RU2714689C1

RU2714689C1 - Method for prediction of clinical course of lipidemia

Info

Publication number: RU2714689C1
Application number: RU2019118091A
Authority: RU
Inventors: Наталья Викторовна Канская; Владимир Васильевич Удут; Нина Александровна Федорова; Денис Александрович Дьяков; Елена Владимировна Удут
Priority date: 2019-06-10
Filing date: 2019-06-10
Publication date: 2020-02-19

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine and can be used in cardiology and therapy. Method for prediction of lipidemia is characterized by laboratory examination of blood lipids before and after treating lipidemia with further determination of the atherogenic coefficient, additionally before and after treatment, (QXC+TAG)/XC HDL cholesterol is determined, and the presented atherogenic coefficient is simultaneously reduced to 4.0 and below, total cholesterol level by 25 % and more and low density lipoprotein level cholesterol by 20 % and more as compared to the initial level, the lipidemia course is considered favorable, and if the suggested atherogenic coefficient is reduced to 4.1 and more, total cholesterol is reduced by 24 % and less, and low density lipoprotein cholesterol is decreased by 19 % and less as compared to the initial level, the prognosis of the clinical course of the lipidemia is considered to be unfavorable.

EFFECT: method is simple in implementation and interpretation of the obtained results, and also provides higher accuracy of prediction of clinical course of lipidemia.

1 cl, 1 tbl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и терапии. Способ включает новую компановку известных показателей диагностики липидемии, ранее никогда и никем не применявшуюся для диагностики этого заболевания. При снижении отношения (ОХС+ТАГ)/ХС ЛПВП до 4,0 условных единиц и ниже, уровня общего холестерола на 25% и более и уровня холестерола липопротеинов низкой плотности на 20% и более по сравнению с исходным уровнем прогноз течения липидемии сичтают благоприятным, а при снижении предлагаемого коэффициента атерогенности до 4,1 и более, уменьшении общего холестерола на 24% и менее и холестерола липопротеинов низкой плотности на 19% и менее по сравнению с исходным уровнем прогноз течения считают неблагоприятным. Использование предлагаемого способа повышает точность оценки эффективности лечения липидемии.The invention relates to medicine and can be used in cardiology and therapy. The method includes a new line-up of well-known indicators for the diagnosis of lipidemia, which had never before been used by anyone to diagnose this disease. With a decrease in the ratio (OXC + TAG) / HDL cholesterol to 4.0 conventional units or lower, the level of total cholesterol by 25% or more and the level of low density lipoprotein cholesterol by 20% or more compared with the initial level, the prognosis of lipidemia is considered favorable. and when the proposed atherogenic coefficient is reduced to 4.1 or more, the total cholesterol is reduced by 24% or less and low-density lipoprotein cholesterol is 19% or less compared with the initial level, the prognosis of the course is considered unfavorable. Using the proposed method improves the accuracy of evaluating the effectiveness of the treatment of lipidemia.

Способ прост в осуществлении и интерпретации полученных результатов.The method is simple to implement and interpret the results.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и терапии. Известны способы прогнозирования течения липидемии при атеросклерозе с помощью расчета коэффициента, характеризующего отношение холестерола (ХС) липопротеинов низкой плотности к ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а именно ХС ЛПНП/ХС ЛПВП. Известен также коэффициент, характеризующий отношение общего холестерола (ОХС) к ХС ЛПВП, а именно ОХС/ХС ЛПВП. Оба коэффициента рекомендованы Eurolab для диагностики риска возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне прогрессирующей дислипопротеинемии (ДЛП) атерогенного генеза и осложнения ее течения. «Маркеры дислипопротеинемии: диагностика атеросклероза» - Eurolab (http://www.eurolab.md/algoritms/markery-dislipoproteinemii-diagnostika-ateroskleroza/)/. Известен также способ диагностики липидемии при атеросклерозе с помощью расчета коэффициента атерогенности по методу А.Н. Климова (1999 г.), который описан формулой: (ОХС-ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП и широко используется в клинической практике (Метельская В.А., Перова Н.В. «Современные основы диагностики и коррекции атерогенных дислипопротеинемий». Кардиология. Опубликовано 15.09.2008 г.).The invention relates to medicine, namely to cardiology and therapy. Known methods for predicting the course of lipidemia in atherosclerosis by calculating a coefficient characterizing the ratio of cholesterol (cholesterol) of low density lipoproteins to cholesterol high density lipoproteins (HDL), namely LDL cholesterol / HDL cholesterol. A coefficient is also known that characterizes the ratio of total cholesterol (OXC) to HDL cholesterol, namely OXC / HDL cholesterol. Both factors were recommended by Eurolab for diagnosing the risk of coronary heart disease (CHD) against the background of progressive dyslipoproteinemia (DLP) of atherogenic origin and complications of its course. “Markers of dyslipoproteinemia: diagnosis of atherosclerosis” - Eurolab (http://www.eurolab.md/algoritms/markery-dislipoproteinemii-diagnostika-ateroskleroza/)/. There is also a method of diagnosing lipidemia in atherosclerosis by calculating the coefficient of atherogenicity by the method of A.N. Klimova (1999), which is described by the formula: (OXC-HDL cholesterol) / HDL cholesterol and is widely used in clinical practice (Metelskaya VA, Perova NV "Modern fundamentals for the diagnosis and correction of atherogenic dyslipoproteinemias. Cardiology." Published September 15, 2008).

