RU2717939C1 - Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами - Google Patents
Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами Download PDFInfo
- Publication number
- RU2717939C1 RU2717939C1 RU2019134786A RU2019134786A RU2717939C1 RU 2717939 C1 RU2717939 C1 RU 2717939C1 RU 2019134786 A RU2019134786 A RU 2019134786A RU 2019134786 A RU2019134786 A RU 2019134786A RU 2717939 C1 RU2717939 C1 RU 2717939C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intoxication
- psychoses
- acute
- dose
- sedation
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/02—Halogenated hydrocarbons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/075—Ethers or acetals
- A61K31/08—Ethers or acetals acyclic, e.g. paraformaldehyde
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/194—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having two or more carboxyl groups, e.g. succinic, maleic or phthalic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
- A61K31/455—Nicotinic acids, e.g. niacin; Derivatives thereof, e.g. esters, amides
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/505—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
- A61K31/519—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim ortho- or peri-condensed with heterocyclic rings
- A61K31/525—Isoalloxazines, e.g. riboflavins, vitamin B2
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/0012—Galenical forms characterised by the site of application
- A61K9/007—Pulmonary tract; Aromatherapy
- A61K9/0073—Sprays or powders for inhalation; Aerolised or nebulised preparations generated by other means than thermal energy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K9/00—Medicinal preparations characterised by special physical form
- A61K9/08—Solutions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/18—Antipsychotics, i.e. neuroleptics; Drugs for mania or schizophrenia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Pulmonology (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и токсикологии, и предназначено для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами. Для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS – -2 – -3 балла. Параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней. Использование изобретения позволяет уменьшить время пребывания больных в состоянии интоксикационного психоза за счет максимально быстрого и эффективного подавления патологической психической активности и восстановления регулирующей функции головного мозга; предотвратить угрожающие жизни осложнения, вследствие длительного нахождения больного в состоянии психоза с гипоксией; уменьшить использование седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения интоксикационных психозов; а также позволяет сократить время пребывания больных в реанимационном отделении. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности, реаниматологии и токсикологии и может применяться для лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами.
Известны способы лечения острых интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами (ПАВ) на основе медикаментозной и немедикаментозной детоксикации (поливидон, декстран 70, декстран 40, трисоль, хлосоль, раствор Рингера внутривенно капельно; физиологический раствор, 5% раствор глюкозы подкожно капельно по 500-1000 мл; сульфат магния 25% - 5-10 мл внутривенно 10% раствором глюкозы капельно; тиосульфат натрия, хлористый кальций внутривенно, унитиол 5-10 мл внутримышечно, очистительная клизма, плазмаферез, гипербарическая оксигенация (ГБО), энтеросорбенты), рекомендованы к использованию мочегонные препараты (маннитол, фуросемид, ацетазоламид, триампур), ноотропные средства (пирацетам), глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон) (Приказ Минздрава РФ от 28.04.1998 №140 «Об утверждении стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных»; Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, 2014).
Основным недостатком этих методов является воздействие только на отдельное звено патогенеза, не учитывается полиэтиологичность природы экзогенных психозов, из-за чего в ряде случаев эти методы не эффективны или малоэффективны.
Ближайшим к заявляемому является способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях диазепамом 0,5% (до 12 мл в сутки) и галоперидолом внутримышечно 2-5 мг каждые 4 часа (Психиатрия: Национальное руководство. Под редакцией Т.Д. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С.Тиганова. - 2009. - С. 419-420).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является использование психотропных препаратов, которые, во-первых, могут приводить к утяжелению соматического состояния, во-вторых, они вызывают нарушения гемодинамики. И, в-третьих, при этой методике сложно оперативно оценить уровень сознания, так как период полувыведения галоперидола составляет от 12 до 36 часов, диазепама - от 20 до 36 часов, что может увеличить период пребывания больных в психотическом состоянии.
Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения острых интоксикационных психозов, обусловленных острым отравлением психоактивными веществами.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами на основе фармакологической коррекции нарушений метаболизма головного мозга, проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS - -2 - -3 балла, параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней.
