RU2711974C1 - Method for preoperative planning of orthognatic surgery in patients with congenital anomalies of jaws - Google Patents
Method for preoperative planning of orthognatic surgery in patients with congenital anomalies of jaws Download PDFInfo
- Publication number
- RU2711974C1 RU2711974C1 RU2019112958A RU2019112958A RU2711974C1 RU 2711974 C1 RU2711974 C1 RU 2711974C1 RU 2019112958 A RU2019112958 A RU 2019112958A RU 2019112958 A RU2019112958 A RU 2019112958A RU 2711974 C1 RU2711974 C1 RU 2711974C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- head
- models
- orthognatic
- accuracy
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, к способу предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей и может быть использовано в условиях челюстно-лицевого, стоматологического отделения, а также других лечебных заведений.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry and maxillofacial surgery, to a method for preoperative planning of orthognathic surgery in patients with congenital anomalies of the jaw and can be used in the conditions of the maxillofacial, dental department, as well as other medical institutions.
Известен способ планирования ортогнатической хирургической операции, включающий выполнение конусно-лучевой объемной томографии челюстно-лицевой области с выбором метода операционного хирургического вмешательства (см. патент РФ №2548317, МПК А61В 6/03, 20.04.2015)A known method of planning an orthognathic surgical operation, including performing cone-beam volumetric tomography of the maxillofacial region with the choice of the method of surgical intervention (see RF patent No. 2548317, IPC AB 6/03, 04/20/2015)
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- не обеспечивает достаточную точность и визуализацию создания необходимого положения челюстей при планировании ортогнатической операции у пациентов с аномалиями развития челюстей,- does not provide sufficient accuracy and visualization of the creation of the necessary position of the jaws when planning orthognathic surgery in patients with anomalies of jaw development,
- не обеспечивает значительное снижение риска послеоперационных осложнений спланированных ортогнатических вмешательств,- does not provide a significant reduction in the risk of postoperative complications of planned orthognathic interventions,
- не обеспечивает возможность оценить результаты ортогнатического вмешательства с одновременным достижением заданного эстетического результата по положению мягких тканей лица.- does not provide an opportunity to evaluate the results of orthognathic intervention while achieving a given aesthetic result according to the position of the soft tissues of the face.
Задачей изобретения является создание способа предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей.The objective of the invention is to provide a method for preoperative planning of orthognathic surgery in patients with congenital malformations of the jaw.
Техническим результатом является обеспечение достаточной точности и визуализации создания необходимого положения челюстей при планировании ортогнатической операции у пациентов с аномалиями развития челюстей, значительное снижение риска послеоперационных осложнений спланированных ортогнатических вмешательств, обеспечение возможности оценить результаты ортогнатического вмешательства с одновременным достижением заданного эстетического результата по послеоперационному положению мягких тканей лица пациента.The technical result is to ensure sufficient accuracy and visualization of the creation of the necessary position of the jaws when planning an orthognathic operation in patients with jaw anomalies, a significant reduction in the risk of postoperative complications of planned orthognathic interventions, and the ability to evaluate the results of orthognathic intervention while achieving the desired aesthetic result from the postoperative position of the soft tissues of the face the patient.
Технический результат достигается тем, что предложен способ предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей, характеризующийся тем, что в предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определяют методом конусно-лучевой компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению зубочелюстных аномалий зоны от надбровных дуг до края тела нижней челюсти пациента при естественном положении его головы, полученную томографическую информацию сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging, выполняют с использованием камеры 3dMDface 3D-фото головы пациента в естественном положении (HNP) при ее расположении между двумя модульными блоками, содержащими синхронизированные в одном захвате шесть камер, при скорости фотографирования 1,5 миллисекунды с геометрической точностью ≤0,2 мм со 180° охватом головы пациента от уха до уха, выполняют рендинг полученных фотографий в течение 7-8 секунд с их сохранением в формате OBJ, изготавливают слепки верхней и нижней челюстей пациента с аномалиями развития с использованием слепочной массы Zhermack Hydrogum с получением их оттисков, отливают гипсовые модели слепков верхней и нижней челюстей пациента заливкой изготовленных оттисков подготовленной массой стоматологического гипса 4 класса с использованием вибрационного стола и через 30-35 минут гипсовые модели извлекают из оттиска, сканируют гипсовые модели в оптическом узкополосном сканере Zirkozahn S600 ARTI при точности сканирования 10 мк и при вращении моделей вокруг своей оси на 360° с углом наклона от вертикальной оси на 100° и полученные сканы сохраняют в формате STL, осуществляют с использованием программы Dolphin Imaging совмещение с точностью до 0,1 мм результатов конусно-лучевой компьютерной томографии, 3D-фото головы пациента и сканирования гипсовых моделей, выполняют виртуальные перемещения костных фрагментов и формируют виртуальный хирургический сплинт, который изготавливают с использованием при распечатке на 3D-принтере или фрезерованием на CAD/САМ для последующего использования во время выполнения предстоящей ортогнатической операции, выполняют виртуальное планирование объема перемещений костных фрагментов верхней и нижней челюстей пациента для воспроизведения при выполнении предстоящей ортогнатической операции.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of preoperative planning of orthognathic surgery in patients with congenital anomalies of the jaw, characterized in that in the preoperative period before performing orthognathic intervention, the volume and dimensions of the maxillofacial anomalies of the zone from the superciliary arches to the surgical treatment are determined by cone beam the edges of the body of the lower jaw of the patient with the natural position of his head, obtained tomographic information They are saved in DICOM format and transferred to Dolphin Imaging, using a 3DMDface camera, a 3D photo of the patient’s head in natural position (HNP) is placed between two modular units containing six cameras synchronized in one capture at a photographing speed of 1.5 milliseconds with geometrical accuracy ≤0.2 mm with 180 ° coverage of the patient’s head from ear to ear, render the photos obtained for 7-8 seconds and save them in OBJ format, make casts of the patient’s upper and lower jaws with anomalies of development cast using impressions of Zhermack Hydrogum to obtain their impressions, cast plaster models of casts of the upper and lower jaws of the patient by casting the manufactured impressions with the prepared mass of dental plaster of class 4 using a vibrating table and after 30-35 minutes the plaster casts are removed from the print, the plaster casts are scanned into optical narrow-band scanner Zirkozahn S600 ARTI with a scanning accuracy of 10 microns and when the models rotate 360 ° around their axis with an angle of inclination of 100 ° from the vertical axis and I keep the scans t in the STL format, using the Dolphin Imaging program, the results of cone beam computed tomography, 3D photo of the patient’s head and scanning of gypsum models are combined with an accuracy of 0.1 mm, virtual movements of bone fragments are performed and a virtual surgical splint is made, which is made with using when printing on a 3D printer or milling on CAD / CAM for subsequent use during the upcoming orthognathic operation, virtual volume planning is performed bone fragments of the upper and lower jaws of the patient for reproduction during the upcoming orthognathic operation.
