RU2695260C1

RU2695260C1 - Устройство для продвижения пищевого комка между двумя стомами

Info

Publication number: RU2695260C1
Application number: RU2018117825A
Authority: RU
Inventors: Режи ЛОЖЬЕ; Жан-Пьер СОЗАНСКИ; ЭЛЕПАН МАБЛА Жан-Робер НЗАМУШ
Original assignee: Центр Хоспиталье Режиональ Университэр Де Лилль
Priority date: 2015-12-15
Filing date: 2016-12-05
Publication date: 2019-07-22
Also published as: AU2016370708A1; WO2017103727A1; JP2019503726A; US10912668B2; BR112018009498B1; EP3389575A1; FR3044891B1; HK1254451A1; PL3389575T3; JP6713045B2; ES2761270T3; FR3044891A1; AU2016370708B2; CN108366869A; EP3389575B1; US20180353318A1; CN108366869B; BR112018009498A2; DK3389575T3

Abstract

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству, позволяющему создать движение пищевого комка между двумя стомами (S1, S2). Устройство содержит средства, образующие насос (14, 131), имеющие всасывательный и выпускной канал, адаптированные для всасывания пищевого комка через всасывательный канал и выпуска его через выпускной канал. Средства, образующие насос, находятся снаружи тела пациента и могут быть закреплены на его теле. Устройство включает первые герметичные соединительные средства (1), позволяющие связать всасывательный канал со стомой (S1) выше по ходу, расположенной на брюшной стенке пациента. Устройство имеет вторые герметичные соединительные средства, позволяющие связать выпускной канал со стомой (S2) ниже по ходу, расположенной на брюшной стенке пациента. Устройство включает первые и вторые средства (21, 3; 41, 3) для предотвращения противотока пищевого комка, всасываемого или выпускаемого средствами, образующими насос, по направлению к всасывательным и выпускным каналам. Первые и вторые средства для предотвращения противотока имеют полость (21), созданную в всасывательном канале, и полость (41), созданную в выпускном канале, в которой проходит пищевой комок. Первые и вторые средства имеют наполняемый баллон (3), расположенный в каждой из полостей. Первые и вторые средства включают средства (G) для наполнения баллона, которые позволяют изменить степень наполнения последнего. Баллон (3) имеет форму, позволяющую ему переходить из открытого положения, в котором баллон (3) частично наполнен и имеет перешеек (32) для прохода пищевого комка, в закрытое положение, в котором баллон (3) наполнен больше, чем в открытом положении, и в котором баллон (3) находится в контакте со стенкой полости (21; 41) и перешеек (32) перекрывается. Техническим результатом является адаптация для работы с пищевым комком и повышают герметичность. 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Description

Данная заявка относится к устройству для продвижения пищевого комка между двумя стомами, имеющему средство для предотвращения противотока, состоящее из надуваемого баллона, представляющего собой перешеек для проведения пищевого комка.

В документе WO 2014/122378 описано устройство для продвижения пищевого комка между двумя стомами. Это устройство имеет всасывательный канал и выпускной канал. Пищевой комок естественным образом выталкивается из первой стомы по направлению к коллектору вышеупомянутого устройства. Всасывательный канал позволяет выполнить всасывание пищевого комка, содержащегося в коллекторе, подходящем к всасывательному каналу устройства. В свою очередь, это позволяет выпустить всасываемый пищевой комок во вторую часть кишечника на уровне второй стомы. В вышеупомянутом документе, как всасывающий, так и выпускной канал, оборудованы запорным клапаном. Этот запорный клапан может быть типа «утиный нос», выполненный, к примеру, в виде двух гибких губ, которые расходятся друг от друга для пропускания пищевого комка в одном направлении. Запорные клапаны могут быть также в виде простых створок, которые подвижно закреплены в рассматриваемом канале для пропускания пищевого комка в одном направлении.

