RU2712228C1 - Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных - Google Patents
Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2712228C1 RU2712228C1 RU2019136739A RU2019136739A RU2712228C1 RU 2712228 C1 RU2712228 C1 RU 2712228C1 RU 2019136739 A RU2019136739 A RU 2019136739A RU 2019136739 A RU2019136739 A RU 2019136739A RU 2712228 C1 RU2712228 C1 RU 2712228C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- preeclampsia
- monocytes
- severity
- peripheral blood
- pregnant women
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/483—Physical analysis of biological material
- G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
- G01N33/49—Blood
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Immunology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Hematology (AREA)
- Ecology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, и относится к способу определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных. Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных заключается в том, что с помощью проточной цитофлуориметрии в периферической крови у беременных женщин на различных гестационных сроках после манифестации клинических признаков преэклампсии определяют степень тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов, если относительное содержание CD16+ моноцитов больше или равно 73,5%, верифицируют тяжелую преэклампсию, если меньше - умеренную. Вышеописанный способ позволяет определить степень тяжести преклампсии на различных гестационных сроках. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии и предназначено для определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных. Данный метод может быть использован на различных гестационных сроках после манифестации клинических признаков преэклампсии. Определение степени тяжести осуществляют с помощью проточной цитофлуориметрии. Определение степени тяжести преэклампсии позволяет своевременно провести комплекс профилактических и лечебных мероприятий, что способствует снижению частоты акушерских и перинатальных осложнений.
Преэклампсия (ПЭ) - это осложнение беременности, развивающееся как правило после 20 недели гестации и характеризующееся повышением артериального давления (выше 140 и/или 90 мм рт. ст.) протеинурией и нередко отеками. ПЭ встречается в 2-8% беременностей, является одной из важнейших причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности и за последние 10 лет не имеет тенденции к снижению. Отмечается, что материнская смертность в 12 раз выше при развитии ПЭ до 28 недель беременности. [1, 2, 3]. ПЭ влияет на отдаленные последствия, как для матери, так и для плода. Опасность этого осложнения заключается в том, что оно не излечивается полностью после завершения беременности. У женщин, перенесших ПЭ, повышен риск развития гипертензии, диабета, ишемической болезни сердца, инсульта и даже онкологических заболеваний. При тяжелых формах ПЭ часто наблюдается задержка роста плода и другие осложнения, что требует досрочного родоразрешения. Дети, рожденные у матерей с ПЭ, более предрасположены к гипертензии, инсультам, сахарному диабету, метаболическим нарушениям, неврологическим и психическим расстройствам. [4]. Высокая частота материнской и перинатальной заболеваемости и смертности при тяжелых формах преэклампсии связана с несовершенством способов оценки степени тяжести преэклампсии, что проявляется недооценкой истинного состояния компенсаторных возможностей, несвоевременным родоразрешением и соответственно тяжелыми последствиями для матери и плода. На сегодняшний день доказано, что в случае пролонгирования беременности на срок равный или более 48 часов, возможно проведение полного курса профилактики респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода, а также токолитической терапии, что по данным современной литературы позволяет улучшить перинатальные исходы на 5-7%. [5, 6]. Таким образом, объективная оценка степени тяжести преэклампсии является актуальной задачей, которая способствует снижению частоты неблагоприятных материнских и перинатальных исходов.
В литературе описано множество факторов риска развития ПЭ, а этиопатогенетические механизмы сложны и недостаточно изучены. В настоящее время ведущей теорией развития ПЭ является иммунологическая теория, объясняющая ПЭ попаданием антигенов ребенка в кровоток матери. Предполагается, что ключевую роль в этом процессе играют моноциты, которые активируются под воздействием антигенов и участвуют в сложных процессах иммунной дезадаптации при развитии ПЭ. [7, 8, 9].
В изученной научно-медицинской и доступной патентной литературе не обнаружено способа прогнозирования тяжести ПЭ на основании определения относительного содержание CD16+ в периферической крови.
Было проведено исследование относительного содержания CD16+ моноцитов в периферической крови женщин с преэклампсией различной степени тяжести. В исследование было включено 40 беременных женщин, из них 28 женщин с умеренной и 12 с тяжелой преэклампсией.