В клинико-диагностической практике используется исследование коэффициентов, характеризующих отношение ХС ЛПНП / ХС ЛПВП с нормой до 3,4 условных единиц, а также отношение ОХС/ХС ЛПВП с нормой до 3,8 условных единиц и отношение (ОХС-ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП с нормой равной 2,0-3,0 условные единицы. Последний коэффициент широко используется в клинической практике для оценки степени риска развития атеросклеротического процесса и известен как коэффициент атерогенности. Так, если коэффициент атерогенности увеличивается до 3,1-3,5, это согласно данных литературы, характеризует возможность раннего риска развития атеросклероза. Увеличение значений коэффициента в пределах 3,5-4,0 характеризует умеренную степень риска развития атеросклеротического процесса, а увеличение этого коэффициента до 4,0 и более характеризует высокий риск развития атеросклероза по известным в литературе клинико-лабораторным исследованиям. Кроме этого, при высоком риске развития атеросклероза возможно появление модифицированных липопротеинов всех классов, что значительно отягощает течение атеросклеротического процесса на любой стадии. заболевания.In clinical diagnostic practice, a study is used of the coefficients characterizing the ratio of LDL cholesterol / HDL cholesterol with a norm of up to 3.4 conventional units, as well as the ratio of OXC / HDL cholesterol with a norm of up to 3.8 conventional units and the ratio (OXC-HDL cholesterol) / cholesterol HDL with a norm of 2.0-3.0 conventional units. The latter coefficient is widely used in clinical practice to assess the degree of risk of developing an atherosclerotic process and is known as the atherogenic coefficient. So, if the atherogenic coefficient increases to 3.1-3.5, this, according to the literature, characterizes the possibility of an early risk of developing atherosclerosis. An increase in the value of the coefficient within 3.5–4.0 characterizes a moderate degree of risk of developing the atherosclerotic process, and an increase in this coefficient to 4.0 or more characterizes the high risk of developing atherosclerosis according to clinical and laboratory studies known in the literature. In addition, with a high risk of developing atherosclerosis, the appearance of modified lipoproteins of all classes is possible, which significantly complicates the course of the atherosclerotic process at any stage. diseases.

Итак, известны коэффициенты с помощью которых оценивается атерогенность. Это широко использующиеся в клинической практике отношения: 1)ХС ЛПНП/ХС ЛПВП; 2)ОХС/ХС ЛПВП (http://holesterin.guru/analizy/koeffitsent-aterogennosti/) и 3) (ОХС-ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП (А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. Липиды, липротеины и атеросклероз. - Питерпресс, 1995 г. с. 98-102.; Метельская В.А., Перова Н.В. «Современные основы диагностики и коррекции атерогенных дислипопротеинемий». Кардиология. Опубликовано 15.09.2008 г.).So, the coefficients are known with the help of which atherogenicity is estimated. This relationship is widely used in clinical practice: 1) LDL cholesterol / HDL cholesterol; 2) OXS / HDL cholesterol (http://holesterin.guru/analizy/koeffitsent-aterogennosti/) and 3) (OXS-HDL cholesterol) / HDL cholesterol (AN Klimov, N. G. Nikulcheva. Lipids, liproteins and atherosclerosis. - Piterpress, 1995, pp. 98-102 .; Metelskaya VA, Perova NV "Modern principles of diagnosis and correction of atherogenic dyslipoproteinemias. Cardiology. Published September 15, 2008).

Однако, иногда встречается несоответствие между низкими значениями этих показателей в пределах границ нормы и тяжелой степенью выраженности атеросклеротического процесса, выявленной с помощью клинико-инструментальных методов обследования пациентов, что делает необходимой разработку принципиально новых коэффициентов расчета атерогенности.However, sometimes there is a mismatch between the low values of these indicators within the normal range and the severe severity of the atherosclerotic process, identified using clinical and instrumental methods for examining patients, which makes it necessary to develop fundamentally new factors for calculating atherogenicity.

В качестве прототипа, наиболее близкого к предлагаемому по технической сущности и достигаемому результату способа выбран коэффициент атерогенности (ОХС -ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП (А.Н. Климов, 1999 г.). Но он не всегда позволяет выявить липидемию при наличии коронарного атеросклероза на фоне значительно измененной липидограммы атерогенного генеза. Это связано с тем, что у ряда больных ишемической болезнью сердца резко повышен не только уровень общего холестерола (ОХС) и «атерогенных» липопротеинов, таких как ЛПНП, но и концентрация «антиатерогенных» липопротеинов ЛПВП. Значительный рост ЛПВП при прогрессировании коронарного атеросклероза является защитной реакцией организма, но резко выражена такая защитная реакция бывает редко. Поэтому, только у небольшого контингента больных атеросклерозом при длительном прогрессировании заболевания коэффициент атерогенности (ОХС-ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП даже в возрасте 60-75 лет сохраняется в пределах нормальных значений, то есть 2,0-3,0, хотя согласно результатам клинико-инструментальных исследований у этих больных ИБС развивается высокий риск прогрессирования тромбогенных осложнений. Следовательно, для оценки прогнозирования течения липидемии необходимо разработать новый дополнительный к уже существующим коэффициентам критерий диагностики липидемии, позволяющий уточнить предположительный диагноз липидемии, либо впервые установить клинико-лабораторный диагноз липидемии и оценить прогноз течения липидемии. Кроме того Па тип дислипопротеинемии (ДЛП) по классификации Фредриксона встречается намного реже, чем Пб тип, характеризующийся одновременным ростом в крови больных ИБС как общего ХС, ХС ЛПНП, ЛПОНП, так и триацилглицерола (ТАГ). По способу-прототипу этот показатель, характеризующий рост в крови общих липидов не учитывается. Поэтому у больных ИБС Пб типом ДЛП в ряде случаев лабораторная диагностика липидемии остается неэффективной, что затрудняет постановку клинического диагноза, оценку эффективности лечения липидемии и прогнозирование течения липидемии..As the prototype closest to the proposed technical essence and the achieved result of the method, the atherogenic coefficient (OXC-XC HDL) / HDL HDL (A.N. Klimov, 1999) was selected. But it does not always allow detecting lipidemia in the presence of coronary atherosclerosis against the background of a significantly altered lipid profile of atherogenic genesis. This is due to the fact that in a number of patients with coronary heart disease, not only the level of total cholesterol (OXS) and “atherogenic” lipoproteins, such as LDL, is sharply increased, but also the concentration of “anti-atherogenic” HDL lipoproteins. A significant increase in HDL with the progression of coronary atherosclerosis is a protective reaction of the body, but such a protective reaction is rarely pronounced. Therefore, only in a small group of patients with atherosclerosis with prolonged progression of the disease, the atherogenic coefficient (OXC-HDL-C) / HDL-C, even at the age of 60-75 years, remains within the normal range, i.e. 2.0-3.0, although according to the clinical results -instrumental studies in these patients with coronary artery disease develops a high risk of progression of thrombogenic complications. Therefore, to assess the prognosis of the course of lipidemia, it is necessary to develop a new criterion for the diagnosis of lipidemia that is additional to the existing coefficients, which allows to clarify the presumptive diagnosis of lipidemia, or for the first time to establish a clinical and laboratory diagnosis of lipidemia and evaluate the prognosis of the course of lipidemia. In addition, the Pa type of dyslipoproteinemia (DLP) according to the Fredrickson classification is much less common than the Pa type, characterized by the simultaneous increase in the blood of patients with coronary artery disease as total cholesterol, LDL cholesterol, VLDL, and triacylglycerol (TAG). According to the prototype method, this indicator characterizing the growth in blood of total lipids is not taken into account. Therefore, in a number of cases, in patients with coronary artery disease with type I DLP, the laboratory diagnosis of lipidemia remains ineffective, which makes it difficult to establish a clinical diagnosis, evaluate the effectiveness of lipidemia treatment and predict the course of lipidemia ..

