RU2709723C1 - Способ регенерации костной ткани челюстей - Google Patents
Способ регенерации костной ткани челюстей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2709723C1 RU2709723C1 RU2019116535A RU2019116535A RU2709723C1 RU 2709723 C1 RU2709723 C1 RU 2709723C1 RU 2019116535 A RU2019116535 A RU 2019116535A RU 2019116535 A RU2019116535 A RU 2019116535A RU 2709723 C1 RU2709723 C1 RU 2709723C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- defect
- gide
- bio
- resorbable
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 38
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 title description 6
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 87
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 61
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 46
- 108010009565 Bio-Gide Proteins 0.000 claims abstract description 25
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 24
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 24
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 24
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 18
- 108090000190 Thrombin Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 229960004072 thrombin Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 7
- CETPSERCERDGAM-UHFFFAOYSA-N ceric oxide Chemical compound O=[Ce]=O CETPSERCERDGAM-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229910000422 cerium(IV) oxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 5
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000011049 filling Methods 0.000 claims abstract description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 238000005056 compaction Methods 0.000 claims abstract 2
- 239000000316 bone substitute Substances 0.000 claims description 5
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 claims description 5
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 claims description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 claims 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 abstract description 42
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 6
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000011164 ossification Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 abstract 2
- 210000004261 periodontium Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 13
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 12
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 11
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 10
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 10
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 8
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 6
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 6
- 102000007350 Bone Morphogenetic Proteins Human genes 0.000 description 5
- 108010007726 Bone Morphogenetic Proteins Proteins 0.000 description 5
- 229940112869 bone morphogenetic protein Drugs 0.000 description 5
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 5
- 230000008468 bone growth Effects 0.000 description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 4
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 3
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 3
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 3
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 3
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 3
- 238000003892 spreading Methods 0.000 description 3
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 3
- PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N (2S)-6-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-4-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-1-[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-1-[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-amino-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]propanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]acetyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-sulfanylpropanoyl]amino]-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-(1H-imidazol-5-yl)propanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-carboxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-oxobutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-4-carboxybutanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]hexanoic acid Chemical compound CSCC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](Cc1cnc[nH]1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](Cc1ccccc1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(O)=O PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N 0.000 description 2
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010000499 Thromboplastin Proteins 0.000 description 2
- 102000002262 Thromboplastin Human genes 0.000 description 2
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 2
- 150000007513 acids Chemical class 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000010072 bone remodeling Effects 0.000 description 2
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 2
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 2
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 2
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 2
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 2
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 description 2
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 2
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 2
- BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N Calcium cation Chemical compound [Ca+2] BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229910052684 Cerium Inorganic materials 0.000 description 1
- 102000012422 Collagen Type I Human genes 0.000 description 1
- 108010022452 Collagen Type I Proteins 0.000 description 1
- 102000001187 Collagen Type III Human genes 0.000 description 1
- 108010069502 Collagen Type III Proteins 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 101710167839 Morphogenetic protein Proteins 0.000 description 1
- 229910000990 Ni alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 1
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 239000012190 activator Substances 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000000735 allogeneic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 229940030225 antihemorrhagics Drugs 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 1
