RU2682167C1 - Method for preeclampsia prevention - Google Patents

Method for preeclampsia prevention Download PDF

Info

Publication number
RU2682167C1
RU2682167C1 RU2018100986A RU2018100986A RU2682167C1 RU 2682167 C1 RU2682167 C1 RU 2682167C1 RU 2018100986 A RU2018100986 A RU 2018100986A RU 2018100986 A RU2018100986 A RU 2018100986A RU 2682167 C1 RU2682167 C1 RU 2682167C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
pregnancy
week
drug
preeclampsia
dosage
Prior art date
Application number
RU2018100986A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Михаил Михайлович Падруль
Анна Александровна Олина
Гульнара Камильевна Садыкова
Динара Камильевна Садыкова
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018100986A priority Critical patent/RU2682167C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2682167C1 publication Critical patent/RU2682167C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/495Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
    • A61K31/505Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/56Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids
    • A61K31/57Compounds containing cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems; Derivatives thereof, e.g. steroids substituted in position 17 beta by a chain of two carbon atoms, e.g. pregnane or progesterone
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P5/00Drugs for disorders of the endocrine system
    • A61P5/06Drugs for disorders of the endocrine system of the anterior pituitary hormones, e.g. TSH, ACTH, FSH, LH, PRL, GH

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Diabetes (AREA)
  • Endocrinology (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to obstetrics, and may be used for preventing preeclampsia. To do this, patients with risk factors for preeclampsia immediately after establishing the fact of pregnancy are given the drug duphaston at the dosage of 10 mg 2 times a day every day until the 20th week of pregnancy with a dose reduction to 10 mg per day for the 21st week followed by cancellation. Then the drug is administered in the dosage of 225 mg daily up to the 11th week of pregnancy, inclusive, and starting from the 12th week it is replaced with the drug aspirin 75 mg daily before delivery.EFFECT: method allows to increase the effectiveness of preventing the development of preeclampsia due to its simplicity and convenience.1 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и может быть использовано для профилактики преэклампсии у беременных, имеющих факторы риска таковой.The invention relates to medicine, namely to obstetrics and can be used to prevent preeclampsia in pregnant women with risk factors thereof.

Известен способ профилактики преэклампсии (Сидорова И.С. Гестоз. - М.: Медицина. - 2003. - С. 282), основанный на применении антиагрегантов (аспирин) с 12 недель беременности.A known method for the prevention of preeclampsia (Sidorova IS Gestoz. - M .: Medicine. - 2003. - S. 282), based on the use of antiplatelet agents (aspirin) from 12 weeks of pregnancy.

Недостатки прототипа: низкая эффективность засчет воздействия в поздние сроки беременности, когда основы развития преэклампсии уже заложены; воздействие на отдельные звенья патогенеза.The disadvantages of the prototype: low efficiency due to exposure in late pregnancy, when the foundations for the development of preeclampsia are already laid; impact on individual links of pathogenesis.

Технический результат: повышение эффективности способа засчет комплексного воздействия на организм беременной, начиная с ранних сроков в ранние сроки гестации.Effect: increasing the efficiency of the method due to the complex effects on the pregnant woman's body, starting from early to early gestation.

Указанный результат достигается тем, что пациенткам с факторами риска преэклампсии сразу после установления факта беременности, назначают препарат дидрогестерон («Дюфастон», Эббот, Нидерланды) в дозировке 10 мг 2 раза в сутки ежедневно до 20-й недели беременности со снижением дозы до 10 мг в день в течение 21-й недели и с последующей отменой, а также препарат дипиридамол («Курантил», Берлин-Хеми АГ, Германия) в дозировке 225 мг в сутки ежедневно до 11-й недели беременности включительно, а, начиная с 12-й недели, его заменяют на препарат ацетилсалициловая кислота («Аспирин», Байер, Германия) в дозировке 75 мг ежедневно до родов.This result is achieved by the fact that patients with risk factors for preeclampsia immediately after establishing the fact of pregnancy are prescribed dydrogesterone (Dufaston, Abbott, the Netherlands) at a dosage of 10 mg 2 times a day daily until the 20th week of pregnancy with a dose reduction of up to 10 mg per day for the 21st week and subsequent cancellation, as well as the drug dipyridamole (Curantil, Berlin-Chemie AG, Germany) at a dosage of 225 mg per day daily up to and including the 11th week of pregnancy, and starting from 12- week, it is replaced with the drug acetylsalicylo hydrochloric acid (Aspirin, Bayer, Germany) at a dosage of 75 mg daily before delivery.

