RU2702596C1 - Method of treating postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy - Google Patents
Method of treating postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2702596C1 RU2702596C1 RU2018139582A RU2018139582A RU2702596C1 RU 2702596 C1 RU2702596 C1 RU 2702596C1 RU 2018139582 A RU2018139582 A RU 2018139582A RU 2018139582 A RU2018139582 A RU 2018139582A RU 2702596 C1 RU2702596 C1 RU 2702596C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- photodynamic therapy
- patient
- lymphocyst
- solution
- light
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
- A61N5/0601—Apparatus for use inside the body
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, к способу лечения послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии и может быть использовано в условиях хирургических и онкологических стационаров.The invention relates to medicine, namely to oncology, to a method for the treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy and can be used in surgical and oncological hospitals.
Известен способ фотодинамической терапии в лечении послеоперационной лимфореи, включающий внутривенное введение пациенту фотосенсибилизатора Фотосенс в дозе 1,0 мг/кг с последующим облучением послеоперационной полости световой энергией с длиной волны 675 нм, (см. О.Э Фатуев, Г.М Исмаилов и др., Возможности фотодинамической терапии в лечении послеоперационной лимфореи, Эндоскопическая хирургия, 2017, №3(23), с. 24-27).A known method of photodynamic therapy in the treatment of postoperative lymphorrhea, including intravenous administration of a photosensitizer to the patient with a photosensitizer at a dose of 1.0 mg / kg, followed by irradiation of the postoperative cavity with light energy with a wavelength of 675 nm, (see O.E. Fatuev, G.M. Ismailov and others ., The possibilities of photodynamic therapy in the treatment of postoperative lymphorrhea, Endoscopic Surgery, 2017, No. 3 (23), pp. 24-27).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method in its use has the following disadvantages:
- недостаточно обеспечивает возможность прекращения послеоперационной обильной и длительной лимфореи,- insufficiently provides the possibility of termination of postoperative profuse and prolonged lymphorrhea,
- недостаточно быстро обеспечивает прекращение послеоперационной лимфореи, особенно после операций на мягких тканях,- not fast enough to ensure the cessation of postoperative lymphorrhea, especially after operations on soft tissues,
- не обеспечивает сокращение времени лимфоистечения у пациента с одновременным повышением качества его жизни.- does not provide a reduction in the time of lymph flow in the patient with a simultaneous increase in the quality of his life.
Задачей изобретения является создание способа лечения послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии.The objective of the invention is to provide a method for the treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy.
Техническим результатом является обеспечение возможности прекращениия послеоперационной обильной и длительной лимфореи, обеспечение быстрого прекращения продолжающейся лимфореи, особенно при операциях на мягких тканях, а также обеспечение сокращения времени пребывания пациента на амбулаторном долечивании, а также достижение быстрого прекращения продолжающегося лимфоистечения с одновременным повышением качества жизни пациента.The technical result is to enable the termination of postoperative profuse and prolonged lymphorrhea, to ensure the rapid cessation of ongoing lymphorrhea, especially during operations on soft tissues, as well as to reduce the time spent by the patient on outpatient aftercare, as well as to achieve a quick cessation of ongoing lymphatic flow with a simultaneous increase in the quality of life of the patient.