Способ осуществляется следующим образом. В предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определяют методом конусно-лучевой компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению зубочелюстных аномалий зоны от надбровных дуг до края тела нижней челюсти пациента при естественном положении его головы.The method is as follows. In the preoperative period before performing orthognathic intervention, the volume and dimensions of the dentoalveolar anomalies of the zone from the superciliary arches to the edge of the lower jaw body of the patient with the natural position of his head are determined by cone beam computed tomography.
Полученную томографическую информацию сохраняют в формате DICOM и переносят в Dolphin Imaging. Выполняют с использованием камеры 3dMDface 3D-фото головы пациента в естественном положении (HNP) при ее расположении между двумя модульными блоками, содержащими синхронизированные в одном захвате шесть камер, при скорости фотографирования 1,5 миллисекунды с геометрической точностью ≤0,2 мм со 180° охватом головы пациента от уха до уха. Выполняют рендинг полученных фотографий в течение 7-8 секунд с их сохранением в формате OBJ.The obtained tomographic information is saved in DICOM format and transferred to Dolphin Imaging. Using a 3dMDface camera, a 3D photo of the patient’s head in its natural position (HNP) is placed between two modular units containing six cameras synchronized in one capture at a photographing speed of 1.5 milliseconds with geometric accuracy ≤0.2 mm from 180 ° coverage of the patient’s head from ear to ear. They render the received photos within 7-8 seconds and save them in OBJ format.
Изготавливают слепки верхней и нижней челюстей пациента с аномалиями развития с использованием слепочной массы Zhermack Hydrogum с получением их оттисков. Отливают гипсовые модели слепков верхней и нижней челюстей пациента заливкой изготовленных оттисков подготовленной массой стоматологического гипса 4 класса с использованием вибрационного стола и через 30-35 минут гипсовые модели извлекают из оттиска.Casts of the upper and lower jaws of the patient with developmental abnormalities are made using the Zhermack Hydrogum cast mass to produce impressions. Gypsum models of the casts of the upper and lower jaws of the patient are cast by pouring the made impressions with the prepared mass of dental plaster of the 4th class using a vibrating table and after 30-35 minutes the gypsum models are removed from the impression.
Сканируют гипсовые модели в оптическом узкополосном сканере Zirkozahn S600 ARTI при точности сканирования 10 мк и при вращении модели вокруг своей оси на 360° с углом наклона от вертикальной оси на 100°. Полученные сканы сохраняют в формате STL.Plaster models are scanned in a Zirkozahn S600 ARTI optical narrow-band scanner with a scanning accuracy of 10 microns and when the model rotates 360 ° around its axis with an angle of inclination of 100 ° from the vertical axis. Received scans are saved in STL format.
Осуществляют с использованием программы Dolphin Imaging совмещение с точностью до 0,1 мм результатов конусно-лучевой компьютерной томографии, 3D-фото головы пациента и сканирования гипсовых моделей. Выполняют виртуальные перемещения костных фрагментов и формируют виртуальный хирургический сплинт, который изготавливают с использованием при распечатке на 3D-принтере или фрезерованием на CAD/САМ для последующего использования во время выполнения предстоящей ортогнатической операции.Using the Dolphin Imaging program, the results of cone beam computed tomography, 3D-photo of the patient’s head and scanning of gypsum models are combined with an accuracy of 0.1 mm. Virtual movements of bone fragments are performed and a virtual surgical splint is formed, which is made using 3D printing or CAD / CAM milling for subsequent use during the upcoming orthognathic operation.
