RU2694544C1 - Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы. Варианты - Google Patents
Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы. Варианты Download PDFInfo
- Publication number
- RU2694544C1 RU2694544C1 RU2018124064A RU2018124064A RU2694544C1 RU 2694544 C1 RU2694544 C1 RU 2694544C1 RU 2018124064 A RU2018124064 A RU 2018124064A RU 2018124064 A RU2018124064 A RU 2018124064A RU 2694544 C1 RU2694544 C1 RU 2694544C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- development
- days
- day
- brain
- Prior art date
Links
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 title claims abstract description 36
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 238000011161 development Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 title claims description 13
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 title abstract 2
- YCWSUKQGVSGXJO-NTUHNPAUSA-N nifuroxazide Chemical compound C1=CC(O)=CC=C1C(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 YCWSUKQGVSGXJO-NTUHNPAUSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 229960003888 nifuroxazide Drugs 0.000 claims abstract description 11
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 claims abstract description 7
- NZCRJKRKKOLAOJ-XRCRFVBUSA-N rifaximin Chemical compound OC1=C(C(O)=C2C)C3=C4N=C5C=C(C)C=CN5C4=C1NC(=O)\C(C)=C/C=C/[C@H](C)[C@H](O)[C@@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@@H](OC)\C=C\O[C@@]1(C)OC2=C3C1=O NZCRJKRKKOLAOJ-XRCRFVBUSA-N 0.000 claims description 25
- 229960003040 rifaximin Drugs 0.000 claims description 22
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 21
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims description 20
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 9
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 claims description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract description 17
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 10
- 230000005945 translocation Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 208000018522 Gastrointestinal disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 abstract description 3
- 238000012546 transfer Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011203 antimicrobial therapy Methods 0.000 abstract 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 abstract 1
- 229940050794 rifaximin 200 mg Drugs 0.000 abstract 1
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 13
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 12
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 12
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 8
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 8
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 7
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 6
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 5
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 5
- 208000032851 Subarachnoid Hemorrhage Diseases 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 230000008718 systemic inflammatory response Effects 0.000 description 5
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 5
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 208000001286 intracranial vasospasm Diseases 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 3
- 210000004289 cerebral ventricle Anatomy 0.000 description 3
- 238000005202 decontamination Methods 0.000 description 3
- 230000003588 decontaminative effect Effects 0.000 description 3
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 3
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 2
- 206010037538 Pupils unequal Diseases 0.000 description 2
- 229930189077 Rifamycin Natural products 0.000 description 2
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 2
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 2
- 208000001239 anisocoria Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 210000001638 cerebellum Anatomy 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 2
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 208000002551 irritable bowel syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 2
- 238000002610 neuroimaging Methods 0.000 description 2
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 2
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 2
- 239000008194 pharmaceutical composition Substances 0.000 description 2
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960004134 propofol Drugs 0.000 description 2
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 2
- 229960003292 rifamycin Drugs 0.000 description 2
- HJYYPODYNSCCOU-ODRIEIDWSA-N rifamycin SV Chemical group OC1=C(C(O)=C2C)C3=C(O)C=C1NC(=O)\C(C)=C/C=C/[C@H](C)[C@H](O)[C@@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@@H](OC)\C=C\O[C@@]1(C)OC2=C3C1=O HJYYPODYNSCCOU-ODRIEIDWSA-N 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 2
- 210000002330 subarachnoid space Anatomy 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001960 triggered effect Effects 0.000 description 2
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 1
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N Clonidine Chemical compound ClC1=CC=CC(Cl)=C1NC1=NCCN1 GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010019663 Hepatic failure Diseases 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 description 1
- 206010042220 Stress ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 210000002551 anterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 229940124572 antihypotensive agent Drugs 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001841 basilar artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 229960002896 clonidine Drugs 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002586 coronary angiography Methods 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- HRLIOXLXPOHXTA-NSHDSACASA-N dexmedetomidine Chemical compound C1([C@@H](C)C=2C(=C(C)C=CC=2)C)=CN=C[N]1 HRLIOXLXPOHXTA-NSHDSACASA-N 0.000 description 1
