RU2684099C1 - Method of lactase deficiency in adults treatment - Google Patents
Method of lactase deficiency in adults treatment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2684099C1 RU2684099C1 RU2017108692A RU2017108692A RU2684099C1 RU 2684099 C1 RU2684099 C1 RU 2684099C1 RU 2017108692 A RU2017108692 A RU 2017108692A RU 2017108692 A RU2017108692 A RU 2017108692A RU 2684099 C1 RU2684099 C1 RU 2684099C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- days
- blood
- lactase deficiency
- lactase
- Prior art date
Links
- 206010023648 Lactase deficiency Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 10
- XKJMBINCVNINCA-UHFFFAOYSA-N Alfalone Chemical compound CON(C)C(=O)NC1=CC=C(Cl)C(Cl)=C1 XKJMBINCVNINCA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- 230000037213 diet Effects 0.000 claims abstract description 7
- 239000006041 probiotic Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000000529 probiotic effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 235000018291 probiotics Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- NZCRJKRKKOLAOJ-XRCRFVBUSA-N rifaximin Chemical compound OC1=C(C(O)=C2C)C3=C4N=C5C=C(C)C=CN5C4=C1NC(=O)\C(C)=C/C=C/[C@H](C)[C@H](O)[C@@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](OC(C)=O)[C@H](C)[C@@H](OC)\C=C\O[C@@]1(C)OC2=C3C1=O NZCRJKRKKOLAOJ-XRCRFVBUSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 229960003040 rifaximin Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 7
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims description 5
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 claims 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 18
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 14
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 14
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 13
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 13
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 13
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 12
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 11
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 11
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 10
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 9
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 9
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 8
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 8
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 8
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 8
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 7
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 7
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 7
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 7
- 102100026189 Beta-galactosidase Human genes 0.000 description 6
- 108010059881 Lactase Proteins 0.000 description 6
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 description 6
- 108010005774 beta-Galactosidase Proteins 0.000 description 6
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 6
- 229940116108 lactase Drugs 0.000 description 6
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 5
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 5
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 5
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 5
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 5
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 5
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 5
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 5
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 5
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 5
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 5
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 4
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 4
- UFHFLCQGNIYNRP-UHFFFAOYSA-N Hydrogen Chemical compound [H][H] UFHFLCQGNIYNRP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 4
- 108010046334 Urease Proteins 0.000 description 4
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 4
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 4
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 4
- 239000001257 hydrogen Substances 0.000 description 4
- 229910052739 hydrogen Inorganic materials 0.000 description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 4
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 4
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 4
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 4
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 4
- 206010048832 Colon adenoma Diseases 0.000 description 3
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 3
- FPVVYTCTZKCSOJ-UHFFFAOYSA-N Ethylene glycol distearate Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OCCOC(=O)CCCCCCCCCCCCCCCCC FPVVYTCTZKCSOJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- 206010038084 Rectocele Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 3
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 3
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 235000013365 dairy product Nutrition 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 239000012535 impurity Substances 0.000 description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 3
- 238000002579 sigmoidoscopy Methods 0.000 description 3
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 3
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 3
- 208000022271 tubular adenoma Diseases 0.000 description 3
- 206010002153 Anal fissure Diseases 0.000 description 2
- 208000016583 Anus disease Diseases 0.000 description 2
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 description 2
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 2
- 206010051914 Cholesterosis Diseases 0.000 description 2
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 2
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 2
- 208000004930 Fatty Liver Diseases 0.000 description 2
- 208000009531 Fissure in Ano Diseases 0.000 description 2
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 2
- 206010029158 Nephroptosis Diseases 0.000 description 2
- 208000009257 Visceral Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 206010063840 Visceroptosis Diseases 0.000 description 2
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 2
- 210000000465 brunner gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 2
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 2
- 206010013864 duodenitis Diseases 0.000 description 2
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 2
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 2
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 2
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 2
- 208000024798 heartburn Diseases 0.000 description 2
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 description 2
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 150000002576 ketones Chemical class 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- JCQLYHFGKNRPGE-FCVZTGTOSA-N lactulose Chemical compound OC[C@H]1O[C@](O)(CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](CO)O1 JCQLYHFGKNRPGE-FCVZTGTOSA-N 0.000 description 2
- 229960000511 lactulose Drugs 0.000 description 2
- PFCRQPBOOFTZGQ-UHFFFAOYSA-N lactulose keto form Natural products OCC(=O)C(O)C(C(O)CO)OC1OC(CO)C(O)C(O)C1O PFCRQPBOOFTZGQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 2
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 2
- 206010000087 Abdominal pain upper Diseases 0.000 description 1
- 208000003200 Adenoma Diseases 0.000 description 1
- 206010001233 Adenoma benign Diseases 0.000 description 1
- 208000015943 Coeliac disease Diseases 0.000 description 1
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010015137 Eructation Diseases 0.000 description 1
- 206010018498 Goitre Diseases 0.000 description 1
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 108010067035 Pancrelipase Proteins 0.000 description 1
- 241001282135 Poromitra oscitans Species 0.000 description 1
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 1
- 206010048232 Yawning Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 229940069428 antacid Drugs 0.000 description 1
- 239000003159 antacid agent Substances 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000009835 boiling Methods 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 description 1
- 229940092125 creon Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000007850 degeneration Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010060865 duodenogastric reflux Diseases 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 208000010227 enterocolitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 206010016766 flatulence Diseases 0.000 description 1
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 1
- 235000012631 food intake Nutrition 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 238000007446 glucose tolerance test Methods 0.000 description 1
- 201000003872 goiter Diseases 0.000 description 1
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 1
- 210000004251 human milk Anatomy 0.000 description 1
- 235000020256 human milk Nutrition 0.000 description 1
- 210000003405 ileum Anatomy 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000005004 lymphoid follicle Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 235000013336 milk Nutrition 0.000 description 1
- 239000008267 milk Substances 0.000 description 1
- 210000004080 milk Anatomy 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 208000000689 peptic esophagitis Diseases 0.000 description 1
- 208000022075 polyp of rectum Diseases 0.000 description 1
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000002048 spasmolytic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/66—Microorganisms or materials therefrom
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Mycology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть применено при лечении лактазной недостаточности у взрослых.The invention relates to medicine and can be used in the treatment of lactase deficiency in adults.
Известен способ лечения лактазной недостаточности. Способ-прототип заключается в следующем: пелоиды в виде грязевой лепешки накладываются на весь живот t=38°, на 10-15' в зависимости от возраста, процедуры проводят через день, на курс 8-10 процедур (1 - Степаненко В.М., Тарвердян Т.А., Василенко А.Б. и др. «Курортные и преформированные факторы в лечении хронических энтероколитов у детей». V съезд курортологов и физиотерапевтов, г. Одесса, октябрь, 1991 г.). В совокупности с пероральным приемом минеральной воды пелоидотерапия вызывает повышение активности ферментов кишечника, ликвидирует стаз в сосудах и улучшает кровообращение в нем. Способ принят в качестве аналога.A known method of treating lactase deficiency. The prototype method is as follows: peloids in the form of mud cakes are applied to the entire abdomen t = 38 °, 10-15 'depending on age, the procedures are carried out every other day, for a course of 8-10 procedures (1 - Stepanenko V.M. , Tarverdyan T.A., Vasilenko A.B. et al. “Resort and preformed factors in the treatment of chronic enterocolitis in children.” V Congress of balneologists and physiotherapists, Odessa, October, 1991). Together with the oral intake of mineral water, peloid therapy causes an increase in the activity of intestinal enzymes, eliminates stasis in the vessels and improves blood circulation in it. The method adopted as an analogue.
