RU2687829C1 - Способ топографического определения границ полости зуба - Google Patents

Способ топографического определения границ полости зуба Download PDF

Info

Publication number
RU2687829C1
RU2687829C1 RU2018114004A RU2018114004A RU2687829C1 RU 2687829 C1 RU2687829 C1 RU 2687829C1 RU 2018114004 A RU2018114004 A RU 2018114004A RU 2018114004 A RU2018114004 A RU 2018114004A RU 2687829 C1 RU2687829 C1 RU 2687829C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tooth
cavity
template
hole
crown
Prior art date
Application number
RU2018114004A
Other languages
English (en)
Inventor
Нелли Борисовна Ванченко
Оксана Александровна Соловьёва
Карен Григорьевич Караков
Юрий Алексеевич Винниченко
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России)
Priority to RU2018114004A priority Critical patent/RU2687829C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2687829C1 publication Critical patent/RU2687829C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61CDENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C19/00Dental auxiliary appliances
    • A61C19/04Measuring instruments specially adapted for dentistry
    • A61C19/042Measuring instruments specially adapted for dentistry for determining the position of a root apex

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при эндодонтическом лечении. После обработки данных компьютерного исследования снимают слепок с челюсти. Отливают с него гипсовую модель - точную копию, сканируют ее и получают цифровое изображение коронковой части исследуемого зуба. Проводят совмещение цифровых изображений зуба компьютерной программой «ANSYS 8,0» и на совмещенном изображении зуба с помощью компьютерной программы «Amira 3D» моделируют два индивидуально изготовляемых трехмерных шаблона на коронковую часть зуба, причем первый шаблон смоделирован таким образом, что имеет отверстие, точно соответствующее форме и размерам полости зуба, и при помещении его в полость рта, плотно прилегая к поверхности зуба, проецирует границы полости на его жевательной поверхности. Установленные границы полости зуба через отверстие шаблона отмечают фломастером, а второй шаблон смоделирован таким образом, что имеет отверстие, проекция которого расположена в установленных границах полости зуба на его жевательной поверхности, и полый ограничитель, устанавливающий глубину полости и используемый для ограничения введения цилиндрического бора, покрытого алмазной крошкой только с торца рабочей части, с помощью которого через отверстие препарируют коронковую часть зуба на установленную глубину. Способ позволяет получить достоверную и полную клиническую картину строения коронковой и корневой части зуба, определить границы полости зуба, исключить возможность перфорации стенок коронки зуба и перфорации корня зуба и сохранить твердые ткани зубов от избыточного препарирования в процессе поиска устьев корневых каналов.