Предложенная схема позволяет улучшить условия для развития плодного яйца путем улучшение микрогемодинамики и нормализации иммунного ответа.The proposed scheme allows to improve the conditions for the development of the ovum by improving microhemodynamics and normalizing the immune response.

Дидрогестерон считается необходимым для поддержания нормальной беременности, поддерживает состояние покоя мускулатуры матки за счет подавления системы кальций-кальмодулин-киназы легких цепей миозина, вызывая тем самым уменьшение поступления кальция в гладкомышечные клетки. Дидрогестерон является необходимым компонентом многих репродуктивных процессов, он играет важную роль в профилактике первичной плацентарной недостаточности, которая является пусковым моментом в развитии преэклампсии. Эффекты дидрогестерона в отношении миометрия во время беременности включают в себя расслабление гладких мышц миометрия, блокаду действия окситоцина и ингибирование формирования щелевых контактов. Препараты курантил и аспирин являются антиагрегантами, нормализуют микрогемодинамику и иммунный ответ. Для профилактики преэклампсии данная комбинация препаратов использована впервые. Примеры конкретного применения:Dydrogesterone is considered necessary to maintain a normal pregnancy, it maintains a resting state of the uterine muscles by suppressing the calcium-calmodulin-kinase system of the myosin light chains, thereby causing a decrease in calcium intake into smooth muscle cells. Dydrogesterone is a necessary component of many reproductive processes, it plays an important role in the prevention of primary placental insufficiency, which is the starting point in the development of preeclampsia. The effects of dydrogesterone on myometrium during pregnancy include relaxation of the smooth muscle of the myometrium, blockade of the action of oxytocin and inhibition of the formation of gap junctions. Curantil and aspirin are antiplatelet agents that normalize microhemodynamics and the immune response. For the prevention of preeclampsia, this combination of drugs was used for the first time. Examples of specific applications:

Пример 1.Example 1

Пациентка С. 35 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации, положительном тесте на качественное определение β-ХГЧ в моче. Настоящая беременность третья. В анамнезе 2 беременности. 1 беременность закончилась выкидышем в сроке 9-10 недель. Вторая - роды кесаревым сечением в сроке 34-35 недель по поводу тяжелой преэклампсии. Учитывая данные анамнеза (тяжелая преэклампсия в анамнезе), у данной пациентки определен риск преэклампсии. Пациентке назначен препарат дюфастон в дозировке 10 мг 2 раза в сутки ежедневно до 20-й недели беременности со снижением дозы до 10 мг в день в течение 21-й недели и с последующей отменой, а также препарат курантил в дозировке 225 мг в сутки ежедневно до 11-й недели беременности включительно, а, начиная с 12-й недели, его заменяют на препарат аспирин в дозировке 75 мг ежедневно до родов. Беременность закончилась в 39-40 недель кесаревым сечением (показание - рубец на матке после кесарева сечения). Мальчик, вес 3800, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 9/9 баллов.Patient S., 35 years old, turned to a antenatal clinic for delayed menstruation, a positive test for the qualitative determination of β-hCG in the urine. Real pregnancy is the third. A history of 2 pregnancies. 1 pregnancy ended in a miscarriage in the period of 9-10 weeks. The second - caesarean section in the period of 34-35 weeks due to severe preeclampsia. Given the history (severe preeclampsia in the anamnesis), this patient determined the risk of preeclampsia. The patient was prescribed duphaston at a dosage of 10 mg 2 times a day daily until the 20th week of pregnancy with a dose reduction of 10 mg per day for the 21st week and subsequent withdrawal, as well as the drug chimes at a dosage of 225 mg per day every day The 11th week of pregnancy, inclusive, and, starting from the 12th week, it is replaced with the drug aspirin in a dosage of 75 mg daily before childbirth. Pregnancy ended at 39-40 weeks by cesarean section (indication is a scar on the uterus after cesarean section). Boy, weight 3800, height 51 cm, Apgar score 9/9 points.

