RU2710858C1 - Method for nonsurgical treatment of stress and mixed urine incontinence in females by focused ultrasound - Google Patents
Method for nonsurgical treatment of stress and mixed urine incontinence in females by focused ultrasound Download PDFInfo
- Publication number
- RU2710858C1 RU2710858C1 RU2019101843A RU2019101843A RU2710858C1 RU 2710858 C1 RU2710858 C1 RU 2710858C1 RU 2019101843 A RU2019101843 A RU 2019101843A RU 2019101843 A RU2019101843 A RU 2019101843A RU 2710858 C1 RU2710858 C1 RU 2710858C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- stress
- treatment
- hifu
- minutes
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N7/00—Ultrasound therapy
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности гинекологии, урологии, физиотерапии и может быть использовано при нехирургическом лечении стрессового и смешанного типа недержания мочи у женщин.The invention relates to medicine, in particular gynecology, urology, physiotherapy and can be used in non-surgical treatment of stress and mixed type of urinary incontinence in women.
Проблема недержания мочи (НМ) у женщин является не только медицинской, но и социальной, так как значительно снижает качество жизни, отражается на психическом состоянии женщин и их семьях. Результаты последних эпидемиологических исследований на примере жительниц мегаполиса отображают следующие данные: в возрасте 25-34 лет частота НМ составляет 9%, увеличиваясь после 55 лет до 36% Согласно данным зарубежных авторов [Abrams P., 2003] распространенность симптомов НМ у женщин в мире достигает 37% (Abrams P. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the standardization sub-committee of the International Continence Society/P. Abrams, L. Cardozo, M. Fall et all. // Urology - 2003. - Vol.61. - 37-49).The problem of urinary incontinence (NM) in women is not only medical, but also social, since it significantly reduces the quality of life, affects the mental state of women and their families. The results of recent epidemiological studies on the example of residents of a megalopolis show the following data: at the age of 25-34 years, the incidence of NM is 9%, increasing after 55 to 36% According to foreign authors [Abrams P., 2003], the prevalence of symptoms of NM in women in the world reaches 37% (Abrams P. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the standardization sub-committee of the International Continence Society / P. Abrams, L. Cardozo, M. Fall et all. // Urology - 2003. - Vol. 61. - 37-49).
Несмотря на разработанную к настоящему времени надёжную систему диагностики, внедрение высоких технологий и значительные успехи в лечении недержания мочи у женщин, сохраняется высокая степень запущенности заболеваний, фиксируется поздняя обращаемость за медицинской помощью или замалчивание этой проблемы. Большинство женщин остается без своевременного и адекватного обследования и лечения в связи с низкой обращаемостью и недостаточной информированностью женщин о возможностях лечения данного заболевания.Despite the reliable diagnostic system developed to date, the introduction of high technologies and significant successes in the treatment of urinary incontinence in women, a high degree of neglect of diseases remains, late appeal for medical care or suppression of this problem is recorded. Most women are left without timely and adequate examination and treatment due to the low circulation and lack of awareness of women about the treatment options for this disease.
Подкомитет по стандартизации Международного общества по проблемам удержания мочи [Standardization Sub-committee of the International Continence Society] дал определение стрессовому недержанию мочи (НМ) - непроизвольная потеря мочи, возникающая при повышении внутрибрюшного давления в результате физического напряжения, кашля, чиханья, при поднятии тяжести и т.д.The Standardization Sub-committee of the International Continence Society has defined stress urinary incontinence (UM) as involuntary loss of urine resulting from increased abdominal pressure as a result of physical stress, coughing, sneezing, and heavy lifting etc.
Недержание мочи - это симптом, который появляется в результате повреждения мышечной, нервной и соединительной ткани тазового дна. Наиболее важными факторами в биомеханизме удержания мочи являются: поддерживающий аппарат уретры, адекватная функция шейки мочевого пузыря и уретральных мышц (RU 2141793 C, 27.11.1999). Urinary incontinence is a symptom that occurs as a result of damage to the muscular, nervous, and connective tissue of the pelvic floor. The most important factors in the biomechanism of urine retention are: the supporting apparatus of the urethra, adequate function of the neck of the bladder and urethral muscles (EN 2141793 C, 11.27.1999).
