RU2715616C1 - Method of postmastectomy syndrome treatment in early postoperative period - Google Patents
Method of postmastectomy syndrome treatment in early postoperative period Download PDFInfo
- Publication number
- RU2715616C1 RU2715616C1 RU2019121890A RU2019121890A RU2715616C1 RU 2715616 C1 RU2715616 C1 RU 2715616C1 RU 2019121890 A RU2019121890 A RU 2019121890A RU 2019121890 A RU2019121890 A RU 2019121890A RU 2715616 C1 RU2715616 C1 RU 2715616C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- electrode
- current
- exposure time
- moistened
- minutes
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно физиотерапии, и может быть использовано в спортивной медицине, а также самостоятельного и комплексного лечения заболеваний, патологических и других состояний сосудистой, лимфатической системы, мышечного, опорно-двигательного аппарата.The invention relates to medicine, namely physiotherapy, and can be used in sports medicine, as well as independent and complex treatment of diseases, pathological and other conditions of the vascular, lymphatic system, muscle, musculoskeletal system.
Оперативное лечение, лучевая, системная гормоно- и полихимиотерапия относятся к радикальным видам лечения рака молочной железы, но они могут приводит к ряду соматических и психологических нарушений. Осложнениями со стороны верхней конечности после радикальных мастэктомий являются нарушение лимфатического и венозного оттока, стенозы, окклюзии подмышечной и/или подключичной вен, рубцовые деформации, которые ограничивают движение в плечевом суставе, развивается брахиоплексит, составляющие в совокупности «постмастэктомический синдром». Это часто происходит вследствие неправильного понимания сущности развития процесса недостаточности лимфатической системы верхней конечности после мастэктомий. После выполнения хирургом-онкологом подмышечной, подлопаточной и подключичной лимфаденэктомии, резко меняются пути оттока лимфы из верхней конечности, поэтому уже на 1-е сутки после оперативного вмешательства возникает ранний отек конечности.Surgical treatment, radiation, systemic hormone and polychemotherapy are radical types of treatment for breast cancer, but they can lead to a number of somatic and psychological disorders. Complications of the upper limb after radical mastectomy are a violation of the lymphatic and venous outflow, stenosis, occlusion of the axillary and / or subclavian veins, cicatricial deformities that restrict movement in the shoulder joint, brachioplexitis develops, which together constitute “post-mastectomy syndrome”. This often occurs due to a misunderstanding of the essence of the development of the process of insufficiency of the lymphatic system of the upper limb after mastectomy. After an oncologist, axillary, subscapular and subclavian lymphadenectomy, the outflow of lymph from the upper limb changes dramatically, therefore, early edema of the extremity occurs already on the 1st day after surgery.
Реабилитация больных после радикального лечения рака молочной железы настоящее время особенно актуальна в связи с тем, что успехи в лечении рака молочной железы за последние годы привели к увеличению сроков жизни пациенток. Поэтому необходимо проводить медицинскую реабилитацию, которая включает в себя раннее начало мероприятий; строго обоснованный выбор методов реабилитации и этапность выполнения мероприятий. [М.Ю. Герасименко и др. Применение общей магнитотерапии и прерывистой пневмокомпрессии в раннем послеоперационном периоде у пациенток после радикальной мастэктомий. // Вестник восстановительной медицины. 2018; 6(88): 85-90].Rehabilitation of patients after radical treatment of breast cancer is currently particularly relevant due to the fact that advances in the treatment of breast cancer in recent years have led to an increase in the life expectancy of patients. Therefore, it is necessary to carry out medical rehabilitation, which includes the early start of events; strictly justified choice of rehabilitation methods and the phasing of the implementation of measures. [M.Yu. Gerasimenko et al. The use of general magnetotherapy and intermittent pneumocompression in the early postoperative period in patients after radical mastectomy. // Bulletin of regenerative medicine. 2018; 6 (88): 85-90].
Известен способ лечения постмастэктомического синдрома после радикальной мастэктомий у пациенток с ранним постмастэктомическим отеком конечности в сроки от 1 месяца до 1 года путем терапии электрофореза химотрипсина синусоидальными модулированными токами, который заключается в том, 10 мг химотрипсина растворяют в 30 мл 2% раствора соды, пропитывают ими четыре слоя марли и вместе с гидрофильной прокладкой, смоченной теплой водой, накладывают их на конечность и соединяют с отрицательным полюсом. Второй электрод площадью 300-400 см2 помещают поперечно и соединяют с положительным полюсом. Параметры тока: частота 100 Гц, длительность посылки - 1 с, пауза - 2 с, глубина модуляции 100%, сила - до ощущения вибрации. Процедура продолжалась 30 минут, ежедневно, на курс - 5-12 процедур. (М.В. Ермощенкова, Е.В. Филоненко, А.Д. Зикиряходжаев. // Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома. - Москва - 2013 г. - с. 29).There is a method of treating postmastectomy syndrome after radical mastectomy in patients with early postmastectomy edema of the extremities from 1 month to 1 year by treating chymotrypsin electrophoresis with sinusoidal modulated currents, which consists in dissolving 10 mg of chymotrypsin in 30 ml of a 2% soda solution, impregnating them four layers of gauze and together with a hydrophilic pad moistened with warm water, lay them on a limb and connect to the negative pole. The second electrode with an area of 300-400 cm 2 is placed transversely and connected to the positive pole. Current parameters: frequency 100 Hz, sending duration - 1 s, pause - 2 s, modulation depth 100%, strength - until the vibration is felt. The procedure lasted 30 minutes daily, for the course - 5-12 procedures. (M.V. Ermoshchenkova, E.V. Filonenko, A.D. Zikiryakhodjaev. // Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of postmastectomy syndrome. - Moscow - 2013 - p. 29).
