RU2694521C1 - Method of external nose plasty - Google Patents

Method of external nose plasty Download PDF

Info

Publication number
RU2694521C1
RU2694521C1 RU2018138115A RU2018138115A RU2694521C1 RU 2694521 C1 RU2694521 C1 RU 2694521C1 RU 2018138115 A RU2018138115 A RU 2018138115A RU 2018138115 A RU2018138115 A RU 2018138115A RU 2694521 C1 RU2694521 C1 RU 2694521C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
skin
nose
wing
defect
flap
Prior art date
Application number
RU2018138115A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Аркадий Львович Клочихин
Андрей Леонидович Чистяков
Тамара Ивановна Клочихина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018138115A priority Critical patent/RU2694521C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2694521C1 publication Critical patent/RU2694521C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine and can be used for plastics of an external nose in common skin tumors of skin and nose wing. After excision of a scapular tumor and a nose wing from skin of the buccal region of the opposite side, a transposition skin-fat flap is formed. Formed flap is passed through the subcutaneous tunnel of the nasal bridge and placed on the defect. Cartilaginous edge of the nose wing is furnished with a cartilaginous graft from a rib. To close the external defect transposition of skin-fat buccal flap is applied from the same side.
EFFECT: method enables improving functional and aesthetic results of reconstruction of a through defect of a slope and a wing of an external nose by using a complex of transposition skin-fat cheek flaps and a cartilaginous graft from a rib.
1 cl, 6 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, преимущественно к операциям по поводу распространенных опухолей кожи ската и крыла носа.The invention relates to medicine, mainly to operations for common tumors of the skin of the stingray and wing of the nose.

Известен способ пластики сквозного дефекта наружного носа кожно-жировым носогубным лоскутом с включением свободного хрящевого трансплантата из ушной раковины (Патент Российской Федерации №2371124 (аналог). Способ заключается в том, что после иссечения опухоли кожи носа на соответствующей стороне лица формируют длинный кожно-жировой носогубный лоскут треугольной формы, который ротируют кнутри, дистальную часть лоскута подворачивают внутрь преддверия носа и подшивают, образуя внутреннюю выстилку; из кожи проксимальной части лоскута формируют наружную выстилку преддверия носа. С целью создания жесткого каркаса ноздри между наружной и внутренней выстилками имплантируют свободный хрящевой трансплантат, взятый из области чаши ушной раковины.There is a method of plastics through the external nose defect with a skin-fat nasolabial flap with the inclusion of a free cartilage graft from the auricle (Patent of the Russian Federation No. 2371124 (analog). The method consists in the fact that after skin tumor of the nose on the corresponding side of the face is formed, a long skin-fat triangular nasolabial flap rotated inwards, the distal flap is tucked inside the nasal vestibule and hemmed, forming the inner lining; from the skin of the proximal flap of the forms ruyut outer lining of the nasal vestibule. In order to create the rigid skeleton nostrils between the outer and the inner lining of the implanted cartilage free graft, taken from the region of the ear cup.

Однако, данный способ пластики позволяет реконструировать только крыло носа и не обеспечивает закрытия сквозного дефекта ската носа. Кроме того, для формирования каркаса крыла носа хрящевой трансплантат берется с ушной раковины, что может обусловить косметический дефект в случае рубцовой деформации ушной раковины.However, this method of plastics allows you to reconstruct only the wing of the nose and does not ensure the closure of the through defect of the stingray of the nose. In addition, for the formation of the skeleton of the wing of the nose, the cartilaginous graft is taken from the auricle, which may cause a cosmetic defect in the event of scar deformation of the auricle.

Наиболее близким по технической сущности является способ реконструкции сквозного дефекта ската носа (Патент Российской Федерации №2570284) (прототип). Способ заключается в том, что после иссечения опухоли ската носа из кожи спинки и ската носа противоположной стороны формируют транспозиционный листовидный кожно-жировой лоскут, который разворачивают на 180 градусов, укладывают на дефект кожной поверхностью внутрь и подшивают к краям раны, формируя внутреннюю выстилку ската носа на стороне удаленной опухоли. Донорскую рану здоровой половины носа закрывают скользящим щечным лоскутом. Из кожи щеки на стороне, где была удалена опухоль, выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут соответствующей ширины, укладывают на дефект ската носа и подшивают. Недостатком метода является невозможность обеспечить закрытие дефекта крыла носа.The closest in technical essence is a method for the reconstruction of a through defect of the stingray of the nose (Patent of the Russian Federation No. 2570284) (prototype). The method consists in the fact that after excision of a nasal ramp tumor from the skin of the back and nasal skin of the opposite side, a transpositional leaf-shaped skin and fat flap is formed, which is rotated 180 degrees, placed on the defect with the skin surface inside and hemmed to the edges of the wound, forming the inner lining of the nasal ramp on the side of the removed tumor. The donor wound of a healthy half of the nose is covered with a sliding cheek piece. From the skin of the cheek on the side where the tumor was removed, cut out a transpositional skin-fat flap of the appropriate width, placed on the defect of the nasal cataract and hemmed. The disadvantage of the method is the inability to ensure the closure of the defect of the wing of the nose.

