RU2691001C1 - Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости - Google Patents
Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691001C1 RU2691001C1 RU2018128869A RU2018128869A RU2691001C1 RU 2691001 C1 RU2691001 C1 RU 2691001C1 RU 2018128869 A RU2018128869 A RU 2018128869A RU 2018128869 A RU2018128869 A RU 2018128869A RU 2691001 C1 RU2691001 C1 RU 2691001C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- bone graft
- iliac crest
- graft
- iliac
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 117
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 title abstract description 9
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000000278 osteoconductive effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 8
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000005070 sampling Methods 0.000 claims 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000004927 fusion Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000010198 maturation time Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 9
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 7
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 7
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 206010050296 Intervertebral disc protrusion Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008765 Sciatica Diseases 0.000 description 1
- 208000007103 Spondylolisthesis Diseases 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для взятия костного трансплантата из подвздошной кости. Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости, включающий разрез кожи, пропиливание гребня подвздошной кости, формирование костного лоскута, надлом костного лоскута, откидывание костного лоскута на сохраненной надкостничной питающей ножке, взятие костного трансплантата из гребня подвздошной кости, укладывание костного лоскута обратно, отличающийся тем, что при формировании костного лоскута пропиливают картикальную и губчатую кость, формируют костный лоскут U-образной формы, забор костного трансплантата выполняют загнутой костной ложкой, осуществляя черпательно-вращательные движения на себя и вверх, заполняют костный дефект гребня подвздошной кости остеокондуктивным материалом. Способ обеспечивает высокий результат срастания костного лоскута гребня подвздошной кости с гребнем подвздошной кости и уменьшение сроков срастания за счет U-образной формы костного лоскута. 7 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при взятии костного трансплантата из подвздошной кости.
Известен способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М.: Медицина, 1994, с. 414) заключающийся в следующем делают разрез по проекции гребня до кости. Широким распатором отделяют мышцы с внутренней и наружной поверхности последней на протяжении, соответствующем величине трансплантата. Затем долотом сбивают костную пластинку с верхней поверхности гребня и отворачивают ее в сторону, после чего приступают к взятию тоже долотом трансплантата. После извлечения трансплантата отвернутую ранее костную пластинку гребня подвздошной кости подшивают на прежнее место. В полость вводят катетер для эвакуации гематомы и рану зашивают послойно наглухо.
Недостатки данного способа заключаются в том, что прослеживается низкий результат срастания костной пластинки гребня подвздошной кости с подвздошной костью за счет того, что ее срубают долотом, тем самым нарушая кровоснабжение, приводящее к атрофии костной структуры. Наличие не заполненного дефекта приводит к высокому риску образования гематом, так как кровь будет постоянно подтекать, грыж, к смещению, проваливанию костной пластинки гребня подвздошной кости, что создает первичную нестабильность и как следствие приводит к высокому риску развития инфекции и не сращения. У пациентов со сниженной эластичностью костной ткани высок риск откалывания фрагмента от костной пластинки гребня подвздошной кости при использовании долота тем самым нарушается целостность и функция костной пластинки что ведет к развитию инфекции и не сращению. Присутствует синдром «болезненного места взятия трансплантата» что приводит к ухудшению соматического состояния пациента. Большой риск развития инфекции, образование гематом в послеоперационном периоде в связи с большой травматичностью мягких тканей и наличием большой кровоточащей поверхности мышц, отделенных от кости во время ее скелетирования в процессе операции. Высок риск повреждения сосудисто-нервных образований подвздошной ямки в связи с проникновением долота под внутреннюю кортикальную пластину подвздошной кости что приводит к увеличению травматичности операции, времени проведения операции, периода пребывания в стационаре и сроков восстановительного лечения.
Известен способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости (патент РФ №2329000 от 22.01.2007), принятый за прототип включающий разрез кожи, взятие трансплантата из гребня подвздошной кости, производят разрез кожи, отступя от передней верхней ости более 3 см, пропиливают кортикальную пластинку гребня подвздошной кости П-образно, при этом пилу располагают под углом 45-50° к поверхности кости по направлению снаружи - внутрь образующегося П-образного лоскута, производят надлом кортикальной пластинки у основания образующегося П-образного лоскута, откидывая его на надкостничной ножке каудально, производят взятие трансплантата из губчатого вещества кости цилиндрической фрезой, укладывают П-образный лоскут обратно, фиксируют П-образный лоскут швами за надкостницу.