Известен способ лечения лактазной недостаточности, заключающийся в том, что лечение проводили назначением препарата Лактаза Энзим в дозе 7 мг (700 ед.). (1 капсула детской формы) на каждые 100 мл сцеженного грудного молока (или 350 ед. на 50 мл); препарат вмешивался в молоко в каждое кормление (2 - А.И. Чубарова, Степанова Н.В. Использование препарата Лактаза Бэби для лечения лактазной недостаточности у новорожденных детей. Найдено: Google http://www.lactase.ru/publications/using-lactase-baby.html). Данный способ принят за прототип.A known method of treating lactase deficiency, which consists in the fact that the treatment was carried out by the appointment of the drug Lactase Enzyme in a dose of 7 mg (700 units). (1 capsule of infant form) for every 100 ml of expressed breast milk (or 350 units per 50 ml); the drug interfered with milk at each feeding (2 - A.I. Chubarova, Stepanova N.V. Use of the drug Lactase Baby for the treatment of lactase deficiency in newborns. Found: Google http://www.lactase.ru/publications/using- lactase-baby.html). This method is adopted as a prototype.
Однако эффективность способа-прототипа у взрослых больных ограничена.However, the effectiveness of the prototype method in adult patients is limited.
Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения лактазной недостаточности у взрослых.The aim of the present invention is to increase the effectiveness of the treatment of lactase deficiency in adults.
Технический результат достигается тем, что в качестве лекарственных препаратов применяют рифаксимин 400-500 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 10-14 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 1-3 капсулы 2 раза в сутки в течение 30-45 суток.The technical result is achieved by the fact that rifaximin 400-500 mg per day is used as drugs, divided into 2 doses, lasting up to 10-14 days, followed by the appointment of a combined probiotic Linex Fort 1-3 capsules 2 times a day for 30-45 days.
Способ реализуется следующим образом.The method is implemented as follows.
Взрослые больные с диагнозом лактазная недостаточность поступают с жалобами на периодические ноющие боли в животе, умеренной интенсивности, без иррадиации, не связанные с приемом пищи, вздутие, урчание, которые регулируются диетой. Стул оформленный, 1-3 раза в сутки, необильный, без примеси слизи и крови. Аппетит сохранен. Вес стабильный или незначительно снижен.Adult patients diagnosed with lactase deficiency come with complaints of periodic aching abdominal pain, moderate in intensity, without irradiation, not related to eating, bloating, rumbling, which are regulated by the diet. The chair is designed, 1-3 times a day, not plentiful, without an admixture of mucus and blood. Appetite saved. Weight is stable or slightly reduced.
Из анамнеза известно, что больные длительно страдают болями в эпигастрии после еды, отмечались весенне/осенние обострения.From the anamnesis it is known that patients suffer from epigastric pain after eating for a long time, spring / autumn exacerbations were noted.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120-130/80-90 мм рт. ст. ЧСС 65-75 в мин. ЧД 16-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области.Objectively: satisfactory condition, blood pressure 120-130 / 80-90 mm RT. Art. Heart rate 65-75 per minute. BH 16-17 in a minute. Heart sounds are muffled, the rhythm is correct. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. The tongue is wet, coated with a white coating. The abdomen is soft, moderately painful in the umbilical region.
Объективно: ЭКГ - полувертикальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный. Слабо выраженные диффузные изменения миокарда.Objectively: ECG - semi-vertical position of the EOS. Sinus rhythm, correct. Weakly expressed diffuse changes in the myocardium.
ЭГДС: Пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, умеренно истончена, кардия смыкается. В полости желудка умеренное количество слизистого содержимого. Складки средних размеров, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник сомкнут, проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистая постбульбарного отдела розовая. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, не деформирована. Складки средних размеров, эластичные. Тощая кишка без особенностей. Уреазный тест отрицательный. Лактазный тест положительный.EGDS: We pass the esophagus. The mucous membrane of the esophagus is pink, moderately thinned, the cardia closes. In the cavity of the stomach a moderate amount of mucous contents. The folds are medium sized, elastic. Peristalsis can be traced in all departments. The angle of the stomach is not changed. The gatekeeper will close, we pass. The mucous membrane of the duodenal bulb and the mucosa of the postbulbar section are pink. The duodenal bulb is medium in size, not deformed. The folds are medium sized, elastic. The jejunum is without features. The urease test is negative. The lactase test is positive.
Биопсия: фрагменты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки из проксимальных отделов: в подслизистом слое бруннеровы железы, кишечные ворсинки обычной высоты, крипты неглубокие. Количество МЭЛ в пределах нормы. В собственной пластинке небольшая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки обычного строения.Biopsy: fragments of the mucous membrane of the duodenum from the proximal sections: in the submucosal layer, Brunner glands, intestinal villi of normal height, crypts are shallow. The number of MEL is within normal limits. In their own plate there is a small lymphoplasmocytic infiltration. The mucous membrane of the duodenum of the usual structure.
По данным дыхательного водородного теста выявлен избыточный бактериальный рост.According to the respiratory hydrogen test, excessive bacterial growth was detected.
Печень при пальпации выступает из-под края реберной дуги на 1-2 см. Край сглажен, поверхность ровная, контур четкий.The palpation of the liver protrudes from under the edge of the costal arch by 1-2 cm. The edge is smoothed, the surface is smooth, the contour is clear.
УЗИ органов брюшной полости: размеры печени увеличены. Структура однородная. Общая эхогенность паренхимы средняя. Сосудистый рисунок сохранен. Внутрипеченочные протоки не расширены, стенки ровные, сегментарные и долевые значимо не расширены, просвет однородный. Общий желчный проток не расширен, стенки ровные, просвет однородный. Диаметр воротной вены и нижней полой вены в норме, просвет однородный. Желчный пузырь неправильной формы, с перегибом в шейке, размеры не увеличены. Стенки пузыря тонкие, ровные, однородной структуры. В полости пузыря определяются однородное содержимое, конкрементов нет. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контур нечеткий из-за повышенного газообразования в кишечнике, поверхность ровная. Структура однородная, эхогенность средняя. Панкреатический проток не расширен, стенки уплотнены. Объемных образований не выявлено. Селезенка обычных размеров, визуализируется адекватно, контур четкий, поверхность ровная. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Заключение: деформация желчного пузыря.Ultrasound of the abdominal organs: the size of the liver is enlarged. The structure is homogeneous. The total echogenicity of the parenchyma is average. Vascular pattern saved. Intrahepatic ducts are not dilated, the walls are smooth, segmental and lobar not significantly expanded, the lumen is homogeneous. The common bile duct is not expanded, the walls are even, the lumen is uniform. The diameter of the portal vein and inferior vena cava is normal, the lumen is uniform. The gall bladder is irregular in shape, with an inflection in the neck, dimensions are not increased. The walls of the bubble are thin, even, of a homogeneous structure. In the cavity of the bubble, homogeneous contents are determined, there are no calculi. The pancreas is visualized satisfactorily, the contour is fuzzy due to increased gas formation in the intestine, the surface is flat. The structure is homogeneous, average echogenicity. Pancreatic duct is not expanded, the walls are sealed. Volumetric formations are not identified. The spleen is of normal size, visualized adequately, the outline is clear, the surface is even. There is no free fluid in the abdominal cavity. Conclusion: gallbladder deformity.
