RU2682869C1 - Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с диафизарными переломами - Google Patents

Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с диафизарными переломами Download PDF

Info

Publication number
RU2682869C1
RU2682869C1 RU2018107637A RU2018107637A RU2682869C1 RU 2682869 C1 RU2682869 C1 RU 2682869C1 RU 2018107637 A RU2018107637 A RU 2018107637A RU 2018107637 A RU2018107637 A RU 2018107637A RU 2682869 C1 RU2682869 C1 RU 2682869C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
points
risk
developing
period
fracture
Prior art date
Application number
RU2018107637A
Other languages
English (en)
Inventor
Александр Николаевич Ткаченко
Уль Хак Эхсан
Джалолидин Шамсидинович Мансуров
Станислав Антонович Линник
Лев Алексеевич Матвеев
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018107637A priority Critical patent/RU2682869C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2682869C1 publication Critical patent/RU2682869C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. У пациента до, во время и после операции оценивают 15 показателей с присвоением каждому из них балльной оценки. При сумме полученных баллов 14 и более прогнозируют низкий риск развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей (МОС ДТК) в связи с их диафизарными переломами. При сумме баллов от (-14) до (+14) - средний риск. При сумме баллов (-14) и менее - высокий риск развития инфекции области хирургического вмешательства при МОС ДТК. Способ позволяет упростить диагностику, сократить время ее выполнения, а также обеспечить возможность осуществления прогноза в отдаленные сроки - до года после операции. 5 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии и может использоваться для прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) при металлоостеосинтезе (МОС) длинных трубчатых костей (ДТК) в связи с диафизарными переломами.
Известен способ прогнозирования риска развития ИОХВ как в раннем, так и в позднем периоде травматической болезни на основании локализации перелома и определения времени, прошедшего от травмы до проведения вмешательства [1]. По мнению авторов данного способа, максимальный риск развития ИОХВ отмечается при переломах большеберцовой кости (10,7%), а частота развития местных гнойных осложнений у пострадавших, оперированных на первой неделе после травмы, в 3 раза меньше, чем у перенесших МОС на второй неделе.
К недостаткам описанного способа относятся: ограниченная область применения (авторы сообщают только о закрытых переломах длинных трубчатых костей) и отсутствие сведений об апробации метода, т.е. проспективного исследования.
В статье Мироманова A.M. с соавторами [2] сообщается о способе прогнозирования ИОХВ при металлоостеосинтезе ДТК, заключающемся в определение генотипа - 589Т/Т гена IL-4 и генотипа - 308А/А гена TNFα, являющихся информативными показателями развития воспалительных осложнений.
К недостаткам этого способа относятся сложность и длительность его выполнения. К недостатку данного аналога следует также отнести его высокую стоимость, связанную с выполнением дорогостоящих клинико-лабораторных исследований, таких как выявление генотипов, а также клинические, биохимические и иммунологические анализы показателей красной и белой крови.
К прогностическим критериям риска развития ИОХВ при лечении переломов длинных трубчатых костей многие авторы относят возраст пострадавших (старше 60 лет), алиментарную белковую недостаточность, ожирение, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, декомпенсированную патологию дыхательной и сердечнососудистой систем, наличие очагов дремлющей инфекции), локализацию перелома в дистальных отделах нижней конечности, время, прошедшее от момента перелома до операции [3, 4].
К недостаткам этих способов относится отсутствие информации о весомости каждого из прогностических факторов риска развития ИОХВ, выраженной в количественном эквиваленте. В большинстве своем описанные этими авторами критерии характеризуют либо общее состояние пострадавшего, либо организационные параметры, отражающие доступность оказания специализированной ортопедотравматологической помощи.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ прогнозирования риска развития ИОХВ у пострадавших с диафизарными переломами ДТК при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей путем оценки в предоперационном периоде таких факторов риска, как повышенный, по сравнению с референсными значениями, уровень С-реактивного белка в плазме крови, интерлейкинов (ИЛ-6 и ИЛ-10) и уровня прокальцитонина в сыворотке крови, а также увеличение содержания среди субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови, CD3+CD4+ Т-клеток и достоверное снижение уровня общего иммуноглобулина Е (IgE) [5].