Недостатки данного способа заключаются в том, что при П - образной форме костной пластинки гребня подвздошной кости высок риск образования гематом и развития инфекции в послеоперационном периоде в связи с тем, что концы запилов не точно совпадают между собой образуя неточную П-образную форму, а имеет место перекрещивание линий запилов на их концах, тем самым образуя участки запила, которые костная пластинка гребня подвздошной кости после укладки на место не закрывает в полном объеме, и они продолжают кровоточить. При П - образной форме костной пластинки кровообращение в ее углах затруднено, в связи с тем, что данная форма костной пластинки не является анатомичной и оптимальной по отношению к сети кровеносных сосудов пластинки что приводит к некрозу пластинки и как следствие к низкому результату срастания костной пластинки и подвздошной кости. Наличие не заполненного дефекта приводит к высокому риску образования гематом, так как кровь будет постоянно подтекать, грыж, к смещению, проваливанию костной пластинки гребня подвздошной кости, что создает первичную нестабильность и как следствие приводит к высокому риску развития инфекции и не сращения в послеоперационном периоде. В связи с тем, что при пропиливании костной пластинки она остается фиксированной в кортикальной и губчатой кости высок риск ее перелома при попытке надломить ее у основания, что приведет к не закрытию дефекта в полном объеме, к нестабильности, к инфекции и как следствие к не сращению с гребнем подвздошной кости. При заборе костного трансплантата высок риск повреждения сосудов и органов брюшной полости внутри, мышц и нервов снаружи вследствие того, что прикладываемая сила направлена вглубь - внутрь, при этом фреза двигается в узком слое между наружной и внутренней кортикальными пластинками. В случае тонкой кортикальной кости высок риск перфорировать ее, что приведет к инфекционным осложнениям, к длительному периоду пребывания в стационаре и повлияет на ухудшение соматической патологии пациентов.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа свободного от выше указанных недостатков.
Указанный технический результат достигается тем, что способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости, включающий разрез кожи, пропиливание гребня подвздошной кости, формирование костного лоскута, надлом костного лоскута, откидывание костного лоскута на сохраненной надкостничной питающей ножке, взятие костного трансплантата из гребня подвздошной кости, укладывание костного лоскута обратно, при формировании костного лоскута пропиливают картикальную и губчатую кость, формируют костный лоскут U-образной формы, забор костного трансплантата выполняют загнутой костной ложкой, осуществляя черпательно-вращательные движения на себя и вверх, заполняют костный дефект гребня подвздошной кости остеокондуктивным материалом.
Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - рисунок, на котором показано формирование U-образного надкостничного фрагмента, фиг. 2 - рисунок, на котором показано пропиливание гребня подвздошной кости, фиг. 3 - рисунок, на котором показано формирование U-образного костного лоскута, фиг. 4 - фотография, на которой изображены костный дефект и костный лоскут, фиг. 5 - фотография, на которой изображено укладывание костного лоскута на место после забора костного трансплантата, фиг. 6 - 3D изображение МСКТ таза сбоку справа после операции, фиг. 7 - МСКТ таза в сагиттальной плоскости после операции.
Вариант осуществления.
Взятие костного трансплантата производят в передних, средних, задних отделах гребня подвздошной кости. Выполняют линейный разрез мягких тканей в проекции гребня подвздошной кости длиной 3-3,5 см. Затем (фиг. 1) рассекают надкостницу гребня подвздошной кости U-образно с помощью медицинского инструмента, например монополярного коагулятора формируя U-образный надкостничный фрагмент. Далее (фиг. 2) медицинский инструмент, например тонкостенную полую корончатую фрезу, закрепленную на дрели устанавливают в область вершины U-образного выделенного надкостничного фрагмента под углом 10°-20° к поверхности гребня подвздошной кости и пропиливают в направлении основания U-образного выделенного надкостничного фрагмента, захватывая картикальную и губчатую кость. Тем самым, формируя костный лоскут U-образной формы. Далее (фиг. 3) рукоятку медицинского инструмента, например тонкостенной полой корончатой фрезы поднимают до отламывания U-образного костного лоскута гребня подвздошной кости у основания. При этом он остается держаться на надкостничной питающей ножке. Затем U -образный костный лоскут гребня подвздошной кости откидывают на сохраненной надкостничной питающей ножке. Производят забор костного трансплантата (губчатой костной ткани) из гребня подвздошной кости с помощью медицинского общехирургического инструмента, например загнутой на себя костной ложки, выполняя черпательно-вращательные движения на себя и вверх. Далее плотно заполняют образованный дефект гребня подвздошной кости остеокондуктивным материалом в виде мелких фракций (например, гранулами и порошком). Затем U-образный костный лоскут гребня подвздошной кости устанавливают на прежнее место. Сшивают поверхностную фасцию, подкожную клетчатку, кожу. Пример клинического применения.