Description

Одним из этапов эндодонтического лечения любого зуба является раскрытие его коронковой полости и нахождение устьев корневых каналов для проведения впоследствии их инструментальной и медикаментозной обработки. Традиционно, в процессе выполнения этой манипуляции врач-стоматолог, используя информацию об анатомическом строении коронковой полости того или иного зуба, полученную из научной и учебной литературы, визуально намечает место для препарирования. Удаляя твердые ткани зуба с помощью турбинных боров, он вскрывает коронковую полость и расширяет ее до необходимых границ. Как правило эта манипуляция завершается успехом, если полость зуба не изменяет своих нормальных физиологических параметров.
[Современные аспекты препарирования твердых тканей зубов при кариозных и некариозных поражениях. Караков К.Г., Мхитарян А.К., Порфириадис М.П., Хачатурян Э.Э., Золоев Р.В., Савельев П.А., Алфимова О.А., Соловьева О.А., Хубаев С.С.З. Ставрополь, 2015;
Комплексное лечение верхушечных периодонтитов. Соловьева О.А., Ванченко Н.Б., Ибрагимова Ю.В., Рябикина К.Н., Каракотова Ф.Р. Актуальные вопросы и перспективы развития медицины. Сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. 2016. С. 148-150.]
Но достаточно часто возникают ситуации, когда в результате различных патологических процессов (кариес зубов, аномалии развития, патологическая стираемость, абразии и эрозии эмали в области шейки зуба и т.д.) или возрастных изменений, коронковая полость зуба может значительно изменяться в объеме, содержать в себе дентикл или полностью кальцифицироваться. В этом случае ее обнаружение и раскрытие для проведения эндодонтических манипуляций вызывает немалые трудности даже у опытных специалистов. Нередко эта ситуация приводит к серьезным осложнениям: перфорации дна и стенок полости зуба, не нахождению устьев его корневых каналов.
В настоящее время в стоматологии нет методов, с помощью которых можно было бы в клинических условиях на коронковой части зуба точно обозначить индивидуальные границы ее полости в трехмерном измерении.
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению относится метод компьютерного 3D исследования. [Сравнительная характеристика видов компьютерной томографии органов челюстно-лицевой области. Бахметьева Э.А. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2013. Т. 3. №9. С. 1100.] Этот метод основан на рентгеновском излучении с применением трехмерного компьютерного исследования. Полученные трехмерные проекции зубочелюстной системы пациента предоставляют врачу картину ее анатомического строения, что помогает выявлять все изменения на ранней стадии.
Однако метод 3D исследования является недостаточно информативным и не дает точных показателей состояния коронковой и корневой части зуба в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента (возраст, пол, генетическая предрасположенность), что негативно влияет на постановку диагноза и дальнейший выбор правильного метода лечения.
Поставлена задача получения точных данных состояния эндодонтического пространства, выбора тактики дальнейшего эндодонтического лечения, улучшения эффективности лечения.
Поставленная задача достигается выполнением компьютерной томографии верхней или нижней челюсти в зависимости от расположения причинного зуба, снятия с него слепка, сканирования его, получения цифрового изображения зуба с помощью программы «ANSYS 8,0» и визуализирования трехмерного индивидуального шаблона на коронковую часть зуба программой «Amira 3D», изготовления аналогично моделированных двух шаблонов. Одного, плотно прилегающего к поверхности причинного зуба, имеющего отверстие, совпадающее с границами полости зуба, и второго шаблона, имеющего отверстие с проекцией в границах полости зуба и полый ограничитель для цилиндрического бора, останавливающегося по достижению коронковой полости.
Способ топографического определения границ полости зуба осуществляют следующим образом.
Исходя из жалоб больного определяют расположение причинного зуба верхней или нижней челюсти. Производят топографическое определение границ коронковой и корневой полости зуба. Полученные данные обрабатывают с помощью компьютерной программы и проводят тщательное изучение полученного рентгеновского изображения зуба в прямой и аксиальных проекциях с целью обнаружения и локализации границ его коронковой полости. Далее, с челюсти, где находится зуб, требующий эндодонтического лечения, снимают слепочной массой слепок и отливают модель из гипса, точно копируя коронковые части зубов. Полученную модель сканируют стоматологическим сканером для получения цифрового изображения коронковой части исследуемого зуба. После чего, с помощью компьютерной программы «ANSYS 8,0» проводят совмещение цифровых изображений зуба. Затем, используя компьютерную программу «Amira 3D», виртуально моделируют трехмерный индивидуальный шаблон на коронковую часть зуба. Шаблон должен плотно прилегать к поверхности зуба и иметь отверстие, строго совпадающее с границами полости зуба. Далее, таким же способом моделируют второй шаблон на коронковую часть данного зуба, обеспечивающий уже оптимальную глубину раскрытия полости. Шаблон имеет небольшое отверстие, проекция которого расположена в границах полости зуба. Ограничитель представляет собой полый цилиндр, через который, до соприкосновения с коронковой частью зуба, вводят алмазный бор. Бор имеет цилиндрическую форму и покрыт алмазной крошкой только с торца рабочей части. При продвижении бора в глубину зуба, он достигает дна коронковой полости и останавливается, так как его хвостовик упирается в ограничитель. Таким образом, длиной ограничителя можно регулировать глубину погружения бора. Затем, цифровое изображение шаблонов переводят методом лазерного прототипирования с помощью 3D принтера в изделия из сверхпрочной пластмассы.
