RU2681755C1 - Method of correction of feta-fetal transfusion syndrome of multifetal pregnancy by means of laser septotomy under fetoscopy control - Google Patents
Method of correction of feta-fetal transfusion syndrome of multifetal pregnancy by means of laser septotomy under fetoscopy control Download PDFInfo
- Publication number
- RU2681755C1 RU2681755C1 RU2017146557A RU2017146557A RU2681755C1 RU 2681755 C1 RU2681755 C1 RU 2681755C1 RU 2017146557 A RU2017146557 A RU 2017146557A RU 2017146557 A RU2017146557 A RU 2017146557A RU 2681755 C1 RU2681755 C1 RU 2681755C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fetal
- laser
- septotomy
- fetoscopy
- pregnancy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 title abstract description 17
- 208000002757 Fetofetal Transfusion Diseases 0.000 title description 12
- 238000012937 correction Methods 0.000 title description 7
- 210000001691 amnion Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 13
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract 2
- 208000034702 Multiple pregnancies Diseases 0.000 claims description 5
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 abstract description 21
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 abstract description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 8
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 201000007532 polyhydramnios Diseases 0.000 description 3
- NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M potassium iodide Chemical compound [K+].[I-] NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 238000012384 transportation and delivery Methods 0.000 description 3
- 208000001184 Oligohydramnios Diseases 0.000 description 2
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 2
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N folic acid Chemical compound C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-LBPRGKRZSA-N 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000006029 Cardiomegaly Diseases 0.000 description 1
- 206010012559 Developmental delay Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N N-Pteroyl-L-glutaminsaeure Natural products C=1N=C2NC(N)=NC(=O)C2=NC=1CNC1=CC=C(C(=O)NC(CCC(O)=O)C(O)=O)C=C1 OVBPIULPVIDEAO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010035146 Placental transfusion syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010062106 Respiratory tract infection viral Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 231100000020 developmental retardation Toxicity 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 229960000304 folic acid Drugs 0.000 description 1
- 235000019152 folic acid Nutrition 0.000 description 1
- 239000011724 folic acid Substances 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000005000 reproductive tract Anatomy 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 201000002770 twin to twin transfusion syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000036266 weeks of gestation Effects 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/12—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, к области акушерства и фетальной хирургии. Предназначено для антенатальной коррекции состояния жизни и здоровья плода при многоплодной беременности.The invention relates to medicine, to the field of obstetrics and fetal surgery. Designed for antenatal correction of the state of life and health of the fetus during multiple pregnancy.
Синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ) является одним из самых тяжелых осложнений монохориальной беременности, который сопровождается патологическим шунтированием крови через сосудистые анастамозы от одного плода к другому. В итоге один плод становится донором, другой - реципиентом.Feto-fetal transfusion syndrome (SFTT) is one of the most serious complications of monochorial pregnancy, which is accompanied by pathological bypass surgery of blood through vascular anastamoses from one fetus to another. As a result, one fetus becomes a donor, the other a recipient.
В настоящее время существует несколько методов лечения СФФТ. Одним из которых является септотомия - намеренное создание отверстия в разделительной перегородке с целью увеличить амниотический объем жидкости в капсуле донора.There are currently several treatments for SFTT. One of which is septotomy - the deliberate creation of an opening in the dividing wall in order to increase the amniotic volume of fluid in the donor capsule.
