RU2682487C1 - Method of prevention of bleeding and spreading of metastases - Google Patents
Method of prevention of bleeding and spreading of metastases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2682487C1 RU2682487C1 RU2018112110A RU2018112110A RU2682487C1 RU 2682487 C1 RU2682487 C1 RU 2682487C1 RU 2018112110 A RU2018112110 A RU 2018112110A RU 2018112110 A RU2018112110 A RU 2018112110A RU 2682487 C1 RU2682487 C1 RU 2682487C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- administered
- catheter
- needle
- surgical treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 20
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 16
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 13
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 claims abstract description 11
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 229960001094 midodrine Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 claims abstract description 5
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 claims description 9
- 239000000695 adrenergic alpha-agonist Substances 0.000 claims description 8
- PTKSEFOSCHHMPD-UHFFFAOYSA-N midodrine Chemical compound COC1=CC=C(OC)C(C(O)CNC(=O)CN)=C1 PTKSEFOSCHHMPD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 8
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 7
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- PTKSEFOSCHHMPD-SNVBAGLBSA-N 2-amino-n-[(2s)-2-(2,5-dimethoxyphenyl)-2-hydroxyethyl]acetamide Chemical compound COC1=CC=C(OC)C([C@H](O)CNC(=O)CN)=C1 PTKSEFOSCHHMPD-SNVBAGLBSA-N 0.000 abstract 2
- HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N Etamsylate Chemical compound CC[NH2+]CC.OC1=CC=C(O)C(S([O-])(=O)=O)=C1 HBGOLJKPSFNJSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 2
- 230000001800 adrenalinergic effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 9
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010058467 Lung neoplasm malignant Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 3
- 201000005202 lung cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 229930186147 Cephalosporin Natural products 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 229940124587 cephalosporin Drugs 0.000 description 1
- 150000001780 cephalosporins Chemical class 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 239000012899 standard injection Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002978 thoracic duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000563 toxic property Toxicity 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/095—Sulfur, selenium, or tellurium compounds, e.g. thiols
- A61K31/10—Sulfides; Sulfoxides; Sulfones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/164—Amides, e.g. hydroxamic acids of a carboxylic acid with an aminoalcohol, e.g. ceramides
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/21—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
- A61K31/215—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids
- A61K31/235—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group
- A61K31/24—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group having an amino or nitro group
- A61K31/245—Amino benzoic acid types, e.g. procaine, novocaine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/43—Enzymes; Proenzymes; Derivatives thereof
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/06—Body-piercing guide needles or the like
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M5/00—Devices for bringing media into the body in a subcutaneous, intra-vascular or intramuscular way; Accessories therefor, e.g. filling or cleaning devices, arm-rests
- A61M5/178—Syringes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть применено при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости.The invention relates to medicine, namely to surgery and oncology, and can be used in radical surgical treatment of malignant neoplasms of the organs of the chest and abdominal cavity.
Лимфодиссекция является обязательным оперативным пособием всех радикальных хирургических вмешательств у больных злокачественными новообразованиями. При лимфодиссекции выполняется удаление регионарных лимфатических узлов с лимфатическими сосудами по принципу анатомической зональности и футлярности, для достижения абластики и профилактики дальнейшего метастазирования опухоли в другие органы и ткани организма. Регионарные лимфатические узлы с лимфатическими сосудами находятся в клетчаточных пространствах и покрыты окружающей жировой клетчаткой, поэтому для их удаления используются режущие инструменты: скальпель, ножницы, электрохирургическое оборудование, пинцеты, зажимы. Удаления новообразования и лимфодиссекция сопровождается повреждением лимфатических сосудов и вен, что способствует распространению метастазов и возникновению кровотечений.Lymphatic dissection is a mandatory surgical tool for all radical surgical interventions in patients with malignant neoplasms. When lymphodissection is performed, the removal of regional lymph nodes with lymphatic vessels is performed according to the principle of anatomical zonality and case, in order to achieve ablasticity and prevent further tumor metastasis to other organs and tissues of the body. Regional lymph nodes with lymphatic vessels are located in the cellular spaces and are covered with surrounding fatty tissue, so cutting tools are used to remove them: a scalpel, scissors, electrosurgical equipment, tweezers, clamps. Removal of neoplasms and lymphodissection is accompanied by damage to the lymphatic vessels and veins, which contributes to the spread of metastases and the occurrence of bleeding.
