RU2684204C1 - Способ определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом - Google Patents
Способ определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684204C1 RU2684204C1 RU2017138170A RU2017138170A RU2684204C1 RU 2684204 C1 RU2684204 C1 RU 2684204C1 RU 2017138170 A RU2017138170 A RU 2017138170A RU 2017138170 A RU2017138170 A RU 2017138170A RU 2684204 C1 RU2684204 C1 RU 2684204C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- eye
- patients
- vitrectomy
- visual acuity
- ros
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000035307 Vitreous adhesions Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 claims abstract description 22
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 8
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 8
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 6
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 208000001344 Macular Edema Diseases 0.000 description 4
- 206010025415 Macular oedema Diseases 0.000 description 4
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 4
- 201000010230 macular retinal edema Diseases 0.000 description 4
- 241000220317 Rosa Species 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 3
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 3
- 206010036346 Posterior capsule opacification Diseases 0.000 description 2
- 230000004340 degenerative myopia Effects 0.000 description 2
- 208000001309 degenerative myopia Diseases 0.000 description 2
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000004382 visual function Effects 0.000 description 2
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- 238000003491 array Methods 0.000 description 1
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
- 239000002023 wood Substances 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/02—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
- A61B3/028—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient for testing visual acuity; for determination of refraction, e.g. phoropters
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом (ВМТС) определяют остроту зрения (ОЗ) и ретинальную остроту зрения (РОЗ) на глазу с ВМТС. Для чего определяют ОЗ и РОЗ исследуемого глаза и сравнивают эти показатели. Если РОЗ выше ОЗ на 0,08 и более, делают вывод о том, что выполнение задней витрэктомии показано; если РОЗ не отличается от ОЗ, то выполнение задней витрэктомии на глазу с ВМТС не показано. Способ позволяет прогнозировать остроту зрения после выполнения задней витрэктомия у пациентов с ВМТС. 3 пр.
Description
Способ определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом (ВМТС).
ВМТС характеризуется неполным отслоением стекловидного тела от сетчатки с наличием зоны плотного прикрепления задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) к области макулы, приводящим к утечке жидкости из местного капиллярного русла, изменению архитектоники макулы, увеличению ее толщины, кистовидному макулярному отеку или даже отслойке сетчатки в некоторых случаях (Чарльз С., Кальсада X., Вуд Б. Микрохирургия стекловидного тела и сетчатки: пер. с англ. / Под ред. А.Н. Самойлова. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 400 с.). Центральное зрение при данной патологии может быть значительно сниженным. Хотя в научной литературе есть сообщения о спонтанном отслоении стекловидного тела от макулы с разрешением ее отека и улучшением остроты зрения (03), задняя витрэктомия по-прежнему является основным методом лечения ВМТС, заключающаяся в удалении части стекловидного тела для устранения его тракционного воздействия на область макулы. Со временем после выполнения хирургического вмешательства происходит постепенное восстановление архитектуры сетчатки, что в свою очередь приводит к устранению симптомов и улучшению зрительных функций. Результаты варьируются в зависимости от морфологии и продолжительности заболевания. В настоящее время задняя витрэктомия является наиболее эффективным хирургическим методом лечения ВМТС, результатом которой является увеличение остроты зрения на две или более линий по таблице Снеллена в 45-100% глаз.
Определение ретинальной остроты зрения (РОЗ) заключается в установлении остроты зрения, которую может достичь пациент, после устранения помутнений оптических сред глаза. Целью таких исследований, как правило, является выявление пациентов, зрительные функции которых не улучшатся после хирургии катаракты; например, с макулярными или которых не улучшатся после хирургии катаракты; например, с макулярными или неврологическими проблемами, то есть для дифференцировки зрительных потерь вследствие помутнений оптических сред от других причин. Методика, используемая для определения РОЗ, основана на том факте, что помутнения, как правило, не являются однородными, и в некоторых непрозрачных средах обычно имеются небольшие, относительно прозрачные области. Эти области используются для проецирования цели (числа, буквы или полосы) на сетчатку с использованием узкого светового луча.
Для определения ретинальной остроты зрения (РОЗ) используется ретинометр Heine Lambda 100. Данный прибор работает по принципу Максвелла: микродиафрагма освещает сетчатку пациента. Оптическая система состоит из двух линз, между линзами помещается две оптические решетки, через которые проходят параллельный луч. Результирующая дифракция формирует на сетчатке круглую схему с равностоящими красными и черными линиями. Расстояние между линиями соответствует расстоянию SnellenE (Зрение 1=33 линии/градус угла зрения). Направление линий можно выбрать при помощи призмы, шаг составляет 45 гр. Так как луч очень узкий (десятые доли мм), маленького «окошка» в непрозрачной среде достаточно для прохождения света для успешного исследования (Реабилитация пациентов с патологической близорукостью. Клинический случай. / Практическая медицина, Казань, 2016, Т. 1, №2, С. 135-136. / Самойлов А.Н., Коробицин А.Н.).