Выполняют виртуальное планирование объема перемещений костных фрагментов верхней и нижней челюстей пациента для воспроизведения при выполнении предстоящей ортогнатической операции.Virtual planning of the volume of movements of the bone fragments of the upper and lower jaws of the patient is performed for reproduction during the upcoming orthognathic operation.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of preoperative planning of orthognathic surgery in patients with congenital anomalies of the jaw, the following are distinguishing:
- определение в предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства методом конусно-лучевой компьютерной томографии объема и размеров подлежащих хирургическому лечению зубочелюстных аномалий зоны от надбровных дуг до края тела нижней челюсти пациента при естественном положении его головы,- determination in the preoperative period before performing orthognathic intervention by the method of cone beam computed tomography of the volume and size of the dento-maxillary anomalies of the zone to be surgically treated from the superciliary arches to the edge of the patient’s lower jaw with the natural position of his head,
- сохранение полученной томографической информации в формате DICOM и перенесение ее в Dolphin Imaging,- saving the received tomographic information in DICOM format and transferring it to Dolphin Imaging,
- выполнение с использованием камеры 3dMDface 3D-фото головы пациента в естественном положении (HNP) при ее расположении между двумя модульными блоками, содержащими синхронизированные в одном захвате шесть камер, при скорости фотографирования 1,5 миллисекунды с геометрической точностью ≤0,2 мм со 180° охватом головы пациента от уха до уха, - выполнение рендинга полученных фотографий в течение 7-8 секунд с их сохранением в формате OBJ,- using a 3DMDface camera, performing a 3D photo of the patient’s head in its natural position (HNP) when it is located between two modular units containing six cameras synchronized in one capture, with a photographing speed of 1.5 milliseconds with geometric accuracy ≤0.2 mm from 180 ° coverage of the patient’s head from ear to ear, - rendering of the received photographs for 7-8 seconds with their saving in OBJ format,
- изготовление слепков верхней и нижней челюстей пациента с аномалиями развития с использованием слепочной массы Zhermack Hydrogum с получением их оттисков,- the manufacture of casts of the upper and lower jaws of the patient with developmental abnormalities using the Zhermack Hydrogum cast mass to obtain their impressions,
- отливание гипсовых моделей слепков верхней и нижней челюстей пациента заливкой изготовленных оттисков подготовленной массой стоматологического гипса 4 класса с использованием вибрационного стола и через 30-35 минут извлечение гипсовых моделей из оттиска,- casting gypsum models of casts of the upper and lower jaws of the patient by filling the manufactured impressions with the prepared mass of dental plaster of class 4 using a vibrating table and after 30-35 minutes removing the gypsum models from the impression,
- сканирование гипсовых моделей в оптическом узкополосном сканере Zirkozahn S600 ARTI при точности сканирования 10 мк и при вращении моделей вокруг своей оси на 360° с углом наклона от вертикальной оси на 100° и сохранение полученных сканов в формате STL,- scanning of gypsum models in a Zirkozahn S600 ARTI optical narrow-band scanner with a scanning accuracy of 10 microns and when the models rotate 360 ° around their axis with an angle of inclination of 100 ° from the vertical axis and save the received scans in STL format,
- осуществление с использованием программы Dolphin Imaging совмещение с точностью до 0,1 мм результатов конусно-лучевой компьютерной томографии, 3D-фото головы пациента и сканирования гипсовых моделей,- implementation using the Dolphin Imaging program combining with an accuracy of 0.1 mm the results of cone beam computed tomography, 3D-photo of the patient’s head and scanning of gypsum models,
- выполнение виртуальных перемещений костных фрагментов и формирование виртуального хирургического сплинта, который изготавливают с использованием при распечатке на 3D-принтере или фрезерованием на CAD/САМ для последующего использования во время выполнения предстоящей ортогнатической операции,- the implementation of virtual movements of bone fragments and the formation of a virtual surgical splint, which is made using when printing on a 3D printer or by milling on CAD / CAM for subsequent use during the upcoming orthognathic operation,
- выполнение виртуального планирования объема перемещений костных фрагментов верхней и нижней челюстей пациента для воспроизведения при выполнении предстоящей ортогнатической операции.- virtual planning of the volume of movements of the bone fragments of the upper and lower jaws of the patient for reproduction during the upcoming orthognathic operation.
Экспериментальные исследования предложенного способа предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей при своем использовании обеспечил необходимую и достаточную точность и визуализацию создания необходимого положения челюстей при планировании ортогнатической операции у пациентов с аномалиями развития челюстей, позволил достичь значительное снижение риска послеоперационных осложнений спланированных ортогнатических вмешательств, а также обеспечил возможность оценить результаты ортогнатического вмешательства. Кроме того, предложенный способ при своем использовании обеспечил достижение заданного эстетического результата по послеоперационному положению мягких тканей лица пациента.Experimental studies of the proposed method of preoperative planning of orthognathic surgery in patients with congenital anomalies of the jaw in clinical conditions have shown its high efficiency. The method of preoperative planning of orthognathic surgery in patients with congenital anomalies of the jaw, when used, provided the necessary and sufficient accuracy and visualization of the creation of the necessary position of the jaws when planning orthognathic surgery in patients with anomalies of the jaw, which allowed achieving a significant reduction in the risk of postoperative complications of planned orthognathic interventions, and also ensured the ability to evaluate the results of orthognathic intervention. In addition, the proposed method in its use ensured the achievement of a given aesthetic result in the postoperative position of the soft tissues of the patient's face.