Ds: Роды II срочные, оперативные. ОАГА. Рубец на матке после кесарева сечения. Лапаротомия с иссечением кожного рубца. Кесарево сечение в нижнем сегменте.Ds: Childbirth II urgent, operational. OASA. Scar on the uterus after cesarean section. Laparotomy with excision of the skin scar. Caesarean section in the lower segment.

Пример 2.Example 2

Пациентка А., 36 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации, положительном тесте на качественное определение (β-ХГЧ в моче. Настоящая беременность вторая. Первая закончилась в 33 недели кесаревым сечением по поводу тяжелой преэклампсии. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 1 тип, компенсированный, артериальная гипертензия 2 степени, 2 стадии, риск 3. Учитывая данные анамнеза (тяжелая преэклампсия в анамнезе), сопутствующие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), установлен риск развития преэклампсии. Пациентке назначена медикаментозная профилактика по схеме: препарат дюфастон в дозировке 10 мг 2 раза в сутки ежедневно до 20-й недели беременности со снижением дозы до 10 мг в день в течение 21-й недели и с последующей отменой, а также препарат курантил в дозировке 225 мг в сутки ежедневно до 11-й недели беременности включительно, а, начиная с 12-й недели, его заменяют на препарат аспирин в дозировке 75 мг ежедневно до родов. Осложнения течения беременности: гестационная гипертензия. В течение беременности - подъем АД до 140/90 мм рт. ст., корригировался назначением антигипертензивных препаратов. Беременность закончилась в 39 недель родами через естественные родовые пути. Девочка, вес 3200, рост 48 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.Patient A., 36 years old, turned to a antenatal clinic for delayed menstruation, a positive test for qualitative determination (β-hCG in the urine. The second pregnancy was real. The first ended in 33 weeks with a caesarean section for severe preeclampsia. Concomitant diseases: diabetes 1 type, compensated, arterial hypertension of 2 degrees, 2 stages, risk 3. Considering the history (severe preeclampsia in the anamnesis), concomitant diseases (diabetes mellitus, arterial hypertension), the risk of developing preeca The patient was prescribed drug prophylaxis according to the scheme: dyufaston drug at a dosage of 10 mg 2 times a day daily until the 20th week of pregnancy with a dose reduction of 10 mg per day for the 21st week and subsequent withdrawal, as well as the drug at a dosage of 225 mg per day daily until the 11th week of pregnancy, inclusive, and starting from the 12th week, it is replaced with an aspirin drug at a dosage of 75 mg daily before childbirth Complications of pregnancy: gestational hypertension. During pregnancy - a rise in blood pressure to 140/90 mm RT. Art., corrected by the appointment of antihypertensive drugs. Pregnancy ended at 39 weeks of birth through the natural birth canal. Girl, weight 3200, height 48 cm, Apgar score 8/9 points.

Ds: Роды II срочные. ОАА. Рубец на матке после кесарева сечения. Гестационная гипертензия, умеренная. Сахарный диабет 1 тип, компенсированный, артериальная гипертензия 2 степени, 2 стадии, риск 3.Ds: Childbirth II urgent. OAA Scar on the uterus after cesarean section. Gestational hypertension, moderate. Type 1 diabetes mellitus, compensated, hypertension of the 2nd degree, 2 stages, risk 3.