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является сложность и длительность его выполнения, а также высокая стоимость способа, связанная с выполнением дорогостоящих клинико-лабораторных исследований, таких как определение уровня интерлейкинов (ИЛ-6 и ИЛ-10) и уровня прокальцитонина в плазме крови, а также определение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови, CD3+CD4+ Т-клеток и уровня IgE, а также выполнение клинических, биохимических и иммунологических анализов для определения показателей красной и белой крови, что требует наличия высококвалифицированных специалистов. К недостатку способа прототипа следует также отнести невозможность осуществлять прогноз в отдаленные, то есть до года после операции, сроки.
Техническим результатом изобретения является упрощение проведения способа, сокращение времени его выполнения, снижение его стоимости, а также возможность осуществлять прогноз в отдаленные, то есть до года после операции, сроки.
Технический результат изобретения достигается тем, что оценивают 15 показателей с присвоением каждому из них балльной оценки: пол - мужской - (+2,2) балла, женский - (-2,2) балла; возраст - 18-29 лет - (+4,1) балла, 30-44 - 0 баллов, 45-59 - (+1,2) балла, 60-74 - (+0,3) балла, 75-89 - (-3,6) балла; данные о наличии сопутствующей патологии - сердечно-сосудистой системы: есть ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь (ИБС, ГБ) -(-5,4) балла, нет ИБС, ГБ - (+6,6) балла; пищеварительной системы: есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - (-4,2) балла, нет хронических заболеваний ЖКТ - (+1,3) балла; эндокринной системы: сахарный диабет есть - (-4,3) балла, сахарного диабета нет - (+0,8) балла, выделительной системы: хронический пиелонефрит есть - (-10,1) балла хронического пиелонефрита нет - (+0,8) баллов; повышение уровня С-реактивного белка есть - (-5,7) балла, нет - (+1,9) балла; вид перелома - открытый - (-8,4 балла), закрытый - (+0,9) балла; локализация перелома: плечо - (+8,5) баллов балла, предплечье - (-0,5) балла, бедро - (-3,0) балла, голень - (-5,1) балла; тип перелома: поперечный - (+3,7) балла, винтообразный - (+2,0) балла, многооскольчатый - (-2,9) балла, вколоченный - (-4,0) балла; сезон проведения вмешательства: зима -(+2,8) балла, весна (- 6,1) балла, лето - (-1,9) балла, осень - (+4,6) балла; длительность периода предоперационной подготовки: до 1 дня - (+5,5) балла; 2-3 дня (-2,1) балла, 4-15 дней - (-3,5) балла, 16 и более - (-2,4) балла; риск анестезии: ASA 2 - (+5,0) балла ASA 3 - (-4,0) балла; вид металлоостеосинтеза: накостный - (+0,4) балла; интрамедуллярный - (-1,9) балла, внеочаговый - (+3,1) балла; очередность в операционной: I - (+2,9) балла, II - (+1,6) балла, III - (-0,1) балла; в нерабочее время - (-6,9) балла; длительность операции: до 1 часа - (+3,8) балла, от 1 до 2 часов - (+1,9) балла, свыше 2 часов - (-4,7) балла; объем интраоперационной кровопотери - до 0,5 л -(+2,8) балла, от 0,5 до 1 л - (-7,7) балла, свыше 1 л - (-7,9) балла; режим в послеоперационном периоде: постельный (I) - (-6,7) балла, активный (II-III) - (+3,9) балла, и при сумме 14 баллов и более прогнозируют низкий риск развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с их диафизарными переломами, при сумме баллов от (-14) до (+14) -средний риск, а при сумме баллов (-14) и менее - высокий риск развития инфекции области хирургического вмешательства при МОС ДТК.