В клинических условиях врач-стоматолог надевает на зуб, требующий эндодонтического лечения, шаблон и через существующее в нем отверстие, обводя его по контуру, наносит тонким фломастером границы полости зуба на поверхность его коронковой части, а наложением второго шаблона устанавливает глубину раскрытия коронковой полости, формируя четкие ориентиры для построения оптимального эндодонтического доступа. Дальнейшее раскрытие полости зуба и последующее его эндодонтическое лечение проводят традиционным методом.
Пример 1. Больной Р. 72 года, обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в результате потери зубов. В процессе ортопедического лечения возникла необходимость депульпирования зуба 4.6. Проведено предварительное рентгеновское исследование данного зуба. Зуб ранее не подвергался эндодонтическому лечению. На рентгенограмме видно резкое сужение коронковой полости зуба в результате возрастных процессов. Полость зуба представляет собой щелевидное образование высотой не более 1 мм, устья корневых каналов сужены и кальцифицированы.
Проведено рентгеновское компьютерное исследование нижней челюсти пациента. При изучении в аксиальной и прямой проекциях коронковой части зуба, требующего депульпирования, определены трехмерные параметры его полости.
С помощью слепочной массы получен оттиск коронковой части зуба 4.6. и рядом стоящих зубов. Из гипса отлита их модель. Затем проведено сканирование гипсовой модели зубов пациента с помощью стоматологического сканера. Получено трехмерное цифровое изображение коронковой части зуба 4.6. Далее, проведено совмещение полученных с помощью КТ и сканирования изображений зуба 4.6. На совмещенном изображении зуба с помощью компьютерной программы смоделированы 2 виртуальных шаблона. Первый шаблон имеет форму, плотно облегающую зуб со всех сторон. Он имеет отверстие, форма которого точно соответствует форме и размерам полости зуба, спроецированной на его жевательную поверхность. Второй шаблон - имеет отверстие с ограничителем для введения бора до уровня дна полости зуба.
С помощью 3D-принтера и полимерной пластмассы воспроизведены литографические модели шаблонов.
Первый пластмассовый шаблон помещали на коронковую часть зуба 4.6 и закрепляли на ней с помощью адгезивной системы световой полимеризации. Тонким фломастером через отверстие шаблона наносили установленный контур полости зуба на жевательную поверхность коронки зуба, требующего эндодонтического лечения. Снимали первый шаблон. Затем, на этот же зуб надевали второй шаблон и через отверстие в нем препарировали торцевым бором коронковую часть на установленную глубину. После удаления шаблона проводили раскрытие полости зуба и его последующее эндодонтическое лечение по стандартной методике.
Пример 2. Больной А. 67 лет, обратился с жалобами на самопроизвольную ноющую боль в вечернее и ночное время в области нижней челюсти слева. После проведенного осмотра, сбора анамнеза, и полученных данных электроодонтодиагностики возникла необходимость депульпирования зуба 3.5. Проведено предварительное рентгеновское исследование данного зуба. Зуб ранее не подвергался эндодонтическому лечению. На рентгенограмме видно резкое сужение коронковой полости зуба. Полость зуба представляет собой щелевидное образование высотой не более 1 мм, устье корневого канала сужено и кальцифицировано.
Проведено рентгеновское компьютерное исследование нижней челюсти пациента. При изучении в аксиальной и прямой проекциях коронковой части зуба, требующего депульпирования, определены трехмерные параметры его полости.
С помощью слепочной массы получен оттиск коронковой части зуба 3.5. и рядом стоящих зубов. Из гипса отлита их модель. Затем проведено сканирование гипсовой модели зубов пациента с помощью стоматологического сканера. Получено трехмерное цифровое изображение коронковой части зуба 3.5. Далее, проведено совмещение полученных с помощью КТ и сканирования изображений зуба. На совмещенном изображении зуба с помощью компьютерной программы смоделированы 2 виртуальных шаблона. Первый шаблон имеет форму, плотно облегающую зуб со всех сторон. Он имеет отверстие, форма которого точно соответствует форме и размерам полости зуба, спроецированной на его жевательную поверхность. Второй шаблон - имеет отверстие с ограничителем для введения бора до уровня дна полости зуба.
С помощью 3D-принтера и полимерной пластмассы воспроизведены литографические модели шаблонов.
Первый пластмассовый шаблон помещали на коронковую часть зуба 3.5 и закрепляли на ней с помощью адгезивной системы световой полимеризации. Тонким фломастером через отверстие шаблона наносили установленный контур полости зуба на жевательную поверхность коронки зуба, требующего эндодонтического лечения. Снимали первый шаблон. Затем, на этот же зуб надевали второй шаблон и через отверстие в нем препарировали торцевым бором коронковую часть на установленную глубину. После удаления шаблона проводили раскрытие полости зуба и его последующее эндодонтическое лечение по стандартной методике.
Использование предлагаемого способа топографического определения границ полости зуба для проведения эндодонтического лечения позволяет: 1) получить достоверную и полную клиническую картину строения коронковой и корневой части зуба; 2) определить границы полости зуба; 3) сократить количество ошибок при проведении эндодонтического лечения на этапе препарирования; 4) исключить возможность перфорации стенок коронки зуба и перфорации корня зуба; 5) сохранить твердые ткани зубов от избыточного препарирования в процессе поиска устьев корневых каналов.