Реализация предложенного способа предоперационного планирования ортогнатической операции у пациентов с врожденными аномалиями челюстей иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of preoperative planning of orthognathic surgery in patients with congenital anomalies of the jaw is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка С, 28 лет, поступила в клинику с жалобами на неправильное смыкание зубов, нарушения приема пищи, эстетический недостаток. Со слов пациентки страдает данной патологией с детства.Example 1. Patient C, 28 years old, was admitted to the hospital with complaints of improper closing of teeth, eating disorders, aesthetic deficiency. According to the patient, she suffers from this pathology since childhood.
Состояние при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.ЧДД -18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 120/70 мм. рт.ст. Пульс - 64 уд. в минуту. Т 36,8°С. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.Condition at admission: general condition is satisfactory. Free breathing through the nose. Vesicular breathing in the lungs, no wheezing. BHP -18 per minute. Heart sounds are clear, the rhythm is correct. HELL - 120/70 mm. Hg Pulse - 64 beats. per minute. T 36.8 ° C. The mucous membrane of the oral cavity is pale pink, moderately moist.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счет уплощения средней зоны лица. Нижняя губа и подбородок выступают вперед, западение верхней губы. Подбородок смещен вправо. Открывание рта свободное, 4 см. В полости рта: на зубах верхней и нижней челюсти зафиксирована брекет-система. Прикус: мезиальная окклюзия.Local status: face configuration changed due to flattening of the middle zone of the face. The lower lip and chin protrude forward, lowering the upper lip. The chin is shifted to the right. The opening of the mouth is free, 4 cm. In the oral cavity: the bracket system is fixed on the teeth of the upper and lower jaw. Bite: mesial occlusion.
Пациентке с врожденными аномалиями челюстей выполнили предоперационное планирование ортогнатической операции.A patient with congenital anomalies of the jaw performed preoperative planning of orthognathic surgery.
В предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определили методом конусно-лучевой компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению зубочелюстных аномалий зоны от надбровных дуг до края тела нижней челюсти пациентки при естественном положении ее головы. Конусно-лучевую компьютерную томографию выполнили на стоматологическом томографе "I-CAT" (I-CAT KaVO, США), рентгеновским лучом являлся конус с фокусным пятном 0.5 мм и размером вокселя 0.12 мм.In the preoperative period before performing the orthognathic intervention, the volume and dimensions of the dentoalveolar anomalies of the zone from the superciliary arches to the edge of the patient's lower jaw body with the natural position of her head were determined by cone beam computed tomography. Cone beam computed tomography was performed on an I-CAT dental tomograph (I-CAT KaVO, USA), the cone with a focal spot of 0.5 mm and a voxel size of 0.12 mm was the X-ray beam.
Полученную томографическую информацию сохранили в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging. Выполнили с использованием камеры 3dMDface 3D-фото головы пациентки в естественном положении (HNP) при ее расположении между двумя модульными блоками, содержащими синхронизированные в одном захвате шесть камер, при скорости фотографирования 1,5 миллисекунды с геометрической точностью ≤0,2 мм со 180° охватом головы пациентки от уха до уха. Выполнили рендинг полученных фотографий в течение 8 секунд с их сохранением в формате OBJ.The obtained tomographic information was saved in DICOM format and transferred to Dolphin Imaging. A 3D photo of the patient’s head in a natural position (HNP) was performed using a 3dMDface camera with its location between two modular units containing six cameras synchronized in one capture at a photographing speed of 1.5 milliseconds with geometric accuracy ≤0.2 mm from 180 ° coverage of the patient’s head from ear to ear. They completed the rendering of the received photos within 8 seconds with their saving in the OBJ format.
Изготовили слепки верхней и нижней челюстей пациентки с аномалиями челюстей по стандартному протоколу с использованием слепочной массы Zhermack Hydrogum с получением их оттисков. Отлили гипсовые модели слепков верхней и нижней челюстей пациентки заливкой изготовленных оттисков подготовленной массой стоматологического гипса 4 класса с использованием вибрационного стола и через 35 минут гипсовые модели извлекли из оттиска.Casts of the upper and lower jaws of the patient with jaw abnormalities were made according to the standard protocol using the Zhermack Hydrogum impression mass to obtain their impressions. Gypsum models of the patient’s upper and lower jaw casts were cast by filling in the prepared impressions with the prepared mass of class 4 dental gypsum using a vibrating table and after 35 minutes the gypsum models were removed from the impression.
Сканировали гипсовые модели в оптическом узкополосном сканере Zirko-zahn S600 ARTI при точности сканирования 10 мк и при вращении модели вокруг своей оси на 360° с углом наклона от вертикальной оси на 100°. Полученные сканы сохранили в формате STL.The gypsum models were scanned in a Zirko-zahn S600 ARTI optical narrow-band scanner with a scanning accuracy of 10 microns and when the model rotated 360 ° around its axis with an angle of inclination of 100 ° from the vertical axis. Received scans were saved in STL format.
Осуществили с использованием программы Dolphin Imaging совмещение с точностью до 0,1 мм результатов конусно-лучевой компьютерной томографии, 3D-фото головы пациента и сканирования гипсовых моделей. Выполнили виртуальную остеотомию верхней челюсти по типу ЛеФорI, межкортикальную остеотомию нижней челюсти и остеотомию подбородочного отдела. После проведения виртуальной остеотомии выполнили постановку цефало-метрических точек на КТ, а также постановку антропометрических точек на 3D-фото.Using the Dolphin Imaging program, the results of cone beam computed tomography, 3D photo of the patient’s head and scanning of gypsum models were combined with an accuracy of 0.1 mm. A virtual osteotomy of the upper jaw was performed according to the LeForI type, intercortical osteotomy of the lower jaw and an osteotomy of the chin. After the virtual osteotomy, the cephalometric points on the CT were set, as well as the setting of anthropometric points on a 3D photo.
