропектин. For titania this double staining mixture HCL + H2SO4 at a temperature of 100 ° C, which ensures pronounced surface porosity that enhances the osseointegration properties of the surface upon which can be disposed mineralized bone matrix and covered isolated from blood plasma proteins, such as fibronectin and vitropektin. Титан (в достаточно чистом виде) имеет ценное качество биосовместимости - когда кость не реагирует на металл, как на инородное тело, а признает его иммунологически себе подобным. Titan (in a sufficiently pure form) is a valuable quality biocompatibility - when the bone does not respond to metal, as a foreign body, and recognizes an immunologically similar. Липофильные свойства поверхности блока имплантата поддерживают связывание белков и последующее формирование временной фибриновой сети. The lipophilic properties of the implant surface block support binding protein and subsequent formation of a fibrin network time. Плотная сеть фибрина обеспечивает быстрое прилипание остеогенных клеток-остеобластов. The dense network of fibrin provides fast adhesion of osteogenic cells, osteoblasts. Вследствие гидрофильности поверхности титанового блока имплантата обеспечивается адекватное кровоснабжение между костной тканью и остеогенными клетками, расположенными на поверхности титанового блока имплантата. Due to the hydrophilicity of the titanium implant unit provided adequate blood supply between bone and osteogenic cells located on the surface of the titanium implant unit. Ускоренная вербовка остеобластов на поверхность титанового блока имплантата приводит к формированию костной ткани за 3-4 месяца. Rapid recruitment of osteoblasts on the surface of the titanium implant block leads to the formation of bone tissue within 3-4 months. Таким образом остеокондуктивность и остеоиндуктивность заявленного блока имплантата близка к остеокондуктивности и остеоиндуктивности реконструируемой кости. Thus osteoconductivity claimed osteoinductive implant unit is close to the osteoconductive, osteoinductive bone reconstructed.

Заявленный способ реконструкции дефектной части кости с использованием вышеописанного блока имплантата реализуется следующим образом. The inventive method for reconstruction of the defect bone part with the implant using the above block is implemented as follows.

Осуществляют разрез мягких тканей и их отслойку от кости. Perform incision of soft tissues and their detachment from the bone. Формируют рецепиентное ложе путем придания ему ровной и устойчивой формы и его перфорации для улучшения кровоснабжения реконструируемой области. Retsepientnoe bed formed by giving it a smooth and stable form and its perforations to improve blood supply to the reconstructed region. Формируют подходящий блок имплантата 1 для реконструкции дефектной части кости, как это описано выше, и размещают его в рецепиентном ложе 5. Поскольку блок имплантата, что следует из его материала и формы, сжимаем/разжимаем практически в любом направлении, его форму, используя упруго-пластические свойства, подгоняют под необходимую конфигурацию и фиксируют к реципиентному ложе 5 фиксирующими винтами 6. Ячейки 2 блока имплантата 1 целесообразно заполнить остеоиндуктивным биоматериалом 3, который следует обильно пропитать кровью (при небольш Unit form suitable implant for reconstruction of one of the defective part of the bone, as described above, and it is placed into a recipient bed 5. Since the block of the implant, as follows from its material and shape, compress / decompress in virtually any direction, its shape using elastic plastic properties, is adjusted for the required configuration and fixed to the recipient bed 5 fixing screws 6. The cells 2 of the implant unit 1 is expedient to fill osteoinductive biomaterial 3 to be abundantly impregnated blood (at a slightly ом объеме реконструкции возможно не заполнять ячейки внешним биоматериалом, имея в виду, что они заполнятся регенирируемой костной тканью пациента). th volume reconstruction may not fill the cell outer biomaterial, having in mind that they are filled with the patient's bone tissue regeniriruemoy). Затем блок имплантата 1 покрывают изолирующей мембраной 7 (резорбируемой или нерезорбируемой, в зависимости от вида операции), предназначенной для обеспечения направления регенерации реконструируемой области от реципиентного ложа (регенерируется костная ткань), а не от мягких тканей (когда регенерируется мягкая грануляционная ткань). Then the implant unit 1 is coated with an insulating membrane 7 (nerezorbiruemoy or resorbable, depending on the type of surgery) intended for regeneration of the reconstructed field direction from the recipient bed (regenerated bone tissue), rather than by soft tissue (regenerated when soft granulation tissue). Одновременно мембрана 7 может выполнять и формообразующую функцию, в этом случае ее следует в положении, когда она за счет натяжения придает блоку имплантата 1 окончательную форму, зафиксировать относительно кости, например, фиксирующими винтами 6. Через сформированный имплантат (в случае дентальной операции) в челюстную кость можно сразу инсталировать зубной имплант 8 (Фиг. 5). Simultaneously, the membrane 7 can perform a molding function, in this case it must be in a position where it is attached by the tension block final shape of the implant 1, to fix the bone with respect to, for example, fixing screws 6. After the implant is formed (in the case of dental surgery) in the jaw bone can be directly installed systems for a dental implant 8 (FIG. 5). Аналогично возможно, например, осуществить открытый синус-лифтинг (субантральную аугментацию) костной ткани в области гайморовых пазух 9 через латеральное окно 10 для доступа к дну гайморовой пазухи, сохраняя целостность слизистой оболочки 11 гайморовой пазухи (Фиг. 6). Analogously may, for example, implement an open sinus lift (subantralnuyu augmentation) bone in the maxillary sinuses 9 through the lateral window 10 for access to the bottom of the maxillary sinus, while maintaining the integrity of the mucosa 11 of the maxillary sinus (FIG. 6).

