RU2693220C1 - Способ непосредственной имплантации зубов - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и ортопедии, и предназначено для использования при замещении дефектов зубного ряда посредством протезирования с использованием имплантатов. Перед удалением зуба моделируют в системе промышленного 3-D моделирования временную коронку зуба заодно с шейкой зуба, подлежащего удалению, при этом коронку моделируют высотой, соответствующей индивидуальной анатомической высоте удаляемого зуба, а шейку зуба моделируют с контуром, соответствующим индивидуальному анатомическому контуру шейки удаляемого зуба, после этого временную коронку с шейкой зуба фрезеруют из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением, после изготовления временной коронки удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое устанавливают имплантат, затем в имплантат вкручивают цилиндрический титановый временный абатмент, с длиной, при которой свободный конец абатмента выступает над окклюзионной поверхностью зубного ряда пациента или находится на ее уровне, в готовой временной коронке выполняют рабочее сквозное осевое отверстие с диаметром, обеспечивающим посадку временной коронки на абатмент с усилием, затем временную коронку надевают на абатмент, позиционируют ее по месту таким образом, что окклюзионная поверхность временной коронки совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда челюсти, отмечают требуемую длину абатмента, снимают временную коронку с абатмента, укорачивают абатмент на требуемую величину, вновь надевают временную коронку на абатмент, позиционируют по месту и фиксируют на абатменте посредством клея, который наносят предварительно по периметру на боковую поверхность абатмента, вход осевого отверстия в временной коронке закрывают. Способ позволяет сохранить индивидуальный контур прорезывания десны, сохранить круговую связку зуба и зубодесневого прикрепления, улучшить эстетические и функциональные результаты лечения.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов зубного ряда посредством протезирования с использованием имплантатов.

Отсутствие зубов всегда ведет к дискомфорту в ротовой полости и нарушению функции жевания. Недостаток зубов может сказаться и на внешнем облике человека, включая улыбку. Одним из лучших решений в данной ситуации может быть имплантация зубов. Имплантация является одной из передовых технологий восстановления зубов. Положительным качеством имплантации является тот факт, что она позволяет уберечь кость челюсти от атрофических изменений. Преимуществом имплантации является то, что для восстановления зубного ряда отсутствует необходимость травмировать соседние здоровые зубы, обтачивать их и покрывать коронками.

Широкое распространение в настоящее время получила установка имплантата сразу же после удаления зуба непосредственно в лунку зуба с одновременной установкой временной коронки. Этот метод обычно используют в тех случаях, когда разрушенный в результате травмы или длительного воспалительного процесса зуб нельзя полностью пролечить или отреставрировать при помощи коронки или зубной вкладки. В таких ситуациях, которые происходят довольно часто, зуб удаляют, на его место в лунку зуба сразу же устанавливают имплантат и нагружают его временной коронкой, то есть проводят непосредственную имплантацию зуба. Непосредственная имплантация проводится в одно посещение врача. http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/vidy-implantov-zubov.html.

Однако минусом непосредственного метода имплантации является большой диаметр лунки в области десны, из чего вытекает проблема сохранения индивидуального контура прорезывания десны при установке временной коронки, а также - непредсказуемость глубины погружения имплантата при установке его в лунку зуба непосредственно после его удаления.

Известен абатмент (РФ, патент №2639792, А61С 8/00, 22.12.2017), выполненный в форме замещаемого зуба, на боковой поверхности которого в области шейки выполнен контактирующий со слизистой оболочкой круговой желобок с глубиной выборки, соответствующей индивидуальному анатомическому десневому желобку, с возможностью заполнения его мягкими тканями слизистой оболочки. Изобретение позволяет совместить функции абатмента и формирователя десны с одновременным снижением вероятности возникновения воспалительных процессов, улучшением условий для быстрого заживления мягких тканей десны, улучшением эстетики протезирования. Возможность совмещения функций абатмента позволяет использовать его в качестве временной коронки протезируемого зуба при одноэтапной имплантации. В этом случае абатмент изготавливают из диоксида циркония, при этом высота коронки соответствует высоте анатомической коронки замещаемого зуба. Однако, при одноэтапной имплантации операцию по установке имплантата проводят трансгингивальным способом без разреза десны и откидывания ее лоскута. При этом имплантат устанавливают в ложе, заранее сформированное в кости челюсти, глубина которого строго соответствует длине выбранного имплантата (https://www.startsmile.ru /implantologiya/implantaciya-zubov/vidy/odnoetapnaya.html). В результате при выполнении одноэтапной имплантации отсутствует проблема непредсказуемости глубины погружения имплантата в костное ложе при его вкручивании в кость челюсти, что гарантирует совпадение окклюзионной плоскости коронки зуба абатмента с окклюзионной плоскостью зубного ряда. При этом при одноэтапной имплантации диаметр отверстия в слизистой оболочке десны близок к диаметру импланта, что не создает проблему его закрытия коронкой абатмента.