В 2003 г. Adedayo с соавторами (Adedayo L, Adegbite, Styard В. Uordn, R.Bajoria J Perinat Med. Twin-twin transfusion syndrome. (2003) 23, 498-503.) опубликовали свои результаты небольшого мультицентрового исследования. Выполненные 26 амниотических септотомий механическим путем с последующей амниоредукцией подтвердили эффективность применения данного метода в коррекции СФФТ. В группе исследования смертность из 26 плодов составляла: 10 случаев в утробе матери и 4 случая в течение недели жизни. Частота выживания обоих плодов - 46%. Гестационный возраст родов при септотомий регистрировался в интервале от 20 до 34 недели и пролонгирование беременности после септотомий - от 0,3 до 13,6 недель. Данный способ коррекции СФФТ является ближайшим аналогом заявленного способа. Сущность способа состоит в том, что септотомия механическим путем позволяет провести коррекцию проявлений синдрома фето-фетальной трансфузии многоплодной беременности.In 2003, Adedayo et al. (Adedayo L, Adegbite, Styard B. Uordn, R.Bajoria J Perinat Med. Twin-twin transfusion syndrome. (2003) 23, 498-503.) Published their results from a small multicenter study. The performed 26 amniotic septotomies mechanically followed by amnioreduction confirmed the effectiveness of this method in the correction of SFT. In the study group, the mortality of 26 fetuses was: 10 cases in the womb and 4 cases during the week of life. The survival rate of both fruits is 46%. Gestational age of childbirth with septotomies was recorded in the range from 20 to 34 weeks and prolongation of pregnancy after septotomies was from 0.3 to 13.6 weeks. This method of correction of SFT is the closest analogue of the claimed method. The essence of the method lies in the fact that septotomy mechanically allows for the correction of manifestations of the syndrome of feto-fetal transfusion of multiple pregnancy.
Недостаток известного способа: проблемы с перфорацией амниотической мембраны и последующей эпителизацией отверстий.The disadvantage of this method: problems with perforation of the amniotic membrane and subsequent epithelization of the holes.
При проведении операции как механическим, так и лазерным способом проводится ограниченное разрушение амниотической мембраны (создание отверстий в амниотической мембране), устранение многоводия у плода-реципиента, пролонгирование беременности с последующим снижением смертности и проявлений синдрома фето-фетальной трансфузии.During the operation, both mechanical and laser methods, limited destruction of the amniotic membrane (creation of holes in the amniotic membrane), elimination of polyhydramnios in the recipient fetus, prolongation of pregnancy with a subsequent decrease in mortality and manifestations of the feto-fetal transfusion syndrome are performed.
Задачей изобретения является разработка способа коррекции СФФТ многоплодной беременности с помощью применения лазерной септотомий под контролем фетоскопии.The objective of the invention is to develop a method for correcting SFT for multiple pregnancies using laser septotomies under the control of fetoscopy.
Технический результат заключается в снижении частоты осложнений и смертности плодов за счет того, что заявляемый способ является бесконтактным, бескровным и точным. Способ позволяет получить пролонгирование беременности после операции - от 2 до 11,5 недель. Родоразрешение происходило в сроке беременности от 26 недель до 34 недель.The technical result consists in reducing the frequency of complications and mortality due to the fact that the claimed method is non-contact, bloodless and accurate. The method allows to obtain prolongation of pregnancy after surgery - from 2 to 11.5 weeks. Delivery occurred during gestation from 26 weeks to 34 weeks.
Указанный технический результат достигается тем, что заявляется способ коррекции проявлений синдрома фето-фетальной трансфузии многоплодной беременности путем ограниченного разрушения амниотической мембраны, отличающийся тем, что операцию проводят с использованием высокотехнологичного оборудования: устанавливают внутривенный катетер для проведения непрерывного токолиза во время операции, определяют расположения плодов с помощью ультразвукового исследования, в амниотическую полость плода - реципиента вводят операционный тубус, под контролем фетоскопии производят осмотр плодовой поверхности плаценты, оценивают анастомозы, затем производят ограниченное разрушение амниотической мембраны с помощью лазера Dornier Medilas Fibertom 8100 мощностью до 100 Вт и длиной волны 1064 нм, после окончания операции проводят ультразвуковое исследование состояния плодов, область введения операционного тубуса обрабатывают и накладывают асептическую повязку.The specified technical result is achieved by the fact that the claimed method of correcting the manifestations of feto-fetal transfusion syndrome of multiple pregnancy by limited destruction of the amniotic membrane, characterized in that the operation is carried out using high-tech equipment: install an intravenous catheter for continuous tocolysis during surgery, determine the location of the fetuses using ultrasound, an surgical tube is inserted into the amniotic cavity of the fetus - the recipient, under the control of fetoscopy, the fetal surface of the placenta is examined, anastomoses are evaluated, then the amniotic membrane is limitedly destroyed using a Dornier Medilas Fibertom 8100 laser with a power of up to 100 W and a wavelength of 1064 nm, after the operation is completed, an ultrasound examination of the fetus is performed, the area of the surgical tube introduction is processed and impose an aseptic dressing.
