RU2695476C1 - Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде - Google Patents
Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695476C1 RU2695476C1 RU2018142500A RU2018142500A RU2695476C1 RU 2695476 C1 RU2695476 C1 RU 2695476C1 RU 2018142500 A RU2018142500 A RU 2018142500A RU 2018142500 A RU2018142500 A RU 2018142500A RU 2695476 C1 RU2695476 C1 RU 2695476C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- exudate
- peritonitis
- course
- value
- abdominal
- Prior art date
Links
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 title description 5
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 2
- 238000007468 re-laparotomy Methods 0.000 abstract description 14
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 1
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 1
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 1
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 208000008081 Intestinal Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010037660 Pyrexia Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002378 acidificating effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Ежедневно забирают экссудат брюшной полости из дренажей брюшной полости и измеряют рН этого экссудата. При увеличении значения рН экссудата брюшной полости более чем на 0,2 диагностируют благоприятное течение перитонита. При уменьшении значения рН экссудата более чем на 0,2 диагностируют неблагоприятное течение перитонита и ставят показания к релапаротомии. При изменении значения рН экссудата на 0,2 и менее в любую сторону от первичного значения диагностируют неопределенное течение перитонита и повторно определяют значение рН экссудата на следующий день. Способ позволяет индивидуализированно, объективно и точно на ранних сроках определить течение распространенного перитонита в послеоперационный период, что снизит количество необоснованных повторных операций. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с разлитым перитонитом.
В настоящее время общепринятым методом лечения больных с разлитым перитонитом является оперативный. При выраженных явлениях перитонита у части больных во время первичной операции ставят показания к программированным санационным релапаротомиям. Эти программированные операции проводят до тех пор пока явления перитонита не стихнут. Недостатками программированных релапаротомий считают риск развития кишечных свищей, повторяющаяся операционная травма. У ряда больных показания к релапаротомии ставят при ухудшении состояния пациента вследствие развития осложнений. Такие релапаротомии называют релапаротомиями по требованию. Недостатком релапаротомии по требованию считают нередко запоздалое выполнение операции когда состояние пациента уже ухудшилось. Важным моментом в успехе лечения больного с перитонитом является своевременно выполненное повторное оперативное вмешательство. Несвоевременное выполнение релапаротомии приводит к ухудшению результатов лечения пациентов.
Существует способ определения показаний к операции программированной релапаротомии при перитоните, основанный на оценке 5 критериев: причина перитонита, продолжительность заболевания, характер экссудата брюшной полости, характер наложения фибрина на брюшине, выраженность пареза кишечника (Аскерханов Г.Р.. Гусейнов А.Г., Загиров У.З.. Султанов Ш.А. «Применение алгоритма в определении показаний к повторным операциям при перитоните - Южно-Российский медицинский журнал. - №3-4. 2000. - www.medi.ru/doc/68000409.htm). Каждый из этих критериев в зависимости от своего значения выражается определенным количеством баллов, баллы суммируют и в зависимости от суммы баллов прогнозируют течение перитонита и ставят или нет показания к повторной операции. Данный способ прогнозирования течения перитонита принят нами за прототип изобретения.
Недостатки прототипа заключаются в том, что некоторые критерии (количество экссудата в брюшной полости) не могут быть оценены точно. Нередко в силу различных причин пациенты не могут точно ответить на вопрос о продолжительности заболевания. Поэтому показания к повторной операции ставятся вероятностно, что может привести к необоснованным повторным операциям.
С целью устранения этих недостатков нами разработан способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде, который позволяет индивидуализировано, объективно и на ранних сроках ставить показания к релапаротомии.
Сущность изобретения заключается в том, что при выполнении первичной операции по поводу перитонита берут экссудата брюшной полости и определяют значение его рН. Значение рН экссудата брюшной полости объективно коррелирует с качественными и количественными микрофлоры в экссудате брюшной полости. Ухудшение показателей микробной обсемененности экссудата брюшной полости смещает значение рН в кислую сторону и позволяет судить о характере течения перитонита после первичной операции.