Известен способ лимфотропного введения лекарственных препаратов при лечении заболеваний органов брюшной полости (патент РФ на изобретение №2561832, опубл. 10.09.2015 Бюл. № 25), который включает введение через установленный катетер Лидазы, цефалоспорина, Дерината новокаина к месту формирования грудного лимфатического протока и осуществляют. К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании известного способа, относится то, что лимфотропное введение указанных лекарственных препаратов направлено на послеоперационное лечение заболеваний органов брюшной полости, обезболивание, уменьшение количества экссудативно-воспалительных осложнений.A known method of lymphotropic administration of drugs in the treatment of diseases of the abdominal organs (RF patent for the invention No. 2561832, publ. 09/10/2015 Bull. No. 25), which includes the introduction through the installed catheter of Lidase, cephalosporin, Derinat novocaine to the formation of the thoracic lymphatic duct and carry out. The reasons that impede the achievement of the technical result indicated below when using the known method include the fact that the lymphotropic administration of these drugs is aimed at postoperative treatment of diseases of the abdominal organs, anesthesia, and a decrease in the number of exudative-inflammatory complications.
Данный способ применялся у больных раком легкого только в послеоперационном периоде с целью обезболивания и снижения гнойно-воспалительных осложнений (Чарышкин А.Л. и соавт., Ульяновский медико-биологический журнал. – 2017. №4, С. 45-50.). Этот способ введения лекарственных препаратов не применялся в предоперационном периоде у больных раком легкого, не применялись препараты для профилактики распространения метастазов по лимфатическим сосудам и венулам. This method was used in patients with lung cancer only in the postoperative period with the goal of pain relief and reduction of purulent-inflammatory complications (Charyshkin A.L. et al., Ulyanovsk Medical Biological Journal. - 2017. No. 4, P. 45-50.). This method of drug administration was not used in the preoperative period in patients with lung cancer; drugs were not used to prevent the spread of metastases in the lymphatic vessels and venules.
Известен способ, взятый за прототип, для предотвращение попадания опухолевых эмболов в более крупные лимфатические сосуды и венулы, во время операции после определения резектабельности и мобилизации опухоли, для спазма и замедления крово- и лимфооттока в зоне хирургического вмешательства, в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования вводят раствор Кляйна (состоит из лидокаина и адреналина) в количестве 2-2,5 мл на 1 см2раны. Затем производят стандартный объем лимфодиссекции.The known method, taken as a prototype, to prevent the ingress of tumor emboli into larger lymphatic vessels and venules, during surgery after determining resectability and mobilization of the tumor, to spasm and slow down blood and lymph outflow in the surgical area, is introduced into the cellular spaces of the regions of regional metastasis Klein's solution (consists of lidocaine and adrenaline) in an amount of 2-2.5 ml per 1 cm 2 of the wound. Then produce a standard volume of lymphatic dissection.
К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании данного способа, относится то, что применяется только во время операции, при введении в клетчаточные пространства зон регионарного метастазирования раствора Кляйна не исключается повреждение лимфатических сосудов и венул, что может привести к распространению метастазов. Раствор Кляйна состоит из лидокаина и адреналина, лидокаин обладает токсическими свойствами, адреналин из-за побочных эффектов не рекомендован лицам старше 60 лет. Раствор Кляйна не обеспечивает профилактику кровотечений. The reasons that impede the achievement of the technical result indicated below when using this method include the fact that it is used only during surgery, when the zones of regional metastasis of the Klein solution are introduced into the cellular spaces, damage to the lymphatic vessels and venules is not excluded, which can lead to the spread of metastases. Klein's solution consists of lidocaine and adrenaline, lidocaine has toxic properties, adrenaline due to side effects is not recommended for people over 60 years of age. Klein's solution does not prevent bleeding.