Выполнили виртуальные перемещения костных фрагментов. При этом выполнили виртуальное изменение положения профиля и анфаса мягких тканей пациентки с учетом запланированного положения костных тканей по результатам ортогнатического вмешательства.Perform virtual movement of bone fragments. At the same time, a virtual change in the position of the profile and full face of the patient’s soft tissues was performed, taking into account the planned position of the bone tissue according to the results of orthognathic intervention.
Выполнили виртуальное планирование объема перемещений костных фрагментов верхней и нижней челюстей пациента для воспроизведения при выполнении предстоящей ортогнатической операции.Virtual planning of the volume of movements of the bone fragments of the upper and lower jaws of the patient was performed for reproduction during the upcoming orthognathic operation.
Сформировали виртуальный хирургический сплинт, который изготовили с использованием при распечатке на 3D-принтере для последующего использования во время выполнения предстоящей ортогнатической операции.A virtual surgical splint was formed, which was made using 3D printing for subsequent use during the upcoming orthognathic operation.
Пример 2. Пациентка А., 26 лет, поступила в клинику с жалобами на неправильное смыкание зубов, эстетический недостаток, затрудненное пережевывание пищи.Example 2. Patient A., 26 years old, was admitted to the hospital with complaints of improper closing of the teeth, aesthetic deficiency, difficulty chewing food.
Состояние при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована полностью. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.ЧДД - 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 120/60 мм. рт.ст. Пульс - 60 уд. в минуту. Т 36,6°С. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.Condition at admission: general condition is satisfactory. The consciousness is clear, fully oriented in space and time. The skin and visible mucous membranes are clean, normal humidity and color. Subcutaneous fat is moderately developed. Free breathing through the nose. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. BHP - 18 per minute. Heart sounds are clear, the rhythm is correct. HELL - 120/60 mm. Hg Pulse - 60 beats. per minute. T 36.6 ° C. The mucous membrane of the oral cavity is pale pink, moderately moist.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счет увеличения нижней трети лица. В состоянии покоя определяется не полное смыкание губ. Определяется смещение нижней челюсти кзади. Открывание рта свободное, 4 см. Хрустов и щелчков в области ВНЧС не определяется. На зубах верхней и нижней челюстей зафиксирована брекет-система.Local status: face configuration changed by increasing the lower third of the face. At rest, incomplete closure of the lips is determined. The displacement of the lower jaw posteriorly is determined. The opening of the mouth is free, 4 cm. Crunches and clicks in the TMJ area are not determined. A bracket system is fixed on the teeth of the upper and lower jaws.
Диагноз: Вертикальная резцовая дизокклюзия. Верхняя макрогнатия, нижняя микро- и ретрогнатия.Diagnosis: Vertical incisive disocclusion. Upper macrognathia, lower micro and retrognathia.
Пациентке с врожденными аномалиями челюстей выполнили предоперационное планирование ортогнатической операции.A patient with congenital anomalies of the jaw performed preoperative planning of orthognathic surgery.
В предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определили методом конусно-лучевой компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению зубочелюстных аномалий зоны от надбровных дуг до края тела нижней челюсти пациентки при естественном положении ее головы. Конусно-лучевую компьютерную томографию выполнили на стоматологическом томографе "I-CAT" (I-CAT KaVO, США), рентгеновским лучом являлся конус с фокусным пятном 0.5 мм и размером вокселя 0.12 мм.In the preoperative period before performing the orthognathic intervention, the volume and dimensions of the dentoalveolar anomalies of the zone from the superciliary arches to the edge of the patient's lower jaw body with the natural position of her head were determined by cone beam computed tomography. Cone beam computed tomography was performed on an I-CAT dental tomograph (I-CAT KaVO, USA), the cone with a focal spot of 0.5 mm and a voxel size of 0.12 mm was the X-ray beam.
Полученную томографическую информацию сохранили в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging. Выполнили с использованием камеры 3dMDface 3D-фото головы пациентки в естественном положении (HNP) при ее расположении между двумя модульными блоками, содержащими синхронизированные в одном захвате шесть камер, при скорости фотографирования 1,5 миллисекунды с геометрической точностью ≤0,2 мм со 180° охватом головы пациентки от уха до уха. Выполнили рендинг полученных фотографий в течение 7 секунд с их сохранением в формате OBJ.The obtained tomographic information was saved in DICOM format and transferred to Dolphin Imaging. A 3D photo of the patient’s head in a natural position (HNP) was performed using a 3dMDface camera with its location between two modular units containing six cameras synchronized in one capture at a photographing speed of 1.5 milliseconds with geometric accuracy ≤0.2 mm from 180 ° coverage of the patient’s head from ear to ear. They completed the rendering of the received photos within 7 seconds with their saving in the OBJ format.
Изготовили слепки верхней и нижней челюстей пациентки с аномалиями челюстей по стандартному протоколу с использованием слепочной массы Zhermack Hydrogum с получением их оттисков. Отлили гипсовые модели слепков верхней и нижней челюстей пациентки заливкой изготовленных оттисков подготовленной массой стоматологического гипса 4 класса с использованием вибрационного стола и через 30 минут гипсовые модели извлекли из оттиска.Casts of the upper and lower jaws of the patient with jaw abnormalities were made according to the standard protocol using the Zhermack Hydrogum impression mass to obtain their impressions. Gypsum models of the patient’s upper and lower jaw casts were cast by filling in the prepared impressions with the prepared mass of class 4 dental gypsum using a vibrating table and after 30 minutes the gypsum models were removed from the impression.