Технический результат достигается тем, что предложен способ лечения послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии, характеризующийся тем, что осуществляют в течение 25-30 минут внутривенное капельное введение пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента, которое заканчивают за 10-12 минут до проведения фотодинамической терапии, при этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4, затем под местной анестезией 2% раствором новокаина в количестве 0,5-1,0 мл с дополнительной седатацией реланиумом, выполняют прокалывание кожного покрова над полостью лимфокисты иглой для внутривенных инъекций 15 G с внутренним диаметром отверстия 1,8 мм, через которую вводят волоконно-оптический световод с торцевой микролинзой с цилиндрическим или сферическим диффузором для кругового рассеивания света по всей полости лимфокисты и располагают диффузор на расстоянии 0,5-2,5 см от поверхности лимфокисты, затем облучают поверхность лимфокисты в течение 60-120 секунд световым потоком с плотностью мощности 667 мВт/см2 и световой дозой 40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм, после окончания фотодинамической терапии в полость кисты размещают силиконовый дренаж, который удаляют после прекращения истечения лимфы. При этом предварительно определяют методом ультразвуковой диагностики объем и площадь лимфокисты. При этом при площади лимфокисты до 40 см2 осуществляют ее полипозиционное световое облучение с 4-6 взаимно перекрывающимися полями. При этом при площади лимфокисты более 40 см2 осуществляют ее многопозиционное световое облучение.The technical result is achieved by the fact that the proposed method for the treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy, characterized in that they carry out intravenous drip of the patient with a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine at a dose of 1.0 mg / kg of the patient’s body weight, which is completed in 10 -12 minutes before photodynamic therapy, while a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine with its content of 2 mg / ml before administration to the patient is pre-diluted with 0.9% solution sodium chloride orum in a ratio of 1: 4, then under local anesthesia with a 2% solution of novocaine in an amount of 0.5-1.0 ml with additional sedation with relanium, piercing the skin over the lymphocyst cavity with an intravenous injection needle 15 G with an inner diameter of hole 1 , 8 mm, through which a fiber optic fiber with an end microlens with a cylindrical or spherical diffuser is introduced for circular diffusion of light throughout the cavity of the lymphocysts and the diffuser is placed at a distance of 0.5-2.5 cm from the surface of the lymphocyst, it limfokisty irradiated surface for 60-120 seconds light flux with a power density of 667 mW / cm 2 and a light dose of 40 J / cm 2 with a wavelength of 675 nm, after closure of photodynamic therapy in the cyst cavity positioned silicone drainage, which is removed after termination of the expiration lymphs. In this case, the volume and area of lymphocytes are preliminarily determined by ultrasound diagnostics. At the same time, with an area of lymphocytes up to 40 cm 2 , it is subjected to polypositional light irradiation with 4-6 mutually overlapping fields. At the same time, with an area of lymphocysts of more than 40 cm 2 , it is provided with multiple radiation exposure.
Способ осуществляется следующим образом. Предварительно определяют методом ультразвуковой диагностики объем и площадь лимфокисты. Осуществляют в течение 25-30 минут внутривенное капельное введение пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента, которое заканчивают за 10-12 минут до проведения фотодинамической терапии. При этом концентрат раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4.The method is as follows. Preliminarily determine by the method of ultrasound diagnosis the volume and area of lymphocytes. An intravenous drop administration of a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine at a dose of 1.0 mg / kg of body weight of the patient is carried out for 25-30 minutes, which is completed 10-12 minutes before the photodynamic therapy. At the same time, a concentrate of a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine with its content of 2 mg / ml is diluted with a 0.9% sodium chloride solution in a ratio of 1: 4 before administration to the patient.
Под местной анестезией 2% раствором новокаина в количестве 0,5-1,0 мл с дополнительной седатацией реланиумом выполняют прокалывание кожного покрова над полостью лимфокисты иглой для внутривенных инъекций 15 G с внутренним диаметром отверстия 1,8 мм, через которую вводят волоконно-оптический световод аппарата BIOSPEC с торцевой микролинзой с цилиндрическим или сферическим диффузором для кругового рассеивания света по всей полости лимфокисты и располагают диффузор световода на расстоянии 0,5-2,5 см от поверхности лимфокисты. И облучают поверхность лимфокисты в течение 60-120 секунд световым потоком с плотностью мощности 667 мВт/см2 и световой дозой 40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм. При этом при площади лимфокисты до 40 см2 осуществляют ее полипозиционное световое облучение с 4-6 взаимно перекрывающимися полями, а при площади лимфокисты более 40 см2 осуществляют ее многопозиционное световое облучение.Under local anesthesia with a 2% solution of novocaine in an amount of 0.5-1.0 ml with additional sedation with relanium, the skin is punctured above the cavity with lymphocytes with an intravenous injection needle 15 G with an internal diameter of 1.8 mm through which an optical fiber is introduced a BIOSPEC apparatus with an end microlens with a cylindrical or spherical diffuser for circular scattering of light throughout the cavity of the lymphocyst and the fiber diffuser is located at a distance of 0.5-2.5 cm from the surface of the lymphocyst. And the lymphokists are irradiated for 60-120 seconds with a light flux with a power density of 667 mW / cm 2 and a light dose of 40 J / cm 2 with a wavelength of 675 nm. Thus at limfokisty area of 40 cm 2 is carried polypositional its irradiation with light with mutually overlapping fields 4-6, while limfokisty area 40 cm2 performed its Multi-light irradiation.