Целью предлагаемого изобретения является повышение точности и эффективности прогнозирования течения липидемии.The aim of the invention is to increase the accuracy and efficiency of predicting the course of lipidemia.

Указанная цель достигается использованием предлагаемого способа определения нового оригинального коэффициента атерогенности с дополнительным определением до и после лечения отношения (ОХС+ТАГ)/ХС ЛПВП и при одновременном снижении предлагаемого коэффициента атерогенности до 4,0 условных единиц и ниже, уровня общего холестерола на 25% и более от исходного значения и уровня холестерола липопротеинов низкой плотности на 20% и более по сравнению с исходным уровнем прогноз течения липидемии считают благоприятным, а при снижении предлагаемого коэффициента атерогенности до 4,1 и более и уменьшении общего холестерола на 24% и менее и холестерола липопротеинов низкой плотности на 19% и менее по сравнению с исходным уровнем прогноз течения считают неблагоприятным. Следовательно, только комплексная модернизация способа-прототипа позволяет получить желаемый результат.This goal is achieved by using the proposed method for determining a new original atherogenic coefficient with an additional definition of the (OHC + TAG) / HDL cholesterol ratio before and after treatment and at the same time reducing the proposed atherogenic coefficient to 4.0 conventional units and lower, the level of total cholesterol by 25% and more than the initial value and level of cholesterol of low density lipoproteins by 20% or more compared with the initial level, the prognosis of lipidemia is considered favorable, and with a decrease in the proposed atherogenic coefficient to 4.1 or more and a decrease in total cholesterol by 24% or less and low-density lipoprotein cholesterol by 19% or less compared with the initial level, the prognosis of the course is considered unfavorable. Therefore, only a comprehensive modernization of the prototype method allows to obtain the desired result.

Каждый вновь введенный в формулу изобретения признак выполняет функцию повышения точности и эффективности способа. Введение в расчетную формулу коэффициента атерогенности уровня ТАГ позволяет максимально повысить информативность, точность и достоверность оценки прогнозирования течения липидемии.Each feature newly introduced into the claims performs the function of increasing the accuracy and efficiency of the method. The introduction of the TAG level into the atherogenic coefficient into the calculation formula allows to maximize the information content, accuracy and reliability of the assessment of the prognosis of lipidemia.

Исследование липидов и липопротеинов разных классов при диагностике, оценке эффективности лечения и прогнозировании течения липидемии и ишемической болезни сердца (ИБС) рекомендовано Всероссийским научным обществом кардиологов согласно положению рекомендаций Европейского общества по изучению атеросклероза -«Диагностика и коррекция нарушения липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза» (г. Москва, 2005 г.: Клиническая лабораторная диагностика, №10, 2008 г., с. 21-32).The study of lipids and lipoproteins of different classes in the diagnosis, assessment of treatment effectiveness and prediction of the course of lipidemia and coronary heart disease (IHD) is recommended by the All-Russian Scientific Society of Cardiology according to the provisions of the European Society for the Study of Atherosclerosis - “Diagnosis and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis "(Moscow, 2005: Clinical laboratory diagnostics, No. 10, 2008, p. 21-32).

В настоящее время перспективными являются исследования липидов, липопротеинов и анализ их соотношения.Currently, studies of lipids, lipoproteins and analysis of their ratio are promising.

Известно, что ведущим фактором риска атеросклероза является дислипоротеинемия (ДЛП) атерогенного генеза, свидетельствующая о генетической предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. В настоящее время особое внимание уделяется как исследованию липидов крови: общего холестерола (ОХС) и триацилглицерола (ТАГ), так и изучению состава липопротеинов крови, а именно липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и входящего в их состав ХС. В настоящее время исследуется соотношение «вредного» или «атерогенного» ХС к «хорошему» или «антиатерогенному» ОХС. Особое внимание уделяется не столько исследованию концентрации общего ХС крови, сколько его распределению между фракциями липопротеинов, поскольку сам ОХС необходим для нормального функционирования организма. С его участием синтезируются мембраны клеток и тканей, гормоны стероидной природы. То есть без холестерола организм человека не может расти, развиваться, размножаться и функционировать. Транспорт липидов из кишечника также происходит с участием ОХС. Поскольку холестерол гидрофобен, он может транспортироваться в крови только в составе липопротеинов (ЛП) разных классов в комплексе с апопротеинами и фосфолипидами. Поэтому в крови одновременно находятся ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП в разных соотношениях, а наиболее атерогенными являются модифицированные ЛП разных классов.It is known that dysliporoteinemia (DLP) of atherogenic origin is a leading risk factor for atherosclerosis, indicating a genetic predisposition to cardiovascular disease. Currently, special attention is paid to both the study of blood lipids: total cholesterol (OXC) and triacylglycerol (TAG), and the composition of blood lipoproteins, namely very low density lipoproteins (VLDL), low density lipoproteins (LDL), high density lipoproteins ( HDL) and their cholesterol. At present, the ratio of “harmful” or “atherogenic” cholesterol to “good” or “anti-atherogenic” cholesterol is being studied. Particular attention is paid not so much to the study of the concentration of total blood cholesterol, as to its distribution between the lipoprotein fractions, since OXC itself is necessary for the normal functioning of the body. With his participation, membranes of cells and tissues, hormones of a steroid nature are synthesized. That is, without cholesterol, the human body cannot grow, develop, multiply and function. Lipid transport from the intestine also occurs with the participation of OXC. Since cholesterol is hydrophobic, it can be transported in the blood only as part of lipoproteins (LPs) of different classes in combination with apoproteins and phospholipids. Therefore, in the blood there are simultaneously LDL, VLDL and HDL in different ratios, and the most atherogenic are modified LPs of different classes.