- 229960004253 dexmedetomidine Drugs 0.000 description 1
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000001848 dysentery Diseases 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000001652 frontal lobe Anatomy 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 208000007386 hepatic encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 229940124975 inotropic drug Drugs 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 208000028774 intestinal disease Diseases 0.000 description 1
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000003140 lateral ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 208000007903 liver failure Diseases 0.000 description 1
- 231100000835 liver failure Toxicity 0.000 description 1
- 230000002934 lysing effect Effects 0.000 description 1
- 235000021184 main course Nutrition 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 1
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 1
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 description 1
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 239000000014 opioid analgesic Substances 0.000 description 1
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000036581 peripheral resistance Effects 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 229920005617 polyoxidonium Polymers 0.000 description 1
- 210000003388 posterior cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 206010038038 rectal cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000009877 rendering Methods 0.000 description 1
- 230000008521 reorganization Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 238000011450 sequencing therapy Methods 0.000 description 1
- VEVHCKVFLWYWCN-KJWPAVRRSA-M sodium;(z)-7-[(2r)-2-amino-2-carboxyethyl]sulfanyl-2-[[(1s)-2,2-dimethylcyclopropanecarbonyl]amino]hept-2-enoate;(5r,6s)-3-[2-(aminomethylideneamino)ethylsulfanyl]-6-[(1r)-1-hydroxyethyl]-7-oxo-1-azabicyclo[3.2.0]hept-2-ene-2-carboxylic acid Chemical compound [Na+].C1C(SCCN=CN)=C(C(O)=O)N2C(=O)[C@H]([C@H](O)C)[C@H]21.CC1(C)C[C@@H]1C(=O)N\C(=C/CCCCSC[C@H](N)C(O)=O)C([O-])=O VEVHCKVFLWYWCN-KJWPAVRRSA-M 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009747 swallowing Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M thiopental sodium Chemical compound [Na+].CCCC(C)C1(CC)C(=O)NC([S-])=NC1=O AWLILQARPMWUHA-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000000211 third ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 1
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 1
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/335—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin
- A61K31/34—Heterocyclic compounds having oxygen as the only ring hetero atom, e.g. fungichromin having five-membered rings with one oxygen as the only ring hetero atom, e.g. isosorbide
- A61K31/345—Nitrofurans
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P31/00—Antiinfectives, i.e. antibiotics, antiseptics, chemotherapeutics
- A61P31/04—Antibacterial agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Communicable Diseases (AREA)
- Oncology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и касается профилактики развития инфекционных осложнений у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы. Для этого после осуществления интубации, нейровегетативной блокады и перевода больного на искусственную вентиляцию легких осуществляют антимикробную терапию, вне зависимости от наличия или отсутствия у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для этого вводят рифаксимин в дозе 200 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней. Способ обеспечивает эффективную профилактику инфекционных осложнений у данной группы больных за счет предотвращения развития транслокации кишечной флоры. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.
Description
Группа изобретений относится к области нейрохирургии, а именно к способу профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы, включающему проведение терапии по снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки.
Известен способ лечения инфекционных заболеваний, в частности стертых форм дизентерии, включающий комплекс: нифуроксазид в дозе 200 мг 4 раза в день в течение 7 дней, полиоксидоний 6 мг в/м в течение 5 дней и бифиформ по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней., RU №2651752 С1, A61K 31/345, A61K 31/499, A61K 35/68, А61Р 31/04, 23.04.2018.
Известен способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запором, ассоциированного с синдромом избыточного бактериального роста, состоящий из основного курса терапии и дополнительной последовательной терапии, включающей, в том числе, рифаксимин 0,4 г 2 раза в сутки в течение 6 дней, RU №2613125 C1, A61K 31/245, A61K 31/7016, A61K 35/74, А61Р 1/06, 15.03.2017.
Известен полиморф рифаксимин в виде новой кристаллической формы «κ», который может относиться к фармацевтическим композициям, содержащим эффективное количество полиморфной формы «κ» рифаксимина и носитель, применяемым при лечении желудочно-кишечного тракта, RU №2593750 С2, A61K 31/395, А61Р 1/00, 10.08.2016.
Известен способ лечения синдрома раздраженного кишечника, включающий введение 550 мг рифаксимина три раза в день, RU №2582940 С2, A61K 39/395, А61Р 43/00, 27.04.2016.
Известна модуляция системного воздействия рифаксимина при печеночной недостаточности и введение рифаксимина в течение 24 недель до 24 месяцев в дозе 550 мг дважды в день ежедневно, RU №2571268 С2, A61K 31/395, А61Р 1/16, А61Р 25/00, 20.12.2015.