Недостатком этого способа является то, что данная процедура назначается через месяц после оперативного вмешательства, поэтому нельзя предотвратить образование грубых фиброзных изменений, вследствие воспалительных процессов в ранний послеоперационной период. Кроме того при назначении лекарственного средства необходимо помнить о многочисленных противопоказаниях и повышенной чувствительности у ряда лиц к химотрипсину, что сужает терапевтические возможности данного метода.The disadvantage of this method is that this procedure is prescribed a month after surgery, therefore, it is impossible to prevent the formation of gross fibrotic changes due to inflammatory processes in the early postoperative period. In addition, when prescribing a drug, it is necessary to remember the numerous contraindications and hypersensitivity in some individuals to chymotrypsin, which narrows the therapeutic possibilities of this method.
Также известен способ воздействия на плечевой пояс и мышцы руки низкочастотным импульсным током с биполярной асимметричной формой импульсов с трапецеидальной огибающей с частотой 20-120 Гц, периодом 4-32 с, силой тока 2-100 мА, от 5-30 минут, на курс 8 ежедневных процедур (RU 2095095, кл. МПК: AG1N 1/32, 1997).Also known is a method of influencing the shoulder girdle and arm muscles with a low-frequency pulse current with a bipolar asymmetric pulse shape with a trapezoidal envelope with a frequency of 20-120 Hz, a period of 4-32 s, a current of 2-100 mA, from 5-30 minutes, for a course of 8 daily procedures (RU 2095095, class IPC: AG1N 1/32, 1997).
Недостатком данного способа является невозможность осуществлять воздействия в ранние сроки после хирургического лечение, ограничение частоты импульсного тока (20-120 Гц), что удлиняет период восстановительного лечения.The disadvantage of this method is the inability to effect in the early stages after surgical treatment, limiting the frequency of the pulse current (20-120 Hz), which lengthens the period of rehabilitation treatment.
Известен способ электротерапии при различных заболеваниях и патологических состояниях, характеризующийся тем, что осуществляют чрескожное воздействие электрическим биполярным импульсным током с частотой от 1 до 1200 Гц с помощью электродов и промежуточной среды, в качестве которой используют раствор электролита или химического соединения, обладающего свойствами электролита, в который устанавливают электроды, а воздействие осуществляют путем помещения непосредственно в раствор частей тела, при этом части конечностей размещают одновременно попарно в разные емкости, в различных возможных сочетаниях (RU 2365388, кл. МПК: A61N 1/36, 2006.01). В этом способе показана эффективность воздействия с достижением хорошего эффекта у пациенток с поздними лимфатическими отеками верхних конечностей, однако в известном способе воздействие осуществляется с помощью погружения частей тела в емкости наполненные электролитом, что не всегда технически возможно, в связи с требованиями техники безопасности работы в физиотерапевтическом отделении. Кроме того, в данном способе исключается воздействие на плечевой сустав и плече-лопаточную область, что не позволяет включить в активизацию лимфатического оттока по лимфатическим сосудам в подключичные, яремные стволы (правый или левый).A known method of electrotherapy for various diseases and pathological conditions, characterized in that they percutaneous exposure to an electric bipolar pulse current with a frequency of from 1 to 1200 Hz using electrodes and an intermediate medium, which is used as a solution of an electrolyte or chemical compound having the properties of an electrolyte, which is set by electrodes, and the effect is carried out by placing parts of the body directly in the solution, while parts of the limbs are placed simultaneously Menno pairs in different containers in different possible combinations (RU 2365388, Cl IGC:. A61N 1/36, 2006.01). This method shows the effectiveness of the impact with achieving a good effect in patients with late lymphatic edema of the upper extremities, however, in the known method, the effect is carried out by immersing body parts in containers filled with electrolyte, which is not always technically possible, due to the safety requirements of working in physiotherapy branch. In addition, this method excludes the impact on the shoulder joint and shoulder-scapular region, which does not allow to include in the activation of the lymphatic outflow through the lymphatic vessels into the subclavian, jugular trunks (right or left).
В качестве ближайшего аналога принята методика электростимуляции лимфатических сосудов (М.В. Ермощенкова, Е.В. Филоненко, А.Д. Зикиряходжаев. // Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома. - Москва - 2013 г. - с. 30).As the closest analogue, the method of electrostimulation of lymphatic vessels was adopted (M.V. Ermoshchenkova, E.V. Filonenko, A.D. Zikiryokhodzhaev. // Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of postmastectomy syndrome. - Moscow - 2013 - p. 30 )
Пациентам проводили курс из 10-ти ежедневных процедур электротерапии импульсами прямоугольной формы с помощью аппаратов для гальванизации, длительность процедуры составляла 30 минут. Выбор прямоугольной формы импульсов и отрицательной полярности основан на их максимальном возбуждающем действие на мышечные элементы лимфатических сосудов. Активный электрод с прокладкой размерами 50×10 см, смоченной физиологическим раствором, накладывали на передневнутреннюю поверхность конечности и соединяли с отрицательным полюсом аппарата для гальванизации через прерыватель электрического тока. Индифферентный электрод тех же размеров располагали поперечно по отношению к активному и соединяли с положительным полюсом. Параметры тока: сила до 50 мА, частота повторения импульсов - 8-10 в мин, длительность импульса - 200-400 мс.Patients underwent a course of 10 daily electrotherapy procedures with rectangular pulses using galvanization apparatus, the duration of the procedure was 30 minutes. The choice of a rectangular shape of impulses and negative polarity is based on their maximum stimulating effect on the muscle elements of the lymphatic vessels. An active electrode with a pad measuring 50 × 10 cm moistened with physiological saline was applied to the anterolateral surface of the limb and connected to the negative pole of the galvanizing apparatus through an electric current chopper. An indifferent electrode of the same size was placed transverse to the active one and connected to the positive pole. Current parameters: force up to 50 mA, pulse repetition rate - 8-10 in min, pulse duration - 200-400 ms.