Задачей изобретения является создание способа профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости путем лимфотропного введения гемостатического препарата и альфа-адреномиметика, оказывающего сосудосуживающее действие в предоперационном и послеоперационном периоде по катетеру в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока.The objective of the invention is to provide a method for the prevention of bleeding and metastasis during radical surgical treatment of malignant neoplasms of the chest and abdominal organs by lymphotropic administration of a hemostatic drug and alpha-adrenergic agonist, which has a vasoconstrictor effect in the preoperative and postoperative period by catheter into the retroperitoneal space to the site of formation of the thoracic lymphatic duct.
Технический результат достигается тем, что способ профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости включает в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавливают катетер; далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно; выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования, выполняют лимфодиссекцию; в послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.The technical result is achieved by the fact that a method for the prevention of bleeding and metastasis during radical surgical treatment of malignant neoplasms of the chest and abdominal cavity includes in the preoperative period in the patient’s sitting position, standing up straight, the spinous process of the twelfth thoracic vertebra is determined, stepping 2.5 to the left of the spinous process 3.0 cm, anesthetize the skin and deeper lying tissues with a local anesthetic with a standard injection needle, then with a Tuoha needle, moving along the upper edge edge to the center line of the body and extend to the transverse process of the twelfth thoracic vertebra bypass it laterally and from above, pushing the needle into the retroperitoneum to the site of formation of thoracic duct, mounted catheter; then, in the preoperative period, according to the established catheter, 40 minutes before the operation, Lidase 32 units diluted in 2 ml of 0.25% novocaine is administered once, then after 5-10 minutes, 2 ml of the hemostatic drug Dicinon is administered once, after 2 to 10 minutes ml alpha-adrenergic agonist Midodrin once; perform radical surgical treatment for malignant neoplasms, perform lymphadenectomy; in the postoperative period, according to the established catheter, on the 1st and 2nd day, Lidase 32 units diluted in 2 ml of 0.25% novocaine is administered once a day, then after 5-10 minutes, 2 ml of the hemostatic drug Dicinon is administered, after 5- 10 ml of Midodrin alpha-adrenergic agonist are administered.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Способ профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении злокачественных новообразований органов грудной и брюшной полости включает в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определяют остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступя влево от остистого отростка на 2,5-3,0 см, производят обезболивание кожи и глубже лежащие ткани местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, доходят до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обходят его латерально и сверху, продвигают иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавливают катетер; далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно; выполняют радикальное хирургическое лечение по поводу злокачественного новообразования, выполняют лимфодиссекцию; в послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводят Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5-10 минут вводят 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через 5-10 минут вводят 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.A method for the prevention of bleeding and metastasis during radical surgical treatment of malignant neoplasms of the organs of the chest and abdominal cavity includes in the preoperative period in the patient’s sitting position, standing up straight, the spinous process of the twelfth thoracic vertebra is determined, retreating to the left from the spinous process by 2.5-3.0 cm, produce anesthesia of the skin and deeper lying tissues with a local anesthetic using an ordinary injection needle, then with a needle of the Tuoha type, moving along the upper edge of the rib to the midline of the body, reach transverse process of the twelfth thoracic vertebra, bypass it laterally and from above, advance the needle into the retroperitoneal space to the site of formation of the thoracic lymphatic duct, establish a catheter; then, in the preoperative period, according to the established catheter, 40 minutes before the operation, Lidase 32 units diluted in 2 ml of 0.25% novocaine is administered once, then after 5-10 minutes, 2 ml of the hemostatic drug Dicinon is administered once, after 2 to 10 minutes ml alpha-adrenergic agonist Midodrin once; perform radical surgical treatment for malignant neoplasms, perform lymphadenectomy; in the postoperative period, according to the established catheter, on the 1st and 2nd day, Lidase 32 units diluted in 2 ml of 0.25% novocaine is administered once a day, then after 5-10 minutes, 2 ml of the hemostatic drug Dicinon is administered, after 5- 10 ml of Midodrin alpha-adrenergic agonist are administered.
Применение разработанного способа повышает радикальность оперативного лечения злокачественных новообразований, обеспечивает эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов.The application of the developed method increases the radicalism of the surgical treatment of malignant neoplasms, provides effective prevention of bleeding and the spread of metastases.