Основным направлением лечения данной патологии является хирургическое вмешательство. В настоящее время известно более 1500 тысяч способов и модификаций оперативного лечения стрессового и смешанного недержания мочи. Однако, большинство из них малоэффективны, так как часто возникают рецидивы недержания, требующие повторных, сложных и небезопасных вмешательств, появляются частые, императивные позывы к мочеиспусканию.The main direction of treatment of this pathology is surgical intervention. Currently, more than 1,500 thousand methods and modifications of surgical treatment of stress and mixed urinary incontinence are known. However, most of them are ineffective, as relapses of incontinence often occur, requiring repeated, complex and unsafe interventions, and frequent, imperative urges to urinate appear.
Известен физиотерапевтический способ лечения стрессового и смешанного НМ у женщин, заключающийся в воздействии электрических токов с несущей частотой в диапазоне 2-200 Гц и амплитудой 0-90 мА (Улащик В.С., Лукомский И.В. - «Общая физиотерапия», Минск, 2005 г. - с.120-134). Эффективность данного способа лечения стрессового НМ составляет 35% и, к сожалению, крайне низка при смешанном НМ.There is a known physiotherapeutic method for treating stressful and mixed NM in women, which consists in exposure to electric currents with a carrier frequency in the range of 2-200 Hz and an amplitude of 0-90 mA (Ulashchik VS, Lukomsky IV - “General Physiotherapy”, Minsk , 2005 - p. 120-134). The effectiveness of this method of treating stressful NM is 35% and, unfortunately, is extremely low with mixed NM.
Известен способ лечения НМ у женщин с помощью периуретральных инъекций объемообразующего средства «декстраномер/гиалуроновая кислота». В его состав входят положительно заряженные микрочастицы декстраномера, стимулирующие образование собственных коллагеновых волокон, и гиалуроновая кислота, являющаяся транспортным средством для этих микрочастиц. По данным зарубежных авторов эффективность применения данного средства при лечении стрессового и смешанного НМ с преобладанием стрессового компонента составляет 55%. Недостатком данного способа является наличие временного эффекта, что возможно, связано с биодеградацией и его выведением из периуретральной области.A known method of treating NM in women using periurethral injection of the dextranomer / hyaluronic acid volume-forming agent. It consists of positively charged microparticles of dextranomer, which stimulate the formation of their own collagen fibers, and hyaluronic acid, which is a vehicle for these microparticles. According to foreign authors, the effectiveness of the use of this tool in the treatment of stressful and mixed NM with a predominance of the stress component is 55%. The disadvantage of this method is the presence of a temporary effect, which is possibly associated with biodegradation and its removal from the periurethral region.
Известен способ лечения НМ с помощью электростимуляции периуретральных тканей влагалищным датчиком, электрическим током частотою 12-35 Гц, длительностью импульсов 200-400 мкс в течение 25-30 минут, 10-15 сеансов, с последующим введением в подслизистый слой средней трети уретры «декстраномер/гиалуроновой кислоты» и повторением электростимуляции свыше указанными режимами через 15-20 дней после введения 5-10 сеансов. (Аполихина И.А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержание мочи у женщин. Автореф. дисс.…д-ра мед. наук. - M., 2006).A known method of treating NM using electrical stimulation of periurethral tissues with a vaginal transducer, an electric current of 12-35 Hz, a pulse duration of 200-400 μs for 25-30 minutes, 10-15 sessions, followed by the introduction of the dextranomer / hyaluronic acid ”and the repetition of electrical stimulation above the specified modes after 15-20 days after the introduction of 5-10 sessions. (Apolikhina I.A. Clinical epidemiology, differential diagnosis and conservative treatment of urinary incontinence in women. Author. Diss. ... Dr. med. Sciences. - M., 2006).
Недостатками данного способа является наличие временного эффекта, что возможно, связано с биодеградацией комплекса «декстраномер/гиалуроновой кислоты» и его выведением из периуретральной области. The disadvantages of this method is the presence of a temporary effect, which is possibly associated with the biodegradation of the complex "dextranomer / hyaluronic acid" and its removal from the periurethral region.