Соотношение между «атерогенными» и «антиатерогенными» липопротеинами можно оценить с помощью различных коэффициентов. Для этой цели определяют отношение ОХС/ХС ЛПВП, однако этот коэффициент часто оценивают в комплексе с другими показателями, такими как С-реактивный протеин (СРП) для оценки выраженности воспалительной реакции при атеросклерозе и риска тромбогенных осложнений. Кроме этого, отношение между «атерогенными» и «антиатерогенными» ЛП оценивается с помощью расчета коэффициента ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, но наиболее широко в клинической практике изучается коэффициент атерогенности, предложенный в 1999 г. А.Н. Климовым, а именно (ОХС-ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП, выражающийся в условных единицах и равный в норме 2,0-3,0.The relationship between “atherogenic” and “antiatherogenic” lipoproteins can be estimated using various factors. For this purpose, the ratio of total cholesterol / HDL cholesterol is determined, but this coefficient is often evaluated in conjunction with other indicators, such as C-reactive protein (PSA), to assess the severity of the inflammatory response in atherosclerosis and the risk of thrombogenic complications. In addition, the relationship between “atherogenic” and “anti-atherogenic” drugs is estimated by calculating the coefficient of LDL cholesterol / HDL cholesterol, but the most widely studied in clinical practice is the atherogenic coefficient proposed in 1999 by A.N. Klimov, namely (OXS-CS HDL) / HDL cholesterol, expressed in arbitrary units and equal to the norm of 2.0-3.0.

Итак, все три указанных выше коэффициента атерогенности: ХС ЛПНП/ХС ЛПВП; ОХС/ХС ЛПВП и (ОХС-ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП характеризуют отношение «атерогенных» липидов к «антиатерогенным» липопротеинам. Нарушение этого соотношения характеризует ДЛП атерогенного генеза и чаще всего Па тип по классификации Фредриксона, характеризующийся значительным ростом общего ХС крови и ХС ЛПНП, а также IIб тип ДЛП с одновременным ростом в крови ХС общего, ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП и ТАГ. III тип ДЛП известен как «флотирующая» дис-β-липопротеинемия с высоким уровнем ОХС, ЛПНП и ЛПОНП, занимающим всю зону β и пре-β-ЛП при электрофоретическом исследовании липопротеинов. В клинической практике наиболее часто встречается IIб тип ДЛП. Наиболее тяжелым проявлением IIб типа ДЛП является его сочетание с гипо-α-липопротеинемией, то есть низким уровнем ХС ЛПВП. С этой особенностью наиболее распространенной при ИБС формы ДЛП связана сложность трактовки значений коэффициента атерогенности по способу-прототипу: (ОХС-ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП, применяемого как прототип и рекомендованного для использования в клинической практике Медицинским порталом Eurolab. В регионе установлены границы популяционной нормы липидных показателей. Для ХС крови верхняя границы популяционной нормы составляет - 6,5 ммоль/л, а нижняя граница ХС ЛПВП - 0,9 ммоль/л. Следовательно, индекс атерогенности по способу-прототипу в норме составляет 2,0-3,0. При ИБС у большей части пациентов общий холестерол (ОХС) варьирует от 5,0 до 7,0 ммоль/л, реже превышая эти значения, а уровень ХС ЛПВП варьирует при ИБС в пределах 0,7-1,4 ммоль/л. Поэтому коэффициент атерогенности прототипа у этих больных превышает 3,0. Но встречаются пациенты с ИБС и сочетанным атеросклеротическим поражением аорты и магистральных артерий, у которых ОХС составляет 6,5 ммоль/л и более, но компенсаторно увеличивается и уровень ХС ЛПВП до 1,8 ммоль/л. Следовательно, индекс атерогенности прототипа составляет у них 2,6-3,0, то есть условно характеризует отсутствие атеросклеротического процесса. При этом при рентгенологическом исследовании в дуге аорты и крупных артериях выявляются обизвествленные атеросклеротические бляшки, характерные для поздней стадии атеросклеротического процесса. Об этом же свидетельствует клиническая картина заболевания: стенокардия напряжения, ФК II-III, а также явления нарушений мозгового кровообращения с тромбогенными осложнениями течения ИБС.So, all three of the above-mentioned atherogenicity coefficients are: LDL cholesterol / HDL cholesterol; OXC / HDL cholesterol and (OXC-HDL cholesterol) / HDL cholesterol characterize the ratio of “atherogenic” lipids to “anti-atherogenic” lipoproteins. A violation of this ratio characterizes DLP of atherogenic genesis and most often Pa type according to the Fredrickson classification, characterized by a significant increase in total blood cholesterol and LDL cholesterol, as well as type IIB DLP with a simultaneous increase in total cholesterol, cholesterol VLDL, LDL cholesterol and TAG. Type III DLP is known as “floating” dis-β-lipoproteinemia with a high level of OXC, LDL and VLDL, which occupies the entire β and pre-β-LP region during electrophoretic study of lipoproteins. In clinical practice, the IIb type of DLP is most common. The most severe manifestation of type IIb type DLP is its combination with hypo-α-lipoproteinemia, that is, a low level of HDL cholesterol. This feature of the most common form of DLP in CHD is associated with the difficulty of interpreting the values of the atherogenic coefficient according to the prototype method: (OXS-HDL cholesterol) / HDL cholesterol, which is used as a prototype and recommended for use in clinical practice by the Eurolab Medical Portal. In the region, the boundaries of the population norm of lipid indicators are established. For blood cholesterol, the upper limit of the population norm is 6.5 mmol / l, and the lower limit of HDL cholesterol is 0.9 mmol / l. Therefore, the atherogenic index according to the prototype method is normally 2.0-3.0. In coronary heart disease, in most patients, total cholesterol (CHC) varies from 5.0 to 7.0 mmol / L, rarely exceeding these values, and the level of HDL cholesterol varies with coronary heart disease within 0.7-1.4 mmol / L. Therefore, the coefficient of atherogenicity of the prototype in these patients exceeds 3.0. But there are patients with ischemic heart disease and combined atherosclerotic lesions of the aorta and major arteries, in which the total cholesterol is 6.5 mmol / l or more, but the level of HDL cholesterol increases to 1.8 mmol / l. Therefore, the atherogenicity index of the prototype is 2.6-3.0, that is, it conditionally characterizes the absence of an atherosclerotic process. Moreover, during X-ray examination in the aortic arch and large arteries, identified atherosclerotic plaques characteristic of the late stage of the atherosclerotic process are detected. This is also evidenced by the clinical picture of the disease: angina pectoris, FC II-III, as well as the phenomena of cerebrovascular accident with thrombogenic complications of the course of IHD.