Указанные выше типы запорных клапанов или средства для предотвращения противотока показали невозможность их адаптации для работы с пищевым комком. Действительно, последний содержит твердые куски, которые с большой вероятностью будут застревать между двумя губами клапана «утиный нос». Подобным образом эти твердые куски часто застревают между створкой и стенкой канала, не давая изменить положение створки и частично забивая сам канал.

Вместе с тем, два упомянутых запорных клапана имеют неудовлетворительную герметичность. Плохая герметичность также может препятствовать перекачиванию пищевого комка и даже создать движение пищевого комка в направлении обратном желаемому.

Цель изобретения - найти решение, по меньшей мере, одной из указанных выше проблем.

Настоящее изобретение предлагает устройство, позволяющее создать движение пищевого комка между двумя стомами, которое содержит:

- средства, образующие насос, имеющие всасывательный и выпускной канал, адаптированные для всасывания пищевого комка через указанный всасывательный канал и выпуска его через указанный выпускной канал, указанные средства, образующие насос, находятся снаружи тела пациента и могут быть закреплены на его теле;

- первые герметичные соединительные средства, позволяющие связать указанный всасывательный канал со стомой выше по ходу, расположенной на брюшной стенке пациента;

- вторые герметичные соединительные средства, позволяющие связать указанный выпускной канал со стомой ниже по ходу, расположенной на брюшной стенке указанного пациента; и

- первые и вторые средства для предотвращения противотока пищевого комка, всасываемого или выпускаемого указанными средствами, образующими насос, по направлению к указанным всасывательным и выпускным каналам;

отличающееся тем, что указанные первые и вторые средства для предотвращения противотока имеют:

- полость, созданную в указанном всасывательном канале, и полость, созданную в выпускном канале, в которой проходит указанный пищевой комок;

- наполняемый баллон, расположенный в каждой из указанных полостей;и

- средства для наполнения указанного баллона, которые позволяют изменить степень наполнения последнего, где указанный баллон имеет форму, позволяющую ему переходить из открытого положения, в котором указанный баллон частично наполнен и имеет перешеек для прохода пищевого комка, в закрытое положение, в котором указанный баллон наполнен больше, чем в указанном открытом положении, и в котором указанный баллон находится в контакте со стенкой указанной полости, и указанный перешеек перекрывается.

Перешеек баллона позволяет сформировать проход шире, чем у клапана типа «утиный нос». Наполнение и спускание баллона позволяет легко контролировать размер перешейка, и таким образом, продвижение пищевого комка.

Перекрытие перешейка достигается путем сужения последнего и соприкосновения участков стенки баллона, определяющего форму указанного перешейка, друг с другом, по крайней мере, на протяжении части высоты перешейка.

Баллон может также легко использоваться для определения наличия пищевого комка в устройстве данного изобретения.

Способ установки баллона в полости не ограничивается описанным в изобретении. Таким образом, когда баллон в открытом положении, пищевой комок может пройти только через перешеек или через перешеек и между стенками полости и баллона.

Преимущественно, указанный баллон устанавливается в указанной полости таким образом, что в указанном открытом положении стенка указанного баллона остается в соприкосновении со стенкой указанной полости, в которой пищевой комок циркулирует только через указанный перешеек. Таким образом освобождается проход большого размера для пропускания пищевого комка; перешеек, образованный баллоном, принимает свой максимальный размер в открытом положении, и риск вырывания баллона при прохождении пищевого комка отсутствует.

Форма баллона не ограничивается формой в соответствии с изобретением, так как она представляет собой перешеек, который может изменять свою форму для перекрытия путем соприкосновения стенок при увеличении наполненности баллона. Баллон может иметь преимущественно цилиндрическую форму с преимущественно цилиндрическим центральным проходом, который определяет форму перешейка. Он также может иметь преимущественно кольцевую или преимущественно тороидальную форму (форму бублика).

В соответствии с изобретением, форма полости и/или форма баллона не ограничиваются. Полость может иметь преимущественно такую же секцию, как указанные всасывательный и выпускной каналы, и быть частью указанных всасывательного и выпускного каналов. Полость может иметь секцию размером равным или превышающим размер секции указанного всасывательного или выпускного канала. Полость может иметь кольцевую или эллипсоидную секцию в плоскости перпендикулярной направлению канала и/или в плоскости параллельной направлению рассматриваемого канала.