После окончания фотодинамической терапии в полости кисты размещают силиконовый дренаж.After the end of photodynamic therapy, silicone drainage is placed in the cyst cavity.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ лечения послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method for the treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy, the following are distinguishing:
- осуществление в течение 25-30 минут внутривенного капельного введения пациенту раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента, которое заканчивают за 10-12 минут до проведения фотодинамической терапии,- the implementation for 25-30 minutes of intravenous drip of the patient a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine at a dose of 1.0 mg / kg of body weight of the patient, which is completed 10-12 minutes before photodynamic therapy,
- при этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4,- at the same time, a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine with its content of 2 mg / ml before administration to the patient is pre-diluted with 0.9% sodium chloride solution in a ratio of 1: 4,
- выполнение после местной анестезией 2% раствором новокаина в количестве 0,5-1,0 мл с дополнительной седатацией реланиумом прокалывания кожного покрова над полостью лимфокисты иглой для внутривенных инъекций 15 G с внутренним диаметром отверстия 1,8 мм,- execution after local anesthesia with a 2% solution of novocaine in an amount of 0.5-1.0 ml with additional sedation by relanium piercing the skin over the lymphocytes cavity with an intravenous injection needle 15 G with an internal diameter of 1.8 mm,
- введение через иглу 15 G волоконно-оптического световода с торцевой микролинзой с цилиндрическим или сферическим диффузором для кругового рассеивания света по всей полости лимфокисты и расположение диффузора на расстоянии 0,5-2,5 см от поверхности лимфокисты,- the introduction through a 15 G needle of a fiber optic fiber with an end microlens with a cylindrical or spherical diffuser for circular diffusion of light throughout the cavity of the lymphocyst and the location of the diffuser at a distance of 0.5-2.5 cm from the surface of the lymphocyst,
- облучение поверхности лимфокисты в течение 60-120 секунд световым потоком с плотностью мощности 667 мВт/см2 и световой дозой 40 Дж/см2,- irradiating the surface of the lymphocytes for 60-120 seconds with a light flux with a power density of 667 mW / cm 2 and a light dose of 40 J / cm 2 ,
- размещение после окончания фотодинамической терапии в полости кисты силиконового дренажа, который удаляют после прекращения истечения лимфы.- placement after the end of photodynamic therapy in the cavity of the cyst of silicone drainage, which is removed after the cessation of lymph flow.
- предварительное определение методом ультразвуковой диагностики объема и площади лимфокисты,- preliminary determination by the method of ultrasound diagnostics of the volume and area of lymphocytes,
- осуществление при площади лимфокисты до 40 см2 ее полипозиционного светового облучения с 4-6 взаимно перекрывающимися полями,- the implementation of the area of lymphocytes up to 40 cm 2 its polypositional light irradiation with 4-6 mutually overlapping fields,
- осуществление при площади лимфокисты более 40 см2 ее многопозиционного светового облучения.- the implementation of the area of lymphocytes more than 40 cm 2 its multi-position light exposure.