Примеры реализации способа реконструкции дефектной части кости. Examples of a method of reconstruction of defective bone part.

Пример 1. Больная К., 47 лет. Example 1. Patient K., 47 years old. Диагноз: вторичная адентия верхней челюсти, концевой дефект справа, вертикальная атрофия альвеолярной части челюсти в области 13-14 зубов. Diagnosis: secondary edentia maxillary defect to the right end, the vertical alveolar atrophy of the jaw in the area of ​​13-14 teeth. Нет возможности из-за деффекта объема костной ткани устанавливать дентальный имплант без вертикальной аугменгтации. There is no possibility of defect due to the volume of bone tissue to establish a dental implant without vertical augmengtatsii. При планировании операции у пациентки получены следующие размеры деффекта альвелярного гребня: 24×1.4×2 мм. When planning the operation, the patient received the following amounts of defect alvelyarnogo ridge 24 × 1.4 × 2 mm. Исходя из этого подготовлен титановый блок из девяти вплетенных друг в друга цилиндрических спиралей диаметром 2 мм из титановой проводки толщиной 0,15 мм. Proceeding from this prepared titanium block of nine woven into each other helices cylindrical diameter of 2 mm titanium wire of 0.15 mm in thickness. Титановый блок по габаритам составил 26×1.6×2. Titanium block in size was 26 × 1.6 × 2. Начало операции: проведена подготовка пациентки к операции - премедикация, антибиотикотерапия. Start of operation: the patient carried out the preparations for the operation - premedication antibiotic. Под инфильтрационным обезболиванием отслоен слизисто-надкостничный лоскут в области аугментации, подготовлено реципиентное ложе, кортикальная пластинка перфорирована по размеру дефекта кости, в области деффекта адаптирован сжатием в объеме реконструкции (деффекта альвелярного гребня) титановый блок и наглухо зафиксирован пятью титановыми винтами 2×8 мм. Under infiltration anesthesia peeled muco-periosteal flap in augmentation prepared recipient bed, the cortical plate is perforated sized bone defect in the field of defect adapted by compression in a volume reconstruction (of defect alvelyarnogo crest) titanium block and tightly fixed by five titanium screws 2 × 8 mm. Ячейки блока заполнены биоматериалом (Bio oss), сверху блок накрыт резорбируемой мембраной, которая в свою очередь тоже зафиксирована шовной нитью №4 к блоку. cell block filled with biomaterial (Bio oss), on top of the unit is covered with a resorbable membrane, which in turn is also locked suture №4 to the unit. Блок дополнительно пропитали кровью пациентки с линкомицином. Unit further impregnated with the blood of the patient lincomycin. В связи с нехваткой мягких тканей был проведен расщепленный метод. Due to lack of splitting method was performed soft tissue. Лоскуты уложили на место и зафиксировали без натяжения шовным материалом №3. Grafts was put in place and fixed without tension suture №3. Пациентка была отпущена домой со стандартными послеоперационными рекомендациями. The patient was allowed to go home with the standard post-operative instructions. Через 12 дней сняты швы. After 12 days the stitches are removed. Пациентка чуствует себя удовлетворительно, сохраняется небольшая отечность и гиперемия. The patient feeling quite satisfactorily, there remains little swelling and redness. На 3 месяц после оперативного вмешательства мембрана рассосалась и ячейки титанового блока заполнились молодой костью, таким образом регенерация прошла без видимых осложнений. At 3 months after surgery and the cell membrane is resorbed titanium block is filled with young bone, thus regeneration took place for no apparent complications. Винты были отвинчены на месте фиксации блока. The screws were unscrewed in place the block fixing. Произведен второй этап - инсталляция дентальных имплантов (2 шт. ) через реконструированный участок (имплантат). Produced by the second step - the installation of dental implants (2 pcs.) Reconstructed through portion (implant). Первичная стабильность показала 25 Н/см 2 , что является показателем, практически соответствующим показателю собственной кости пациента. Primary stability showed 25 N / cm 2, which is a measure substantially corresponding indicator of the patient's own bone.