Баллон может устанавливаться в полости при помощи опорных элементов или непосредственно на стенку указанной полости. Например, он может быть приклеен к стенке полости. Баллон может устанавливаться прямо или опосредованно на указанную стенку указанной полости. Баллон принимает форму полости таким образом, что предотвращает проход пищевого комка между стенкой полости и баллоном, даже в открытом положении.

В соответствии с предпочтительным исполнением, средства для предотвращения противотока содержат, к тому же, кольцо, которое содержит в себе указанную полость и полоску из упруго деформируемого материала, герметично прикрепленного на стенке указанной полости и образующего указанный наполняемый баллон. Это кольцо герметично устанавливается во всасывательном/выпускном канале.

В соответствии с другим исполнением, баллон может иметь тороидальную форму, а его внешняя поверхность приклеивается к кольцу, внутри полости.

В соответствии еще с одним исполнением, баллон имеет цилиндрическую форму, а два его конца связаны друг с другом, таким образом формируя обруч или тор.

Преимущественно, указанное кольцо имеет перфорацию для прохода жидкости, поступающей из указанных средств для наполнения баллона, и канавку, углубленную в толщу стенки указанного кольца, которая прерывается на уровне указанной перфорации. Канавка препятствует прилипанию мембраны, формирующей баллон, к стенке полости в открытом положении или даже от засасывания средствами, образующими насос. Эта канавка служит для прохода жидкости (воздуха или другого газа, даже сжиженного), поступающей от средств, образующих насос, и ее распределения по всему объему баллона.

Преимущественно, указанные первые и/или вторые средства для предотвращения противотока являются частью указанных первых герметичных соединений и/или указанных вторых герметичных соединений.

Преимущественно, указанная полость и указанный баллон установлены таким образом, чтобы в указанном открытом положении указанный баллон соприкасался со стенкой указанной полости.

В соответствии с отдельным исполнением средств, образующих насос, который не обязательно объединен с вышеупомянутыми средствами для предотвращения противотока, они содержат деформируемую мембрану, образующую чашу, указанная мембрана может обратимо перемещаться из первого положения, в котором первая поверхность указанной мембраны образует вогнутую внутреннюю поверхность указанной чаши, во второе положение, в котором указанная первая поверхность образует выпуклую внешнюю поверхность указанной чаши.

Устройство может также включать в себя средства определения наличия пищевого комка в указанных первых средствах для сбора, в частности, средства определения наличия пищевого комка, которые содержат средства определения избыточного давления в баллоне, установленном в указанных средствах для предотвращения противотока.

В соответствии с изобретением, устройство может иметь два баллона, каждый из которых подключен к собственным средствам наполнения.

Форма и размер баллона не ограничиваются данным изобретением.

Настоящее изобретение, его отличительные признаки и различные преимущества станут более очевидными после прочтения следующего подробного описания исполнения, представленного как иллюстрирующий, но не ограничивающий, пример, со ссылками на прикладываемые фигуры, на которых:

- На Фиг. 1 представлено сечение отдельного исполнения первых и вторых герметичных соединительных устройств, закрепляемых на животе пациента, имеющего две стомы;

- На Фиг. 2 схематично представлен вид спереди отдельного исполнения средств для предотвращения противотока по данному изобретению;

- На Фиг. 3 схематично представлен вид сверху средств для предотвращения противотока, показанных на Фиг. 2, баллон находится в открытом положении; и

- На Фиг. 4 представлен вид сверху средств для предотвращения противотока, показанных на Фиг. 2, баллон находится в закрытом положении.