Доза севофлюрана 3-5 мл в час выбрана с учетом его максимальной допустимой дозировки и фармакокинетических особенностей, что позволяет поддерживать высокую концентрацию препарата в крови для достижения целевой степени седации по RASS - -2 - -3 балла, для этого используется система AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet.
При применении серофлурана от 10 до 12 часов снижается эффективность отражающей и сохраняющей севофлуран мембраны, также отмечаются уменьшение клинических проявлений интоксикационного психоза и сокращается длительность помрачений сознания.
Длительность использования цитофлавина от 3 до 4 дней связана с тем, что при использовании цитофлавина длительность лечения и купирования явлений энцефалопатии составляет в среднем от 3 до 4 дней.
Севофлуран - быстродействующий парообразующий анестетик, который применяют для вводной, поддерживающей анестезии (МАК - минимальная альвеолярная концентрация - 2,0%) и седации. Введение севофлурана путем применения системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet приводит к быстрому наступлению седации, а простота в управлении глубиной седации позволяет сохранить гемодинамику и уменьшить проявления гипоксии, при этом отсутствует кумуляция при пролонгированном использовании.
Доза цитофлавина составляет от 0,5 мл/мг массы тела массы тела с учетом его максимальной допустимой дозировки и фармакокинетических особенностей, что позволяет поддерживать высокую концентрацию препарата в крови, чему также способствует высокая скорость введения препарата (20 капель в минуту (1 мл/мин)). Именно такая скорость введения позволяет поддерживать оптимальную концентрацию препарата в крови в течение от 8 до 9 часов, то есть в период проведения инфузии.
Заявляемая тактика введения препарата приводит к быстрому восстановлению активности ферментов антиоксидантной защиты, позволяет интенсифицировать патологически сниженный метаболизм в головном мозге и уменьшить проявления гипоксии.
Цитофлавин - комплексный субстратный антигипоксант, который усиливает интенсивность аэробного гликолиза, что приводит к активации утилизации глюкозы и β-окисления жирных кислот, а также стимулирует синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах за счет шунта Робертса. Янтарная кислота, являясь компонентом препарата, также выполняет каталитическую функцию по отношению к циклу Кребса, снижает в крови концентрацию других продуктов цикла - лактата, пирувата, цитрата, продуцируемых и накапливающихся на ранних стадиях гипоксии, и тем самым включается в энергетический обмен, направляя процесс окисления по наиболее экономичному пути. Антигипоксантный эффект янтарной кислоты связан с активацией сукцинат-дегидрогеназного окисления и восстановлением активности цитохромоксидазы - ключевого окислительно-восстановительного фермента дыхательной цепи.
Благодаря наличию антигипоксантных и антиоксидантных свойств у цитофлавина удается нарушить цепь патологических событий при интоксикационных психозах, связанных с угнетением и нарушением метаболизма ЦНС, развитием гипоксии, которая приводит к нарушениям кислотно-основного состояния, снижению активности системы антирадикальной защиты и активации перекисного окисления липидов.
Предложенная тактика лечения позволяет быстро восстановить активность ферментов антиоксидантной защиты, интенсифицировать патологически сниженный метаболизм в головном мозге, уменьшить проявления гипоксии, купировать психотическое состояние и оперативно оценить уровень сознания пациента.
Лечение позволяет получить положительный эффект, который определяется уменьшением времени нахождения больного в состоянии интоксикационного психоза.
Способ осуществляется следующим образом. Ингаляционную седацию проводят с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet. Она используется вместе с аппаратом ИВЛ без дыхательного контура, дыхательной системы с натронной известью и испарителя для анестетиков и подключается между У-образным коннектором и интубационной трубкой. Данная система требует использования дозатора введения лекарственных средств (ДВЛ), газоанализатора наркозного газа. Система одноразовая. Длительность применения севофлурана 10-12 часов. Выброс в атмосферу севофлурана около 10%. При отсутствии системы для активного отвода газа, пользуются поглотителем - контрфлюран. Для седации использовался севофлуран 3-5 мл в час до достижения целевой степени седации. Ингаляционную седацию проводят с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet. Она используется вместе с аппаратом ИВЛ - без дыхательного контура, дыхательной системы с натронной известью и испарителя для анестетиков и подключается между У-образным коннектором и интубационной трубкой. Данная система требует использования ДВЛ, газоанализатор наркозного газа. Система одноразовая. Выброс в атмосферу севофлурана около 10%. При отсутствии системы для активного отвода газа, пользуются поглотителем - контрфлюран.
