RU2709111C1 - Способ моделирования герниопластики при паховой грыже - Google Patents
Способ моделирования герниопластики при паховой грыже Download PDFInfo
- Publication number
- RU2709111C1 RU2709111C1 RU2019107331A RU2019107331A RU2709111C1 RU 2709111 C1 RU2709111 C1 RU 2709111C1 RU 2019107331 A RU2019107331 A RU 2019107331A RU 2019107331 A RU2019107331 A RU 2019107331A RU 2709111 C1 RU2709111 C1 RU 2709111C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inguinal
- endoprosthesis
- hernia
- dissection
- hernioplasty
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
Landscapes
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Computational Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Algebra (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Mathematical Analysis (AREA)
- Mathematical Optimization (AREA)
- Mathematical Physics (AREA)
- Pure & Applied Mathematics (AREA)
- Business, Economics & Management (AREA)
- Educational Administration (AREA)
- Educational Technology (AREA)
- Theoretical Computer Science (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии. Моделирование проводится на трупах мужского пола. Выполняют срединную тораколапаротомию с извлечением торакоабдоминального комплекса органов. Затем осуществляют моделирование как косой, так и прямой паховой грыжи с размещением сетчатого эндопротеза в предбрюшинном пространстве в проекции смоделированных грыжевых ворот. При этом создают давление на эндопротез со стороны брюшной полости с применением устройства. Устройство состоит из стержня из металлической проволоки, наконечника сферического пластикового, соединяющего их элемента, петли для фиксации пружинного динамометра. Группа изобретений позволяет провести оценку надежности предбрюшинной паховой герниопластики различными видами сетчатых эндопротезов с разными способами их фиксации или без нее. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сфере экспериментальной хирургии, и может быть использовано для оценки надежности паховой герниопластики различными видами сетчатых эндопротезов с их фиксацией или без нее.
Лечение паховых грыж на протяжении многих лет остается актуальным. На данный момент существует несколько популярных способов лечения данной патологии, среди которых одним из самых известных является лапароскопическая паховая герниопластика. Отработка техник герниопластики с применением различных видов эндопротезов и способов их фиксации является актуальным вопросом в современной хирургии.
Среди изученных источников найдена модель оперированной паховой грыжи на крысах [Влияние сетчатого имплантата на репродуктивную функцию при паховой герниопластике (экспериментальное исследование) А.В. Протасов, Г.А. Кривцов, Л.М. Михалев, А.В. Табуйка, Н.Ю. Шухтин / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010;(8): 28-32]. Однако, существенными недостатками данной методики является, во- первых, несоответствие анатомии крысы и человека, во- вторых, отсутствие оценки послеоперационного периода на предмет рецидивирования.
Технический результат настоящего изобретения – создание модели трансабдоминальной преперитонеальной паховой герниопластики на кадаверном материале, используемой с целью оценки надежности данного варианта герниопластики с использованием сетчатых эндопротезов из различных материалов, различной плотности, площади, с использованием возможных вариантов фиксации эндопротеза или без нее.
Моделирование проводится на трупах мужского пола, после проведения срединной тораколапаротомии с извлечением торакоабдоминального комплекса органов.
Для доступа к наружному паховому кольцу и структурам пахового промежутка осуществляется косой разрез длиною 10 см на 2 см выше паховой связки и параллельно ей, послойно рассекается кожа и подкожная клетчатка передней брюшной стенки, с рассечением апоневроза наружной косой мышцы живота. Если наружное паховое кольцо по своему диаметру меньше 2 см, то производилось дополнительное его рассечение до необходимого диаметра.
Со стороны брюшной полости в паховой ямке дугообразно проводится рассечение париетальной брюшины длиной 10-12 см латерально от медиальной складки брюшины до точки на 5 см выше передней верхней ости подвздошной кости, с диссекцией преперитонеального пространства и получением доступа к поперечной фасции. Границами диссекции преперитонеального пространства являются: сверху – дугообразная линия, медиально – внутренняя поверхность верхней ветви лонной кости, латерально – подвздошно- поясничная мышца.
Для формирования канала, соответствующего направлению грыжевого мешка косой паховой грыжи, с помощью ножниц на протяжении 2 см рассекается поперечная фасция по медиальному краю внутреннего пахового кольца, сбоку от семенного канатика, с дальнейшим тарированием вдоль пахового канала металлическим бужом, диаметром 2 см, по направлению к наружному паховому кольцу. В результате тарирования создается косой канал вдоль структур семенного канатика, соответствующий направлению грыжевого мешка косой паховой грыжи.
Канал, соответствующий направлению грыжевого мешка прямой паховой грыжи, формируется таким образом, что, после отсепаровки париетальной брюшины от поперечной фасции, проводится рассечение поперечной фасции медиальной паховой ямки на протяжении 2 см. Цилиндрическим металлическим бужом, диаметром 2 см, проводится перфорация префасциальной жировой клетчатки через рассеченную поперечную фасцию со стороны брюшной полости в направлении наружного пахового кольца.