Пациентка Д., 1990 года рождения. Поступила в ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России с жалобами на боли в пояснице по задней поверхности правой ноги. После проведенного комплексного клинико-рентгенологического обследования установлен клинический диагноз: Остеохондроз поясничного отдела, грыжа диска L4-L5 справа. Истмический спондилолистез L5 позвонка I степени. Сегментарная нестабильность на уровне L5-S1. Люмбоишиалгия справа. Далее удаляют грыжу диска L4-L5 справа, осуществляют транспедикулярную фиксацию L5-S1 позвонков, выполняют забор костного трансплантата из подвздошной кости по предложенному способу (фиг. 4, фиг. 5). Затем извлеченный костный трансплантат из гребня подвздошной кости помещают в кейдж. Далее выполняют трансфораминальный межтеловой спондилодез L5-S1. После чего осуществляют контракцию транспедикулярных винтов на уровне L5-S1. В результате достигнут плотный контакт между кейджем, костным трансплантатом и замыкательными пластинками L5 и S1 позвонков. Послойно ушивают рану. Накладывают асептическую повязку. Проводят послеоперационную консервативную терапию. Затем выполняют контрольные МСКТ таза (фиг. 6, фиг. 7) на которых видно, что костный лоскут плотно прилегает к гребню подвздошной кости, костный дефект закрыт в полном объеме.
Преимущества предложенного способа по сравнению с существующими заключаются в том, что прослеживается высокий результат срастания костного лоскута гребня подвздошной кости с гребнем подвздошной кости и уменьшению сроков срастания за счет того, что костный лоскут имеет U-образную форму, которая анатомически верная. При которой сохраняется питание сети кровеносных сосудов не только в центре, но и на периферии костного лоскута гребня подвздошной кости. Отсутствует синдром «болезненного места взятия трансплантата» в связи с тем, что риск повреждения сосудов и органов брюшной полости минимален, что приводит к улучшению соматического состояния пациентов. При U-образной форме костного лоскута гребня подвздошной кости, нет лишних запилов, которые остаются не закрытыми после укладки костного лоскута гребня подвздошной кости на место. Дефект закрывается в полном объеме, тем самым снижается риск образования гематом, развития инфекции и не сращения в послеоперационном периоде. Минимален риск образования гематом, грыж, смещения, проваливания костного лоскута гребня подвздошной кости в связи с тем что, выполняют заполнение костного дефекта, это создает первичную стабильность и как следствие приводит к уменьшению сроков срастания костного лоскута гребня подвздошной кости с гребнем подвздошной кости. Риск откалывания фрагмента от костного лоскута гребня подвздошной кости минимален в связи с тем, что при пропиливании костного лоскута гребня подвздошной кости, пропиливают кортикальную и губчатую кость и при дальнейшем надламывании костного лоскута у основания отделяется кортикальная и губчатая кость, так как отламывающее усилие прикладывают на всю площадь пропила, что в дальнейшем приводит к четкому сопоставлению костного лоскута гребня подвздошной кости с гребнем подвздошной кости и как следствие к уменьшению сроков сращения. Заявляемый способ малотравматичен что приводит к уменьшению риска развития инфекции, времени проведения операции, периода пребывания в стационаре и сроков восстановительного лечения в послеоперационном периоде.
Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости реализуется на современном оборудовании, с использованием современных технологий и материалов.
