RU2528880C1 - Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните - Google Patents
Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните Download PDFInfo
- Publication number
- RU2528880C1 RU2528880C1 RU2013133495/15A RU2013133495A RU2528880C1 RU 2528880 C1 RU2528880 C1 RU 2528880C1 RU 2013133495/15 A RU2013133495/15 A RU 2013133495/15A RU 2013133495 A RU2013133495 A RU 2013133495A RU 2528880 C1 RU2528880 C1 RU 2528880C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- exudate
- laparotomy
- peritonitis
- programmed
- indications
- Prior art date
Links
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с разлитым перитонитом. Сущность изобретения заключается в том, что выполняют лапаротомию при перитоните, берут экссудат из брюшной полости, определяют pH этого экссудата. При значении pH экссудата 6,5 и менее констатируют, что в экссудате присутствует анаэробная флора, и на основании этого ставят показания к программированной санационной релапаротомии. Заявленный способ позволяет быстро, точно и объективно ставить показания к программированной санационной релапаротомии. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с разлитым перитонитом.
В настоящее время общепринятым методом лечения больных с разлитым перитонитом является оперативный. При выраженных явлениях перитонита у части больных во время первичной операции ставятся показания к программированным санационным релапаротомиям. Эти программированные операции проводятся до тех пор, пока явления перитонита не стихнут.
Существует способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните, основанный на оценке 5 критериев: причина перитонита, продолжительность заболевания, характер экссудата брюшной полости, характер наложения фибрина на брюшине, выраженность пареза кишечника (Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загаров У.З., Султанов Ш.А. «Применение алгоритма в определении показаний к повторным операциям при перитоните. - Южно-Российский медицинский журнал. - №3-4. - 2000. - www.medi.ru/doc/68000409.htm). Каждый из этих критериев в зависимости от своего значения выражается определенным количеством баллов, баллы суммируются и в зависимости от суммы баллов ставятся или нет показания к повторной операции. Данный способ определения показаний к операции релапаротомии принят нами за прототип изобретения.
Недостатки прототипа заключаются в том, что показания к повторной операции ставятся вероятностно, что может привести к необоснованным повторным операциям. Кроме того, некоторые критерии (количество экссудата в брюшной полости) не могут быть оценены точно. Нередко в силу различных причин пациенты не могут точно ответить, какова у них продолжительность заболевания.
С целью устранения этих недостатков нами разработан способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните.
Сущность изобретения заключается в том, что при выполнении первой операции при перитоните необходимо взять экссудат из брюшной полости и определить pH этого экссудата. Если значение pH экссудата брюшной полости будет 6,5 и менее, больной будет нуждаться в программированной санационной релапаротомии. Для проверки верности предлагаемой тактики нами было проведено исследование, во время которого у пациентов с разлитым перитонитом мы определяли pH экссудата брюшной полости и брали экссудат на посев с целью определения флоры, которая присутствует в экссудате. Проведенное нами исследование показало, что у всех пациентов со значением pH экссудата 6,5 и менее была высеяна анаэробная флора и все эти больные в последующем требовали неоднократных программированных санационных релапаротомии.
Способ осуществляют следующим образом: выполняют лапаротомию, сразу после выполнения лапаротомии берут экссудат из брюшной полости, определяют pH экссудата и при значении pH экссудата 6,5 и менее констатируют, что в экссудате присутствует анаэробная флора, и на основании этого ставят показания к программированной санационной релапаротомии. Время, затрачиваемое на процедуру определения pH экссудата из брюшной полости, не превышает 10 минут и не влияет на скорость выполнения операции.
Пример: Больной Л., 44 лет, поступил в экстренном порядке в ГКБ №1 26.06.12 г. с выраженными болями в животе. Из анамнеза - заболел около 2 суток назад. Ранее оперирован по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - выполнена резекция 2/3 желудка по способу Бильрот-II. При поступлении общее состояние тяжелое. В легких везикулярное дыхание. ЧД=24 в 1 минуту. АД=90/50 мм РТ. ст. Пульс 106 в 1 минуту. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации напряжен и резко болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга положителен. Общий анализ крови: гемоглобин 126 г/л, эритроциты - 5,13·1012/л, лейкоциты 16,82·109/л. Диагноз - Перитонит неясной этиологии. Показано оперативное лечение. Операция начата через 4 часа от момента поступления в стационар после предоперационной подготовки. Верхнесрединная лапаротомия с иссечением старого послеоперационного рубца. В брюшной полости около 300 мл гнойного выпота. Экссудат в количестве 5 мл взят на анализ, pH экссудата составил 6,4. Культя желудка не увеличена в размерах, на передней стенке гастроэнтероанастомоза язва с перфорационным отверстием около 1 см в диаметре. Интраоперационный диагноз: Язвенная болезнь. Язва гастроэнтероанастомоза, осложненная перфорацией. Распространенный гнойный перитонит. Учитывая значение pH экссудата = 6,4, поставлены показания к программированным санационным релапаротомиям. Больному выполнена операция иссечения краев язвы и ушивание перфорационного отверстия, брюшная полость санирована растворами антисептиков и дренирована 4 трубчатыми дренажами в типичных точках. Сформирована лапаростома. Послеоперационный период протекал тяжело. Пациенту потребовалось выполнить 5 программированных санационных релапаротомии.
Данный способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните применен нами у 3 больных.
