RU2699276C1 - Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST - Google Patents

Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST Download PDF

Info

Publication number
RU2699276C1
RU2699276C1 RU2018125825A RU2018125825A RU2699276C1 RU 2699276 C1 RU2699276 C1 RU 2699276C1 RU 2018125825 A RU2018125825 A RU 2018125825A RU 2018125825 A RU2018125825 A RU 2018125825A RU 2699276 C1 RU2699276 C1 RU 2699276C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
blood
depth
myocardial necrosis
level
mnd
Prior art date
Application number
RU2018125825A
Other languages
English (en)
Inventor
Татьяна Александровна Мартынова
Николай Иванович Максимов
Марианна Михайловна Главатских
Ксения Анатольевна Герцен
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Татьяна Александровна Мартынова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Татьяна Александровна Мартынова filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ижевская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018125825A priority Critical patent/RU2699276C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2699276C1 publication Critical patent/RU2699276C1/ru

Links

Classifications

    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N27/00—Investigating or analysing materials by the use of electric, electrochemical, or magnetic means
    • G01N27/26—Investigating or analysing materials by the use of electric, electrochemical, or magnetic means by investigating electrochemical variables; by using electrolysis or electrophoresis
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/483—Physical analysis of biological material
    • G01N33/487—Physical analysis of biological material of liquid biological material
    • G01N33/49—Blood
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/68—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving proteins, peptides or amino acids
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/92—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving lipids, e.g. cholesterol, lipoproteins, or their receptors

