RU2693679C1 - Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии - Google Patents
Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2693679C1 RU2693679C1 RU2018109619A RU2018109619A RU2693679C1 RU 2693679 C1 RU2693679 C1 RU 2693679C1 RU 2018109619 A RU2018109619 A RU 2018109619A RU 2018109619 A RU2018109619 A RU 2018109619A RU 2693679 C1 RU2693679 C1 RU 2693679C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gallbladder
- perforation
- laparoscopic cholecystectomy
- during laparoscopic
- occlusion
- Prior art date
Links
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 201000007091 occlusion of gallbladder Diseases 0.000 title 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 229920001821 foam rubber Polymers 0.000 claims abstract description 4
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 208000037768 Gallbladder perforation Diseases 0.000 abstract 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 4
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 3
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 2
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 2
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 2
- 208000008599 Biliary fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000037766 Gallbladder non-functioning Diseases 0.000 description 1
- 208000035478 Interatrial communication Diseases 0.000 description 1
- 208000008081 Intestinal Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000013914 atrial heart septal defect Diseases 0.000 description 1
- 206010003664 atrial septal defect Diseases 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000005336 cracking Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000007599 discharging Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000007556 vascular defect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии. Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии включает ножку, талию, тело, вводимое зажимом в сжатом состоянии. Тело после введения в полость желчного пузыря, расправляясь, плотно закрывает перфорационное отверстие, предотвращает попадание конкрементов и инфицированной желчи в брюшную полость. Устройство выполнено из поролона, имеет размеры тела диаметром от 3,0 см - 4,5 см, выбираемое при перфорации желчного пузыря индивидуально. Использование изобретения позволяет обеспечить окклюзию перфорации желчного пузыря и профилактику инфицирования брюшной полости во время лапароскопической холецистэктомии. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии.
Неоднородность стенки при остром калькулезном холецистите, а так же длительно нефункционирующий желчный пузырь, создает дополнительный фактор риска ее перфорации во время лапароскопической холецистэктомии. Особую опасность представляют формирование плотных инфильтратов, склероза в гепатодуоденальной зоне, а так же случаи осложнения желчнокаменной болезни внутренними желчными свищами [1, 2, 3]. Подобные изменения часто происходят в условиях длительно не функционирующего или «отключенного» желчного пузыря, заполненного мелкими конкрементами и замазкой [4].
При этом, попадание содержимого желчного пузыря в свободную брюшную полость значительно увеличивает вероятность возникновения гнойных осложнений в послеоперационном периоде.
Известно устройство предназначенное для закупорки (окклюзии) полых анатомических структур - ПРОБКА ДЛЯ ТКАНЕВОЙ СТРУКТУРЫ. (ЭСКАРОС Шериф Э. (US) ХЕРМАН Джон М. (US). RU №2557898 от 27.07.2017). Предложено медицинское устройство, которое может быть пригодно для закупорки любой полой анатомической структуры. Авторами предлагаются различные варианты приспособлений, имеющих несколько основных элементов, один из которых герметизирует канал полой анатомической структуры, тогда как другая его часть эффективно заполняет собой ее полость, что обеспечивает эффективное лечение свищей или перфораций различной локализации, а также уменьшает риск развития инфекции, эрозии и других послеоперационных осложнений.
Закупоривающий элемент представляет собой полую трубчатую структуру, а фиксирующая часть может быть в виде плоского фиксирующего приспособления, такого как диск. Фиксирующая часть может служить, таким образом для зажима или герметизации живой ткани, обычно у проемов полой анатомической структуры, расположенных вблизи фиксирующей части.
Но, данное техническое решение много - коструктивно и сложно в изготовлении. Данная конструкция не позволяет проводить его через троакары при эндовидеохирургических операциях, а соответственно не может быть использовано при лапароскопических вмешательствах. Основная область применения данного изобретения - это лечение кишечных свищей.
Наиболее близким по технической сущности является изобретение: Многослойные переплетные структуры для окклюзии сосудистых дефектов (ЕА 007112 В1, 30.06.2006), содержащее похожее на «тело», «талию» и «ножку» прошитую лигатурой, «тело» которого, вводимое зажимом в сжатом состоянии через троакр в полость, расправляясь, после удаления зажима, плотно тампонирует просвет.