Экспериментальные исследования предложенного способа лечения послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ лечения послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии при своем использовании обеспечил возможность предотвращения послеоперационной обильной и длительной лимфореи, обеспечил быстрое прекращение существовавшей лимфореи, особенно после операций на мягких тканях, обеспечил сокращение времени пребывания пациента на амбулаторном долечивании, а также позволил достичь быстрое прекращение лимфоистечения с одновременным повышением качества жизни пациента.Experimental studies of the proposed method for the treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy in clinical settings have shown its high efficiency. The method of treating postoperative lymphorrhea with the use of photodynamic therapy provided the possibility of preventing postoperative profuse and prolonged lymphorrhea, ensured the rapid cessation of existing lymphorrhea, especially after soft tissue operations, ensured a reduction in the patient’s time for outpatient aftercare, and also allowed the rapid cessation of lymph flow with at the same time improving the quality of life of the patient.
Реализация предложенного способа лечения послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for the treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка Р., 59 лет, поступила в клинику с диагнозом: «рак правой молочной железы T2N0M0».Example 1. Patient R., 59 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of "cancer of the right breast T 2 N 0 M 0 ".
Пациентке выполнили радикальную мастэктомию по Мадден справа. Гистология: инфильтративный дольковый рак, солидно-альвеолярного строения с фиброзом стромы. Ранний послеоперационный период протекал гладко. Швы сняты на 14-е сутки. При этом дренаж удален на 7 сутки, при лимфорее до 50 мл/сутки. С 12-х суток после удаления дренажа отмечено подкожное скопление лимфы.The patient underwent a radical mastectomy according to Madden on the right. Histology: infiltrative lobular cancer, solid alveolar structure with stromal fibrosis. The early postoperative period was uneventful. Sutures were removed on the 14th day. In this case, the drainage was removed on the 7th day, with lymphorrhea up to 50 ml / day. From the 12th day after drainage removal subcutaneous accumulation of lymph was noted.
В связи с этим в дальнейшем проводилась ежедневная пункция с эвакуацией светло-желтой лимфы в объеме 220-250 мл в течение 8 месяцев без положительной динамики, последние 2 недели отмечена геморрагическая примесь в удаляемой лимфе. При цитологическом исследовании отделяемого и по данным УЗИ признаков рецидива рака молочной железы нет.In this regard, in the future, daily puncture was performed with the evacuation of light yellow lymph in the amount of 220-250 ml for 8 months without positive dynamics, the last 2 weeks marked hemorrhagic impurity in the removed lymph. During a cytological examination of the discharge and, according to ultrasound, there are no signs of relapse of breast cancer.
Пациентке выполнили лечение послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии.The patient underwent treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy.
Предварительно определили методом ультразвуковой диагностики объем и площадь лимфокисты и установили, что площадь лимфокисты составляет 32 см2. Осуществили в течение 25 минут внутривенное капельное введение пациентке раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента, которое закончили за 11 минут до проведения фотодинамической терапии. При этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно развели 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4.Preliminarily determined by ultrasound diagnostics the volume and area of lymphocytes and found that the area of lymphocytes is 32 cm 2 . An intravenous drip of a patient with a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine at a dose of 1.0 mg / kg of body weight of the patient was carried out, which was completed 11 minutes before photodynamic therapy. In this case, a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine with its content of 2 mg / ml before administration to the patient was first diluted with 0.9% sodium chloride solution in a ratio of 1: 4.
