RU2713944C1 - Способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени - Google Patents
Способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2713944C1 RU2713944C1 RU2018147600A RU2018147600A RU2713944C1 RU 2713944 C1 RU2713944 C1 RU 2713944C1 RU 2018147600 A RU2018147600 A RU 2018147600A RU 2018147600 A RU2018147600 A RU 2018147600A RU 2713944 C1 RU2713944 C1 RU 2713944C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- zone
- contrast
- liver
- zones
- time
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени. Проводят контраст-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ) печени с оценкой количественных параметров контрастирования. Оценку фаз контрастирования проводят по зонам 5 и 6 с последующим анализом показателей начала артериальной фазы, максимальной интенсивности накопления контрастного препарата и времени 50% выведения контрастного препарата с вычислением разницы показателей в зонах 5 и 6. При этом зоны 5 и 6 определяет сам оператор таким образом, что зона 5 представляет собой участок печеночной ткани, расположенный между средней и правой печеночными венами, а зона 6 представляет собой три участка печеночной ткани, расположенных на одинаковом расстоянии друг от друга по периферии правой доли печени. Зона 5 расположена по отношению к воротам печени проксимально, а зона 6 расположена по отношению к воротам печени дистально. В зоны 5 и 6 входят: гомогенная печеночная ткань, сосуды, желчные протоки, при этом капсула печени не входит. После введения контрастного препарата проводят постоянный УЗ-мониторинг и запись видеопетли контрастирования. По окончании исследования катетер, через который вводился контрастный препарат, удаляют и проводят анализ записанного УЗ-изображения всех фаз контрастирования. На видеопетлях выделяют зоны 5 и 6. Затем для зон 5 и 6 определяют время начала артериальной фазы, максимальную интенсивность накопления контрастного препарата, время 50% выведения контрастного препарата. Для зоны 6 значения каждого параметра суммируют и делят на 3 с вычислением средних значений. Определяют разницу показателей зон 5 и 6. При увеличении времени начала артериальной фазы в зоне 6 на 15% и более по сравнению с зоной 5, а также при снижении на 15% и более максимальной интенсивности контрастирования в зоне 6 по сравнению с зоной 5 и увеличении времени 50% выведения контраста на 20% и более в зоне 6 по сравнению с зоной 5 прогнозируют неблагоприятное клиническое течение диффузных заболеваний печени. При разнице менее 15% показателей начала артериальной фазы и максимальной интенсивности контрастирования, а также менее 20% разницы по времени 50% выведения контрастного препарата прогноз считают благоприятным. Способ обеспечивает исключение инвазивности, сокращение времени оценки прогрессирования течения диффузных заболеваний печени, а также возможность динамического наблюдения за течением заболевания за счет применения КУУЗИ. 2 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в лучевой диагностике и клинике внутренних болезней.
Для диагностики клинического течения диффузных заболеваний печени используют различные методы: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, транзиентная эластография, эластография сдвиговой волны, биопсия печени. Но поскольку центральным патофизиологическим звеном является нарушение микроциркуляции, и ни один из перечисленных методов не учитывает данный показатель, то оптимальным для диагностики диффузных заболеваний печени в настоящее время становится контраст-усиленное ультразвуковое исследование (КУУЗИ).
Существует способ контраст-усиленное ультразвуковое исследование, при котором диагностируют патологию различных органов, в том числе и печени. Основным показанием являются очаговые поражения печени (например, гемангиомы, аденомы, кисты, абсцессы и т.д.), когда характеристика изменений печени при КУУЗИ основана на сравнении выраженности контрастного усиления зоны поражения по отношению к здоровой паренхиме во всех фазах сосудистого контрастирования. Недостатком данного способа является отсутствие методики оценки контрастирования паренхимы печени при диффузных заболеваниях печени, когда нет очевидной зоны сравнения и необходимо оценивать контрастирование печени комплексно, учитывая все количественные параметры. (Ультразвуковое исследование с использованием контрастных препаратов/ А.Н. Сенча, М.С.Моргунов, Ю.Н. Патрунов, Э.И. Пеняева, А.В. Кашманова, Е.А. Сенча. - М.: Видар - М, 2015).
Задачей предлагаемого изобретения является выделение зон для оценки контрастного усиления при диффузных заболеваниях печени, с последующим анализом количественных параметров КУУЗИ и дальнейшего построения прогноза течения заболевания.