Однако данное изобретение относится к внутрисосудистым медицинским приспособлениям для коррекции некоторых аномальных состояний, а конкретно - к низкопрофильным внутрисосудистым окклюзионным приспособлениям для коррекции врожденных дефектов (аномальных отверстий), таких как дефект межпредсердной перегородки сердца. Данное изобретение имеет металлическую многослойную структуру с формой памяти, не может использоваться при перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии.
Поставлена задача окклюзии перфорации желчного пузыря и профилактика инфицирования брюшной полости во время лапароскопической холецистэктомии.
Поставленная задача достигается устройством состоящим из «тела», «талии» и «ножки» прошитой лигатурой, «тело» которого в сжатом состоянии зажимом вводят через троакар в полость перфорированного желчного пузыря до уровня «талии» устройства, а после удаления зажима, «тело» расправляясь плотно тампонирует перфорационный просвет, а «талия» и «ножка» устройства играют роль ограничителя, не позволяя «телу» смещаться.
На фиг. 1 представлено устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии, где 1 - «тело», 2 - «талия», 3 - «ножка», 4 - лигатура.
На фиг. 2 представлен удаленный перфорационный желчный пузырь 5, где 1 - «тело», тампонирующее желчный пузырь, 3 - «ножка», 4 - лигатура. «Тело» устройства выполняет функцию тампона, который в сжатом состоянии зажимом через троакар вводят в полость пузыря (фиг. 3, 4). В средней части устройство имеет сужение - «талию», шириной 1 см, которая переходит в «ножку», конусовидной формы, прошитую лигатурой. Диаметр «ножки» - 2 см, для всех устройств не зависит от размеров «тела».
Устройства изготавливают из поролона с разными диаметрами «тела» - от 3 см до 4,5 см. Для закрытия перфорации желчного пузыря выбирают устройство индивидуально, по интероперационной картине (исходя из размеров перфорационного отверстия и параметров самого желчного пузыря). Устройство легко стерилизуют в любых жидких стерилизационных средах для обработки лапароскопического инструментария.
Использование устройства осуществляют следующим образом. При получении перфорации желчного пузыря, во время выполнения лапароскопической холецистэктомии, «тело» устройства в сжатом состоянии зажимом через троакар вводят в полость пузыря до сужения -«талии» устройства, шириной выполняет функцию - тампона, который В средней части устройства имеется сужение - «талия», шириной 1 см, которая переходит в «ножку», конусовидной формы, дополнительно прошитую лигатурой. Диаметр «ножки» - 2 см, не зависит от размеров «тела» для всех устройств.
Изготавливают устройства из поролона, с разными диаметрами «тела» - от 3 до 4,5 см. Для закрытия перфорации выбирают устройство индивидуально, по интероперационной картине (исходя из размеров перфорационного отверстия и параметров самого желчного пузыря). Устройство легко стерилизуют в любых жидких стерилизационных средах для обработки лапароскопического инструментария.
Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии работает следующим образом.
При выполнении лапароскопической холецистэктомии, после получения перфорации желчного пузыря, подбирают устройство необходимого размера, захватывают зажимом и полностью вводят в троакар диаметром 5 мм. Захваченное браншами зажима «тело» устройства, в сжатом состоянии вводят в полость пузыря до уровня «талии» устройства, после чего зажим извлекают, а «тело» расправляясь в полости пузыря плотно тампонирует перфорационный просвет. При этом «талия» и «ножка» устройства играют роль ограничителя, не позволяя «телу» смещаться. Лигатуру, прошитую в области «ножки», выводят за пределы брюшной полости через троакар, что позволяет контролировать наличие устройства в зоне операционного поля и не забыть его при окончании оперативного вмешательства. После окончания операции, затампонированный желчный пузырь с содержимым удаляют, а подпеченочное пространство санируют и дренируют.
Предлагаемое техническое решение обладает новизной и существенными отличиями.
