RU2691329C1 - Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones - Google Patents
Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691329C1 RU2691329C1 RU2018125752A RU2018125752A RU2691329C1 RU 2691329 C1 RU2691329 C1 RU 2691329C1 RU 2018125752 A RU2018125752 A RU 2018125752A RU 2018125752 A RU2018125752 A RU 2018125752A RU 2691329 C1 RU2691329 C1 RU 2691329C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- holes
- rod
- osteosynthesis
- diameter
- distance
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 21
- 229920001606 poly(lactic acid-co-glycolic acid) Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 5
- 101000651298 Homo sapiens TRAF-interacting protein with FHA domain-containing protein A Proteins 0.000 claims 1
- 102100027651 TRAF-interacting protein with FHA domain-containing protein A Human genes 0.000 claims 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 17
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 7
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 5
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 5
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 4
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000003044 Closed Fractures Diseases 0.000 description 2
- 208000006670 Multiple fractures Diseases 0.000 description 2
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000000354 decomposition reaction Methods 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 239000000178 monomer Substances 0.000 description 2
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 2
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N Glycolic acid Chemical class OCC(O)=O AEMRFAOFKBGASW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- JVTAAEKCZFNVCJ-REOHCLBHSA-N L-lactic acid Chemical group C[C@H](O)C(O)=O JVTAAEKCZFNVCJ-REOHCLBHSA-N 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 239000002253 acid Substances 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005553 drilling Methods 0.000 description 1
- 230000007062 hydrolysis Effects 0.000 description 1
- 238000006460 hydrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 239000013067 intermediate product Substances 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004962 mammalian cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- VUZPPFZMUPKLLV-UHFFFAOYSA-N methane;hydrate Chemical compound C.O VUZPPFZMUPKLLV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003472 neutralizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 229920001432 poly(L-lactide) Polymers 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для комбинированного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones.
По данным различных авторов, количество переломов длинных трубчатых костей составляет до 50% среди всех повреждений конечности. Основные трудности в хирургической реабилитации пациентов с подобными травмами связаны с анатомо-функциональными особенностями суставов верхних и нижних конечностей, а также образованием множества фрагментов, ограничивающего возможности современных конструкций стабильно фиксировать перелом.According to various authors, the number of fractures of the long tubular bones is up to 50% among all injuries of the limb. The main difficulties in the surgical rehabilitation of patients with similar injuries are associated with the anatomical and functional features of the joints of the upper and lower extremities, as well as the formation of a variety of fragments that limit the capabilities of modern structures to stably fix a fracture.
В современной травматологии широко используются различные варианты остеосинтеза при лечении переломов длинных трубчатых костей - накостный, интрамедуллярный, внеочаговый.In modern traumatology, various variants of osteosynthesis are widely used in the treatment of fractures of the long tubular bones - bone, intramedullary, extrafocal.
Особую актуальность приобретает комбинированный остеосинтез длинных трубчатых костей, оптимально сочетающий как положительные моменты накостного, так и интрамедуллярного остеосинтеза.Of particular relevance is the combined osteosynthesis of long tubular bones, optimally combining both the positive aspects of the bone and intramedullary osteosynthesis.
Большое разнообразие способов остеосинтеза не исключает такого же разнообразия последующих проблем и послеоперационных осложнений.A large variety of methods of osteosynthesis does not exclude the same variety of subsequent problems and postoperative complications.
Так, из уровня техники известен способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей (US 2006189996 (ORBAY JORGE L et al), 24.08.2006 г., [0061-0065]) Способ заключается в использовании интрамедуллярной системы фиксации и ряда накостных конструктивных элементов (винты и проволоки).Thus, in the prior art, a method of combined osteosynthesis of long tubular bones is known (US 2006189996 (ORBAY JORGE L et al), August 24, 2006, [0061-0065]). The method consists in using an intramedullary fixation system and a number of outboard structural elements (screws and wire).