Цитофлавин вводится больному, в клинической картине которого обнаруживаются признаки интоксикационного психоза, после исчезновения основных проявлений острой интоксикации в дозе от 0,5 мл/кг со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) два раза в сутки (утром и вечером) ежедневно, в течение 3-4 дней. В дальнейшем введение препарата прекращается.
Пример 1. Больной К., 33 л. доставлен в Красноярскую межрайонную клиническую больницу скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича 25.01.2017 с диагнозом: Острое пероральное отравление психодислептиками тяжелой степени. При поступлении угнетение сознания (кома I по шкале Глазго-Питсбург 8 баллов), наличие двигательного возбуждения: тянет и удаляет трубки и катетеры (по RASS+3 балла), клонические судороги, АД 110/70 мм рт.ст., ЧСС - 92 уд. в мин, SpO2 - 89%, ЧДД 28 в мин. Больному произведена оро-трахеальная интубация трахеи, переведен на ИВЛ, проведено лечение заявляемым способом.
Произведена экстубация трахеи, пациент переведен на самостоятельное дыхание через естественные дыхательные пути. Психическое состояние к концу 1 суток расценивалось как стабильное, признаков возбуждения не обнаруживалось. Больной переведен в общее отделение токсикологии и на 3 сутки выписан домой. При выписке грубых нарушений интеллектуально-мнестических функций диагностировано не было.
Преимущества изобретения: уменьшение времени пребывания больных в состоянии интоксикационного психоза за счет максимально быстрого и эффективного подавления патологической психической активности и восстановления регулирующей функции головного мозга; предотвращение угрожающих жизни осложнений, вследствие длительного нахождения больного в состоянии психоза с гипоксией; уменьшение использования седативных средств, традиционно применяемых в схемах лечения интоксикационных психозов; сокращение времени пребывания больных в реанимационном отделении.
Claims (1)
- Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами на основе фармакологической коррекции нарушений метаболизма головного мозга, отличающийся тем, что проводят ингаляционную седацию севофлураном в дозе 3-5 мл в час с помощью системы AnaConDa на аппарате SERVO-s - Maquet в течение 10-12 часов до достижения целевой степени седации по RASS – -2 – -3 балла, параллельно вводят цитофлавин в дозе не ниже 0,5 мл/кг массы тела со скоростью 20 капель в минуту (1 мл/мин) 2 раза в сутки ежедневно в течение 3-4 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019134786A RU2717939C1 (ru) | 2019-10-29 | 2019-10-29 | Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019134786A RU2717939C1 (ru) | 2019-10-29 | 2019-10-29 | Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2717939C1 true RU2717939C1 (ru) | 2020-03-27 |
Family
ID=69943207
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019134786A RU2717939C1 (ru) | 2019-10-29 | 2019-10-29 | Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2717939C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784343C1 (ru) * | 2022-04-07 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора схемы терапии подростков при отравлении неизвестными психоактивными веществами |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2073511C1 (ru) * | 1993-03-03 | 1997-02-20 | Московский научно-исследовательский институт психиатрии МЗ РФ | Способ лечения эндогенных психозов |
| RU2077322C1 (ru) * | 1993-04-12 | 1997-04-20 | Московский научно-исследовательский институт психиатрии МЗ РФ | Способ прогнозирования эффективности психофармакотерапии эндогенных психозов |
| WO2005072742A1 (en) * | 2004-01-30 | 2005-08-11 | Astrazeneca Ab | Treatment of psychoses with quetiapine antipsychotic |
| RU2676698C1 (ru) * | 2017-10-31 | 2019-01-10 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения интоксикационных психозов по типу делириозного помрачения сознания |
-
2019