Способ осуществляется следующим образом. Перед проведением операции у пациентки берется информированное согласие. Операция проводится: 1) под местной анестезией; 2) под общим наркозом. Мы предпочитаем использовать общий наркоз, так как пациентки при данном виде анестезии пациентки спокойнее переносят процедуру.The method is as follows. Before surgery, the patient takes informed consent. The operation is performed: 1) under local anesthesia; 2) under general anesthesia. We prefer to use general anesthesia, as patients with this type of anesthesia tolerate the procedure more calmly.
Этапы операцииOperation stages
1. Устанавливается внутривенный катетер для проведения непрерывного токолиза во время операции (внутривенное капельное введение раствора гинипрала 20 мкг).1. An intravenous catheter is installed to conduct continuous tocolysis during surgery (intravenous drip of 20 g ginipral solution).
2. Проводится ультразвуковое исследование с целью определения расположения плодов.2. An ultrasound scan is performed to determine the location of the fruit.
3. В асептических условиях в амниотическую полость плода - реципиента под контролем ультразвукового исследования вводится операционный тубус.3. Under aseptic conditions, an surgical tube is inserted into the amniotic cavity of the fetus - the recipient under the control of ultrasound.
4. Под контролем фетоскопии производится осмотр плодовой поверхности плаценты, оцениваются анастомозы.4. Under the control of fetoscopy, the fetal surface of the placenta is examined, anastomoses are evaluated.
5. Исходя из полученных данных, ориентируясь на разделяющую близнецов мембрану, проводится 5 отверстий в амниотической мембране при помощи лазера.5. Based on the data obtained, focusing on the twin-separating membrane, 5 holes are made in the amniotic membrane using a laser.
6. После окончания операции повторно проводится ультразвуковое исследование с целью определения состояния плодов.6. After the operation is completed, an ultrasound is repeated to determine the condition of the fetus.
7. Область после введения операционного тубуса обрабатывается и накладывается асептическая повязка.7. The area after the introduction of the surgical tube is processed and an aseptic dressing is applied.
8. Женщина после операции находится под наблюдением акушера-гинеколога с проведением фетомониторинга.8. The woman after the operation is under the supervision of an obstetrician-gynecologist with fetomonitoring.