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Electrochemistry (AREA)
  • Ecology (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения глубины некроза миокарда по комплексу показателей у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST). Определяют уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), тропонина I в крови, процент неактивных эритроцитов (ПНЭ) по отношению к электрическому полю. Вычисляют показатель глубины некроза миокарда по формуле
Figure 00000003
где ГНМ - глубина некроза миокарда; А - уровень ХС ЛПНП в крови ммоль/л; В - уровень ТГ в крови ммоль/л; С - уровень тропонина I в крови нг/мл; D - ПНЭ по отношению к электрическому полю. Если при вычислении по формуле ГНМ, получается положительное число - прогнозируют развитие инфаркта миокарда (ИМ) с патологическим зубцом QS, а если отрицательное - ИМ с зубцом Q. Способ обеспечивает раннее прогнозирование глубины некроза миокарда у пациентов ОКСпST в результате использования эффективных и общедоступных методов диагностики. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) с целью определения и коррекции дальнейшей тактики ведения в первые сутки от начала заболевания.
Известен «способ ранней дифференциальной диагностики глубины поражения миокарда при инфаркте» (Зорина В.Н., Подхомутников В.М., Янкин М.Ю., Зорина P.M., Архипова С.В. Патент №2368311). Способ включает определение концентрации альфа-2-макроглоблина и лактоферрина, где при значениях менее 2,9 диагностируют мелкоочаговый инфаркт миокарда, при значении выше 2,9 - крупноочаговый.
Недостатками данного способа, является то, что определение уровня альфа-2-макроглоблина и лактоферрина не входит в перечень стандартных методов исследования и не может быть широко использован в клинической практике. Результаты данных показателей, полученные в разных лабораториях, могут отличаться, что затрудняет интерпретацию результатов. Чувствительность и специфичность способа не указана.
Известен «Способ диагностики и определения размеров инфаркта миокарда» (Слюсарь Н.Н., Мазур Е.С. Патент №2117948). Способ основан на выделении сфингомиелинов осуществляется методом проточной горизонтальной хроматографии. Заключение о наличии у больного инфаркта миокарда делается при уровне сфингомиелинов в крови, превышающем 1900 мкмоль фосфора/л. Размеры некроза миокарда рассчитывают по формуле: M=0,054⋅С-99,1±2,5, где М - размер некроза, выраженный в процентах от массы миокарда левого желудочка; С - уровень сфингомиелинов в крови в мкмоль фосфора/л крови.
Недостатками данного способа является то, что кровь на исследование забирается на вторые сутки, исследование проводится поэтапно, кровь смешивается с хлороформ-метанолом, фильтруется и трижды отмывают от нелипидных примесей, упаривается, а затем наносится на хроматографическую пластинку, что является очень трудоемким и долгим процессом. Чувствительность и специфичность способа не указана.
Задачей заявленного изобретения является создание эффективного и доступного способа раннего прогнозирования глубины некроза миокарда у пациентов ОКСпST.
Решение данной задачи достигается тем, что согласно «способу раннего прогнозирования глубины некроза миокарда у пациентов ОКСпST» по комплексу показателей, включающего определение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), тропонина I в крови, процент неактивных эритроцитов (ПНЭ) по отношению к электрическому полю, с целью определения дальнейшей тактики ведения и профилактики возможных осложнений, вычисляют показатель глубины некроза миокарда (ГНМ) по формуле:
Figure 00000001
где ГНМ - глубина некроза миокарда
А - уровень ХС ЛПНП в крови ммоль/л;
В - уровень ТГ в крови ммоль/л;
С - уровень тропонина I в крови нг/мл;
D - ПНЭ по отношению к электрическому полю.
Если при вычислении ГНМ по данной формуле, получается положительное число - прогнозируется развитие инфаркта миокарда (ИМ) с патологическим зубцом QS, а если отрицательное - ИМ с зубцом Q.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:
Превосходство предлагаемого способа заключается в его высокой эффективности, диагностической доступности, он имеет высокую степень чувствительности - 100% и специфичности - 100%.
Данная математическая модель носит ранний (в первые сутки) характер возможного определения пациента в группу с большим или меньшим риском развития большей зоны некроза миокарда, что позволяет определить тактику ведения пациента с целью обьективизации дальнейшей хирургической тактики и дает возможность профилактировать развитие осложнений, таких как острая аневризма левого желудочка, тромбоз левого желудочка, развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточности.
Предлагаемый способ не требует подготовительных мероприятий, включает в себя доступные диагностические методы, и при наличии прибора «Цито-эксперт» (Способ микроэлектрофореза клеток крови и эпителиоцитов и устройство для его осуществления. Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений РФ 27.05.2001 за №2168176) не требует больших временных и материальных затрат.
Предлагаемый способ (с использованием всего 4 параметров) позволяет получить однозначный и определенно трактуемый интегративный количественный показатель оценки предполагаемой глубины некроза миокарда, позволяя в ранние сроки определить врачебную тактику и предотвратить осложнения заболевания.
Данный способ осуществляется следующим образом: определяют уровень холестерина липопротеидов низкой плотности в крови в ммоль/л, триглицеридов в крови в ммоль/л, тропонина I в крови нг/мл, процент неактивных эритроцитов по отношению к электрическому полю при помощи прибора «Цито-эксперт», полученные данные заносят в математическую формулу, вычисляют глубину некроза миокарда. В результате полученных данных делают соответствующее заключение. Если при вычислении ГНМ по данной формуле, получается положительное число - прогнозируется развитие ИМ с патологическим зубцом QS, а если отрицательное - ИМ с зубцом Q.
Клинический пример №1 Пациент А., 54 лет поступил в отделение коррекции неотложных состояний с ангинозными болями, на ЭКГ стойкий подъем сегмента ST в I, II, V1-V4. Имел следующие показатели:
А - уровень ХС ЛПНП в крови 4,7 ммоль/л;
В - уровень ТГ в крови 2,8 ммоль/л;
С - уровень тропонина I в крови 1,7 нг/мл;
D - ПНЭ по отношению к электрическому полю 18%.
ГНМ=4,7×0,35+2,8×0,059+1,7×0,094+18×0,014-4,107
ГНМ=-3,389, что < 1, следовательно, пациент относится к группе ИМ с патологическим зубцом Q.
На коронароангиографии (КАТ) выявили стеноз ПМЖВ до 99%, стеноз 1ДА устьевой до 65%, по результатам было выполнено стентирование ПМЖВ.
На вторые сутки на ЭКГ наблюдался патологический зубец Q в I, V1-V3, что подтверждает передний ОИМ с патологическим зубцом Q.
Клинический пример №2
Пациент В., 57 лет поступил в отделение коррекции неотложных состояний с ангинозными болями, на ЭКГ стойкий подъем сегмента ST в II, III, AVF. Имел следующие показатели:
А - уровень ХС ЛПНП в крови 6,6 ммоль/л;
В - уровень ТГ в крови 3,8 ммоль/л;
С - уровень тропонина I в крови 22,1 нг/мл;
D - ПНЭ по отношению к электрическому полю 63%.
ГНМ=6,6×0,35+3,8×0,059+22,1×0,094+63×0,014-4,107
ГНМ=1,387, что > 1, следовательно, пациент относится к группе ИМ с патологическим зубцом QS.
На КАГ выявили: ПМЖВ стеноз до 70% в в/3 среднего сегмента. OA стеноз до 75% в с/3 проксимального сегмента. ПКА - окклюзирована в с/3 второго сегмент - 2 стеноза по 90%. Учитывая изменения ЭКГ и данные КАГ, пациенту выполнено стентирование ПКА.
Через 6 часов на ЭКГ наблюдался зубец QS в II, III, AVF, что подтверждает нижний ОИМ с зубцом QS.
Идентификация пациентов выполнена однозначно.