- 2019-10-29 RU RU2019134786A patent/RU2717939C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2073511C1 (ru) * | 1993-03-03 | 1997-02-20 | Московский научно-исследовательский институт психиатрии МЗ РФ | Способ лечения эндогенных психозов |
| RU2077322C1 (ru) * | 1993-04-12 | 1997-04-20 | Московский научно-исследовательский институт психиатрии МЗ РФ | Способ прогнозирования эффективности психофармакотерапии эндогенных психозов |
| WO2005072742A1 (en) * | 2004-01-30 | 2005-08-11 | Astrazeneca Ab | Treatment of psychoses with quetiapine antipsychotic |
| RU2676698C1 (ru) * | 2017-10-31 | 2019-01-10 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ лечения интоксикационных психозов по типу делириозного помрачения сознания |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ДМИТРИЕВА Т.Б. и др. Психиатрия. Национальное руководство, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, с.419-420. * |
| ДМИТРИЕВА Т.Б. и др. Психиатрия. Национальное руководство, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009, с.419-420. ЛИВАНОВ Г.А. Оптимизация интенсивной терапии алкогольного делирия. Общая реаниматология, 2015, 11(5), с.25-31. * |
| ЛИВАНОВ Г.А. Оптимизация интенсивной терапии алкогольного делирия. Общая реаниматология, 2015, 11(5), с.25-31. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2784343C1 (ru) * | 2022-04-07 | 2022-11-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выбора схемы терапии подростков при отравлении неизвестными психоактивными веществами |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP0751769B1 (en) | Medical treatment using thyroid hormones | |
| GB0410266D0 (en) | Treatment of apoptosis | |
| Guler et al. | Comparison of the effects of ketamine or lidocaine on fentanyl-induced cough in patients undergoing surgery: A prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled study | |
| Powell et al. | Pregnanolone: a new steroid intravenous anaesthetic: Dose‐finding study | |
| US11033574B2 (en) | Method for treating schizophrenia | |
| RU2717939C1 (ru) | Способ лечения интоксикационных психозов при острых отравлениях психоактивными веществами | |
| Cunningham | Oxygen Therapy by Means of Compressed Air. | |
| Boyd et al. | Propofol or midazolam for short-term alterations in sedation | |
| RU2288721C1 (ru) | Способ проведения анестезиологического пособия при выполнении операции в офтальмохирургии | |
| RU2598453C1 (ru) | Способ регионарной анестезии при офтальмохирургическом вмешательстве у детей | |
| Wolpe | Carbon dioxide inhalation treatments of neurotic anxiety: An overview | |
| RU2703686C1 (ru) | Способ проведения общей анестезии с сохраненным спонтанным дыханием для средне- и малотравматичных хирургических операций | |
| RU2676698C1 (ru) | Способ лечения интоксикационных психозов по типу делириозного помрачения сознания | |
| RU2386440C1 (ru) | Способ лечения хронического цистита | |
| McCrirrick et al. | Comparison of iv and intra-tracheal administration of adrenaline | |
| IMPASTATO et al. | PM-GM SUCCINYLCHOLINE-MODIFIED ELECTRO-SHOCKTHERAPY WITHOUT BARBITURATES | |
| RU2194538C2 (ru) | Способ стресс-протекторной ускоренной опиоидной детоксикации | |
| US20190388462A1 (en) | Composition for treatment or prevention of age-related macular degeneration comprising molecular hydrogen | |
| SU1711894A1 (ru) | Способ лечени декомпенсированных форм стенозирующего ларинготрахеита у детей | |
| RU2804339C1 (ru) | Способ интермиттирующей кратковременной глубокой седации севофлураном на фоне минимальной седации пропофолом в стоматологии | |
| Gray et al. | Pulmonary edema after Nadbath and retrobulbar blocks | |
| RU2731797C1 (ru) | Способ профилактики постнаркозной ажитации ингаляцией ксенона | |
| SU1214103A1 (ru) | Способ лечени хронических бронхитов | |
| RU2421251C1 (ru) | Средство для быстрой двухступенчатой ингаляционной индукции наркоза | |
| Mansi Gupta et al. | Comparative study of intravenous injection dexmedetomidine and intravenous injection clonidine for attenuation of hemodynamic response during laryngoscopy and intubation |