Недостатками данного способа являются являются его направленность на лечение повреждений только плечевой кости, причем данные повреждения носят скорее характер трещин; травматизация эндоста, костного мозга и a.nutricia; нарушение внутрикостного кровотока и внутреннего росткового слоя кости - эндоста - снижается репаративный потенциал кости.The disadvantages of this method are its focus on the treatment of injuries only of the humerus, and these injuries are more likely to be cracks; trauma to the endosteum, bone marrow and a.nutricia; violation of intraosseous blood flow and the inner growth layer of the bone - the endosteum - decreases the reparative potential of the bone.
Из уровня техники известен комбинированного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей (RU 2208415 С2 (ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова), 25.01.2001 г., реферат, описание, предпоследний абзац). Способ включает в себя введение в костно-мозговой канал интрамедуллярного стержня, его фиксацию и применение накостного остеосинтеза. При этом как накостный, так и интрамедуллярный остеосинтез осуществляются с помощью монолитной системы, также предназначенной для лечения переломов плечевой кости, при лечении перелома с помощтю такой системы неизбежно нарушение внутрикостного кровотока и внутреннего росткового слоя кости со всеми вытекающими из этого осложнениями.The prior art is known for the combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones (RU 2208415 C2 (NUNC NN Priorov Central Research Institute of Traumatology and Orthopedics), January 25, 2001, abstract, description, the last but one paragraph). The method includes the introduction into the bone-marrow channel of the intramedullary rod, its fixation and the use of plate osteosynthesis. At the same time, both the bony and intramedullary osteosynthesis are carried out using a monolithic system, also designed to treat fractures of the humerus, in the treatment of a fracture with the help of such a system, the intraosseous blood flow and the inner growth layer of the bone with all the resulting complications are inevitably disturbed.
Таким образом, существует потребность в способе комбинированного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей, предназначенном для длинных трубчатых костей в целом и лишенном вышеуказанных недостатков.Thus, there is a need for a method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones, designed for long tubular bones in general and devoid of the above disadvantages.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения переломов длинных трубчатых костей со сложной архитектоникой (многооскольчатые переломы со смешением отломков) в комбинации с классическими методами фиксации (металлостеосинтез пластинами и винтами, аппараты наружной фиксации), анатомичная репозиция, восстановление интрамедуллярного ангиогенеза, что способствует ускорению консолидации, снижает риск развития осложнений (образование ложных суставов, укорочение конечности) и, как следствие, приводит к более быстрому функциональному восстановлению поврежденной конечности.The technical result of the invention is to increase the effectiveness of treatment of fractures of long tubular bones with complex architectonics (multiple fractures with mixing fragments) in combination with classical methods of fixation (metal and steel stent plates and screws, external fixation devices), anatomical reposition, restoration of intramedullary angiogenesis, which contributes to the consolidation acceleration , reduces the risk of complications (the formation of false joints, shortening of the limb) and, as a result, p Leads to faster functional recovery of the injured limb.
Поставленный технический результат достигается за счет того, что в известном способе комбинированного остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей, включающий в себя введение в костно-мозговой канал интрамедуллярного стержня, его фиксацию и применение накостного остеосинтеза, предлагается для проведения интрамедуллярного остеосинтеза использовать стержень из рассасывающегося материала, выполненный в виде трубчатой структуры с соотношением толщины стенки к диаметру внутренней полости составляет 1:10-1:5; при этом на стенку интрамедуллярного стержня предварительно наносят сквозные отверстия, диаметр которых составляет от 0,1-0,3 см, при диаметре отверстий 0,1 см их количество составляет 3-5 с расстоянием между отверстиями не менее 0,4 см, при диаметре отверстий 0,2 см их количество составляет 2-4 с расстоянием между отверстиями не менее 0,6 см, при диаметре отверстий 0,3 см их количество составляет 1-2 с расстоянием между отверстиями не менее 0,7 см, на 1 см2 площади поверхности стержня, осуществляют фиксацию костных отломков на стержне через указанные отверстия необходимым количеством фиксирующих элементов, после чего проводят накостный остеосинтез с дополнительной чрезкостной фиксацией в стенке стержня.The technical result is achieved due to the fact that in the known method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones, including the introduction into the bone marrow channel of the intramedullary rod, its fixation and the use of plate osteosynthesis, it is proposed to use a rod of resorbable osteosynthesis in the form of a tubular structure with a ratio of wall thickness to the diameter of the internal cavity is 1: 10-1: 5; while on the wall of the intramedullary rod pre-applied through holes, the diameter of which is from 0.1-0.3 cm, with a hole diameter of 0.1 cm, their number is 3-5 with a distance between the holes of at least 0.4 cm, with a diameter holes 0.2 cm, their number is 2-4 with a distance between the holes of at least 0.6 cm, with a hole diameter of 0.3 cm, their number is 1-2 with a distance between the holes of at least 0.7 cm, 1 cm 2 the surface area of the rod, carry out the fixation of bone fragments on the rod through the specified holes Sersti the necessary number of fixing elements, then spend the bone osteosynthesis with additional transosseous fixation in the wall of the rod.