Консультация эндокринолога: зоб щитовидной железы 1 ст. Эутиреоз.Endocrinologist consultation: goiter of the thyroid gland 1 tbsp. Euthyroidism.
ЭМА ЖКТ: гипермоторная дискинезия желудка и нисходящего отдела толстой кишки.EMA GIT: hypermotor dyskinesia of the stomach and descending colon.
Дыхательный водородный тест с лактулозой (дюфалак): избыточный бактериальный рост периодически выявляется.Hydrogen Breath Test with Lactulose (Dufalac): Excessive bacterial growth is periodically detected.
Проводили лечение лактазной недостаточности у взрослых, включая безлактозную диету. В качестве лекарственных препаратов использовали рифаксимин 400-500 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 10-14 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 30-45 сутокLactase deficiency in adults was treated, including a lactose-free diet. Rifaximin 400-500 mg per day, divided into 2 doses, lasting up to 10-14 days, followed by the appointment of the combined probiotic linex forte, 1 capsule 2 times a day for 30-45 days, was used as medication.
После проведенного лечения боли в параумбиликальной области исчезли, вздутие, урчание в животе не определяются. Стул нормализовался. Проведен повторный курс лечения через 20-30 суток,After the treatment, the pains in the paraumbilical area disappeared, bloating, rumbling in the abdomen are not determined. The chair returned to normal. A second course of treatment was carried out after 20-30 days,
При катамнестическом наблюдении в течение 1 года весенне-осенние обострения не наблюдаются.During follow-up observation for 1 year, spring-autumn exacerbations are not observed.
Способ реализации далее поясняется следующими примерами.The implementation method is further illustrated by the following examples.
Пример 1Example 1
Больная Л., 1984 г.р., при поступлении отмечала периодические ноющие боли в параумбиликальной области, умеренной интенсивности, без иррадиации, не связанные с приемом пищи, вздутие, урчание в животе; стул 1-2 раза в сутки, полуоформленный, необильный, днем, без примеси слизи и крови. Аппетит сохранен. Вес стабильный.Patient L., born in 1984, at admission noted periodic aching pains in the paraumbilical area, moderate intensity, without irradiation, not associated with eating, bloating, rumbling in the abdomen; stool 1-2 times a day, half-formed, not plentiful, in the afternoon, without admixture of mucus and blood. Appetite saved. Weight is stable.
Из анамнеза: считает себя больной с 12 лет, когда впервые возникли ноющие боли эпигастральной области после еды; наблюдалась у гастроэнтеролога с диагнозом хронический гастродуоденит, отмечались весенне-осенние обострения. Соблюдала диету, принимала антациды с положительным эффектом. 5 лет назад возник полуоформленный стул 1 раз в сутки без слизи и крови. В последние 4 года появились периодические ноющие боли в параумбиликальной области. Принимала тримедат со слабо положительным эффектом.From the anamnesis: considers herself a patient from 12 years old, when the aching pains of the epigastric region after eating first appeared; was observed at the gastroenterologist with a diagnosis of chronic gastroduodenitis, spring-autumn exacerbations were noted. I followed a diet, took antacids with a positive effect. 5 years ago, half-formed stool appeared 1 time per day without mucus and blood. In the last 4 years, periodic aching pains appeared in the paraumbilical area. She took trimedate with a slightly positive effect.
Объективно: состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС 75 в мин. ЧД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в параумбиликальной области. Стул 2 раза в день, кашицеобразный.Objectively: satisfactory condition, blood pressure 120/80 mm RT. Art. Heart rate 75 per minute. BH 17 per minute. Heart sounds are clear, the rhythm is correct. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. The tongue is wet, coated with a white coating. The abdomen is soft, moderately painful in the paraumbilical region. Stool 2 times a day, mushy.
Объективно: электрокардиографически, полувертикальное положение ЭОС. Ритм синусовый, правильный. Слабо выраженные диффузные изменения миокарда.Objectively: electrocardiographically, semi-vertical position of the EOS. Sinus rhythm, correct. Weakly expressed diffuse changes in the myocardium.
ЭГДС: пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, кардия смыкается. В полости желудка умеренное количество слизистого содержимого. Слизистая желудка розовая, умеренно истончена. Складки средних размеров, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник сомкнут, проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, не деформирована. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и слизистая постбульбарного отдела розовая. Складки средних размеров, эластичные. Уреазный тест отрицательный. Заключение: хронический гастрит. Лактазный тест слабо положительный.Endoscopy: pass the esophagus. The mucous membrane of the esophagus is pink, the cardia closes. In the cavity of the stomach a moderate amount of mucous contents. The gastric mucosa is pink, moderately thinned. The folds are medium sized, elastic. Peristalsis can be traced in all departments. The angle of the stomach is not changed. The gatekeeper will close, we pass. The duodenal bulb is medium in size, not deformed. The mucous membrane of the duodenal bulb and the mucosa of the postbulbar section are pink. The folds are medium sized, elastic. The urease test is negative. Conclusion: chronic gastritis. Lactase test is slightly positive.
Биопсия: фрагменты слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки из проксимальных отделов - в подслизистом слое бруннеровы железы. Кишечные ворсинки обычной высоты. Крипты неглубокие. Количество МЭЛ в пределах нормы. В собственной пластинке небольшая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация. Заключение: слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки обычного строения.Biopsy: fragments of the mucous membrane of the duodenum from the proximal sections - in the submucosal layer of the Brunner gland. Intestinal villi of normal height. Crypts are shallow. The number of MEL is within normal limits. In their own plate there is a small lymphoplasmocytic infiltration. Conclusion: the mucous membrane of the duodenum of the usual structure.
По данным дыхательного водородного теста выявлен избыточный бактериальный рост (91 ррт). Объективно: печень выступает из-под края реберной дуги, край сглажен, поверхность ровная, контур четкий.According to the respiratory hydrogen test, excessive bacterial growth (91 ppm) was detected. Objectively: the liver protrudes from under the edge of the costal arch, the edge is smoothed, the surface is flat, the contour is clear.