Пример 3.Example 3

Пациентка Н., 40 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации, положительном тесте на качественное определение β-ХГЧ в моче. Беременность четвертая, настоящая. Первая беременность закончилась выкидышем в сроке 5-6 недель. Вторая - физиологическими родами в срок, во время беременности наблюдался подъем артериального давления до 150-140/90 мм рт. ст. Во время третьей беременности в сроке 32-33 недели появились признаки тяжелой преэклампсии, пациентка была родоразрешена операцией кесарево сечение. Учитывая данные анамнеза (гестационная гипертензия и преэклампсия в анамнезе), возраст (40 лет), установлен риск развития преэклампсии в данную беременность. При установлении беременности назначена профилактическая терапия по схеме: препарат дюфастон в дозировке 10 мг 2 раза в сутки ежедневно до 20-й недели беременности со снижением дозы до 10 мг в день в течение 21-й недели и с последующей отменой, а также препарат курантил в дозировке 225 мг в сутки ежедневно до 11-й недели беременности включительно, а начиная с 12-й недели, его заменяют на препарат аспирин в дозировке 75 мг ежедневно до родов. Данная беременность протекала без осложнений. Роды произошли в срок, через естественные родовые пути (состоятельный рубец на матке после кесарева сечения, желание женщины). Девочка, вес 3100, рост 48 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.Patient N., 40 years old, applied to the antenatal clinic for delayed menstruation, a positive test for the qualitative determination of β-hCG in the urine. The fourth pregnancy, real. The first pregnancy ended in a miscarriage in the period of 5-6 weeks. The second - physiological delivery on time, during pregnancy there was an increase in blood pressure to 150-140 / 90 mm RT. Art. During the third pregnancy, in the period 32-33 weeks, signs of severe preeclampsia appeared, the patient was delivered by cesarean section. Given the history (gestational hypertension and preeclampsia in the anamnesis), age (40 years), the risk of developing preeclampsia in this pregnancy has been established. When pregnancy is established, preventive therapy is prescribed according to the scheme: dyufaston drug at a dosage of 10 mg 2 times a day daily until the 20th week of pregnancy with a dose reduction of 10 mg per day for the 21st week and subsequent withdrawal, as well as the drug dosage of 225 mg per day daily until the 11th week of pregnancy, inclusive, and starting from the 12th week, it is replaced with the drug aspirin in a dosage of 75 mg daily before childbirth. This pregnancy was uneventful. Childbirth occurred on time, through the natural birth canal (a wealthy scar on the uterus after cesarean section, a woman's desire). Girl, weight 3100, height 48 cm, Apgar score 8/9 points.

Ds: Роды IV срочные. ОАГА. Рубец на матке после кесарева сечения.Ds: Birth IV urgent. OASA. Scar on the uterus after cesarean section.

Положительный эффект заявленного способа состоит в следующем: способ не требует высоких экономических затрат, высоко эффективен не только в предупреждении спонтанного прерывания беременности, но также и в целях предупреждения развития преэклампсии, что особенно важно у пациенток с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Предложенная схема применения препаратов удобна и проста в применении, не снижает качество жизни пациенток.The positive effect of the claimed method is as follows: the method does not require high economic costs, is highly effective not only in preventing spontaneous abortion, but also in order to prevent the development of preeclampsia, which is especially important in patients with a burdened obstetric and gynecological history. The proposed scheme for the use of drugs is convenient and easy to use, does not reduce the quality of life of patients.

Claims (1)

Способ профилактики преэклампсии путем назначения препарата аспирин с 12-й недели беременности в дозе 75 мг в сутки ежедневно до родов, отличающийся тем, что беременной с момента установления факта беременности назначают препарат дюфастон в дозировке 10 мг 2 раза в сутки ежедневно до 20-й недели беременности со снижением дозы до 10 мг в день в течение 21-й недели с последующей отменой, а также препарат курантил в дозировке 225 мг в сутки ежедневно до 11-й недели беременности включительно, а начиная с 12-й недели, его заменяют на препарат аспирин в дозировке 75 мг ежедневно до родов.A method for the prevention of preeclampsia by prescribing the drug aspirin from the 12th week of pregnancy at a dose of 75 mg per day daily before childbirth, characterized in that the pregnant woman from the moment of establishing the fact of pregnancy is prescribed the drug duphaston at a dosage of 10 mg 2 times a day daily until the 20th week pregnancy with a dose reduction to 10 mg per day for the 21st week, followed by cancellation, as well as the drug chimes at a dosage of 225 mg per day daily up to and including the 11th week of pregnancy, and starting from the 12th week, it is replaced by the drug aspirin in dozi ovke 75 mg daily until delivery.
RU2018100986A 2018-01-10 2018-01-10 Method for preeclampsia prevention RU2682167C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018100986A RU2682167C1 (en) 2018-01-10 2018-01-10 Method for preeclampsia prevention