При помощи ROC-анализа было определено значение относительного содержания CD16+ моноцитов в периферической крови женщин выше или равно которого у пациентов диагностируют тяжелую преэклампсию, а ниже умеренную. Данное значение относительного содержания CD16+ моноцитов в периферической крови женщин составляет 73,5%. Площадь под ROC-кривой составила 0,86, что характеризует качество полученной модели, как очень хорошее. Чувствительность метода - 83,3%. Специфичность метода - 100%. ROC анализ был проведен с помощью SPSS STATISTICS 17.
Способ определения степени тяжести осуществляют следующим образом:
К 50 мкл периферической крови с ЭДТА добавляют 5 мкл коктейля из антител против CD16+ и HLA-DR меченных FITC и АРС соответственно («Becman Coulter», USA). Инкубацию с антителами проводят в течение 15 минут при комнатной температуре. Далее к образцам добавляют 1 мл лизирующий эритроциты буфер и инкубируют 10 минут при комнатной температуре. Анализ осуществляют на проточном цитофлуориметре («BD FACSCalibur», USA). HLA-DR используют как моноцитарный маркер. Относительное содержание CD16+ в периферической крови используют для определения степени тяжести преэклампсии.
Техническим результатом патентуемого способа является: расширение арсенала средств определения степени тяжести преэклампсии, а также соответствие патентуемого способа определения степени тяжести преэклампсии современной классификации гипертензивных расстройств во время беременности.
Заявляемый технический результат достигается тем, что у беременных женщин на различных гестационных сроках после манифестации клинических признаков преэклампсии в периферической венозной крови определяют показатель относительного содержания CD16+ моноцитов и при его значении, равном или более 73,5%, диагностируют тяжелую преэклампсию, а при равном или менее 73,5% - умеренную.
Новизна заявляемого способа: впервые предлагается диагностировать тяжелую преэклампсию у беременных по определению в периферической венозной крови беременной женщины относительного содержания CD16+ моноцитов с высокой чувствительностью и специфичностью.
Предложены способы диагностики тяжести преэклампсии:
Способ диагностики преэклампсии путем определения уровня альфа-амилазы в сыворотке крови количественным методом. (RU 2426129 С1, Гребенкин Б.Е. и др., 10.08.2011).
Недостатки метода: возможность получения высоких значений альфа-амилазы и, следовательно, ложноположительного результата при наличии заболеваний поджелудочной железы. Кроме того, отсутствуют данные о точности, специфичности и чувствительности данного способа.
Способ диагностики тяжелой преэклампсии путем определения уровня гомоцистеина в плазме венозной крови. (RU 2259568 С2, Сухих Г.Т. и др., 27.08.2005).
Недостатки метода: гомоцистеин не является специфическим маркером преэклампсии, его уровень может повышаться при различных состояниях.
Способ диагностики тяжелой преэклампсии на основе определения концентрации гормонов лептина и грелина в венозной крови методом иммуноферментного анализа. (RU 2476880 С1, Шкурат Т.П. и др., 27.02.2013).
Недостатки метода: повышение уровня лептина может быть ассоциировано с наличием ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета и эссенциальной артериальной гипертензии, что может способствовать гипердиагностике преэклампсии.
Способ оценки тяжести преэклампсии у беременных путем определения в сыворотке крови беременных женщин содержание циркулирующего иммунного комплекса, основного белка миелина с иммуноглобулином класса G в сроки беременности после 20 недели. (RU 2250468 С2, Левченко В.Г. и др., 20.04.2005).
Недостатки метода: данный способ не учитывает современные диагностические критерии, на основании которых определяется степень тяжести преэклампсии.
Наиболее близким по техническому решению к заявляемому способу является способ определения относительного содержания CD62L+ клеток в популяции нейтрофилов. При значении, равном или менее 57%, диагностируют тяжелую преэклампсию. Использование изобретения позволяет диагностировать преэклампсию вне зависимости от наличия у женщины хронической артериальной гипертензии. (RU 2587781С1, Панова И.А. и др. 20.06.2016).
Недостатки метода: по сравнению с предлагаемым нами методом более низкая чувствительность и специфичность.
Из вышеизложенного очевидно, что на сегодняшний день основной сложностью в определении степени тяжести преэклампсии являются неспецифичность и трудоемкость методов, а также необходимость использования дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного персонала. Предложенный нами способ прост в использовании, экономически выгоден и не требует закупки дорогостоящих реактивов. Данная методика позволяет нам верифицировать степень тяжести преэклампсии с высокой специфичностью и достоверностью результатов.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами:
Пример №1.
Беременная Н., 33 года (3234/18) поступила в стационар с диагнозом: «Беременность 28 недель 2 дня. Угроза ранних преждевременных родов, Умеренная преэклампсия».