К недостаткам ближайшего аналога следует отнести то что:The disadvantages of the closest analogue include the fact that:
• Данный способ используется через 6 месяцев после оперативного вмешательства.• This method is used 6 months after surgery.
• Быстро возникает привыкание к постоянному току, который используется в данном способе, что снижает эффективность воздействия.• Quick getting used to the direct current, which is used in this method, which reduces the effectiveness of the impact.
• Способ не позволяет одновременно и последовательно воздействовать на группы мышц, связочно-суставной, нейротрофический и сосудистый аппарат прооперированной конечности.• The method does not allow simultaneously and sequentially affect muscle groups, ligamentous-articular, neurotrophic and vascular apparatus of the operated limb.
• Применение постоянного тока ограничено в применении у пациентов с возможным развитием гнойных процессов в послеоперационной ране и при проведении в области открытой раны с наличием дренажа.• The use of direct current is limited in use in patients with the possible development of purulent processes in the postoperative wound and when conducting in the area of an open wound with the presence of drainage.
• Воздействие предложенного метода на лимфатическую систему является общим воздействием, что не желательно у онкологических пациентов.• The impact of the proposed method on the lymphatic system is a common effect, which is not desirable in cancer patients.
Задачей изобретения является создание способа воздействия физическими факторами в раннем послеоперационном периоде, у больных после радикальной мастэктомий, имеющего широкие функциональные возможности и позволяющего получить более выраженный и стойкий клинический результат.The objective of the invention is to provide a method of exposure to physical factors in the early postoperative period, in patients after radical mastectomy, which has broad functional capabilities and allows to obtain a more pronounced and persistent clinical result.
Поставленная задача решается благодаря тому, что в способе воздействия, включающем флюктуоризацию мышц плечевого пояса и верхней конечности со стороны оперативного вмешательства отличающийся от способа прототипа, тем что, в этой методике применяются синусоидальные переменные частично или полностью выпрямленные токи малой силы и низкого напряжения, хаотично меняющиеся по амплитуде и частоте в пределах от 1 Гц до 10 кГц. Особенностью этих токов является то, что происходит постоянное смещение физиологического ответа на постоянно меняющуюся частоту и амплитуду тока. Благодаря этому они оказывают разнонаправленное влияние на возбудимые ткани и не происходит привыкание к этому току. Распространяясь между электродами и межклеточным пространством, по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, ток глубоко проникает в ткани, раздражая экстеро- и ангиорецепторы. Флюктуирующие токи увеличивают проницаемость сосудистой стенки, при гистологическом исследовании - увеличение числа делящихся клеток эпителия и пролиферация ретикулоэндотелиальных клеток. Следовательно, активизируется процессы регенерации и эпителизации, что не дает возможности задержки белковых фракций. По своему обезболивающему действию флюктуирующие токи занимают главенствующее место, превосходя диадинамические и синусоидальные модулированные токи по скорости снижения болевой и тактильной чувствительности. Одним из особенностей действия флюктуирующих токов является изменение рН среды в щелочную сторону (Физиотерапия и курортология / под ред. Боголюбова В.М. книга 1 - М: БИНОМ; 2015), что значительно уменьшает активность микрофлоры, а параллельно усиливается фагоцитоз. Благодаря этому мы можем проводить данную методику в ранний послеоперационный период (2-4 сутки).The problem is solved due to the fact that in the method of exposure, including fluctuation of the muscles of the shoulder girdle and upper limb from the surgical intervention, it differs from the prototype method in that, in this technique, sinusoidal variables are used partially or fully rectified currents of low power and low voltage, randomly changing in amplitude and frequency in the range from 1 Hz to 10 kHz. A feature of these currents is that there is a constant shift in the physiological response to a constantly changing frequency and amplitude of the current. Due to this, they have a multidirectional effect on excitable tissues and there is no getting used to this current. Spreading between the electrodes and the intercellular space, along the lymphatic and blood vessels, the current penetrates deep into the tissue, irritating extero- and angioreceptors. Fluctuating currents increase the permeability of the vascular wall, with histological examination - an increase in the number of dividing epithelial cells and proliferation of reticuloendothelial cells. Therefore, the processes of regeneration and epithelization are activated, which does not allow the delay of protein fractions. In their analgesic effect, fluctuating currents occupy a leading place, surpassing diadynamic and sinusoidal modulated currents in the rate of decrease in pain and tactile sensitivity. One of the features of the action of fluctuating currents is the change in the pH of the medium to the alkaline side (Physiotherapy and balneology / edited by Bogolyubov V.M. Book 1 - M: BINOM; 2015), which significantly reduces the activity of microflora, and in parallel increases phagocytosis. Thanks to this, we can carry out this technique in the early postoperative period (2-4 days).