Способ осуществляют следующим образом: во время первичной операции измеряют рН экссудата брюшной полости. В послеоперационном периоде берут экссудат брюшной полости из дренажей брюшной полости ежедневно и производят измерение рН экссудата брюшной полости. Если диагностируют увеличение значения рН экссудата брюшной полости более чем на 0,2, то расценивают такое течение перитонита как благоприятное. Если диагностируют уменьшение значения рН экссудата брюшной полости более чем на 0,2, то расценивают такое течение перитонита как неблагоприятное и ставят показания к релапаротомии. Если диагностируют изменение значения рН экссудата брюшной полости на 0,2 и менее в любую сторону от первичного значения, то такое течение перитонита расценивают как неопределенное и повторно определяют значение рН экссудата брюшной полости на следующий день.
Пример: Больной М., 56 лет поступил в экстренном порядке в ГКБ №1 с болями в животе, повышением температуры тела до фебрильных цифр. Из анамнеза - заболел около суток назад. При поступлении общее состояние тяжелое. В легких везикулярное дыхание. ЧД=23 в 1 минуту. АД=100/60 мм рт ст. Пульс 116 в 1 минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот несколько вздут, при пальпации напряжен и резко болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Общий анализ крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты - 4,86 ⋅ 1012/л, лейкоциты 21,32 ⋅ 109/л. Диагноз - Перитонит неясной этиологии. Показано оперативное лечение. Операция начата через 4 часа от момента поступления в стационар после предоперационной подготовки. Средне-срединная лапаротомия. В брюшной полости около 200 мл гнойного выпота. Экссудат брюшной полости взят на посев. Выполнено измерение рН экссудата брюшной полости. рН=6,7. Диагностирован острый гангренозный перфоративный аппендицит. Интраоперационный диагноз: Острый гангренозный перфоративный аппендицит. Распространенный гнойный перитонит. Больному выполнена операция - аппендэктомия, брюшная полость санирована растворами антисептиков и дренирована 4 трубчатыми дренажами в типичных точках. Через 24 часа оценена динамика рН экссудата брюшной полости - рН экссудата составил 6,4. Выставлены показания к релапаротомии. На релапаротомии - не разрешившийся перитонит, формирующиеся двустволки из петель тонкой кишки. Швы на стенке слепой кишки состоятельны. Выполнена санация и редренирование брюшной полости. В дальнейшем отмечено смещение рН экссудата брюшной полости в щелочную сторону. Результат посева на микрофлору экссудата брюшной полости - Е. соlli. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выздоровление.
Данный способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде применен нами у 12 больных.
Таким образом, посредством предлагаемого способа диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде возможно увеличить точность постановки показаний к повторным операциям у этого тяжелого контингента больных. Все это приведет к индивидуализированному подходу при постановке показаний к релапаротомии и, как следствие, улучшит результаты лечения и снизит экономические затраты на лечение больных с пазлитым пепитонитом.
