RU2766674C1 - Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов - Google Patents
Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2766674C1 RU2766674C1 RU2021124649A RU2021124649A RU2766674C1 RU 2766674 C1 RU2766674 C1 RU 2766674C1 RU 2021124649 A RU2021124649 A RU 2021124649A RU 2021124649 A RU2021124649 A RU 2021124649A RU 2766674 C1 RU2766674 C1 RU 2766674C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- macular
- surgical treatment
- visual acuity
- retina
- idiopathic
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/10—Eye inspection
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят диагностическое обследование пациентов с макулярными разрывами. Определяют минимальный диаметр разрыва и среднюю светочувствительность макулярной области сетчатки. После определения при диагностическом обследовании пациентов с идиопатическими макулярными разрывами минимального диаметра разрыва и средней светочувствительности макулярной области сетчатки вычисляют параметр результата проведенной операции в виде прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после выполнения хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва по формуле. При получении результатов прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после выполнения хирургического лечения менее 0,05 считают эти операции низкоэффективными. Способ позволяет на предоперационном этапе оценить эффективность будущей операции и отобрать пациентов для хирургического лечения на основе прогнозирования получения максимально корригированной остроты зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов.
Идиопатический макулярный разрыв - приобретенное заболевание, приводящее к снижению центрального зрения, возникновению метаморфопсий и центральной скотомы. Распространенность идиопатических макулярных разрывов составляет приблизительно 3,3 на 10000 населения, но у людей старше 65 лет этот показатель увеличивается в 10 раз. На сегодняшний день основным методом диагностики идиопатических макулярных разрывов является оптическая когерентная томография, которая позволяет оценить морфологическое состояние сетчатки (размер макулярного разрыва, толщину сетчатки, высоту краев разрыва), следить за анатомией макулярной области в динамике до и после проведения оперативного лечения.
Для определения функциональных показателей макулы у пациентов с идиопатическими макулярными разрывами, согласно данным российских и зарубежных исследований, наиболее достоверным методом диагностики является микропериметрия. Микропериметрия позволяет оценить порог светочувствительности сетчатки в конкретной точке макулярной или парамакулярной зоне, с последующим переносом этих данных на изображение глазного дна. Важной особенностью современной микропериметрии является техническое оснащение микропериметров конфокальной оптикой, технологией лазерного сканирующего офтальмоскопа и ретинального трекинга, которые позволяют отслеживать текущее положение сетчатки в реальном времени в процессе функционального исследования с целью корректировки проекционной системы и проецировать световой стимул на строго заданную точку.
На данный момент времени показанием к хирургическому лечению идиопатического макулярного разрыва служит только наличие такого разрыва, подтвержденное данными оптической когерентной томографии, и отсутствие анестезиологических противопоказаний. Однако в некоторых случаях после проведенного хирургического лечения улучшения максимальной корригированной остроты зрения не наступало.
Известен способ прогнозирования результатов лечения ламеллярного макулярного разрыва (описание изобретения к патенту РФ №2723506 от 25.07.2019), включающий проведение диагностического обследования пациентов с макулярными разрывами, определение до операции прогнозируемого параметра результата проведенной операции и принятие решения об эффективности выполнения операции.
Недостатком данного известного способа прогнозирования является то, что предлагаемая формула позволяет определять только вероятность положительного результата хирургического лечения, а не прогнозирует максимально корригированную остроту зрения после хирургического лечения макулярного разрыва и применима при ламеллярных макулярных разрывах с определением максимального диаметра макулярного разрыва и минимальной толщины сетчатки в зоне разрыва. При сквозном идиопатическом макулярном разрыве показатель минимальной толщины сетчатки отсутствует, так как дефект проходит через все слои сетчатки.
Наиболее близким к заявляемому является способ прогнозирования результатов лечения идиопатического макулярного разрыва (описание изобретения к патенту РФ №2475176 от 23.11.2011), включающий проведение диагностического обследования пациентов с макулярными разрывами, при котором определяют минимальный диаметр разрыва и среднюю светочувствительность макулярной области сетчатки, определение до операции прогнозируемого параметра результата проведенной операции и принятие решения об эффективности выполнения операции.