Сканировали гипсовые модели в оптическом узкополосном сканере Zirko-zahn S600 ARTI при точности сканирования 10 мк и при вращении модели вокруг своей оси на 360° с углом наклона от вертикальной оси на 100°. Полученные сканы сохранили в формате STL.The gypsum models were scanned in a Zirko-zahn S600 ARTI optical narrow-band scanner with a scanning accuracy of 10 microns and when the model rotated 360 ° around its axis with an angle of inclination of 100 ° from the vertical axis. Received scans were saved in STL format.
Осуществили с использованием программы Dolphin Imaging совмещение с точностью до 0,1 мм результатов конусно-лучевой компьютерной томографии, 3D-фото головы пациента и сканирования гипсовых моделей. Выполнили виртуальную остеотомию верхней челюсти по типу ЛеФорI, межкортикальную остеотомию нижней челюсти и остеотомию подбородочного отдела. После проведения виртуальной остеотомии выполнили постановку цефалометрических точек на КТ, а также постановку антропометрических точек на 3D-фото.Using the Dolphin Imaging program, the results of cone beam computed tomography, 3D photo of the patient’s head and scanning of gypsum models were combined with an accuracy of 0.1 mm. A virtual osteotomy of the upper jaw was performed according to the LeForI type, intercortical osteotomy of the lower jaw and an osteotomy of the chin. After the virtual osteotomy, the cephalometric points were placed on a CT scan, and the anthropometric points were placed on a 3D photo.
Выполнили виртуальные перемещения костных фрагментов. При этом выполнили виртуальное изменение положения профиля и анфаса мягких тканей пациентки с учетом запланированного положения костных тканей по результатам ортогнатического вмешательства.Perform virtual movement of bone fragments. At the same time, a virtual change in the position of the profile and full face of the patient’s soft tissues was performed, taking into account the planned position of the bone tissue according to the results of orthognathic intervention.
Выполнили виртуальное планирование объема перемещений костных фрагментов верхней и нижней челюстей пациента для воспроизведения при выполнении предстоящей ортогнатической операции.Virtual planning of the volume of movements of the bone fragments of the upper and lower jaws of the patient was performed for reproduction during the upcoming orthognathic operation.
Сформировали виртуальный хирургический сплинт, который изготовили с использованием при распечатке фрезерованием на CAD/САМ для последующего использования во время выполнения предстоящей ортогнатической операции.A virtual surgical splint was formed, which was made using CAD / CAM for printing and for subsequent use during the upcoming orthognathic operation.
Пример 3. Пациентка В., 29 лет, поступила в клинику с жалобами на неправильное смыкание зубов, нарушения приема пищи с затрудненное пережевыванием, эстетический недостаток.Example 3. Patient B., 29 years old, was admitted to the hospital with complaints of improper closing of the teeth, eating disorders with difficulty chewing, and an aesthetic defect.
Состояние при поступлении: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирована. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, нормальной влажности и окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в минуту, тоны сердца ясные, ритм правильный. АД - 120/70 мм. рт.ст. Пульс - 78 ударов в минуту.Condition at admission: general condition is satisfactory. The consciousness is clear, oriented in space and time. The skin and visible mucous membranes are clean, normal humidity and color. Subcutaneous fat is moderately developed. Free breathing through the nose. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. NPV - 16 per minute, heart sounds are clear, the rhythm is correct. HELL - 120/70 mm. Hg Pulse - 78 beats per minute.
Местный статус: конфигурация лица изменена за счет переднего и ассимет-ричного положения нижней челюсти и подбородка. Определяется уплощение средней зоны лица и чрезмерное выстояние нижней челюсти кпереди. Открывание рта свободное, хрустов, щелканья в области ВНЧС нет. На зубах верхней и нижней челюсти зафиксирована брекет-система.Local status: face configuration changed due to the anterior and asymmetric position of the lower jaw and chin. Flattening of the middle zone of the face and excessive extension of the lower jaw anteriorly are determined. The opening of the mouth is free, there are no crunches, clicks in the TMJ area. A bracket system is fixed on the teeth of the upper and lower jaw.
Диагноз: «Микро и ретрогнатия верхней челюсти, макро и прогнатия нижней челюсти. Недоразвитие средней зоны лица. Мезиальная окклюзия».Diagnosis: “Micro and retrognathy of the upper jaw, macro and prognathy of the lower jaw. Underdevelopment of the middle zone of the face. Mesial occlusion. ”
Пациентке с врожденными аномалиями челюстей выполнили предоперационное планирование ортогнатической операции.A patient with congenital anomalies of the jaw performed preoperative planning of orthognathic surgery.