В случае предположительного использования известного абатмента для непосредственной имплантации после его установки в имплантат нельзя гарантировать совпадения окклюзионной плоскости коронки зуба абатмента с окклюзионной плоскостью зубного ряда. Это обусловлено тем, что при непосредственной имплантации, как указывалось выше, имплантат устанавливают в лунку удаленного зуба непосредственного после удаления зуба. В этом случае глубина погружения имплантата в лунку непредсказуема и точность выбора длины имплантата зависит от опыта хирурга - имплантолога. В результате коронка абатмента может оказаться ниже уровня формируемого контура десны. Таким образом, использование известного абатмента для непосредственной имплантации не решает проблему сохранения контура прорезывания десны при установке временной коронки, а также не устраняет непредсказуемость глубины погружения имплантата при вкручивании его в лунку в кость челюсти с моментом затяжки, обеспечивающим его фиксацию в строго определенном положении без вращения вокруг собственной оси.

Известен способ формирования естественного контура мягких тканей, окружающих непосредственный имплантат, и индивидуальный заживляющий колпачок для его осуществления, которые используются при осуществлении непосредственной имплантации. В соответствии со способом изготавливают из титана цифровым методом имплантат в форме корня удаленного зуба. При этом за основу берут данные о требуемом размере и форме корня удаленного зуба и оттиск тканей, окружающих утраченный зуб, который выполняют после удаления зуба и используют для получения 3-D изображения. После установки имплантата в лунку зуба изготовляют индивидуальный заживляющий колпачок, повторяющий форму и размеры естественного десневого края, сформированного после удаления зуба. Заживляющий колпачок закрепляют на имплантате (РФ, патент №2146901, А61С 8/00, 27.03.2000).

Недостаток известного способа состоит в том, что способ не позволяет выполнить непосредственную имплантацию зуба в классическом исполнении, а именно: непосредственно после удаления зуба, хотя в соответствии со способом имплантат устанавливают в лунку удаленного зуба. Это обусловлено тем, что в способе имплантат и заживляющий колпачок изготавливают после удаления зуба, на что требуется как минимум два, три дня. Кроме того, для изготовления имплантата и заживляющего колпачка снимают оттиск с окружающих утраченный зуб тканей после операции удаления естественного зуба или после его утраты, например, в результате травмы. В этом случае уже невозможно восстановить естественный контур прорезывания десны, так как ткани десны находятся или в воспаленном состоянии (если исследование выполняют сразу после удаления зуба), или уже начали хаотически срастаться за время изготовления имплантата и колпачка.

Кроме того, способ сложен в исполнении как в процессе изготовления имплантата, поскольку сложно точно воспроизвести корни зуба, так и в процессе установки имплантата по месту. Последнее обусловлено тем, что в способе отсутствует возможность установки имплантата сразу после удаления зуба. В результате в пористой кости челюсти происходят необратимые изменения, в следствие чего форма корневых каналов изменяется, что приведет к отсутствию идентичности с ними формы корней изготовленного имплантата и, в крайнем случае, к невозможности установки готового имплантата по месту. При этом, отсутствие возможности контроля установки имплантата точно в каналы корней удаленного зуба и полного их заполнения корнями имплантата не исключает его неконтролируемое погружение в пористую кость челюсти, что, как следствие, приведет к опусканию в десне заживляющего колпачка и к нарушению формируемого контура десны. При этом отсутствие уверенного закрепления имплантата в кости челюсти не позволяет вместо заживляющего колпачка установить сразу временную коронку, поскольку нагрузка на имплантат может спровоцировать его опускание в губчатую кость челюсти.