Известен способ лечения печеночной энцефалопатии путем введения рифаксимина пациенту в течение 12 месяцев и более, тем самым обеспечивая устойчивую ремиссию и низкую резистентность бактериальной флоры пациента к антибиотику, RU №2540513 С2, A61K 31/437, А61Р 1/16, А61Р 25/00, 10.02.2015.
Известен способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза, включающий дозированное введение в трубку суспензии рифаксимина из расчета 0,01 мкг действующего вещества на 1 кг массы тела пациента в минуту в течение первых суток, затем 3 раза в сутки продолжительностью по 3 часа, RU №2523822 C1, A61K 31/395, A61K 31/04, А61Р 41/00, 27.07.2014.
Известен способ лечения заболеваний кишечника, включающий введение пациенту рифаксимина в дозе 1650 мг/сутки в течение 14 дней и обеспечивающий адекватное купирование симптомов в течение 12 недель, RU №2519649 С2, A61K 31/395, 20.06.2014.
Известен способ лечения кислотозависимых состояний с помощью лекарственной терапии, включающей, в том числе, нифуроксазид в суспензии в дозе 10-12 мл/кг/сут. в течение 1,5-2 недель, RU №2446797 С1, A61K 31/341, A61K 31/65, A61K 31/345, A61K 35/74, А61Р 41/04, 10.04.2012.
Известна фармацевтическая композиция, содержащая рифаксимин в форме микрогранул, которые делают гастрорезистентными полимер, нерастворимый при значениях рН между 1,5 и 4,0 и растворимый при значениях рН между 5,0 и 7,5, RU №2403015 С2, A61K 31/44, 10.11.2010.
Известна кристаллическая полиморфная форма антибиотика рифаксимина (INN), обладающая свойствами, позволяющими контролировать всасывание рифаксимина при его использовании в качестве антибиотика, RU №2397985 С2, A61K 31/395, А61Р 31/04, 27.08.2010.
При анализе известных способов использование рифаксимина или нифуроксазида для профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных не обнаружено.
Известен способ профилактики гнойно-септических осложнений, заключающийся в использовании антибиотика широкого спектра действия, RU №2454252 C1, A61K 31/395, A61K 33/14, А61Р 31/04, А61Р 41/00, 27.06.2012.
Данное техническое решение принято в качестве ближайшего аналога настоящей группы изобретений.
Способ ближайшего аналога относится к профилактике гнойно-септических осложнений при операциях на толстой кишке.
В способе ближайшего аналога при общей лекарственной терапии дополнительно вводят перорально рифаксимин 400 мг три раза в день в течение 2 дней до операции и 2 дней после операции.
Способ ближайшего аналога направлен на сокращение частоты развития гнойно-септических осложнений при операциях на толстой кишке и на снижение токсического системного действия антибиотиков и их побочных эффектов.
В основу настоящей группы изобретений положено решение задачи, позволяющей снизить развитие инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных, повысить эффективность профилактики, расширить возможности ее проведения.
Технический результат группы изобретений заключается в проведении терапии для снижения патогенной кишечной бактериальной нагрузки, в профилактике развития транслокации кишечной флоры, в независимости от наличия или отсутствия у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта, в профилактике развития инфекционных осложнений и сепсиса, в возможности перорального назначения рифаксимина (Вариант 1) и нифуроксазида (Вариант 2).
Варианты 1, 2
Согласно группе изобретений эта задача решается за счет того, что способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы, нуждающихся в проведении нейровегетативной блокады, заключается в использовании антибиотика широкого спектра действия.
С первых часов разрыва артериальной аневризмы головного мозга после интубации больного, организации лечебного метода нейровегетативной блокады и перевода на искусственную вентиляцию легких, постановки назогастрального зонда нейрохирургическому больному проводят терапию для снижения патогенной кишечной бактериальной нагрузки с целью профилактики развития транслокации кишечной флоры в независимости от наличия или отсутствия у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Вариант 1
Проводят терапию путем назначения перорально (в назогастральный зонд) рифаксимина (антибиотика из группы рифамицинов Альфа нормикса) в дозе 200 мг каждые 8 часов (3 раза в сутки) курсом 7 дней.
Вариант 2
Проводят терапию путем назначения перорально (в назогастральный зонд) нифуроксазида (антибиотика из группы нитрофуранов Эрсефурила) в дозе 200 мг каждые 6 часов (4 раза в сутки) курсом 7 дней.