УЗИ органов брюшной полости: в ортостазе регистрируется опущение органов брюшной полости. Размеры печени не увеличены (ПЗР правой доли 127 мм, толщина левой доли 59 мм). Структура однородная. Общая эхогенность паренхимы средняя. Диаметр воротной вены 8 мм, диаметр НПВ 16 мм; просвет однородный. Сосудистый рисунок сохранен. Желчный пузырь: неправильной формы. Размеры не увеличены: 56×19×29 мм. Стенки пузыря тонкие, ровные, однородной структуры. В полости пузыря определяется однородное содержимое, конкрементов нет. Внутрипеченочные протоки не расширены, стенки ровные, сегментарные и долевые значимо не расширены, просвет однородный. Общий желчный проток не расширен (3,4 мм), стенки ровные, просвет однородный. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контур нечеткий, поверхность ровная. Размеры: 21×17×19 мм. Структура однородная, эхогенность средняя. Панкреатический проток не расширен, стенки уплотнены. Объемных образований не выявлено. Селезенка: контур четкий, поверхность ровная. Размеры: 97×41 мм. Эхогенность паренхимы повышена, структура однородная. Селезеночная вена диаметром 5 мм, просвет однородный. Заключение: УЗИ-признаки висцероптоза, деформация желчного пузыря.Ultrasound of the abdominal organs: in the orthostasis, prolapse of the abdominal organs is recorded. The size of the liver is not increased (PZR of the right lobe 127 mm, the thickness of the left lobe 59 mm). The structure is homogeneous. The total echogenicity of the parenchyma is average. The diameter of the portal vein is 8 mm; the diameter of the IVC is 16 mm; uniform clearance. Vascular pattern saved. Gall bladder: irregularly shaped. Dimensions not enlarged: 56 × 19 × 29 mm. The walls of the bubble are thin, even, of a homogeneous structure. In the cavity of the bubble, homogeneous content is determined, there are no calculi. Intrahepatic ducts are not dilated, the walls are smooth, segmental and lobar not significantly expanded, the lumen is homogeneous. The common bile duct is not expanded (3.4 mm), the walls are even, the lumen is uniform. The pancreas is visualized satisfactorily, the contour is fuzzy, the surface is even. Dimensions: 21 × 17 × 19 mm. The structure is homogeneous, average echogenicity. Pancreatic duct is not expanded, the walls are sealed. Volumetric formations are not identified. Spleen: clear outline, smooth surface. Dimensions: 97 × 41 mm. Echogenicity of the parenchyma is increased, the structure is homogeneous. The splenic vein with a diameter of 5 mm, the lumen is uniform. Conclusion: ultrasound signs of visceroptosis, deformation of the gallbladder.
При ректороманоскопии внутренние геморроидальные узлы не увеличены. Тонус сфинктера сохранен. Тубус ректоскопа введен на 25 см - далее изгиб, болезненность. Слизистая розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Заключение: органической патологии не выявлено.With sigmoidoscopy, the internal hemorrhoidal nodes are not enlarged. The sphincter tone is saved. The tube of a rectoscope is introduced 25 cm - further bending, soreness. Mucous pink, smooth, shiny. The vascular pattern is distinct. No ulcers, polyps, tumors were detected. Conclusion: no organic pathology was detected.
ЭМА ЖКТ: гипермоторная дискинезия желудка, гипермоторная - восходящего и нисходящего отделов толстой кишки.EMA GIT: hypermotor dyskinesia of the stomach, hypermotor dyskinesia of the ascending and descending sections of the colon.
Колоноскопия: аппарат проведен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка полиповидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. В просвете умеренное количество жидкости. Петли толстой кишки опущены, извиты. Сигмовидная кишка образует петли. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки снижен. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Заключение: на осмотренных участках органической патологии со стороны толстой кишки не выявлено.Colonoscopy: the apparatus was performed in the dome of the cecum. The Bauginieva damper is polypous in shape, closed, oriented to the dome. There is a moderate amount of fluid in the lumen. Loops of the colon omitted, convoluted. The sigmoid colon forms a loop. The mucous membrane of the colon in the examined areas is pink, smooth, shiny. The vascular pattern is distinct, correct. Folds of the mucous membrane of medium size, elastic. Gut lumen is not deformed. The bowel tone is reduced. No ulcers, polyps, tumors were detected. Conclusion: in the examined areas of organic pathology from the colon was not detected.
Заключительный диагноз: хронический гастрит, в стадии стихающего обострения. Синдром избыточного бактериального роста. Лактазная недостаточность средней степени тяжести. Висцероптоз. Холестероз желчного пузыря.Final diagnosis: chronic gastritis, in the stage of subsiding exacerbation. Excessive bacterial growth syndrome. Lactase deficiency of moderate severity. Visceroptosis Gall bladder cholesterosis.
Лабораторные данные:Laboratory data:
Общий анализ крови:General blood analysis:
Биохимический анализ крови:Blood chemistry:
Анализ крови - HBs-Ag и anti-HCV - не обнаружены. Анализ мочи клинический - прозрачная, белок отр., уд/вес 1018, лейкоциты, эритроциты, кетоны, глюкозы - нет. Анализ кала реакция на скрытую кровь - отриц.A blood test - HBs-Ag and anti-HCV - were not detected. Clinical urine analysis - transparent, protein neg., Beats / weight 1018, white blood cells, red blood cells, ketones, glucose - no. Analysis of feces reaction to occult blood - neg.
Лечение. Безлактозная диета. В качестве лекарственных препаратов используют рифаксимин 400 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 10 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 30 суток. Проведен повторный курс лечения через 20 суток.Treatment. Lactose-free diet. Rifaximin 400 mg per day, divided into 2 doses, lasting up to 10 days, followed by the appointment of a combined probiotic linex forte, 1 capsule 2 times a day for 30 days, is used as drugs. A second course of treatment was carried out after 20 days.
На фоне проводимой терапии больная отмечает: уменьшение болей в животе, нормализацию стула до 1 раза в сутки, оформленного, без патологических примесей. Прогноз заболевания благоприятный. При катамнестическом наблюдении в течение 1 года весенне-осенние обострения не наблюдаются.Against the background of the therapy, the patient notes: reduction of abdominal pain, normalization of stool up to 1 time per day, designed without pathological impurities. The prognosis of the disease is favorable. During follow-up observation for 1 year, spring-autumn exacerbations are not observed.
Пример 2Example 2
Больной М., 1987 г.р., поступил с жалобами на периодические ноющие боли в параумбиликальной области, умеренной интенсивности, усиливающиеся перед дефекацией, вздутие, урчание в животе, метеоризм; изредка отрыжка воздухом. Стул кашицеобразный, до 3 раз в сутки, в дневное время, необильный, без примеси слизи и крови. Аппетит снижен, похудел за последние 6 мес на 4 кг.Patient M., born in 1987, was admitted with complaints of periodic aching pains in the paraumbilical region, of moderate intensity, aggravated before defecation, bloating, rumbling in the abdomen, flatulence; occasionally burping air. The stool is mushy, up to 3 times a day, in the daytime, not plentiful, without admixture of mucus and blood. Appetite reduced, lost 4 kg over the past 6 months.
Анамнез: считает себя больным в течение 2 лет, когда на фоне стресса появились учащенный кашицеобразный стул до 3 раз в сутки, периодические ноющие боли в животе. Принимал ферменты с положительным эффектом. Возникли тянущие боли, преимущественно в правой половине животе, тошнота, в связи с чем был госпитализирован.Anamnesis: considers himself sick for 2 years, when, against the background of stress, frequent, mushy stools appeared up to 3 times a day, periodic aching pains in the abdomen. He took enzymes with a positive effect. Drawing pains occurred, mainly in the right half of the abdomen, nausea, and therefore was hospitalized.
