RU2455642C1 - Способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании - Google Patents
Способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании Download PDFInfo
- Publication number
- RU2455642C1 RU2455642C1 RU2010153633/15A RU2010153633A RU2455642C1 RU 2455642 C1 RU2455642 C1 RU 2455642C1 RU 2010153633/15 A RU2010153633/15 A RU 2010153633/15A RU 2010153633 A RU2010153633 A RU 2010153633A RU 2455642 C1 RU2455642 C1 RU 2455642C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- signs
- pyoinflammatory
- subacute
- purulent
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической лабораторной диагностике, и описывает способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании, включающий определение числа фагоцитов до операции, отличающийся тем, что расчет фагоцитарной активности нейтрофилов производят у пациентов через 12-24 месяцев после имплантации и если: ФП (фагоцитарный показатель) составляет 81,0-92,0%, ПЗФ (показатель завершенности фагоцитоза) - 65-77%, КАФ (количество активных фагоцитов) - 2,6-3,1 (109/л), то полученные данные оценивают как нестабильность эндопротеза без признаков гнойно-воспалительного процесса; ФП составляет 92,0-94,5%, ПЗФ - 60-64%, КАФ - 3,3-3,6 (109/л), то полученные данные оценивают как нестабильность эндопротеза с признаками вялотекущего гнойно-воспалительного процесса. Способ позволяет в отдаленные сроки выявить процесс развития нестабильности имплантата как с признаками, так и без признаков гнойно-воспалительного процесса. 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для прогнозирования течения позднего послеоперационного периода и выявления пациентов из группы риска по развитию нестабильности имплантата.
Известен способ прогнозирования воспалительных осложнений при операциях, связанных с введением металлических конструкций в костную ткань, включающий определение числа лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, индекса соотношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, числа фагоцитов, активности катионных белков, уровня иммуноглобулинов классов А и М, концентрации гаптоглобина. Затем рассчитывают коэффициент прогноза (КП) и при значении КП>0 прогнозируют воспалительное осложнение в раннем послеоперационном периоде, а при значении КП<0 прогнозируют неосложненное течение раннего послеоперационного периода (Патент №2314538, Заявка №2006125661/15, 17.07.2006, опубл. 10.01.2008).
Однако данный способ не позволяет прогнозировать течения позднего послеоперационного периода и выявить пациентов из группы риска по развитию гнойно-воспалительного процесса в зоне нестабильного имплантата.
Известен способ диагностики воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава, включающий констатацию повышения температуры тела пациента, повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, в котором на фоне жалоб больного на наличие болей в области имплантированного сустава определяют сгибательную контрактуру в тазобедренном суставе и лимфангит (заявка РФ №2001103861. Способ диагностики воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава / В.В.Кузьмин, А.Ф.Ахтямов. Опубл. 2003.02.27).
Однако в данном способе используются лабораторные показатели, характеризующие выраженную картину воспаления суставных и околосуставных тканей с системной реакцией организма и вовлечением в патологический процесс регионарных лимфатических узлов, когда уже клиническая диагностика гнойно-воспалительного процесса в области имплантированного сустава не вызывает затруднений даже при осмотре больного. Вялотекущий воспалительный процесс, который еще поддается медикаментозной коррекции и щадящей хирургической санации, выявить с применением данного способа не возможно.
Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего в отдаленные сроки выявить процесс развития нестабильности эндопротеза как с признаками, так и без признаков гнойно-воспалительного процесса.
Указанная задача решается путем определения числа фагоцитов до операции и расчета фагоцитарной активности нейтрофилов у пациентов через 12-24 месяцев после имплантации и если:
ФП (фагоцитарный показатель) составляет 81,0-92,0%, ПЗФ (показатель завершенности фагоцитоза) - 65-77%, КАФ (количество активных фагоцитов) - 2,6-3,1 (109/л), то полученные данные оценивают как нестабильность эндопротеза без признаков гнойно-воспалительного процесса;
ФП составляет 92,0-94,5%, ПЗФ - 60-64%, КАФ - 3,3-3,6 (109/л), то полученные данные оценивают как нестабильность эндопротеза с признаками вялотекущего гнойно-воспалительного процесса.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, таблицей и клиническими наблюдениями.
Способ осуществляется следующим образом.