Следовательно, для уточнения диагноза ДЛП, оценки эффективности лечения и прогнозирования течения липидемии атерогенного генеза необходимо ввести в клинико-лабораторную практику дополнительный к имеющимся диагностическим критериям предлагаемый коэффициент, принципиально уточняющий наличие ДЛП атерогенного генеза, то есть коэффициент, надежно характеризующий наличие выраженного атеросклеротического процесса на фоне ДЛП атерогенного генеза, а именно новый коэффициент атерогенности.Therefore, in order to clarify the diagnosis of DLP, evaluate the effectiveness of treatment and predict the course of lipidemia of atherogenic genesis, it is necessary to introduce into clinical practice laboratory an additional coefficient proposed in addition to the available diagnostic criteria that fundamentally clarifies the presence of DLP of atherogenic genesis, that is, a coefficient that reliably characterizes the presence of a pronounced atherosclerotic process in the background DLP of atherogenic genesis, namely, a new coefficient of atherogenicity.

Впервые предлагаемый новый коэффициент атерогенности это отношение (ОХС+ТАГ)/ХС ЛПВП. Этот коэффициент является самым достоверным критерием оценки эффективности лечения липидемии атерогенного генеза.For the first time, the proposed new atherogenic coefficient is the ratio (OXC + TAG) / HDL cholesterol. This coefficient is the most reliable criterion for assessing the effectiveness of the treatment of lipidemia of atherogenic origin.

Введение нового предлагаемого коэффициента позволит наиболее точно прогнозировать течение липидемии. Усовершенствование способа прогнозирования течения липидемии касается разработки нового предлагаемого коэффициента атерогенности, позволяющего при нормальном значении индекса атерогенности-прототипа выявлять липидемию в клинической лабораторной диагностике и оценить прогноз течения данного заболевания в клинико-лабораторной практике.The introduction of a new proposed coefficient will most accurately predict the course of lipidemia. An improvement in the method for predicting the course of lipidemia concerns the development of a new proposed atherogenicity coefficient, which allows for normal atherogenicity index-prototype to detect lipidemia in clinical laboratory diagnostics and assess the prognosis of the course of this disease in clinical and laboratory practice.

Следовательно, предлагаемый коэффициент атерогенности позволит выявлять оптимальное соотношение «атерогенных» и «антиатерогенных» липидных фракций крови с соответствующим диагностическим заключением, требующим в определенных случаях немедленной коррекции липидемии и в дальнейшем позволит оценить прогноз течения липидемии. Следовательно, предлагаемый коэффициент позволит диагностировать липидемию при ИБС еще до стадии значительных изменений других клинико-лабораторных показателей и повысит точность прогнозирования течения липидемии. В свою очередь таким пациентам с ИБС рано будет назначаться патогенетически обоснованная терапия и оцениваться ее эффективность. Не менее важно уточнение степени атерогенности для оценки эффективности лечения липидемии так и для прогнозирования течения липидемии при ИБС. Все сказанное свидетельствует о крайней важности внедрения разработанного способа прогнозирования течения липидемии.Therefore, the proposed atherogenicity coefficient will allow us to identify the optimal ratio of “atherogenic” and “anti-atherogenic” lipid fractions of the blood with the appropriate diagnostic conclusion, requiring in some cases immediate correction of lipidemia, and in the future will make it possible to assess the prognosis of the course of lipidemia. Therefore, the proposed coefficient will allow to diagnose lipidemia in coronary heart disease before the stage of significant changes in other clinical and laboratory parameters and will increase the accuracy of predicting the course of lipidemia. In turn, pathogenetically based therapy will be assigned to such patients with coronary artery disease early and its effectiveness will be evaluated. It is equally important to clarify the degree of atherogenicity in order to evaluate the effectiveness of lipidemia treatment and to predict the course of lipidemia in coronary heart disease. All of the above indicates the extreme importance of introducing the developed method for predicting the course of lipidemia.

Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста.The essential features characterizing the invention, showed in the claimed combination of new properties that are not explicitly derived from the prior art in this field and are not obvious to a specialist.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.An identical set of features was not found in the study of patent and medical literature.

Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения точности прогнозирования течения липидемии у больных ИБС.This invention can be used in medical practice to improve the accuracy of predicting the course of lipidemia in patients with coronary artery disease.

Таким образом, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применяемость».Thus, this technical solution should be considered relevant to the conditions of patentability: “Novelty”, “Inventive step”, “Industrial applicability”.

Способ осуществляется следующим образом поэтапно. Обследовали больных ИБС с наличием липидемии, находившихся на лечении в НИИ кардиологии Томского НИМЦ.The method is as follows in stages. We examined patients with coronary artery disease with lipidemia who were being treated at the Cardiology Research Institute of Tomsk Scientific and Technical Center.

Критерии включения пациентов в исследование: 50-70 лет, подтвержденный диагноз ИБС: стабильная стенокардия напряжения II-III ФК (пациенты высокого риска сердечно-сосудистых осложнений с уровнем ОХС>4,0 ммоль/л, ХС ЛПНП>1,8 ммоль/л), отсутствие противопоказаний к терапии статинами. Критерии исключения: прогрессирующая стенокардия, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, индивидуальная непереносимость исследуемого препарата, повышенная активность ферментов АЛТ и ACT, миопатия, декомпенсированный сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность III стадии по классификации Василенко-Стражеско.Criteria for inclusion of patients in the study: 50-70 years old, confirmed diagnosis of coronary artery disease: stable angina pectoris II-III FC (patients at high risk of cardiovascular complications with a level of OXC> 4.0 mmol / l, LDL cholesterol> 1.8 mmol / l ), the absence of contraindications to statin therapy. Exclusion criteria: progressive angina pectoris, acute myocardial infarction, acute cerebrovascular accident, individual drug intolerance, increased activity of ALT and ACT enzymes, myopathy, decompensated diabetes mellitus, chronic heart failure stage III according to Vasilenko-Strazhesko classification.