- 239000011173 biocomposite Substances 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000002449 bone cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002805 bone matrix Anatomy 0.000 description 1
- 229910001424 calcium ion Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000021164 cell adhesion Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- GWXLDORMOJMVQZ-UHFFFAOYSA-N cerium Chemical compound [Ce] GWXLDORMOJMVQZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 229940096422 collagen type i Drugs 0.000 description 1
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 239000002355 dual-layer Substances 0.000 description 1
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 239000000945 filler Substances 0.000 description 1
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 1
- 238000010304 firing Methods 0.000 description 1
- 230000008014 freezing Effects 0.000 description 1
- 238000007710 freezing Methods 0.000 description 1
- 210000001564 haversian system Anatomy 0.000 description 1
- 239000002874 hemostatic agent Substances 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- ZFGMDIBRIDKWMY-PASTXAENSA-N heparin Chemical compound CC(O)=N[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](COS(O)(=O)=O)O[C@@H]1O[C@@H]1[C@@H](C(O)=O)O[C@@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](OS(O)(=O)=O)[C@@H](O[C@@H]3[C@@H](OC(O)[C@H](OS(O)(=O)=O)[C@H]3O)C(O)=O)O[C@@H]2O)CS(O)(=O)=O)[C@H](O)[C@H]1O ZFGMDIBRIDKWMY-PASTXAENSA-N 0.000 description 1
- 230000036571 hydration Effects 0.000 description 1
- 238000006703 hydration reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000001721 multinucleated osteoclast Anatomy 0.000 description 1
- 231100000590 oncogenic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002246 oncogenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010883 osseointegration Methods 0.000 description 1
- 210000000963 osteoblast Anatomy 0.000 description 1
- 230000010258 osteoblastogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000000278 osteoconductive effect Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 239000011241 protective layer Substances 0.000 description 1
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 239000002904 solvent Substances 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008467 tissue growth Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в костно-пластической хирургии дефектов костной ткани челюстей при дентальной имплантации, а также в реконструктивной хирургии пародонта. Способ включает отслоение слизисто-надкостничного лоскута, подготовку внутренних поверхностей костного ложа с помощью костезамещающего материала до полного прилегания, заполнение дефекта аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами и факторами роста, укрытие резорбируемой коллагеновой мембраной, сведение краев ран и ушивание. В качестве костезамещающего материала используют измельченную резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide, предварительно соединенную с раствором тромбина 50 Ед/мл до загустевания в количестве 1-5 мас.%. После чего внутреннюю поверхность костного дефекта закрывают полученной смесью путем уплотнения. Подготовленную внутреннюю область дефекта заполняют обогащенной тромбоцитами аутоплазмой пациента, содержащей нанодисперсный диоксид церия и Ренопластин. Затем внутрь дефекта укладывают обрезанную по форме и размеру резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide, обеспечивая ее полное прилегание к аутоплазме. После чего на края костного дефекта укладывают резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide пористой поверхностью внутрь и перекрывающую края дефекта на 3-4 мм под слизистую оболочку. Сверху дополнительно укладывают вторую резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide пористой поверхностью наружу крестообразно для плотной фиксации костного дефекта. Способ обеспечивает снижение атрофических процессов, сохранение структуры слизистой оболочки, сведение к минимуму осложнений воспалительного характера в послеоперационном периоде за счет оптимизации репаративного остеогенеза путем многослойного размещения мембран. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в костно-пластической хирургии дефектов костной ткани челюстей при дентальной имплантации, а также в реконструктивной хирургии пародонта.
Дефекты костной ткани могут возникать после стоматологических оперативных вмешательств и их осложнений, а также в результате хронических деструктивных процессов.
Для восстановления костной ткани используют аутогенные, аллогенные, ксеногенные и аллопластические материалы.
Недостатком аутогенных материалов является ограниченность объема материала, нанесение дополнительных травм пациенту и в некоторых случаях высокая скорость резорбции.
Недостаток ксеногенных материалов определяется необходимостью тщательной обработки исходного сырья специальными растворителями, термообжигом или низкотемпературной заморозкой для предотвращения иммунологических реакций.
Актуальным является поиск методов малоинвазивной, эффективной терапии процессов регенерации костных дефектов в челюстно-лицевой области. Таким методом на сегодняшний день является инъекционный способ с использованием плазмы, полученной из собственной крови пациента - тромбоцитарной аутологичной плазмы (ТАП), являющейся высокоактивным биологическим стимулятором процессов регенерации за счет содержащихся в альфа гранулах тромбоцитов различных факторов роста, действующих на все структурные единицы окружающих тканей и стимулирующих процессы регенерации.
Причиной применения аутологичной плазмы с богатым содержанием тромбоцитов стало открытие того факта, что тромбоциты содержат белковые факторы (PRP-factors), инициализирующие клеточный регенеративный процесс.
Для получения ТАП используется собственная венозная кровь пациента, забор которой проводится по стандартной технологии в специальные оригинальные вакуумные пробирки Plasmolifting, содержащие антикоагулянт гепарин натрия высокой степени очистки и специальный разделительный гель, позволяющий проводить фильтрацию плазмы и фиксацию эритроцитарного сгустка. После забора крови пробирка помещается в центрифугу ЕВА 20 (Германия) и центрифугируется в режиме 3200 об/мин в течение 5 мин, в результате чего в каждой пробирке получается 3,05±1,5 мл тромбоцитарной плазмы, которая располагается в верхней части пробирки, затем идет разделительный гель, отделяющий эритроцитарный сгусток.