Известен способ лечения НМ при помощи лазерного излучения Er:YAG с длиной волны 2940 нм и СО2 с длинной волны 10600нм. Переднюю вагинальную стенку и вход в полость обрабатывают лазерным воздействием в неаблативном тепловом режиме (N. Fistonic, I. Fistonic, A. Lukanovic, S. Findri-Gustek, I. Sorta Bilajac Turina, D. Franic, First assessment of short term efficacy of Er:YAG laser treatment on stress urinary incontinence in women: prospective cohort study, Climacteric (2015), 18:sup1, 37-42). Положительное воздействие связано с процессом неоколлагенеза и реконструкией коллагена в зоне воздействия. Недостаток способа заключается в поверхностном воздействии ̶ от 100 мк до 500 мк, то есть только в слизистой оболочке влагалища, при этом лазерная тепловая энергия не затрагивает более глубокие слои собственной пластины влагалища. Данный способ принят за ближайший аналог.A known method of treating NM with Er: YAG laser radiation with a wavelength of 2940 nm and CO2 with a wavelength of 10,600 nm. The front vaginal wall and the entrance to the cavity are laser-treated in a non-ablative thermal regime (N. Fistonic, I. Fistonic, A. Lukanovic, S. Findri-Gustek, I. Sorta Bilajac Turina, D. Franic, First assessment of short term efficacy of Er: YAG laser treatment on stress urinary incontinence in women: prospective cohort study, Climacteric (2015), 18: sup1, 37-42). The positive effect is associated with the process of neocollagenesis and collagen reconstruction in the affected area. The disadvantage of this method is the surface exposure ̶ from 100 microns to 500 microns, that is, only in the mucous membrane of the vagina, while laser thermal energy does not affect the deeper layers of the vagina’s own plate. This method is taken as the closest analogue.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка эффективного консервативного способа лечения стрессового и смешанного недержания мочи у женщин с помощью высокоинтенсивного фокусированного ультразвука.The objective of the invention is to develop an effective conservative method for the treatment of stress and mixed urinary incontinence in women using high-intensity focused ultrasound.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения до и после оперативного лечения с усилением образования собственных коллагеновых волокон в месте воздействия и, соответствующим увеличением длительности ремиссии заболевания.The technical result of the proposed method is to increase the effectiveness of treatment before and after surgical treatment with increased formation of their own collagen fibers at the site of exposure and a corresponding increase in the duration of remission of the disease.
Технический результат достигается за счет воздействия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком интравагинально на область передней стенки влагалища, прилегающую к уретре и мочевому пузырю, в сочетании с упражнениями для укрепления мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля.The technical result is achieved due to the action of high-intensity focused ultrasound intravaginally on the area of the anterior wall of the vagina adjacent to the urethra and bladder, in combination with exercises to strengthen the muscles of the pelvic floor using Kegel exercises.
Известна технология использования высокоинтенсивного фокусированного ультразвука HIFU (англ. High Intensity Focused Ultrasound) для воздействия на поверхностный мышечно - фасциальный слой SMAS (от англ. Superficial Musculoaponeurotyc System). Терапевтический ультразвук используется для лечения больных или поражённых органов и тканей. Для терапевтического применения, ультразвук генерируется с высокой энергией (более 5 Вт/см2) и фокусируется в небольшой точке, где происходит быстрый нагрев и коагуляция тканей. Технология ультразвуковой абляции используется для выполнения неинвазивных хирургических процедур с высокой точностью и в настоящее время успешно применяется в кардиологии, неврологии, онкологии и гинекологии, эстетической хирургии.Known technology for using high-intensity focused ultrasound HIFU (English High Intensity Focused Ultrasound) to affect the surface muscular - fascial layer SMAS (from the English Superficial Musculoaponeurotyc System). Therapeutic ultrasound is used to treat diseased or diseased organs and tissues. For therapeutic use, ultrasound is generated with high energy (more than 5 W / cm 2 ) and focuses at a small point where rapid heating and coagulation of tissues occurs. Ultrasonic ablation technology is used to perform non-invasive surgical procedures with high accuracy and is currently successfully used in cardiology, neurology, oncology and gynecology, and aesthetic surgery.