Таким образом, посредством предлагаемого способа определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните возможно увеличить точность постановки показаний к повторным операциям у этого тяжелого контингента больных. Все это приведет к сокращению количества необоснованных повторных операций и, как следствие, снижению экономических затрат на лечение больных с разлитым перитонитом.
Claims (1)
- Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните, включающий: лапаротомию, отличающийся тем, что сразу после выполнения лапаротомии берут экссудат из брюшной полости, определяют рН экссудата и при значении рН 6,5 и менее констатируют, что в экссудате присутствует анаэробная флора, и на основании этого ставят показания к программированной санационной релапаротомии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013133495/15A RU2528880C1 (ru) | 2013-07-18 | 2013-07-18 | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013133495/15A RU2528880C1 (ru) | 2013-07-18 | 2013-07-18 | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2528880C1 true RU2528880C1 (ru) | 2014-09-20 |
Family
ID=51583117
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013133495/15A RU2528880C1 (ru) | 2013-07-18 | 2013-07-18 | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2528880C1 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2695476C1 (ru) * | 2018-11-30 | 2019-07-23 | Алексей Николаевич Вачев | Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде |
| RU2699919C1 (ru) * | 2018-10-29 | 2019-09-11 | Алексей Николаевич Вачев | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните |
| RU2715752C1 (ru) * | 2019-04-15 | 2020-03-03 | Алексей Николаевич Вачев | Способ определения показаний к релапаротомии у пациентов, первично прооперированных по поводу перитонита. |
| RU2721458C1 (ru) * | 2019-12-04 | 2020-05-19 | Михаил Аркадьевич Осканян | Способ определения показаний к экстренной операции релапаротомии при распространенном гнойном перитоните |
-
2013
- 2013-07-18 RU RU2013133495/15A patent/RU2528880C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АСКЕРХАНОВ Г.Р. и др. «Применение алгоритма в определении показаний к повторным операциям при перитоните. - Южно-Российский медицинский журнал. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2699919C1 (ru) * | 2018-10-29 | 2019-09-11 | Алексей Николаевич Вачев | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните |
| RU2695476C1 (ru) * | 2018-11-30 | 2019-07-23 | Алексей Николаевич Вачев | Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде |
| RU2715752C1 (ru) * | 2019-04-15 | 2020-03-03 | Алексей Николаевич Вачев | Способ определения показаний к релапаротомии у пациентов, первично прооперированных по поводу перитонита. |
| RU2721458C1 (ru) * | 2019-12-04 | 2020-05-19 | Михаил Аркадьевич Осканян | Способ определения показаний к экстренной операции релапаротомии при распространенном гнойном перитоните |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2528880C1 (ru) | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните | |
| Symbas et al. | Penetrating wounds of the esophagus | |
| Vachon et al. | Passive ureteral dilation and ureteroscopy after ureteral stent placement in five healthy Beagles | |
| RU2695476C1 (ru) | Способ диагностики течения распространенного перитонита в послеоперационном периоде | |
| Walters et al. | The toxemia of duodenal fistula: physiologic changes concerned in the production of its characteristic chemical reactions of the blood | |
| RU2699919C1 (ru) | Способ определения показаний к операции программированной санационной релапаротомии при перитоните | |
| Keyser | Urinary lithiasis: a review of a quarter century of research | |
| RU2715752C1 (ru) | Способ определения показаний к релапаротомии у пациентов, первично прооперированных по поводу перитонита. | |
| Drach | Secondary and miscellaneous urolithiasis: medications, urinary diversions, and foreign bodies | |
| Wang et al. | Incidental gallstones | |
| RU2303401C2 (ru) | Способ балльной оценки тяжести перитонита у больных с перфоративной гастродуоденальной язвой | |
| RU2650590C1 (ru) | Способ обнаружения связи между кистозным образованием печени и внутрипечёночными желчными протоками | |
| RU2621168C1 (ru) | Способ лечения перфоративного дивертикула сигмовидного отдела толстой кишки | |
| RU2757251C1 (ru) | Способ эндовидеохирургического определения жизнеспособности кишки, ущемленной в паховой грыже | |
| RU2707003C1 (ru) | Способ выбора безопасного метода холецистэктомии | |
| RU2817997C1 (ru) | Способ профилактики возникновения троакарных грыж после эндовидеохирургических вмешательств | |
| RU2432124C1 (ru) | Способ выбора технологии хирургического лечения распространенного перитонита | |
| Suleman et al. | Outcomes of Primary Peritoneal Drainage and Taylor’s Conservative Method in High-Risk Cases of Perforated Peritonitis | |
| RU2762333C1 (ru) | Способ комбинированного лечения перфорации грудного отдела пищевода | |
| RU2552329C2 (ru) | Способ выбора первичной схемы антибактериальной терапии при лечении больных с перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| Salah et al. | Study of Risk Factors Leading to Conversion of Laparoscopic Simple Closure to Open Surgery in Perforated Peptic Ulcer | |
| RU2468758C2 (ru) | Способ лечения повреждения нижней трети пищевода, осложненного медиастинитом | |
| Nakamura et al. | Twelve years’ progress in surgery for perforated gastric and duodenal ulcers: a retrospective study of indications for laparoscopic surgery, post‐operative course and the influence of Candida infection | |
| RU2506886C1 (ru) | Способ выбора объема операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки | |
| RU2145807C1 (ru) | Способ оперативного лечения перитонита у детей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150719 |