Из анамнеза: Менструальная функция с 13 лет, регулярная через 30 дней, по 5 дней. Данная беременность 2-я, наступила самопроизвольно, в анамнезе 1 роды путем операции кесарева сечения, без особенностей. Беременность протекала на фоне токсикоза легкой степени в первой половине беременности. II триместр - нарушение маточно-плацентарного кровотока, угроза преждевременных родов, проведена профилактика РДС плода.
Получены следующие результаты:
Относительное содержание CD16+ моноцитов в периферической крови 88,5% Что больше или равно 73,5%.
Таким образом, мы верифицировали тяжелую преэклампсию. Также диагноз был подтвержден данными АД 150/90 мм.рт.ст. и протеинурией 4,16 г/л в разовой порции мочи. Пациентка была стабилизирована и родоразрешена в экстренном порядке. Родился живой недоношенный мальчик массой 995 г, рост 38 см.
Пример №2.
Беременная Л., 26 лет (38169/17) поступила в стационар с диагнозом: «Беременность 36 недель. Головное предлежание. Гестационная артериальная гипертензия. Преэклампсия?».
Из анамнеза: Менструальная функция с 16 лет, регулярная через 28 дней, по 7 дней. Данная беременность 1-я, наступила самопроизвольно. Беременность протекала на фоне токсикоза легкой степени в первом триместре. В третьем триместре отметила повышение АД до 140/90 мм.рт.ст. Максимальные цифры повышения АД 150/95 мм.рт.ст., по данной причине была госпитализирована в стационар.
Получены следующие результаты:
Относительное содержание CD16+ моноцитов в периферической крови 67,5% Что меньше или равно 73,5%.
Таким образом, мы верифицировали умеренную преэклампсию. Также диагноз был подтвержден данными АД 140/85 мм.рт.ст. и протеинурией 0.4 г/л в разовой порции мочи. Беременность удалость пролонгирована до 39 недель гестации, пациентка вступила в естественные роды, однако была родоразрешена в экстренном порядке путем операции кесарева сечения в связи с острой гипоксией плода. Родилась живая доношенная девочка массой 2510 г, рост 48 см, здорова.
Список литературы
1. Преэклампсия: руководство. / Под ред. акад. РАМН Г.Т. Сухих, проф. Л.Е. Мурашко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 226-228.
2. Сидорова И.С.Тяжелая преэклампсия и эклампсия - критические состояния для матери и плода / И.С. Сидорова, А.П. Милованов, Н.А. Никитина // Акушерство и гинекология. 2013. №12. С. 34-40.
3. Савельева Г.М. Эклампсия в современном акушерстве. / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, М.А. Курцер // Акушерство и гинекология. 2010. №6. С.4-9
4. Crowley P. Prophylactic corticosteroids for preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2002; (4):CD000065.
5. Simpson KN, Lynch SR. Cost savings from the use of antenatal steroids to prevent respiratory distress syndrome and related conditions in premature infants. Am J Obstet Gynecol 1995; 173:316-21.
6. Сухих Г.Т. Федеральные клинические рекомендации. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. / Г.Т. Сухих, З.С. Ходжаева, О.С. Филиппов, Л.В. Адамян и др.Москва, 2016.4-9.
7. Levine RJ, Maynard SE, Qian С, Lim KH, England LJ, Yu KF, Schisterman EF, Thadhani R, Sachs BP, Epstein FH, Sibai BM, Sukhatme VP, Karumanchi SA: Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med 2004; 350:672-83.
8. Мейл Д., Бростофф Дж., Рот Д.Б., Ройтт А. - М., 2007. - 343-401 с. Иммунология.
9. Практикум. Учебное пособие. Под ред. Л.В. Ковальчука, Г.А. Игнатьевой, Л.В. Ганковской. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012; 176 с.