Claims (1)

  1. Способ топографического определения границ полости зуба, включающий применение трехмерного компьютерного исследования полости причинного зуба, отличающийся тем, что после обработки данных компьютерного исследования снимают слепок с челюсти, отливают с него гипсовую модель - точную копию, сканируют ее и получают цифровое изображение коронковой части исследуемого зуба, проводят совмещение цифровых изображений зуба компьютерной программой «ANSYS 8,0» и на совмещенном изображении зуба с помощью компьютерной программы «Amira 3D» моделируют два индивидуально изготовляемых трехмерных шаблона на коронковую часть зуба, причем первый шаблон смоделирован таким образом, что имеет отверстие, точно соответствующее форме и размерам полости зуба, и при помещении его в полость рта, плотно прилегая к поверхности зуба, проецирует границы полости на его жевательной поверхности, установленные границы полости зуба через отверстие шаблона отмечают фломастером, а второй шаблон смоделирован таким образом, что имеет отверстие, проекция которого расположена в установленных границах полости зуба на его жевательной поверхности, и полый ограничитель, устанавливающий глубину полости и используемый для ограничения введения цилиндрического бора, покрытого алмазной крошкой только с торца рабочей части, с помощью которого через отверстие препарируют коронковую часть зуба на установленную глубину.
RU2018114004A 2018-04-16 2018-04-16 Способ топографического определения границ полости зуба RU2687829C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018114004A RU2687829C1 (ru) 2018-04-16 2018-04-16 Способ топографического определения границ полости зуба

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018114004A RU2687829C1 (ru) 2018-04-16 2018-04-16 Способ топографического определения границ полости зуба

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2687829C1 true RU2687829C1 (ru) 2019-05-16

Family

ID=66578886

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018114004A RU2687829C1 (ru) 2018-04-16 2018-04-16 Способ топографического определения границ полости зуба

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2687829C1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2821192C2 (ru) * 2022-07-25 2024-06-18 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) Способ извлечения отломка эндодонтического инструмента из корневого канала зуба

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6405071B1 (en) * 2000-02-10 2002-06-11 Advanced Research And Technology Three dimensional imaging and analysis of a root canal
WO2012155998A1 (en) * 2011-05-13 2012-11-22 Materialise Dental N.V. Method and system for establishing the shape of the occlusal access cavity in endodontic treatment
RU2519413C1 (ru) * 2013-04-23 2014-06-10 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения устья дополнительного корневого канала зуба
RU2580043C1 (ru) * 2014-12-08 2016-04-10 Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" Способ определения глиссады для планирования эндодонтической обработки корневых каналов моляров верхней челюсти