На фиг. 1 показан начальный этап лечения по предлагаемому способу.FIG. 1 shows the initial stage of treatment by the proposed method.
На фиг. 2 показано расположение отверстий при их разных диаметрах на 1 см2 площади поверхности интрамедуллярного стержня.FIG. 2 shows the location of the holes with their different diameters per 1 cm 2 of the surface area of the intramedullary rod.
На фиг. 3 показан окончательный этап лечения по предлагаемому способу.FIG. 3 shows the final stage of treatment by the proposed method.
На фиг. 4-5 показаны иллюстрации к клиническому примеру.FIG. 4-5 shows illustrations for a clinical example.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Производят разрез по поверхности поврежденной конечности, обнажают костные отломки (1) (Фиг. 1). Вводят в костно-мозговой канал (2) интрамедуллярный стержень (3) из рассасывающегося материала, выполненный в виде трубчатой структуры с соотношением толщины стенки к диаметру внутренней полости составляет 1:10-1:5. На стенку интрамедуллярного стержня (3) предварительно наносят сквозные отверстия (4), диаметр которых составляет от 0,1-0,3 см, при диаметре отверстий (4) равном 0,1 см их количество составляет 3-5 с расстоянием между отверстиями (4) не менее 0,4 см (I), при диаметре отверстий (4), равном 0,2 см их количество составляет 2-4 с расстоянием между отверстиями (4) не менее 0,6 см (II), при диаметре отверстий (4), равном 0,3 см их количество составляет 1-2 с расстоянием между отверстиями (4) не менее 0,7 см (III), на 1 см2 площади поверхности стержня (Фиг. 2). При наличии комбинации отверстий (4) разных диаметров расстояние между отверстиями (4) должно составлять необходимый минимум, указанный для отверстий большего диаметра. Производят фиксацию отломков на интрамедуллярном стержне (3) с помощью соответствующих фиксирующих элементов (5) (винты, пины и др.) (Фиг. 3). После фиксации осуществляют накостный остеосинтез с помощью конструкции накостного остеосинтеза (6), например, пластины или аппарата внешней фиксации. Дополнительно фиксируют конструкцию (6) в стенке стержня фиксирующими элементами (7).An incision is made along the surface of the injured limb, and bone fragments (1) are exposed (Fig. 1). An intramedullary rod (3) of absorbable material is inserted into the bone-marrow canal (2), made in the form of a tubular structure with a ratio of wall thickness to the diameter of the internal cavity 1: 10-1: 5. On the wall of the intramedullary rod (3) are pre-applied through holes (4), whose diameter is from 0.1-0.3 cm, with a diameter of holes (4) of 0.1 cm, their number is 3-5 with the distance between the holes ( 4) not less than 0.4 cm (I), with the diameter of the holes (4) equal to 0.2 cm, their number is 2-4 with the distance between the holes (4) not less than 0.6 cm (II), with the diameter of the holes (4), equal to 0.3 cm, their number is 1-2 with the distance between the holes (4) not less than 0.7 cm (III), per 1 cm 2 of the surface area of the rod (Fig. 2). In the presence of a combination of holes (4) of different diameters, the distance between the holes (4) should be the necessary minimum specified for holes of a larger diameter. The fragments are fixed on the intramedullary rod (3) with the help of corresponding fixing elements (5) (screws, pins, etc.) (Fig. 3). After fixation, plate osteosynthesis is performed using a plate osteosynthesis construction (6), for example, a plate or an external fixation device. Additionally, the structure (6) is fixed in the wall of the rod with locking elements (7).