Известно также использование HIFU в косметологии и в эстетической гинекологии, в частности, для «подтяжки» влагалища с использованием интравагинальных картриджей, ротацией 360° и стандартными параметрами для SMAS - расстояние между ультразвуковыми вспышками от 1,5 до 1 мм, глубина проникновения УЗ волны от 3,0 до 4,5 мм, частота волны от 4МГц до 7МГц, с подачей энергии 0,5–2 Вт/см2, температура около 60° (http://www.capactuel.com/Documents/plaquette_ultravera_eng.pdf; https://www.ibeautymachine.com/professional/ultrafemin-360-hifu-vaginal-rejuvenation-tightening-machine.html)The use of HIFU in cosmetology and aesthetic gynecology is also known, in particular for “tightening” the vagina using intravaginal cartridges, 360 ° rotation and standard parameters for SMAS - the distance between ultrasonic flashes is from 1.5 to 1 mm, the depth of penetration of ultrasound waves from 3.0 to 4.5 mm, wave frequency from 4 MHz to 7 MHz, with an energy supply of 0.5–2 W / cm 2 , a temperature of about 60 ° (http://www.capactuel.com/Documents/plaquette_ultravera_eng.pdf; https://www.ibeautymachine.com/professional/ultrafemin-360-hifu-vaginal-rejuvenation-tightening-machine.html)
В основе предлагаемого способа лежит применение HIFU ̶ неинвазивной процедуры с использованием теплового воздействия высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой волны на подслизистую ткань влагалища от 3 мм до 4,5 мм вглубь, без повреждения внешней поверхности слизистой оболочки влагалища. Тепловое воздействие высоко сфокусированной ультразвуковой энергией приводит к формированию точек термической коагуляции в подслизистой и нижележащих структурах влагалища (собственно - фасциальной пластине влагалища, мышцах влагалища, прилегающих к влагалищу фасции и мышцы малого таза). Это происходит за счет нагрева ткани до 60-70 градусов, что вызывает точечную коагуляцию белка, приводит к нагреванию коллагена и мгновенному его сокращению. Данное воздействие способствует образованию нового коллагена, стимуляции фибробластов, которое продолжается во времени до 30 дней, и приводит к общему улучшению плотности и эластичности собственной пластины и суперфасциального мышечного слоя влагалища и малого таза на глубине от 3 до 5 мм, нормализацию кровообращения в зоне гипоксии.The basis of the proposed method is the use of HIFU ̶ non-invasive procedure using the thermal effect of a high-intensity focused ultrasonic wave on the submucosal tissue of the vagina from 3 mm to 4.5 mm deep, without damaging the outer surface of the vaginal mucosa. Thermal exposure to highly focused ultrasonic energy leads to the formation of thermal coagulation points in the submucosal and underlying structures of the vagina (actually the fascial plate of the vagina, the muscles of the vagina adjacent to the vagina of the fascia and pelvic muscles). This occurs due to heating of the tissue to 60-70 degrees, which causes point coagulation of the protein, leads to heating of collagen and its instant reduction. This effect contributes to the formation of new collagen, stimulation of fibroblasts, which lasts up to 30 days, and leads to a general improvement in the density and elasticity of one's own plate and superfascial muscle layer of the vagina and pelvis at a depth of 3 to 5 mm, and normalization of blood circulation in the hypoxia zone.
Регенерация данных посткоагуляционных точечных повреждений влечет за собой формирование новых коллагеновых волокон, создающих структурный «каркас» в собственно-фасциальной пластине влагалища и прилегающих фасциях и мышцах малого таза. Рассеивающая ультразвуковая энергия до зоны фокусировки и после зоны фокусировки, за счет механического воздействия обусловлена высокочастотными колебаниями, которые передаются тканям, контактирующим с излучателем ультразвука, что способствует микровибрация, т.е. микромассажу на клеточном и субклеточном уровне; за счет теплового воздействия, возникающего в результате трансформации части поглощенной энергии ультразвуковых волн в тепло, температура тканей повышается на 1°С, что сопровождается изменением активности ферментов, скорости биохимических реакций, диффузионных процессов, улучшением местного кровообращения и улучшением метаболизма тканей. За счет физико-химического эффекта увеличиваются и восстанавливаются окислительно-восстановительные процессы в клетке, способствуя регенерации и репарации тканей. Кроме того, импульсами фокусированного ультразвука удаётся активировать рецепторно-нервные структуры человека, возбуждения без риска их разрушения, что способствует восстановлению иннервации в зоне воздействия HIFU.The regeneration of these post-coagulation pinpoint lesions entails the formation of new collagen fibers, creating a structural “frame” in the proper fascial plate of the vagina and adjacent fascia and pelvic muscles. The scattering ultrasonic energy before the focus area and after the focus area, due to mechanical action, is caused by high-frequency vibrations that are transmitted to tissues in contact with the ultrasound emitter, which contributes to micro vibration, i.e. micromassage at the cellular and subcellular levels; due to the thermal effect resulting from the transformation of part of the absorbed energy of ultrasonic waves into heat, the temperature of the tissues rises by 1 ° C, which is accompanied by a change in the activity of enzymes, the rate of biochemical reactions, diffusion processes, improvement of local blood circulation and improvement of tissue metabolism. Due to the physicochemical effect, redox processes in the cell are increased and restored, contributing to tissue regeneration and repair. In addition, pulses of focused ultrasound can activate the human receptor-nerve structures, excitations without the risk of their destruction, which helps to restore innervation in the HIFU exposure zone.
