RU2699919C1 - Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните - Google Patents

Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните Download PDF

Info

Publication number
RU2699919C1
RU2699919C1 RU2018138113A RU2018138113A RU2699919C1 RU 2699919 C1 RU2699919 C1 RU 2699919C1 RU 2018138113 A RU2018138113 A RU 2018138113A RU 2018138113 A RU2018138113 A RU 2018138113A RU 2699919 C1 RU2699919 C1 RU 2699919C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
relaparotomy
peritonitis
exudate
programmed
sanation
Prior art date
Application number
RU2018138113A
Other languages
English (en)
Inventor
Алексей Николаевич Вачев
Владимир Константинович Корытцев
Сергей Сергеевич Скупченко
Валерий Юрьевич Щербатенко
Андрей Михайлович Краснослободцев
Original Assignee
Алексей Николаевич Вачев
Владимир Константинович Корытцев
Сергей Сергеевич Скупченко
Валерий Юрьевич Щербатенко
Андрей Михайлович Краснослободцев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Алексей Николаевич Вачев, Владимир Константинович Корытцев, Сергей Сергеевич Скупченко, Валерий Юрьевич Щербатенко, Андрей Михайлович Краснослободцев filed Critical Алексей Николаевич Вачев
Priority to RU2018138113A priority Critical patent/RU2699919C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2699919C1 publication Critical patent/RU2699919C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • C—CHEMISTRY; METALLURGY
    • C12—BIOCHEMISTRY; BEER; SPIRITS; WINE; VINEGAR; MICROBIOLOGY; ENZYMOLOGY; MUTATION OR GENETIC ENGINEERING
    • C12Q—MEASURING OR TESTING PROCESSES INVOLVING ENZYMES, NUCLEIC ACIDS OR MICROORGANISMS; COMPOSITIONS OR TEST PAPERS THEREFOR; PROCESSES OF PREPARING SUCH COMPOSITIONS; CONDITION-RESPONSIVE CONTROL IN MICROBIOLOGICAL OR ENZYMOLOGICAL PROCESSES
    • C12Q1/00—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions
    • C12Q1/02—Measuring or testing processes involving enzymes, nucleic acids or microorganisms; Compositions therefor; Processes of preparing such compositions involving viable microorganisms
    • C12Q1/04—Determining presence or kind of microorganism; Use of selective media for testing antibiotics or bacteriocides; Compositions containing a chemical indicator therefor
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/483—Physical analysis of biological material
    • G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
    • G01N33/49—Blood