Устройство на Фиг. 1 содержит единственный коллектор 1, который составляет первые и вторые средства герметичного присоединения к стомам S1 и S2 выше и ниже по ходу, выполненным на животе пациента. Устройство приспособлено для близко расположенных стом, для которых используется один коллектор. Коллектор 1 имеет крышку 11, закрепленную на корпусе 13 коллектора. Корпус 13 коллектора имеет мембранный отсек 131, содержащий мембрану 14. Всасывательный канал 3 выпускной канал 5 размещены в корпусе 13 коллектора и открываются в мембранный отсек 131. Корпус 13 коллектора также содержит собирающий отсек 133, в который также открываются всасывательный 3 и выпускной 5 каналы. Мембранный отсек 131 и собирающий отсек 133 связаны между собой посредством всасывательного 3 и выпускного 5 каналов. Собирающий отсек 133 закреплен на коже Р живота пациента, поверх двух стом S1 и S2. Выпускной канал 5 содержит наконечник, который проходит через собирающий отсек 133 и к которому присоединена трубка 51. Эта трубка 51 вставлена в открытую часть кишечника на уровне нижней по ходу стомы S2. Всасывательный канал 3 открывается непосредственно в собирающий отсек 133. Всасывательный канал 3 содержит первое средство 33 для предотвращения противотока, в то время как выпускной канал 5 содержит второе средство 53 для предотвращения противотока, оба эти средства будут подробнее описаны при помощи Фиг. 2 и 4. Два канала 3 и 5 не соединяются друг с другом напрямую и расположены в корпусе коллектора 13 между мембранным отсеком 131 и собирающим отсеком 133. Полость 21 расположена во всасывательном канале, в то время как полость 41 расположена в выпускном канале. Две эти полости 21 и 41 преимущественно идентичны, и каждая из них имеет эллипсоидную в плоскости перпендикулярной каналам 3 и 5 секцию; наиболее длинное направление перпендикулярно каналам 3 и 5, соответственно. Две эти полости 21 и 41 имеют форму цилиндрических колец 2, герметично закрепленные в каналах 3 и 5, что более подробно описано при помощи Фиг. 2. Средство G для наполнения баллонов первого и второго средств для предотвращения противотока содержит трубки наполнения Т, подсоединенные к этим баллонам. На Фиг. 1 баллоны не представлены для большей ясности, и показана только одна трубка Т.

На Фиг. 2 более подробно показано исполнение первого средства для предотвращения противотока. В отдельном исполнении, представленным на рисунке, первое и второе средства для предотвращения противотока идентичны, но изобретение не ограничивается этим исполнением.

Как показано на Фиг. 2, средство для предотвращения противотока содержит кольцо 2 с преимущественно трубчатой внешней поверхностью, которое может быть герметично закреплено во всасывательном канале 3 или в выпускном канале 5 коллектора 1. Это кольцо 2 имеет внутреннюю полость 21 преимущественно кольцевой наибольшей секции. Полость 21 имеет эллипсоидальную форму, подобную форме мяча для регби. Канавка 22 расположена по всей секции полости 21. Полость 21 имеет перфорацию 23, на которой закрепляется конец трубки Т (см. Фиг. 1), который подключен к средству наполнения, и таким образом может наполнять баллон в большей или меньшей степени. Канавка 22 прерывается в месте нахождения перфорации 23.

Кольцо 2 имеет буртик 24, который опирается на поверхность корпуса коллектора 13 на входном отверстии всасывательного 3 или выпускного 5 канала, в мембранном отсеке 131. Полость 21 открыта в верхней и нижней части кольца 2. Первая расточка 210 выполнена в верхней части кольца 2, которое имеет буртик 24. Эту расточку 210 продолжает первый цилиндрический проход 211, который открывается в полость 21. Подобным образом, на другом конце кольца 2 находится вторая расточка 213, которую продолжает третья расточка 215 меньшей секции. Расточку 215 продолжает второй преимущественно цилиндрический проход 217, который открывается в полость 21. Вышеупомянутая полость 21, расточки и проходы образуют проход для продвижения пищевого комка.