Заявителем не выявлены источники, содержащие информацию о технических решениях, идентичных настоящей группе изобретений, что позволяет сделать вывод о его соответствии критерию «новизна».
За счет реализации отличительных признаков группы изобретений (в совокупности с признаками, указанными в ограничительной части формулы) достигаются важные новые свойства объекта.
Проведение одновременно с нейровегетативной блокадой терапии для снижения патогенной кишечной бактериальной нагрузки при использовании антибиотика широкого спектра действия путем назначения перорально рифаксимина (Вариант 1) и нифуроксазида (Вариант 2) снижает развитие инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных, повышает эффективность профилактики и расширяет возможности ее проведения.
Заявителю не известны какие-либо публикации, которые содержали бы сведения о влиянии отличительных признаков группы изобретений на достигаемый технический результат. В связи с этим, по мнению заявителя, можно сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».
Группу изобретений осуществляют следующим образом.
У нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периода разрыва аневризмы очень быстро запускается системный воспалительный ответ, обусловленный разрывом аневризмы, субарахноидальным кровоизлиянием и стимуляцией инсулярной коры головного мозга излившейся кровью, которая является высшим корковым симпатическим звеном автономной нервной системы.
Далее запускается церебральный вазоспазм в ответ на разрыв аневризмы.
Больной с первых часов разрыва аневризмы с целью церебропротекции нуждается в проведении нейровегетативной блокады (НВБ):
- тиопенталом натрия либо пропофолом,
- опиоидным анальгетиком,
- альфа2-адреноагонистом круглосуточно микроструйно с эпизодами отключения препаратов для НВБ - выведения больного в "диагностическое окно" 1 раз в 2-3 дня с целью определения его неврологического дефицита,
а также в выполнении нейровизуализационного исследования (СКТ головного мозга) для определения дальнейшей тактики лечения.
На фоне проведения нейровегетативной блокады замедляется моторика кишечника и создаются благоприятные условия для транслокации кишечной флоры в системный кровоток, тем самым инициируется развитие инфекционных осложнений и сепсиса.
С первых часов разрыва артериальной аневризмы головного мозга после интубации больного, организации лечебного метода нейровегетативной блокады и перевода на искусственную вентиляцию легких, постановки назогастрального зонда нейрохирургическому больному проводят терапию для снижения патогенной кишечной бактериальной нагрузки с целью профилактики развития транслокации кишечной флоры в независимости от наличия или отсутствия у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта (Варианты 1, 2).
Проводят терапию путем назначения перорально (в назогастральный зонд) рифаксимина (антибиотика из группы рифамицинов Альфа нормикса) в дозе 200 мг каждые 8 часов (3 раза в сутки) курсом 7 дней (Вариант 1).
Проводят терапию путем назначения перорально (в назогастральный зонд) нифуроксазида (антибиотика из группы нитрофуранов Эрсефурила) в дозе 200 мг каждые 6 часов (4 раза в сутки) курсом 7 дней (Вариант 2).
Широкий антибактериальный спектр рифаксимина (Вариант 1) способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки, поскольку препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
После перорального применения нифуроксазид (Вариант 2) практически не всасывается из пищеварительного тракта и свое антибактериальное действие оказывает исключительно в просвете кишечника.
Предложенный способ позволяет проводить деконтоминацию кишечной флоры у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва артериальной аневризмы с целью профилактики развития транслокации кишечной флоры и инфекционных осложнений и сепсиса в независимости от наличия или отсутствия у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Осуществление способа подтверждают Примеры 1 и 2.
Пример 1.
Больная С., 53 лет, поступила в стационар с диагнозом: мешотчатая аневризма развилки основной артерии. Сопутствующие заболевания: рак прямой кишки. Резекция кишки в 2015 г. Струмэктомия.
Эмболизация аневризмы от 10.05.2018. Субарах ноидальное кровоизлияние с прорывом крови в желудочковую систему вследствие интраоперационного разрыва аневризмы от 10.05.2018. Y-образное стентирование основной артерии от 10.05.2018. Неспецифическое поражение миокарда вследствие развития острого цереброкардиального синдрома на фоне разрыва артериальной аневризмы.
Пациентка была доставлена в реанимационное отделение из рентген-операционной в состоянии медикаментозной седации, на ИВЛ через интубационную трубку. В момент перекладывания с каталки на кровать у больной развилась рвота, что потребовало санации ротоглотки и трахеобронхиального дерева.