Сущность предложенного способа заключается в том, что на 2-4 день после оперативного вмешательства пациентам проводили курс из 12-ти ежедневных процедур электротерапии флюктуирующими токами малой силы и низкого напряжения с беспорядочно меняющимися (от 200 до 2000 Гц) частотой и амплитудой с помощью аппарата для флюктуризации АСБ-2М («Каскад-ФТО» г. Москва, per. удостоверение от 15.08.2016 № ФСР 2011/11395), длительность процедуры составляла от 10 до 15 минут. В ходе курса физиотерапевтических процедур (общее количество 12) меняется расположение электродов, вид тока и время воздействия.The essence of the proposed method lies in the fact that 2-4 days after surgery, patients underwent a course of 12 daily electrotherapy procedures with fluctuating currents of low strength and low voltage with randomly varying (from 200 to 2000 Hz) frequency and amplitude using an apparatus for fluctuation of ASB-2M ("Cascade-FTO" Moscow, per. certificate dated 15.08.2016 No. FSR 2011/11395), the duration of the procedure ranged from 10 to 15 minutes. During the course of physiotherapeutic procedures (total number 12), the arrangement of the electrodes, the type of current, and the exposure time change.
Первые 4 процедуры проводятся биполярным симметричным флюктуирующим током (форма тока I), который обладает более выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием. Один электрод с гидрофильной прокладкой размером 150 см2, смоченной теплой водой, накладывали на передневнутреннюю поверхность плечевого сустава прооперированной конечности. Второй электрод такого же размера располагали поперечно (Фиг. 1). Параметры тока: сила до 2 мА, до ощущения приятной мягкой вибрации, время воздействия 10 минут.The first 4 procedures are carried out by a bipolar symmetric fluctuating current (current form I), which has a more pronounced anti-inflammatory and absorbable effect. One electrode with a hydrophilic pad measuring 150 cm 2 moistened with warm water was applied to the anteroposterior surface of the shoulder joint of the operated limb. A second electrode of the same size was placed transversely (Fig. 1). Current parameters: force up to 2 mA, until a pleasant soft vibration is felt, exposure time 10 minutes.
С 5 по 8 процедуры проводятся биполярным ассиметричным флюктуирующим током (форма тока II), механизм действия которого основан на их максимальном возбуждающем действии на мышечные элементы лимфатических сосудов. Активный электрод с гидрофильной прокладкой размерами 150 см2, смоченной теплой водой, накладывали на грудную мышцу плеча прооперированной конечности и соединяли с положительным полюсом аппарата для флюктуоризации. Второй электрод таких же размеров располагали продольно по отношению к активному и соединяли с отрицательным полюсом (Фиг. 2). Параметры тока: сила от 5 до 10 мА, время воздействия 12 минут.From 5 to 8 procedures are carried out by a bipolar asymmetric fluctuating current (current form II), the mechanism of action of which is based on their maximum stimulating effect on the muscle elements of the lymphatic vessels. An active electrode with a hydrophilic pad measuring 150 cm 2 moistened with warm water was applied to the pectoral muscle of the shoulder of the operated limb and connected to the positive pole of the apparatus for fluctuation. A second electrode of the same size was positioned longitudinally with respect to the active one and connected to the negative pole (Fig. 2). Current parameters: power from 5 to 10 mA, exposure time 12 minutes.
С 9 по 12 процедуры проводили однополярным выпрямленным флюктуирующим током (форма тока III), который обладает более выраженным раздражающим действием и можно использовать для стимуляции гладких и поперечнополосатых мышц. Активный электрод с гидрофильной прокладкой размерами 100 см2, смоченной теплой водой, накладывали на проекцию середины бицепса (двуглавой мышцы плеча) прооперированной конечности и соединяли с положительным полюсом аппарата для флюктуоризации. Второй электрод таких же размеров располагают продольно на внутреннюю поверхность предплечья и соединяют с отрицательным полюсом Фиг. 3). Параметры тока: сила от 10 до 20 мА, время воздействия 15 минут.From 9 to 12, the procedure was performed with a unipolar rectified fluctuating current (current form III), which has a more pronounced irritating effect and can be used to stimulate smooth and striated muscles. An active electrode with a hydrophilic pad measuring 100 cm 2 moistened with warm water was applied to the projection of the middle of the biceps (biceps of the shoulder) of the operated limb and connected to the positive pole of the apparatus for fluctuation. A second electrode of the same size is positioned longitudinally on the inner surface of the forearm and connected to the negative pole of FIG. 3). Current parameters: power from 10 to 20 mA, exposure time 15 minutes.
При этом наблюдаетсяIt is observed
1. Быстрое и выраженное снижение интенсивности, длительности, частоты и иррадиацией болей;1. A quick and pronounced decrease in the intensity, duration, frequency and radiation of pain;
2. Быстрое восстановление тактильной и болевой чувствительности, снижение интенсивности парестезий в области прооперированной конечности.2. Rapid restoration of tactile and pain sensitivity, reducing the intensity of paresthesias in the area of the operated limb.
3. Уменьшение проявлений синдрома асептического послеоперационного воспалительного процесса (отека, гиперемий, болей, нарушение функций);3. Reducing the manifestations of aseptic postoperative inflammatory process syndrome (edema, hyperemia, pain, impaired function);
4. Улучшение регенерации тканей в зоне хирургического вмешательства: нормализация скорости заживления, регенерации, улучшения качества рубцевания.4. Improving tissue regeneration in the surgical area: normalizing the healing rate, regeneration, improving the quality of scarring.