Используется высокотехнологичное оборудование, в которое входят: эндоскопическая стойка фирмы «KARL STORZ», миниатюрная оптика прямого видения, полужесткая, окулярная часть отделена от светоскопа со встроенным стекловолоконным световодом с одним поворотным и одним жестким замком LUER, со встроенным стекловолоконным световодом (направление взгляда: 0°, апертурный угол: 70°, рабочая длина: 20 см, наружный диаметр: 1 мм), пункционная игла диаметром 0,6 мм и длиной 26,5 см для одноразового использования, операционный тубус, загнутый, 6,5 шириной, с двумя обтюрами, с рабочим каналом для лазерных зондов с диаметром сердцевины 600 микрон, миниатюрная оптика прямого видения, полужесткая, окулярная часть отделена от фетоскопа, со встроенным стекловолоконным световодом с одним поворотным и одним жестким замком LUER, со встроенным стекловолоконным световодом, лазер Dornier Medilas Fibertom 8100, мощностью до 100 Вт и длиной волны 1064 нм.High-tech equipment is used, which includes: an endoscopic stand of KARL STORZ company, miniature direct-vision optics, a semi-rigid, ocular part separated from the lightoscope with an integrated fiber optic fiber with one rotary and one rigid LUER lock, with an integrated fiber optic fiber (viewing direction: 0 °, aperture angle: 70 °, working length: 20 cm, outer diameter: 1 mm), puncture needle with a diameter of 0.6 mm and a length of 26.5 cm for single use, operating tube, curved, 6.5 wide, with two about Jura, with a working channel for laser probes with a core diameter of 600 microns, miniature direct-vision optics, semi-rigid, ocular part separated from the fetoscope, with integrated fiber optic fiber with one rotary and one LUER hard lock, with built-in fiber optic fiber, Dornier Medilasbert 8 laser , power up to 100 W and a wavelength of 1064 nm.
Для подтверждения эффективности заявляемого способа лазерной септотомий в отличие от способа механического ограниченного разрушения амниотической мембраны было проведено 18 септотомий с последующей амниоредукцией под контролем фетоскопической аппаратуры в сроке беременности 20-26 недель.To confirm the effectiveness of the proposed method of laser septotomy, in contrast to the method of limited mechanical destruction of the amniotic membrane, 18 septotomies were carried out, followed by amnioreduction under the control of fetoscopic equipment during gestation of 20-26 weeks.
Группу составили 18 женщин в сроке беременности 20-26 недель с синдромом фето-фетальной трасфузией. Для коррекции данного синдрома фето-фетальной трансфузией применялась лазерная септотомия с последующей амниоредукцией под контролем фетоскопии.The group consisted of 18 women in a gestational age of 20-26 weeks with feto-fetal transfusion syndrome. To correct this syndrome by feto-fetal transfusion, laser septotomy was used, followed by amnioreduction under the control of fetoscopy.
Клинические примерыClinical examples
Пример 1. Пациентка С, 22 лет, поступила в плановом порядке по направлению женской консультации по месту жительства с диагнозом «Беременность 20 недель. Двойня монохориальная диамниатическая. Селективная задержка развития I плода. Отягощенный акушерско-гинекологичесий анамнез (медицинский аборт, эрозия шейки матки). Хронический гастрит, вне обострения». Из анамнеза известно: вторая беременность, первые по роды. Данная беременность наступила сразу, прегравидарная подготовка не проводилась. На диспансерном учете с 9 недель. Течение I триместра без особенностей, первый УЗИ скрининг - двойня монохориальная диамниотическая. 17-18 недель - признаки синдрома фето-фетальной трансфузии, по данным ультразвукового исследования: селективная задержка развития I плода, маловодие у I плода (вертикальный карман 1,3 см), многоводие у II плода (вертикальный карман 9,5 см), кардиомегалия у II плода. Пациентка была направлена на консультативный прием в НИИ ОММ г. Екатеринбург для уточнения внутриутробного состояния плодов с дальнейшим решением вопроса о необходимости применения фетальной хирургии. Пациентке С.после коллегиального обсуждения было решено провести септотомию механическим путем с последующей амниоредукцией. Во время операции возникли трудности с перфорацией амниотической мембраны. Послеоперационный период без особенностей. Коррекция СФФТ была достигнута. В сроке 32 недель пациентку С. родоразрешили путем операции кесарево сечение. Родились девочки, первая 500 г с рождения на ИВЛ (не выжила), вторая массой 1500 г. Девочка здорова, развивается по возрасту. При осмотре амниотической мембраны были выявлены участки эпителизации после септотомий механическим способом.Example 1. Patient C, 22 years old, was admitted as planned in the direction of a female consultation at the place of residence with a diagnosis of Pregnancy 20 weeks. Monochorial diamniatic twins. Selective developmental delay of the first fetus. A burdened obstetric-gynecological history (medical abortion, cervical erosion). Chronic gastritis, without exacerbation. " From the anamnesis it is known: second pregnancy, first birth. This pregnancy occurred immediately, pregravid preparation was not carried out. At the dispensary since 9 weeks. The course of the first trimester without features, the first ultrasound screening - monochorionic diamniotic twins. 