Если диаметр наружного пахового кольца составляет менее 2 см, проводится его расширение путем рассечения до диаметра 2 см. В результате бужирования создается прямой канал, соответствующий направлению грыжевого мешка прямой паховой грыжи.
Далее в предбрюшинное пространство, на усмотрение исследователя, укладывается сетчатый эндопротез, который может быть фиксирован с помощью герниостеплеров, узловых швов или размещающийся без дополнительной фиксации.
Следующим этапом создается давление со стороны брюшной полости на сетчатый эндопротез. Для этого применяется устройство, представленное на фиг. 1, состоящее из:
1 - стержня из металлической проволоки диаметром 1 мм;
2 - соединяющего элемента;
3 - наконечника сферического пластикового, диаметром 1,5 см;
4 - петли для фиксации динамометра.
Через эндопротез, со стороны брюшной полости в направлении наружного пахового кольца, по ходу сформированного косого или прямого пахового канала, проводится стержень из металлической проволоки (1). Снаружи к петле стержня (4) фиксируется пружинный динамометр. При этом сферический пластиковый наконечник стержня (3) располагается на поверхности сетчатого эндопротеза, в проекции смоделированных грыжевых ворот. Далее производится тяга за пружинный динамометр с силой 1,9 кг/м2 по направлению к наружному паховому кольцу, совпадающем с направлением канала смоделированной косой или прямой грыжи (Фиг. 2).
Сила, с которой необходимо осуществлять тягу, рассчитана с учетом того, что необходимо создать давление, равное 200 мм рт ст. Такое давление является запредельным при чихании или кашле, что способствует возникновению или росту грыжи. При воздействии на эндопротез определяется его смещение относительно поперечной фасции, которое свидетельствует о возможном рецидивировании паховой грыжи у пациента в раннем послеоперационном периоде. При смещении сетчатого эндопротеза в сформированный паховый канал на глубину более 2 см расценивается как полная дислокация эндопротеза, моделирующая раннее рецидивирование паховой грыжи.
С применением данной модели нами был протестирован полипропиленовый сетчатый эндопротез стандартной плотности, размером 15 х 15 см, применяемым нами в эксперименте без дополнительной фиксации в случаях косых паховых грыж. В случаях прямых паховых грыж возникала необходимость выполнить пластику поперечной фасции в целях предотвращения смещения сетчатого эндопротеза в паховый канал. С помощью отработанной техники в клинике было прооперировано за 2017 – 2019 гг. более 150 пациентов, у которых в раннем послеоперационном периоде за период госпитализации и спустя 6 месяцев после операции не было выявлено рецидивирования паховых грыж.
Таким образом, предложенный способ моделирования герниопластики при паховой грыже является простым и доступным, и может быть применен для оценки надежности предбрюшинной паховой герниопластики различными видами сетчатых эндопротезов с разными способами их фиксации или без нее.
Claims (4)
1. Cпособ моделирования герниопластики при паховой грыже на трупах мужского пола, включающий проведение срединной тораколапаротомии с извлечением торакоабдоминального комплекса органов, выполнение косого разреза длиной 10 см на 2 см выше паховой связки и параллельно ей, послойное рассечение кожи, подкожной клетчатки передней брюшной стенки и апоневроза наружной косой мышцы живота для доступа к наружному паховому кольцу и структурам пахового промежутка, рассечение париетальной брюшины дугообразным разрезом длиной 10-12 см латерально от медиальной складки брюшины до точки на 5 см краниальнее выше передней верхней ости подвздошной кости, диссекцию преперитонеального пространства, ограниченную сверху дугообразной линией, медиально – внутренней поверхностью верхней ветви лонной кости, латерально подвздошно-поясничной мышцей, с обнажением поперечной фасции, формирование канала, соответствующего направлению грыжевого мешка паховой грыжи, размещение сетчатого эндопротеза в предбрюшинном пространстве в проекции смоделированных грыжевых ворот, создание давления на эндопротез со стороны брюшной полости.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что формирование канала, соответствующего направлению грыжевого мешка косой паховой грыжи, включает рассечение поперечной фасции на протяжении 2 см по медиальному краю внутреннего пахового кольца, сбоку от семенного канатика, затем выполняют тарирование вдоль пахового канала металлическим бужом, диаметром 2 см, по направлению к наружному паховому кольцу.
3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что формирование канала, соответствующего направлению грыжевого мешка прямой паховой грыжи, включает отсепаровку париетальной брюшины от поперечной фасции, рассечение поперечной фасции медиальной паховой ямки на протяжении 2 см, проводят перфорацию префасциальной жировой клетчатки через рассеченную поперечную фасцию со стороны брюшной полости в направлении наружного пахового кольца цилиндрическим металлическим бужом, диаметром 2 см.