Уровень сознания - медикаментозная депрессия.
Интраоперационно на фоне разрыва артериальной аневризмы в ходе эмболизации отмечались нарушения сердечного ритма, потребовавшие проведения реанимационных мероприятий (в т.ч. непрямого массажа сердца, двукратно дефибрилляции).
При неврологическом осмотре в операционной после разрыва аневризмы отмечалась анизокория за счет расширения левого зрачка. Затем анизокория регрессировала. Сердечный ритм восстановился, синусовый.
При поступлении в реанимационное отделение гемодинамика нестабильна со склонностью к гипотензии, что потребовало назначения инотропных препаратов микроструйно.
События с пациенткой в операционной при попытке эмболизации аневризмы с последующим разрывом аневризмы расценены как острый цереброкардиальный синдром.
Неврологически отмечалось расходящееся косоглазие, фотореакции вялые, зрачки симметричные, D=S.
Учитывая тяжесть полученных осложнений и серьезный прогноз, больная была введена в лечебный наркоз - нейровегетативную стабилизацию по методике пропофол 2 мг/кг/ч, фентанил 1,0 мкг/кг/ч. ИВЛ в режиме нормовентиляции. Заведен назогастральный зонд.
В экстренном порядке выполнена СКТ головного мозга, верифицировано массивное субарахноидальное кровоизлияние (САК) с прорывом крови в III, IV желудочки головного мозга.
В первые часы и сутки после разрыва аневризмы у больной отмечалось значимое нарастание тропонина до 13,90 нг/мл, при ЭхоКГ исследовании наблюдалось снижение систолической функции левого желудочка на фоне очаговых изменений миокарда левого желудочка, акинезии всех верхушечных и срединных сегментов, фракция выброса левого желудочка по Симпсон составила 31%.
Гемодинамически больная оставалась нестабильна, требовала высоких доз инотропной поддержки норадреналином. При попытке введения допамина в дозировке 5 мкг/кг/мин развился пароксизм фибрилляции предсердий, приступ купирован.
Пациентке в экстренном порядке была выполнена коронарография, по результатам которой коронарные артерии с минимальными признаками атеросклеротического поражения, локальных стенозов нет, коронарный кровоток удовлетворительный. Состояние расценено как неспецифическое поражение миокарда вследствие развития острого цереброкардиального синдрома, вызванного острым разрывом артериальной аневризмы.
Нейровегетативная блокада углублена, вегетативно на этом фоне больная оставалась стабильна.
С первых послеоперационных суток от разрыва аневризмы пациентке был назначен рифаксимин (рифаксимин Альфа нормикс) 200 мг 3 раза в сутки каждые 8 часов в течение 7 дней с целью деконтоминации кишечника и профилактики транслокации кишечной флоры на фоне запуска асептического системного воспалительного ответа.
Также с первых послеоперационных суток больная получала нимотоп с целью профилактики развития церебрального вазоспазма.
11.05.2018 больной был наложен наружный вентрикулярный дренаж по Арендту с целью санации ликворопроводящих путей.
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ (ТКДС) от 14.05.18: с обеих сторон осмотрены средняя мозговая артерия (СМА), передняя мозговая артерия (ПМА), задняя мозговая артерия (ЗМА). Кровоток лоцируется во всех вышеназванных артериях. Линейная скорость кровотока (ЛСК) во всех осмотренных артериях в пределах нормы, без гемодинамически значимых ассиметрий (ЛСК СМА 115 см/с). Зональное распределение сохранено. Индексы периферического сопротивления во всех артериях в пределах нормы. По данным ТКДГ артерий головного мозга, признаков вазоспазма не выявлено.
Со вторых суток от разрыва аневризмы и массивного САК отмечалось незначительное нарастание С-реактивного белка до значений 38,6 г/л. Выявлены рентгенологические признаки нижнедолевой пневмонии справа аспирационного генеза. Назначена антибактериальная терапия Имипенем + Циластатин 3 гр/сутки.
При контрольной МСКТ головного мозга, выполненной по стандартной программе 14.05.2018 без внутривенного контрастирования, в сравнении с данными МСКТ от 11.05.2018, установлено:
- состояние после установки шунта в правой точке Кохера от 11.05.2018. Шунт идет через вещество мозга правой лобной доли, проходит через основание правого бокового желудочка в полость III желудочка. По ходу шунта объемных геморррагических скоплений не выявлено.