Таким образом, остаются проблемы сохранения контура прорезывания десны при установке временной коронки, а также -непредсказуемость глубины погружения имплантата при размещении его в лунке после удаления зуба.

Известен способ изготовления стоматологического имплантата и устройство для его осуществления (РФ, патент №2641971, А61С 13/00, 23.01.2018), который осуществляет непосредственную имплантацию зуба. Способ включает: удаление больного зуба; кюретаж и санация альвеолы; укрытие всей поверхности альвеолы пленкой "Карботексим-М" или ее напыление; установку на место удаленного зуба устройства для нормирования десны и формирования имплантата; с помощью установленного устройства абтурацию корневого канала под давлением БТц-материалом с формированием посадочного конуса для коронки; подбор по функциональному назначению и размеру керамической коронки и ее фиксация на унифицированном посадочном конусе имплантата.

Недостаток известного способа состоит в сложности выполнения, поскольку сложно проконтролировать полноту заполнения корневых каналов удаленного зуба рабочим материалом, что не исключает образование пустот и возможность опускания имплантата под нагрузкой временной коронки. Последнее приводит к нарушению формирования линии десны. Кроме то того, поскольку линию десны в известном способе формируют установкой на имплантат коронки, выбранной из стандартизованных коронок по функциональному назначению и размеру, то это исключает возможность формирования контура десны, близкого к индивидуальному контуру прорезывания. В результате известный способ не решает проблему сохранения индивидуального контура прорезывания десны при установке временной коронки, а также не исключает непредсказуемость глубины погружения имплантата при размещении его в лунке после удаления зуба.

Наиболее близким к предлагаемому является классический способ, в соответствии с которым зуб удаляют, на его место в лунку зуба сразу же устанавливают имплантат и нагружают его временной коронкой, то есть проводят непосредственную имплантацию зуба (http://protezi-zubov.ru/implantatsiya/vidy-implantov-zubov.html). В известном способе из-за большого диаметр лунки в области десны вытекает проблема сохранения контура прорезывания десны при установке временной коронки. Кроме того, сохраняется непредсказуемость глубины погружения имплантата при вкручивании его в лунку в кость челюсти с моментом затяжки, обеспечивающим его фиксацию в строго определенном положении без вращения вокруг собственной оси. Следствием последнего является опускание временной коронки ниже границы формируемого контура десны и, как следствие, ниже окклюзионной поверхности зубного ряда челюсти. Это нарушает условия для формирования естественного индивидуального контура прорезывания десны, что не позволяет сохранить при установке временной коронки круговую связку зуба и зубодесневого прикрепления, снижает фиксацию имплантата, препятствует восстановлению полноценной жевательной функции, снижая эстетические и функциональные результаты лечения.

Таким образом, анализ выявленных в результате патентного поиска аналогов и наиболее близкого к предлагаемому способу непосредственной имплантации зубов показал, что в настоящее время при выполнении непосредственной имплантации зубов существует проблема сохранения индивидуального контура прорезывания десны при установке временной коронки, а также - непредсказуемость глубины погружения имплантата при установке его в лунку зуба непосредственно после удаления зуба.

Предлагаемый способ непосредственной имплантации зубов при осуществлении решает проблему сохранения индивидуального контура прорезывания десны при установке временной коронки, а также проблему непредсказуемости глубины погружения имплантата при установке его в лунку зуба непосредственно после удаления зуба.

Кроме того, предлагаемый способ непосредственной имплантации зубов при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности сохранения круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления при установке временной коронки, в возможности улучшения фиксации имплантата, улучшения эстетических и функциональных результатов лечения.