Пример 2. Пациентка Л., 50 лет, диагноз - частичная вторичная адентия верхней челюсти слева, включенный дефект. Example 2. Patient L., 50 years old, the diagnosis - a partial secondary edentia the upper jaw on the left, the defect. Отсутствуют 25, 26 зубы. None 25, 26 teeth. Планируется дентальная имплантация в области 25, 26 зубов. Planned dental implantation in the region 25, 26 teeth. После изучения 3D компьютерной томографии выявлено, что высота костного гребня составила 4.6 мм. After studying 3D computed tomography revealed that the height of the bone crest was 4.6 mm. Рекомендована субантральная аугментация с одноэтапным имплантированием. Recommended subantralnaya augmentation with one-step implantation. Архитектоника кости в области имплантации четвертого типа, т.е. Architectonics of bones in the fourth type of implantation, ie, в основном рыхлая губчатая кость. primarily loose spongy bone. Рекомендовано применение титанового блока, который будет фиксироваться со стороны дна гайморовой пазухи зубными имплантами (Фиг. 6). Recommended use titanium block which is fixed to the bottom side of the maxillary sinus dental implants (Fig. 6). После отслойки слизисто-надкостничного лоскута и формирования латерального окна, аккуратно отслоив слизистую оболочку гайморовой пазухи без разрывов, и затем отодвинув ее так, чтобы освободить площадку для будущего блока имплантата и дентальных имплантов в области дна гайморовой пазухи на запланированных местах имплантации. After detachment of the muco-periosteal flap and the formation of the lateral windows, gently peel off the mucosa of the maxillary sinus without breaks, and then pushing it so as to free up space for future implant unit and dental implants in the bottom of the maxillary sinus on the planned site of implantation. До установки имплантов и формирования имплантационного ложа, на будущем блоке обозначены условные отверстия, тем самым рассчитав расстояния между двумя имплантами, путем натяжения проволок, т.к. Prior to installation of implants and implant bed formation, in the future conditional block denoted holes, thereby calculating the distance between two implants by tension wires as блок имеет сетчатую структуру и легко адаптируется, сохраняя целостность, а поверхность импланта имеет агрессивную резьбу и коническую форму, что позволяет импланту самонакручиваться через сетчатую структуру блока и надежно схватываться с проволочным каркасом и стабильно фиксироваться на поверхности титанового блока, тем самым достигать надежную первичную стабильность импланта внутри кости. block has a reticulated structure and can be easily adapted, maintaining the integrity and the implant surface has an aggressive thread and a conical shape that allows to implant samonakruchivatsya through the mesh unit structure and securely fasten with a wire cage and stably fixed on the titanium surface of the block, thereby achieving a reliable primary stability of the implant inside the bone. Костной фрезой сформировано имплантационное ложе меньшего размера, чем диаметр дентальных имплантов, по направлению к гайморовой пазухе. Bone cutter implantation bed formed smaller than the diameter of the dental implant, toward the maxillary sinus. Затем титановый блок имплантата, надежно удерживая инструментом, уложили на дно гайморовой пазухи так, чтобы условные отверствия совпадали с имплантационными ложами. Then, a titanium implant unit, firmly holding a tool, laid on the bottom of the maxillary sinus so that conditional otverstvija match the implant