В исследование включено 24 пациентов с диагнозом ИБС: стабильная стенокардия напряжения I-IV функционального класса (ФК) с наличием липидемии, средний возраст пациентов 60,7±9,1 года. Распределение пациентов по полу - 5 женщин и 19 мужчин. Пациенты обследовались до и после лечения.The study included 24 patients with a diagnosis of coronary heart disease: stable angina pectoris I-IV functional class (FC) with the presence of lipidemia, the average age of patients 60.7 ± 9.1 years. The distribution of patients by gender is 5 women and 19 men. Patients were examined before and after treatment.

Методы исследования: аналитический (анализ истории болезни с целью назначения гиполипидемической терапии; общеклинический (анализ жалоб, общий осмотр), оценка объективного статуса; выполнение клинико-лабораторных методов исследования, таких как определение артериального давления и оценка результатов электрокардиограммы; биохимический анализ крови включал определение в сыворотке следующих показателей: содержание глюкозы, альбумина, С-реативного протеина, общего белка, мочевой кислоты, креатинина, мочевины, общего и прямого билирубина, церулоплазмина, сиаловых кислот, активность АЛТ, ACT, креатинкиназы, α-амилазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и холинэстеразы. Оценивался уровень ХС ЛПВП, ТАГ, и ОХС. Исследование проводилось на биохимическом анализаторе с использованием реактивов «Вектор-Бест», «Ольвекс диагностикум» Россия.Research methods: analytical (analysis of the medical history for the purpose of prescribing lipid-lowering therapy; general clinical (analysis of complaints, general examination), assessment of objective status; implementation of clinical and laboratory research methods, such as determination of blood pressure and assessment of the results of an electrocardiogram; a biochemical blood test included determination in serum of the following indicators: glucose, albumin, C-protein, total protein, uric acid, creatinine, urea, total and direct bilirubin , ceruloplasmin, sialic acids, the activity of ALT, ACT, creatine kinase, α-amylase, alkaline phosphatase, lactate dehydrogenase and cholinesterase. We evaluated the level of HDL cholesterol, TAG, and OXC. The study was carried out on a biochemical analyzer using the Vector-Best, Ol Ol reagents diagnosticum »Russia.

Содержание ХС ЛПОНП и ЛПНП рассчитывали по формулам Фридвальда [Friedrich W., 1988]. Расчет коэффициента атерогенности производили по формуле-прототипу (ОХС-ХС ЛПВП)/ХС ЛПВП (А.Н. Климов, 1999) и выражали в условных единицах.The content of VLDL and LDL cholesterol was calculated according to the Friedwald formulas [Friedrich W., 1988]. The calculation of the atherogenic coefficient was carried out according to the prototype formula (OXS-HDL cholesterol) / HDL cholesterol (A.N. Klimov, 1999) and expressed in arbitrary units.

Расчетным путем оценивали также отношение ОХС/ХС ЛПВП, ХС ЛПНП/ХС ЛПВП и определяли предлагаемое отношение (ОХС+ТАГ) / ХС ЛПВП. Липидные исследования выполнялись в соответствии с Российскими национальными рекомендациями по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза [V пересмотр, 2012 г.] и рекомендациями EAS/ESC [EAS/ASC, 2016] по лечению липидемий. Развернутый анализ крови проводили при помощи импедансного и оптического (проточной цитометрии) метода на гематологическом анализаторе. В качестве группы контроля обследовали больных вегето-сосудистой дистонией.The ratio of OXC / HDL cholesterol, HDL cholesterol / HDL cholesterol was also calculated by calculation, and the proposed ratio (OXC + TAG) / HDL cholesterol was determined. Lipid studies were performed in accordance with the Russian national guidelines for the diagnosis and correction of lipid metabolism disorders for the prevention and treatment of atherosclerosis [V revision, 2012] and EAS / ESC recommendations [EAS / ASC, 2016] for the treatment of lipidemia. An extensive blood test was performed using the impedance and optical (flow cytometry) method on a hematological analyzer. As a control group, patients with vegetative-vascular dystonia were examined.

Статистическая обработка данных выполнялась с помощью пакета прикладных программ Statistica 13.0 с использованием критериев Стьюдента. Применялись параметрические методы для распределений, которые согласуются с нормальным законом. Количественные значения для нормального распределения данных представлены в виде М±m, где М-среднее значение, m-ошибка среднего. Сравнение количественных показателей между группами проводилось с использованием критерия Стьюдента, а до и после лечения внутри групп с использованием критерия Вилкоксона. Для анализа силы связи между показателями рассчитывался коэффициент корреляции Пирсона. Различия считались значимыми при р<0,05.Statistical data processing was performed using the Statistica 13.0 application software package using student criteria. Parametric methods were used for distributions that are consistent with normal law. Quantitative values for the normal distribution of data are presented in the form M ± m, where M is the average value, m is the error of the mean. Comparison of quantitative indicators between groups was carried out using Student's criterion, and before and after treatment within groups using Wilcoxon's criterion. To analyze the strength of the connection between the indicators, the Pearson correlation coefficient was calculated. Differences were considered significant at p <0.05.

Описываем возможные осложнения при выполнении исследования и способы их устранения.We describe possible complications during the study and how to eliminate them.

Предотвращение возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатов связано с предельно точным выполнением методов исследования. Ложноположительный результат возможен крайне редко и может быть обусловлен только нарушением техники разведения сыворотки крови при высокой концентрации в ней липидов. Перед установкой реагентов на борт анализатора необходимо удостовериться в отсутствии пузырьков во флаконах и на поверхности реагентов для устранения ложноотрицательных результатов.Prevention of possible false positive and false negative results is associated with extremely accurate implementation of research methods. A false positive result is extremely rare and can only be caused by a violation of the technique for diluting blood serum with a high concentration of lipids in it. Before installing reagents on board the analyzer, make sure that there are no bubbles in the bottles and on the surface of the reagents to eliminate false negative results.

Технический результат: для подтверждения работоспособности предлагаемого способа и достижения технического результата были обследованы группа-контроля (n=8) и группа больных ишемической болезнью сердца (ИБС), т.к. в основе патогенеза ИБС лежит липидемия атерогенного генеза (n=21). Обе группы обследованы с помощью предлагаемого способа и способа-прототипа.Technical result: to confirm the operability of the proposed method and achieve a technical result, the control group (n = 8) and the group of patients with coronary heart disease (CHD) were examined, because the pathogenesis of ischemic heart disease is based on lipidemia of atherogenic origin (n = 21). Both groups were examined using the proposed method and the prototype method.