Хорошо известный природный остеокондуктивный материал, используемый для замещения дефектов костной ткани, который ускоряет рост кости в участках пародонтальных и челюстно-лицевых костных дефектов, представляет собой резорбируемую двухслойную барьерную мембрану Bio-Gide для тканевой регенерации, выпускаемую фирмой Geistlich Pharma AG (Швейцария). Мембрана Bio-Gide, состоящая из свиного коллагена I и III типа высокой степени очистки, без поперечных связей, обладает прекрасной биологической совместимостью. Хорошая клеточная адгезия с коллагеновой мембраной способствует заживлению раны. Двухслойный дизайн Bio-Gide обеспечивает барьерную функцию на протяжении нескольких месяцев, делая возможной беспрепятственную регенерацию тканей. Распад происходит ферментативным путем, не раздражая ткань из-за образования кислот, как это бывает у синтетических материалов на основе полилактидов. Природные коллагеновые волокна Bio-Gide обладают высокой гидрофильностью. Благодаря этому мембрана во влажном состоянии очень хорошо сцепляется с костью.
В результате проведенного информационно-патентного поиска отобраны для последующего анализа следующие патенты.
Известен способ реконструкции альвеолярных отростков челюстей (Патент РФ №2163099), включающий скелетирование альвеолярных отростков в области дефектов костной ткани, декортикацию, наложение минерального компонента кости в смеси с декальцинированной костью. После декортикации на костное ложе укладывает морфогенетический белок, затем минеральный компонент кости, в качестве которого используют неорганический костный матрикс и декальцинированную кость, в виде лиофилизированной костной стружки и изолируют от мягких тканей твердой мозговой оболочкой. Недостатком данного способа является то, что, как указано в патенте, костный морфогенетический белок непосредственно «укладывают» на костное ложе. Отсутствие какого-либо носителя костного морфогенетического белка будет приводить к растеканию и диффузии белка в окружающие ткани. В результате ожидаемый положительный результат наращивания кости под действием костного морфогенетического белка не будет
Известен способ дентальной имплантации (патент РФ №2416376), заключающийся в следующих этапах. Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы. Обнажают альвеолярный отросток челюсти. Костное ложе формируют направляющим сверлом или шаровидным бором. Во время сверления уточняют толщину кортикального слоя кости и ее плотность. Сверлами создают диаметр костного ложа на уровне кортикальной пластинки, соответствующий диаметру вводимого имплантата. Вновь образовавшийся костный канал заполняют аутоплазмой в виде геля, обогащенной тромбоцитами, после чего устанавливают имплантат методом инструментального ввинчивания. Перед наложением швов на альвеолярный отросток укладывают мембрану из аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Недостатком данного способа является недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, узкие показания к применению, недостаточный остеоиндуктивный потенциал, замедленная интеграция с костной тканью, высокая травматичность.
Известен способ подготовки тканей протезного ложа к протезированию после удаления зуба (патент РФ №2662551), включающий минимальное отслоение слизисто-надкостничного лоскута, атравматичное удаление оставшегося корня зуба, заполнение лунки удаленного корня костезамещающим материалом, сведение краев ран и ушивание. В качестве костезамещающего материала используют деминерализованную спонгиозу «Лиопласт», затем область аугментации перекрывают резорбируемой коллагеновой мембраной «Коллост», при этом коллагеновую мембрану обрезают по форме и размеру дефекта, располагая края мембраны под слизисто-надкостничным лоскутом для обеспечения его полного прилегания. После полной эпителизации раны в лунку удаленного зуба вводят аутоплазму, обогащенную тромбоцитами и факторами роста из расчета на одну лунку 0,5-0,7 мл и вводят на 45 сутки под слизистую оболочку в области удаленного зуба препарат коллагенового материала «Коллост» в виде 7% геля из расчета 0,1-0,2 мл на 1 см2 слизистой оболочки протезного ложа.