Состояние после оперативного вмешательства: эндоваскулярная эмболизация мешотчатой аневризмы бифуркации основной артерии от 10.05.2018:
- отмечается уменьшение количества содержимого в субарахноидальных пространствах больших полушарий головного мозга, по ходу серпа, в цистернах основания, на уровне мозжечка и по ходу намета мозжечка;
- субарахноидальные пространства расправились относительно данных предшествующего КТ;
- срединные структуры не смещены.
- определяется уменьшение размеров боковых и III желудочков. В задних рогах, III и IV желудочках сохраняется небольшое количество лизирующегося геморрагического содержимого.
На 5-е сутки пребывания в реанимационном отделении больной выполнена трахеостомия с эндоскопической ассистенцией. Состояние больной без отрицательной динамики. Вне седации грубых признаков раздражения диэнцефальных отделов ствола головного мозга не выявлено (умеренная гипертермия максимально до 37,7 смешанного генеза, умеренная тенденция к тахикардии 80-90 в мин.).
При выведении в диагностическое окно пациентка в сознании, выполняет команды, паттерн дыхания сохранен.
План лечения и обследования: динамическое наблюдение; лабораторный контроль, контроль витальных функций; ИВЛ с коррекцией параметров по газам крови, коррекция и поддержание водно-электролитного баланса, двойная дезагрегантная терапия, вазопрессорные препараты с целью поддержания перфузионного давления мозга, анальгезия, профилактика стресс-язв, симптоматическая терапия.
Через трое суток от постановки наружного вентрикулярного дренажа при положительной динамике нейровизуализационной картины: санации ликворопроводящих путей, отсутствия расширения желудочковой системы мозга, - дренаж удален, заменен на люмбальный.
Больная выведена из нейровегетативной блокады, в которой находилась 7 дней, последние 2 дня получала альфа2-адреноагонист дексмедетомидин, была разбудима и выполняла команды по просьбе персонала.
Люмбальный дренаж удален через 3 суток от постановки.
Трахея деканюлирована на 7 сутки после наложения трахеостомы.
За период лечения в ОРИТ на протяжении 15 дней отмечается восстановление уровня сознания до ясного, с возможностью продуктивного контакта с больной; постепенное восстановление сердечной деятельности (повышение фракции выброса по данным ЭхоКГ с 30 до 45%, отлучение от вазопрессоров); снижение маркеров системного воспалительного ответа, регресс инфильтративных изменений в нижней доле правого легкого).
Питание усваивается, питается через рот, акт глотания не нарушен. Динамика острофазного С-реактивного белка (СРБ) на фоне проводимой деконтоминации кишечника Альфа нормиксом и внутривенной антибактериальной терапии (назначена в связи с нижнедолевой правосторонней пневмонией, развившейся после аспирации при поступлении пациентки в реанимационное отделение, выполнением инвазивных манипуляций и операций: установкой наружного вентрикулярного дренажа по Арендту, люмбального дренажа, трахеостомии) представлена ниже:
первые послеоперационные сутки СРБ 38,6 г/л→третьи послеоперационные сутки СРБ 130,8 г/л→четвертые послеоперационные сутки СРБ 139,70 г/л→пятые послеоперационные сутки СРБ 139,0 г/л→шестые послеоперационные сутки СРБ 106,90 г/л→седьмые послеоперационные сутки СРБ 67,10 г/л→восьмые послеоперационные сутки СРБ 54,80 г/л→девятые послеоперационные сутки СРБ 24,6 г/л.
Пациентка была переведена в профильное нейрохирургическое отделение через 15 суток после интраоперационного разрыва артериальной аневризмы с формированием массивного САК с прорывом крови в желудочковую систему после лечения в отделении реанимации в состоянии средней тяжести, в ясном сознании, на самостоятельном эффективном дыхании, стабильными гемодинамическими показателями, без признаков системного воспалительного ответа (С-реактивный белок при переводе - 18,3 мг/л).
Пример 2.
Больной М, 42 лет, диагноз: Аневризматическая болезнь головного мозга. Аневризма ПМА-ПСА справа. САК от 17.10.10.
Операция 21.10.10: В нутрисосудистая окклюзия-змболизация аневризмы спиралями.
На операции верифицирован спазм А1 сегмента ПМА слева.
