RU2684183C2 - Способ хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени - Google Patents
Способ хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684183C2 RU2684183C2 RU2018116975A RU2018116975A RU2684183C2 RU 2684183 C2 RU2684183 C2 RU 2684183C2 RU 2018116975 A RU2018116975 A RU 2018116975A RU 2018116975 A RU2018116975 A RU 2018116975A RU 2684183 C2 RU2684183 C2 RU 2684183C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- macular
- full
- macular hole
- large diameter
- high degree
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 208000029233 macular holes Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 230000004379 myopia Effects 0.000 title abstract description 6
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 title abstract description 6
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 claims description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 6
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 5
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 4
- 206010065319 Macular rupture Diseases 0.000 description 3
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 3
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 210000003583 retinal pigment epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 2
- 208000033825 Chorioretinal atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010041951 Staphyloma Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 210000001775 bruch membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 208000000318 vitreous detachment Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра у пациентов с миопией высокой степени выполняют трехпортовую 25G субтотальную витрэктомию. С помощью пинцета проводят отсепаровку задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) единым блоком вокруг макулярного отверстия, формируя таким образом комплекс ЗГМ+ВПМ, который перемещают внутрь разрыва, тампонируя его. Операцию завершают введением стерильного воздуха в витреальную полость. Способ обеспечивает закрытие полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени, улучшение зрительных функций, уменьшение травматичности хирургического вмешательства, уменьшение дискомфорта пациента, связанного с соблюдением вынужденного положения в течение трех дней в послеоперационном периоде. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра у пациентов с миопией высокой степени.
Миопия высокой степени характеризуется увеличением аксиального размера глаза вследствие перерастяжения оболочек глазного яблока, что ведет к патологическим изменениям макулярной области. Поэтому механизм формирования макулярного отверстия у пациентов с миопией высокой степени имеет отличия, обусловленные изменением макулярного профиля вследствие истончения пигментного эпителия сетчатки, наличия задней стафиломы, хориоретинальной атрофии, повреждения мембраны Бруха. К тому же при миопии высокой степени наблюдается патологически прочная адгезия задней гиалоидной мембраны, что ведет к формированию макулярного отверстия при естественном процессе задней отслойки стекловидного тела. Нужно отметить, что макулярные отверстия при данной патологии формируются чаще всего на фоне миопического фовеошизиса, что усугубляет течение заболевания.
Известен способ лечения макулярного разрыва, заключающийся в проведении витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), сближении краев макулярного разрыва путем поглаживания сетчатки от периферии к центру микрошпателем, соединении краев разрыва между собой на 1-2 секунды пинцетом и заполнении витреальной полости смесью стерильного воздуха и газа (патент РФ на изобретение №2258491). Недостатками данного способа являются: нежелательное механическое воздействие микрошпателем и пинцетом на сетчатку в ходе «массажа» и смыкания краев разрыва, способствующее повреждению нейроэпителия и ретинального пигментного эпителия, развитию избыточной пролиферативной реакции, изменение точки фиксации, длительный дискомфорт в послеоперационном периоде.
Известен способ хирургического лечения макулярного разрыва, включающий субтотальную витрэктомию, удаление ЗГМ и внутренней пограничной мембраны (ВПМ), проведение вакуумного массажа макулярной сетчатки, смещая ее от периферии к центру, осуществление кратковременного «присасывания» краев макулярного разрыва в аспирационную канюлю и заполнение витреальной полости воздухом или газовоздушной смесью (патент РФ на изобретение №2394539). Недостатками данного способа являются механическое повреждение сетчатки при проведении вакуумного массажа и воздействии аспирационной канюлей, длительный дискомфорт в послеоперационном периоде.
Известен способ хирургического лечения макулярного разрыва, включающий проведение кругового пилинга ВПМ с последующим укладыванием ВПМ внутрь разрыва (патент РФ на изобретение 2395255). Недостатками данного способа являются: повреждение сетчатки в ходе смыкания краев разрыва, длительный дискомфорт в послеоперационном периоде. Данный способ выбран за прототип.
Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени, обеспечивающего улучшение зрительных функций и уменьшение травматичности хирургического вмешательства в макулярной области.