Сущность заявленного способа непосредственной имплантации зубов заключается в том, что в способе непосредственной имплантации зубов, в соответствии с которым удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое затем устанавливают имплантат, на который устанавливают временную коронку, новым является то, что перед удалением зуба моделируют в системе промышленного 3-D моделирования временную коронку зуба заодно с шейкой зуба, подлежащего удалению, при этом коронку моделируют высотой, соответствующей индивидуальной анатомической высоте удаляемого зуба, а шейку зуба моделируют с контуром, соответствующим индивидуальному анатомическому контуру шейки удаляемого зуба, после этого временную коронку с шейкой зуба (далее - временная коронка) фрезеруют из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением, после изготовления временной коронки удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое устанавливают имплантат, затем в имплантат вкручивают стандартный цилиндрический титановый временный абатмент, с длиной, при которой свободный конец абатмента выступает над окклюзионной поверхностью зубного ряда пациента или находится на ее уровне, в готовой временной коронке выполняют рабочее сквозное осевое отверстие с диаметром, обеспечивающим посадку временной коронки на абатмент с усилием, затем временную коронку надевают на абатмент, позиционируют ее по месту таким образом, что окклюзионная поверхность временной коронки совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда челюсти, отмечают требуемую длину абатмента, снимают временную коронку с абатмента, укорачивают абатмент на требуемую величину, вновь надевают временную коронку на абатмент, позиционируют по месту и фиксируют на абатменте посредством клея, который наносят предварительно по периметру на боковую поверхность абатмента, вход осевого отверстия в временной коронке закрывают.

Решение проблемы и заявленный технический результат достигаются следующим образом.

Существенные признаки формулы изобретения: «Способ непосредственной имплантации зубов, в соответствии с которым удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое затем устанавливают имплантат, на который устанавливают временную коронку, …» - является неотъемлемой частью заявленного способа и обеспечивают его осуществимость, а, следовательно, обеспечивают достижение заявленного технического результата.

Технический результат достигается следующим образом.

В заявляемом способе непосредственной имплантации зубов перед удалением зуба моделируют в системе промышленного 3-D моделирования временную коронку зуба заодно с шейкой зуба, подлежащего удалению. Современные методы компьютерного моделирования по технологии сканирования в 3-D, используемые в стоматологии для изготовления протезов, исключают малейшие несовпадения с размером и формой натурального зуба и обеспечивают сохранение его индивидуальных анатомических размеров. Это позволяет учесть особенности слизистой оболочки десны, особенности прикуса и окклюзионной поверхности зуба, и т.п., что делает предсказуемыми результаты протезирования и обеспечивает достижение заявленного технического результата.

Выполнение временной коронки зуба заодно с шейкой зуба, подлежащего удалению, из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением обеспечивает биологическую совместимость материала временной коронки с организмом человека, а также обеспечивает индивидуальную анатомическую точность временной коронки, что, в конечном итоге, улучшает эстетические и функциональные результаты лечения.

Поскольку в заявленном способе удаляют больной зуб после изготовления временной коронки, то это обеспечивает возможность установки имплантата в лунку зуба и установки на него коронки непосредственно после удаления зуба, т.е. обеспечивает осуществление заявленного способа, а, следовательно, обеспечивает достижение заявленного технического результата. При этом выполнение коронки заодно с шейкой зуба с сохранением их индивидуальных анатомических размеров и установка коронки зуба по месту таким образом, что ее окклюзионная поверхность совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда челюсти, обеспечивают индивидуальную анатомическую глубину погружения временной коронки в слизистую оболочку десны. Установка временной коронки на имплантат непосредственно после удаления зуба, а также предлагаемое выполнение коронки заодно с шейкой замещаемого зуба способствуют регенерации тканей, разрушенных в следствии удаления зуба в виде, близком к исходному, т.е. близком к контуру прорезывания десны. Это обеспечивает возможность максимального сохранения круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления в результате установки временной коронки, что улучшает фиксацию имплантата, улучшает эстетические и функциональные результаты лечения.

Кроме того, после операции удаления зуба мягкие ткани десны сильно воспалены и очень плотно прилегают к коронке. Спустя некоторое время отек спадает и между десной и нижнем краем коронки может образоваться зазор. В случае заявленного способа этого не происходит, так как коронка выполнена заодно с шейкой зуба по 3-D-скану, выполненному до удаления зуба. Это обусловлено следующим. Из строения слизистой оболочки десны следует, что слизистая оболочка десны содержит свободную десну, состоящую из межзубного сосочка и краевой десны. Свободная десна прилежит к поверхности зуба. Поскольку коронку позиционируют по месту таким образом, что окклюзионная поверхность коронки совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда челюсти, а коронка зуба выполнена заодно с шейкой зуба и их длина соответствует индивидульной анатомической длине, то коронка займет в десне то же самое положение, как и коронка удаленного зуба, т.е. будет заведомо погружена на анатомическую глубину прилегания свободной десны к костной ткани удаляемого зуба. В результате после того, как пройдет воспаление тканей свободная десна займет свое физиологическое положение такое же, как у ранее удаленного зуба. Это позволяет максимально приблизить формируемы контур десны к индивидуальному контуру прорезывания десны, что также обеспечивает возможность максимального сохранения круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления при установке временной коронки улучшает устойчивость имплантата и улучшает физиологичность результатов лечения.