4. Устройство для создания давления на эндопротез со стороны брюшной полости при моделировании герниопластики при паховой грыже, состоящее из стержня из металлической проволоки, наконечника сферического пластикового, соединяющего их элемента, петли для фиксации пружинного динамометра, посредством тяги за который с силой 1,9 кг/м2 создается давление на центральную часть эндопротеза со стороны брюшной полости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019107331A RU2709111C1 (ru) | 2019-03-14 | 2019-03-14 | Способ моделирования герниопластики при паховой грыже |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019107331A RU2709111C1 (ru) | 2019-03-14 | 2019-03-14 | Способ моделирования герниопластики при паховой грыже |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2709111C1 true RU2709111C1 (ru) | 2019-12-17 |
Family
ID=69006947
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019107331A RU2709111C1 (ru) | 2019-03-14 | 2019-03-14 | Способ моделирования герниопластики при паховой грыже |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2709111C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2803868C1 (ru) * | 2022-11-25 | 2023-09-21 | Общество с ограниченной ответственностью "Новые технологии Плюс" | Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2362214C1 (ru) * | 2008-01-09 | 2009-07-20 | Областное Государственное Учреждение Здравоохранения Центр Организации Специализированной Медицинской Помощи "Челябинский Государственный Институт Лазерной Хирургии" | Способ моделирования протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж |
RU2465654C1 (ru) * | 2011-07-27 | 2012-10-27 | Николай Александрович Пострелов | Способ моделирования условий протезирующей герниопластики брюшной стенки |
-
2019
- 2019-03-14 RU RU2019107331A patent/RU2709111C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2362214C1 (ru) * | 2008-01-09 | 2009-07-20 | Областное Государственное Учреждение Здравоохранения Центр Организации Специализированной Медицинской Помощи "Челябинский Государственный Институт Лазерной Хирургии" | Способ моделирования протезирующей герниопластики срединных вентральных грыж |
RU2465654C1 (ru) * | 2011-07-27 | 2012-10-27 | Николай Александрович Пострелов | Способ моделирования условий протезирующей герниопластики брюшной стенки |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
SHERWINTER DA et al. "Natural orifice translumenal endoscopic surgery inguinal hernia repair: a survival canine model". J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011 Apr; 21(3):209-13, реферат. * |
ПОСТРЕЛОВ Н.А. и др. Обоснование клинического применения при герниопластике сетчатого протеза с антимикробными свойствами. - Вестник хирургии им. И.И.Грекова, т.168, 6, 2009, с.21-24 [он-лайн] [Найдено 2019.10.16] найдено из Интернет: * |
ПОСТРЕЛОВ Н.А. и др. Обоснование клинического применения при герниопластике сетчатого протеза с антимикробными свойствами. - Вестник хирургии им. И.И.Грекова, т.168, 6, 2009, с.21-24 [он-лайн] [Найдено 2019.10.16] найдено из Интернет: SHERWINTER DA et al. "Natural orifice translumenal endoscopic surgery inguinal hernia repair: a survival canine model". J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2011 Apr; 21(3):209-13, реферат. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2803868C1 (ru) * | 2022-11-25 | 2023-09-21 | Общество с ограниченной ответственностью "Новые технологии Плюс" | Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP2008531090A (ja) | 関節修復のための方法及びシステム | |
Sulaymonovich et al. | Non-tension hernia plastic with inguinal hernia | |
Carbonell | Rives-Stoppa retromuscular repair | |
RU2709111C1 (ru) | Способ моделирования герниопластики при паховой грыже | |
Faure et al. | Anatomical pitfalls in the technique for total extra peritoneal laparoscopic repair for inguinal hernias | |
RU2376940C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивных паховых грыж | |
RU2787969C1 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики двусторонней паховой грыжи | |
RU2605150C1 (ru) | Способ пластики паховых и бедренных грыж | |
RU2701217C2 (ru) | Способ формирования колостомы | |
RU2792283C1 (ru) | Способ моделирования вентральной грыжи | |
MD2628G2 (ru) | Метод аутодермопластики множественно рецидивирующих паховых грыж | |
RU2483682C2 (ru) | Способ лечения больных с гигантскими паховыми и гипогастральными грыжами | |
RU2585734C1 (ru) | Способ операции при паховых грыжах | |
RU2697235C1 (ru) | Способ пластики белой линии живота | |
UA26895U (en) | Method for surgical treatment of large and recurrent inguinal hernia | |
RU2013141981A (ru) | Способ коррекции пролапса гениталий в сочетании с элонгацией шейки матки | |
RU2803868C1 (ru) | Тренажер для отработки оперативных этапов герниопластики паховой грыжи | |
Saba et al. | V07-12 development of a high fidelity 3-piece inflatable penile prosthetic (ipp) model using 3d-printing and hydrogel molding | |
Palumbo et al. | Intraperitoneal coated polypropylene hernia meshes: the dark side of the moon | |
RU2460475C1 (ru) | Способ образования паховой связки | |
Рахматуллоев et al. | SOME ASPECTS OF SURGICAL CORRECTION POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIA | |
RU2691866C1 (ru) | Способ моделирования слабой передней брюшной стенки у крыс | |
RU2712390C1 (ru) | Способ выполнения пластики пахового канала | |
RU2701895C1 (ru) | Способ пластики при паховой грыже | |
Barton et al. | V07-10 CORPORAL EXCAVATION AND PENILE PROSTHESIS PLACEMENT FOR SEVERE CORPORAL FIBROSIS |