Интраоперационная СКТ-ангиография церебральных сосудов больного М. Верифицирован спазм А1 сегмента ПМА слева представлена на Фиг. 1.
СКТ головного мозга больного М. Fisher КТ шкала III представлена на Фиг. 2.
Оперативное вмешательство выполнено на 4-е сутки от разрыва артериальной аневризмы.
Первично пациент был госпитализирован в многопрофильный стационар, переведен в специализированный для оказания высокотехнологичной помощи на третьи сутки от разрыва аневризмы.
С первых послеоперационных суток больной получал перорально нифуроксазид (Эрсефурил) в дозе 200 мг каждые 6 часов (4 раза в сутки) курсом 7 дней. Данных за заболевание желудочно-кишечного тракта нет клинически и анамнестически.
Динамика маркеров системного воспалительного ответа у больного М. представлена на Фиг. 3.
Проводилась нейровегетативная блокада тиопенталом натрия в сочетании с фентанилом и клофелином, лечение церебрального вазоспазма (нимотоп), нейрометаболическая терапия (цитофлавин, актовегин), симптоматическая терапия.
УЗДГ картина церебрального вазоспазма III ст в обеих СМА d<S у больного М. (16-е сутки от момента разрыва аневризмы) представлена на Фиг. 4.
Через 3 недели нахождения и лечения в отделении реанимации больного перевели на самостоятельное дыхание через трахеостомическую канюлю, пациент стал выполнять команды, появилась спонтанность в движениях конечностями, была продолжена нейрометаболическая, нейромедиаторная терапия.
Примеры 1 и 2 подтверждают актуальность предложенного способа.
В предложенной группе изобретений «Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных в остром периоде разрыва аневризмы Варианты» использованы известные технологии, широко применяемые в гастроэнтерологии (Вариант 1 и Вариант 2), а практическое использование их для нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы в независимости от наличия (Пример 1) или отсутствия (Пример 2) у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта по заявляемому способу обусловливает, по мнению заявителя, соответствие их критерию «промышленная применимость».
Предложенная группа изобретений позволяет:
- снизить развитие инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных;
- повысить эффективность профилактики;
- расширить возможности проведения профилактики.
Claims (2)
1. Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы, заключающийся в интубации больного, осуществлении нейровегетативной блокады, переводе на искусственную вентиляцию легких, проведении терапии вне зависимости от наличия или отсутствия у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта, отличающийся тем, что с первых часов разрыва артериальной аневризмы головного мозга и после постановки назогастрального зонда нейрохирургическому больному проводят терапию путем назначения перорально рифаксимина в дозе 200 мг каждые 8 часов (3 раза в сутки) курсом 7 дней.
2. Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы, заключающийся в интубации больного, осуществлении нейровегетативной блокады, переводе на искусственную вентиляцию легких, проведении терапии вне зависимости от наличия или отсутствия у больного заболеваний желудочно-кишечного тракта, отличающийся тем, что с первых часов разрыва артериальной аневризмы головного мозга и после постановки назогастрального зонда нейрохирургическому больному проводят терапию путем назначения перорально нифуроксазида в дозе 200 мг каждые 6 часов (4 раза в сутки) курсом 7 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018124064A RU2694544C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы. Варианты |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018124064A RU2694544C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы. Варианты |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2694544C1 true RU2694544C1 (ru) | 2019-07-16 |
Family
ID=67309136
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018124064A RU2694544C1 (ru) | 2018-07-02 | 2018-07-02 | Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы. Варианты |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2694544C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817214C1 (ru) * | 2023-06-27 | 2024-04-11 | Федеральное Государственное Бюджетное Научное Учреждение "Федеральный Научно-Клинический Центр Реаниматологии И Реабилитологии" (Фнкц Рр) | Способ профилактики послеоперационных инфекционных осложнений у нейрохирургических пациентов в хроническом критическом состоянии, обусловленном повреждением головного мозга |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5797403A (en) * | 1995-12-29 | 1998-08-25 | Dilorenzo; Daniel J. | Method for reduction of neurosurgical edema, hemorrhage, and respiration-induced tissue movement |