Claims (1)
- Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных отличается тем, что с помощью проточной цитофлуориметрии в периферической крови у беременных женщин на различных гестационных сроках после манифестации клинических признаков преэклампсии определяют степень тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов, если относительное содержание CD16+ моноцитов больше или равно 73,5%, верифицируют тяжелую преэклампсию, если меньше - умеренную.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019136739A RU2712228C1 (ru) | 2019-11-15 | 2019-11-15 | Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019136739A RU2712228C1 (ru) | 2019-11-15 | 2019-11-15 | Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2712228C1 true RU2712228C1 (ru) | 2020-01-27 |
Family
ID=69184100
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019136739A RU2712228C1 (ru) | 2019-11-15 | 2019-11-15 | Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2712228C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2265221C2 (ru) * | 2004-01-05 | 2005-11-27 | Государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России | Способ прогнозирования гестоза легкой степени тяжести с ранних сроков беременности |
US20100015639A1 (en) * | 2008-04-24 | 2010-01-21 | Wisconsin Alumni Research Foundation | Methods and Kits to Detect and Monitor Ovarian Cancer and Preeclampsia |
RU2475753C1 (ru) * | 2011-07-14 | 2013-02-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Способ прогнозирования эффективности терапии преэклампсии |
RU2587781C1 (ru) * | 2015-01-26 | 2016-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики тяжелой преэклампсии |
-
2019
- 2019-11-15 RU RU2019136739A patent/RU2712228C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2265221C2 (ru) * | 2004-01-05 | 2005-11-27 | Государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России | Способ прогнозирования гестоза легкой степени тяжести с ранних сроков беременности |
US20100015639A1 (en) * | 2008-04-24 | 2010-01-21 | Wisconsin Alumni Research Foundation | Methods and Kits to Detect and Monitor Ovarian Cancer and Preeclampsia |
RU2475753C1 (ru) * | 2011-07-14 | 2013-02-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития | Способ прогнозирования эффективности терапии преэклампсии |
RU2587781C1 (ru) * | 2015-01-26 | 2016-06-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ диагностики тяжелой преэклампсии |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БОРИС Д.А. Прогнозирование преэклампсии по содержанию CD16-негагивных моноцитов. // АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ. - 20.02.2019. - N.7. - 49-55 с. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Barton et al. | Mild gestational hypertension remote from term: progression and outcome | |
Carter et al. | The impact of chorionicity on maternal pregnancy outcomes | |
Main et al. | Prospective evaluation of a risk scoring system for predicting preterm delivery in black inner city women | |
Yıldırım et al. | Comparison of perinatal and maternal outcomes of severe preeclampsia, eclampsia, and HELLP syndrome | |
Garite et al. | Fetal fibronectin: a new tool for the prediction of successful induction of labor | |
Seikku et al. | Amniotic fluid and umbilical cord serum erythropoietin in term and prolonged pregnancies | |
Stubblefield et al. | The clinical content of preconception care: reproductive history | |
RU2483311C1 (ru) | Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической артериальной гипертензией | |
Jasovic Siveska et al. | Demographic characteristics in preeclamptic women in Macedonia/Características demográficas de pacientes con pre eclampsia | |
RU2712228C1 (ru) | Способ определения степени тяжести преэклампсии по относительному содержанию CD16+ моноцитов в периферической крови беременных | |
ER et al. | The assessment of the perinatal outcomes of the patients who underwent quad screening test | |
Suresh et al. | Single second-trimester cervical length is predictive of preterm delivery among patients with prophylactic cerclage | |
Basaran et al. | First trimester fetal thymus volume may predict preeclampsia | |
Yenigul et al. | The Effects of Isolated Oligohydramnios in Term Pregnancies on Labor, Delivery Mode, and Neonatal Outcomes | |
RU2554827C1 (ru) | Способ прогнозирования плацентарной недостаточности во 2 триместре беременности | |
Ayres et al. | Management of multiple pregnancy: Prenatal care—Part I | |
RU2439571C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения невынашивания беременности | |
Lindback | Amniotic fluid lecithin concentrations in pregnancies complicated by hypertensive disorders and intrauterine growth retardation | |
Abd El Hameed et al. | Association between vitamin D deficiency and preterm: A case control study | |
Chen et al. | Association between mode of birth and posttraumatic stress disorder following childbirth: a prospective cohort study of Chinese women | |
RU2553624C1 (ru) | Способ прогнозирования гестозов у беременных | |
Bahadue et al. | Identification of the pregnancy at risk | |
Chidambaram et al. | A STUDY ON PREVALENCE OF THYROID DIOSDERS IN PREGNANCY AND ITS IMPACT ON MATERNAL AND FETAL OUTCOMES IN TERTIARY CARE CENTRE AT THIRUVARUR | |
Hamed Abdelaziz et al. | First-trimester uterine artery doppler indices in the prediction of small-for-gestational age pregnancy and intrauterine growth restriction in low risk population | |
Abbas et al. | Effect of esomeprazole on maternal serum soluble fms-like tyrosine kinase-1 and endoglin in patients with early-onset preeclampsia |