Известен способ определения показаний к витрэктомии, заключающийся в проведении ультразвукового исследования стекловидного тела с определением топографии задней гиалоидной мембраны, на основании которого выбирается объем необходимой витрэктомии (патент РФ на изобретение №2028131). Недостатками данного способа является то, что нет дифференцированного подхода к определению показаний при различной патологии, в частности при витреомакулярном тракционном синдроме, не учитываются функциональные показатели зрения.
Известен способ определения показания к комбинированной операции (факоэмульсификация хрусталика + задняя витрэктомия) у пациентов с миопией высокой степени с помощью определения ретинальной остроты зрения. Этот способ выбран за прототип (Реабилитация пациентов с патологической близорукостью. Клинический случай. / Практическая медицина, Казань, 2016, Т. 1, №2, С. 135-136. / Самойлов А.Н., Коробицин А.Н.). Однако данный способ предполагает применение определения РОЗ на факичных глазах, к тому же у пациентов с высокой миопией, при которой возможны роговичный и хрусталиковый компоненты астигматизма, приводящего к снижению остроты зрения. Недостатками данного способа является отсутствие четких критериев отличия ретинальной остроты зрения и остроты зрения, свидетельствующих о том, что задняя витрэктомия показана или не показана.
Задачей изобретения является создание способа, обеспечивающего определение показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом.
Технический результат достигается тем, что определяют остроту зрения (ОЗ) на глазу с ВМТС при отсутствии клинически значимых помутнений оптических сред, определяют остроту зрения и ретинальную остроту зрения и, если РОЗ выше ОЗ на 0,08 и более, делают вывод, что выполнение задней витрэктомии показано. Если РОЗ не отличается от ОЗ, то выполнение оперативного вмешательства на глазу с ВМТС не показано.
Способ осуществляется следующим образом.
У пациента с ВМТС при отсутствии клинически значимых помутнений оптических сред в глазу, определяют ОЗ исследуемого глаза. Определяют РОЗ и сравнивают полученные результаты. Если РОЗ выше ОЗ на 0,08 и более, то делают вывод, что выполнение задней витрэктомии показано. Если РОЗ не отличается от ОЗ, то выполнение оперативного вмешательства на глазу с ВМТС не показано.
Пример 1. Больной С. 69 лет. Эпиретинальный фиброз, ВМТС, артифакия правого глаза. Передний отрезок без особенностей, преломляющие среды прозрачные. По данным оптической когерентной томографии выявлен эпиретинальный фиброз, макулярный отек. Острота зрения правого глаза - 0,4, не коррегирует; РОЗ правого глаза - 0,7. На основании анализа полученных данных был сделан вывод о наличии показания к выполнению задней витрэктомии (РОЗ выше, чем ОЗ более чем на 0,08). Выполнена 25G трехпортовая задняя витрэктомия с удалением ЗГМ и эпиретинального фиброза. На следующий день после операции правый глаз: передний отрезок без особенностей, в полости глаза - воздух. Глазное дно не просматривается. При осмотре через 10 дней: воздух в полости глаза отсутствует. При осмотре глазного дна: контур фовеа восстановлен. Острота зрения правого глаза 0,7 нк.
Пример 2. Больная В. 55 лет. Эпиретинальный фиброз, ВМТС, артифакия левого глаза. По данным оптической когерентной томографии левого глаза определяется эпиретинальный фиброз, макулярный отек. Передний отрезок без особенностей, преломляющие среды прозрачные. Острота зрения левого глаза - 0,5, не коррегирует; РОЗ левого глаза - 0,8. На основании анализа полученных данных был сделан вывод о наличии показания к выполнению задней витрэктомии (РОЗ выше, чем ОЗ более чем на 0,08). Выполнена 25G трехпортовая задняя витрэктомия с удалением ЗГМ и эпиретинального фиброза. На следующий день после операции левый глаз: передний отрезок без особенностей, в полости глаза - воздух. Глазное дно не просматривается. При осмотре через 10 дней: воздух в полости глаза отсутствует. При осмотре глазного дна: контур фовеа восстановлен. Острота зрения левого глаза 0,8 нк.
Пример 3. Больной С. 75 лет. Эпиретинальный фиброз, ВМТС, артифакия правого глаза. По данным оптической когерентной томографии правого глаза определяется эпиретинальный фиброз, макулярный отек. Передний отрезок без особенностей, преломляющие среды прозрачные. Острота зрения правого глаза - 0,2, не коррегирует; РОЗ правого глаза - 0,2. На основании анализа полученных данных был сделан вывод, что выполнение задней витрэктомии на правом глазу данной пациентке не показано (РОЗ не отличается от ОЗ).