Claims (1)
- Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде, включающий: выполнение лапаротомии, измерение рН экссудата брюшной полости, отличающийся тем, что ежедневно забирают экссудат брюшной полости из дренажей брюшной полости и измеряют рН этого экссудата, при увеличении значения рН экссудата брюшной полости более чем на 0,2 диагностируют благоприятное течение перитонита, при уменьшении значения рН экссудата более чем на 0,2 диагностируют неблагоприятное течение перитонита и ставят показания к релапаротомии, при изменении значения рН экссудата на 0,2 и менее в любую сторону от первичного значения диагностируют неопределенное течение перитонита и повторно определяют значение рН экссудата на следующий день.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018142500A RU2695476C1 (ru) | 2018-11-30 | 2018-11-30 | Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018142500A RU2695476C1 (ru) | 2018-11-30 | 2018-11-30 | Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695476C1 true RU2695476C1 (ru) | 2019-07-23 |
Family
ID=67512229
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018142500A RU2695476C1 (ru) | 2018-11-30 | 2018-11-30 | Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695476C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2766294C1 (ru) * | 2021-07-20 | 2022-03-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ лечения перитонита |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA87889U (ru) * | 2013-08-13 | 2014-02-25 | Винницкий Национальный Медицинский Университет Им. Н.И. Пирогова | Способ диагностики послеоперационного желчного перитонита |
| RU2528880C1 (ru) * | 2013-07-18 | 2014-09-20 | Алексей Николавич Вачев | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните |
-
2018
- 2018-11-30 RU RU2018142500A patent/RU2695476C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2528880C1 (ru) * | 2013-07-18 | 2014-09-20 | Алексей Николавич Вачев | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните |
| UA87889U (ru) * | 2013-08-13 | 2014-02-25 | Винницкий Национальный Медицинский Университет Им. Н.И. Пирогова | Способ диагностики послеоперационного желчного перитонита |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ГАВРИЛЬЕВ С.Н. Интраоперационное прогнозирование программированных релапаротомий при распространенном перитоните. Авто. Якутск. 2011. * |
| САВЕЛЬЕВ B.C. и др. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита. Анналы хирургии, 2, 1996, с.25-29. * |
| САВЕЛЬЕВ B.C. и др. Программируемый перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита. Анналы хирургии, 2, 1996, с.25-29. ГАВРИЛЬЕВ С.Н. Интраоперационное прогнозирование программированных релапаротомий при распространенном перитоните. Автореферат. Якутск. 2011. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2766294C1 (ru) * | 2021-07-20 | 2022-03-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Способ лечения перитонита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shamsiev et al. | Efficiency of an ultrasound sonography in case of appendicular peritonitis among children | |
| RU2528880C1 (ru) | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните | |
| RU2695476C1 (ru) | Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде | |
| Symbas et al. | Penetrating wounds of the esophagus | |
| RU2699919C1 (ru) | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните | |
| Abdurasulovich | Assessment of the effectiveness of ultrasound sonography among children with appendicular peritonitis | |
| RU2715752C1 (ru) | Способ определения показаний к релапаротомии у пациентов, первично прооперированных по поводу перитонита. | |
| Kiewiet et al. | Two patients with chronic pancreatitis complicated by a pancreaticopleural fistula | |
| Droniak | Management of postoperative peritonitis in low-resources services | |
| RU2793647C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики стерильного и инфицированного панкреатита | |
| Wang et al. | Incidental gallstones | |
| RU2612841C2 (ru) | Способ прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки | |
| RU2826625C1 (ru) | Способ прогнозирования несостоятельности кишечного анастомоза | |
| RU2770281C1 (ru) | Способ выбора тактики хирургического лечения при распространенном аппендикулярном перитоните | |
| Dżeljilji et al. | A rare case of duodenal ulcer perforation accompanied by Boerhaave syndrome | |
| RU2783149C1 (ru) | Способ раннего прогнозирования несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения | |
| RU2506886C1 (ru) | Способ выбора объема операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Yusupov et al. | Efficiency of an ultrasound sonography in case of appendicular peritonitis among children | |
| Mitra et al. | Study of Laparoscopic Adhesiolysis in Postoperative Adhesive Intestinal Obstruction | |
| RU2360602C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики формы острой тонкокишечной непроходимости | |
| RU2468758C2 (ru) | Способ лечения повреждения нижней трети пищевода, осложненного медиастинитом | |
| RU2675089C1 (ru) | Способ прогнозирования течения репаративного процесса кишечного анастомоза | |
| Ibatovа et al. | Identifying Risk Factors for Complicated Duodenal Ulcer in Children | |
| RU2321858C1 (ru) | Способ оценки интенсивности воспалительной реакции в операционной ране | |
| RU2555328C1 (ru) | Способ определения рн желудочного содержимого и оценки эффективности антисекреторных препаратов |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201201 |