17-18 weeks - signs of feto-fetal transfusion syndrome, according to ultrasound data: selective developmental retardation of the first fetus, oligohydramnios in the first fetus (vertical pocket 1.3 cm), polyhydramnios in the second fetus (vertical pocket 9.5 cm), cardiomegaly in II fetus. The patient was referred for an advisory appointment at the Research Institute of OMM of Yekaterinburg to clarify the intrauterine state of the fetus with a further solution to the question of the need for fetal surgery. Patient S. after a collegial discussion, it was decided to conduct a septotomy mechanically with subsequent amnioreduction. During the operation, difficulties arose with perforation of the amniotic membrane. The postoperative period without features. SFTT correction has been achieved. In a period of 32 weeks, patient C. was delivered by cesarean section. Girls were born, the first 500 g from birth on mechanical ventilation (did not survive), the second weighing 1,500 g. The girl is healthy, develops by age. Examination of the amniotic membrane revealed sites of epithelization after septotomy by mechanical means.
Для улучшения техники и качества операции коррекции синдрома фето-фетальной трансфузии было предпринято - проводить с помощью лазера под контролем фетоскопии. Последующим 17 пациенткам с СФФТ была проведена лазерная септотомия.To improve the technique and quality of the operation, correction of the feto-fetal transfusion syndrome was undertaken - carried out using a laser under the control of fetoscopy. A further 17 patients with SFTT underwent laser septotomy.
Пример 2. Пациентка Р., 36 лет, поступила в НИИ ОММ для плановой госпитализации из г. Нижние Серги с синдромом фето-фетальной трансфузией в сроке 22 недель беременности. Из анамнеза известно: данная беременность 5, из них 2 срочных родов без особенностей, 1 медицинский аборт в сроке 6-7 недель. Настоящая беременность наступила сразу, прегравидарная подготовка проводилась (калий йодид 100 мг в сутки, фолиевая кислота 400 мг в сутки). На диспансерном учете с 8 недель. В I триместре был эпизод ОРВИ без подъема температуры тела, лечилась симптоматически. В сроке 15-16 недель находилась в стационаре с диагнозом - угроза прерывания беременности (жалобы при поступлении на мажущие выделения из половых путей). По данным ультразвукового исследования в сроке 19-20 недель выявлен СФФТ (многоводие у I плода с вертикальным карманом до 8,7 см, маловодие у II плода с вертикальным карманом до 1,0 см; селективной задержкой развитии II плода). Пациентка Р. была госпитализирована в отделение патологии НИИ ОММ для дальнейшего решения вопроса о вмешательстве: внутриутробная хирургия, септотомия при помощи лазера. На этапах оперативного вмешательства причин и трудностей в перфорации амниотической мембраны выявлено не было. Синдром фето-фетальной трансфузии был скорректирован. Пролонгирование беременности до 33 недель. В данном сроке была произведена операция кесарево сечение. Первый мальчик весом 1300 г, второй - 1050 г (здоровы и развиваются соответственно возрасту). При осмотре последа эпитализации отверстий в амниотической мембране не было выявлено.Example 2. Patient R., 36 years old, was admitted to the OMM Research Institute for planned hospitalization from the city of Nizhny Sergi with feto-fetal transfusion syndrome at 22 weeks of gestation. From the anamnesis it is known: this pregnancy is 5, of which 2 are urgent deliveries without features, 1 medical abortion in a period of 6-7 weeks. Real pregnancy occurred immediately, pregravid preparation was carried out (potassium iodide 100 mg per day, folic acid 400 mg per day). At the dispensary since 8 weeks. In the first trimester, there was an episode of acute respiratory viral infection without a rise in body temperature, and was treated symptomatically. In the period of 15-16 weeks she was in the hospital with a diagnosis of a threat of termination of pregnancy (complaints upon receipt of smearing discharge from the genital tract). According to the data of ultrasound, 19–20 weeks revealed SFTT (polyhydramnios in the first fetus with a vertical pocket up to 8.7 cm, oligohydramnios in the second fetus with a vertical pocket up to 1.0 cm; selective retardation of the development of the second fetus). Patient R. was hospitalized in the pathology department of the Research Institute of OMM to further resolve the issue of intervention: intrauterine surgery, laser septotomy. At the stages of surgical intervention, causes and difficulties in perforation of the amniotic membrane were not identified. Feto-fetal transfusion syndrome has been adjusted. Prolongation of pregnancy up to 33 weeks. In this period, a cesarean section was performed. The first boy weighs 1300 g, the second - 1050 g (healthy and develop according to age). When examining the subsequent epithelialization of holes in the amniotic membrane was not revealed.