Толщина стенки интрамедуллярного стержня (3), а конкретно заявленное соотношение ее толщины к диаметру внутренней полости -1:10-1:5 - является существенным, поскольку при многооскольчатом переломе с крупными фрагментами при соотношении 1:10-1:7 нет необходимости применения множества фиксирующих элементов, и соответственно, многократного рассверливания стержня. При этом прочность конструкции не страдает. При необходимости фиксации комбинаций крупных и мелких осколков, а также множества мелких костных фрагментов и соответствующего количества рассверливаний стержня оптимальным будет соотношение больше 1:7, до 1:5, так как это позволит фиксировать большее количество отломков без потери прочности стержня.The wall thickness of the intramedullary rod (3), and specifically the stated ratio of its thickness to the diameter of the internal cavity -1: 10-1: 5 - is significant, since in the case of a multiple fracture with large fragments at a ratio of 1: 10-1: 7 there is no need to use many fixing elements, and accordingly, the multiple reaming of the rod. At the same time, the strength of the structure does not suffer. If it is necessary to fix combinations of large and small fragments, as well as many small bone fragments and the corresponding number of core drills, the ratio will be more than 1: 7 to 1: 5, since this will allow fixing a larger number of fragments without losing the strength of the rod.
Наличие сквозных отверстий (4) в стержне обусловлено двумя существенными моментами. Во-первых, необходимостью готовых отверстий под фиксирующие костные отломки элементы. При этом готовые отверстия требуют рассверливания только в случае подгонки к размеру фиксирующего элемента. Во-вторых, данные отверстия необходимы для ангиогенеза при регенеративных процессах в кости, не нарушая при этом интрамедуллярного кровоснабжения и не изменяя интрамедуллярного давления, что будет способствовать нормализации остеогенеза и скорейшей консолидации перелома. Это, в свою очередь, будет способствовать более быстрому и эффективному функциональному восстановлению, и выздоровлению пациента.The presence of through holes (4) in the rod due to two significant points. First, the need for prefabricated holes for fixing bone fragments elements. In this case, the finished holes require reaming only in case of fitting to the size of the fixing element. Secondly, these holes are necessary for angiogenesis in the regenerative processes in the bone, without disrupting the intramedullary blood supply and not changing the intramedullary pressure, which will contribute to the normalization of osteogenesis and early consolidation of the fracture. This, in turn, will contribute to more rapid and effective functional recovery and recovery of the patient.
Диаметр заранее наносимых отверстий (4) и их количество на стержне являются существенными по следующим причинам. При диаметре отверстий меньше 0,1 см отверстия в ходе операции будут затромбированы, следовательно, их функция становления ангиогенеза будет нарушена. Диаметр отверстий больше 0,3 см будет влиять на прочность конструкции. Не менее важно с той же целью расположить отверстия оптимальным образом: при диаметре отверстий 0,1 см их количество оптимально составляет 3-5 с расстоянием между отверстиями не менее 0,4 см, при диаметре отверстий 0,2 см их количество составляет 2-4 с расстоянием между отверстиями не менее 0,6 см, при диаметре отверстий 0,3 см их количество составляет 1-2 с расстоянием между отверстиями не менее 0,7 см - на 1 см2 площади поверхности стержня.The diameter of the pre-applied holes (4) and their number on the rod are significant for the following reasons. When the diameter of the holes is less than 0.1 cm, the holes will be thrombated during the operation, therefore, their function of becoming angiogenesis will be impaired. The diameter of the holes greater than 0.3 cm will affect the strength of the structure. It is equally important for the same purpose to arrange the holes in an optimal way: with a hole diameter of 0.1 cm, their number is optimally 3-5 with a distance between the holes of at least 0.4 cm, and with a hole diameter of 0.2 cm, their number is 2-4 with a distance between the holes of not less than 0.6 cm, with a hole diameter of 0.3 cm, their number is 1-2, with the distance between the holes of not less than 0.7 cm - per cm 2 of the surface area of the rod.