При УЗИ органов брюшной полости узи-признаков патологии органов пищеварения не выявлено. При колоноскопии органической патологии толстой кишки не выявлено. В общем анализе крови лейкоциты 10 (верхняя граница нормы), в биохимическом анализе крови - без патологических изменений. Проведена спазмолитическая терапия с положительным эффектом, рекомендован прием креона, наблюдение гастроэнтеролога по м/жительства. Однако у больного сохранялись боли в животе, стул был 3 раза в день, кашицеобразный, без примеси слизи и крови.Ultrasound of the abdominal organs showed no signs of digestive tract pathology. Colonoscopy did not reveal any organic pathology of the colon. In the general analysis of blood, white blood cells 10 (the upper limit of normal), in the biochemical analysis of blood - without pathological changes. Spasmolytic therapy with a positive effect was carried out, the use of creon was recommended, and a gastroenterologist observed in m / residency. However, the patient had abdominal pain, the stool was 3 times a day, mushy, without an admixture of mucus and blood.
Поступил для обследования и лечения. Объективно при поступлении: состояние удовлетворительное, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 65 в мин. ЧД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в параумбиликальной и левой подвздошной области.Received for examination and treatment. Objectively upon admission: satisfactory condition, blood pressure 110/70 mm RT. Art. Heart rate 65 per minute. BH 16 per minute. Heart sounds are muffled, the rhythm is correct. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. The tongue is wet, coated with a white coating. The abdomen is soft, moderately painful on palpation in the paraumbilical and left iliac region.
Результаты обследования.Survey results.
ЭКГ: полувертикальное положение ЭОС. ЧСС 65. Ритм синусовый, правильный.ECG: semi-vertical position of the EOS. Heart rate 65. Sinus rhythm, correct.
ЭГДС: Пищевод проходим. Слизистая пищевода розовая, кардия смыкается. Желудок: в полости желудка умеренное количество слизистого содержимого и желчи. Слизистая желудка розовая, гиперемирована по вершинам складок. Складки средних размеров, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник зияет, проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, не деформирована. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки отдела розовая. Складки средних размеров, эластичные. Тощая кишка б/о. Уреазный тест отрицательный. Лактазный тест положительный. Заключение: поверхностный гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс.EGDS: We pass the esophagus. The mucous membrane of the esophagus is pink, the cardia closes. Stomach: a moderate amount of mucous contents and bile in the stomach cavity. The mucous membrane of the stomach is pink, hyperemic along the tops of the folds. The folds are medium sized, elastic. Peristalsis can be traced in all departments. The angle of the stomach is not changed. The gatekeeper is yawning. The duodenal bulb is medium in size, not deformed. Pink duodenal mucosa. The folds are medium sized, elastic. The jejunum is b / o. The urease test is negative. The lactase test is positive. Conclusion: superficial gastritis, duodeno-gastric reflux.
Биопсия: хронический слабо выраженный дуоденит. Признаков целиакии в исследуемом материале нет.Biopsy: chronic mild duodenitis. There are no signs of celiac disease in the test material.
Дыхательный водородный тест с лактулозой (дюфалак): избыточный бактериальный рост выявлен.Hydrogen Breath Test with Lactulose (Dufalac): Excessive bacterial growth has been identified.
Ректороманоскопия: при наружном осмотре, пальцевом исследовании, аноскопии - внутренние геморроидальные узлы не выражены. Тонус сфинктера сохранен. Тубус ректоскопа введен на 20 см - далее изгиб, болезненность. Слизистая розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Заключение: органической патологии не выявлено.Sigmoidoscopy: with external examination, finger examination, anoscopy - internal hemorrhoidal nodes are not expressed. The sphincter tone is saved. The rectoscope tube was inserted 20 cm - further bending, soreness. Mucous pink, smooth, shiny. The vascular pattern is distinct. No ulcers, polyps, tumors were detected. Conclusion: no organic pathology was detected.
УЗИ органов брюшной полости: печень: размеры печени не увеличены (ПЗР правой доли 142 мм, толщина левой доли 78 мм). Структура однородная. Общая эхогенность паренхимы средняя. Диаметр воротной вены 9 мм, диаметр НПВ 18 мм; просвет однородный. Сосудистый рисунок сохранен. Желчный пузырь: правильной формы. Размеры не увеличены: 59×22×37 мм. Стенки пузыря тонкие. В полости пузыря определяется однородное содержимое, конкрементов нет. Общий желчный проток не расширен (4,0 мм), стенки ровные, просвет однородный. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, поверхность ровная. Размеры: 25×17×23 мм. Структура однородная, мелкозернистая. Общая эхогенность средняя. Панкреатический проток не расширен. Объемных образований не выявлено. Селезенка визуализируется адекватно, контур четкий, поверхность ровная. Размеры: 95×43 мм. Эхогенность паренхимы средняя, структура однородная. Селезеночная вена диаметром 7 мм, просвет однородный. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Правая почка: в ортостазе регистрируется нефроптоз 1 ст. Размеры 100×50 мм, корковый слой диффузно однороден, равномерной толщины (13 мм). Расширение ЧЛС не зарегистрировано. Конкрементов нет. Левая почка: расположение типичное. Размеры 101×53 мм, корковый слой однородной структуры, толщиной до 14 мм. ЧЛС не расширена. Конкрементов нет. Дыхательная подвижность сохранена. Заключение: правосторонний нефроптоз 1 ст.Ultrasound of the abdominal cavity: liver: liver size is not enlarged (PZR of the right lobe 142 mm, thickness of the left lobe 78 mm). The structure is homogeneous. The total echogenicity of the parenchyma is average. The diameter of the portal vein is 9 mm; the diameter of the IVC is 18 mm; uniform clearance. Vascular pattern saved. Gall bladder: regular shape. Dimensions not enlarged: 59 × 22 × 37 mm. The walls of the bubble are thin. In the cavity of the bubble, homogeneous content is determined, there are no calculi. The common bile duct is not expanded (4.0 mm), the walls are even, the lumen is uniform. The pancreas is visualized satisfactorily, the surface is flat. Dimensions: 25 × 17 × 23 mm. The structure is homogeneous, fine-grained. General echogenicity is average. Pancreatic duct is not expanded. Volumetric formations are not identified. The spleen is adequately visualized, the contour is clear, the surface is even. Dimensions: 95 × 43 mm. Echogenicity of the parenchyma is average, the structure is homogeneous. Splenic vein with a diameter of 7 mm, the lumen is uniform. There is no free fluid in the abdominal cavity. Right kidney: in orthostasis, nephroptosis of 1 tbsp is recorded. Dimensions 100 × 50 mm, the cortical layer is diffusely uniform, of uniform thickness (13 mm). HRS extension not registered. There are no calculi. Left kidney: typical location. Dimensions 101 × 53 mm, cortical layer of a homogeneous structure, up to 14 mm thick. CLS is not expanded. There are no calculi. Respiratory mobility is maintained. Conclusion: right-sided nephroptosis 1 tbsp.