Известен способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации (патент РФ №2437633), выбранный в качестве прототипа, включающий удаление зуба, обработку лунки, введение и фиксацию имплантата в зубной лунке, новым является то, что после обработки лунки антисептиками и препарирования костного ложа устанавливают цилиндрический никелид-титановый имплантат, свободное пространство между имплантатом и костной тканью в области краев альвеолы заполняют остеопластическим материалом «Bio-Oss», предварительно пропитанным обогащенной тромбоцитами плазмой пациента, костную рану с установленным имплантатом укрывают никелид-титановой сеткой с площадью ячейки 0,077 мм2 и фиксируют положение никелид-титановыми пинами, с последующим покрытием резорбируемой мембраной «Bio-Gide», перекрывающей края дефекта на 4-5 мм, мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут, рану ушивают наглухо без натяжения, проводят антисептическую обработку полости рта. Недостатком данного способа является недостаточная первичная стабильность внутрикостной части, узкие показания к применению, токсическое воздействие никелидтитанового дентального имплантата, нарушение периостального кровоснабжения, недостаточный остеоиндуктивный потенциал, замедленная интеграция с костной тканью.
Общим недостатком перечисленных способов является то, что, непосредственно костный морфогенетический белок «укладывают» на костное ложе. Таким образом, отсутствие какого-либо носителя, например, в виде гранул, остеопластических материалов, мембраны и т.д. не позволяет в полной мере придать объем (форму) наполнителю, что в последствии будет приводить к его растеканию и диффузии в окружающие ткани, вследствие чего ожидаемый положительный результат наращивания кости не достигается в полной мере.
Технической задачей изобретения является создание способа регенерации костной ткани с использованием обогощенной тромбоцитами аутоплазмы, содержащей нанодисперсный диоксид церия.
Техническим результатом предлагаемого способа регенерации костной ткани является подготовка тканей костного дефекта, направленная на увеличение качества новообразованной кости в дефекте челюсти и, как следствие, снижение атрофических процессов, сохранение структуры слизистой оболочки, сведение к минимуму осложнений воспалительного характера в послеоперационном периоде. В результате использования предложенного способа регенерации сокращаются сроки восстановления целостности костных структур за счет оптимизации репаративного остеогенеза. Достигнута более надежная изоляция костной раны от негативного воздействия содержимого полости рта, включая патогенную инфекцию, за счет многослойного размещения мембран, обладающих изолирующим и антимикробным эффектами.
Технический результат достигается тем, что предложен способ регенерации костного дефекта, включающий отслоение слизисто-надкостничного лоскута, подготовку внутренних поверхностей костного ложа с помощью костезамещающего материала до полного прилегания, заполнение дефекта аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами и факторами роста, укрытие коллагеновой мембраной, сведение краев ран и ушивание. В качестве костезамещающего материала используют тонко измельченную резорбируемую мембрану Bio-Gide предварительно соединенную с раствором тромбина 50 Ед/мл до загустевания в количестве 1-5 масс%, после чего внутреннюю поверхность костного дефекта закрывают полученной смесью по стандартной методике, в подготовленную область дефекта укладывают обогащенную тромбоцитами аутоплазму пациента, содержащую нанодисперсный диоксид церия и Ренопластин, укладывают внутрь дефекта резорбируемую мембрану Bio-Gide, обрезанную по форме и размеру дефекта, располагая внутри дефекта, обеспечивая ее полное прилегание к аутоплазме, после чего на края костного дефекта укладывают ксеногенную резорбируемую мембрану пористой поверхностью внутрь, перекрывающую края дефекта на 4-5 мм под слизистую оболочку.
При использовании предлагаемого способа регенерации костного дефекта возможно дополнительно укладывать вторую ксеногенную резорбируемую мембрану крестообразно для плотной фиксации костного дефекта пористой поверхностью наружу.
Ранее авторами подана заявка на биокомплекс для стимуляции регенерации челюстно-лицевой костной ткани (поданная заявка №2019115520 от 21.05.2019), содержащий обогащенную тромбоцитами аутоплазму пациента, нанокристаллический диоксид церия в изотоническом растворе и активатор ренампластин, при следующем соотношении компонентов, мас. %: обогащенная тромбоцитами аутоплазма (5-50), кристаллический диоксид церия (1-5), Ренампластин (1-10), изотонический раствор остальное до 100%. Использование данного биокомплекса в качестве костезамещающего материала является перспективным и целесообразным для данного технического решения -способа регенерации костной ткани челюстей.