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018100986A RU2682167C1 (en) 2018-01-10 2018-01-10 Method for preeclampsia prevention

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2682167C1 true RU2682167C1 (en) 2019-03-15

Family

ID=65806131

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018100986A RU2682167C1 (en) 2018-01-10 2018-01-10 Method for preeclampsia prevention

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2682167C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2010060102A2 (en) * 2008-11-24 2010-05-27 Corthera, Inc. Prediction and prevention of preeclampsia
RU2472506C1 (en) * 2011-11-07 2013-01-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method for preeclampsia prevention

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2010060102A2 (en) * 2008-11-24 2010-05-27 Corthera, Inc. Prediction and prevention of preeclampsia
RU2472506C1 (en) * 2011-11-07 2013-01-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method for preeclampsia prevention

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
MARSS C.C. et al. Should We Add Pravastatin to Aspirin for Preeclampsia Prevention in High-risk Women?// Clin Obstet Gynecol. 2017 Mar;60(1):161-168. *
СИДОРОВА И.С. Гестоз//М., "Медицина", 2007, с. 228. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Gogny et al. Aglepristone: A review on its clinical use in animals
Melo et al. Treatment of infertility in women with polycystic ovary syndrome: approach to clinical practice
Maher et al. Prevention of preterm birth: a randomized trial of vaginal compared with intramuscular progesterone
EA021615B1 (en) Monolithic intravaginal rings comprising progesterone and methods of making and uses thereof
RU2682167C1 (en) Method for preeclampsia prevention
Jacobson Abortion: Its prediction and management: clinical experience with norlutin
RU2408375C1 (en) Method for prenatal preparation of full-term pregnant women with premature amenorrhea
Raziel et al. Recurrent heterotopic pregnancy after repeated in-vitro fertilization treatment.
EA031594B1 (en) Method of reducing pre-delivery oxytocin use and use of an intravaginal insert as prescribed
Cameron Contraception and abortion
RU2440815C1 (en) Method of severe gestosis prophylaxis
Fuchs Prevention of premature birth
RU2682574C1 (en) Method of uterine cervix preparation for childbirth with use of combination of mifepristone and osmotic dilators
Aryana et al. Magnesium Sulphate and Nifedipine in Management of Preterm Premature Rupture of Membranes
Aishwarya et al. Comprehensive systematic review of pharmacological interventions for labor induction: mechanisms, efficacy, and safety
Amrutha Comparative Study of Efficacy and Safety of Mifepristone and Foley’s Catheter in Induction of Labour
RU2732251C1 (en) Method of treating external genital endometriosis
Yoelandha et al. Effectiveness of Using Misoprostol and Oxytocin in the Management of Post Partum Haemorrhage
Gunardi et al. Emergency contraception–a neglected option for birth control
Ali Pemphigus vulgaris during pregnancy–a case report
MEENA et al. BONAFIDE CERTIFICATE
Botirova THE IMPORTANCE OF MODERN TYPES OF CONTRACEPTION IN THE REPORODTIVE HEALTH OF WOMEN
RU2578478C1 (en) Method for preventing preterm birth
Sakhavar et al. Magnesium sulfate versus hCG (Human Chorionic Gonadotropin) in suppression of preterm labor
Patra et al. Comparative study to assess the efficacy between intramuscular and vaginal micronized progesterone to prevent threatened premature labour