Способ осуществляется следующим образом:
После проведения метал лоостеосинтеза ДТК у пациента оценивают прогностические показатели с присвоением каждому из них балльной оценки. При этом учитывают дооперационные, интраоперационные и послеоперационный критерии (табл.1-3).
Figure 00000001
Figure 00000002
Figure 00000003
Figure 00000004
Figure 00000005
При определении степени риска развития ИОХВ используют таблицу 4.
Figure 00000006
Отличительные существенные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:
К отличительным существенным признакам изобретения относится оценка прогностических критериев, выявляемых как до оперативного вмешательства, так и во время, и после него. В дооперационном периоде, помимо общего критерия с прототипом (повышение уровня С-реактивного белка в плазме крови), дополнительно оценивают 9 прогностических критериев, а также в интраоперационном периоде - 4 и в послеоперационном периоде - 1 прогностический критерий с последующим присвоением каждому из 15 критериев балльной оценки. (Таблицы 1-3). При сумме 14 баллов и более прогнозируют низкий риск развития инфекции области хирургического вмешательства при МОС ДТК, при сумме (-14)-(+14) - прогнозируют средний риск, а при сумме баллов -14 и менее - высокий риск развития инфекции области хирургического вмешательства при МОС ДТК.
При построении программы прогноза применен метод последовательного анализа А. Вальда (1960). Основными преимуществами этого метода являются близость к алгоритму врачебного мышления, выполнение прогноза по комплексу ведущих признаков, возможность прогноза по неполному набору признаков. Согласно этому методу, при наличии А и Б состояний, характеризующихся одними и теми же признаками (симптомами), путем последовательного суммирования логарифмов (I) соотношений вероятности появления отдельных симптомов при состоянии А и вероятности их появления при состоянии Б, можно постепенно накопить информацию, позволяющую с заданной точностью дифференцировать эти состояния. Если за величину ошибки при диагностике состояния А принять d, а за величину ошибки при диагностике состояния Б - b, то при сумме логарифмов указанных соотношений, большей, чем In (I-d/b), с установленным уровнем надежности можно диагностировать состояние А, при сумме логарифмов меньшей, чем In (d/I-b), - состояние Б, при сумме логарифмов внутри указанного диапазона делается вывод о неопределенной оценке для заданного уровня надежности. Для удобства в расчетах показатели увеличиваются десятикратно.
В качестве примера приводим данные о распределении пациентов с учетом локализации перелома, как одного из факторов риска развития ИОХВ (таблица 5).
Figure 00000007
Как следует из данных таблицы 5, в группе с неосложненным течением послеоперационного периода пациентов с переломами плечевой кости было 39,6%, а среди больных с развившейся впоследствии ИОХВ случаев перелома плечевой кости - 17,1%, т.е. в 2,3 раза меньше. Обратная ситуация наблюдается при переломе костей голени. Среди пациентов с благоприятным послеоперационным периодом таких наблюдений было 24,3%, а среди больных с инфекционными осложнениями -40%.
При статистическом анализе определено, что число степеней свободы равно 3. Значение критерия X2 составляет 14,206. Критическое значение X2 при уровне значимости p<0.01 составляет 11,345. Связь между факторным и результативным признаками статистически значима при уровне значимости p<0.01. Таким образом, локализация перелома учитывалась при разработке математической модели прогноза ИОХВ. Подобным образом были отобраны и другие критерии прогноза развития местных инфекционных осложнений.