Исследование фагоцитарных показателей осуществляют по общепринятым методикам и производят расчет показателей:
1. Фагоцитарный показатель (ФП) (% фагоцитоза) - процент нейтрофилов, участвующих в фагоцитозе, от общего их количества (расчет на 100 сосчитанных нейтрофилов, включая палочкоядерные).
2. Показатель завершенности фагоцитоза (ПЗФ) - процент фагоцитоза - отношение количества переваренных микробов (Чу) к общему числу поглощенных микробов (Чп), выраженное в процентах (используется для оценки переваривающей (бактерицидной) функции фагоцитов)
3. Количество активных фагоцитов (КАФ) - абсолютное число фагоцитирующих нейтрофилов. КАФ вычисляют исходя из абсолютного содержания лейкоцитов, процента нейтрофилов (Нф) в общем мазке крови и процента фагоцитоза (ФП)
Повторное исследование проводят через 12-24 месяцев после эндопротезирования. При отсутствии осложнений ФП, ПЗФ, КАФ в эти сроки не отличаются от дооперационных показателей, что можно использовать в качестве диагностического теста для оценки течения позднего послеоперационного периода.
В случае развития нестабильности эндопротеза без признаков гнойно-воспалительного процесса в эти сроки наблюдается увеличение в периферической крови количества активных фагоцитов при сохраненной поглотительной и переваривающей способности нейтрофилов и составляет: ФП - 81,0-92,0%, ПЗФ - 65-77%, КАФ - 2,6-3,1 (109/л).
При наличии вялотекущего воспалительного процесса в зоне нестабильного имплантата в периферической крови повышается содержание активных фагоцитов на фоне снижения переваривающей способности нейтрофилов и составляет: ФП - 92,0-94,5%, ПЗФ - 60-64%, КАФ - 3,3-3,6 (109/л).
Были определены наиболее информативные показатели фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН), значения которых позволяют судить о наличии или отсутствии вялотекущего гнойно-воспалительного процесса в зоне нестабильного имплантата.
На основании полученных данных к пациентам применялась различная тактика хирургического лечения.
На протяжении двух лет наблюдали за группой из 35 больных в возрасте от 28 лет до 71 года, пролеченных методом эндопротезирования. При исследовании показателей фагоцитарной активности нейтрофилов (ФАН) пациенты были разбиты на три группы со следующими результатами:
I группа - хорошие и удовлетворительные результаты эндопротезирования (см. таблицу). У 23 пациентов в ближайший и отдаленный послеоперационный период протекал без осложнений, что было подтверждено результатами иммунологического обследования. Динамика показателей фагоцитарной активности нейтрофилов в этой группе представлена в таблице. До хирургического вмешательства исследуемые показатели не выходили за пределы физиологической нормы. Через 12-24 месяца после эндопротезирования ФП, ПЗФ, КАФ не отличались от дооперационных значений.
II группа - нестабильность эндопротеза без признаков гнойно-воспалительного процесса (см.таблицу). У 6 пациентов наблюдалось увеличение количества активных фагоцитов, переваривающая функция при этом не страдала. Были проведены операции по удалению нестабильного эндопротеза и произведено тотальное цементное ревизионное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, замена эндопротеза. В результате лечения у больных был ликвидирован основной патологический симптомокомплекс заболевания.
III группа - нестабильность эндопротеза с признаками вялотекущего гнойно-воспалительного процесса (см. таблицу). У 6 пациентов было обнаружено увеличение количества активных фагоцитов (повышение ФП и КАФ) на фоне снижения переваривающей способности нейтрофилов (уменьшение ПЗФ), что позволило предположить, а во время ревизионного исследования подтвердить наличие гнойно-воспалительного процесса в зоне имплантации. Данным пациентам было выполнено двухэтапное ревизионное эндопротезирование. На первом этапе удалялся нестабильный эндопротез и устанавливался цементный спейсер с антибиотиком. После регресса воспалительного процесса в зоне имплантации, подтвержденного результатами иммунологического тестирования (спустя 2-4 месяца после первого вмешательства), выполнялся второй этап лечения (удаление спейсера и реимплантация эндопротеза). Все результаты двухэтапной реимплантации хорошие. Повторного воспалительного процесса, а также признаков нестабильности реимплантированного протеза не выявлено.