Полученные результаты анализа липидов крови у больных ИБС с наличием липидемии и в группе контроля у пациентов с вегето-сосудистой дистонией без наличия липидемии представлены в таблице 1.The results of the analysis of blood lipids in patients with coronary artery disease with lipidemia and in the control group in patients with vegetative-vascular dystonia without lipidemia are presented in table 1.

В результате проведенного исследования по способу-прототипу атерогенность не выявлена до лечения, так как нормальное значение коэффициента атерогенности в группе больных ИБС составило 2,93±0,013 и после лечения, так как коэффициент атерогенности остался в пределах нормы и составил 1,84±0,07. По предлагаемому способу коэффициента (ОХС+ТАГ)/ХС ЛПВП значительно превысил норму до лечения и составил 5,50±0,37, и снизился после лечения до 3,72±0,21 при норме 3,65±0,14 с одновременным снижением уровня холестерола с 6,93±0,22 до 4,21±0,17, то есть более, чем на 30%.As a result of the study on the prototype method, atherogenicity was not detected before treatment, since the normal value of the atherogenic coefficient in the group of patients with coronary heart disease was 2.93 ± 0.013 and after treatment, since the atherogenic coefficient remained within the normal range and amounted to 1.84 ± 0, 07. According to the proposed method, the coefficient (OXC + TAG) / HDL cholesterol significantly exceeded the norm before treatment and amounted to 5.50 ± 0.37, and decreased after treatment to 3.72 ± 0.21 with a norm of 3.65 ± 0.14 with simultaneous a decrease in cholesterol from 6.93 ± 0.22 to 4.21 ± 0.17, that is, more than 30%.

Новый клинико-лабораторный анализ полученных результатов с расчетом коэффициента (ОХС+ТАГ)/ХС ЛПВП позволяет прогнозировать течение липидемии и проводить своевременную гиполипидемическую терапию, что повышает точность и специфичность способа прогнозирования течения липидемии. Поэтому критерии по интерпретации результатов как уточняют наличие ранних стадий липидемии атерогенного генеза. гак и позволяют прогнозировать течение заболевания.A new clinical and laboratory analysis of the results with the calculation of the coefficient (OXC + TAG) / HDL cholesterol allows to predict the course of lipidemia and conduct timely lipid-lowering therapy, which increases the accuracy and specificity of the method for predicting the course of lipidemia. Therefore, the criteria for interpreting the results as clarify the presence of early stages of lipidemia of atherogenic origin. hook and allow you to predict the course of the disease.

Клинический пример №1: пациент Н., 60 лет. Жалобы при поступлении на боли за грудиной и в области сердца, возникающие при физической нагрузке. Боли купируются нитроглицерином. Больного беспокоит одышка при физической нагрузке. АД 165/80 мм. рт.ст., пульс в покое 77 ударов в минуту.Clinical example No. 1: patient N., 60 years old. Complaints on admission to pain behind the sternum and in the region of the heart that occur during physical exertion. Pain is stopped by nitroglycerin. The patient is concerned about shortness of breath during physical exertion. HELL 165/80 mm. Hg, pulse at rest 77 beats per minute.

Результаты лабораторных исследований до лечения: ОХС 6,81 ммоль/л, триацилглицерол 1,62 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,77 ммоль/л, ХС ЛПНП 4,66 ммоль/л, ХС ЛПОНП 0,38 ммоль/л, отношение ХС ЛПНП / ХС ЛПВП 2,63; (ОХС-ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП 2,84; (ОХС+ТАГ) / ХС ЛПВП 4,76.Results of laboratory studies before treatment: total cholesterol 6.81 mmol / L, triacylglycerol 1.62 mmol / L, HDL cholesterol 1.77 mmol / L, LDL cholesterol 4.66 mmol / L, VLDL cholesterol 0.38 mmol / L, ratio HDL cholesterol / HDL cholesterol 2.63; (OXS-XL HDL) / XL HDL 2.84; (OXS + TAG) / HDL cholesterol 4.76.

Диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, ФК III, гиперхолестеролемия.Diagnosis: coronary heart disease, angina pectoris, FC III, hypercholesterolemia.

Результаты лабораторного исследования после лечения: ОХС 4,32 ммоль/л, триацилглицерол 1,37 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,51 ммоль/л, ХС ЛПНП 2,49 ммоль/л, ХС ЛПОНП 0,32 ммоль/л, отношение ХС ЛПНП / ХС ЛПВП 2,81; (ОХС-ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП 1,86: (ОХС+ТАГ) / ХС ЛПВП 3,77.The results of a laboratory study after treatment: OXS 4.32 mmol / L, triacylglycerol 1.37 mmol / L, HDL cholesterol 1.51 mmol / L, LDL cholesterol 2.49 mmol / L, VLDL cholesterol 0.32 mmol / L, ratio HDL cholesterol / HDL cholesterol 2.81; (OXS-HS HDL) / HDL cholesterol 1.86: (OXS + TAG) / HDL 3.77.

Прогноз течения липидемии оценивается как благоприятный, так как коэффициент атерогенности по предлагаемому способу снизился с 4,76 до 3,77, а уровень общего холестерола уменьшился с 6,81 ммоль/л до 4,32 ммоль/л, то есть его снижение превысило 30%, а уровень ХС ЛПНП снизился с 4,66 ммоль/л до 2,49 ммоль/л, то есть более чем на 40%.The prognosis of the course of lipidemia is estimated as favorable, since the atherogenic coefficient of the proposed method decreased from 4.76 to 3.77, and the level of total cholesterol decreased from 6.81 mmol / L to 4.32 mmol / L, that is, its decrease exceeded 30 %, and the level of LDL cholesterol decreased from 4.66 mmol / L to 2.49 mmol / L, i.e. by more than 40%.