Под местной анестезией 2% раствором новокаина в количестве 0,5 мл с дополнительной седатацией реланиумом, выполнили прокалывание кожного покрова над полостью лимфокисты иглой для внутривенных инъекций 15 G с внутренним диаметром отверстия 1,8 мм, через которую ввели волоконно-оптический световод аппарата BIOSPEC с торцевой микролинзой с цилиндрическим диффузором для кругового рассеивания света по всей полости лимфокисты и расположили диффузор на расстоянии 0,5 см от поверхности лимфокисты. И облучили поверхность лимфокисты в течение 120 секунд полипозиционным световым потоком с 6 взаимно перекрывающимися полями с плотностью мощности 667 мВт/см2 и световой дозой 40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм.Under local anesthesia with a 0.5% novocaine solution in an amount of 0.5 ml with additional sedation with relanium, the skin was punctured over the lymphocyst cavity with a 15 G intravenous injection needle with an internal hole diameter of 1.8 mm, through which a BIOSPEC optical fiber was inserted with end microlenses with a cylindrical diffuser for circular diffusion of light throughout the cavity of the lymphocyst and placed the diffuser at a distance of 0.5 cm from the surface of the lymphocyst. And the lymphokists were irradiated for 120 seconds with a polypositional light flux with 6 mutually overlapping fields with a power density of 667 mW / cm 2 and a light dose of 40 J / cm 2 with a wavelength of 675 nm.
После окончания фотодинамической терапии в полости кисты разместили силиконовый дренаж. На 3-й сутки от момента проведения ФДТ лимфорея уменьшилась до 80 мл, с последующим уменьшением в течение 3-х недель до 10-15 мл в сутки. К концу 4-й недели истечение лимфы полностью прекратилось. Дренаж удалили.After photodynamic therapy was completed, silicone drainage was placed in the cyst cavity. On the 3rd day from the time of PDT, lymphorrhea decreased to 80 ml, followed by a decrease over 3 weeks to 10-15 ml per day. By the end of the 4th week, the outflow of lymph completely stopped. Drainage removed.
Пример 2. Больная Е., 69 лет, поступила в клинику с диагнозом: рак правой молочной железы T1N0M0 для планового оперативного лечения. Диагноз подтвержден гистологически - инфильтративный дольковый рак.Example 2. Patient E., 69 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of cancer of the right breast T 1 N 0 M 0 for planned surgical treatment. The diagnosis was confirmed histologically - infiltrative lobular cancer.
Выполнили радикальную резекцию левой молочной железы с лимфаденэктомней. Ранний послеоперационный период протекал гладко, за исключением продолжающейся лимфореи. Дренаж удалили на 9 сутки при лимфорее до 40 мл/сутки. Через месяц после удаления дренажа сохранялось подкожное скопление лимфы: пункционно, каждые 2 суток, эвакуировали до 50-60 мл. светло-желтой лимфы, без тенденции к уменьшению.A radical resection of the left breast with lymphadenectomy was performed. The early postoperative period was uneventful, with the exception of ongoing lymphorrhea. Drainage was removed on day 9 with lymphorrhea up to 40 ml / day. A month after removal of the drainage, subcutaneous accumulation of lymph remained: puncture, every 2 days, evacuated to 50-60 ml. light yellow lymph, with no tendency to decrease.
Пациентке выполнили лечение послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии.The patient underwent treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy.
Предварительно определили методом ультразвуковой диагностики объем и площадь лимфокисты и установили, что площадь лимфокисты составляет 46 см. Осуществили в течение 30 минут внутривенное капельное введение пациентке раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента, которое закончили за 12 минут до проведения фотодинамической терапии. При этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно развели 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4.Preliminarily, the volume and area of the lymphocytes were determined by ultrasound diagnostics and it was found that the area of the lymphocytes is 46 cm. The patient received intravenous drip of a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine at a dose of 1.0 mg / kg of patient’s body weight, which was completed 12 minutes before photodynamic therapy. In this case, a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine with its content of 2 mg / ml before administration to the patient was first diluted with 0.9% sodium chloride in a ratio of 1: 4.
