SU1711894A1

SU1711894A1 - Способ лечени декомпенсированных форм стенозирующего ларинготрахеита у детей

Info

Publication number: SU1711894A1
Application number: SU894731159A
Authority: SU
Inventors: Николай Алексеевич Мананкин; Евгений Иванович Верещагин
Original assignee: Детская Клиническая Больница N1
Priority date: 1989-08-08
Filing date: 1989-08-08
Publication date: 1992-02-15

Abstract

Изобретение относитс к медицине, в частности к педиатрии и интенсивной тера-^пии. Цель - сокращение сроков купировани ложного крупа за счет умень.шени легочной гипертензии. Дл этого комплекс традиционной интенсивной терапии дополнительно включает однократное внутривенное введение курантила в дозе 5-7 мг. Способ приводит к быстрой в течение нескольких минут ликвидации дыхательной недостаточности, устран ет необходимость интубации трахеи, прост в исполнении, может с успехом использоватьс на догоспитальном этапе скорой помощи.fe• Изобретение относитс к медицине, в частности к педиатрии и интенсивной терапии.• . Цель-сокращение сроков купировани ложного крупа за счет уменьшени легочной гипертензии.Способ реализуетс следующим обра- .зом. . ' ;' • ; • • . . . ; ••,-.г После поступлени больного с т жёлым (111 степень), ларинготрахеитом виутривен- fho ввод т курантил

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и интенсивной терапии.

. Цель - сокращение сроков купирования ложного крупа за счет уменьшения легочной гипертензии.

Способ реализуется следующим образом. .

После поступления больного с тяжелым (III степень), ларинготрахеитом вйутривенно вводят курантил (5-7 мг/кг). Через несколько минут отмечается уменьшение дыхательной недостаточности и без применения инфузионной терапии происходит нормализация общего кровообращения. На этом фоне проводят местное и общее воздействие на воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Для этого.

- последовательно выполняют пэрокислородныеингаляции с 100%-ной влажностью смеси и 40%-ным содержанием Ог при 34-40°С,_;а также медикаментозные ингаляции с применением эфедрина (5%-ный р-р 1 мл), и преднизолона (2 мг/кг). Местно используют 10%-ный раствор димексида на среднюю поверхность шеи. Методы общего воздействия на воспалительный процесс в верхних дыхательных путях заключаются в применении антибиотика широкого спектра действия (гентамицин 4 мг/кг), и иммуноглобулина человеческого (2 дозы 2 раза). При необходимости применяют элементы симптоматической терапии (антипиретики, седативные препараты). В качестве препарата, снимающего возбуждение, применяют (получен наилучший эффект) калипсол (5 мг/кг в/мышечно) в сочетании с седуксеном (0.5 мг/кг). ί ·

Подобная реализация предлагаемого способа позволяет быстро (в течении 2-4 ч) вывести больного из критического состояния. В случаях, когда все же возникает необходимость назотрахеальной интубации с целью купирования удушья, применение ку1711894 A1 рантила способствует сокращению сроков интубации, улучшает адаптацию больного к естественному внешнему дыханию. В целом, в группе больных с тяжелым течением стенозирующего ларинготрахеита, у которых наряду с традиционными методами лечения применялся курантил внутривенно, продолжительность пребываний больных в реанимационном отделении была меньше на 38 ч в среднем.

Таким образом, предлагаемый способ лечения тяжелых форм стенозирующего ларинготрахеита имеет следующие, отличные от прототипа, признаки:

Применение дезагреганта курантила позволяет быстро уменьшить возникающие при декомпенсированных формах ларинготрахеита эффекты патологического ^депонирования крови в малом круге кровообращения и восстановить дефицит ОЦК. не прибегая к инфузии растворов.

Существенная простота патогенетического воздействия на основные патофизиологические нарушения с исключением элементов технологической загруженности.

Возможности применения основного элемента предложения на догоспитальном этапе неспециализированными бригадами скорой помощи.

Способ позволяет быстро, в течение'/30 нескольких минут, клинически значимо уменьшить явления дыхательной недостаточности и у ряда болцных избежать интубации трахеи. На этом фоне значительно облегчается процесс патогенетической те- 35 рапии ложного крупа.

•Применение предлагаемого способа позволяет сократить сроки вынужденной назотрахеальной интубации трахеи, ускорить реадаптацию больного к нормальному дыханию при экстубации.

Пример 1... Больной К. Диагноз ОРЗИ, стенозирующий ларинготрахеит, стеноз гортани II ст. При обследовании больного выявлены следующие показатели: индекс кровообращения 75%, работа дыхания 970%. от нормы, РаОг - 66 мм рт.ст., АД 95/55 мм рт.ст. После введения курантила 6 мг/кг отмечались следующие изменения: стеноз гортани уменьшился до II степени, индекс кровообращения составил 90% от нормы, Р_аОг увеличилось до 72 мм .рт.ст. величина работы дыхания уменьшилась до

640% от должного уровня. Клинически улучшение общего состояния больного позволило отказаться от выполнения интубации трахеи, срочного проведения катетеризации 5 магистральных вен, осуществления трансфузионной-терапии. Ребенку начат курс местного и общего воздействия на заболевание ингаляционная терапия, антибактериальная терапия, иммуномодулирующая. Явления сте10 ноза гортани купированы к концу первых суток.

Под наблюдением находились 16 больных ложным крупом, стенозом гортани II степени. Всем больным проводилось лече15 ние по предлагаемому способу.

Клиническими испытаниями выявлено, что способ безопасен, прост, дает выраженный эффект уменьшения дыхательной недостаточности и стабилизации гемодинамики. 20 что позволило у 12 больных отказаться от интубации трахеи как оперативного метода, коррекции дыхательной недостатачности и расстройства кровообращения. У 4 больных избежать интубации трахеи не удалось, од25 нако длительность продленной интубации трахеи у этих больных была ниже, чем в аналогичной группе больных, в которой лечение проводилось по общепринятой методике соответственно, 4,2 и 5,7 суток.

Преимущества способа: отсутствие технологической сложности для устранения критического состояния, быстрый, клинически значимый эффект уменьшения степени дыхательной недостаточности, реализация клинической ситуации, исключающей применение более сложного; интубационного варианта устранения дыхательной недостаточности, создание благоприятных условий для патогенетической терапии заболевания, 40 возможность отказа от применения, ряда препаратов, т.е. существенное ограничение полипрагмазии.

. Рекомендован для широкой клинической практики.

Claims

45 Формула изобретения

Способ лечения декомпенсированных форм стенозирующего ларинготрахеита у детей, включающий комплексную интенсивную терапию, о т л и ч а ю щ и ,й с я тем, что. 50 с целью сокращения сроков купирования' ложного крупа за счет уменьшения легочной гипертензии, дополнительно вводят курантил внутривенно в дозе 5-7 мг/кг.