В данном случае дислипопротеинемия (ДЛП) представлена высоким уровнем холестерола крови, а именно 6,81 ммоль/л при верхней границе нормы для этого показателя в популяции, равной 6,5 ммоль/л, а также повышенным уровнем ХС ЛПНП. При этом коэффициент атерогенности по способу-прототипу составил до лечения 2,84 при норме до 3,0, а после лечения 1,86. И в течении многих лет обследования этот коэффициент сохранялся в пределах нормы, то есть он никогда не превышал значение 3,0. В тоже время атеросклеротический процесс постоянно прогрессирует и в настоящее время характеризуется наличием кальцинированных атеросклеротических бляшек в аорте и магистральных артериях. При этом в организме компенсаторно в течение многих лет сохраняется высокий уровень «антиатерогенных» липопротеинов, а именно ЛПВП с содержанием в них «хорошего» холестерола. Этим объясняется низкое значение коэффициента атерогенности в способе-прототипе. Поэтому необходимо внедрение в клиническую практику нового дополнительного предлагаемого коэффициента атерогенности, такого как (ОХС+ТАГ) / ХС ЛПВП, позволяющего выявить истинную атерогенность при превышении значений этого коэффициента более 4,1 условных единиц при норме 3,0-4,0 условных единиц.In this case, dyslipoproteinemia (DLP) is represented by a high level of blood cholesterol, namely 6.81 mmol / L with an upper limit of normal for this indicator in the population of 6.5 mmol / L, as well as an increased level of LDL cholesterol. At the same time, the atherogenic coefficient according to the prototype method amounted to 2.84 before treatment, with the norm being up to 3.0, and 1.86 after treatment. And for many years of examination, this coefficient was kept within the normal range, that is, it never exceeded the value of 3.0. At the same time, the atherosclerotic process is constantly progressing and is currently characterized by the presence of calcified atherosclerotic plaques in the aorta and major arteries. Moreover, the body has been compensated for many years by a high level of “anti-atherogenic” lipoproteins, namely HDL with the content of “good” cholesterol in them. This explains the low value of the coefficient of atherogenicity in the prototype method. Therefore, it is necessary to introduce into clinical practice a new additional proposed coefficient of atherogenicity, such as (OXC + TAG) / HDL cholesterol, which makes it possible to reveal true atherogenicity when this coefficient is exceeded by more than 4.1 conventional units with a norm of 3.0-4.0 conventional units.

Следовательно, по способу-прототипу индекс атерогенности не превышает нормы в связи с высоким уровнем «антиатерогенных» ЛПВП, содержащих «хороший» холестерол. В тоже время атеросклеротический процесс в организме прогрессирует, что привело к нарушению функциональной активности миокарда и нарушению ритма сердечных сокращений.Therefore, according to the prototype method, the atherogenicity index does not exceed the norm due to the high level of “anti-atherogenic” HDL containing “good” cholesterol. At the same time, the atherosclerotic process in the body progresses, which led to a violation of the functional activity of the myocardium and a violation of the rhythm of heart contractions.

Итак, в представленном клиническом примере, а также результатах липидных исследований, представленных в таблице 1 диагноз липидемия не подствержден коэффициентом атерогенности по способу-прототипу, а подтвержден только коэффициентом атерогенности по предлагаемому способу (ОХС+ТАГ) / ХС ЛПВП, что позволило повысить оценку прогноза течения липидемии.So, in the presented clinical example, as well as the results of lipid studies presented in table 1, the diagnosis of lipidemia is not confirmed by the atherogenicity coefficient of the prototype method, but is confirmed only by the atherogenicity coefficient of the proposed method (OXC + TAG) / HDL cholesterol, which allowed to increase the assessment of the prognosis the course of lipidemia.

Предлагаемый способ позволяет выявить даже ранние стадии липидемии атерогенного генеза, оценить эффективность лечения заболевания и прогнозировать течение липидемии.The proposed method allows to identify even the early stages of lipidemia of atherogenic origin, to evaluate the effectiveness of the treatment of the disease and to predict the course of lipidemia.

Применение предлагаемого способа прогнозирования течения липидемии в отличие от способа прототипа позволило оценить эффективность лечения липидемии атерогенного генеза в 99% случаев ИБС, т.к. были исследованы все показатели, характеризующие липидемию.The application of the proposed method for predicting the course of lipidemia, in contrast to the prototype method, allowed us to evaluate the effectiveness of the treatment of lipidemia of atherogenic genesis in 99% of cases of coronary artery disease. all indicators characterizing lipidemia were investigated.

Экономическая эффективность нового способа заключается в повышении точности прогнозирования течения липидемии при ишемической болезни сердца (ИБС) для медикаментозной коррекции заболевания. При этом преимуществом предлагаемого способа является низкая трудоемкость, затратность и невысокая стоимость технологии исследования. Метод не требует для исполнения дополнительных дорогостоящих реактивов и оборудования. Исключаются методические ошибки в анализе, что делает предлагаемый способ экономически целесообразным.The economic efficiency of the new method consists in increasing the accuracy of predicting the course of lipidemia in coronary heart disease (CHD) for medical correction of the disease. Moreover, the advantage of the proposed method is the low complexity, cost and low cost of the research technology. The method does not require the execution of additional expensive reagents and equipment. Methodological errors in the analysis are excluded, which makes the proposed method economically feasible.

Поскольку реальную характеристику высокой атерогенности продемонстрировал коэффициент атерогенности (ОХС+ТАГ) / ХС ЛПВП его необходимо внедрять в широкую клиническую практику одновременно с другими использующимися коэффициентами и показателями, тем более, что способ прост в исполнении и не требует никаких материальных затрат. При этом предлагаемый способ прост в использовании и интерпретации полученных результатов.Since the atherogenicity coefficient (OXC + TAG) / HDL cholesterol showed a real characteristic of high atherogenicity, it must be introduced into wide clinical practice simultaneously with other coefficients and indicators used, the more so because the method is simple to implement and does not require any material costs. Moreover, the proposed method is easy to use and interpretation of the results.

Claims

A method for predicting the course of lipidemia by laboratory testing of blood lipids before and after treatment of lipidemia with the subsequent determination of the atherogenicity coefficient, characterized in that additionally, before and after the treatment, (QXC + TAG) / HDL cholesterol is determined and at the same time the proposed atherogenicity coefficient is reduced to 4.0 and below, the level of total cholesterol by 25% or more and the level of cholesterol of low density lipoproteins by 20% or more compared with the initial level, the prognosis of lipidemia is considered favorable, and with redlagaemogo atherogenicity index to 4.1 or more, the total cholesterol decrease by 24% or less, and low density lipoprotein cholesterol by 19% or less compared with baseline prognosis of hyperlipidemia is considered unfavorable.