Для создания условий остеоинтеграции и устранения патогенной инфекции сначала формируют костное ложе направляющим сверлом или шаровидным бором, затем равномерно распределяют по всей внутренней поверхности предварительно приготовленную смесь тонко измельченной резорбируемой коллагеновой мембраны «Bio-Gide» с добавлением раствора тромбина.
Тромбин является гемостатическим средством. Естественный компонент свертывающей системы крови, образуется в организме из протромбина при ферментативной активации последнего тромбопластином. Получают из плазмы доноров. Устраняет капиллярное кровотечение, кровотечение из костной полости, капиллярные кровотечения слизистой оболочки полости рта. Производителем, осуществляющим выпуск препарата «Тромбин» является научно-производственное объединение «Ренам». Выбор этого препарата обусловлен тем, что в его состав входят тромбин, тромбопластин с ионами кальция, и их введение в крошку резорбируемой мембраны способствует стимуляции процессов ремоделирования костной ткани - остеобластогенеза и остеокластогенеза на внутренней поверхности костного дефекта.
Резорбируемая коллагеновая мембрана «Bio-Gide» представляет собой двухслойную мембрану: пористая поверхность (по направлению к кости) способствует врастанию костных клеток; плотная поверхность (по направлению к мягким тканям) предотвращает прорастание фиброзной ткани в зону дефекта. Двухслойность обеспечивает барьерную функцию на протяжении нескольких месяцев, делая возможной беспрепятственную регенерацию тканей. Распад происходит ферментативным путем, не раздражая ткань из-за образования кислот, как это бывает у синтетических материалов на основе полилактидов. Коллаген рассасывается в течение 24 недель. Микроструктура пластины, состоящая из длинных волокон фибрина, абсорбируется. Кортикальная пластина сохраняет свою структуру даже в смоченном состоянии. Сцепленные коллагеновые волокна разбухают и формируют универсальную базисную тканевую структуру. В результате легко достигается адаптация к костной стенке и полное закрытие дефекта. Природные коллагеновые волокна мембран обладают высокой гидрофильностью. Благодаря этому пластина мембраны во влажном состоянии обладает хорошим сцеплением с костной тканью.
Наличие такого защитного слоя приводит к устранению растекания биокомпозита и диффузии его в окружающие ткани, к наращиванию кости под действием костного морфогенетического белка.
Резорбируемая коллагеновая мембрана «Bio-Gide», уложенная внутрь полости дефекта сверху биокомплекса, создает пространство для его депонирования. Обладает высокой биосовместимостью, выраженной гибкостью и пластичностью при гидратации. Может изменять форму и легко моделируется.
Для удержания структуры в костном дефекте необходимо укладывать также резорбируемую коллагеновую мембрану «Bio-Gide», опирающуюся на внешние края дефекта для плотной фиксации биокомплекса пористой поверхностью внутрь, перекрывающую края дефекта на 3-4 мм, и фиксируется резорбируемыми винтами для того, чтобы не было смещения под лоскутом.
При необходимости таких резорбируемых коллагеновых мембран «Bio-Gide» может быть две. При этом вторую мембрану «Bio-Gide укладывают крестообразно пористой поверхностью наружу. Мембраны перекрывают друг друга для плотной фиксации костного дефекта. Центр обеих мембран точно закрывает костный дефект. Прежде чем они резорбируются, происходит полная регенерация твердых и мягких тканей.
Сущность изобретения поясняется приведенными примерами реализации заявляемых способов.
Пример 1 Подготовка материала для регенерации костной ткани челюстей Резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide тонко измельчали с использованием центробежной мельницы и просеивали на сите с размером ячеек 2,0 мм. Затем к полученной коллагеновой крошке по каплям добавляли раствор тромбина 50 Ед/мл на 10% растворе хлорида кальция до загустевания и полимеризовали при температуре 37°С в течение 30-40 мин. Помещали в костный дефект с помощью пинцета, равномерно распределяя по всей поверхности используя стандартную методику.