Claims (1)
- Способ определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом (ВМТС), включающий определение остроты зрения (ОЗ) и ретинальной остроты зрения (РОЗ) на глазу с ВМТС, отличающийся тем, что определяют ОЗ и РОЗ исследуемого глаза и сравнивают эти показатели, и если РОЗ выше ОЗ на 0,08 и более, делают вывод о том, что выполнение задней витрэктомии показано; если РОЗ не отличается от ОЗ, то выполнение задней витрэктомии на глазу с ВМТС не показано.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138170A RU2684204C1 (ru) | 2017-11-01 | 2017-11-01 | Способ определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138170A RU2684204C1 (ru) | 2017-11-01 | 2017-11-01 | Способ определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2684204C1 true RU2684204C1 (ru) | 2019-04-04 |
Family
ID=66089899
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017138170A RU2684204C1 (ru) | 2017-11-01 | 2017-11-01 | Способ определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2684204C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724009C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-06-18 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования развития макулярного отека после микроинвазивной витрэктомии по поводу отслойки сетчатки |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185086C2 (ru) * | 1999-10-28 | 2002-07-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ определения показаний к имплантации искусственного хрусталика глаза у детей |
-
2017
- 2017-11-01 RU RU2017138170A patent/RU2684204C1/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185086C2 (ru) * | 1999-10-28 | 2002-07-20 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ определения показаний к имплантации искусственного хрусталика глаза у детей |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Агафонова В.В. и др. Рефракционная ленсэктомия на глазах с амблиопией высокой и очень высокой степеней. Российский общенациональный офтальмологический форум, Сб. науч. тр., Москва, 2013, с.117-118. * |
| Ботабекова Т.К. и др. Оценка эффективности хирургического лечения витреомакулярного тракционного синдрома. Современные технологии в офтальмологии, N 1, 2017, с.43-44. * |
| Ботабекова Т.К. и др. Оценка эффективности хирургического лечения витреомакулярного тракционного синдрома. Современные технологии в офтальмологии, N 1, 2017, с.43-44. Агафонова В.В. и др. Рефракционная ленсэктомия на глазах с амблиопией высокой и очень высокой степеней. Российский общенациональный офтальмологический форум, Сб. науч. тр., Москва, 2013, с.117-118. * |
| Самойлов А.Н. и др. Реабилитация пациентов с патологической близорукостью. Практическая медицина, 2(94), 2016, Т.1, с.135-136. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2724009C1 (ru) * | 2019-11-19 | 2020-06-18 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования развития макулярного отека после микроинвазивной витрэктомии по поводу отслойки сетчатки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Imanaga et al. | Scleral thickness in central serous chorioretinopathy | |
| Yeu et al. | Matching the patient to the intraocular lens: preoperative considerations to optimize surgical outcomes | |
| Fujikado et al. | Light scattering and optical aberrations as objective parameters to predict visual deterioration in eyes with cataracts | |
| Demircan et al. | The assessment of anterior and posterior ocular structures in hyperopic anisometropic amblyopia | |
| Cho et al. | Changes in postoperative refractive outcomes following combined phacoemulsification and pars plana vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2684204C1 (ru) | Способ определения показания к выполнению задней витрэктомии у пациентов с витреомакулярным тракционным синдромом | |
| Aoki et al. | Biomechanical properties measured with dynamic Scheimpflug analyzer in central serous chorioretinopathy | |
| RU2348345C1 (ru) | Способ диагностики отека головки зрительного нерва | |
| Yehezkeli et al. | Assessment of long-term visual outcomes in aphakic children wearing scleral contact lenses | |
| RU2687651C2 (ru) | Способ диагностики и мониторинга друз диска зрительного нерва | |
| RU2229275C1 (ru) | Способ хирургического лечения диабетической ретинопатии, осложненной отеком сетчатки | |
| Cevher et al. | Does anisometropia affect the ciliary muscle thickness? An ultrasound biomicroscopy study | |
| RU2413455C1 (ru) | Способ диагностики нарушений деятельности систем организма в доклинической и/или ранней клинической стадии | |
| Ziaul et al. | The iris thickness in a healthy Saudi population | |
| RU2471423C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной миопии у детей | |
| Hirasawa et al. | Effects of mydriasis and miosis on kinetic perimetry findings in normal participants | |
| RU2629339C1 (ru) | Способ клинической оценки иридо-лентикулярного контакта | |
| Rowland et al. | Ocular causes of visual distortions | |
| Chuka-Okosa | Amblyopia: types, presentation and treatment–A Review | |
| RU2784893C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика | |
| RU2394493C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности консервативного лечения анизометропической гиперметропии у детей | |
| RU2538630C1 (ru) | Способ диагностики прогностически опасных форм периферических дистрофий сетчатки | |
| RU2840746C1 (ru) | Способ визуализации периферических отделов сетчатки и цилиарного тела для диагностики передней пролиферативной витреоретинопатии | |
| RU2766674C1 (ru) | Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов | |
| RU2672128C1 (ru) | Способ скрининговой диагностики хронического периферического увеита |