Claims (1)
- Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости, включающий разрез кожи, пропиливание гребня подвздошной кости, формирование костного лоскута, надлом костного лоскута, откидывание костного лоскута на сохраненной надкостничной питающей ножке, взятие костного трансплантата из гребня подвздошной кости, укладывание костного лоскута обратно, отличающийся тем, что при формировании костного лоскута пропиливают картикальную и губчатую кость, формируют костный лоскут U-образной формы, забор костного трансплантата выполняют загнутой костной ложкой, осуществляя черпательно-вращательные движения на себя и вверх, заполняют костный дефект гребня подвздошной кости остеокондуктивным материалом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018128869A RU2691001C1 (ru) | 2018-08-06 | 2018-08-06 | Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018128869A RU2691001C1 (ru) | 2018-08-06 | 2018-08-06 | Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691001C1 true RU2691001C1 (ru) | 2019-06-07 |
Family
ID=67037476
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018128869A RU2691001C1 (ru) | 2018-08-06 | 2018-08-06 | Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691001C1 (ru) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU862932A1 (ru) * | 1980-01-10 | 1981-09-15 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ вз ти аутотрансплантата из гребн крыла подвздошной кости |
| US6418935B1 (en) * | 2000-10-30 | 2002-07-16 | Taek-Rim Yoon | Gluteus medius muscle pedicle bone grafting for treatment of osteonecrosis of the femoral head |
| RU2329000C1 (ru) * | 2007-01-22 | 2008-07-20 | Андрей Иванович Дракин | Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости |
| UA44860U (ru) * | 2009-07-29 | 2009-10-12 | Государственное Учреждение "Институт Стоматологии Академии Медицинских Наук Украины" | Способ забора костных аутоблоков из гребня подвздошной кости |
| RU2476178C1 (ru) * | 2011-12-19 | 2013-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ взятия аутотрансплантата из гребня подвздошной кости |
| RU2625783C1 (ru) * | 2016-06-06 | 2017-07-18 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости |
-
2018
- 2018-08-06 RU RU2018128869A patent/RU2691001C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU862932A1 (ru) * | 1980-01-10 | 1981-09-15 | Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Способ вз ти аутотрансплантата из гребн крыла подвздошной кости |
| US6418935B1 (en) * | 2000-10-30 | 2002-07-16 | Taek-Rim Yoon | Gluteus medius muscle pedicle bone grafting for treatment of osteonecrosis of the femoral head |
| RU2329000C1 (ru) * | 2007-01-22 | 2008-07-20 | Андрей Иванович Дракин | Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости |
| UA44860U (ru) * | 2009-07-29 | 2009-10-12 | Государственное Учреждение "Институт Стоматологии Академии Медицинских Наук Украины" | Способ забора костных аутоблоков из гребня подвздошной кости |
| RU2476178C1 (ru) * | 2011-12-19 | 2013-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) | Способ взятия аутотрансплантата из гребня подвздошной кости |
| RU2625783C1 (ru) * | 2016-06-06 | 2017-07-18 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ забора аутотрансплантата из гребня подвздошной кости |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОВШОВИЧ И.А. Оперативная ортопедия. - М., 1994, c.404. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20060111779A1 (en) | Minimally invasive facet joint fusion | |
| Liang et al. | Arthroscopic-assisted inflatable bone tamp reduction for treatment of posterolateral tibial plateau fractures | |
| CN111888056A (zh) | 椎体x形切除减压椎体成形椎间融合固定器 | |
| RU2578839C1 (ru) | Способ устранения дефекта пястной кости с утратой дистальной ее части и эндопротезирования пястно-фалангового сустава | |
| US20230346425A1 (en) | Spinal fusion instrumentation system and methods of using same | |
| RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
| Al-Sayyad | Fracture of the anterior iliac crest following autogenous bone grafting | |
| RU2691001C1 (ru) | Способ взятия костного трансплантата из подвздошной кости | |
| Paley | Paley Cross-Union Protocol for Treatment of Congenital Pseudarthrosis of the Tibia | |
| RU2517574C1 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений атланто-аксиального сегмента позвоночника | |
| Hou et al. | Transvertebral bone graft and augmentation versus posterior spinal instrumentation in the treatment of simple thoracolumbar compression fractures | |
| RU2641379C1 (ru) | Способ артропластики дистального отдела лучевой кости при многооскольчатых внутрисуставных переломах дистального отдела лучевой кости | |
| RU2476178C1 (ru) | Способ взятия аутотрансплантата из гребня подвздошной кости | |
| Resch et al. | Percutaneous treatment of proximal humeral fractures | |
| Begue et al. | Acute Management of Traumatic Bone Defects in the Lower Limb | |
| Saltrick et al. | Utilization of autogenous corticocancellous bone graft from the distal tibia for reconstructive surgery of the foot and ankle | |
| Hyer et al. | Lesser Metatarsophalangeal Plantar Plate Repair | |
| Roukis | Closed Manipulation, Intraosseous Reduction, and Rigid Internal Fixation for Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures | |
| RU2467717C1 (ru) | Способ выполнения ротационной транспозиции вертлужной впадины | |
| RU2474393C1 (ru) | Способ выполнения транспозиции вертлужной впадины в ходе двойной остеотомии таза | |
| RU2576094C1 (ru) | Способ формирования дистального радиоульнарного сочленения предплечья | |
| RU2750903C1 (ru) | Способ выполнения внесуставной корригирующей остеотомии бедра при юношеском эпифизеолизе головки бедренной кости | |
| Barp et al. | Revision of failed first metatarsophalangeal joint implant | |
| RU2652584C1 (ru) | Способ хирургического лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости | |
| RU2777687C1 (ru) | Способ лечения импрессионных переломов мыщелоков большеберцовой кости |