Нами были проведены клинические исследования по возможности использования высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) для лечения стрессового и смешанного типа недержания мочи у женщин. Наибольший эффект был получен при воздействии именно на область передней стенки влагалища, прилегающую к уретре и мочевому пузырю, при HIFU с углом поворота луча по окружности 10°-5°, продолжительностью 25-30 минут, на курс 3 процедуры с интервалом 1 месяц. We have conducted clinical studies on the possibility of using high-intensity focused ultrasound (HIFU) for the treatment of stress and mixed types of urinary incontinence in women. The greatest effect was obtained when it was exposed specifically to the area of the anterior wall of the vagina adjacent to the urethra and bladder, with HIFU with a beam rotation angle of 10 ° -5 °, 25-30 minutes in duration, for a course of 3 procedures with an interval of 1 month.
У всех пациенток до и после процедуры проводилось ультразвуковое исследование парауретральной зоны, и после 2-й процедуры HIFU, отмечалась гиперэхогенная полоска под уретрой со стороны влагалища по всей длине, толщиной от 1,5 до 2 мм, что свидетельствует об образовании соединительной ткани. Ultrasound examination of the paraurethral zone was performed in all patients before and after the procedure, and after the 2nd HIFU procedure, there was a hyperechoic strip under the urethra from the vagina along the entire length, from 1.5 to 2 mm thick, which indicates the formation of connective tissue.
Воздействие HIFU было дополнено, начиная с третьего дня после воздействия, регулярными упражнениями Кегеля (http://face-building.com/g-fitness/kegel-exercise-for-women.html) по 10 минут в утреннее и вечернее время в течение 21 дня. Упражнения Кегеля предназначены для укрепления мышц тазового дна. На фоне проведенных процедур HIFU, когда происходит активация рецепторно-нервных структур, восстановление иннервации, улучшение местного кровообращения и улучшение метаболизма тканей, упражнения по укреплению мышц тазового дна становятся более результативными. Таким образом, сочетание воздействия фокусированным ультразвуком (HIFU) в указанном режиме и упражнений по укреплению мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля обусловливает достижение пролонгированного и более выраженного клинического эффекта. HIFU exposure was supplemented, starting from the third day after exposure, with regular Kegel exercises (http://face-building.com/g-fitness/kegel-exercise-for-women.html) for 10 minutes in the morning and evening 21 days Kegel exercises are designed to strengthen the muscles of the pelvic floor. Against the background of HIFU procedures, when receptor-nerve structures are activated, innervation is restored, local blood circulation improves and tissue metabolism improves, pelvic floor muscle strengthening exercises become more effective. Thus, the combination of focused ultrasound (HIFU) exposure in this mode and exercises to strengthen the pelvic floor muscles with Kegel exercises results in a prolonged and more pronounced clinical effect.
Минимальный положительный эффект от процедуры наблюдается через 7 дней, максимальная продолжительность до 12 месяцев, после истечения это срока необходимо решать вопрос о повторном лечении. Результаты лечения сохраняются в течение 18-24 месяцев после однократного курса лечения.The minimum positive effect of the procedure is observed after 7 days, the maximum duration is up to 12 months, after the expiration of this period it is necessary to decide on the re-treatment. Treatment results are maintained for 18-24 months after a single course of treatment.
Предлагаемый способ лечения стрессового и смешанного недержания мочи у женщин был выполнен у 35 женщин различной возрастной группы и при гиноуретральном синдроме, в том числе, после оперативного вмешательства по поводу пролапса гениталий (цистоцеле, уретроцеле). Результаты исследования показали улучшение состояния у 95% пациенток. The proposed method for the treatment of stress and mixed urinary incontinence in women was performed in 35 women of various age groups and with gynourethral syndrome, including after surgery for genital prolapse (cystocele, urethrocele). The results of the study showed improvement in 95% of patients.