Колоноскопия: аппарат проведен в подвздошную кишку на 20 см. Слизистая тонкой кишки розовая, бархатистая, перистальтика ее активная. Определяются единичные гипертрофированные лимфоидные фолликулы размерами до 0,2 см в диаметре. Баугиниева заслонка полиповидной формы, сомкнута, ориентирована в купол. В просвете умеренное количество жидкости. Сигмовидная кишка образует петли. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок отчетливый, правильный. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки сохранен. Язв, полипов, опухолей не выявлено. Заключение: органической патологии со стороны толстой кишки не выявлено.Colonoscopy: the apparatus was carried out into the ileum by 20 cm. The mucosa of the small intestine is pink, velvety, its active motility. Single hypertrophic lymphoid follicles up to 0.2 cm in diameter are determined. The Bauginieva damper is polypous in shape, closed, oriented to the dome. There is a moderate amount of fluid in the lumen. The sigmoid colon forms a loop. The mucous membrane of the colon in the examined areas is pink, smooth, shiny. The vascular pattern is distinct, correct. Folds of the mucous membrane of medium size, elastic. Gut lumen is not deformed. Intestine tone saved. No ulcers, polyps, tumors were detected. Conclusion: no organic pathology from the colon.
Лабораторные данные.Laboratory data.
Общий анализ крови:General blood analysis:
Биохимический анализ крови:Blood chemistry:
Анализ крови - HBs-Ag и anti-HCV- не обнаружены.Blood test - HBs-Ag and anti-HCV- not detected.
Анализ мочи клинический - прозрачная, белок отр., уд/вес 1013, лейкоциты, эритроциты, кетоны, глюкозы - нет. Анализ кала реакция на скрытую кровь - отрицат. Диастаза мочи в норме, 314,3 Ед/л.Clinical urine analysis - transparent, protein neg., Beats / weight 1013, white blood cells, red blood cells, ketones, glucose - no. Analysis of feces reaction to occult blood - denied. Diastasis of urine is normal, 314.3 U / L.
Лечение: безлактозная диета. Применяли рифаксимин 500 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 14 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 3 капсулы 2 раза в сутки в течение 45 суток.Treatment: Lactose-free diet. Used rifaximin 500 mg per day, divided into 2 doses, up to 14 days, followed by the appointment of a combined probiotic linex forte 3 capsules 2 times a day for 45 days.
На фоне проводимой терапии больной отмечает улучшение своего состояния: боли в животе купированы, стул нормализовался до 1 раза в сутки, оформленный, необильный, без патологических примесей. Прогноз заболевания благоприятный.Against the background of the therapy, the patient notes an improvement in his condition: the abdominal pains were stopped, the stool returned to normal 1 time per day, decorated, not abundant, without pathological impurities. The prognosis of the disease is favorable.
Пример 3Example 3
Больной Л., 1962 г.р., жалобы при поступлении на периодические ноющие боли в середине живота, не связанные с приемом пищи, усиливающиеся после поднятия тяжести, уменьшающиеся после дефекации, боли беспокоят в дневное и ночное время; периодические жгучие боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи через 20 мин, жжение языка и неба после еды через 15 мин, периодически горечь во рту, изжога после еды; вздутие и урчание в животе; поносы до 2 раз в сутки, стул кашицеобразный, без примеси слизи и крови. Отмечает непереносимость молочных и кисломолочных продуктов. Аппетит сохранен. Вес стабильный.Patient L., born in 1962, complaints upon receipt of periodic aching pains in the middle of the abdomen, not related to food intake, aggravated after lifting weights, decreasing after defecation, pain disturbed in the daytime and at night; periodic burning pains in the epigastrium that occur after eating after 20 minutes, burning of the tongue and palate after eating after 15 minutes, periodically bitterness in the mouth, heartburn after eating; bloating and rumbling in the stomach; diarrhea up to 2 times a day, the stool is mushy, without an admixture of mucus and blood. Notes intolerance to dairy and dairy products. Appetite saved. Weight is stable.
Анамнез настоящего заболевания: считает себя больным с 2010 г., когда впервые возникли ноющие боли в левом подреберье, появился кашицеобразный стул до 2 раз в сутки. Стал отмечать непереносимость молочных продуктов.An anamnesis of this disease: considers himself ill since 2010, when the aching pain first appeared in the left hypochondrium, a mushy stool appeared up to 2 times a day. He began to note intolerance to dairy products.
Объективно при поступлении: состояние удовлетворительное, АД 117/76 мм рт. ст. ЧСС 78 в мин. ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. В легких хрипов нет, дыхание везикулярное. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, не вздут, умеренно болезненный в эпигастрии и параумбиликальной области. Стул был 1 раз в сутки, оформленный, необильный, без патологических примесей.Objectively upon admission: satisfactory condition, HELL 117/76 mm RT. Art. Heart rate 78 per minute. BH 18 in minutes Heart sounds are muffled, the rhythm is correct. There are no wheezing in the lungs, vesicular breathing. The tongue is wet, coated with a white coating. The abdomen is soft, not swollen, moderately painful in the epigastrium and paraumbilical region. The chair was once a day, decorated, not plentiful, without pathological impurities.
Объективно.Objectively.
ЭКГ: нормальное положение ЭОС. ЧСС 78. Ритм синусовый, правильный.ECG: normal position of EOS. Heart rate 78. Sinus rhythm, correct.
Ректороманоскопия: при наружном осмотре, пальцевом исследовании, при аноскопии визуализируется слизисто-кожный дефект ануса, умеренно болезненный при пальпации. Определяется ректоцеле 1-2 ст.; внутренние геморроидальные узлы умеренно выражены в типичных местах; не напряженные, гипертрофированные анальные сосочки. Тонус сфинктера сохранен. Тубус ректоскопа введен на 20 см, на видимых участках слизистая розовая, гладкая, блестящая, сосудистый рисунок прослеживается. На расстоянии 15 см от ануса по задне-левой стенке визуализируется полип диаметром до 0,6 см на широком основании с неизмененной верхушкой.Sigmoidoscopy: with an external examination, a digital examination, with anoscopy, a mucocutaneous defect in the anus is visualized, moderately painful on palpation. Defined by rectocele 1-2 tbsp .; internal hemorrhoidal nodes are moderately expressed in typical places; not tense, hypertrophic anal papillae. The sphincter tone is saved. The rectoscope tube was inserted 20 cm, in visible areas pink mucosa, smooth, shiny, vascular pattern can be traced. At a distance of 15 cm from the anus, a polyp with a diameter of up to 0.6 cm on a wide base with an unchanged apex is visualized along the back-left wall.
Заключение: Хроническая передняя анальная трещина в стадии обострения. Ректоцеле 1-2 ст. Внутренний геморрой, ремиссия. Полип прямой кишки. Биопсия: тубулярная аденома толстой кишки.Conclusion: Chronic anterior anal fissure in the acute stage. Rectocele 1-2 tbsp. Internal hemorrhoids, remission. Polyp of the rectum. Biopsy: tubular adenoma of the colon.
ЭМА ЖКТ: гипермоторная дискинезия желудка, холедоха и нисходящего отдела толстой кишки. Консультация невролога: Дорсопатия шейного отдела позвоночника, глоссоалгия.EMA of the gastrointestinal tract: hypermotor dyskinesia of the stomach, common bile duct and descending part of the colon. Neurologist consultation: Dorsopathy of the cervical spine, glossoalgia.