5. Снижение суммарного объема лимфореи.5. Decrease in the total volume of lymphorrhea.
6. Активизации процессов регенерации и эпителизации, что не дает возможности задержки белковых фракций, и как следствие формирования белковых отеков.6. The activation of the processes of regeneration and epithelization, which makes it impossible to delay protein fractions, and as a result of the formation of protein edema.
7. Увеличение объема и качества движений в прооперированной конечности.7. An increase in the volume and quality of movements in the operated limb.
Технический результат достигается за счет того, что авторами предложена методика профилактики и лечения постмастэктомического синдрома в первые дни после оперативного вмешательства на молочной железе с помощью флюктуоризации мышц плечевого пояса и верхней конечности со стороны оперативного вмешательства. Это позволяет:The technical result is achieved due to the fact that the authors proposed a method for the prevention and treatment of postmastectomy syndrome in the first days after surgery on the mammary gland using fluctuation of the muscles of the shoulder girdle and upper limb from the surgical intervention. This allows:
• Проводить процедуры в ранний послеоперационный период (2-4 сутки), что снижает риск операционных осложнений, а именно развитие гнойно-воспалительных процессов, что вследствие ведет к образованию грубых рубцовых деформаций.• Carry out procedures in the early postoperative period (2-4 days), which reduces the risk of surgical complications, namely the development of purulent-inflammatory processes, which consequently leads to the formation of severe scar deformities.
• Данный метод благодаря действию на рН среды в щелочную сторону, что значительно уменьшает активность микрофлоры, а параллельно усиливает фагоцитоз, что необходимо в раннем послеоперационном периоде.• This method due to the action on the pH of the medium in the alkaline direction, which significantly reduces the activity of microflora, and simultaneously enhances phagocytosis, which is necessary in the early postoperative period.
• Уменьшить отечность верхней конечности после радикальной мастэктомий за счет аритмической вибрации, вследствие чего происходит сокращение мелких и крупных мышечных волокон и их групп в зоне воздействия.• Reduce swelling of the upper limb after radical mastectomy due to arrhythmic vibration, as a result of which there is a reduction in small and large muscle fibers and their groups in the affected area.
• Снизить суммарный объем лимфореи.• Reduce the total volume of lymphorrhea.
• Данный способ обладает хорошим обезболивающим эффектом за счет прекращения потока импульсов с периферии, что необходимо в раннем послеоперационном периоде.• This method has a good analgesic effect due to the termination of the flow of pulses from the periphery, which is necessary in the early postoperative period.
• Данный способ обладает мощным противовоспалительным действием за счет сосудистой реакции, которая способствует усилению трофики тканей, фагоцитоза, ферментативных реакций, выведению токсических продуктов распада. Эффективность метода нарастает параллельно количеству проведенных процедур.• This method has a powerful anti-inflammatory effect due to a vascular reaction that enhances tissue trophism, phagocytosis, enzymatic reactions, elimination of toxic decay products. The effectiveness of the method grows parallel to the number of procedures performed.
• Данный метод позволяет увеличить объема и качества движений в прооперированной конечности.• This method allows you to increase the volume and quality of movements in the operated limb.
• К данному методу воздействия не возникает привыкания.• This method of exposure is not addictive.
Технический результат выражается исчезновением болей, улучшение трофики тканей, в уменьшении или исчезновении отечности тканей, восстановлении чувствительности и снижение парестезии в верхней конечности со стороны прооперированной конечности. В уменьшении объема выделяемого по дренажу, увеличении качества и объема движения в верхней конечности со стороны оперативного вмешательства. Способ обладает мощным противовоспалительными обезболивающим действием, к нему не возникает привыкания, улучшает лимфо- и гемодинамику, регулирует иммунные процессы, воздействует на вегетативную нервную систему.The technical result is expressed by the disappearance of pain, improvement of tissue trophism, in the reduction or disappearance of tissue swelling, restoration of sensitivity and a decrease in paresthesia in the upper limb from the operated limb. In reducing the volume allocated to drainage, increasing the quality and volume of movement in the upper limb from the surgical intervention. The method has a powerful anti-inflammatory analgesic effect, it does not become addictive, improves lymph and hemodynamics, regulates immune processes, and affects the autonomic nervous system.
Способ осуществляется следующим образом. Перед началом каждой процедуры врач осматривает пациента, измеряет артериальное давление, проводит осмотр кожных покровов, не допускается наличие гнойничков и нарушения целостности кожного покрова. Воздействие проводится флюктуирующим током. Первые 4 процедуры проводятся по следующей методике: электрод с гидрофильной прокладкой размером 150 см2, смоченной теплой водой, накладывают на передневнутреннюю поверхность плечевого сустава прооперированной конечности. Второй электрод такого же размера располагают поперечно (Фиг. 1). Используют форму тока I (биполярный симметричный), сила тока от 0,5 до 2 мА до ощущения приятной мягкой вибрации, время воздействия 10 минут.The method is as follows. Before the start of each procedure, the doctor examines the patient, measures blood pressure, examines the skin, pustules and violation of the integrity of the skin are not allowed. Exposure is carried out by fluctuating current. The first 4 procedures are carried out according to the following methodology: an electrode with a hydrophilic pad measuring 150 cm 2 moistened with warm water is applied to the anterior-inner surface of the shoulder joint of the operated limb. A second electrode of the same size is arranged transversely (Fig. 1). Use the current form I (symmetrical bipolar), the current strength from 0.5 to 2 mA until you feel a pleasant soft vibration, the exposure time is 10 minutes.