Целью изобретения является улучшение функциональных и эстетических результатов реконструкции сквозного дефекта ската и крыла наружного носа.The aim of the invention is to improve the functional and aesthetic results of the reconstruction of the end-to-end defect of the stingray and wing of the external nose.

Поставленная цель достигается тем, с целью одномоментного воссоздания внутренней выстилки ската и крыла носа, а также свободного края крыла носа используют транспозиционный кожно-жировой лоскут со щеки противоположной стороны, который проводят на сторону дефекта через подкожный туннель спинки носа, для формирования каркаса свободного края крыла носа используют хрящевой трансплантат из XI ребра, а для закрытия наружного дефекта применяют транспозиционный кожно-жировой щечный лоскут с одноименной стороны.This goal is achieved by the purpose of simultaneous reconstruction of the inner lining of the stingray and the wing of the nose, as well as the free edge of the wing of the nose using a transpositional skin-fatty flap from the opposite side cheek, which is carried out on the side of the defect through the subcutaneous tunnel of the free edge of the wing Nasal cartilage graft is used from the XI rib, and a transposition buccal flap from the side of the same name is used to close the external defect.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».Technical solutions that have signs that coincide with the distinctive features of our proposed method have not been identified, which allows to make a conclusion about the compliance of the proposed method with the criterion of "inventive step".

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими фигурами:The proposed method is illustrated by the following figures:

Фиг. 1. Базально-клеточный рак кожи носа, разметка перед операцией.FIG. 1. Basal cell carcinoma of the skin of the nose, markup before surgery.

Фиг. 2. Лоскут проведен через подкожный тоннель и уложен на дефект кожей внутрь.FIG. 2. The flap is drawn through the subcutaneous tunnel and laid on the defect with the skin inside.

Фиг. 3. Хрящевой трансплантат помещен между листками кожной дубликатуры.FIG. 3. A cartilage graft is placed between the skin duplicative sheets.

Фиг. 4. Сформирован свободный край крыла носа.FIG. 4. Formed the free edge of the wing of the nose.

Фиг.5. Транспозиционный лоскут уложен на дефект (наружная выстилка).5. The transposition flap is laid on the defect (outer lining).

Фиг. 6. Внешний вид пациента в конце операции.FIG. 6. The appearance of the patient at the end of the operation.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.

Операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом. После иссечения опухоли ската и крыла носа (см. фиг. 1) из кожи щечной области противоположной стороны формируют транспозиционный листовидный кожно-жировой лоскут, который разворачивают на 180 градусов, проводят через подкожный тоннель спинки носа, укладывают на дефект кожной поверхностью внутрь и подшивают к краям раны, формируя внутреннюю выстилку ската носа на стороне удаленной опухоли (см. фиг. 2). Дистальный конец транспозиционного лоскута загибают кверху кожной поверхностью кнаружи, за счет чего формируется дубликатура кожи, образующая свободный край крыла носа. Между листками кожи помещают и фиксируют швами предварительно взятый из XI ребра справа хрящевой трансплантат, соответствующий размерам свободного края крыла носа (см. фиг. 3). За счет этого создается хрящевой каркас крыла носа (см. фиг. 4). Донорскую рану закрывают первичным швом за счет простого сближения краев раны. Из кожи щеки на стороне удаленной опухоли выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут соответствующей длины и ширины, укладывают на дефект ската и крыла носа фиксируют швами (см. фиг. 5). Донорскую рану на щеке закрывают местными тканями (см. фиг. 6). В полость носа помещают турунду с метилурациловой мазью. В рану ставят резиновый дренаж, который удаляют через сутки.The operation is performed under endotracheal anesthesia. After excision of the stingray and the wing of the nose (see Fig. 1), a transpositional leaf-shaped skin and fat flap is formed from the skin of the buccal area of the opposite side, which is rotated 180 degrees, carried out through the subcutaneous tunnel of the nasal back, placed on the skin surface defect inside and hemmed to the edges of the wound, forming the inner lining of the stingray of the nose on the side of the removed tumor (see Fig. 2). The distal end of the transposition flap is folded upwards with the skin surface outward, due to which a duplicate skin is formed, forming the free edge of the wing of the nose. Between the skin sheets, a cartilage graft, previously taken from the XI rib on the right, is placed and fixed with sutures, corresponding to the size of the free edge of the wing of the nose (see Fig. 3). Due to this, the cartilaginous skeleton of the wing of the nose is created (see Fig. 4). The donor wound is closed with a primary suture due to the simple approach of the wound edges. A transposition skin-fat flap of appropriate length and width is cut out from the skin of the cheek on the side of the removed tumor, placed on the defect of the slope and the wing of the nose is fixed with sutures (see Fig. 5). The donor wound on the cheek is closed with local tissues (see Fig. 6). A turunda with methyluracil ointment is placed in the nasal cavity. In the wound put rubber drainage, which is removed after a day.