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Zoology (AREA)
  • Wood Science & Technology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Toxicology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Ecology (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Genetics & Genomics (AREA)
  • Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните. Осуществляют лапаротомию, посев экссудата брюшной полости на микрофлору сразу после лапаротомии, оценку результатов посева экссудата брюшной полости через 24 часа. При обнаружении в экссудате брюшной полости 2 и более видов возбудителей ставят показания к программированной санационной релапаротомии и выполняют санационную релапаротомию через 48 часов после первичной операции. Способ обеспечивает улучшение результатов лечения больных с перитонитом за счет увеличения точности постановки показаний к повторным операциям у больных с перитонитом в результате исследования экссудата брюшной полости на микрофлору, выполненного сразу после первой операции, и своевременно выполненного с правильно выбранным объемом оперативного вмешательства. 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с разлитым перитонитом.
В настоящее время общепринятым методом лечения больных с разлитым перитонитом является оперативный. При выраженных явлениях перитонита у части больных во время первичной операции ставят показания к программированным санационным релапаротомиям. Эти программированные операции проводят до тех пор, пока явления перитонита не стихнут.
Существует способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните, основанный на оценке 5 критериев: причина перитонита, продолжительность заболевания, характер экссудата брюшной полости, характер наложения фибрина на брюшине, выраженность пареза кишечника (Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов Ш.А. «Применение алгоритма в определении показаний к повторным операциям при перитоните. - Южно-Российский медицинский журнал. - №3-4. - 2000. - www.medi.ru/doc/68000409.htm). Каждый из этих критериев в зависимости от своего значения выражается определенным количеством баллов, баллы суммируют и в зависимости от суммы баллов ставят или нет показания к повторной операции. Данный способ определения показаний к операции релапаротомии принят нами за прототип изобретения.
Недостатки прототипа заключаются в том, что показания к повторной операции ставятся вероятностно, что может привести к необоснованным повторным операциям. Кроме того, некоторые критерии (количество экссудата в брюшной полости) не могут быть оценены точно. Нередко в силу различных причин пациенты не могут точно ответить на вопрос о продолжительности заболевания.
С целью устранения этих недостатков нами разработан способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните.
Сущность изобретения заключается в том, что при выполнении первой операции при перитоните, необходимо взять посев экссудата брюшной полости на микрофлору. Если в экссудате брюшной полости присутствует 2 и более вида возбудителей, то такому пациенту показано выполнение программированной санационной релапаротомии.
Основным в успехе лечения больного с перитонитом является своевременно выполненное с правильно выбранным объемом оперативное вмешательство. Применение высокоэффективных антимикробных средств также является важным компонентом успеха лечения таких пациентов.
Очевидно, что наличие 2 и более видов возбудителей в экссудате брюшной полости требует назначения многокомпонентной антибактериальной терапии. Но и при моновозбудителе назначают, как правило, многокомпонентную терапию. Оценка адекватности назначенной терапии может быть проведена только через какое-то время. Зачастую при этом время до оценки эффективности назначенного лечения оказывается безвозвратно потерянным для больного. Кроме того, сочетание нескольких возбудителей в экссудате делает плохо прогнозируемым взаимодействие антибактериальных препаратов между собой in vivo. Поэтому у больных с микст-инфекцией необходимо ставить более широкие показания к программированным релапаротомиям. Максимально активная хирургическая тактика в такой ситуации позволяет добавить механическое воздействие на возбудителей к воздействию антибактериальных препаратов.
Для проверки верности предлагаемого способа нами было ретроспективно проанализированы результаты лечения 147 пациентов с распространенным перитонитом. У пациентов с микст-инфекцией в экссудате брюшной полости статистически значимо чаще ставили показания к санационным программированным релапаротомиям. А у тех пациентов с микст-инфекцией в экссудате брюшной полости, которым не ставили показания к программированным операциям, статистически значимо чаще выполняли релапаротомии по требованию. Общеизвестно, что релапаротомии по требованию дают более плохие результаты при сравнении с программированными релапаротомиями.
Способ осуществляют следующим образом: производят лапаротомию, сразу после лапаротомии выполняют посев экссудата брюшной полости на микрофлору, через 24 часа оценивают результаты посева и при обнаружении в экссудате брюшной полости 2 и более вида возбудителей ставят показания к программированной санационной релапаротомии, которую выполняют через 48 часов после первичной операции.
Пример: Больной К., 56 лет поступил в экстренном порядке в ГКБ №1 с выраженными болями в животе. Из анамнеза - заболел около 2 суток назад. При поступлении общее состояние тяжелое. В легких везикулярное дыхание. ЧД=24 в 1 минуту. АД=90/60 мм рт ст.Пульс 112 в 1 минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации напряжен и резко болезненен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Общий анализ крови: гемоглобин 122 г/л, эритроциты - 4,93⋅1012/л, лейкоциты 18,72⋅109/л. Диагноз - Перитонит неясной этиологии. Показано оперативное лечение. Операция начата через 4 часа от момента поступления в стационар после предоперационной подготовки. Верхнесрединная лапаротомия. В брюшной полости около 300 мл гнойного выпота. Экссудат брюшной полости взят на посев. Диагностирована перфорация тонкой кишки в 60 см от связки Трейтца. Интраоперационный диагноз: Перфорация тонкой кишки. Распространенный гнойный перитонит. Больному выполнена операция - ушивание перфорационного отверстия, брюшная полость санирована растворами антисептиков и дренирована 4 трубчатыми дренажами в типичных точках. Через 24 часа оценен результат посева экссудата брюшной полости - отмечен рост 3 видов возбудителей. Выставлены показания к программированной санационной релапаротомии. Через 48 часов больной взят на повторную операцию. Выполнена санация и редренирование брюшной полости. Швы на стенке кишки состоятельны. Послеоперационный период протекал тяжело. Выздоровление.
Данный способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните применен нами у 3 больных.
Таким образом, посредством предлагаемого способа определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните возможно увеличить точность постановки показаний к повторным операциям у этого тяжелого контингента больных. Все это приведет к сокращению количества релапаротомий по требованию и, как следствие, улучшит результаты лечения и снизит экономические затраты на лечение больных с разлитым перитонитом.

Claims (1)

  1. Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните, включающий: лапаротомию, посев экссудата брюшной полости на микрофлору сразу после лапаротомии, оценку результатов посева экссудата брюшной полости через 24 часа, отличающийся тем, что, при обнаружении в экссудате брюшной полости 2 и более видов возбудителей ставят показания к программированной санационной релапаротомии и выполняют санационную релапаротомию через 48 часов после первичной операции.
RU2018138113A 2018-10-29 2018-10-29 Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните RU2699919C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018138113A RU2699919C1 (ru) 2018-10-29 2018-10-29 Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018138113A RU2699919C1 (ru) 2018-10-29 2018-10-29 Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2699919C1 true RU2699919C1 (ru) 2019-09-11

Family

ID=67989751

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018138113A RU2699919C1 (ru) 2018-10-29 2018-10-29 Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2699919C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2776557C1 (ru) * 2021-12-10 2022-07-22 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" Способ определения показаний к программной релапаротомие при распространенном гнойном перитоните