Claims (8)

  1. Способ определения глубины некроза миокарда по комплексу показателей у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST), включающий определение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), триглицеридов (ТГ), тропонина I в крови, процент неактивных эритроцитов (ПНЭ) по отношению к электрическому полю, с целью вычисления показателя глубины некроза миокарда по формуле
  2. Figure 00000002
  3. где ГНМ - глубина некроза миокарда;
  4. А - уровень ХС ЛПНП в крови ммоль/л;
  5. В - уровень ТГ в крови ммоль/л;
  6. С - уровень тропонина I в крови нг/мл;
  7. D - ПНЭ по отношению к электрическому полю;
  8. если при вычислении по формуле ГНМ получается положительное число, прогнозируется развитие инфаркта миокарда (ИМ) с патологическим зубцом QS, а если отрицательное - ИМ с зубцом Q.
RU2018125825A 2018-07-12 2018-07-12 Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST RU2699276C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018125825A RU2699276C1 (ru) 2018-07-12 2018-07-12 Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018125825A RU2699276C1 (ru) 2018-07-12 2018-07-12 Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2699276C1 true RU2699276C1 (ru) 2019-09-04

Family

ID=67851397

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018125825A RU2699276C1 (ru) 2018-07-12 2018-07-12 Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2699276C1 (ru)

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2117948C1 (ru) * 1994-05-31 1998-08-20 Тверская медицинская академия Способ диагностики и определения размеров инфаркта миокарда
RU2293328C2 (ru) * 2005-04-20 2007-02-10 Военно-медицинский институт Федеральной службы безопасности Российской Федерации (ВМИ ФСБ России) Способ ранней диагностики развития некрозов миокарда у больных острым коронарным синдромом
RU2368311C1 (ru) * 2008-04-07 2009-09-27 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ ранней дифференциальной диагностики глубины поражения миокарда при инфаркте
RU2543356C1 (ru) * 2014-03-03 2015-02-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН) Способ прогнозирования ранней постинфарктной стенокардии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st в госпитальном периоде
RU2585391C1 (ru) * 2014-12-19 2016-05-27 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Чеченский государственный университет Способ иммунологического прогнозирования малых повреждений миокарда
US20160252526A1 (en) * 2013-10-01 2016-09-01 Sphingotec Gmbh A method for predicting the risk of getting a major adverse cardiac event