Сущность способа заключается в том, что при проведении контраст-усиленного ультразвукового исследования определяют зоны, по которым будут оценивать фазы контрастирования с последующим анализом количественных параметров контрастирования, а именно показателей начала артериальной фазы, максимальной интенсивности накопления контрастного препарата и времени 50% выведения контрастного препарата, с вычислением разницы критериев в двух зонах и построением прогноза течения диффузных заболеваний печени на основании полученных значений.
Способ осуществляется следующим образом: Контраст - усиленное ультразвуковое исследование проводят на У3-аппарате с оценкой количественных параметров контрастирования. Для проведения КУУЗИ используется контрастный препарата «SonoVue» (Bracco, Италия), представляющий собой лиофилизированный порошок гексафторида серы, 2,5 мг которого растворяют в 5 мл растворителя, в виде 0,9% раствора натрия хлорида, затем свежеприготовленный раствор вводят внутривенно, струйно через периферическую (локтевую) вену, используя для введения 2-х портовый периферический венозный катетер G19 (диаметр катетера 0,9 мм).
Перед началом введения контрастного препарата на УЗИ выводят печень 1, воротную вену 2, печеночную артерию 3 и ветви печеночных вен 4. При получении устойчивой У3-картины определяют будущие зоны 5 и 6 количественной оценки параметров КУУЗИ (фиг. 1). Зоны 5 и 6 определяет сам оператор, таким образом, что зона 5 представляет собой участок печеночной ткани, расположенный между средней и правой печеночными венами, а зона 6-3 участка печеночной ткани, расположенных на одинаковом расстоянии друг от друга по периферии правой доли печени. Зона 5 расположена по отношению к воротам печени проксимально, а зона в расположена по отношению к воротам печени дистально. В данные зоны 5 и 6 входят: гомогенная печеночная ткань, сосуды, желчные протоки, при этом капсула печени не входит. Размеры зон 5 и 6 отграничивают, учитывая условия визуализации, чем лучше имеется возможность зафиксировать фазы контрастирования, то есть момент начала контрастирования, максимальное накопление контрастного препарата и момент начала выведения контрастного препарата, тем эти зоны больше в размере. После введения контрастного препарата проводят постоянный УЗ-мониторинг и запись видеопетли для получения стабильного УЗ-изображения артериальной, порто - венозной и отсроченной фаз контрастирования с возможностью дальнейшего анализа количественных параметров. По окончании исследования катетер удаляют и проводят анализ записанного УЗ-изображения всех фаз контрастирования. На видеопетлях выделяют зоны 5 и 6 (фиг. 1), затем по специальной статистической программе проводят построение стандартного графика X - Поступления и распределения контрастного препарата по времени.
На графике X получают стандартные точки оценки количественных параметров контрастирования в зонах 5 и 6: начало артериальной фазы А, максимальная интенсивность накопления контрастного препарата В и время 50% выведения контрастного препарата С. Полученные количественные параметры в зонах 6 суммируют и делят на 3 с вычислением средних значений. Показатели на графике X зоны 5 обозначают Aprox, Bprox, Cprox, так как зона 5 является проксимальной по отношению к воротам печени. Подобный график Y средних значений зоны 6 имеет аналогичные точки, которые расположены дистально по отношению к воротам печени и обозначают Adist, Bdist, Cdist. После получения всех количественных показателей графиков X и Y (фиг. 2) вычисляют показатель изменений точек ΔА, ΔВ, ΔС.
При увеличении времени начала артериальной фазы в зоне 6 на 15% и более по сравнению с зоной 5, а также при снижении на 15% и более максимальной интенсивности накопления контрастного препарата в зоне 6 по сравнению с зоной 5 и увеличение времени 50% выведения контрастного препарата на 20% и более в зоне 6 по сравнению с зоной 5 прогнозируют неблагоприятное клиническое течение диффузных заболеваний печени. При разнице менее 15% показателей начала артериальной фазы и максимальной интенсивности накопления контрастного препарата, а также разницы менее 20% показателя времени 50% выведения контрастного препарата - прогноз считают благоприятным.