Клинический пример.Clinical example.
Больной З., 58 лет, поступил в торакальное хирургическое отделение ГУЗ «Областной клинической онкологический диспансер» с диагнозом: Рак с/доли правого легкого рT1аN0M0 IА стадии. Показано радикальное хирургическое лечение. Patient Z., 58 years old, was admitted to the thoracic surgical department of the Regional Clinical Oncology Center with a diagnosis of Cancer with / lobe of the right lung pT1aN0M0 IA stage. Radical surgical treatment is indicated.
С целью профилактики кровотечений и метастазирования при радикальном хирургическом лечении рака легкого у данного больного в предоперационном периоде в положении больного сидя, выпрямившись, определили остистый отросток двенадцатого грудного позвонка, отступили влево от остистого отростка на 3,0 см, провели обезболивание кожи и глубже лежащих тканей местным анестетиком обычной инъекционной иглой, далее иглой типа Туохи, продвигая по верхнему краю ребра к средней линии туловища, дошли до поперечного отростка двенадцатого грудного позвонка, обошли его латерально и сверху, продвинули иглу в забрюшинное пространство к месту формирования грудного лимфатического протока, устанавили катетер. Далее в предоперационном периоде по установленному катетеру за 40 минут до операции однократно ввели Лидазу 32 ЕД, разведенную в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5 минут ввели 2 мл гемостатического препарата Дицинон однократно, через следующие 5 минут ввели 2 мл альфа-адреномиметик Мидодрин однократно. Выполнили операцию: Торакотомия справа, резекция средней доли правого легкого, лимфодиссекция, дренирование плевральной полости. В послеоперационном периоде по установленному катетеру в 1-е и 2-е сутки 1 раз в сутки вводили Лидазу 32 ЕД, разведенной в 2 мл 0,25% новокаина, затем через 5 минут вводили 2 мл гемостатического препарата Дицинон, через следующие 5 минут вводили 2 мл альфа-адреномиметика Мидодрина.In order to prevent bleeding and metastasis during radical surgical treatment of lung cancer in this patient in the preoperative period, the patient sitting upright identified the spinous process of the twelfth thoracic vertebra, retreated to the left of the spinous process by 3.0 cm, anesthetized skin and deeper tissue with a local anesthetic, with an ordinary injection needle, then with a Tuohi-type needle, moving along the upper edge of the rib to the midline of the trunk, we reached the transverse process of the twelfth thoracic ulcer onka, bypassed it laterally and from above, advanced the needle into the retroperitoneal space to the site of the formation of the thoracic lymphatic duct, installed a catheter. Then, in the preoperative period, according to the established catheter, Lidase 32 units, diluted in 2 ml of 0.25% novocaine, was administered once, 40 minutes before the operation, then 2 ml of the hemostatic drug Dicinon was administered once, after 5 minutes, 2 ml of alpha-adrenergic agonist was administered Midodrin once. The operation was performed: Thoracotomy on the right, resection of the middle lobe of the right lung, lymphadenectomy, drainage of the pleural cavity. In the postoperative period, according to the established catheter, on the 1st and 2nd day 1 time per day was administered Lidase 32 U, diluted in 2 ml of 0.25% novocaine, then after 5 minutes 2 ml of hemostatic drug Dicinon was administered, after the next 5 minutes 2 ml alpha-adrenomimetic Midodrin.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, заживление раны первичным натяжением. The postoperative period was uneventful, without complications, wound healing by primary intention.
Пациент обследован через год, рецидива заболевания нет. The patient was examined after a year, there is no relapse of the disease.