Под местной анестезией 2% раствором новокаина в количестве 1,0 мл с дополнительной седатацией реланиумом, выполнили прокалывание кожного покрова над полостью лимфокисты иглой для внутривенных инъекций 15G с внутренним диаметром отверстия 1,8 мм, через которую ввели волоконно-оптический световод аппарата BIOSPEC с торцевой микролинзой со сферическим диффузором для кругового рассеивания света по всей полости лимфокисты и расположили диффузор на расстоянии 1,5 см от поверхности лимфокисты. Облучили поверхность лимфокисты в течение 90 секунд многопозиционным световым потоком с плотностью мощности 667 мВт/см2 и световой дозой 40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм.Under local anesthesia with a 2% solution of novocaine in an amount of 1.0 ml with additional sedation with relanium, the skin was punctured over the cavity with lymphocytes with a 15G intravenous injection needle with an internal hole diameter of 1.8 mm, through which a BIOSPEC fiber-optic light guide was inserted from the end a microlens with a spherical diffuser for circular diffusion of light throughout the cavity of the lymphocyst and placed the diffuser at a distance of 1.5 cm from the surface of the lymphocyst. The lymphocysts were irradiated for 90 seconds with a multi-position luminous flux with a power density of 667 mW / cm 2 and a light dose of 40 J / cm 2 with a wavelength of 675 nm.
На 4-е сутки от момента проведения фотодинамической терапии лимфорея уменьшилась до 20 мл, с последующим полным прекращением к концу 2-ой недели. Дренаж удалили.On the 4th day from the moment of the photodynamic therapy, lymphorrhea decreased to 20 ml, with subsequent complete cessation by the end of the 2nd week. Drainage removed.
Пример 3. Пациентка Н., 68 лет, находилась на стационарном лечении ГКБ 40 с диагнозом «меланома кожи левой стопы T2aN1M0, метастазы в паховые лимфатические узлы слева».Example 3. Patient N., 68 years old, was hospitalized for GKB 40 with a diagnosis of melanoma of the skin of the left foot T 2a N 1 M 0 , metastases to the inguinal lymph nodes on the left ".
На первом этапе под общей анестезией выполнили широкое иссечение опухоли с пластикой перемещенным кожным лоскутом. Послеоперационный период протекал без особенностей. Госпитализирована в плановом порядке для проведения второго этапа хирургического лечения. Под спиномозговой анестезией проведена операция Дюкен-Мельникова слева. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. Средние цифры лимфопотерь составляли в первую неделю 160 мл в сутки, во вторую неделю 120 мл в сутки. Больная выписана из стационара на амбулаторное лечение, однако в течение 2 месяцев лимфорея не прекратилась и в среднем составила 75 мл, пункции проводили каждые 3 суток.At the first stage, under general anesthesia, a wide excision of the tumor with plastic surgery of the displaced skin flap was performed. The postoperative period was uneventful. She was hospitalized in a planned manner for the second stage of surgical treatment. Under spinal anesthesia, Duchenne-Melnikov surgery was performed on the left. The early postoperative period was uneventful. The average numbers of lymph loss were 160 ml per day in the first week and 120 ml per day in the second week. The patient was discharged from the hospital for outpatient treatment, but within 2 months the lymphorrhea did not stop and averaged 75 ml, punctures were performed every 3 days.
Пациентке выполнили лечение послеоперационной лимфореи с использованием фотодинамической терапии.The patient underwent treatment of postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy.
Предварительно определили методом ультразвуковой диагностики объем и площадь лимфокисты и установили, что площадь лимфокисты составляет 28 см. Осуществили в течение 28 минут внутривенное капельное введение пациентке раствора гидроксиалюминия трисульфофталоцианина (Фотосенса) в дозе 1,0 мг/кг массы тела пациента, которое закончили за 10 минут до проведения фотодинамической терапии. При этом раствор гидроксиалюминия трисульфофталоцианина с его содержанием 2 мг/мл перед введением пациенту предварительно развели 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:4.Preliminarily determined by ultrasound diagnostic method the volume and area of lymphocytes and established that the area of lymphocytes is 28 cm. The patient received intravenous drip of a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine (Photosens) in a dose of 1.0 mg / kg of the patient’s body weight, which was completed in 10 minutes before photodynamic therapy. In this case, a solution of hydroxyaluminium trisulfophthalocyanine with its content of 2 mg / ml before administration to the patient was first diluted with 0.9% sodium chloride in a ratio of 1: 4.