Пятая - восьмая процедура проводится по следующей методике: Активный электрод с гидрофильной прокладкой размером 150 см2, смоченной теплой водой, накладывают на грудную мышцу плеча прооперированной конечности и соединяют с положительным полюсом аппарата для флюктуоризации. Второй электрод таких же размеров располагают продольно по отношению к активному и соединяют с отрицательным полюсом (Фиг. 2). Используют форму тока II (биполярный асимметричный), сила от 5 до 10 мА, получения выраженной вибрации время воздействия 12 минут.The fifth and eighth procedure is carried out according to the following methodology: An active electrode with a hydrophilic pad measuring 150 cm 2 moistened with warm water is applied to the pectoral muscle of the shoulder of the operated limb and connected to the positive pole of the apparatus for fluctuation. A second electrode of the same size is positioned longitudinally with respect to the active one and connected to the negative pole (Fig. 2). Use the current form II (asymmetrical bipolar), a force of 5 to 10 mA, a pronounced vibration exposure time of 12 minutes.
Девятая - двенадцатая процедура проводится следующей методике: Активный электрод с гидрофильной прокладкой размером 100 см2, смоченной теплой водой, накладывали на проекцию середины бицепса (двуглавой мышцы плеча) прооперированной конечности и соединяют с положительным полюсом аппарата для флюктуоризации. Второй электрод таких же размеров располагают продольно на внутреннюю поверхность предплечья и соединяют с отрицательным полюсом (Фиг. 3). Используют форму тока III (однополярный выпрямленный), сила от 10 до 20 мА, до получения вибрации с сокращением мышц под электродами время воздействия 15 минут.The ninth - twelfth procedure is carried out the following procedure: The active electrode with a hydrophilic pad size of 100 cm 2, moistened with warm water, was applied to the middle projection biceps (biceps brachii muscle) of the operated limb and is connected to the positive pole of an electrical flyuktuorizatsii. A second electrode of the same size is positioned longitudinally on the inner surface of the forearm and connected to the negative pole (Fig. 3). Use the current form III (unipolar rectified), a force of 10 to 20 mA, until vibration with muscle contraction under the electrodes is obtained, the exposure time is 15 minutes.
Возможность осуществления заявляемого изобретения показана следующими примерами.The possibility of carrying out the claimed invention is shown by the following examples.
Пример 1. Больная А., 42 года. 12.01.2018 Проведена радикальная мастэктомия по поводу инфильтрирующего протокового рака левой молочной железы. До операции проведено 3 курса полихимиотерапии по схеме РАС, после чего принимала тамоксифен.Example 1. Patient A., 42 years old. 01/12/2018 A radical mastectomy was performed for infiltrating ductal cancer of the left breast. Before surgery, 3 courses of polychemotherapy were performed according to the RAS scheme, after which she took tamoxifen.
На третьи сутки после оперативного лечения с целью профилактики постмастэктомического синдрома больная была направлена в отделение физиотерапии. Больная предъявляла жалобы на боли в области послеоперационного рубца и левой плечелопаточной области 5 ступени по визуально аналоговой шкале (ВАШ), ограничение подвижности в левом плечевом суставе (сгибание и отведение 100 градусов, разгибание 20 градусов, нарушение всех видов чувствительности (тактильной, болевой и температурной)левой руки и области шва, парестезии верхней конечности, плохое самочувствие. По дренажу 100 мл светлого отделяемого. Пациентке проводилась флюктуоризация области плеча со стороны оперативного вмешательства на аппарате для флюктуоризации АСБ-2М. По предложенной нами методике: первые 4 процедуры один электрод с гидрофильной прокладкой размерами 150 см2 накладывали на передневнутреннюю поверхность плечевого сустава прооперированной конечности и соединяли с отрицательным полюсом аппарата для флюктуоризации, другой электрод тех же размеров располагали поперечно и соединяли с положительным полюсом. Форма тока I, сила до 2 мА, время воздействия 10 минут. С5-йпроцедурыактивный электрод с гидрофильной прокладкой размером 150 см2, смоченной теплой водой, накладывали на грудную мышцу плеча прооперированной конечности и соединяли с положительным полюсом аппарата для флюктуоризации. Второй электрод таких же размеров располагали продольно по отношению к активному и соединяли с отрицательным полюсом. Использовали форму тока II (биполярный ассиметричный), сила от 5 до 10 мА, до получения выраженной вибрации время воздействия 12 минут.On the third day after surgical treatment in order to prevent postmastectomy syndrome, the patient was sent to the physiotherapy department. The patient complained of pain in the area of the postoperative scar and left shoulder area of the 5th step on a visually analogue scale (VAS), limitation of mobility in the left shoulder joint (flexion and abduction of 100 degrees, extension of 20 degrees, violation of all types of sensitivity (tactile, pain and temperature) ) of the left arm and suture area, paresthesia of the upper limb, feeling unwell, drainage of 100 ml of light discharge. The patient underwent fluctuation of the shoulder area from the surgical intervention on a Paratov for flyuktuorizatsii CRS-2M By our proposed method:. first 4 procedure, one electrode with a hydrophilic lining of 150 cm 2 was applied to the anterior-surface of the shoulder joint of the operated limb and connected to the negative pole of the device for flyuktuorizatsii, the other electrode of the same dimensions possessed transversely and connected the positive pole. current waveform I, the power to 2 mA, the exposure time of 10 minutes. yprotseduryaktivny C5-electrode with a hydrophilic pad size of 150 cm 2, moistened with warm water, n imposes on the chest muscle of the arm of the operated limb and connected to the positive pole of the apparatus for flyuktuorizatsii. A second electrode of the same size was positioned longitudinally with respect to the active one and connected to the negative pole. We used the current form II (bipolar asymmetric), a force of 5 to 10 mA, until a pronounced vibration was obtained, the exposure time was 12 minutes.