Заявляемый способ решает проблему проявлений СФФТ. Во всех случаях первоначально произошло перераспределение околоплодных вод и возобновилась подвижность плодов-доноров. При этом проблем с перфорацией амниотической мембраны и последующей эпителизацией отверстий не наблюдалось. Пролонгирование беременности после операции - от 2 до 11,5 недель. Родоразрешение происходило в сроке беременности от 26 недель до 34 недель. Эффективность составила 62%.The inventive method solves the problem of the manifestations of SFT. In all cases, redistribution of amniotic fluid initially occurred and the mobility of the donor fetus resumed. In this case, problems with perforation of the amniotic membrane and subsequent epithelization of the holes were not observed. Prolongation of pregnancy after surgery - from 2 to 11.5 weeks. Delivery occurred during gestation from 26 weeks to 34 weeks. Efficiency was 62%.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146557A RU2681755C1 (en) | 2017-12-27 | 2017-12-27 | Method of correction of feta-fetal transfusion syndrome of multifetal pregnancy by means of laser septotomy under fetoscopy control |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017146557A RU2681755C1 (en) | 2017-12-27 | 2017-12-27 | Method of correction of feta-fetal transfusion syndrome of multifetal pregnancy by means of laser septotomy under fetoscopy control |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2681755C1 true RU2681755C1 (en) | 2019-03-12 |
Family
ID=65805748
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017146557A RU2681755C1 (en) | 2017-12-27 | 2017-12-27 | Method of correction of feta-fetal transfusion syndrome of multifetal pregnancy by means of laser septotomy under fetoscopy control |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2681755C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2400142C1 (en) * | 2009-03-20 | 2010-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава) | Method of prenatal aspiration hydropericardium drainage in foetal pericardium growth |
| RU2565260C1 (en) * | 2014-05-29 | 2015-10-20 | Государственное научное учреждение Поволжский научно-исследовательский институт производства и переработки мясомолочной продукции Российской академии сельскохозяйственных наук | Method of regulation of plant growth |
| RU2577456C1 (en) * | 2014-12-16 | 2016-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prenatal determination of functional ability of abnormally developed foetal kidneys, based on determination of manifestation of compensatory hypertrophy of healthy kidneys |
-
2017
- 2017-12-27 RU RU2017146557A patent/RU2681755C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2400142C1 (en) * | 2009-03-20 | 2010-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ВГМУ Росздрава) | Method of prenatal aspiration hydropericardium drainage in foetal pericardium growth |
| RU2565260C1 (en) * | 2014-05-29 | 2015-10-20 | Государственное научное учреждение Поволжский научно-исследовательский институт производства и переработки мясомолочной продукции Российской академии сельскохозяйственных наук | Method of regulation of plant growth |
| RU2577456C1 (en) * | 2014-12-16 | 2016-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for prenatal determination of functional ability of abnormally developed foetal kidneys, based on determination of manifestation of compensatory hypertrophy of healthy kidneys |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ASSAF SA et al. Normalization of amniotic fluid levels after fetoscopic laser surgery for twin-twin transfusion syndrome. J Ultrasound Med. 2010 Oct, 29(10), P. 1431-1436. * |