Соотношение толщины стенки стержня к диаметру внутренней полости, диаметр отверстий и их количество в каждом конкретном случае зависят от архитектоники перелома, но, соответственно, чем толще стенка, тем большее количество может входить в конструкцию стержня.The ratio of the wall thickness of the rod to the diameter of the internal cavity, the diameter of the holes and their number in each case depend on the architectonics of the fracture, but, accordingly, the thicker the wall, the greater the number can enter the design of the rod.
Рассасывающийся интрамедуллярный стержень может включать в себя как отверстия одинакового диаметра, так и разного, в зависимости от потребности в фиксирующих элементах, величины и количества костных фрагментов. Стержень может быть изготовлен индивидуально для каждого случая на 3D-принтере, с перфорацией при печати или путем высверливания.A resorbable intramedullary rod may include both openings of the same diameter or different, depending on the need for fixing elements, the size and number of bone fragments. The core can be made individually for each case on a 3D printer, with perforation during printing or by drilling.
Материалом для рассасывающегося интрамедуллярного стержня предпочтительно выбрать мономеры PLGA. Мономеры PLGA - это молочная и гликолевая кислоты, которые являются нормальным химическим составом клеток млекопитающих. PLGA сополимеры преодолели ранее возникавшие проблемы, которые были связаны со слишком быстрым распадом PGA материалов и медленным процессом распада PLLA материалов, тем самым нейтрализуя биодеградируемые свойства обоих полимеров.It is preferable to choose PLGA monomers as a material for absorbable intramedullary rod. PLGA monomers are lactic and glycolic acids, which are the normal chemical composition of mammalian cells. PLGA copolymers overcome previous problems that were associated with too fast decomposition of PGA materials and the slow process of decomposition of PLLA materials, thereby neutralizing the biodegradable properties of both polymers.
PLGA материал, использующийся при производстве биодеградируемых имплантатов, имеет долгую историю безопасного клинического использования и его биосовместимость была доказана, как при испытаниях на животных, так и в клинических испытаниях. Имплантат распадается под воздействием гидролиза, вырабатывая кислоту в качестве промежуточного продукта и, наконец, метаболизируется в углекислый газ и воду и затем естественным путем выводится из организма.The PLGA material used in the production of biodegradable implants has a long history of safe clinical use and its biocompatibility has been proven in animal tests as well as in clinical trials. The implant breaks up under the influence of hydrolysis, producing acid as an intermediate product, and finally, it is metabolized to carbon dioxide and water and then naturally excreted from the body.
Производимый следом после вышеуказанного интрамедуллярного накостный остеосинтез оказывается высокоэффективным, поскольку упругая и точная фиксация на рассасывающемся интрамедуллярном стержне позволяет добиться максимального совмещения отломков при внешней фиксации пластиной или спицами.Following the above intramedullary follow-up, the plate osteosynthesis is highly effective, since the elastic and precise fixation on the resorbable intramedullary core allows to achieve maximum alignment of the fragments with external fixation by a plate or knitting needles.
Дополнительная чрезкостная фиксация конструкции накостного остеосинтеза к рассасывающемуся интрамедуллярному стержню усиливает его прочность и стягивает отломки дополнительно без возможности их смещения даже при мобилизации поврежденной конечности.Additional transosseous fixation of the structure of the osteal osteosynthesis to the absorbable intramedullary rod enhances its strength and tightens the fragments additionally without the possibility of their displacement even when mobilizing the injured limb.
На вторые сутки после имплантации импланта претерпевает некоторые изменения: его длина уменьшается на 2%, а толщина увеличивается на 0,5%, таким образом, проявляется эффект аутокомпрессии и достигается дополнительная жесткость конструкции. Если костная ткань постепенно укрепляется в процессе сращивания, то наши импланты наоборот начинают рассасываться, постепенно теряя свою прочность через 8 недель. Процесс рассасывание начинается через 8 недель и оканчивается через 2 года. Таким образом, не требуется повторная операция для извлечения импланта.On the second day after implantation, the implant undergoes some changes: its length decreases by 2%, and the thickness increases by 0.5%, thus, an auto-compression effect is manifested and additional rigidity is achieved. If the bone tissue gradually becomes stronger in the process of splicing, then our implants, on the contrary, begin to dissolve, gradually losing their strength after 8 weeks. The resorption process begins after 8 weeks and ends after 2 years. Thus, no re-operation is required to remove the implant.