После формирования полного списка прогностических факторов осуществлялось вычисление индекса соотношения и коэффициента прогноза. Индекс соотношения представлял собой частное между частотой встречаемости признака в группе пациентов с благоприятным течением послеоперационного периода и частотой встречаемости его же среди больных с ИОХВ. Коэффициент прогноза представлял собой натуральный логарифм (In) индекса соотношения, увеличенный для удобства подсчетов в 10 раз. В результате коэффициент прогноза при переломе плечевой кости составил «+8,5», при переломах костей предплечья «-0,5», бедренной кости «-3,0», костей голени «-5,1». Это позволило сделать вывод о степени повышения риска развития ИОХВ при локализации перелома в нижней конечности.
Пример расчета коэффициента прогноза (КП1) при переломе плечевой кости: КП1=In(39,6:17,1)×10=8,5
Пример расчета коэффициента прогноза (ИП2) при переломе костей предплечья: КП2=In(19,4:20)×10=-0,5
Пример расчета коэффициента прогноза (ИП3) при переломе бедра: КП3=In(16,7:22,9)×10=-3,0
Пример расчета коэффициента прогноза (ИП4) при переломе костей голени: КП4=In(24,3:40)×10=-5,1
Подобным же образом определены коэффициенты прогноза для всех остальных факторов риска развития ИОХВ при металлоостеосинтезе ДТК.
Приводим примеры из клинической практики:
Пример 1. Больной Б.,
Оценка 10-ти дооперационных прогностических критериев: Мужчина (+2,2 балла). 34 года (0 баллов). Госпитализирован в клинику травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова 05.11.2015 г. - осень (+4,6 балла) С диагнозом: «Закрытый (+0,9 балла) поперечный (+3,7 балла) перелом правой большеберцовой (-5,1 балла) кости». Рентгенограмма представлена на Фиг. 1.
Сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы нет (+6,6 балла), мочевыделительной системы нет (+0,8 балла), пищеварительной системы нет (+1,3 балла), эндокринной системы нет (+0,8 балла). Показатели С-реактивного белка в норме (+1,9 балла). Риск анестезии по ASA-2 - (+5,0 баллов). Оперирован в день поступления (+5,5 балла). Сумма баллов 10-ти дооперационных прогностических критериев составила (+28,2 балла).
Оценка 4-х интраоперационных прогностических критериев: Продолжительность операции составила 1 ч. 30 мин. - (+1,9 балла). Кровопотеря во время операции - 900 мл - (-7,7 балла). Интраоперационно общих и местных осложнений не было. Объем вмешательства - интрамедуллярный металлоостеосинтез - (-1,9 балла). Оперирован в нерабочее время (-6,9 балла). Рентгенограммы больного после операции представлены на Фиг. 2.
Сумма баллов 4-х интраоперационных прогностических критериев составила (-14,6).
Оценка послеоперационного прогностического критерия:
В раннем послеоперационном периоде передвигался самостоятельно, с помощью костылей, II режим - (+3,9 балла).
Сумма по всем 15 критериям [28.2+(-14,6)+3,9] составила 17,5 балла. Прогноз благоприятный. Низкий риск развития инфекции области хирургического вмешательства.
Послеоперационый период проходил без особенностей. Металлоконструкция удалена через 6 мес.(Фиг. 3). Консультирован амбулаторно через 3, 6 и 12 мес. ИОХВ не выявлено. Прогноз оправдался.
Пример 2. Больной С.,
Оценка 10-ти дооперационных прогностических критериев:
Мужчина (+2,2 балла). 56 лет (+0,3 балла). Госпитализирован в клинику травматологии и ортопедии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова 16.12.2015 г. - зима (+2,8 балла) С диагнозом: «Закрытый (+0,9 балла) поперечный (+3,7 балла) перелом правых большеберцовой и малоберцовой костей (-5,1 балла)». Рентгенограмма представлена на Фиг. 4.
Сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы: ИБС, ГБ II ст. (-5,4 балла), мочевыделительной системы нет (+0,8 балла), пищеварительной системы нет (+1,3 балла), эндокринной системы: сахарный диабет II типа (-4,3 балла). Показатели С-реактивного белка в норме (+1,9 балла). Риск анестезии по ASA-3 - (-4,0 балла). Оперирован на 2-е сутки после поступления (-2,1 балла). Сумма баллов 10-ти дооперационных прогностических критериев составила (-7,0) баллов.