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2117948C1 (ru) * 1994-05-31 1998-08-20 Тверская медицинская академия Способ диагностики и определения размеров инфаркта миокарда
RU2293328C2 (ru) * 2005-04-20 2007-02-10 Военно-медицинский институт Федеральной службы безопасности Российской Федерации (ВМИ ФСБ России) Способ ранней диагностики развития некрозов миокарда у больных острым коронарным синдромом
RU2368311C1 (ru) * 2008-04-07 2009-09-27 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ ранней дифференциальной диагностики глубины поражения миокарда при инфаркте
US20160252526A1 (en) * 2013-10-01 2016-09-01 Sphingotec Gmbh A method for predicting the risk of getting a major adverse cardiac event
RU2543356C1 (ru) * 2014-03-03 2015-02-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН) Способ прогнозирования ранней постинфарктной стенокардии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st в госпитальном периоде
RU2585391C1 (ru) * 2014-12-19 2016-05-27 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Чеченский государственный университет Способ иммунологического прогнозирования малых повреждений миокарда

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
UPADHYAY R.K. Emerging risk biomarkers in cardiovascular diseases and disorders. J Lipids. 2015, 2015, doi:10.1155/2015/971453. *
СУХЕНКО Е.П. и др. Электрофоретический клеточный анализ с помощью приборного комплекса "Цитоэксперт". Клиническая лабораторная диагностика. 2011, 11, стр.35-38. *
СУХЕНКО Е.П. и др. Электрофоретический клеточный анализ с помощью приборного комплекса "Цитоэксперт". Клиническая лабораторная диагностика. 2011, 11, стр.35-38. UPADHYAY R.K. Emerging risk biomarkers in cardiovascular diseases and disorders. J Lipids. 2015, 2015, doi:10.1155/2015/971453. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Allison et al. Mitral and aortic annular calcification are highly associated with systemic calcified atherosclerosis
Ferriss et al. Clinical, biochemical and pathological features of low-renin (“primary”) hyperaldosteronism
Metzler et al. Mouse model of myocardial remodelling after ischemia: role of intercellular adhesion molecule-1
RU2664455C1 (ru) Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани
Hatemi et al. Behçet syndrome
RU2699276C1 (ru) Способ определения глубины некроза миокарда у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
Nishimura et al. Delayed diagnosis of postcardiac injury syndrome
RU2688241C1 (ru) Способ прогнозирования неблагоприятного исхода у пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование
Hudzik et al. Pentraxin-3 concentrations in stable coronary artery disease depend on the clinical presentation
Akiyama et al. The incidence, risk factors, and outcomes of gastrointestinal bleeding in patients with a left ventricular assist device: a Japanese single-center cohort study
RU2453845C1 (ru) Способ определения состояния стенки кровеносных сосудов
Vasil'ev et al. The morphofunctional features of platelets against the background of metabolic syndrome in patients with generalized marginal periodontitis
Goldberg Biochemical investigation of outbreak of infectious hepatitis in a closed community
Asher et al. Myeloma and MGUS
Sun et al. Study on the correlation between Left Ventricular Hypertrophy and Coronary Artery disease in the very elderly patients with hypertension
Lachmann et al. Aborted sudden cardiac death: ICD or no ICD
Panopoulou et al. Myeloma and MGUS
Grigorenko et al. Coronary artery calcification in liver transplant recipients
RU2747511C1 (ru) Способ оценки наличия мостиков миокарда над передней межжелудочковой артерией на анатомическом препарате сердца
Álvarez-Lario et al. Giant cell arteritis with spontaneous remission
RU2634367C1 (ru) Способ выявления групп риска у женщин по нарушению холестеринового обмена
Hamouda et al. POS-123 Determinants of Outcome in Crescentic Glomerulonephritis: A Retrospective Study of 78 patients from Tunisia, North Africa
Abdullah FAILURE DUE TO CORONARY ARTERY DISEASE
Hamouda et al. POS-124 Glomerulonephritis with Antiglomerular basement membrane: Clinical features, Management and Outcomes
Sodiqova MYOCARDIAL INFARCTION ON THE BACKGROUND OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200713