Клинический пример №1.Clinical example number 1.

Больной П., 55 лет поступил 26.05.2018 г., с жалобами на наличие опухоли наружного носа. При осмотре - опухоль кожи наружного носа слева в виде язвы диаметром до 4,5 см, с прорастанием всей толщи ската носа и полным разрушением крыла носа слева. Цитология №6943 от 21.05.18: Базалиома. Диагноз: Базалиома кожи носа справа T4N0M0, II ст.27.05.18 выполнена операция: Под эндотрахеальным наркозом иссечена опухоль наружного носа справа отступя от краев опухоли 1 см. Гемостаз. Из кожи щечной области справа сформирован транспозиционный листовидный кожно-жировой лоскут, который развернут на 180 градусов, проведен через подкожный тоннель спинки носа на левую сторону, уложен на дефект кожной поверхностью внутрь и подшит к краям раны, таким образом сформирована внутренняя выстилка ската носа слева. Дистальный конец транспозиционного лоскута завернут кверху кожной поверхностью кнаружи, сформирована дубликатура кожи, образующая свободный край крыла носа. Между листками кожи помещен и фиксирован швами предварительно взятый из XI ребра справа хрящевой трансплантат. Донорская рана правой половины лица закрыта первичным швом простым сближением краев раны. Из кожи левой щеки выкроен транспозиционный кожно-жировой лоскут соответствующей длины и ширины, уложен на дефект ската и крыла носа, фиксирован швами. Донорская рана на щеке закрыта местными тканями. В полость носа слева поставлена турунда с метилурациловой мазью. В рану на щеке справа и слева поставлены резиновые дренажи, который удалены через сутки. Заживление раны первичное. При контрольном осмотре через месяц -хороший косметический результат, носовое дыхание свободное.Patient P., 55 years old was admitted on 26.05.2018, complaining of the presence of a tumor of the external nose. On examination, a tumor of the skin of the external nose on the left is in the form of an ulcer up to 4.5 cm in diameter, with the sprouting of the entire thickness of the stingray of the nose and the complete destruction of the wing of the nose on the left. Cytology No. 6943 of 05/21/18: Basalioma. Diagnosis: Basalioma of the skin of the nose on the right T4N0M0, II, Art. 27.05.18. Operation completed: Under endotracheal anesthesia, the external nose tumor was excised on the right, 1 cm away from the tumor edges. Hemostasis. From the skin of the buccal area on the right, a transpositional leaf-shaped skin-fat flap is formed, which is rotated 180 degrees, passed through the subcutaneous tunnel of the nasal bridge to the left side, laid on the defect with the skin surface inwards and hemmed to the edges of the wound, thus forming the inner lining of the nasal scapula on the left. The distal end of the transposition flap is wrapped upward with the skin surface outwards; a duplicatory skin is formed, forming the free edge of the wing of the nose. Between the skin sheets, a cartilage graft previously taken from the XI rib on the right is placed and fixed with sutures. The donor wound of the right half of the face is closed by the primary suture by the simple approach of the wound edges. From the skin of the left cheek, a transpositional skin-fat flap of appropriate length and width is cut, laid on the defect of the stingray and wing of the nose, fixed with sutures. The donor wound on the cheek is covered with local tissue. A turunda with methyluracil ointment is placed in the left nasal cavity. In the wound on the cheek right and left put rubber drains, which are removed after a day. Primary wound healing. At the control examination after a month, a good cosmetic result, nasal breathing is free.

Предлагаемый способ реконструкции наружного носа позволяет сформировать наружную и внутреннюю выстилку ската и крыла носа, а также создать плотный хрящевой каркас воссозданного крыла носа, обеспечивая хороший функциональный и косметический результат операции.The proposed method of reconstruction of the external nose allows you to form the outer and inner lining of the stingray and wing of the nose, as well as to create a dense cartilage frame of the reconstructed wing of the nose, providing a good functional and cosmetic result of the operation.

Способ применяют в стационарных условиях Ярославской областной клинической онкологической больницы.The method is applied in stationary conditions of the Yaroslavl Regional Clinical Oncological Hospital.