Оценка 4-х интраоперационных прогностических критериев: Продолжительность операции составила 2 ч. 30 мин. - (-4,7 балла). Кровопотеря во время операции - 700 мл - (-7,7 балла). Интраоперационно общих и местных осложнений не было. Объем вмешательства - накостный металл оостеосинтез пластиной с винтами - (+0,4 балла). Оперирован в рабочее время во вторую очередь (+1,6 балла). Рентгенограммы больного после операции представлены на Фиг. 5.
Сумма баллов 4-х интраоперационных прогностических критериев составила (-10,4).
Оценка послеоперационного прогностического критерия:
В раннем послеоперационном периоде передвигался самостоятельно, с помощью костылей, II режим - (+3,9 балла).
Сумма по всем 15 критериям [(-7,0)+(-10,4)+(+3,9+] составила (-13,5) балла. Прогноз неблагоприятный. Высокий риск развития инфекции области хирургического вмешательства.
На 14-е сутки послеоперационного периода у пациента появились признаки развития глубокой ИОХВ: во время перевязки из зоны разреза появилось серозно-геморрагическое отделяемое. Края раны разведены. Эвакуировано около 20 мл мутной жидкости. Бактериологическое исследование выявило рост MSSA. Прогноз оправдался.
Проводилось комплексное лечение: антибиотикотерапия, симптоматическое лечение, инфузионная терапия. 18.01.2016 - операция: санация и дренирование очага инфекции. Удаление металлоконструкции (Фиг. 6). Рана заживала вторичным натяжением. Последующий послеоперационый период проходил без особенностей. Общий койко-день - 45 суток. Консультирован амбулаторно через 3, 6 и 12 мес. ИОХВ не выявлено.
Представленные клинические примеры демонстрируют правильность выбора прогностических критериев.
Общее кол-во обследованных пациентов - 179. При апробации заявляемого способа было спрогнозировано 32 наблюдения ИОХВ, точность прогноза составила 91,4%, так как ИОХВ развилась в 35 случаях.
Таким образом, заявляемый способ, по сравнению со способом прототипом, упрощает проведение способа, снижает его стоимость и сокращает время его выполнения, благодаря отсутствию необходимости выполнения дорогостоящих клинико-лабораторных исследований. Преимуществом способа является также возможность ИОХВ прогнозирования у пострадавших с диафизарными переломами ДТК после проведения МОС не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в отдаленном, то есть в течение года после операции. Необходимо при этом отметить, что заявляемый способ обладает высокой точностью прогноза.
Список литературы:
1. Писарев, В.В. Частота и характер осложнений в зависимости от сроков оперативного вмешательства при металлоостеосинтезе закрытых переломов длинных трубчатых костей / В.В. Писарев, С.Е. Львов, Ю.А. Ошурков и др. // Вестн. Ивановской мед. академии. - 2009. - Т. 14, Прил. - С. 70.
2. Мироманов, A.M. Персонализированные аспекты развития воспалительных осложнений при переломах костей конечностей / A.M. Мироманов, М.В. Трубицын, О.Б.Миронова, Н.А. Мироманова // Политравма. - 2017. - №2. - С. 37-41.
3. Nahm, N.J. Use of two grading systems in determining risks associated with timing of fracture fixation / N.J. Nahm, T.A. Moore, H.A. Vallier // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 77, №2. - P. 268-279.
4. Kempegowda, H. Obesity is associated with high perioperative complications among surgically treated intertrochanteric fracture of the femur / H. Kempegowda, R. Richard, A. Borade et al. // J. Orthop. Trauma - v 2017. - Vol. 31, №7. - P. 352-357.