Больных с выявленными изменениями со стороны показателей ФАН относят к группе риска по развитию гнойно-воспалительных осложнений эндопротезирования и рекомендуют таким пациентам дополнительное обследование в условиях специализированного ортопедического отделения с проведением хирургической санации зоны имплантации, ревизии состояния компонентов эндопротеза, назначают курсы антибактериальной терапии.
Примеры клинического использования способа.
Пример 1. Пациентке Э., 56 лет, архивный №38506, по поводу двустороннего диспластического коксартроза III стадии было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка выписана из стационара на 16 сутки после имплантации. Повторно пациентка обратилась в поликлинику ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова» через пять лет после операции с жалобами на боли в области имплантированного сустава при нагрузке и ротационных движениях конечности, хромоту. При осмотре и пальпации определялась локальная болезненность. По данным R-графии - зона разряжения костной ткани в области имплантированного сустава. Показатели ФАН на данном этапе составили: ФП - 92%, ПЗФ - 60%, КАФ - 3,5 (109/л), что соответствует 3 группе (см. таблицу). Выявленные изменения исследуемых показателей свидетельствовали о развитии гнойно-воспалительного процесса в области нестабильного сустава, что было подтверждено при проведении ревизионного вмешательства. Пациентке выполнена операция по удалению нестабильного эндопротеза и произведено тотальное цементное ревизионное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Назначен курс антибактериальной терапии. В результате лечения ликвидирован основной патологический симптомокомплекс заболевания.
Пример 2. Пациенту Ч., 44 года, архивный №47486, по поводу посттравматического коксартроза III стадии было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. Повторно пациент обратился в поликлинику ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова» через 2 года после операции с жалобами на болевой синдром в области имплантированного сустава, хромоту. При пальпации определялась локальная болезненность. Показатели ФАН на данном этапе составили: ФП - 94%, ПЗФ - 77%, КАФ - 3,3 (109/л), что соответствует показателям 2 группы (см. таблицу). Пациенту выполнена операция по удалению нестабильного эндопротеза и произведено тотальное цементное ревизионное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, замена эндопротеза. В результате лечения ликвидирован основной патологический симптомокомплекс заболевания.
Использование предложенного способа диагностики в клинике «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А.Илизарова» Минздравсоцразвития России показало, что его применение позволяет в отдаленные сроки выявить процесс развития нестабильности имплантата как с признаками, так и без признаков гнойно-воспалительного процесса.
Claims (1)
- Способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании, включающий определение числа фагоцитов до операции, отличающийся тем, что расчет фагоцитарной активности нейтрофилов производят у пациентов через 12-24 мес после имплантации и если:
ФП (фагоцитарный показатель) составляет 81,0-92,0%, ПЗФ (показатель завершенности фагоцитоза) - 65-77%, КАФ (количество активных фагоцитов) - 2,6-3,1 (109/л), то полученные данные оценивают как нестабильность эндопротеза без признаков гнойно-воспалительного процесса;
ФП составляет 92,0-94,5%, ПЗФ - 60-64%, КАФ - 3,3-3,6 (109/л), то полученные данные оценивают как нестабильность эндопротеза с признаками вялотекущего гнойно-воспалительного процесса.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010153633/15A RU2455642C1 (ru) | 2010-12-27 | 2010-12-27 | Способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010153633/15A RU2455642C1 (ru) | 2010-12-27 | 2010-12-27 | Способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2455642C1 true RU2455642C1 (ru) | 2012-07-10 |
Family
ID=46848686
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010153633/15A RU2455642C1 (ru) | 2010-12-27 | 2010-12-27 | Способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2455642C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748272C1 (ru) * | 2020-11-20 | 2021-05-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования нестабильности эндопротеза сустава |
| RU2749683C1 (ru) * | 2020-12-23 | 2021-06-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ выбора тактики лечения больных с нестабильностью компонентов эндопротезов крупных суставов |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295131C2 (ru) * | 2001-02-12 | 2007-03-10 | Казанский государственный медицинский университет | Способ диагностики воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава |
| RU2305285C2 (ru) * | 2005-06-01 | 2007-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ выбора лабораторных методов для прогнозирования развития посттравматических гнойно-воспалительных осложнений в ортопедии и травматологии |