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6405071B1 (en) * 2000-02-10 2002-06-11 Advanced Research And Technology Three dimensional imaging and analysis of a root canal
WO2012155998A1 (en) * 2011-05-13 2012-11-22 Materialise Dental N.V. Method and system for establishing the shape of the occlusal access cavity in endodontic treatment
RU2519413C1 (ru) * 2013-04-23 2014-06-10 федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ определения устья дополнительного корневого канала зуба
RU2580043C1 (ru) * 2014-12-08 2016-04-10 Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Красноярский Государственный Медицинский Университет Имени Профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства Здравоохранения Российской Федерации" Способ определения глиссады для планирования эндодонтической обработки корневых каналов моляров верхней челюсти

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МОИСЕЕВА И.Л. Сравнительная характеристика программ-просмотрщиков конусно-лучевой компьютерной томографии, Журнал "X-ray Art", N1 (01), сентябрь, 2012, Москва, с. 46-51. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2821192C2 (ru) * 2022-07-25 2024-06-18 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СтГМУ Минздрава России) Способ извлечения отломка эндодонтического инструмента из корневого канала зуба

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Gan et al. Accuracy of intraoral digital impressions for whole upper jaws, including full dentitions and palatal soft tissues
Ahrberg et al. Evaluation of fit and efficiency of CAD/CAM fabricated all-ceramic restorations based on direct and indirect digitalization: a double-blinded, randomized clinical trial
Jivraj et al. Treatment planning of implants in the aesthetic zone
Kernen et al. Accuracy of intraoral scans: An in vivo study of different scanning devices
US20150230894A1 (en) Method and System for Tooth Restoration
Schulz et al. Pilot-drill guided vs. full-guided implant insertion in artificial mandibles—A prospective laboratory study in fifth-year dental students
Real et al. Accuracy of working length determination using 3 electronic apex locators and direct digital radiography
JP2021524789A (ja) 歯牙仮想編集方法、システム、コンピュータ設備及び記憶媒体
Didilescu et al. Morphometric analysis of the relationships between the maxillary first molar and maxillary sinus floor
Malpartida-Carrillo et al. Techniques for retrievability and for registering screw access holes in cement-retained implant-supported prostheses: a scoping review of the literature
JP2013000322A (ja) 歯科インプラント施術シミュレーションシステム、歯科インプラント施術シミュレーションプログラム。
CN112419476A (zh) 牙科病人三维虚拟图像的创建方法及系统
Beetge et al. A micro-CT study of the greater palatine foramen in human skulls
CN111275808B (zh) 一种牙齿正畸模型的建立方法及装置
Strauss et al. The use of digital technologies in peri‐implant soft tissue augmentation–A narrative review on planning, measurements, monitoring and aesthetics
Zimmermann et al. The impact of technological innovation on dentistry
Drafta et al. Diagnostic Wax-Up-an extremely important method of communication between the dental office and the dental laboratory
Ketabi et al. Implant insertion using an orientation template and a full-guiding template—a prospective model analysis in a cohort of dentists participating in an implantology curriculum
Rathee et al. Digitalization in prosthodontics: Changing needs based on modern demands
RU2689860C1 (ru) Способ определения положения верхней челюсти
RU2687829C1 (ru) Способ топографического определения границ полости зуба
EP3295894A1 (en) Improved method for capturing patient information to produce digital models and fabricate custom prosthetics
US20230240800A1 (en) Method for constructing and displaying 3d computer models of the temporomandibular joints
Chen et al. 3D printing of drill guide template for access cavity preparation in human molars: a preliminary study
Volovikov et al. The first case report about noninvasive impression taking in orthodontic patient with epidermolysis bullosa