| JOHNSON JR et al. Amnioreduction versus septostomy in twin-twin transfusion syndrome. Am J Obstet Gynecol. 2001,185(5), P.1044-1047. * |
| БАБУШКИН И.А. Синдром Фето-фетальной гемотрасфузии. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева, 2015,N1, C. 4-12. * |
| БАБУШКИН И.А. Синдром Фето-фетальной гемотрасфузии. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева, 2015,N1, C. 4-12. ASSAF SA et al. Normalization of amniotic fluid levels after fetoscopic laser surgery for twin-twin transfusion syndrome. J Ultrasound Med. 2010 Oct, 29(10), P. 1431-1436. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Quintero et al. | Transabdominal thin-gauge embryofetoscopy: a technique for early prenatal diagnosis and its use in the diagnosis of a case of Meckel-Gruber syndrome | |
| Xu et al. | Heterotopic pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer after bilateral total salpingectomy/tubal ligation: case report and literature review | |
| Exalto et al. | Safety aspects and side-effects of ExEm-gel and foam for uterine cavity distension and tubal patency testing | |
| Cai et al. | The value of laparoscopy alone or combined with hysteroscopy in the treatment of interstitial pregnancy: analysis of 22 cases | |
| Pandya et al. | Current practice and protocols: endoscopic laser therapy for twin-twin transfusion syndrome | |
| Lin et al. | Three-contrasts method: An ultrasound technique for monitoring transcervical operations | |
| RU2681755C1 (en) | Method of correction of feta-fetal transfusion syndrome of multifetal pregnancy by means of laser septotomy under fetoscopy control | |
| Seo et al. | First trimester findings of decidual polyp: caution to avoid polypectomy | |
| Swiniarski et al. | Heterotopic pregnancy-case report | |
| Beck et al. | The use of endoscopy in fetal medicine | |
| Deka et al. | The art of fetoscopy: a step toward minimally invasive fetal therapy | |
| Askarova | Evaluation of the Effectiveness of Reconstructive Operations on Fallopian Tubes in the Treatment of Tubal-Peritoneal Infertility | |
| RU2436532C1 (en) | Method of preparing immature or insufficiently mature neck of uterus for labour in case of full-term pregnancy, complicated by preterm discharge of light amnioyic fluid | |
| Lohr et al. | Dilatation and evacuation | |
| RU2311184C2 (en) | Method for treating ectopia of uterine cervix in female teenagers | |
| RU2616272C1 (en) | In vitro fertilization method | |
| RU199407U1 (en) | DEVICE FOR REMOVING THE TOP ENDOMETRY LAYER WITHOUT DAMAGE TO THE GROWTH LAYER | |
| RU2722261C1 (en) | Method for intrauterine synechias prevention after intrauterine operations | |
| RU2715144C2 (en) | Method of treating partial cicatricial inconsistency after caesarean section | |
| RU181627U1 (en) | SALPING CATHETER IRRIGATION TWO-CYLINDER | |
| RU2308950C1 (en) | Method for preventing inflammatory diseases of small-pelvis organs after hospital abortion | |
| Eskalen et al. | Evaluation of Hysteroscopy in Infertile Patients | |
| Pandya et al. | A rare case of cervical ectopic pregnancy | |
| Al-Hilli et al. | Effect of different doses of sublingual misoprostol on pain experience during office hysteroscopy | |
| Eaton | Uterine aspiration for evacuation of the pregnant uterus |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191228 |