В обработанный таким образом костный дефект укладывали биокомплекс. Сверху на него вглубь дефекта (заподлицо) размещали резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide, подготовленную по размеру и форме костного дефекта.
Затем сверху на края костного дефекта укладывали резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide, пористой поверхностью внутрь с превышением размера по диаметру 3-4 см под слизистую оболочку и сверху дополнительно укладывают вторую резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide пористой поверхностью наружу крестообразно для плотной фиксации костного дефекта. Мембрану укрепляли резорбируемыми винтами, если в этом имелась необходимость.
После этого рана ушивается наглухо. Слизисто-надкостнинчный лоскут мобилизуется и аккуратно укладывается на место, рана ушивается простыми узловыми швами.
Пример 2 Клинические исследования
В рамках оценки эффективности применения заявленного способа регенерации костной ткани проведено следующее клиническое исследование.
Объектом исследования стали 20 пациентов в возрасте 28-42 лет с пародонтальными костными карманами, возникшими на фоне ортодонтического лечения.
В контрольной группе (8 человек) в комплекс лечения включали инструктаж по индивидуальной гигиене полости рта с подбором средств гигиены. Использовали закрытие костного дефекта аналогичный прототипу.
В основной группе (12 чел) после профессиональной гигиены полости рта проводилась обработка костного дефекта аналогично заявленному способу регенерации костных дефектов.
По результатам экспериментального исследования удалось добиться полного сегментарного наращивания костной ткани в области - дефектов в основной группе. Через 1 месяц во всех наблюдениях дефект челюсти был закрыт грубоволокнистой костью с балочным строением, по периферии выявлялись многоядерные остеокласты, в межбалочных пространствах выявлялись кровеносные сосуды. Через 3 мес.наблюдается формирование зрелой кости и восстановление мягких тканей с нормальным многослойным плоским неороговевающим эпителием. Через 6 месяцев имело место заживление путем формирования пластинчатых костных структур с хорошо развитой системой гаверсовых каналов.
После осуществления заявленного способа регенерации костной ткани челюсти уже с 15-х суток, отмечается выраженная пролиферация остеобластов, пик которой приходится на 15-25 сутки. Процессы остеосинтеза и ремоделирования костной ткани завершаются к 55 суткам. В итоге образуются участки кости по строению близкие как к компактной, так и губчатой костной ткани (полноценная морфологическая регенерация костной ткани).
В результате использования предложенного способа не наблюдался послеоперационный отек и нагноения костной раны. За счет многослойного размещения резорбируемых коллагеновых мембран, обработки внутренней поверхности костного дефекта и использование биокомплекса осуществлялась более надежная изоляция костного дефекта от негативного воздействия содержимого рта, включая патогенную инфекцию, сокращались сроки заживления послеоперационных ран.
- Резорбируемая коллагеновая мембрана для тканевой регенерации играет роль барьера, и прежде, чем она резорбируется, происходит полная регенерация твердых и мягких тканей.
Таким образом, полученные результаты демонстрируют целесообразность применения предлагаемого способа костной пластики для устранения дефектов кости. Способ характеризуется малой травматичностью, иммунологической безупречностью, онкогенной безопасностью, не требует существенных материальных затрат и может быть применен в практической медицине.
Предлагаемое изобретение удовлетворяет критериям новизны, так как при определении уровня техники не обнаружено средство, которому присущи признаки, идентичные (то есть совпадающие по исполняемой ими функции и форме выполнения этих признаков) всем признакам, перечисленным в формуле изобретения, включая характеристику назначения.
Все вышеуказанные положительные свойства заявляемого способа позволяют достичь ожидаемого технического результата - малой травматичности и высокой эффективности проведения операции, а также способствуют сокращению сроков реабилитации в послеоперационном периоде.
Проведенный заявителем анализ уровня техники, который включает поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, с выявлением источников, содержащих информацию об аналогах заявляемого технического решения, позволяет установить, что заявителем не выявлены аналоги, которые характеризуются всей совокупностью признаков, идентичных всем существенным признакам заявляемого способа, указанных в формуле изобретения.
Потому можно утверждать, что изобретение соответствует условию патентноспособности по критерию «новизна».