В предоперационный период перед выполнением ортогнатического вмешательства определили методом конусно-лучевой компьютерной томографии объем и размеры подлежащих хирургическому лечению зубочелюстных аномалий зоны от надбровных дуг до края тела нижней челюсти пациентки при естественном положении ее головы. Конусно-лучевую компьютерную томографию выполнили на стоматологическом томографе "I-CAT" (I-CAT KaVO, США), рентгеновским лучом являлся конус с фокусным пятном 0.5 мм и размером вокселя 0.12 мм.In the preoperative period before performing the orthognathic intervention, the volume and dimensions of the dentoalveolar anomalies of the zone from the superciliary arches to the edge of the patient's lower jaw body with the natural position of her head were determined by cone beam computed tomography. Cone beam computed tomography was performed on an I-CAT dental tomograph (I-CAT KaVO, USA), the cone with a focal spot of 0.5 mm and a voxel size of 0.12 mm was the X-ray beam.
Полученную томографическую информацию сохранили в формате DICOM и перенесли в Dolphin Imaging. Выполнили с использованием камеры 3dMDface 3D-фото головы пациентки в естественном положении (HNP) при ее расположении между двумя модульными блоками, содержащими синхронизированные в одном захвате шесть камер, при скорости фотографирования 1,5 миллисекунды с геометрической точностью ≤0,2 мм со 180° охватом головы пациентки от уха до уха. Выполнили рендинг полученных фотографий в течение 8 секунд с их сохранением в формате OBJ.The obtained tomographic information was saved in DICOM format and transferred to Dolphin Imaging. A 3D photo of the patient’s head in a natural position (HNP) was performed using a 3dMDface camera with its location between two modular units containing six cameras synchronized in one capture at a photographing speed of 1.5 milliseconds with geometric accuracy ≤0.2 mm from 180 ° coverage of the patient’s head from ear to ear. They completed the rendering of the received photos within 8 seconds with their saving in the OBJ format.
Изготовили слепки верхней и нижней челюстей пациентки с аномалиями челюстей по стандартному протоколу с использованием слепочной массы Zhermack Hydrogum с получением их оттисков. Отлили гипсовые модели слепков верхней и нижней челюстей пациентки заливкой изготовленных оттисков подготовленной массой стоматологического гипса 4 класса с использованием вибрационного стола и через 32 минуты гипсовые модели извлекли из оттиска.Casts of the upper and lower jaws of the patient with jaw abnormalities were made according to the standard protocol using the Zhermack Hydrogum impression mass to obtain their impressions. Gypsum models of the patient’s upper and lower jaw casts were cast by pouring the manufactured impressions with the prepared mass of class 4 dental gypsum using a vibrating table and after 32 minutes the gypsum models were removed from the impression.
Сканировали гипсовые модели в оптическом узкополосном сканере Zirko-zahn S600 ARTI при точности сканирования 10 мк и при вращении модели вокруг своей оси на 360° с углом наклона от вертикальной оси на 100°. Полученные сканы сохранили в формате STL.The gypsum models were scanned in a Zirko-zahn S600 ARTI optical narrow-band scanner with a scanning accuracy of 10 microns and when the model rotated 360 ° around its axis with an angle of inclination of 100 ° from the vertical axis. Received scans were saved in STL format.
Осуществили с использованием программы Dolphin Imaging совмещение с точностью до 0,1 мм результатов конусно-лучевой компьютерной томографии, 3D-фото головы пациента и сканирования гипсовых моделей. Выполнили виртуальную остеотомию верхней челюсти по типу ЛеФорI, межкортикальную остеотомию нижней челюсти и остеотомию подбородочного отдела. После проведения виртуальной остеотомии выполнили постановку цефалометрических точек на КТ, а также постановку антропометрических точек на 3D-фото.Using the Dolphin Imaging program, the results of cone beam computed tomography, 3D photo of the patient’s head and scanning of gypsum models were combined with an accuracy of 0.1 mm. A virtual osteotomy of the upper jaw was performed according to the LeForI type, intercortical osteotomy of the lower jaw and an osteotomy of the chin. After the virtual osteotomy, the cephalometric points were placed on a CT scan, and the anthropometric points were placed on a 3D photo.
Выполнили виртуальные перемещения костных фрагментов. При этом выполнили виртуальное изменение положения профиля и анфаса мягких тканей пациентки с учетом запланированного положения костных тканей по результатам ортогнатического вмешательства.Perform virtual movement of bone fragments. At the same time, a virtual change in the position of the profile and full face of the patient’s soft tissues was performed, taking into account the planned position of the bone tissue according to the results of orthognathic intervention.
Выполнили виртуальное планирование объема перемещений костных фрагментов верхней и нижней челюстей пациента для воспроизведения при выполнении предстоящей ортогнатической операции.Virtual planning of the volume of movements of the bone fragments of the upper and lower jaws of the patient was performed for reproduction during the upcoming orthognathic operation.