Способ осуществляют следующим образом. Пациентке со стрессовым или смешанным недержанием мочи интравагинально на область передней стенки влагалища, прилегающую к уретре и мочевому пузырю, воздействуют на поверхностный мышечно-фасциальный слой (SMAS) высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU) с углом поворота луча по окружности 10°-5°, продолжительностью 25-30 минут, на курс 3 процедуры с интервалом 1 месяц. Через 3 дня проводят тренировки для мышц тазового дня с помощью упражнений Кегеля по 10 минут в утреннее и вечернее время в течение 21 дня.The method is as follows. Patients with stressful or mixed urinary incontinence intravaginally on the area of the anterior vaginal wall adjacent to the urethra and bladder are exposed to the superficial muscle fascial layer (SMAS) with high-intensity focused ultrasound (HIFU) with a beam rotation angle of 10 ° -5 °, the duration 25-30 minutes, for a course of 3 procedures with an interval of 1 month. After 3 days, they conduct training for the muscles of the pelvic day using Kegel exercises for 10 minutes in the morning and evening for 21 days.
Пример 1:Example 1:
Больная М.Т., 39 лет, в анамнезе стрессовое недержание мочи средней степени тяжести в течение 3 лет, появление данных симптомов отметила после последних родов крупным плодом, осложненных разрывом промежности II степени. 2 года назад перед обращением была проведена уретропексия минислингом, передняя и задняя кольпорафия с перинеопластикой. Симптомы недержания мочи после операции вернулись.Patient M.T., 39 years old, had a history of moderate stress urinary incontinence for 3 years, the appearance of these symptoms was noted after the last delivery with a large fetus, complicated by a rupture of the perineum of the II degree. 2 years ago, before treatment, urethropexia was performed by minisling, anterior and posterior colporaphia with perineoplasty. The symptoms of urinary incontinence returned after surgery.
В течение дня использует 2-3 прокладки. Пациентке проведено 3 процедуры фокусированным ультразвуком передней стенки влагалища по предложенному способу с интервалом 1 месяц. Процедура проводилась в амбулаторных условиях. Пациентка находилась лежа на кушетке. Обезболивание не применялось. На вагинальную манипулу на излучатель головки накладывали гель – проводник (для ультразвуковых исследований), затем на манипулу надевали презерватив. Вагинальную манипулу вводили во влагалище, излучающая головка была обращена на область передней стенки влагалища, прилегающую к уретре и мочевому пузырю. Использовали следующие параметры SMAS: длина линии 25 мм, угол поворота манипулы 5°, излучающая головка 7МГц и глубина 4,5 мм с энергией HIFU 1.3-1.5 Вт/см2. В ходе проведенного лечения отмечалось клиническое улучшение: через 3 дня после первой процедуры: удержание мочи при смехе, кашле, чихании и физической нагрузке. Через 3 дня после процедуры, пациентка начала выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дня по 10 минут в утреннее и вечернее время в течение 21 дня. Дальнейшее наблюдение за пациенткой через 1, 3 и 12 месяцев показало сохранение лечебного эффекта.During the day uses 2-3 pads. The patient underwent 3 procedures with focused ultrasound of the anterior vaginal wall according to the proposed method with an interval of 1 month. The procedure was performed on an outpatient basis. The patient was lying on the couch. Anesthesia was not applied. A gel conductor (for ultrasound examinations) was placed on the vaginal manipula on the emitter of the head (then a condom was put on the manipulator. A vaginal manipulator was inserted into the vagina, the radiating head was facing the area of the anterior wall of the vagina adjacent to the urethra and the bladder. The following SMAS parameters were used: line length 25 mm, maniple rotation angle 5 °, 7 MHz emitting head and 4.5 mm depth with a HIFU energy of 1.3-1.5 W / cm 2 . During the treatment, clinical improvement was noted: 3 days after the first procedure: urine retention with laughter, coughing, sneezing and physical exertion. 3 days after the procedure, the patient began to perform Kegel exercises to train the muscles of the pelvic day for 10 minutes in the morning and evening for 21 days. Further monitoring of the patient after 1, 3 and 12 months showed the preservation of the therapeutic effect.