На Фиг. 2, баллон 3 сформирован цилиндрической полосой 310, изготовленной из упруго деформируемого материала, используемого в медицине, допускающего продолжительный контакт с человеческим телом. Полоса 310 имеет верхний край 311, который приклеен на вертикальную часть прохода 211 и на горизонтальную часть первой расточки 210 по всему периметру их секции. Нижний край 313 полосы 310 приклеен на горизонтальной части третьей расточки 215 и на вертикальной стенке второго прохода 217.

На Фиг. 2 баллон 3, сформированный полосой 310 находится в закрытом состоянии. Он наполняется при помощи средства наполнения G, а противоположные части полосы 310, соответствующей диаметру секции полости 21, находятся в соприкосновении на протяжении части высоты ленты 310. Перешеек 32 сдавливается, затягивается в соответствии с диаметром полости 21 (т.е. размером, преимущественно перпендикулярным высоте кольца 2) путем накачки баллона 3. Баллон 3 занимает целую секцию полости 21, предотвращая проход пищевого комка через перешеек 32, который таким образом исчезает.

На Фиг. 3, когда баллон 3 спущен и, следовательно, находится в открытом состоянии, полоса 310 находится близко к стенке полости 21 и образует тор, центральный перешеек 32 (или отверстие) которого позволяет осуществлять проход пищевого комка. Примыкание мембраны 310 к стенке полости 21 возможно выполнить даже путем модуляции наполнения баллона под действием всасывания, генерируемого средством накачки G. Таким образом, полость освобождается и пропускает пищевой комок.

На Фиг. 4 отмечается, что когда баллон наполнен, для пищевого комка не остается прохода, перешеек 32 исчезает, так как его стенки прижимаются друг к другу. Полоса 310 соприкасается сама с собой, и благодаря давлению жидкости в баллоне 3 обеспечивает герметичное перекрытие перешейка 32; пищевой комок больше не может проходить через полость 21.

Работа устройства по изобретению будет описана подробнее при помощи Фиг. 1 и 4.

Когда пищевой комок попадает в часть кишечника, выше стомы S1, расположенной выше по ходу, он, благодаря сокращениям кишечника, выталкивается во всасывательный канал 3. Он пересекает полость 21 через перешеек 32 баллона 3 и достигает мембранного отсека 131. Средство наполнения G наполняет баллон 3, расположенный во всасывательном канале, для того, чтобы перекрыть перешеек 32. Средство, образующее насос, выталкивает пищевой комок благодаря деформации мембраны 14 по направлению к выпускному каналу 5, баллон 3, установленный в выпускном канале, спускается, таким образом переходя в открытое положение. Таким образом, пищевой комок пересекает полость 41 и выпускную трубку 5; затем он проникает в нижнюю по ходу часть кишечника через стому S2 ниже по ходу. Затем средство наполнения G наполняет баллон 3, расположенный в полости 41, для предотвращения противотока пищевого комка в сторону выпускного канала 5 и по направлению к мембранной секции 131.

Отверстие баллона 3, расположенное в полости 21 всасывательного канала, позволяет поднять пищевой комок, собранный в собирающем отсеке 133 по направлению к мембранному отсеку 131, и цикл начинается заново, как было показано ранее, пока в собирающем отсеке 133 больше не останется пищевого комка.

В соответствии с другим исполнением, не показанным здесь, устройство содержит два коллектора, соединенных трубкой. Первый коллектор располагается на стоме S1 выше по ходу, в то время как второй располагается на стоме S2 ниже по ходу.

В соответствии с еще одним исполнением, не показанным здесь, устройство имеет датчик давления, установленный для измерения преобладающего давления в баллонах 3. Этот датчик позволяет обнаружить наличие пищевого комка ниже или выше по ходу баллона 3; действительно, пищевой комок давит на баллон 3, он изменяет давление, преобладающее в последнем, которое указывает на наличие пищевого комка в устройстве по изобретению.