5. Деркачев, B.C. Иммунологические предикторы ранних послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у пациентов с переломами длинных трубчатых костей / В.С. Деркачев, С.А. Алексеев, Ж.А. Ибрагимова, М.П. Потапнев, В.Н. Бордаков, А.В. Гончарик, С.Е. Семерихина, Л.В. Картун // Новости хирургии. - 2016. - Т. 24., №6. - С. 561-567. doi: 10.18484/2305-0047.2016.6.561.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с диафизарными переломами, включающий оценку в дооперационном периоде повышения уровня С-реактивного белка в плазме крови, отличающийся тем, что у пациента дополнительно оценивают 14 показателей с присвоением каждому из 15 показателей балльной оценки, в дооперационном периоде: пол - мужской - (2,2) балла, женский - (-2,2) балла; возраст - 18-29 лет - (4,1) балла, 30-44 - 0 баллов, 45-59 - (1,2) балла, 60-74 - (0,3) балла, 75-89 - (-3,6) балла; данные о наличии сопутствующей патологии - сердечно-сосудистой системы: есть ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь (ИБС, ГБ) - (-5,4) балла, нет ИБС, ГБ - 6,6 балла; пищеварительной системы: есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - (-4,2) балла, нет хронических заболеваний ЖКТ - 1,3 балла; эндокринной системы: сахарный диабет есть - (-4,3) балла, сахарного диабета нет - 0,8 баллов балла, выделительной системы: хронический пиелонефрит есть - (-10,1) балла, хронического пиелонефрита нет - 0,8 баллов; повышение уровня С-реактивного белка есть - (-5,7) балла, нет - 1,9 балла; вид перелома - открытый - (-8,4 балла), закрытый - 0,9 балла; локализация перелома: плечо - 8,5 баллов балла, предплечье - (-0,5) балла, бедро - (-3,0) балла, голень - (-5,1) балла; тип перелома: поперечный - 3,7 балла, винтообразный - 2,0 балла, многооскольчатый - (-2,9) балла, вколоченный - (-4,0) балла; сезон проведения вмешательства: зима - 2,8 балла, весна (-6,1) балла, лето - (-1,9) балла, осень - 4,6 балла; длительность периода предоперационной подготовки: до 1 дня - 5,5 балла; 2-3 дня - (-2,1) балла, 4-15 дней - (-3,5) балла, 16 и более - (-2,4) балла; риск анестезии: ASA 2 - 5,0 балла ASA 3 - (-4,0) балла; в интраоперационном периоде: вид металлоостеосинтеза: накостный - 0,4 балла; интрамедуллярный - (-1,9) балла, внеочаговый - 3,1 балла; очередность в операционной: I - 2,9 балла, II - 1,6 балла, III - (-0,1) балла; в нерабочее время - (-6,9) балла; длительность операции: до 1 часа - 3,8 балла, от 1 до 2 часов - 1,9 балла, свыше 2 часов - (-4,7) балла; объем интраоперационной кровопотери - до 0,5 л - 2,8 балла, от 0,5 до 1 л - (-7,7) балла, свыше 1 л - (-7,9) балла; в послеоперационном периоде: режим в послеоперационном периоде: постельный (I) - (-6,7) балла, активный (II-III) - 3,9 балла, и при сумме 14 баллов и более прогнозируют низкий риск развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с их диафизарными переломами, при сумме баллов от -14 до +14 - средний риск, а при сумме баллов (-14) и менее - высокий риск развития инфекции области хирургического вмешательства при МОС ДТК.