Claims (1)

Способ пластики наружного носа с воссозданием внутренней и наружной выстилки ската и крыла носа, отличающийся тем, что используют транспозиционный кожно-жировой лоскут со щеки противоположной стороны, который проводят на сторону дефекта через подкожный тоннель спинки носа, для формирования каркаса свободного края крыла носа используют хрящевой трансплантат из ребра, а для закрытия наружного дефекта применяют транспозиционный кожно-жировой щечный лоскут с одноименной стороны.The method of plastics outer nose with the reconstruction of the inner and outer lining of the stingray and wing of the nose, characterized in that they use a transposition skin-fat flap from the cheek of the opposite side, which is carried out on the side of the defect through the subcutaneous tunnel of the back of the nose, cartilage is used to form the skeleton of the free edge of the nose wing. a graft is from a rib, and a transposition buccal flap from the side of the same name is used to close the external defect.
RU2018138115A 2018-10-29 2018-10-29 Method of external nose plasty RU2694521C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018138115A RU2694521C1 (en) 2018-10-29 2018-10-29 Method of external nose plasty

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018138115A RU2694521C1 (en) 2018-10-29 2018-10-29 Method of external nose plasty

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2694521C1 true RU2694521C1 (en) 2019-07-15

Family

ID=67309108

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018138115A RU2694521C1 (en) 2018-10-29 2018-10-29 Method of external nose plasty

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2694521C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2813047C2 (en) * 2023-07-17 2024-02-06 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Method of eliminating nasal slope defect

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2371124C2 (en) * 2008-01-09 2009-10-27 Аркадий Львович Клочихин Nose wing plasty technique
RU2394511C1 (en) * 2009-06-18 2010-07-20 Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Surgical technique for through defect of wing of nose
RU2570284C1 (en) * 2014-05-27 2015-12-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for reconstructing through defect of nose lateral wall

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2371124C2 (en) * 2008-01-09 2009-10-27 Аркадий Львович Клочихин Nose wing plasty technique
RU2394511C1 (en) * 2009-06-18 2010-07-20 Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Surgical technique for through defect of wing of nose
RU2570284C1 (en) * 2014-05-27 2015-12-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for reconstructing through defect of nose lateral wall

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
LINDSAY K.J. Flap or graft: The best of both in nasal ala reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015 Oct;68(10):1352-7. *
КРОПОТОВ М.А. Рак кожи носа. Возможности пластического замещения дефектов при хирургическом лечении. Опухоли головы и шеи N 1 2014, стр. 4-10. *
КРОПОТОВ М.А. Рак кожи носа. Возможности пластического замещения дефектов при хирургическом лечении. Опухоли головы и шеи N 1 2014, стр. 4-10. LINDSAY K.J. Flap or graft: The best of both in nasal ala reconstruction. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2015 Oct;68(10):1352-7. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2813047C2 (en) * 2023-07-17 2024-02-06 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) Method of eliminating nasal slope defect

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Nthumba The supraclavicular artery flap: a versatile flap for neck and orofacial reconstruction
Degner Facial reconstructive surgery
RU2371124C2 (en) Nose wing plasty technique
Almadori et al. Impact of internal mammary artery perforator propeller flap in neck resurfacing and fistula closure after salvage larynx cancer surgery: our experience
Niimi et al. Polyurethane foam for skin graft fixation in clinical-relevant ovine burn wound model for wound repair and regeneration research
Cerci et al. Nasolabial interpolation flap for alar reconstruction after Mohs micrographic surgery
Menick Forehead Flap: Master Techniques in Otolaryngology–Head and Neck Surgery
RU2694521C1 (en) Method of external nose plasty
RU2570284C1 (en) Method for reconstructing through defect of nose lateral wall
RU2694520C1 (en) Method for auricle bowl plasty
RU2736614C1 (en) Method for surgical management of locally advanced laryngeal and laryngophalanx cancer
Şenaylı et al. A novel operative technique for concealed penis secondary to penoscrotal web: a case report
RU2454959C1 (en) Method of replacement of subtotal skin-mucous-cartilaginous defect of end part of nose and upper lip skin in case of partially preserved wings of nose
Kaporis et al. Repair of a defect on the ala
RU2638440C2 (en) Method for nasal vestibule plasty
RU2445012C1 (en) Method of replacing defect in larynx resection
Schipper et al. Laryngotracheal reconstruction using prefabricated and preconditioned composite radial forearm free flaps: a report of two cases
Tucker Direct autogenous fat implantation for augmentation of the vocal folds
RU2463967C1 (en) Method of reconstructive operation on larynx
Kannan et al. Reconstruction of ala of nose with bilobed flap: a 2 year follow-up
RU2774026C1 (en) Surgical method for the prevention of the collapse of the external nasal valve
RU2791005C2 (en) Method for removing alae defects after surgical treatment of skin malignant neoplasms
Mavili et al. Upper lip flap for reconstruction of a full-thickness ala nasi defect
RU2394511C1 (en) Surgical technique for through defect of wing of nose
Maher et al. The use of folded melolabial interpolation flaps to repair full thickness distal nasal defects: A review of technique and results

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20201030