lodges. Через имплантационные лунки вкрутили импланты так, чтобы они вошли в условные отверстия титанового блока. Through the implantation hole Screw the implants so that they have entered into a conditional opening of the titanium block. Имплант, проходя через блок имплантата, осуществляет натяжение блока на себя, вкручиваясь в сетчатую поверхность блока, тем самым нет необходимости дополнительной фиксации блока к кости. The implant, the implant passing through the unit, performs the tension unit by screwing a mesh surface of the block, thus there is no need of additional fixation to the bone block. Далее те зоны уже импланта и блока, которые располагаются открыто в гайморовой пазухе, заполняем сухим остеопластическим материалом (Bio oss), пропитывая его кровью пациента вместе с линкомицином. Further, those areas already implant unit and which are arranged open in the maxillary sinus, osteoplastic dry fill material (Bio oss), impregnating it with the patient's blood lincomycin. Изолирующую мембрана не была использована в области блока, мембраной было изолировано латеральное окно. Insulating membrane was not used in the unit area, the membrane was isolated lateral window. Слизисто-надкостничный лоскут уложен на место, рана ушита. Muco-periosteal flap is laid in place, the wound is sutured. Применив титановый блок при субантральной аугментации с одномоментной имлантацией в области 25,26 зубов и связав блок с имплантами, достигнута надежная первичная стабильность имплантов, по сути замещена отсутствующая часть плотной кортикальной пластинки, поскольку титановый блок и имплантат однородны, по отношению к кости инертны и толерантны, и составили единую целостность и замену отсутствующей части плотной кости (кортикальной пластины). Applying the titanium block at subantralnoy augmentation with simultaneous imlantatsiey in teeth 25,26 and linking block with implants achieved reliable primary stability of implants, is essentially missing part substituted dense cortical bone as titanium implant unit and are uniform with respect to the bone inert and tolerant and representing a single integrity and replacement of the missing part dense bone (cortical plate). На дому назначено: щадящая диета, воздержание от перелетов, нагрузок, тепловых процедур в течение 2-3 недель, ротовые ванночки (0.05% раствором хлоргексидина, бетадина), антибиотики (аммоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в день до еды 5-7 дней), линекс по 2 капсулы 3 раза в день 8-10 дней, кальцийсодержащие препараты (остеогенон 40 таблеток по 1 таблетке 2 раза вдень 20 дней), биопарокс в нос 2-3 раза 8-10 дней. Home designated: light diet, abstinence from flights, loads, thermal treatments for 2-3 weeks, the mouth trays (0.05% chlorhexidine, betadine), antibiotics (ammoksiklav 625 mg 1 tablet 2 times a day before meals 5-7 days) lineks 2 capsules 3 times a day 8-10 days, calcium-containing preparations (osteogenon 40 tablets 1 tablet 2 times a day 20 days), the nose bioparoks 2-3 8-10 days. Снятие швов проводилось на десятый день, состояние стабильное, рана заживает первичным натяжением, незначительная гиперемия раневой поверхности, болезненность при пальпации по переходной складке. Suture removal was performed on the tenth day, the stable state, the wound heals by first intention, slight redness of the wound, pain on palpation of the transitional fold. Полная стабилизация (выздоровление) наблюдалась на 23 день после операции. Complete stabilization (improvement) was observed at 23 days after surgery.