Пример. Пациент Н. 42 лет. мужчина после ДТП поступил в приемное отделение с диагнозом: Закрытый многооскольчатый перелом нижней трети правой большеберцовой кости со смещением отломков, закрытый перелом заднего края правой большеберцовой кости со смещением отломков. Закрытый перелом латеральной лодыжки справа (фиг. 4). После дообследования и подготовки в отделении выполнен комбинированный остеосинтез по предлагаемому способу, с использованием биодеградируемого интрамедуллярного стрежня и пластины LCP (Фиг. 5).Example. Patient N. 42 years. a man after an accident entered the emergency room with a diagnosis: Closed multi-fragment fracture of the lower third of the right tibia with displacement of fragments, closed fracture of the posterior edge of the right tibia with displacement of fragments. Closed fracture of the lateral ankle on the right (Fig. 4). After further examination and preparation, a combined osteosynthesis was performed in the department according to the proposed method, using a biodegradable intramedullary rod and an LCP plate (Fig. 5).
Консолидация перелома произошла через 2 месяца.Fracture consolidation occurred after 2 months.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения переломов длинных трубчатых костей со сложной архитектоникой (многооскольчатые переломы со смешением отломков) в комбинации с классическими методами фиксации (металлостеосинтез пластинами и винтами, аппараты наружной фиксации), способствует анатомичной репозиции отломков и восстановлению интрамедуллярного ангиогенеза, что, в свою очередь, позволяет добиться ускорения консолидации, снижает риск развития осложнений (образование ложных суставов, укорочение конечности) и, как следствие, приводит к более быстрому функциональному восстановлению поврежденной конечностиThus, the proposed method allows to increase the effectiveness of treatment of fractures of long tubular bones with complex architectonics (multi-fragment fractures with fragment fracture) in combination with classical methods of fixation (metal and steel stent plates and screws, external fixation devices), contributes to the anatomical reposition of fragments and the restoration of intramedullary angiogenesis, which , in turn, allows to accelerate consolidation, reduces the risk of complications (the formation of false joints, shortening to of course) and, as a result, leads to faster functional restoration of the injured limb
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018125752A RU2691329C1 (en) | 2018-07-12 | 2018-07-12 | Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018125752A RU2691329C1 (en) | 2018-07-12 | 2018-07-12 | Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691329C1 true RU2691329C1 (en) | 2019-06-11 |
Family
ID=66947798
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018125752A RU2691329C1 (en) | 2018-07-12 | 2018-07-12 | Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691329C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2757153C1 (en) * | 2020-08-31 | 2021-10-11 | Игорь Георгиевич Киселев | Intramedullary rod for external and transosseous osteosynthesis |
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2103013C1 (en) * | 1992-02-24 | 1998-01-27 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Composition for osseous cavity filling |
| RU2208415C2 (en) * | 2001-01-25 | 2003-07-20 | Пичхадзе Исак Михайлович | Device for carrying out combined osteosynthesis of fragments in proximal humeral department |
| US7094236B2 (en) * | 2003-03-25 | 2006-08-22 | Marc Waisman | Hybrid interlocking proximal femoral fracture fixation |
| RU2283631C2 (en) * | 2004-08-10 | 2006-09-20 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ ВСНЦ СО РАМН) | Device for intramedulary osteosynthesis of breaks in proximal section of humerus |
| US8133225B2 (en) * | 2006-11-21 | 2012-03-13 | Oliver Pieske | Implant for long bones and treatment method |
| RU2537067C1 (en) * | 2013-06-10 | 2014-12-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Method of treating tibial intercondyloid eminence fracture |
| RU2540468C2 (en) * | 2012-11-06 | 2015-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского"Российская Федерация | Method of producing composite biodegradable materials based on chitosan and polylactide |