Сформировали виртуальный хирургический сплинт, который изготовили с использованием при распечатке на 3D-принтере для последующего использования во время выполнения предстоящей ортогнатической операции.A virtual surgical splint was formed, which was made using 3D printing for subsequent use during the upcoming orthognathic operation.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019112958A RU2711974C1 (en) | 2019-04-26 | 2019-04-26 | Method for preoperative planning of orthognatic surgery in patients with congenital anomalies of jaws |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019112958A RU2711974C1 (en) | 2019-04-26 | 2019-04-26 | Method for preoperative planning of orthognatic surgery in patients with congenital anomalies of jaws |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2711974C1 true RU2711974C1 (en) | 2020-01-23 |
Family
ID=69184057
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019112958A RU2711974C1 (en) | 2019-04-26 | 2019-04-26 | Method for preoperative planning of orthognatic surgery in patients with congenital anomalies of jaws |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2711974C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735984C2 (en) * | 2020-06-10 | 2020-11-11 | Арсен Овсепович Казарян | Method for constructing and displaying computer 3d models of temporomandibular joints |
| RU2750415C1 (en) * | 2020-11-12 | 2021-06-28 | Александр Андреевич Снетков | Method for manufacturing preoperative model of spine in children with congenital developmental anomalies and deformities |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366371C2 (en) * | 2007-07-30 | 2009-09-10 | Федеральное Государственное Учреждение Российский Научный Центр Радиологии И Хирургических Технологий Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи /Фгу Рнцрхт/ | Method of preoperative planning of orthotopic cadaveric hepatic transplantation type |
| RU2548317C2 (en) * | 2013-09-03 | 2015-04-20 | Константин Александрович Куракин | Method for planning orthognatic surgical operation |
| RU2635827C1 (en) * | 2016-12-19 | 2017-11-16 | Михаил Аркадьевич Мохирев | Method for orthognathic surgery with maxilla-mandibular extension for persons with obstructive sleep apnea syndrome |
-
2019
- 2019-04-26 RU RU2019112958A patent/RU2711974C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366371C2 (en) * | 2007-07-30 | 2009-09-10 | Федеральное Государственное Учреждение Российский Научный Центр Радиологии И Хирургических Технологий Федерального Агентства По Высокотехнологичной Медицинской Помощи /Фгу Рнцрхт/ | Method of preoperative planning of orthotopic cadaveric hepatic transplantation type |
| RU2548317C2 (en) * | 2013-09-03 | 2015-04-20 | Константин Александрович Куракин | Method for planning orthognatic surgical operation |
| RU2635827C1 (en) * | 2016-12-19 | 2017-11-16 | Михаил Аркадьевич Мохирев | Method for orthognathic surgery with maxilla-mandibular extension for persons with obstructive sleep apnea syndrome |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МОХИРЕВ М.А. Планирование ортогнатических операций с учетом изменений мягких тканей лица, Авто диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, Москва, 2011. * |
| МОХИРЕВ М.А. Планирование ортогнатических операций с учетом изменений мягких тканей лица, Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, Москва, 2011. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2735984C2 (en) * | 2020-06-10 | 2020-11-11 | Арсен Овсепович Казарян | Method for constructing and displaying computer 3d models of temporomandibular joints |
| WO2021251848A1 (en) * | 2020-06-10 | 2021-12-16 | Арсен Овсепович КАЗАРЯН | Method for constructing and displaying 3d computer models of the temporomandibular joints |
| RU2750415C1 (en) * | 2020-11-12 | 2021-06-28 | Александр Андреевич Снетков | Method for manufacturing preoperative model of spine in children with congenital developmental anomalies and deformities |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Elnagar et al. | Digital Workflow for Combined Orthodontics and Orthognathic Surgery. | |
| Orentlicher et al. | Applications of 3-dimensional virtual computerized tomography technology in oral and maxillofacial surgery: current therapy | |
| Guttenberg | Oral and maxillofacial pathology in three dimensions | |
| Yang et al. | Automatic superimposition of palatal fiducial markers for accurate integration of digital dental model and cone beam computed tomography | |
| RU2711974C1 (en) | Method for preoperative planning of orthognatic surgery in patients with congenital anomalies of jaws | |
| Oh et al. | Virtual simulation of autotransplantation using 3-dimensional printing prototyping model and computer-assisted design program | |
| RU2548317C2 (en) | Method for planning orthognatic surgical operation | |
| Kyteas et al. | Comprehensive treatment approach for condylar hyperplasia and mandibular crowding with custom lingual braces and 2-jaw surgery | |
| Cortese et al. | A modified novel technique for condylar positioning in mandibular bilateral sagittal split osteotomy using computer-assisted designed and computer-assisted manufactured surgical guides | |
| Rashid et al. | Surgical and prosthetic management of maxillary odontogenic myxoma | |
| RU2689860C1 (en) | Method of making position of maxilla | |
| El-Beialy et al. | Using a single cone-beam computed tomography scan to obtain full occlusal details, with the mandible in centric relation and maximum intercuspation | |
| Pekkan et al. | Rehabilitation of a marginal mandibulectomy patient using a modified neutral zone technique: a case report | |
| Grybauskas et al. | forced symmetry”: surgical planning protocol for the treatment of posterior facial asymmetries | |
| Ghoneima et al. | Three-dimensional imaging and software advances in orthodontics | |
| Yu et al. | Computer-designed surgical templates improve the extraction of impacted supernumerary teeth in the hard palate | |
| KR20210055847A (en) | Fully Automatic 3D Cephalometry System and Method using Image Processing and Convolutional Neural Network | |
| JP6341842B2 (en) | Method and program for determining occlusal two planes | |
| RU2807941C1 (en) | Method for resection of tooth root apexes | |
| RU2709832C1 (en) | Method for planning upper jaw position in orthognathic operations | |
| TWI524312B (en) | The Method of Making Dental Teaching Dental | |
| Njie | Skeletal, Dental, and Nasal Airway Changes after Treatment with Quad-Helix Appliance as Evaluated by CBCT | |
| TWI690303B (en) | Method for producing an operation-guiding structure | |
| Sleeth | In Vitro Assessment of Dynamic Guidance in Endodontic Microsurgical Osteotomy & Root-End Resection | |
| Lonskaya et al. | Simultaneous face fat-grafting to enhance the aesthetic outcome of orthognathic surgery |