Таким образом вышесказанное свидетельствует о том, что поставленная задача изобретения - создание блока имплантата, имеющего максимально схожую структуру со структурой реконструируемой кости, и эффективного и технологичного способа реконструкции дефектной части кости без использования донорских участков пациента - решена, и заявленный технический результат - повышение технологичности и снижение инвазивности способа при одновременном обеспечении унификации и повышении функциональности блока имплантата - достигнут. Therefore this suggests that the problem of the invention - an implant block having a maximum similar structure to the structure of the reconstructed bone, and an effective and manufacturable method for reconstruction of a defective part of the bone without using donor patient portions - solved and claimed technical result - an increase processability and decrease invasiveness of the process while ensuring the unification and increasing the functionality of the implant unit - is achieved.

Анализ заявленного технического решения на соответствие условиям патентоспособности показал, что указанные в независимых пунктах формулы изобретения признаки являются существенными и взаимосвязаны между собой с образованием устойчивой совокупности неизвестной на дату приоритета из уровня техники необходимых признаков, достаточной для получения требуемого синергетического (сверхсуммарного) технического результата. Analysis of the claimed technical solution to meet the conditions of patentability showed that specified in the independent claims features are essential and interrelated to form a stable aggregate unknown at the priority date of the prior art required features sufficient to produce the desired synergistic (sverhsummarnogo) technical result.

Таким образом, вышеизложенные сведения свидетельствуют о выполнении при использовании заявленного технического решения следующей совокупности условий: Thus, the above data indicate the performance when using the claimed technical solution of the following set of conditions:

- объект, воплощающий заявленное техническое решение, при его осуществлении относится к медицине, преимущественно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции дефектной части кости, в частности, атрофированной части челюсти с последующей или одновременной имплантацией (зуба); - an object that embodies the claimed technical solution in its implementation relates to a medicine, preferably to maxillofacial surgery, and may be used for reconstruction of the defect bone part, in particular atrophy of the jaw with subsequent or simultaneous implantation (tooth);

- для заявленного объекта в том виде, как он охарактеризован в независимом пункте нижеизложенной формулы, подтверждена возможность его осуществления с помощью вышеописанных в заявке или известных из уровня техники на дату приоритета средств и методов; - for the declared object in the form as it is characterized in the independent claim following type of formula, confirmed the possibility of its realization by means of the above-described in the application or known in the art at the priority date tools and techniques;

- объект, воплощающий заявленное техническое решение, при его осуществлении способен обеспечить достижение усматриваемого заявителем технического результата. - an object that embodies the claimed technical solution in its implementation capable of achieving technical result of the applicant sees.

Следовательно, заявленный объект соответствует требованиям условий патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень» и «промышленная применимость» по действующему законодательству. Consequently, the claimed subject meets patentability "novelty" and "inventive level" and "industrial applicability" by applicable law.

Claims (15)

1. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости, включающий несущую часть из биосовместимого с костной тканью материала и полость, предназначенную для размещения биоматериала, отличающийся тем, что он выполнен по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции в объеме планируемой реконструкции дефектной части кости. 1. Block implant for reconstruction of defective bone part, comprising a carrying part of a biocompatible with the bone tissue material and a cavity adapted to receive a biomaterial, characterized in that it is formed from at least one volume element, capable of deformation and interlacing to form a unitary spatial cell structure in the bulk of the planned reconstruction of the bone defect.
2. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен из титана. 2. Block implant for reconstruction of the defect bone part of claim. 1, characterized in that it is made of titanium element.
3. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде спирали. 3. Block implant for reconstruction of the defect bone part of claim. 1, characterized in that its member is a spiral.
4. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки. 4. Block implant for reconstruction of the defect bone part of claim. 1, characterized in that its element is a bulk webs.
5. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен с возможностью пластической деформации. 5. The implant assembly for the reconstruction of the defect bone part of claim. 1, characterized in that it is an element configured to plastic deformation.
6. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 1, отличающийся тем, что его элемент выполнен с возможностью упругой деформации. 6. Block implant for reconstruction of the defect bone part of claim. 1, characterized in that it is an element configured to elastic deformation.
7. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде цилиндрической спирали. 7. Block implant for reconstruction of the defect bone part of claim. 3, characterized in that its member is a cylindrical spiral.
8. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде конической спирали. 8. Block implant for reconstruction of the defect bone part of claim. 3, characterized in that its member is a conical spiral.
9. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде бочкообразной спирали. 9. The implant assembly for the reconstruction of the defect bone part by n. 3, characterized in that its member is a barrel-shaped coil.
10. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 3, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде спирали с торовой образующей. 10. The implant unit for reconstruction of the defect bone part by n. 3, characterized in that its member is a torus with a generatrix of the helix.
11. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 4, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки с регулярной структурой. 11. The implant unit for reconstruction of the defect bone part by n. 4, characterized in that its element is a bulk webs with regular structure.
12. Блок имплантата для реконструкции дефектной части кости по п. 4, отличающийся тем, что его элемент выполнен в виде объемной паутинки с нерегулярной структурой. 12. The implant unit for reconstruction of the defect bone part by n. 4, characterized in that its element is a bulk webs with irregular structure.
13. Способ реконструкции дефектной части кости, включающий создание в дефектной костной части рецепиентного ложа и формирование соответствующего объему планируемой реконструкции блока имплантата из биосовместимого с костной тканью материала, отличающийся тем, что блок имплантата выполняют по крайней мере из одного объемного элемента, способного к деформации и сплетению с образованием единой пространственной ячеистой конструкции, и деформируют его путем фиксации к поверхности рецепиентного ложа в объеме планируемой реконструкции. 13. The method of reconstruction of the bone defect, comprising creating in the bone defective part retsepientnogo bed and formation of the corresponding planned volume reconstruction unit of a biocompatible implant with the bone tissue material, characterized in that the implant unit operates at least one volume element, capable of deformation and plexus to form a unitary spatial cell structure, and it is deformed by fixing to the surface of the bed in a volume retsepientnogo proposed reconstruction.
14. Способ реконструкции дефектной части кости по п. 13, отличающийся тем, что блок имплантата окончательно формируют путем фиксации поверх него защитной мембраны. 14. The method of reconstruction of a bone defect part of claim. 13, characterized in that the unit formed by the implant finally fixing it over the protective membrane.
15. Способ реконструкции дефектной части кости по п. 13, отличающийся тем, что пространство в объеме блока имплантата заполняют остеоиндуктивным биоматериалом. 15. The method of reconstruction of a bone defect part of claim. 13, characterized in that the space in the volume of the implant unit is filled with osteoinductive biomaterial.
RU2014142712A 2014-10-23 2014-10-23 Implant unit for reconstruction of defective bone and method for reconstruction of defective bone RU2620494C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014142712A RU2620494C2 (en) 2014-10-23 2014-10-23 Implant unit for reconstruction of defective bone and method for reconstruction of defective bone

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014142712A RU2620494C2 (en) 2014-10-23 2014-10-23 Implant unit for reconstruction of defective bone and method for reconstruction of defective bone

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2014142712A RU2014142712A (en) 2016-05-20
RU2620494C2 true RU2620494C2 (en) 2017-05-25

Family

ID=56011781

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014142712A RU2620494C2 (en) 2014-10-23 2014-10-23 Implant unit for reconstruction of defective bone and method for reconstruction of defective bone