Таким образом, предлагаемый способ повышает радикальность оперативного лечения злокачественных новообразований, обеспечивает эффективную профилактику кровотечений и распространений метастазов. Thus, the proposed method increases the radicalness of the surgical treatment of malignant neoplasms, provides effective prevention of bleeding and the spread of metastases.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018112110A RU2682487C1 (en) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Method of prevention of bleeding and spreading of metastases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018112110A RU2682487C1 (en) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Method of prevention of bleeding and spreading of metastases |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2682487C1 true RU2682487C1 (en) | 2019-03-19 |
Family
ID=65805903
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018112110A RU2682487C1 (en) | 2018-04-03 | 2018-04-03 | Method of prevention of bleeding and spreading of metastases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2682487C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332206C1 (en) * | 2007-04-27 | 2008-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of cancer metastasis prevention |
| CN103239265A (en) * | 2013-05-10 | 2013-08-14 | 杭州铭众生物科技有限公司 | Anastomat for gastrointestinal tract anastomosis surgery and production method thereof |
| US20130287823A1 (en) * | 2010-12-28 | 2013-10-31 | Hiroko Udagawa | Patch |
| RU2561832C1 (en) * | 2014-10-17 | 2015-09-10 | Алексей Леонидович Чарышкин | Method for lymphotropic administration of medicinal products in treating abdominal diseases |
-
2018
- 2018-04-03 RU RU2018112110A patent/RU2682487C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2332206C1 (en) * | 2007-04-27 | 2008-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method of cancer metastasis prevention |
| US20130287823A1 (en) * | 2010-12-28 | 2013-10-31 | Hiroko Udagawa | Patch |
| CN103239265A (en) * | 2013-05-10 | 2013-08-14 | 杭州铭众生物科技有限公司 | Anastomat for gastrointestinal tract anastomosis surgery and production method thereof |
| RU2561832C1 (en) * | 2014-10-17 | 2015-09-10 | Алексей Леонидович Чарышкин | Method for lymphotropic administration of medicinal products in treating abdominal diseases |
Non-Patent Citations (6)
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Reddick et al. | Laparoscopic laser cholecystectomy: a comparison with mini-lap cholecystectomy | |
| Kang et al. | A comparison of postoperative pain after conventional open thyroidectomy and single-incision, gasless, endoscopic transaxillary thyroidectomy: a single institute prospective study | |
| RU2682487C1 (en) | Method of prevention of bleeding and spreading of metastases | |
| RU2733698C1 (en) | Method for extraperitoneal radical prostatectomy with use of epidural anaesthesia | |
| Tovar et al. | Muscle-sparing minithoracotomy with intercostal nerve cryoanalgesia: an improved method for major lung resections. | |
| Huang et al. | Analgesic effect of flurbiprofen axetil in treatment of single hole thoracoscopic surgery for pneumothorax. | |
| Harder et al. | Endoscopic surgery to the axilla—a substitute for conventional axillary clearance? | |
| Tagaya et al. | Experience with endoscopic axillary lymphadenectomy using needlescopic instruments in patients with breast cancer | |
| RU2756419C1 (en) | Method for laparoscopic radical treatment of localized prostate cancer using percutaneous access | |
| Sirén et al. | Laparoscopic adrenalectomy for primary aldosteronism: clinical experience in 12 patients | |
| Nieuborg | The Role of Lymphaticovenous Anastomoses in the Treatment of Postmastectomy Edema | |
| Seshadri et al. | Needlescopic decapsulation of a splenic epithelial cyst | |
| RU2678369C1 (en) | Method of anesthesia and prevention of inflammatory complications after pleurotomy | |
| RU2741241C1 (en) | Method of hydrocephalus treatment | |
| RU2434591C1 (en) | Method of treating cancer of rectum | |
| RU2499573C1 (en) | Method of treating kidney carbuncles | |
| RU2367365C1 (en) | Surgery procedure for epidermoid cancer without regional lymphagland metastases | |
| RU2396917C1 (en) | Method of surgical treatment of osteoid-osteomas and osteoblastomas of bones in children | |
| RU2712183C1 (en) | Method of treating the patients with scarring skin lesions | |
| RU2707652C1 (en) | Method of monoport laparoscopic radical treatment of localized prostate cancer | |
| RU2336047C1 (en) | Method of orchiocele surgical treatment | |
| RU2704569C1 (en) | Treatment method of exudative pleurisy | |
| RU2523647C2 (en) | Method of treating patients with stage i uterine body cancer | |
| RU2328997C1 (en) | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers | |
| Al Abbas et al. | Robotic pancreaticoduodenectomy for a solid pseudopapillary neoplasm using a medial approach |