Техническим результатом заявляемого способа является закрытие полного макулярного отверстия, уменьшение травматичности хирургического вмешательства, уменьшение дискомфорта пациента, связанного с соблюдением вынужденного положения лицом вниз в течение 3-х дней в послеоперационном периоде, улучшение зрительных функций.
Технический результат достигается за счет того, что проводят отсепаровку ЗГМ и ВПМ единым блоком вокруг макулярного отверстия, формируя таким образом комплекс ЗГМ+ВПМ, который перемещают внутрь разрыва, операцию завершают тампонадой витреальной полости стерильным воздухом.
Новым в достижении технического результата является то, что производится отсепаровка ЗГМ и ВПМ единым блоком и перемещение данного комплекса внутрь макулярного отверстия.
Способ осуществляется следующим образом: выполняют трехпортовую 25G субтотальную витрэктомию. Не выполняя отдельным этапом отслойку ЗГМ, с помощью пинцета проводят отсепаровку ЗГМ и ВПМ единым блоком вокруг макулярного отверстия, формируя таким образом комплекс ЗГМ+ВПМ, который перемещают внутрь отверстия, тампонируя его. Операцию завершают введением стерильного воздуха в витреальную полость. В послеоперационном периоде пациент соблюдает положение лицом вниз в течение 1-х суток.
Изобретение поясняется следующими данными.
Пациентка К., 60 лет. Диагноз: Полное макулярное отверстие правого глаза. Миопия высокой степени обоих глаз. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) правого глаза: полное макулярное отверстие диаметром 862 мкм. Острота зрения 0,02 н/к.
Пациентка пролечена по предложенному способу.
На следующий день после операции: глаз слегка раздражен, офтальмоскопия невозможна из-за наличия стерильного воздуха в витреальной полости. Через 10 дней после операции проведена ОКТ, по данным которой края отверстия примыкали друг к другу, макулярное отверстие закрыто. Острота зрения на правом глазу 0,02 Sph-7,25 D Cyl-1,0 D ах 92=0,4. По предложенному способу пролечены 9 пациентов с полными макулярными отверстиями при миопии высокой степени. Во всех случаях отмечено закрытие макулярного отверстия и улучшение зрительных функций.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает закрытие полного макулярного отверстия, улучшение зрительных функций, уменьшение травматичности хирургического вмешательства, уменьшение дискомфорта пациента, связанного с соблюдением вынужденного положения в течение 3-х дней в послеоперационном периоде.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени, включающий частичную витрэктомию и закрытие макулярного отверстия, отличающийся тем, что пинцетом проводят отсепаровку задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) и внутренней пограничной мембраны (ВПМ) единым блоком и перемещение комплекса ЗГМ+ВПМ внутрь макулярного отверстия.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018116975A RU2684183C2 (ru) | 2018-05-07 | 2018-05-07 | Способ хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018116975A RU2684183C2 (ru) | 2018-05-07 | 2018-05-07 | Способ хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2018116975A RU2018116975A (ru) | 2018-07-02 |
RU2018116975A3 RU2018116975A3 (ru) | 2019-03-07 |
RU2684183C2 true RU2684183C2 (ru) | 2019-04-04 |
Family
ID=62813968
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018116975A RU2684183C2 (ru) | 2018-05-07 | 2018-05-07 | Способ хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2684183C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2739131C1 (ru) * | 2020-06-25 | 2020-12-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения фовеошизиса с сохранением фовеального фрагмента внутренней пограничной мембраны |
Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2178688C2 (ru) * | 1999-07-12 | 2002-01-27 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ комплексного хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией |
RU2299712C1 (ru) * | 2005-12-14 | 2007-05-27 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
RU2368359C1 (ru) * | 2008-07-22 | 2009-09-27 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации |
RU2395255C1 (ru) * | 2009-05-14 | 2010-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва |
RU2563452C1 (ru) * | 2014-10-15 | 2015-09-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва |
RU2633338C2 (ru) * | 2016-10-27 | 2017-10-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения рецидивирующего макулярного разрыва |
-
2018
- 2018-05-07 RU RU2018116975A patent/RU2684183C2/ru active
Patent Citations (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2178688C2 (ru) * | 1999-07-12 | 2002-01-27 | ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ комплексного хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией |
RU2299712C1 (ru) * | 2005-12-14 | 2007-05-27 | Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки |
RU2368359C1 (ru) * | 2008-07-22 | 2009-09-27 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации |
RU2395255C1 (ru) * | 2009-05-14 | 2010-07-27 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва |
RU2563452C1 (ru) * | 2014-10-15 | 2015-09-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва |
RU2633338C2 (ru) * | 2016-10-27 | 2017-10-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения рецидивирующего макулярного разрыва |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
Michalewska Z.et al. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes, Ophthalmology, 2000, Vol. 117, N10, P. 2018-2025. * |
Самойлов А.Н. и др. Опыт хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов большого диаметра, Современные технологии в офтальмологии, 2017;1:259-261. d * |
Самойлов А.Н. и др. Опыт хирургического лечения идиопатических макулярных разрывов большого диаметра, Современные технологии в офтальмологии, 2017;1:259-261. Michalewska Z.et al. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes, Ophthalmology, 2000, Vol. 117, N10, P. 2018-2025. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2739131C1 (ru) * | 2020-06-25 | 2020-12-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения фовеошизиса с сохранением фовеального фрагмента внутренней пограничной мембраны |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2018116975A3 (ru) | 2019-03-07 |
RU2018116975A (ru) | 2018-07-02 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
RU2617528C1 (ru) | Способ хирургического лечения больших идиопатических макулярных разрывов с использованием техники "перевернутого лоскута внутренней пограничной мембраны" | |
RU2644712C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозных макулярных разрывов большого диаметра с применением контрастирующей суспензии "Витреоконтраст" | |
RU2405510C1 (ru) | Способ хирургического удаления эпиретинальных мембран в условиях силиконовой тампонады | |
RU2684183C2 (ru) | Способ хирургического лечения полного макулярного отверстия большого диаметра при миопии высокой степени | |
RU2633338C2 (ru) | Способ хирургического лечения рецидивирующего макулярного разрыва | |
RU2722989C1 (ru) | Способ хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва после первичного хирургического вмешательства | |
RU2389455C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
RU2578866C1 (ru) | СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ОТРЫВОМ ОТ ЗУБЧАТОЙ ЛИНИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 180º И БОЛЕЕ | |
RU2563438C1 (ru) | Способ формирования фовеолярного фрагмента внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении макулярного отека различной этиологии | |
RU2368362C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии с и/или передней пролиферативной витреоретинопатией, при наличии естественного хрусталика | |
RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
RU2705426C1 (ru) | Способ эвисцерации глазного яблока, содержащего силиконовое масло в витреальной полости | |
RU2410067C1 (ru) | Способ факоэмульсификации осложненной катаракты с имплантацией искусственного хрусталика глаза после перенесенного острого приступа глаукомы | |
RU2662903C1 (ru) | Способ поэтапной хромовитрэктомии при далекозашедшей стадии пролиферативной диабетической ретинопатии с применением суспензии "Витреоконтраст" | |
RU2371151C1 (ru) | Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией | |
RU2667622C2 (ru) | Способ хирургического лечения сквозных макулярных разрывов | |
RU2715989C2 (ru) | Способ хирургического лечения полного макулярного отверстия, ставшего причиной регматогенной отслойки сетчатки | |
RU2731794C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте | |
RU2803882C1 (ru) | Способ оперативного лечения регматогенной отслойки сетчатки, осложненной сквозным макулярным разрывом | |
RU2816782C1 (ru) | Способ комбинированного лечения пролиферативной диабетической ретинопатии, осложненной центральным ретинальным разрывом с сопутствующим ретиношизисом и тракционно-регматогенной отслойкой сетчатки | |
RU2821653C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с сохранением внутренней пограничной мембраны | |
RU2561002C1 (ru) | Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме | |
RU2739536C1 (ru) | Способ хирургического лечения больших макулярных разрывов | |
RU2803007C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва сетчатки |