Пример 1. Больной Д., 50 лет
Госпитализирован в инфекционное отделение №2 ОГБУЗ «Клиническая больница №1» 15 февраля 2017 года с диагнозом: Хронический вирусный гепатит С, стадия обострения. В анамнезе - внутривенное употребление наркотических средств. Повышение артериального давления, сахарного диабета в анамнезе не отмечает.
Контраст-усиленное ультразвуковое исследование: начало артериальной фазы в зоне 6 на 17% больше чем в зоне 5, снижение на 21% максимальной интенсивности накопления контрастного препарата в зоне 6 по сравнению с зоной 5 и увеличение на 25% времени 50% выведения контрастного препарата в зоне 6 по сравнению с зоной 5.
Заключение: Умеренные нарушения показателей микроциркуляции, ΔА>15%, ΔВ>15%, ΔС>20% - прогноз неблагоприятный.
Отдаленные результаты: наблюдался амбулаторно и стационарно (госпитализация в октябре 2017, апреле 2018), отмечал увеличение живота в размере, нарастающую слабость, пожелтение кожных покровов. По данным УЗИ органов брюшной полости: асцит в умеренном количестве, печень уменьшена в размере, диффузные изменения паренхимы печени по типу цирротической трансформации, расширение v.lienalis. ФГДС: Варикозно расширенные вены пищевода II ст. Транзиентная эластография печени: F3 ст фиброзных изменений, эластичность 9,5 кПа. Снижение показателей свертывающей системы. КУУЗИ: ΔА=20%, ΔВ=19%, ΔС=28%. Цирротическая трансформация печени.
Таким образом, прогнозы, построенные на основании количественных параметров контраст - усиленного ультразвукового исследования, подтверждаются клинически.
На клинической базе Проблемной научно - исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» СГМУ (ОГБУЗ КБ №1) обследовано предлагаемым способом 28 человек с диффузными заболеваниями печени, из них 7 человек с хроническим вирусным гепатитом В, 9 человек - с хроническим вирусным гепатитом С, 6 человек с НЖБП, 6 человек с циррозом печени. Проводилось динамическое наблюдение за данными группами пациентов.
Выраженные нарушения показателей микроциркуляции, которые коррелировали с результатами биопсии печени (r=0,76), отрицательный характер КУУЗИ наблюдался у всех пациентов с декомпенсированным течением цирроза печени. У всех пациентов с субкомпенсированным циррозом печени также были выявлены умеренные нарушения микроциркуляции, однако у 2 пациентов из этой группы значения КУУЗИ носили положительный характер (ΔА<15%, ΔВ<15%, ΔС<20%), что говорило о благоприятном прогнозе течения заболевания, у 2 человек показатели были ΔА>15%, ΔВ>15%, ΔС>20%, что свидетельствовало о неблагоприятном прогнозе и высоком риске перехода в декомпенсированную форму заболевания. В ходе динамического наблюдения в течение одного года было установлено, что пациенты с субкомпенсированным циррозом печени, у которых показатели КУУЗИ были ΔА>15%, ΔВ>15%, ΔС>20%, неоднократно требовалась госпитализация в условиях стационара вследствие декомпенсации состояния (наблюдалась отрицательная динамика в клинико-лабораторно - инструментальной картине заболевания). Наблюдался 1 летальной исход пациента из этой группы. Из 3 человек с субкомпенсированным циррозом печени, но со значениями ΔА<15%, ΔВ<15%, ΔС<20%, у 2 пациентов заболевание перешло в компенсированную форму состояния на фоне проводимой терапии, 1 пациент остался на стадии субкомпенсации. Положительные показатели КУУЗИ наблюдались у пациентов с вирусными гепатитами В и С, а также НЖБП. В течение года наблюдения перехода в декомпенсированную форму заболевания у данных групп лиц не наблюдалось.
Таким образом, предлагаемый способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени с использованием контраст-усиленного ультразвукового исследования позволяет диагностировать нарушения, происходящие на уровне микроциркуляторного русла на раннем этапе развития заболеваний, путем выделения зон 5 и 6, где оцениваются количественные параметры контрастирования, а именно начало артериальной фазы, максимальная интенсивность накопления контрастного препарата и время 50% выведения контрастного препарата, что является прогностически значимым для оценки дальнейшего течения болезни и назначения своевременного лечения (ΔА>15%, ΔВ>15%, ΔС>20% - прогноз неблагоприятный, ΔА<15%, ΔВ<15%, ΔС<20% - прогноз благоприятный). Достоинством данного способа является исключение инвазивности, сокращение времени оценки прогрессирования течения диффузных заболеваний печени, а также возможность динамического наблюдения за течением заболевания.