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1699424A1 (ru) * 1988-10-20 1991-12-23 Ташкентский государственный медицинский институт Способ прогнозировани осложнений после хирургического лечени перитонита
UA31092A (ru) * 1998-07-10 2000-12-15 Національний Медичний Університет Ім.О.О.Богомольця Способ определения показаний для релапаротомии при послеоперационном перитоните
RU2427318C2 (ru) * 2010-03-16 2011-08-27 Закрытое Акционерное Общество "Медсервис\Диагностика+" Способ интраоперационного определения показаний к проведению этапного хирургического лечения при распространенном перитоните
UA87889U (ru) * 2013-08-13 2014-02-25 Винницкий Национальный Медицинский Университет Им. Н.И. Пирогова Способ диагностики послеоперационного желчного перитонита
RU2528880C1 (ru) * 2013-07-18 2014-09-20 Алексей Николавич Вачев Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните
RU2532395C1 (ru) * 2013-04-30 2014-11-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения необходимости релапаротомии у больных распространенным перитонитом

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1699424A1 (ru) * 1988-10-20 1991-12-23 Ташкентский государственный медицинский институт Способ прогнозировани осложнений после хирургического лечени перитонита
UA31092A (ru) * 1998-07-10 2000-12-15 Національний Медичний Університет Ім.О.О.Богомольця Способ определения показаний для релапаротомии при послеоперационном перитоните
RU2427318C2 (ru) * 2010-03-16 2011-08-27 Закрытое Акционерное Общество "Медсервис\Диагностика+" Способ интраоперационного определения показаний к проведению этапного хирургического лечения при распространенном перитоните
RU2532395C1 (ru) * 2013-04-30 2014-11-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения необходимости релапаротомии у больных распространенным перитонитом
RU2528880C1 (ru) * 2013-07-18 2014-09-20 Алексей Николавич Вачев Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните
UA87889U (ru) * 2013-08-13 2014-02-25 Винницкий Национальный Медицинский Университет Им. Н.И. Пирогова Способ диагностики послеоперационного желчного перитонита

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
LOPEZ N, et al, A Comprehensive review of abdominal infections. World J Emerg Surg. 2011, 6:7, doi:10.1186/1749-7922-6-7. *
SCRIBA M.F. et al, The Role of Planned and On-Demand Relaparotomy in the Developing World. World J Surg. 2016, 40(7), p.1558-1564. *
МАСКИН С.С. Программные и экстренные релапаротомии в лечении распространенного перитонита. Вестник ВолгГМУ, 2012, 4(44), стр.105-107. *
МАСКИН С.С. Программные и экстренные релапаротомии в лечении распространенного перитонита. Вестник ВолгГМУ, 2012, 4(44), стр.105-107. SCRIBA M.F. et al, The Role of Planned and On-Demand Relaparotomy in the Developing World. World J Surg. 2016, 40(7), p.1558-1564. LOPEZ N, et al, A Comprehensive review of abdominal infections. World J Emerg Surg. 2011, 6:7, doi:10.1186/1749-7922-6-7. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2776557C1 (ru) * 2021-12-10 2022-07-22 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Восточный федеральный университет имени М.К.Аммосова" Способ определения показаний к программной релапаротомие при распространенном гнойном перитоните

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Hassel Thoracic trauma in horses
RU2528880C1 (ru) Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните
Shamsiev et al. Efficiency of an ultrasound sonography in case of appendicular peritonitis among children
Lindegaard et al. Haematogenous septic arthritis, physitis and osteomyelitis in foals: A tutorial review on pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis. Part 2
RU2699919C1 (ru) Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните
RU2695476C1 (ru) Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде
Baron et al. Paramedian incisional complications after prophylactic laparoscopy‐assisted gastropexy in 411 dogs
Botezatu et al. Hepatic cystic echinococcosis studied in a family group
RU2594512C1 (ru) Способ внутрипортальной озонотерапии при распространенном перитоните
RU2650590C1 (ru) Способ обнаружения связи между кистозным образованием печени и внутрипечёночными желчными протоками
Wong et al. Autologous blood pleurodesis (“blood patch”) as a treatment for traumatic pneumothorax in a cat.
RU2445130C2 (ru) Способ профилактики послеоперационного пареза кишечника
Drach Secondary and miscellaneous urolithiasis: medications, urinary diversions, and foreign bodies
RU2715752C1 (ru) Способ определения показаний к релапаротомии у пациентов, первично прооперированных по поводу перитонита.
RU2822409C1 (ru) Способ профилактики несостоятельности швов при ушивании перфоративной гастродуоденальной язвы в условиях перитонита
Wright et al. Additional Pre-operative Considerations and Techniques
Zeebregts et al. Transphrenic dissemination of actinomycosis.
Lyssens Systemic antimicrobial use in the prevention of surgical site infections: sense or non-sense
RU2341269C1 (ru) Способ лечения хирургического эндотоксикоза
RU2432944C2 (ru) Способ профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости
RU2459640C2 (ru) Способ послеоперационного обезболивания больных, оперированных под спинальной анестезией
Cousquer Severe lead poisoning and an abdominal foreign body in a mute swan (Cygnus olor)
Bernays My recent work in appendicectomy
RU2212852C2 (ru) Хирургический способ профилактики прогрессирования панкреонекроза
Yusupov et al. Efficiency of an ultrasound sonography in case of appendicular peritonitis among children

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201030