-
2018
- 2018-07-12 RU RU2018125752A patent/RU2691329C1/en active
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2103013C1 (en) * | 1992-02-24 | 1998-01-27 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Composition for osseous cavity filling |
| RU2208415C2 (en) * | 2001-01-25 | 2003-07-20 | Пичхадзе Исак Михайлович | Device for carrying out combined osteosynthesis of fragments in proximal humeral department |
| US7094236B2 (en) * | 2003-03-25 | 2006-08-22 | Marc Waisman | Hybrid interlocking proximal femoral fracture fixation |
| RU2283631C2 (en) * | 2004-08-10 | 2006-09-20 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ ВСНЦ СО РАМН) | Device for intramedulary osteosynthesis of breaks in proximal section of humerus |
| US8133225B2 (en) * | 2006-11-21 | 2012-03-13 | Oliver Pieske | Implant for long bones and treatment method |
| RU2540468C2 (en) * | 2012-11-06 | 2015-02-10 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского"Российская Федерация | Method of producing composite biodegradable materials based on chitosan and polylactide |
| RU2537067C1 (en) * | 2013-06-10 | 2014-12-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения города Москвы | Method of treating tibial intercondyloid eminence fracture |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Ambrose C. G., Clanton T. O. Bioabsorbable implants: review of clinical experience in orthopedic surgery //Annals of biomedical engineering. - 2004. - Т. 32. - No. 1. - С. 171-177. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2757153C1 (en) * | 2020-08-31 | 2021-10-11 | Игорь Георгиевич Киселев | Intramedullary rod for external and transosseous osteosynthesis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bostman et al. | Biodegradable internal fixation for malleolar fractures. A prospective randomised trial | |
| US7947043B2 (en) | Intramedullary nail and associated method | |
| ES2498390T3 (en) | Implant for tubular bones | |
| US9907584B2 (en) | Orthopedic fastener device | |
| US20100087821A1 (en) | Fracture fixation device with support rods and sheath | |
| Kumta et al. | Absorbable intramedullary implants for hand fractures. Animal experiments and clinical trial | |
| RU2691329C1 (en) | Method of combined osteosynthesis of fractures of long tubular bones | |
| WO2015137911A1 (en) | Orthopedic fastener device | |
| RU2691326C1 (en) | Absorbable intramedullary nail for fixing fractures of long tubular bones | |
| RU164485U1 (en) | Intramedullary fixator for surgical and prophylactic treatment of articular joint fractures of the tubular bone on the background of osteoporosis | |
| RU2624674C1 (en) | Method for intramedular knee joint arthrodesization using extending pin | |
| RU2746832C1 (en) | Method of replacing extensive diaphyseal defects of long tubular bones | |
| RU2375006C1 (en) | Method of treating long-healing fractures and false long bones joints | |
| Axelson et al. | The use of a biodegradable implant in fracture fixation: a review of the literature and a report of two clinical cases | |
| RU2473317C1 (en) | Method of treating fractures of proximal part of femur in conditions of osteoporosis | |
| RU2621844C2 (en) | Method for biarticular arthrodesis of talocrural and talocalcanean joints | |
| RU2802152C1 (en) | Method of surgical treatment of osteoarthritis of the knee joint | |
| RU2778673C2 (en) | Guider for rods for osteosynthesis of fractures of human short tubular bones | |
| RU2757153C1 (en) | Intramedullary rod for external and transosseous osteosynthesis | |
| RU2757959C1 (en) | Method for prevention of long tubular bones fractures in osteoporosis | |
| RU2402298C1 (en) | Method of internal fracture fixation with wide diametre of marrowy canal of long bone | |
| RU2393797C1 (en) | Method for long bone lengthening by guide locking nail distraction osteosynthesis | |
| RU2316280C1 (en) | Surgical method for preventing collum femoris fractures | |
| RU2680920C1 (en) | Method for filling inside infection with implant | |
| RU2406462C1 (en) | Method of treating long healing, ununited fractures and false joints of long bones |