ЭГДС: Пищевод проходим. Слизистая пищевода бледно-розовая, кардия не смыкается, рефлюкс. Желудок: в полости желудка умеренное количество слизистого содержимого. Слизистая желудка бледно-розовая, гиперемирована в виде полос в антральном отделе. Складки сглажены, эластичные. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Угол желудка не изменен. Привратник сомкнут, проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки средних размеров, умеренно деформирована. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки бледно-розовая, отечная. Складки средних размеров, эластичные. Тощая кишка белесоватая на вершинах складок. Уреазный тест - отрицательный. Лактазный тест слабо положительный. Заключение: хронический гастрит, недостаточность кардии, умеренная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Биопсия: хронический слабо выраженный бульбит и дуоденит.EGDS: We pass the esophagus. The mucous membrane of the esophagus is pale pink, the cardia does not close, reflux. Stomach: a moderate amount of mucous contents in the stomach cavity. The gastric mucosa is pale pink, hyperemic in the form of stripes in the antrum. Folds are smoothed, elastic. Peristalsis can be traced in all departments. The angle of the stomach is not changed. The gatekeeper will close, we pass. The duodenal bulb is medium in size, moderately deformed. The mucous membrane of the duodenum is pale pink, swollen. The folds are medium sized, elastic. The jejunum is whitish at the tops of the folds. The urease test is negative. Lactase test is slightly positive. Conclusion: chronic gastritis, cardia failure, moderate deformation of the duodenal bulb. Biopsy: chronic mild bulbitis and duodenitis.
УЗИ ОБП: Печень не выступает из-под края реберной дуги. Край сглажен, поверхность ровная, контур четкий, капсула не утолщена. Размеры печени не увеличены (ПЗР правой доли 155 мм, толщина левой доли 71 мм). Структура однородная. Отмечается жировая дистрофия печени. Диаметр воротной вены 11,0 мм, диаметр НПВ 23,0 мм; просвет однородный. Сосудистый рисунок сохранен, не деформирован. Желчный пузырь: правильной формы. Размеры не увеличены: 61×30×35 мм. Стенки пузыря уплотнены, утолщены до 3,5 мм, однородной структуры. В полости пузыря определяется билиарный сладж, конкрементов нет. Внутрипеченочные протоки не расширены, просвет однородный. Общий желчный проток не расширен (4,5 мм), стенки уплотнены, просвет однородный. Поджелудочная железа визуализируется удовлетворительно, контур нечеткий, поверхность неровная. Размеры: 35×20×23 мм. Структура неоднородная, неравномерно уплотнена. Общая эхогенность повышена. Панкреатический проток не расширен. Селезенка визуализируется адекватно, контур нечеткий, поверхность ровная, капсула уплотнена. Размеры: 120×57 мм. Структура неоднородная, в среднем сегменте определяется скопление кальцинатов, общая эхогенность средняя. Селезеночная вена диаметром 7,5 мм, просвет однородный.Ultrasound scan: The liver does not protrude from the edge of the costal arch. The edge is smoothed, the surface is flat, the outline is clear, the capsule is not thickened. The size of the liver is not increased (PZR of the right lobe 155 mm, the thickness of the left lobe 71 mm). The structure is homogeneous. Fatty degeneration of the liver is noted. The diameter of the portal vein is 11.0 mm; the diameter of the IVC is 23.0 mm; uniform clearance. The vascular pattern is preserved, not deformed. Gall bladder: regular shape. Dimensions not enlarged: 61 × 30 × 35 mm. The walls of the bubble are sealed, thickened to 3.5 mm, of a homogeneous structure. In the cavity of the bladder, biliary sludge is determined, there are no calculi. Intrahepatic ducts are not dilated, the lumen is uniform. The common bile duct is not expanded (4.5 mm), the walls are sealed, the lumen is uniform. The pancreas is visualized satisfactorily, the contour is fuzzy, the surface is uneven. Dimensions: 35 × 20 × 23 mm. The structure is heterogeneous, unevenly compacted. General echogenicity is increased. Pancreatic duct is not expanded. The spleen is adequately visualized, the contour is fuzzy, the surface is smooth, the capsule is sealed. Dimensions: 120 × 57 mm. The structure is heterogeneous, in the middle segment the accumulation of calcifications is determined, the general echogenicity is average. The splenic vein with a diameter of 7.5 mm, the lumen is uniform.
Заключительный диагноз: лактазная недостаточность средней степени тяжести. Хронический гастродуоденит в стадии стихающего обострения. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии неэрозивного рефлюкс-эзофагита. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ремиссия. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Формирующаяся пупочная грыжа. Стеатоз печени. Хроническая передняя анальная трещина в стадии стихающего обострения. Ректоцеле 1-2 ст. Внутренний геморрой, ремиссия. Полип (тубулярная аденома) прямой кишки. Дорсопатия шейного отдела позвоночника, глоссоалгия. Увеличение щитовидной железы 1 ст., эутиреоз.Final diagnosis: moderate lactase deficiency. Chronic gastroduodenitis in the stage of subsiding exacerbation. Gastroesophageal reflux disease in the stage of non-erosive reflux esophagitis. Duodenal ulcer, remission. Cicatricial deformity of the duodenal bulb. An emerging umbilical hernia. Liver steatosis. Chronic anterior anal fissure in the stage of subsiding exacerbation. Rectocele 1-2 tbsp. Internal hemorrhoids, remission. Polyp (tubular adenoma) of the rectum. Dorsopathy of the cervical spine, glossoalgia. An increase in the thyroid gland 1 tbsp., Euthyroidism.
УЗИ: стеатоз печени, холестероз желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы, кальциноз паренхимы селезенки. Колоноскопия: аппарат проведен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка сомкнута, ориентирована в купол. В правых отделах толстой кишки умеренное количество жидкого содержимого. При сбаривании кишки отмечается выраженный болевой синдром. Слизистая толстой кишки на осмотренных участках розовая, гладкая, блестящая. Сосудистый рисунок сглажен. Складки слизистой средней величины, эластичные. Просвет кишки не деформирован. Тонус кишки сохранен. Заключение: органической патологии не выявлено.Ultrasound: liver steatosis, gallbladder cholesterosis, diffuse changes in the pancreas, calcification of the spleen parenchyma. Colonoscopy: the apparatus was performed in the dome of the cecum. Bauginieva damper closed, oriented to the dome. In the right colon there is a moderate amount of liquid contents. When bowel is boiling, severe pain is noted. The mucous membrane of the colon in the examined areas is pink, smooth, shiny. The vascular pattern is smoothed. Folds of the mucous membrane of medium size, elastic. Gut lumen is not deformed. Intestine tone saved. Conclusion: no organic pathology was detected.
Консультация эндокринолога: увеличение щитовидной железы 1 ст., эутиреоз. Рекомендовано амбулаторно УЗИ щитовидной железы, анализ крови (ТТГ и Т4 своб). Консультация хирурга ds: тубулярная аденома толстой кишки. Рекомендовано оперативное удаление аденомы. Дыхательный водородный тест с лактулозой (30 мл): выявлен избыточный бактериальный рост (64 ррт). Лабораторные данные:Consultation of an endocrinologist: an increase in the thyroid gland of 1 tbsp., Euthyroidism. Outpatient ultrasound of the thyroid gland, blood test (TSH and T4 svb) are recommended. Surgeon consultation ds: tubular adenoma of the colon. Surgical removal of adenoma is recommended. Hydrogen breath test with lactulose (30 ml): excessive bacterial growth (64 ppm) was detected. Laboratory data:
Общий анализ крови:General blood analysis:
Биохимический анализ кровиBlood chemistry
Глюкозо-толерантный тест - уровень глюкозы до нагрузки 5,5 ммоль/л, после нагрузки - 6,7 ммоль/л. Маркеры гепатитов В и С не обнаружены.Glucose tolerance test - glucose level up to a load of 5.5 mmol / l, after a load - 6.7 mmol / l. Markers of hepatitis B and C were not found.