| RU2280455C2 (ru) * | 2004-02-05 | 2006-07-27 | Галина Викторовна Сукоян | Лекарственное средство для купирования синдрома системного воспалительного ответа |
| RU2454252C1 (ru) * | 2010-12-29 | 2012-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ профилактики гнойно-септических осложнений (гсо) при операциях на толстой кишке |
-
2018
- 2018-07-02 RU RU2018124064A patent/RU2694544C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5797403A (en) * | 1995-12-29 | 1998-08-25 | Dilorenzo; Daniel J. | Method for reduction of neurosurgical edema, hemorrhage, and respiration-induced tissue movement |
| RU2280455C2 (ru) * | 2004-02-05 | 2006-07-27 | Галина Викторовна Сукоян | Лекарственное средство для купирования синдрома системного воспалительного ответа |
| RU2454252C1 (ru) * | 2010-12-29 | 2012-06-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО НижГМА Росздрава) | Способ профилактики гнойно-септических осложнений (гсо) при операциях на толстой кишке |
Non-Patent Citations (6)
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817214C1 (ru) * | 2023-06-27 | 2024-04-11 | Федеральное Государственное Бюджетное Научное Учреждение "Федеральный Научно-Клинический Центр Реаниматологии И Реабилитологии" (Фнкц Рр) | Способ профилактики послеоперационных инфекционных осложнений у нейрохирургических пациентов в хроническом критическом состоянии, обусловленном повреждением головного мозга |
| RU2817214C9 (ru) * | 2023-06-27 | 2024-05-08 | Федеральное Государственное Бюджетное Научное Учреждение "Федеральный Научно-Клинический Центр Реаниматологии И Реабилитологии" (Фнкц Рр) | Способ профилактики послеоперационных инфекционных осложнений у нейрохирургических пациентов в хроническом критическом состоянии, обусловленном повреждением головного мозга |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rovin et al. | The role of peritoneal drainage for intestinal perforation in infants with and without necrotizing enterocolitis | |
| Goh et al. | Anterior mediastinal masses: an anaesthetic challenge | |
| Rohrer et al. | Congenital central hypoventilation syndrome associated with Hirschsprung's disease and neuroblastoma: case of multiple neurocristopathies | |
| CN1168441C (zh) | 右旋美托咪定用于制备强化监护单位镇静药物的用途 | |
| JP2017527618A (ja) | 肺サルコイドーシスの治療方法 | |
| Hamdi et al. | Systemic bevacizumab for end-stage juvenile recurrent respiratory papillomas: a case report | |
| Briganti et al. | Usefulness of dextranomer/hyaluronic acid copolymer in bronchoscopic treatment of recurrent tracheoesophageal fistula in children | |
| RU2694544C1 (ru) | Способ профилактики развития инфекционных осложнений и сепсиса у нейрохирургических больных с аневризматической болезнью сосудов головного мозга в остром периоде разрыва аневризмы. Варианты | |
| Chelliah | Ventricular arrhythmias associated with hypoglycaemia | |
| Chowdhury et al. | Acute hemodynamic disturbances during lumbar spine surgery | |
| Self | Gastrointestinal, laparoscopic and liver procedures | |
| Haga et al. | Resuscitation of an anaesthetised foal with uroperitoneum and ventricular asystole | |
| Bai et al. | Experience of the Postoperative Intensive Care Treatment of Stanford Type A Aortic Dissection | |
| Gilligan et al. | Tetanus and the evolution of intensive care in Australia | |
| CN104814933A (zh) | 栀子提取物冻干粉针剂及其制备方法 | |
| Weng et al. | Bilateral mydriasis secondary to propofol administration in a patient with hypertensive cerebellar hemorrhage | |
| RU2391096C1 (ru) | Способ профилактики кризов легочной гипертензии после коррекции врожденных пороков сердца у детей | |
| Pettengell, KE, Spitaels, J.-M. & Simjee | Dysphagia and dystrophia myotonica-a case report | |
| RU2526247C1 (ru) | Способ хирургического лечения острого панкреатита с ранним энтеральным интраоперационным питанием пациента | |
| RU2146530C1 (ru) | Способ анестезии при операциях на головном мозге | |
| RU2686736C1 (ru) | Способ выявления интраоперационных осложнений у нейрохирургических больных | |
| RU2348403C1 (ru) | Способ лечения временного послеоперационного пареза возвратного гортанного нерва при обширных операциях на щитовидной железе | |
| Fox et al. | Cerebral perfusion monitored using transcranial Doppler during acute anaphylaxis | |
| RU2310485C1 (ru) | Способ лечения больных с химическими ожогами верхних отделов желудочно-кишечного тракта | |
| Coulson et al. | Progressive tracheal obstruction |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200703 |