| RU2314538C1 (ru) * | 2006-07-17 | 2008-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУВПО УГМА Росздрава) | Способ прогнозирования воспалительных осложнений при операциях, связанных с введением металлических конструкций в костную ткань |
| RU2321865C1 (ru) * | 2006-06-19 | 2008-04-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ прогнозирования воспалительных осложнений при эндопротезировании крупных суставов |
-
2010
- 2010-12-27 RU RU2010153633/15A patent/RU2455642C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295131C2 (ru) * | 2001-02-12 | 2007-03-10 | Казанский государственный медицинский университет | Способ диагностики воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава |
| RU2305285C2 (ru) * | 2005-06-01 | 2007-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ выбора лабораторных методов для прогнозирования развития посттравматических гнойно-воспалительных осложнений в ортопедии и травматологии |
| RU2321865C1 (ru) * | 2006-06-19 | 2008-04-10 | ГУ Научный Центр реконструктивной и восстановительной хирургии ВСНЦ СО РАМН (ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН) | Способ прогнозирования воспалительных осложнений при эндопротезировании крупных суставов |
| RU2314538C1 (ru) * | 2006-07-17 | 2008-01-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУВПО УГМА Росздрава) | Способ прогнозирования воспалительных осложнений при операциях, связанных с введением металлических конструкций в костную ткань |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748272C1 (ru) * | 2020-11-20 | 2021-05-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования нестабильности эндопротеза сустава |
| RU2749683C1 (ru) * | 2020-12-23 | 2021-06-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России) | Способ выбора тактики лечения больных с нестабильностью компонентов эндопротезов крупных суставов |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| O'Connor et al. | Preoperative laboratory testing of children undergoing elective surgery | |
| Lykomitros et al. | Management of traumatic sacral fractures: a retrospective case-series study and review of the literature | |
| Egol et al. | Treatment of long bone nonunions: factors affecting healing | |
| Knudsen et al. | Validation of the Ottawa ankle rules in a Danish emergency department | |
| Ovaska et al. | Flap reconstruction for soft-tissue defects with exposed hardware following deep infection after internal fixation of ankle fractures | |
| Menna Barreto et al. | Evaluation of surgical wound healing in orthopedic patients with impaired tissue integrity according to Nursing Outcomes Classification | |
| Zhao et al. | Induced membrane technique combined with antibiotic-loaded calcium sulfate–calcium phosphate composite as bone graft expander for the treatment of large infected bone defects: preliminary results of 12 cases | |
| RU2496423C1 (ru) | Способ исследования мягких тканей параартикулярной зоны в эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2455642C1 (ru) | Способ диагностики вялотекущего гнойно-воспалительного процесса при эндопротезировании | |
| Kushare et al. | Pediatric and adolescent Lisfranc injuries—presentation, treatment and outcomes | |
| Fauzi et al. | Bilateral diabetic Charcot foot | |
| RU2339044C1 (ru) | Способ оценки состояния больного | |
| RU2353289C1 (ru) | Способ определения возможности выполнения экстренных хирургических вмешательств после завершения операций по жизненным показаниям в остром периоде сочетанной травмы | |
| RU2299700C1 (ru) | Способ выбора хирургической тактики при лечении синдрома диабетической стопы | |
| Cucchi et al. | A Prospective assessment of periprosthetic bone mineral density and osteoimmunological biomarkers variations after total knee replacement surgery | |
| RU2339950C1 (ru) | Способ диагностики гнойно-воспалительных осложнений эндопротезирования крупных суставов | |
| Eli Kakiashvili et al. | The significance of routine computer tomography in evaluation of asymptomatic postoperative war trauma patients transferred from Syria for further treatment | |
| Stanley et al. | The diabetic foot and ankle | |
| KAUSHIK et al. | Evaluation of efficacy of different modalities in treatment of fracture metatarsal | |
| Çalık et al. | The Effects of Low Dose Zinc Supplementation on the Development of New Bone in Rabbits. | |
| RU2707400C1 (ru) | Способ диагностики остеомиелита у детей | |
| RU2755378C1 (ru) | Способ прогнозирования развития гетеротопической оссификации после операций на локтевом суставе | |
| RU2766803C2 (ru) | Способ определения вида инфекционных и асептических парапротезных/параимплантных послеоперационных осложнений после протезирования крупных суставов | |
| RU2295131C2 (ru) | Способ диагностики воспалительных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2161443C1 (ru) | Способ ранней диагностики болезни легг-кальве-пертеса |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131228 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20150410 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191228 |