Под местной анестезией 2% раствором новокаина в количестве 0,7 мл с дополнительной седатацией реланиумом выполнили прокалывание кожного покрова над полостью лимфокисты иглой для внутривенных инъекций 15 G с внутренним диаметром отверстия 1,8 мм, через которую ввели волоконно-оптический световод аппарата BIOSPEC с торцевой микролинзой с цилиндрическим диффузором для кругового рассеивания света по всей полости лимфокисты и расположили диффузор на расстоянии 2,5 см от поверхности лимфокисты. И облучили поверхность лимфокисты в течение 60 секунд полипозиционным световым потоком с 4 взаимноперекрывающихся полей с плотностью мощности 667 мВт/см2 и световой дозой 40 Дж/см2 с длиной волны 675 нм.Under local anesthesia with a 2% solution of novocaine in an amount of 0.7 ml with additional sedation with relanium, the skin was punctured over the cavity with lymphocytes with an intravenous injection needle 15 G with an internal diameter of 1.8 mm, through which a BIOSPEC fiber optic fiber was inserted from the end the microlens with a cylindrical diffuser for circular diffusion of light throughout the cavity of the lymphocyst and placed the diffuser at a distance of 2.5 cm from the surface of the lymphocyst. And the lymphokists were irradiated for 60 seconds with a polypositional light flux from 4 mutually overlapping fields with a power density of 667 mW / cm 2 and a light dose of 40 J / cm 2 with a wavelength of 675 nm.
На 3-й сутки от момента проведения фото динамической терапии лимфорея уменьшилась до 35 мл. Через 7 дней при пункции получено до 8 мл лимфы. И через 14 дней лимфорея прекратилась полностью. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана под наблюдение онколога по месту жительства.On the 3rd day from the time of the photo dynamic therapy, lymphorrhea decreased to 35 ml. After 7 days, puncture received up to 8 ml of lymph. And after 14 days, lymphorrhea stopped completely. The patient in satisfactory condition was discharged under the supervision of an oncologist at the place of residence.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018139582A RU2702596C1 (en) | 2018-11-09 | 2018-11-09 | Method of treating postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018139582A RU2702596C1 (en) | 2018-11-09 | 2018-11-09 | Method of treating postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2702596C1 true RU2702596C1 (en) | 2019-10-08 |
Family
ID=68170807
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018139582A RU2702596C1 (en) | 2018-11-09 | 2018-11-09 | Method of treating postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2702596C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2807874C1 (en) * | 2023-06-21 | 2023-11-21 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of treating patients with postoperative lymphorrhea |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001072370A1 (en) * | 2000-03-24 | 2001-10-04 | Flock Stephen T | Catheter for delivering electromagnetic energy for enhanced permeation of substances |
| EP1922094B1 (en) * | 2005-08-12 | 2015-09-30 | Jiang Liu | Devices for lymphatic targeting |
| RU2018111102A (en) * | 2018-03-28 | 2018-05-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | METHOD FOR PREVENTION OF LYMPHORHIA AND LYMPHOCYST IN PROSTATE CANCER PATIENTS AFTER SURGICAL TREATMENT |
| RU2657190C1 (en) * | 2017-03-30 | 2018-06-08 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of prevention of lymphorrhea in surgical treatment of patients with postoperative ventral hernia |
-
2018
- 2018-11-09 RU RU2018139582A patent/RU2702596C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2001072370A1 (en) * | 2000-03-24 | 2001-10-04 | Flock Stephen T | Catheter for delivering electromagnetic energy for enhanced permeation of substances |
| EP1922094B1 (en) * | 2005-08-12 | 2015-09-30 | Jiang Liu | Devices for lymphatic targeting |
| RU2657190C1 (en) * | 2017-03-30 | 2018-06-08 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of prevention of lymphorrhea in surgical treatment of patients with postoperative ventral hernia |