В заявленном способе после подготовки ложа для имплантата, установки и закрепления его в ложе, в имплантат вкручивают стандартный цилиндрический титановый временный абатмент. Использование абатмента позволяет не контролировать глубину погружения штифта имплантата, что позволяет закрепить штифт имплантата при вкручивании в лунку в кость челюсти с моментом затяжки, обеспечивающим фиксацию имплантата в строго определенном положении без вращения вокруг собственной оси, что улучшает фиксацию имплантата и, в дальнейшем, улучшает эстетические и функциональные результаты лечения, и, как следствие, обеспечивает возможность сохранения круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления при установке временной коронки.

Использование абатмента с длиной, при которой свободный конец абатмента выступает над окклюзионной поверхностью зубного ряда пациента или находится на ее уровне, позволяет точно установить коронку по месту и позиционировать ее по месту таким образом, чтобы окклюзионная поверхность коронки совпадала с окклюзионной поверхностью зубного ряда челюсти, для чего отмечают требуемую длину абатмента, снимают коронку и укорачивают абатмент на требуемую величину.

Кроме того, благодаря использованию абатмента с длиной, при которой свободный конец абатмента выступает над окклюзионной поверхностью зубного ряда пациента или находится на ее уровне, обеспечивается максимальная площадь сопряжения боковых поверхностей коронки (боковая поверхность рабочего осевого отверстия) и боковой поверхности абатмента, что после нанесения клея на боковую поверхность абатмента и окончательной установки коронки на абатменте обеспечивает прочное соединение коронки с абатментом, а следовательно, со штифтом имплантата, обеспечивая общую прочность конструкции. Использование цилиндрического абатмента и выполнение в готовой коронке рабочего сквозного осевого отверстия с диаметром, обеспечивающим посадку коронки на абатмент с усилием, упрощает операцию посадки временной коронки на абатмент, а также обеспечивает прочное соединение коронки с абатментом после приклеивания. Предварительное позиционирование коронки по месту до приклеивания к абатменту обеспечивает точность, а, следовательно, физиологичность, установки коронки, выполненной заодно с шейкой зуба, что обеспечивает достижение заявленного технического результата. Вход осевого отверстия в коронке закрывают, что предотвращает скапливание во входном отверстии продуктов пережевывания пищи, а, следовательно, не ухудшает функциональных результатов лечения.

Кроме того, поскольку коронка и абатмент после склеивания представляют собой единое целое, то это позволяет контролировать и при необходимости корректировать положение окклюзионной поверхности временной коронки по отношению к окклюзионной зубов челюсти. При снижении коронки ниже окклюзионной плоскости можно выкрутить абатмент вместе с коронкой до требуемого уровня и восстановить условия для формирования естественного контура прорезывания десны.

Таким образом заявляемый способ непосредственной имплантации зубов при осуществлении обеспечивает возможность сохранения индивидуального контура прорезывания десны при установке временной коронки, а также решает проблему непредсказуемости глубины погружения имплантата при установке его в лунку зуба непосредственно после удаления зуба. При этом, предлагаемый способ непосредственной имплантации зубов при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности сохранения круговой связки зуба и зубодесневого прикрепления при установке временной коронки, в возможности улучшения фиксации имплантата, улучшения эстетических и функциональных результатов лечения.