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2620494C2 (en)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050043733A1 (en) * 2001-02-28 2005-02-24 Lukas Eisermann Woven orthopedic implants
RU2339342C1 (en) * 2007-05-18 2008-11-27 Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЬКОМ" Implant for replacement of osteal and structures and device for its fixation
WO2009012001A1 (en) * 2007-07-18 2009-01-22 Biodynamics Llc Implantable mesh for musculoskeletal trauma, orthopedic reconstruction and soft tissue repair
RU2519355C1 (en) * 2013-02-21 2014-06-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Implant for maxillary sinus perforation closure
RU2558978C1 (en) * 2014-07-08 2015-08-10 Андрей Анатольевич Радкевич Method for mandible head re-implantation

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050043733A1 (en) * 2001-02-28 2005-02-24 Lukas Eisermann Woven orthopedic implants
RU2339342C1 (en) * 2007-05-18 2008-11-27 Общество с ограниченной ответственностью "ИЛЬКОМ" Implant for replacement of osteal and structures and device for its fixation
WO2009012001A1 (en) * 2007-07-18 2009-01-22 Biodynamics Llc Implantable mesh for musculoskeletal trauma, orthopedic reconstruction and soft tissue repair
RU2519355C1 (en) * 2013-02-21 2014-06-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Implant for maxillary sinus perforation closure
RU2558978C1 (en) * 2014-07-08 2015-08-10 Андрей Анатольевич Радкевич Method for mandible head re-implantation

Also Published As

Publication number Publication date
RU2014142712A (en) 2016-05-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Raghoebar et al. Augmentation of the maxillary sinus floor with autogenous bone for the placement of endosseous implants: a preliminary report
Goh et al. Mandibular reconstruction in adults: a review
Froum et al. Comparison of mineralized cancellous bone allograft (Puros) and anorganic bovine bone matrix (Bio-Oss) for sinus augmentation: histomorphometry at 26 to 32 weeks after grafting.
Van Oosterwyck et al. The influence of bone mechanical properties and implant fixation upon bone loading around oral implants
Iizuka et al. Extensive augmentation of the alveolar ridge using autogenous calvarial split bone grafts for dental rehabilitation
Javed et al. The role of primary stability for successful immediate loading of dental implants. A literature review
Esposito et al. Effectiveness of sinus lift procedures for dental implant rehabilitation: a Cochrane systematic
US5839899A (en) Method and apparatus for growing jaw bone utilizing a guided-tissue regeneration plate support and fixation system
Potter et al. Biomaterials for reconstruction of the internal orbit
AU718801B2 (en) Resorbable, macro-porous, non-collapsing and flexible membrane barrier for skeletal repair and regeneration
Wang et al. Ridge preservation after tooth extraction
US5700479A (en) Surgical element and method for selective tissue regeneration
CA2496119C (en) An implant to be implanted in bone tissue or in bone tissue supplemented with bone substitute material
US5769637A (en) Dental implant and alveolar process augmentation structures and method of installation
CA2249948C (en) Bone implant
US5980252A (en) Device and method for enhancing the shape, mass, and strength of alveolar and intramembranous bone
van Steenberghe et al. The rehabilitation of the severely resorbed maxilla by simultaneous placement of autogenous bone grafts and implants: a 10-year evaluation
Wheeler Sinus augmentation for dental implants: the use of alloplastic materials
Hardwick et al. Devices for dentoalveolar regeneration: an up‐to‐date literature review
Lyford et al. Clinical evaluation of freeze-dried block allografts for alveolar ridge augmentation: a case series.
Ferrigno et al. Dental implants placement in conjunction with osteotome sinus floor elevation: a 12‐year life‐table analysis from a prospective study on 588 ITI® implants
De Leonardis et al. Augmentation of the maxillary sinus with calcium sulfate: one-year clinical report from a prospective longitudinal study.
US6332779B1 (en) Method of hard tissue repair
EP0466820B1 (en) Articles for treating periodontal disease and bone defects
Gbara et al. Long-term results of jaw reconstruction with microsurgical fibula grafts and dental implants