| RU2018111102A (en) * | 2018-03-28 | 2018-05-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | METHOD FOR PREVENTION OF LYMPHORHIA AND LYMPHOCYST IN PROSTATE CANCER PATIENTS AFTER SURGICAL TREATMENT |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| MAKOTO MIHARA et al. Low-Invasive Lymphatic Surgery and Lymphatic Imaging for Completely Healed Intractable Pudendal Lymphorrhea After Gynecologic Cancer Treatment. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2012, Volume 19, Issue 5, pp. 658-662. * |
| ФАТУЕВ О. Э. и др. Возможности фотодинамической терапии в лечении послеоперационной лимфореи. Эндоскопическая хирургия. 2017, номер 3, стр. 24-27. * |
| ФАТУЕВ О. Э. и др. Возможности фотодинамической терапии в лечении послеоперационной лимфореи. Эндоскопическая хирургия. 2017, номер 3, стр. 24-27. MAKOTO MIHARA et al. Low-Invasive Lymphatic Surgery and Lymphatic Imaging for Completely Healed Intractable Pudendal Lymphorrhea After Gynecologic Cancer Treatment. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2012, Volume 19, Issue 5, pp. 658-662. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2807874C1 (en) * | 2023-06-21 | 2023-11-21 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of treating patients with postoperative lymphorrhea |
| RU2808921C1 (en) * | 2023-08-01 | 2023-12-05 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of treating patients with severe forms of reperfusion syndrome complicated by postoperative lymphorrhea |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20110282334A1 (en) | Device and method for fistula treatment | |
| US20020010500A1 (en) | Application of light at plural treatment sites within a tumor to increase the efficacy of light therapy | |
| Šmucler et al. | Comparative study of aminolevulic acid photodynamic therapy plus pulsed dye laser versus pulsed dye laser alone in treatment of viral warts | |
| Jerjes et al. | Ultrasound‐guided photodynamic therapy for deep seated pathologies: prospective study | |
| US20110009464A1 (en) | Immune system stimulation by light therapy induced apoptotic cell death in abnormal tissue | |
| Li et al. | Photodynamic therapy in the treatment of malignant tumours: an analysis of 540 cases | |
| RU2702596C1 (en) | Method of treating postoperative lymphorrhea using photodynamic therapy | |
| RU2403074C1 (en) | Method of interstitial photodynamic therapy of malignant tumours | |
| RU2405601C1 (en) | Method of treating malignant bladder tumours | |
| RU2256446C1 (en) | Method for preventing metastases after having surgically removed intraocular neoplasms | |
| KR20130011162A (en) | The method for treating tumor or skin diseases using photodynamic therapy | |
| RU2737704C2 (en) | Method of intraoperative photodynamic therapy in combined treatment of locally advanced soft tissue sarcomas | |
| RU2698866C9 (en) | Method for intraoperative photodynamic prevention of postoperative lymphorrhoea | |
| RU2731002C1 (en) | Method of treating prostate cancer | |
| RU2354423C1 (en) | Method of treating acute radioreactions in patients with larynx cancer | |
| RU2511545C1 (en) | Method for antimicrobial photodynamic therapy of acute inflammatory diseases of laryngeal pharynx and suppurative complications | |
| Matzi et al. | Photodynamic therapy enhanced by hyperbaric oxygenation in palliation of malignant pleural mesothelioma: clinical experience | |
| Osami et al. | Local chemotherapy with slowly-releasing anticancer drug-polymers for malignant brain tumors | |
| RU2398607C1 (en) | Therapy of background, precancerous, malignant and metastatic diseases | |
| RU2146159C1 (en) | Method for applying photodynamic therapy of malignant neoplasms | |
| RU2303446C2 (en) | Method for treatment of patients with locally spread squamous cell larynx cancer | |
| Ji et al. | Interstitial photoradiation injury of normal brain | |
| RU2739701C2 (en) | Method of organ-preserving treatment of urothelial cancer of renal pelvis | |
| RU2119363C1 (en) | Method of tumor photodynamic therapy | |
| RU2787917C1 (en) | Method for combined treatment of non-muscle-invasive bladder cancer t1-t2 n0+m0 |