Данное техническое решение имеет изобретательский уровень, т.к. по совокупности всех существенных признаков, указанных в формуле изобретения, для специалиста они явным образом не следуют из уровня техники.
Кроме того, изобретение промышленно применимо, потому что заявляемое техническое решение позволяет использовать его с целью активизации процесса репаративной регенерации костной ткани в зоне послеоперационного костного дефекта.
Claims (1)
- Способ регенерации костного дефекта, включающий отслоение слизисто-надкостничного лоскута, подготовку внутренних поверхностей костного ложа с помощью костезамещающего материала до полного прилегания, заполнение дефекта аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами и факторами роста, укрытие резорбируемой коллагеновой мембраной, сведение краев ран и ушивание, отличающийся тем, что в качестве костезамещающего материала используют измельченную резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide, предварительно соединенную с раствором тромбина 50 Ед/мл до загустевания в количестве 1-5 мас.%, после чего внутреннюю поверхность костного дефекта закрывают полученной смесью путем уплотнения, подготовленную внутреннюю область дефекта заполняют обогащенной тромбоцитами аутоплазмой пациента, содержащей нанодисперсный диоксид церия и Ренопластин, затем внутрь дефекта укладывают обрезанную по форме и размеру резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide, обеспечивая ее полное прилегание к аутоплазме, после чего на края костного дефекта укладывают резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide пористой поверхностью внутрь, перекрывающую края дефекта на 3-4 мм под слизистую оболочку и сверху дополнительно укладывают вторую резорбируемую коллагеновую мембрану Bio-Gide пористой поверхностью наружу крестообразно для плотной фиксации костного дефекта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019116535A RU2709723C1 (ru) | 2019-05-29 | 2019-05-29 | Способ регенерации костной ткани челюстей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019116535A RU2709723C1 (ru) | 2019-05-29 | 2019-05-29 | Способ регенерации костной ткани челюстей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2709723C1 true RU2709723C1 (ru) | 2019-12-19 |
Family
ID=69006636
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019116535A RU2709723C1 (ru) | 2019-05-29 | 2019-05-29 | Способ регенерации костной ткани челюстей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2709723C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2802583C1 (ru) * | 2023-01-18 | 2023-08-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Актуальные Решения в Медицине" (ООО "АРМ") | Способ получения обогащенного тромбоцитами фибринового матрикса с фиксированным в фибриновой сети остеозамещающим материалом или аутокрошкой из костной или хрящевой ткани |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2437633C1 (ru) * | 2010-06-15 | 2011-12-27 | ООО "Медицинский лечебно-профилактический центр по проблеме сахарного диабета" | Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации |
| RU2528938C1 (ru) * | 2013-07-09 | 2014-09-20 | Эрнест Арамович Базикян | Способ внутрикостной дентальной имплантации с одновременным восстановлением утраченного объема кости |
| RU2594945C1 (ru) * | 2015-08-13 | 2016-08-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" | Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей при врожденной расщелине губы, неба и альвеолярного отростка |
| RU2645963C2 (ru) * | 2016-08-08 | 2018-02-28 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (ФГАОУ ВО КФУ) | Способ наращивания объема костной ткани гребня альвеолярного отростка челюсти |
| RU2662551C1 (ru) * | 2017-06-20 | 2018-07-26 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Способ подготовки тканей протезного ложа к протезированию после удаления зуба |
-
2019
- 2019-05-29 RU RU2019116535A patent/RU2709723C1/ru active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2437633C1 (ru) * | 2010-06-15 | 2011-12-27 | ООО "Медицинский лечебно-профилактический центр по проблеме сахарного диабета" | Способ костной пластики при непосредственной дентальной имплантации |
| RU2528938C1 (ru) * | 2013-07-09 | 2014-09-20 | Эрнест Арамович Базикян | Способ внутрикостной дентальной имплантации с одновременным восстановлением утраченного объема кости |
| RU2594945C1 (ru) * | 2015-08-13 | 2016-08-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" | Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей при врожденной расщелине губы, неба и альвеолярного отростка |