Пример 2.Example 2
Больная Г.П., 70 лет, в анамнезе 2 родов, роды без травмы промежности. Отмечала постоянную утечку мочи с частыми позывами к мочеиспусканию, никтурия до 6 раз ночь с потерей мочи при вставании с постели. Недержанием мочи страдала последние 15 лет, с постепенным ухудшением симптоматики. В последние два года моча в вертикальном положении постоянно подтекала без нагрузки. За сутки уходило до 6-7 урологических прокладок. На момент обращения никого лечения не получала, свою проблему скрывала. Объективно: слизистая влагалища цианотичная, атрофичная с единичными петехиями. Пролапс гениталий отсутствует.Patient G.P., 70 years old, has a history of 2 births, childbirth without perineal injury. She noted a constant leak of urine with frequent urges to urinate, nocturia up to 6 times a night with loss of urine when getting out of bed. Incontinence has suffered for the past 15 years, with a gradual worsening of symptoms. In the past two years, urine in an upright position has constantly leaked without load. Up to 6-7 urological pads took a day. At the time of treatment, I did not receive any treatment, I hid my problem. Objectively: the vaginal mucosa is cyanotic, atrophic with single petechiae. Genital prolapse is absent.
Q-тест и проба Вальсальвы положительная. Пациентке проведено 3 процедуры фокусированным ультразвуком передней стенки влагалища интервалом 1 месяц по предложенному способу. Использованные параметры: длина линии 25 мм, угол поворота манипулы 5°, излучающая головка 7 МГц и глубиной 4,5 мм с энергией HIFU 1.3-1.5 Вт/см2. В ходе проведенного лечения отмечалось клиническое улучшение через 3дня после первой процедуры с последующим нарастанием положительного эффекта: удержание мочи при смехе, кашле, чихании и физической нагрузке, снижение количества дневных и ночных мочеиспусканий. Через 3 дня после процедуры, пациентка начала выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дня по 10 минут в утреннее и вечернее время в течение 21 дня. Дальнейшее наблюдение за пациенткой через 1, 3 и 12 месяцев показало сохранение лечебного эффекта.Q-test and Valsalva test positive. The patient underwent 3 procedures with focused ultrasound of the anterior vaginal wall with an interval of 1 month according to the proposed method. Parameters used: line length 25 mm, maniple rotation angle 5 °, radiating head 7 MHz and a depth of 4.5 mm with an HIFU energy of 1.3-1.5 W / cm 2 . During the treatment, there was a clinical improvement 3 days after the first procedure, followed by an increase in the positive effect: retention of urine during laughter, coughing, sneezing and physical exertion, a decrease in the number of day and night urinations. 3 days after the procedure, the patient began to perform Kegel exercises to train the muscles of the pelvic day for 10 minutes in the morning and evening for 21 days. Further monitoring of the patient after 1, 3 and 12 months showed the preservation of the therapeutic effect.
Таким образом, предложенный способ характеризуется высокой лечебной эффективностью и может использоваться для лечения стрессового и смешанного недержания мочи у женщин различной возрастной группы, при гиноуретральном синдроме, в том числе и как способ повышения эффективности после оперативного лечения по поводу пролапса гениталий с признаками недержания мочи. Способ повышает эффективность лечения после оперативного лечения недержания мочи и является альтернативой хирургическому и нехирургическому лечению недержания мочи.Thus, the proposed method is characterized by high therapeutic efficacy and can be used to treat stress and mixed urinary incontinence in women of various age groups, with gynourethral syndrome, including as a way to increase efficiency after surgical treatment for genital prolapse with signs of urinary incontinence. The method improves the effectiveness of treatment after surgical treatment of urinary incontinence and is an alternative to surgical and non-surgical treatment of urinary incontinence.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101843A RU2710858C1 (en) | 2019-01-23 | 2019-01-23 | Method for nonsurgical treatment of stress and mixed urine incontinence in females by focused ultrasound |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101843A RU2710858C1 (en) | 2019-01-23 | 2019-01-23 | Method for nonsurgical treatment of stress and mixed urine incontinence in females by focused ultrasound |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2710858C1 true RU2710858C1 (en) | 2020-01-14 |
Family
ID=69171429