RU2018107637A 2018-03-01 2018-03-01 Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с диафизарными переломами RU2682869C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018107637A RU2682869C1 (ru) 2018-03-01 2018-03-01 Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с диафизарными переломами

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018107637A RU2682869C1 (ru) 2018-03-01 2018-03-01 Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с диафизарными переломами

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2682869C1 true RU2682869C1 (ru) 2019-03-21

Family

ID=65858569

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018107637A RU2682869C1 (ru) 2018-03-01 2018-03-01 Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с диафизарными переломами

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2682869C1 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2300316C9 (ru) * 2005-07-25 2007-09-20 Государственное учреждение Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) Способ прогнозирования развития нарушений репаративной регенерации костной и окружающих мягких тканей у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
RU2412441C1 (ru) * 2009-05-25 2011-02-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Способ прогнозирования развития остеомиелита при переломах длинных трубчатых костей в послеоперационном периоде

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2300316C9 (ru) * 2005-07-25 2007-09-20 Государственное учреждение Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) Способ прогнозирования развития нарушений репаративной регенерации костной и окружающих мягких тканей у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
RU2412441C1 (ru) * 2009-05-25 2011-02-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Способ прогнозирования развития остеомиелита при переломах длинных трубчатых костей в послеоперационном периоде

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Kempegowda, H. Obesity is associated with high perioperative complications among surgically treated intertrochanteric fracture of the femur, J. Orthop. Trauma, 2017, Vol. 31, 7, P. 352-357. *
Деркачев, B.C. и др., Иммунологические предикторы ранних послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у пациентов с переломами длинных трубчатых костей, Новости хирургии, 2016, Т. 24, 6, С. 561-567. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Berger Evidence-based hernia treatment in adults
Søreide et al. Emergency surgery in the elderly: the balance between function, frailty, fatality and futility
Nilsson et al. EuroSCORE predicts intensive care unit stay and costs of open heart surgery
Charalambous et al. Early versus delayed surgical treatment of open tibial fractures: effect on the rates of infection and need of secondary surgical procedures to promote bone union
Giannoudis et al. Serum CRP and IL-6 levels after trauma: not predictive of septic complications in 31 patients
Jayle et al. Flail chest in polytraumatized patients: surgical fixation using Stracos reduces ventilator time and hospital stay
Höiness et al. Soft tissue problems in ankle fractures treated surgically: a prospective study of 154 consecutive closed ankle fractures
Dougherty et al. Retrograde versus antegrade intramedullary nailing of gunshot diaphyseal femur fractures
White et al. Early morbidity after total hip replacement: rheumatoid arthritis versus osteoarthritis
Ostrowka et al. Evaluation of venous thromboembolic complications in patients operated on for pelvic fracture
Castellanos et al. Analysis of surgical delay and its influence on morbimortality in patients with hip fracture
Callcut et al. Impact of intraoperative arteriography on limb salvage for traumatic popliteal artery injury
Jensen et al. Risk factors for nonunion following surgically managed, traumatic, diaphyseal fractures: a systematic review and meta-analysis
Han et al. Damage-control orthopedics versus early total care in the treatment of borderline high-energy pelvic fractures
RU2682869C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при металлоостеосинтезе длинных трубчатых костей в связи с диафизарными переломами
RU2620047C1 (ru) Способ прогнозирования инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов
RU2692960C1 (ru) Способ определения хирургической тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов при инфекционном осложнении
RU2305285C2 (ru) Способ выбора лабораторных методов для прогнозирования развития посттравматических гнойно-воспалительных осложнений в ортопедии и травматологии
Green et al. Crystalline-induced arthropathy following total knee replacement
Anantavorasakul et al. Forearm Plate Fixation: Should Plates Be Removed?
Paquette et al. Prehospital tourniquet usage and diabetes mellitus associated with increased incidence, odds, and risk of acute kidney injury: a pilot study
RU2674095C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития инфекции области хирургического вмешательства при операциях на позвоночнике
RU2653789C1 (ru) Способ прогнозирования эффективности оперативного метода лечения изолированных переломов пяточной кости со смещением
RU2455642C1 (ru) Способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании
RU2324181C1 (ru) Способ прогнозирования гнойных осложнений у пострадавших с механической травмой

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200302