| RU2645963C2 (ru) * | 2016-08-08 | 2018-02-28 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет" (ФГАОУ ВО КФУ) | Способ наращивания объема костной ткани гребня альвеолярного отростка челюсти |
| RU2662551C1 (ru) * | 2017-06-20 | 2018-07-26 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Способ подготовки тканей протезного ложа к протезированию после удаления зуба |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| FROUM S.J. et al. Effects of platelet-reach plasma on bone growth and osseointegration in human maxillary sinus grafts: Three bilateral case reports. Int J Periodontics Restorative Dent. 2002, N22, P. 45-53. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2802583C1 (ru) * | 2023-01-18 | 2023-08-30 | Общество с ограниченной ответственностью "Актуальные Решения в Медицине" (ООО "АРМ") | Способ получения обогащенного тромбоцитами фибринового матрикса с фиксированным в фибриновой сети остеозамещающим материалом или аутокрошкой из костной или хрящевой ткани |
| RU2811233C1 (ru) * | 2023-06-08 | 2024-01-11 | Общество с ограниченной ответственностью "Актуальные Решения в Медицине" (ООО "АРМ") | Способ получения обогащенного тромбоцитами фибринового матрикса различных форм и размеров |
| RU2836678C1 (ru) * | 2023-09-29 | 2025-03-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ регенерации костного дефекта челюстей в эксперименте |
| RU2836935C1 (ru) * | 2024-03-07 | 2025-03-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Коллагенсодержащий гидрогель из опорных и соединительных тканей человека и способ его получения |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sohn et al. | Bone regeneration in the maxillary sinus using an autologous fibrin-rich block with concentrated growth factors alone | |
| Tayapongsak et al. | Autologous fibrin adhesive in mandibular reconstruction with particulate cancellous bone and marrow | |
| Choi et al. | The use of autologous fibrin glue for closing sinus membrane perforations during sinus lifts | |
| You et al. | Treatment of experimental peri-implantitis using autogenous bone grafts and platelet-enriched fibrin glue in dogs | |
| You et al. | Platelet-enriched fibrin glue and platelet-rich plasma in the repair of bone defects adjacent to titanium dental implants. | |
| Sullivan et al. | The use of fibrin adhesive in sinus lift procedures | |
| Grigolato et al. | Magnesium-enriched hydroxyapatite as bone filler in an ameloblastoma mandibular defect | |
| JP2019072472A (ja) | 凝塊ベース生体材料組成物およびその方法 | |
| RU2709723C1 (ru) | Способ регенерации костной ткани челюстей | |
| WO2016140638A1 (en) | Three dimensional healing kit | |
| RU2726821C1 (ru) | Биокомплекс для стимуляции восстановления микроархитектоники костной ткани челюстно-лицевой области | |
| Kim et al. | A comparison of bone generation capability in rabbits using tooth ash and plaster of Paris with platelet-rich plasma or fibrin sealant | |
| Barone et al. | Bone, biomaterials & beyond | |
| US20090053282A1 (en) | Bone Grafting Method and Kit | |
| Melek et al. | The use of injectable platelet rich fibrin in conjunction to guided bone regeneration for the management of well contained ridge defect at the time of extraction | |
| Chan | Bone‐grafting techniques and biomaterials for alveolar ridge augmentation | |
| RU2793324C1 (ru) | Нанодисперсная пластическая биоинженерная композиция на основе диоксида церия для восполнения объема костной ткани | |
| Toeroek et al. | The concept of Screw-Guided Bone Regeneration (S-GBR). Part 1: from sinus-lift to general applications in the resorbed maxilla and mandible | |
| RU2266720C2 (ru) | Способ дентальной имплантации верхней челюсти | |
| RU2842305C1 (ru) | Способ костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти | |
| Miron et al. | Uses of Platelet Rich Fibrin in Regenerative Dentistry: An Overview | |
| Inchingolo et al. | immediate implant placement by using bone-albumin allograft and concentated grown factors (CGFS): Preliminary results of a pilot study. | |
| Chenchev et al. | Socket preservation with PRF as a sole grafting material–clinical and histological evaluation. Case report | |
| Rebić et al. | Histological analysis of bone three months after the treatment of oroantral communication with autologous platelet-rich fibrin-a case series | |
| Rejab | The effects of two bone substitute materials in the treatment of experimentally induced mandibular defects: An experimental study |