9-12-я процедура Активный электрод с гидрофильной прокладкой размерами 100 см2, смоченной теплой водой, накладывали на проекцию середины бицепса (двуглавой мышцы плеча) прооперированной конечности и соединяли с положительным полюсом аппарата для флюктуоризации. Второй электрод таких же размеров располагали продольно на внутреннюю поверхность предплечья и соединяют с отрицательным полюсом. Использовали форму тока III (однополярный выпрямленный), сила от 10 до 20 мА, до получения вибрации с сокращением мышц под электродами время воздействия 15 минут.9-12th procedure An active electrode with a hydrophilic pad 100 cm 2 in size moistened with warm water was applied to the projection of the middle of the biceps (biceps of the shoulder) of the operated limb and connected to the positive pole of the apparatus for fluctuation. A second electrode of the same size was placed longitudinally on the inner surface of the forearm and connected to the negative pole. We used the current form III (unipolar rectified), a force of 10 to 20 mA, until vibration with muscle contraction under the electrodes was obtained, the exposure time was 15 minutes.
После проведенного лечения уменьшились боли в верхней конечности и в области шва (с 5 до 3 ступени), исчезла гиперемия в области шва, отечность тканей в постоперационной области, увеличилась подвижность в плече-лопаточной области (сгибание до 150 градусов, разгибание 40, отведение 160 градусов) уменьшились нарушения чувствительности (болевая, тактильная) и парестезии верхней конечности и области шва. Снизился объем лимфореи через дренаж со 150 мл до 20 мл на 5-й день лечения. Больная отмечает улучшение общего самочувствия.After the treatment, pain in the upper limb and in the suture area decreased (from 5 to 3 steps), hyperemia in the suture area, swelling of tissues in the postoperative area disappeared, mobility in the shoulder-scapular region increased (flexion to 150 degrees, extension 40, abduction 160 degrees) decreased impairment of sensitivity (pain, tactile) and paresthesia of the upper limb and suture area. The volume of lymphorrhea through drainage decreased from 150 ml to 20 ml on the 5th day of treatment. The patient notes an improvement in overall health.
Через 3 месяц больная на повторной консультации больная активных жалоб не предъявляла, возрос объем движений в плече-лопаточной области, исчезли болевая, тактильная и температурная чувствительность, одинаковый объем правой и левой руки. Стойкий и выраженный эффект от лечения наблюдался в течение 8 месяцев.After 3 months, the patient showed no active complaints at the second consultation, the range of movements in the shoulder-scapular region increased, pain, tactile and temperature sensitivity, the same volume of the right and left hands disappeared. A persistent and pronounced effect of the treatment was observed for 8 months.
С 15.04.18 г. - 15.06.18 г. в клинике ФГБОУ ДПО РМАНПО прошли лечение предложенным способом 22 онкологических больных в раннем послеоперационном периоде.From 04/15/18 - 06/15/18, in the clinic of the FSBEI DPO RMANPO, 22 cancer patients in the early postoperative period underwent treatment with the proposed method.
Технический результат выражался в снижении болевых ощущений в верхней конечности и в области шва, в уменьшении или исчезновении отечности в послеоперационной области, увеличение объема и качества движений, уменьшились нарушения чувствительности в верхней конечности, уменьшении суммарного количества лимфореи, исчезновении парестезии.The technical result was expressed in a decrease in pain in the upper limb and in the suture, in a decrease or disappearance of puffiness in the postoperative region, an increase in the volume and quality of movements, decreased sensitivity disorders in the upper limb, a decrease in the total amount of lymphorrhea, and the disappearance of paresthesia.