Недостатком известного способа является то, что предлагаемая в нем математическая формула позволяет определить эффективность выполнения операции в отношении получения положительного послеоперационного результата, а не спрогнозировать вероятную максимально корригированную остроту зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва. Поэтому получение после выполнения хирургического лечения результата прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения менее 0,05 позволяет считать эти операции низкоэффективными.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов. Получаемый при этом технический результат состоит в эффективности выполнения операций такого рода за счет возможности отбора пациентов для хирургического лечения на основе прогнозирования получения максимально корригированной остроты зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов, включающем проведение диагностического обследования пациентов с макулярными разрывами, при котором определяют минимальный диаметр разрыва и среднюю светочувствительность макулярной области сетчатки, определение до операции прогнозируемого параметра результата проведенной операции и принятие решения об эффективности выполнения операции, после определения при диагностическом обследовании пациентов с идиопатическими макулярными разрывами минимального диаметра разрыва и средней светочувствительности макулярной области сетчатки вычисляют параметр результата проведенной операции в виде прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после выполнения хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва по следующей формуле:
Z=0,1227-0,0002×X+0,0099×Y, где
Z - максимально корригируемая острота зрения после выполнения хирургического лечения,
X - минимальный диаметр макулярного разрыва до лечения (мкм),
Y - средняя светочувствительность макулярной области сетчатки до лечения (дБ)
и при получении результатов прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после выполнения хирургического лечения менее 0,05 считают эти операции низкоэффективными.
Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов осуществляют следующим образом.
Перед проведением хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва пациенту проводят диагностическое обследование, при котором определяют минимальный диаметр разрыва и среднюю светочувствительность макулярной области сетчатки. Для определения минимального диаметра идиопатического макулярного разрыва выполняют оптическую когерентную томографию макулярной области сетчатки (оптический когерентный томограф Nidek RS-3000 Advance 2/RS-3000 Lite 2, NIDEK CO. LTD., Япония), а для определения средней светочувствительности макулярной области сетчатки проводят микропериметрию на фундус-микропериметре MAIA (CenterVue, Италия).
На основании многофакторного корреляционного анализа хирургического лечения 33 пациентов с идиопатическим макулярным разрывом выявлена зависимость максимальной корригированной остроты зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва от исходной средней светочувствительности макулярной области сетчатки и минимального диаметра макулярного разрыва. На основании данных расчетов выведена формула:
Z=0,1227-0,0002×X+0,0099×Y,
где Z - максимально корригированная острота зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва,
X - минимальный диаметр макулярного разрыва до лечения (мкм),
Y - средней светочувствительности макулярной области сетчатки до лечения (дБ).
До операции определяют параметр результата проведенной операции в виде прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после выполнения хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва по полученной формуле:
Z=0,1227-0,0002×X+0,0099×Y,
где Z - максимально корригированная острота зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва,
X - минимальный диаметр макулярного разрыва до лечения (мкм),
Y - средней светочувствительности макулярной области сетчатки до лечения (дБ).
Для принятия решения об эффективности выполнения операции анализируют полученные значения максимально корригированной остроты зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва. При получении результатов прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после выполнения хирургического лечения менее 0,05 считают эти операции низкоэффективными.
Клинический пример
Пациентка Н. 1954 г.р. обратилась в клинику Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России 02.10.2020 г. с жалобами на искажение предметов, снижение зрения на левом глазу. Жалобы беспокоят около 2 месяцев.
VOD=0,8 н/к, ВГД - 22 мм рт.ст.
VOS=0,03 н/к, ВГД=20 мм рт.ст.
Объективно: OD: глаз спокоен, роговица прозрачная, п/к средней глубины, влага ее прозрачная, зрачок круглый - 3,0 мм. В хрусталике начальные помутнения, в стекловидном теле деструкция 1 степени. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. В макуле - диспигментация. Периферия сетчатки без патологии.
OS: глаз спокоен, роговица прозрачная, п/к средней глубины, влага ее прозрачная, зрачок круглый - 3,0 мм. В хрусталике начальные помутнения, в стекловидном теле деструкция 1 степени. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. В макуле - сквозной разрыв нейроэпителия. Периферия сетчатки без патологии.
Диагноз - OD: Начальная катаракта. Макулодистрофия сухая форма. Деструкция стекловидного тела 1 степени. OS: идиопатический макулярный разрыв. Осложненная катаракта. Деструкция стекловидного тела 1 степени.