Claims

1. Устройство, позволяющее создать движение пищевого комка между двумя стомами (S1, S2), которое содержит:

- средства, образующие насос (14, 131), имеющие всасывательный и выпускной канал, адаптированные для всасывания пищевого комка через указанный всасывательный канал и выпуска его через указанный выпускной канал, указанные средства, образующие насос, находятся снаружи тела пациента и могут быть закреплены на его теле;

- первые герметичные соединительные средства (1), позволяющие связать указанный всасывательный канал со стомой (S1) выше по ходу, расположенной на брюшной стенке пациента;

- вторые герметичные соединительные средства, позволяющие связать указанный выпускной канал со стомой (S2) ниже по ходу, расположенной на брюшной стенке указанного пациента; и

- первые и вторые средства (21, 3; 41, 3) для предотвращения противотока пищевого комка, всасываемого или выпускаемого указанными средствами, образующими насос, по направлению к указанным всасывательным и выпускным каналам;

- полость (21), созданную в указанном всасывательном канале, и полость (41), созданную в выпускном канале, в которой проходит указанный пищевой комок;

- наполняемый баллон (3), расположенный в каждой из указанных полостей; и

- средства (G) для наполнения указанного баллона, которые позволяют изменить степень наполнения последнего, где указанный баллон (3) имеет форму, позволяющую ему переходить из открытого положения, в котором указанный баллон (3) частично наполнен и имеет перешеек (32) для прохода пищевого комка, в закрытое положение, в котором указанный баллон (3) наполнен больше, чем в указанном открытом положении, и в котором указанный баллон (3) находится в контакте со стенкой указанной полости (21; 41) и указанный перешеек (32) перекрывается.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что баллон (3) находится в контакте со стенкой указанной полости (21; 41) и указанный перешеек (32) перекрывается за счет прижимания участков стенки указанного баллона (3), образующего указанный перешеек (32), друг к другу, по крайней мере, на протяжении части высоты указанного перешейка (32)).

3. Устройство по пп. 1, 2, отличающееся тем, что указанный баллон (3) устанавливается в указанной полости (21; 41) таким образом, что в указанном открытом положении стенка указанного баллона (3) остается в соприкосновении со стенкой указанной полости, в которой пищевой комок циркулирует только через указанный перешеек.

4. Устройство по любому из пп. 1-3, отличающееся тем, что указанный баллон (3) преимущественно имеет форму тора.

5. Устройство по любому из пп. 1-4, отличающееся тем, что указанный баллон (3) закреплен в указанной полости (21; 41) при помощи опорных элементов или непосредственно на стенку указанной полости (21; 41).

6. Устройство по любому из пп. 1-5, отличающееся тем, что указанные средства для предотвращения противотока содержат, к тому же, кольцо (2), которое содержит в себе указанную полость (21; 41) и полоску (310) из упругодеформируемого материала, герметично прикрепленного на стенке указанной полости (21; 41) и образующего указанный наполняемый баллон (3).

7. Устройство по п. 6, отличающееся тем, что указанное кольцо (2) имеет перфорацию (23) для прохода жидкости, поступающей из указанных средств (G) для наполнения баллона, и канавку (22), углубленную в толщу стенки указанного кольца (2), которая прерывается на уровне указанной перфорации (23).

8. Устройство по любому из пп. 1-7, отличающееся тем, что указанная полость (21; 41) и указанный баллон (3) установлены таким образом, чтобы в указанном открытом положении указанный баллон (3) соприкасался со стенкой указанной полости (21; 41).

9. Устройство по любому из пп. 1-8, отличающееся тем, что указанные средства, образующие насос, содержат деформируемую мембрану (14), образующую чашу, указанная мембрана (14) может обратимо перемещаться из первого положения, в котором первая поверхность указанной мембраны (14) образует вогнутую внутреннюю поверхность указанной чаши, во второе положение, в котором указанная первая поверхность образует выпуклую внешнюю поверхность указанной чаши.

10. Устройство по любому из пп. 1-9, отличающееся тем, что оно может также включать в себя средства определения наличия пищевого комка в указанных первых средствах для сбора (1).

11. Устройство по п. 10, отличающееся тем, что оно может также включать в себя средства определения наличия пищевого комка, которые содержат средства определения избыточного давления в баллоне, установленном в указанных средствах для предотвращения противотока.