Заявленный способ непосредственной имплантации зубов осуществляют следующим образом. Перед удалением зуба моделируют в системе промышленного 3-D моделирования временную коронку зуба заодно с шейкой зуба, подлежащего удалению. Коронку моделируют высотой, соответствующей индивидуальной анатомической высоте удаляемого зуба. Шейку зуба моделируют с контуром, соответствующим индивидуальному анатомическому контуру шейки удаляемого зуба. Временную коронку с шейкой зуба (далее - временная коронка) фрезеруют из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением. После изготовления временной коронки удаляют больной зуб. В лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое устанавливают имплантат. Затем в имплантат вкручивают стандартный цилиндрический титановый временный абатмент, с длиной, при которой свободный конец абатмента выступает над окклюзионной поверхностью зубного ряда пациента, обычно, на толщину выполняемой коронки, или находится на ее уровне. В готовой временной коронке выполняют рабочее сквозное осевое отверстие с диаметром, обеспечивающим посадку временной коронки на абатмент с усилием. Затем временную коронку надевают на абатмент, позиционируют ее по месту таким образом, что окклюзионная поверхность временной коронки совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда челюсти, отмечают требуемую длину абатмента. Снимают временную коронку. Укорачивают абатмент на требуемую величину, вновь надевают временную коронку на абатмент, позиционируют по месту и фиксируют на абатменте посредством клея, который наносят предварительно по периметру на боковую поверхность абатмента. После склеивания с коронкой, абатмент с коронкой выкручивают из имплантата, зачищают выступивший наружу клей и вновь вкручивают в имплантат.

Вход осевого отверстия в временной коронке закрывают.

Непосредственная имплантация проводится в одно посещение врача. При данной методике выполняют удаление зуба и в альвеолярную лунку вживляют имплантат, на который устанавливают временную коронку. Лунку для установки имплантата подготавливают непосредственно после удаления зуба. Для чего осуществляют кюретаж, промывают альвеолярную лунку раствором антибиотиков, при необходимости, заполняют костной тканью.

Для осуществления заявленного способа могут быть использованы любые корневидные имплантаты неразборные и разборные, состоящие из штифта с резьбой и соединительной шейки, на которую устанавливают временную коронку, а также сопрягающиеся с ними временные цилиндрические абатменты.

Для цифрового моделирования временной коронки получают, например, оптический оттиск зубных рядов и челюсти пациента до удаления причинного зуба, а именно: для получения 3D-изображения сканируют челюсть пациента интраоральным оптическим сканером. Моделирование осуществляют в системе промышленного 3D моделирования, например, PowerShapehttp://delcam.ru/powershape. Кроме того, больному до удаления зуба делают компьютерную томографию соответствующей челюсти. Это позволяет воспользоваться программой цифрового планирования и выбрать имплантат для конкретного пациента.

Claims (1)

1. Способ непосредственной имплантации зубов, в соответствии с которым удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое затем устанавливают имплантат, на который устанавливают временную коронку, отличающийся тем, что перед удалением зуба моделируют в системе промышленного 3-D моделирования временную коронку зуба заодно с шейкой зуба, подлежащего удалению, при этом коронку моделируют высотой, соответствующей индивидуальной анатомической высоте удаляемого зуба, а шейку зуба моделируют с контуром, соответствующим индивидуальному анатомическому контуру шейки удаляемого зуба, после этого временную коронку с шейкой зуба фрезеруют из диоксида циркония на станке с числовым программным управлением, после изготовления временной коронки удаляют больной зуб, в лунке удаленного зуба подготавливают ложе для имплантата, в которое устанавливают имплантат, затем в имплантат вкручивают цилиндрический титановый временный абатмент, с длиной, при которой свободный конец абатмента выступает над окклюзионной поверхностью зубного ряда пациента или находится на ее уровне, в готовой временной коронке выполняют рабочее сквозное осевое отверстие с диаметром, обеспечивающим посадку временной коронки на абатмент с усилием, затем временную коронку надевают на абатмент, позиционируют ее по месту таким образом, что окклюзионная поверхность временной коронки совпадает с окклюзионной поверхностью зубного ряда челюсти, отмечают требуемую длину абатмента, снимают временную коронку с абатмента, укорачивают абатмент на требуемую величину, вновь надевают временную коронку на абатмент, позиционируют по месту и фиксируют на абатменте посредством клея, который наносят предварительно по периметру на боковую поверхность абатмента, вход осевого отверстия в временной коронке закрывают.