Пример выполнения.
Больная К., 1955 года рождения, поступила в 1 хирургическое отделение ГБУЗ СК «Ессентукская городская больница» 05.11.17 г. для планового оперативного лечения -лапароскопическая холецистэктомия.
Желчно каменной болезнью страдает более 5 лет, по данным УЗИ - мелкие конкременты 0,3-,0,5 см, густая желчь в полости желчного пузыря, желчный пузырь увеличен 11×6 см, стенка 0,2 см.
Диагноз: Хронический калькулезный холецистит. Отключенный желчный пузырь.
07.11.17 г. выполнение - лапароскопической холецистэктомии. Интероперационно - стенка желчного пузыря истончена, растянута. При выделении из ложа, с использованием коагуляции, произошла перфорация задней стенки желчного пузыря, перфорационное отверстие 0.3 см. В брюшную полость стали выпадать мелкие конкременты и слизь. Выполнено тампонирование желчного пузыря с использованием предлагаемого устройства. Было выбрано устройство с размером «тела» 4 см. Таким образом, перфорированный желчный пузырь был плотно тампонирован предлагаемым устройством, что не позволило распространению инфицирования брюшной полости содержимым желчного пузыря. Операция закончена санированием подпеченочного пространства и дренированием его. Пациентка выписана из стационара на 4-е сутки после операции. Осложнений в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось.
Применение предлагаемого устройства для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии, способствует эффективному предотвращению попадания мелких конкрементов и инфицированной желчи в свободную брюшную полость. Устройство может быть использовано для профилактики гнойно-септических осложнений при оперативном лечении больных с желчнокаменной болезнью.
Источники информации
1. Алиев Ю.Г. Факторы риска перехода на лапаротомию при лапаросокпической холецистэктомии. Хирургия. 2013; (7): 71-74.
Aliev Iu.G. Risk factors of conversion to laparotomy during the laparoscopic cholecystectomy. Khirurgiya (Mosk). 2013; (7): 71-74. In Russian.
2. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Акинчиц A.H., Веденин Ю.И. Наружное желчеистечение при различных способах холецистэктомии: диагностика и лечение. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (3): 18-21. Beburishvili A.G., Zubina E.N., Akinchits A.N., Vedenin Y.I. Biliary Leakage after Different Types of Cholecystectomy: Diagnostics and Treatment Diagnostics and Treatment. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2009; 14 (3): 18-21. In Russian.
3. Курбонов K.M., Назаров Б.О., Операции при «трудном» желчном пузыре. Анналы хирургической гепатологии, 2005; 10(1): 83-85.
Kurbonov K.М., Nazarov В.О. Surgical Treatment of a "Difficult" Gallbladder. Annaly khirurgicheskoy gepatologii. 2005; 10(1): 83-85. In Russian.
4. Попов O.A. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с отключенным желчным пузырем: дис … канд. мед. наук. Москва, 2006. 3-5. Popov O.A. Laparoskopicheskaja holecistjektomija u bol'nyh s otkljuchennym zhelchnym puzyrem: dis … cand.med.sci. Moskow, 2006. 3-5. In Russian.