Claims (1)
- Способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени, включающий в себя проведение контраст-усиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) печени с оценкой количественных параметров контрастирования, отличающийся тем, что оценку фаз контрастирования проводят по зонам 5 и 6 с последующим анализом показателей начала артериальной фазы, максимальной интенсивности накопления контрастного препарата и времени 50% выведения контрастного препарата с вычислением разницы показателей в зонах 5 и 6, при этом зоны 5 и 6 определяет сам оператор таким образом, что зона 5 представляет собой участок печеночной ткани, расположенный между средней и правой печеночными венами, а зона 6 представляет собой три участка печеночной ткани, расположенных на одинаковом расстоянии друг от друга по периферии правой доли печени, зона 5 расположена по отношению к воротам печени проксимально, а зона 6 расположена по отношению к воротам печени дистально, в зоны 5 и 6 входят: гомогенная печеночная ткань, сосуды, желчные протоки, при этом капсула печени не входит; после введения контрастного препарата проводят постоянный УЗ-мониторинг и запись видеопетли контрастирования, по окончании исследования катетер, через который вводился контрастный препарат, удаляют и проводят анализ записанного УЗ-изображения всех фаз контрастирования, на видеопетлях выделяют зоны 5 и 6, затем для зон 5 и 6 определяют время начала артериальной фазы, максимальную интенсивность накопления контрастного препарата, время 50% выведения контрастного препарата, для зоны 6 значения каждого параметра суммируют и делят на 3 с вычислением средних значений, определяют разницу показателей зон 5 и 6; при увеличении времени начала артериальной фазы в зоне 6 на 15% и более по сравнению с зоной 5, а также при снижении на 15% и более максимальной интенсивности контрастирования в зоне 6 по сравнению с зоной 5 и увеличении времени 50% выведения контраста на 20% и более в зоне 6 по сравнению с зоной 5 прогнозируют неблагоприятное клиническое течение диффузных заболеваний печени, при разнице менее 15% показателей начала артериальной фазы и максимальной интенсивности контрастирования, а также менее 20% разницы по времени 50% выведения контрастного препарата прогноз считают благоприятным.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018147600A RU2713944C1 (ru) | 2018-12-28 | 2018-12-28 | Способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018147600A RU2713944C1 (ru) | 2018-12-28 | 2018-12-28 | Способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2713944C1 true RU2713944C1 (ru) | 2020-02-11 |
Family
ID=69625612
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018147600A RU2713944C1 (ru) | 2018-12-28 | 2018-12-28 | Способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2713944C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2737499C1 (ru) * | 2020-06-03 | 2020-12-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки эффективности лечения диффузных заболеваний печени |
RU2805367C2 (ru) * | 2022-04-11 | 2023-10-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки степени выраженности нарушений функции печени и почек |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2492812C2 (ru) * | 2008-01-23 | 2013-09-20 | Михалакис АВЕРКИУ | Оценка лечения с использованием ультразвуковых контрастных веществ |
RU2565845C1 (ru) * | 2014-10-31 | 2015-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования течения диффузных заболеваний печени |
US20160042514A1 (en) * | 2013-03-28 | 2016-02-11 | Expert Ymaging, Sl | A computer implemented method for assessing vascular networks from medical images and uses thereof |
RU2016134743A (ru) * | 2014-01-28 | 2018-03-07 | Конинклейке Филипс Н.В. | Ультразвуковые системы для сбора данных во многих плоскостях с одно- и двухплоскостной визуализацией в реальном времени и способы их работы |
-
2018
- 2018-12-28 RU RU2018147600A patent/RU2713944C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2492812C2 (ru) * | 2008-01-23 | 2013-09-20 | Михалакис АВЕРКИУ | Оценка лечения с использованием ультразвуковых контрастных веществ |
US20160042514A1 (en) * | 2013-03-28 | 2016-02-11 | Expert Ymaging, Sl | A computer implemented method for assessing vascular networks from medical images and uses thereof |
RU2016134743A (ru) * | 2014-01-28 | 2018-03-07 | Конинклейке Филипс Н.В. | Ультразвуковые системы для сбора данных во многих плоскостях с одно- и двухплоскостной визуализацией в реальном времени и способы их работы |