Результаты лечения представлены в Таблице 1.The treatment results are presented in Table 1.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019121890A RU2715616C1 (en) | 2019-07-12 | 2019-07-12 | Method of postmastectomy syndrome treatment in early postoperative period |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019121890A RU2715616C1 (en) | 2019-07-12 | 2019-07-12 | Method of postmastectomy syndrome treatment in early postoperative period |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2715616C1 true RU2715616C1 (en) | 2020-03-02 |
Family
ID=69768253
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019121890A RU2715616C1 (en) | 2019-07-12 | 2019-07-12 | Method of postmastectomy syndrome treatment in early postoperative period |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2715616C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737357C1 (en) * | 2020-04-03 | 2020-11-27 | Надежда Владимировна Агранович | Method for restorative treatment of postoperative complications in mammary gland |
| RU2746035C1 (en) * | 2020-06-30 | 2021-04-06 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method for pain syndrome alleviation after breast endoproshetics |
| RU2804731C1 (en) * | 2022-11-24 | 2023-10-04 | Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ) | System-wide method of the prevention of purulent-inflammatory complications of radical hysterectomy in patients with uterine body cancer |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2095095C1 (en) * | 1994-07-14 | 1997-11-10 | Татьяна Ивановна Грушина | Method for treatment of postmastectomic syndrome after radical mastectomy |
| RU2002107746A (en) * | 2002-03-28 | 2003-11-27 | Российская медицинская академия последипломного образования | METHOD FOR TREATING POSTMASTECTOMIC SYNDROME |
| KR20110131483A (en) * | 2010-05-31 | 2011-12-07 | 서울대학교병원 (분사무소) | Pressure hemostasis vest for mastectomy |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218142C1 (en) * | 2002-03-28 | 2003-12-10 | Российская медицинская академия последипломного образования | Method for treating postmastectomic syndrome |
-
2019
- 2019-07-12 RU RU2019121890A patent/RU2715616C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2095095C1 (en) * | 1994-07-14 | 1997-11-10 | Татьяна Ивановна Грушина | Method for treatment of postmastectomic syndrome after radical mastectomy |
| RU2002107746A (en) * | 2002-03-28 | 2003-11-27 | Российская медицинская академия последипломного образования | METHOD FOR TREATING POSTMASTECTOMIC SYNDROME |
| KR20110131483A (en) * | 2010-05-31 | 2011-12-07 | 서울대학교병원 (분사무소) | Pressure hemostasis vest for mastectomy |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| RZADKOWSKA M, et al. Evaluation of the therapeutic impact of selected physiotherapy treatments on the treatment of lymphoedema and the assessment of the state of knowledge on risk factors, information acquisition and prophylaxis against women after surgical treatment of breast cancer. Wiad Lek. 2018;71(9):1666-1673. Polish. * |
| АГРАНОВИЧ Н.В., СИВОЛАПОВА М.С. Возможности и обоснование применения методов физиотерапии в реабилитации больных с онкопатологией молочной железы. Курортная медицина. 2018; 2. С. 59-64. * |
| АГРАНОВИЧ Н.В., СИВОЛАПОВА М.С. Возможности и обоснование применения методов физиотерапии в реабилитации больных с онкопатологией молочной железы. Курортная медицина. 2018; 2. С. 59-64. RZADKOWSKA M, et al. Evaluation of the therapeutic impact of selected physiotherapy treatments on the treatment of lymphoedema and the assessment of the state of knowledge on risk factors, information acquisition and prophylaxis against women after surgical treatment of breast cancer. Wiad Lek. 2018;71(9):1666-1673. Polish. * |
| ЕРМОЩЕНКОВА М.В. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению постмастэктомического синдрома. Вестник восстановительной медицины. 2014; 5. С. 78-79. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2737357C1 (en) * | 2020-04-03 | 2020-11-27 | Надежда Владимировна Агранович | Method for restorative treatment of postoperative complications in mammary gland |
| RU2746035C1 (en) * | 2020-06-30 | 2021-04-06 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method for pain syndrome alleviation after breast endoproshetics |
| RU2804731C1 (en) * | 2022-11-24 | 2023-10-04 | Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ) | System-wide method of the prevention of purulent-inflammatory complications of radical hysterectomy in patients with uterine body cancer |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU2021200212B2 (en) | Devices and methods for non-invasive capacitive electrical stimulation and their use for vagus nerve stimulation on the neck of a patient | |
| RU2445990C1 (en) | Method of treating paresis and paralysis | |
| US5358513A (en) | Parameter selection and electrode placement of neuromuscular electrical stimulation apparatus | |
| Mercola et al. | The basis for microcurrent electrical therapy in conventional medical practice | |
| US20100292527A1 (en) | Device and method for hypertension treatment by non-invasive stimulation to vascular baroreceptors | |
| JP2018526142A (en) | System and method for changing nerve conduction by transcutaneous direct current block | |
| RU2715616C1 (en) | Method of postmastectomy syndrome treatment in early postoperative period | |
| RU2499614C1 (en) | Method for electromagnetic stimulation of central and peripheral nerve system | |
| RU2412728C2 (en) | Method of treating and rehabilitation of patients with severe injuries of radial nerve | |
| Silva | Acupuncture for the relief of pain of facial and dental origin. | |
| RU2365388C2 (en) | Electrotherapy method at various diseases and pathological states | |
| RU2333016C2 (en) | Method for treatment of neurogenic dysfunction of bladder in children | |
| Trontelj et al. | Treatment of chronic wounds by low frequency pulsed electrical current | |
| RU2464051C2 (en) | Method of treating pathological synkinesias and contractures of mimic muscles | |
| Shealy et al. | Modern medical electricity in the management of pain | |
| RU2414260C1 (en) | Method of treating closed craniocerebral injury | |
| Gadir et al. | METHODOLOGY OF USING TENS METHOD FOR STIMULATION OF ACUPUNCTURE POINTS | |
| RU2684178C1 (en) | Method of rehabilitation after total knee endoprosthesis replacementin patients with sarcopenia | |
| JP2700242B2 (en) | Disease treatment equipment | |
| RU2737357C1 (en) | Method for restorative treatment of postoperative complications in mammary gland | |
| Mundra et al. | Spinal cord stimulation for spinal cord injury–Where do we stand? A narrative review | |
| RU2063782C1 (en) | Method and device for treating eye diseases and postoperative ophthalmic patients resuscitation | |
| RU2122869C1 (en) | Method of treating speech disturbances | |
| RU2086216C1 (en) | Method for treating functional disorders of optic nerve and retina | |
| RU2045253C1 (en) | Method for treating pigmental dystrophy of retina |