Claims (1)
- Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии, включающее ножку, талию, тело, вводимое зажимом в сжатом состоянии, отличающееся тем, что тело после введения в полость желчного пузыря, расправляясь, плотно закрывает перфорационное отверстие, предотвращает попадание конкрементов и инфицированной желчи в брюшную полость, причем устройство выполнено из поролона, имеет размеры тела диаметром от 3,0 см - 4,5 см, выбираемое при перфорации желчного пузыря индивидуально.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018109619A RU2693679C1 (ru) | 2018-03-19 | 2018-03-19 | Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018109619A RU2693679C1 (ru) | 2018-03-19 | 2018-03-19 | Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2693679C1 true RU2693679C1 (ru) | 2019-07-03 |
Family
ID=67252239
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018109619A RU2693679C1 (ru) | 2018-03-19 | 2018-03-19 | Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2693679C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA007112B1 (ru) * | 2004-03-19 | 2006-06-30 | Ага Медикал Корпорейшн | Многослойные переплетные структуры для окклюзии сосудистых дефектов |
| CN101332101A (zh) * | 2008-07-22 | 2008-12-31 | 广州知光生物科技有限公司 | 一种鞍底孔口封堵装置 |
| US20090143759A1 (en) * | 2007-11-30 | 2009-06-04 | Jacques Van Dam | Methods, Devices, Kits and Systems for Defunctionalizing the Cystic Duct |
| WO2017044991A1 (en) * | 2015-09-13 | 2017-03-16 | Treus Legacy Partners, Llc | Inflatable translumenal shunts and methods and devices for delivery |
-
2018
- 2018-03-19 RU RU2018109619A patent/RU2693679C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA007112B1 (ru) * | 2004-03-19 | 2006-06-30 | Ага Медикал Корпорейшн | Многослойные переплетные структуры для окклюзии сосудистых дефектов |
| US20090143759A1 (en) * | 2007-11-30 | 2009-06-04 | Jacques Van Dam | Methods, Devices, Kits and Systems for Defunctionalizing the Cystic Duct |
| CN101332101A (zh) * | 2008-07-22 | 2008-12-31 | 广州知光生物科技有限公司 | 一种鞍底孔口封堵装置 |
| WO2017044991A1 (en) * | 2015-09-13 | 2017-03-16 | Treus Legacy Partners, Llc | Inflatable translumenal shunts and methods and devices for delivery |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2359715C2 (ru) | Хирургическое ввинчиваемое устройство | |
| Kupajski et al. | Modern management of stone disease in patients with a solitary kidney | |
| RU2693679C1 (ru) | Устройство для окклюзии перфорации желчного пузыря во время лапароскопической холецистэктомии | |
| Garcia-Segui et al. | Nephroscopy with carbon dioxide in combination with laparoscopy in the treatment of urinary stones | |
| Gaertner et al. | Radial artery pseudoaneurysm in the intensive care unit | |
| RU2684525C1 (ru) | Способ хирургического лечения острого флотирующего тромбоза общей бедренной вены с распространением на наружную подвздошную вену | |
| Jensen | Where next with endoscopic ulcer hemostasis? | |
| Audeh et al. | Surgical treatment strategies of iatrogenic giant femoral artery pseudoaneurysms | |
| Di Bartolomeo et al. | Minilaparoscopic cholecystectomy a one year record. | |
| Soomro et al. | Ligature Technique: A Safe Outcome in Laparoscopic Cholecystectomy | |
| Öz et al. | Laparoscopic appendectomy using hem-o-lok polymer clips: a single-center experience | |
| RU2743271C1 (ru) | Трансюгулярная антеградная венозная тромбэктомия из илиокавального и бедренного сегментов с использованием устройства для удаления сгустков крови и инородных тел из сосудов и полых органов - тромбоэкстрактора (ТРЭКС) | |
| RU2772189C1 (ru) | Способ временного гемостаза при лапароскопических резекциях печени и устройство для его осуществления | |
| RU2729431C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения варикоцеле | |
| RU2792253C1 (ru) | Способ обработки ножки геморроидального узла при геморроидэктомии | |
| RU2295301C1 (ru) | Способ лечения тазовой боли при варикозном расширении вен придатков матки | |
| Currò et al. | Gallstone ileus: report of a case successfully treated by a laparoscopically-assisted enterolithotomy | |
| RU2144325C1 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной аппендэктомии | |
| Özgür et al. | A novel complication following retrograde intrarenal surgery: Retroperitoneal hematoma | |
| RU2368329C1 (ru) | Способ оментогепатопексии при портальной гипертензии | |
| RU2621840C1 (ru) | Устройство для временной остановки кровотечения | |
| RU2639802C1 (ru) | Способ дистальной баллонной окклюзии при каротидной эндартерэктомии | |
| RU2019201C1 (ru) | Способ наружного дренирования желчного пузыря | |
| Berchiolli et al. | A case report of thoracic outlet syndrome with acute limb-threatening ischemia: options of management | |
| Alhaieg et al. | Femoral artery pseudoaneurysm: our department experience |