RU2565845C1 (ru) * | 2014-10-31 | 2015-10-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Смоленский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования течения диффузных заболеваний печени |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
BLAI DALMAU E. et al. A predictive index for the diagnosis of cirrhosis in hepatitis C based on clinical, laboratory, and ultrasound findings. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2006, Volume 18, Issue 1, pp. 57-62. * |
МИТЬКОВ В. В. и др. Неинвазивная допплерографическая диагностика цирроза печени на основе анализа времени поступления эхоконтрастного вещества в печеночные вены. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001, номер 2, стр. 14-18. * |
МИТЬКОВ В. В. и др. Неинвазивная допплерографическая диагностика цирроза печени на основе анализа времени поступления эхоконтрастного вещества в печеночные вены. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001, номер 2, стр. 14-18. BLAI DALMAU E. et al. A predictive index for the diagnosis of cirrhosis in hepatitis C based on clinical, laboratory, and ultrasound findings. European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 2006, Volume 18, Issue 1, pp. 57-62. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2737499C1 (ru) * | 2020-06-03 | 2020-12-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки эффективности лечения диффузных заболеваний печени |
RU2805367C2 (ru) * | 2022-04-11 | 2023-10-16 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки степени выраженности нарушений функции печени и почек |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Smith et al. | Prognostic significance of angiographically confirmed large vessel intracranial occlusion in patients presenting with acute brain ischemia | |
Bates et al. | Diagnosis of DVT: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines | |
Gürtler et al. | A comparison between contrast-enhanced ultrasound imaging and multislice computed tomography in detecting and classifying endoleaks in the follow-up after endovascular aneurysm repair | |
Salvaggio et al. | Evaluation of posttreatment response of hepatocellular carcinoma: comparison of ultrasonography with second-generation ultrasound contrast agent and multidetector CT | |
Coelho et al. | Bowel thickening in Crohn's disease: fibrosis or inflammation? Diagnostic ultrasound imaging tools | |
US9324143B2 (en) | Systems and methods for diagnosing strokes | |
Maher et al. | Acute pancreatitis: the role of imaging and interventional radiology | |
US20100137711A1 (en) | Apparatus and Method of Analyzing Arterial Plaque | |
Cocciolillo et al. | CEUS and Fibroscan in non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis | |
Cattaneo et al. | Contrast-enhanced ultrasound imaging of intraplaque neovascularization and its correlation to plaque echogenicity in human carotid arteries atherosclerosis | |
Deepak et al. | Update on magnetic resonance imaging and ultrasound evaluation of Crohn’s disease | |
Kirsch et al. | Carotid artery occlusion: positive predictive value of duplex sonography compared with arteriography | |
Noumegni et al. | Temporal artery ultrasound to diagnose giant cell arteritis: a practical guide | |
Goudot et al. | Carotid plaque vulnerability assessed by combined shear wave elastography and ultrafast doppler compared to histology | |
RU2713944C1 (ru) | Способ прогнозирования клинического течения диффузных заболеваний печени | |
Gokli et al. | Contrast-enhanced ultrasound of the pediatric bowel | |
RU2702145C1 (ru) | Способ прогнозирования исхода гепатита в цирроз | |
Onali et al. | Measuring disease activity in Crohn’s disease | |
Cai et al. | Cerebral perfusion pressure threshold to prevent delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage | |
Viyannan et al. | Doppler sonographic evaluation of resistive index of intra-renal arteries in acute ureteric obstruction | |
US11576609B2 (en) | Noninvasive methods for detecting liver fibrosis | |
RU2338465C2 (ru) | Способ оценки состояния микроциркуляции почек | |
Jain et al. | Comparative study of balthazar computed tomography severity index and modified computed tomography severity index in predicting the outcome of acute pancreatitis | |
RU2744825C1 (ru) | Способ определения времени течения артериальной фазы эхоконтрастирования печени, почек и селезенки | |
RU2805367C2 (ru) | Способ оценки степени выраженности нарушений функции печени и почек |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201229 |