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019101843A RU2710858C1 (en) | 2019-01-23 | 2019-01-23 | Method for nonsurgical treatment of stress and mixed urine incontinence in females by focused ultrasound |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2710858C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810012C1 (en) * | 2023-02-27 | 2023-12-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта" | Method of treating mild and moderate stress urinary incontinence in women |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU87348U1 (en) * | 2009-04-06 | 2009-10-10 | Мирослава Витальевна Ряполова | DEVICE FOR TREATMENT OF STRESS CONTINUITY OF URINE IN WOMEN |
| US8641597B2 (en) * | 2002-08-29 | 2014-02-04 | Oniversite de Liège | Surgical procedure for the treatment of female urinary incontinece: tension-free inside-out transobturator urethral suspension |
-
2019
- 2019-01-23 RU RU2019101843A patent/RU2710858C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8641597B2 (en) * | 2002-08-29 | 2014-02-04 | Oniversite de Liège | Surgical procedure for the treatment of female urinary incontinece: tension-free inside-out transobturator urethral suspension |
| RU87348U1 (en) * | 2009-04-06 | 2009-10-10 | Мирослава Витальевна Ряполова | DEVICE FOR TREATMENT OF STRESS CONTINUITY OF URINE IN WOMEN |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Shamliyan TA, Systematic review: randomized, controlled trials of nonsurgical treatments for urinary incontinence in women, Ann Intern Med, 148 (6), 2008, p. 459-473. * |
| Безменко А.А. и др., Консервативные методы лечения недержания мочи при напряжении у женщин, Вестник РВМА, 1(45), 2014, с. 227-232. * |
| Безменко А.А. и др., Консервативные методы лечения недержания мочи при напряжении у женщин, Вестник РВМА, 1(45), 2014, с. 227-232. Shamliyan TA, Systematic review: randomized, controlled trials of nonsurgical treatments for urinary incontinence in women, Ann Intern Med, 148 (6), 2008, p. 459-73. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2810012C1 (en) * | 2023-02-27 | 2023-12-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта" | Method of treating mild and moderate stress urinary incontinence in women |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lin et al. | Effect of Er: YAG laser for women with stress urinary incontinence | |
| CN109288585B (en) | Laser-based system and applicator for colpoplasty | |
| US11058900B2 (en) | Methods and apparatus for treating a cervix with ultrasound energy | |
| US20140330174A1 (en) | Method of acoustic shock wave treatments for complications associated with surgical mesh implants | |
| Gómez-Frieiro et al. | Use of Er: YAG laser in the treatment of vulvar lichen sclerosus | |
| Zhong et al. | Clinical effect of electrical stimulation biofeedback therapy combined with pelvic floor functional exercise on postpartum pelvic organ prolapse | |
| Le et al. | Female genitourinary treatments in aesthetics | |
| RU2710858C1 (en) | Method for nonsurgical treatment of stress and mixed urine incontinence in females by focused ultrasound | |
| Sodré et al. | New concept for treating urinary incontinence after radical prostatectomy with radiofrequency: Phase 1 clinical trial | |
| Frederice et al. | Vaginal stretching therapy and class IIIB vaginal laser treatment for pelvic floor myofascial pain: a randomized clinical trial | |
| RU2704216C1 (en) | Complex non-surgical treatment and prevention of vaginal descent | |
| Fischer-Rasmussen | Treatment of stress urinary incontinence | |
| Suzuki et al. | Transvaginal high-intensity focused ultrasound (HIFU) for the treatment of urinary incontinence | |
| Khairusheva et al. | REVIEW OF THE USE OF INTRAVAGINAL HIFU THERAPY FOR THE TREATMENT OF VULVOVAGINAL ATROPHY, STRESS URINARY INCONTINENCE AND WIDE VAGINA SYNDROME | |
| CN212756839U (en) | Special electrode slice for pelvic cavity electrical stimulation physiotherapy | |
| Long et al. | Effect of pelvic floor muscles exercise by extracorporeal magnetic innervations on the bladder neck and urinary symptoms: a research article | |
| Bali et al. | Pelvic Floor Exercises Alone or in Combination with Perineal Electrical Stimulation for Uterine Prolapse: A Pilot Randomized Trial | |
| Konac | THE USE OF FEMILIFT ALMA LASER CO2 PIXEL IN VAGINAL TIGHTENING AND ITS SHORT TERM RESULTS | |
| Soliman et al. | Pelvic Floor Surgery versus Non Invasive Laser Treatment for Vaginal Relaxation Syndrome And Stress Incontinence | |
| RU2367487C1 (en) | Method of fractionated photodynamic therapy of benign prostate hyperplasia | |
| RU2424005C1 (en) | Method of treating stress and mixed urinary incontience in females | |
| US20110245587A1 (en) | Method for correction of female urinary incontinence and skin reduction | |
| Saraçoğlu | Female Cosmetic Genital Surgery | |
| Shaheen et al. | Effect of High-Intensity Focused Ultrasound on Vaginal Relaxation Syndrome | |
| Mousa et al. | Effect of low level laser on pelvic floor muscles and fascia in cases of stress urinary incontinence: a randomized controlled trial |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210124 |