Перед проведением хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва пациенту провели диагностическое обследование, при котором определили минимальный диаметр разрыва и среднюю светочувствительность макулярной области сетчатки. Для определения минимального диаметра идиопатического макулярного разрыва выполнили оптическую когерентную томографию макулярной области сетчатки (оптический когерентный томограф Nidek RS-3000 Advance 2/RS-3000 Lite 2, NIDEK CO. LTD., Япония), получили минимальный диаметр разрыва - 750 мкм. Для определения средней светочувствительности макулярной области сетчатки провели микропериметрию на фундус-микропериметре MAIA (CenterVue, Италия), получили среднюю светочувствительность сетчатки в макулярной области - 17,5 дБ. Для определения прогнозируемой максимально корригированной остроты зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва в формулу внесли полученные значения средней светочувствительности макулярной области сетчатки 17,5 дБ и минимального диаметра макулярного разрыва 750 мкм. Выполнили расчет прогнозируемой максимально корригированной остроты зрения:
Z=0,1227-0,0002×750+0,0099×17,5=0,15.
Проанализировали полученное значение 0,15 - прогнозируемой максимально корригированной остроты зрения после хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва. Операция признана эффективной, после чего пациентке была проведено хирургическое лечение на левом глазу: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (RAO600C+22,0D), микроинвазивная витрэктомия, удаление внутренней пограничной мембраны, воздушная тампонада. После операции проверили полученную максимально корригированную остроту зрения. Она составили 0,15, как и прогнозировали до операции. Интра- и послеоперационный периоды протекали без особенностей.
Через 3 месяца пациентка отметила уменьшение искажения предметов, улучшение зрения левого глаза.
VOD=0,8 н/к, ВГД=21 мм рт.ст.
VOS=0,15 н/к, ВГД=19 мм рт.ст.
Объективно:
OD: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная, зрачок круглый - 3,0 мм. В хрусталике начальные помутнения, в стекловидном теле деструкция 1 степени. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. В макуле - диспигментация. Периферия сетчатки без патологии.
OS: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная, зрачок круглый - 3,0 мм. Интраокулярная лина ИОЛ размещена в центре, авитрия. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. В макуле - деструкция пигментного эпителия, разрыв закрыт. Периферия сетчатки без патологии.
Claims (6)
- Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов, включающий проведение диагностического обследования пациентов с макулярными разрывами, при котором определяют минимальный диаметр разрыва и среднюю светочувствительность макулярной области сетчатки, определение до операции прогнозируемого параметра результата проведенной операции и принятие решения об эффективности выполнения операции, отличающийся тем, что после определения при диагностическом обследовании пациентов с идиопатическими макулярными разрывами минимального диаметра разрыва и средней светочувствительности макулярной области сетчатки вычисляют параметр результата проведенной операции в виде прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после выполнения хирургического лечения идиопатического макулярного разрыва по следующей формуле:
- Z=0,1227-0,0002×X+0,0099×Y, где
- Z - максимально корригируемая острота зрения после выполнения хирургического лечения,
- X - минимальный диаметр макулярного разрыва до лечения (мкм),
- Y - средняя светочувствительность макулярной области сетчатки до лечения (дБ),
- и при получении результатов прогнозируемой максимально корригируемой остроты зрения после выполнения хирургического лечения менее 0,05 считают эти операции низкоэффективными.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021124649A RU2766674C1 (ru) | 2021-08-19 | 2021-08-19 | Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021124649A RU2766674C1 (ru) | 2021-08-19 | 2021-08-19 | Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2766674C1 true RU2766674C1 (ru) | 2022-03-15 |
Family
ID=80736671
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021124649A RU2766674C1 (ru) | 2021-08-19 | 2021-08-19 | Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2766674C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475176C1 (ru) * | 2011-11-23 | 2013-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования результатов лечения идиопатического макулярного разрыва |