Лечение: безлактозная диета, применяли рифаксимин 450 мг в сутки, разделенный на 2 приема, длительностью до 12 суток, с последующим назначением комбинированного пробиотика линекс-форте по 2 капсулы 2 раза в сутки в течение 40 суток.Treatment: lactose-free diet, rifaximin 450 mg per day was used, divided into 2 doses, lasting up to 12 days, followed by the appointment of a combined probiotic linex forte 2 capsules 2 times a day for 40 days.
На фоне проведенной терапии больной отмечает улучшение своего состояния: уменьшение изжоги, исчезновение болей в параумбиликальной области, нормализацию стула до 1 р/сут, оформленного, без примеси слизи крови.Against the background of the therapy, the patient notes an improvement in his condition: a decrease in heartburn, the disappearance of pain in the paraumbilical region, the normalization of stool to 1 r / day, designed without any mucus in the blood.
Проведено лечение 67 больных лактазной недостаточностью. Проведенное исследование подтвердило достижение цели изобретения - повышение эффективности лечения лактазной недостаточности у взрослых.The treatment of 67 patients with lactase deficiency was carried out. The study confirmed the achievement of the purpose of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of lactase deficiency in adults.
Источники информацииInformation sources
1. А.И. Чубарова, В.П. Гераськина, М.В. Кыштымов и др. Эффективность применения ферментотерапии и диетотерапии при лактазной недостаточности у новорожденных. Вопросы детской диетологии, 2003, т. 1, № 4, 21-25.1. A.I. Chubarova, V.P. Geraskina, M.V. Kyshtymov et al. The effectiveness of enzyme therapy and diet therapy for lactase deficiency in newborns. Questions of children's dietetics, 2003, t. 1, No. 4, 21-25.
2. Степаненко В.М., Тарвердян Т.А., Василенко А.Б. и др. «Курортные и преформированные факторы в лечении хронических энтероколитов у детей». V съезд курортологов и физиотерапевтов. г. Одесса, октябрь, 1991 г.2. Stepanenko V.M., Tarverdyan T.A., Vasilenko A.B. and others. "Resort and preformed factors in the treatment of chronic enterocolitis in children." V Congress of balneologists and physiotherapists. Odessa, October, 1991
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017108692A RU2684099C1 (en) | 2017-03-16 | 2017-03-16 | Method of lactase deficiency in adults treatment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017108692A RU2684099C1 (en) | 2017-03-16 | 2017-03-16 | Method of lactase deficiency in adults treatment |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2684099C1 true RU2684099C1 (en) | 2019-04-04 |
Family
ID=66090170
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017108692A RU2684099C1 (en) | 2017-03-16 | 2017-03-16 | Method of lactase deficiency in adults treatment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2684099C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011095339A1 (en) * | 2010-02-05 | 2011-08-11 | Vitacare Gmbh & Co. Kg | A composition for use in the therapy of lactose intolerance or conditions arising from lactase deficiency |
| RU2477633C2 (en) * | 2011-05-23 | 2013-03-20 | Петр Леонидович Щербаков | Method of treating secondary lactase deficiency |
-
2017
- 2017-03-16 RU RU2017108692A patent/RU2684099C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011095339A1 (en) * | 2010-02-05 | 2011-08-11 | Vitacare Gmbh & Co. Kg | A composition for use in the therapy of lactose intolerance or conditions arising from lactase deficiency |
| RU2477633C2 (en) * | 2011-05-23 | 2013-03-20 | Петр Леонидович Щербаков | Method of treating secondary lactase deficiency |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| DE VRESE M. et al. Probiotics-compensation for lactase insufficiency // Am J din Nutr. 2001 Feb; 73(2 Suppl):421S-429S. * |
| ВИЗЕ-ХРИПУНОВА М.А. и др. Синдром раздраженного кишечника // Метод. рекомендации для преподавателей, врачей и студентов. - Ульяновск, 2003, с. 18, 23-25. * |
| ВИЗЕ-ХРИПУНОВА М.А. и др. Синдром раздраженного кишечника // Метод. рекомендации для преподавателей, врачей и студентов. - Ульяновск, 2003, с. 18, 23-25. DE VRESE M. et al. Probiotics-compensation for lactase insufficiency // Am J din Nutr. 2001 Feb; 73(2 Suppl):421S-429S. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2545990C2 (en) | Differential diagnostic technique for hepatic steatosis and steatohepatitis | |
| RU2537229C1 (en) | Method of treating non-alcoholic fatty liver disease | |
| RU2684099C1 (en) | Method of lactase deficiency in adults treatment | |
| RU2473342C1 (en) | Method of treating non-alcoholic fatty liver disease | |
| RU2477633C2 (en) | Method of treating secondary lactase deficiency | |
| RU2570767C1 (en) | Method for assessing clinical effectiveness in irritable bowel syndrome accompanied by diarrhoea | |
| RU2668496C2 (en) | Method of diagnosing the severity of irritable bowel syndrome | |
| RU2474381C1 (en) | Differential diagnostic technique in constipations | |
| RU2552319C1 (en) | Method for assessing efficacy of nutritional support accompanying ulcerative colitis | |
| Kemp | Diseases of the Stomach, Intestines, and Pancreas | |
| RU2747523C1 (en) | Diagnostic technique for asymptomatic celiac disease in adults | |
| RU2545988C1 (en) | Method of treating chronic constipation and functional anorexia | |
| LaBrunda et al. | Ultrasound of the Gastrointestinal Tract | |
| RU2358740C1 (en) | Colonoscopy preparation method in children of various age groups | |
| Alimova | Digestive system in children | |
| SU1279618A1 (en) | Method of treatment of duodenal statis | |
| Dotsenko et al. | Test" KROK-2" tasks in gastroenterology | |
| RU2126647C1 (en) | Method of standardized ultrasonic diagnostics of functional disturbances of oesophageal, gastric, and duodenal sphincters in babies | |
| RU2312582C2 (en) | Method for predicting motor disorders of small intestine | |
| Friedenwald et al. | PERFORATION OF THE ESOPHAGUS DUE TO INSTRUMENTATION (WITH A REPORT OF THREE CASES). 1 | |
| RU2250098C2 (en) | Method for treating digestive apparatus | |
| Palmer | Tuberculosis of the alimentary tract | |
| RU2398562C1 (en) | Method of treating metabolic syndrome | |
| I–MS | PROSPECTIVE STUDY ON IMPACT OF ULTRASOUND GUIDED FLANK DRAIN INSERTION ON THE PERIOPERATIVE OUTCOME OF CASES OF PERFORATIVE PERITONITIS WITH HEMODYNAMIC INSTABILITY | |
| SU1739997A1 (en) | Method for treating the hyperkinetic disorders od the gastrointestinal tract |