| RU2723506C1 (ru) * | 2019-07-25 | 2020-06-11 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования результатов лечения ламеллярного макулярного разрыва у пациентов с максимально корригируемой остротой зрения до 0,7 |
-
2021
- 2021-08-19 RU RU2021124649A patent/RU2766674C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2475176C1 (ru) * | 2011-11-23 | 2013-02-20 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ прогнозирования результатов лечения идиопатического макулярного разрыва |
| RU2723506C1 (ru) * | 2019-07-25 | 2020-06-11 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования результатов лечения ламеллярного макулярного разрыва у пациентов с максимально корригируемой остротой зрения до 0,7 |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| El Matri L. et al. Macular choroidal thickness assessment with SD-OCT in high myopia with or without choroidal neovascularization, Ophtalmol., 2013, 36(8), p. 687-692. * |
| Gupta В. et al. Predicting visual success in macular hole surgery. Br J Ophthalmol. 2009 Nov; 93 (11): 1488-91, . * |
| Gupta В. et al. Predicting visual success in macular hole surgery. Br J Ophthalmol. 2009 Nov; 93 (11): 1488-91, реферат. Байбородов Я. В. и др. Ретроспективный анализ результатов микроинвазивной задней витрэктомии в хирургическом лечении несквозных макулярных разрывов, Офтальмология, 15(2S), c. 239-245. El Matri L. et al. Macular choroidal thickness assessment with SD-OCT in high myopia with or without choroidal neovascularization, Ophtalmol., 2013, 36(8), p. 687-692. * |
| Байбородов Я. В. и др. Ретроспективный анализ результатов микроинвазивной задней витрэктомии в хирургическом лечении несквозных макулярных разрывов, Офтальмология, 15(2S), c. 239-245. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Toklu et al. | Comparison of postoperative anterior segment changes associated with pars plana vitrectomy with and without vitreous base shaving | |
| RU2614971C1 (ru) | Способ определения показаний к хирургическому лечению первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2609048C1 (ru) | Экспресс метод оценки состояния цинновой связки | |
| RU2766674C1 (ru) | Способ прогнозирования максимальной корригированной остроты зрения при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов | |
| RU2353298C1 (ru) | Способ прогнозирования остроты зрения | |
| Bekmirova et al. | Dislocation of the lens: a review of the literature | |
| RU2629339C1 (ru) | Способ клинической оценки иридо-лентикулярного контакта | |
| RU2739227C1 (ru) | Способ дооперационного определения объема хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой | |
| Yang et al. | Changes in Schlemm's canal, trabecular meshwork, and relevant parameters in the early stage after SMILE of myopia patients | |
| RU2655885C1 (ru) | Способ оценки эффективности лазерного лечения клапанных ретинальных разрывов, осложненных субклинической отслойкой сетчатки | |
| RU2617066C1 (ru) | Способ определения показаний к интравитреальному введению цилиарного нейротрофического фактора при лечении заболеваний зрительно-нервного аппарата глаза | |
| RU2576784C1 (ru) | Способ ультразвукового сканирования стекловидного тела и сетчатки (варианты) | |
| Thompson et al. | LASIK and PRK Patient Evaluation and Selection | |
| El-khiat et al. | Assessment of Macular and Retinal Nerve Fiber Layer Changes after Uncomplicated Phacoemulsification Surgery in Diabetic Patients Using Optical Coherence Tomography | |
| RU2394471C1 (ru) | Способ прогнозирования миграции легкого силикона в переднюю камеру глаза при афакии в процессе силиконовой тампонады витреальной полости | |
| RU2784893C1 (ru) | Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика | |
| RU2759019C1 (ru) | Способ лечения пигментной глаукомы | |
| RU2730971C1 (ru) | Способ прогнозирования функционального ангулярного блока передней камеры глаза на латентной стадии закрытоугольной глаукомы | |
| RU2700679C1 (ru) | Способ определения риска травматизации эпителия роговицы при подборе мягких контактных линз | |
| RU2704234C1 (ru) | Способ прогнозирования риска разрывов сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных | |
| Salgarello et al. | A Perg Adaptation Paradigm for Detection of Retinal Ganglion Cell Dysfunction in Glaucoma Patients. | |
| Kumar et al. | Congenital Cataract: Morphology And Management | |
| Sh | ANIRIDIA CAUSES, SYMPTOMS AND SOME METHODS OF PREVENTION AND TREATMENT | |
| RU2643576C1 (ru) | Способ ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы | |
| RU2594069C1 (ru) | Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при глаукоме |