RU2722261C1 - Method for intrauterine synechias prevention after intrauterine operations - Google Patents
Method for intrauterine synechias prevention after intrauterine operations Download PDFInfo
- Publication number
- RU2722261C1 RU2722261C1 RU2019135019A RU2019135019A RU2722261C1 RU 2722261 C1 RU2722261 C1 RU 2722261C1 RU 2019135019 A RU2019135019 A RU 2019135019A RU 2019135019 A RU2019135019 A RU 2019135019A RU 2722261 C1 RU2722261 C1 RU 2722261C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intrauterine
- lumen
- plug
- connector
- uterine cavity
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/42—Gynaecological or obstetrical instruments or methods
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/16—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
- A61K38/17—Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof from animals; from humans
- A61K38/18—Growth factors; Growth regulators
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, может быть использовано после хирургических вмешательств в полости матки: вакуум-аспирация, раздельное диагностическое выскабливание, гистерорезектоскопия, а также после офисной гистероскопии.The invention relates to medicine, namely to obstetrics and gynecology, can be used after surgical interventions in the uterine cavity: vacuum aspiration, separate diagnostic curettage, hysteroresectoscopy, as well as after office hysteroscopy.
Основной задачей современного акушера-гинеколога является бережный вдумчивый подход к лечению молодых женщин, не реализовавших свою репродуктивную функцию. Знание и применение врачом современных методик в своей практике позволит сохранить репродуктивное здоровье пациенток.The main task of the modern obstetrician-gynecologist is a careful thoughtful approach to the treatment of young women who have not realized their reproductive function. The knowledge and application of modern methods by a doctor in his practice will help preserve the reproductive health of patients.
К одной из таких методик относится применение противоспаечных гелей после хирургических вмешательств в полости матки. Данные гели используют для профилактики образования внутриматочных сращений (синехий), развития синдрома Ашермана, при котором облитерируется полость матки, нарушается проходимость маточных труб, нарушается функционирование эндометрия, возможно присоединение инфекции с развитием эндометрита.One of these methods is the use of anti-adhesion gels after surgical interventions in the uterine cavity. These gels are used to prevent the formation of intrauterine adhesions (synechia), the development of Asherman syndrome, in which the uterine cavity is obliterated, the patency of the fallopian tubes is impaired, the functioning of the endometrium is impaired, and infection may join with the development of endometritis.
Отложение нитей фибрина начинается уже через 3 часа после проведения внутриматочного хирургического вмешательства. Именно в этот период необходимо поддержание оптимального количества препарата в полости матки.Deposition of fibrin filaments begins already 3 hours after the intrauterine surgery. It is during this period that it is necessary to maintain the optimal amount of the drug in the uterine cavity.
Известен способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий путем установки детского катетера Фолея в полость матки на 7 дней, в течение которых через отверстия в дистальном конце вводят инстиллагель по 2,5 мл в 1, 3, 5, 7 дни, чередуя с введением филграстима по 100 мкг на 2, 4, 6 дни на фоне проводимой гормональной терапии. (RU 2525533, С1). Однако известный способ предполагает неоднократные введения лекарственных средств и не обеспечивает длительное эффективное разделение стенок матки для предупреждения повторного спайкообразования.A known method for the treatment and prevention of relapse of intrauterine synechia by installing a Foley pediatric catheter in the uterine cavity for 7 days, during which instillagel 2.5 ml in 1, 3, 5, 7 days are introduced through the holes, alternating with the introduction of filgrastim for 100 mcg for 2, 4, 6 days against the background of ongoing hormonal therapy. (RU 2525533, C1). However, the known method involves repeated administration of drugs and does not provide a long-term effective separation of the walls of the uterus to prevent re-adhesion.
Известен способ лечения трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин с хроническим эндометритом, заключающийся во внутриматочном введении лекарственного коктейля - преднизолон, диоксидин 0,5%, метрогил, лидаза, антибиотик, свечи Макмимор, раствор ромашки, циклоферон, инстиллагель, вобэнзим по схеме. (RU 2 281 108, C1). К недостаткам данного аналога следует отнести массивную фармакологическую нагрузку. Кроме того, при наличии внутриматочных синехий известный способ не исключает их рецидива. Использование глюкокортикоидных и антимикробных препаратов оказывает на эндометрий бактерио- и цитостатическое, а не регенерирующее действие.There is a method of treating tubal-peritoneal form of infertility in women with chronic endometritis, which consists in the intrauterine administration of a drug shake - prednisone, dioxidine 0.5%, metrogil, lidase, antibiotic, Macmimore suppositories, chamomile solution, cycloferon, instillagel, wobenzym according to the scheme. (RU 2 281 108, C1). The disadvantages of this analogue include massive pharmacological load. In addition, in the presence of intrauterine synechia, the known method does not exclude their recurrence. The use of glucocorticoid and antimicrobial agents has a bacteriological and cytostatic, rather than regenerative, effect on the endometrium.
В качестве прототипа нами выбран способ профилактики развития внутриматочных синехий после внутриматочных оперативных вмешательств, включающий использование противоспаечного геля (Применение противоспаечных гелей при внутриматочной хирургии, РМЖ. Мать и дитя №1 от 26.09.2018 стр. 71-75, Москва DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-71-75). Способ-прототип предполагает введение антиадгезина в полость матки после выполнения внутриматочного хирургического вмешательства, сопровождающегося расширением шейки матки.As a prototype, we have chosen a method for preventing the development of intrauterine synechia after intrauterine surgical interventions, including the use of an anti-adhesion gel (Use of anti-adhesive gels in intrauterine surgery, breast cancer. Mother and child No. 1 dated 09/26/2018 p. 71-75, Moscow DOI: 10.32364 / 2618 -8430-2018-1-1-71-75). The prototype method involves the introduction of release agent into the uterine cavity after performing an intrauterine surgical intervention, accompanied by an expansion of the cervix.
Однако при использовании способа-прототипа происходит потеря большой части введенного препарата уже интраоперационно, а также после активизации пациентки. Потери геля усугубляются тем, что внутриматочные лечебные и диагностические вмешательства требуют дополнительного расширения цервикального канала.However, when using the prototype method, a large part of the administered drug is lost intraoperatively, as well as after the activation of the patient. Loss of the gel is aggravated by the fact that intrauterine therapeutic and diagnostic interventions require additional expansion of the cervical canal.
Известен также способ введения лекарственных средств в жидкой или газовой форме при лечении хронического эндометрита (RU 2624161, С1). При этом используют катетер из силикона, латекса, или резины. Вводят дистальный конец катетера через цервикальный канал в полость матки и подают в полость матки через воздушный канал катетера и отверстие в его дистальном конце лекарственные средства. Газовое или жидкое лекарственное средство подают через патрубок с заглушкой на проксимальном конце. Заглушку заводят поршнем со штоком в воздушный канал катетера так, что когда поршень не доходит до канала патрубка, положение заглушки открыто для подачи лекарственных средств. Когда поршень уходит вглубь воздушного канала за зону отверстия канала патрубка, его доталкивают так, чтобы заглушка закупоривала отверстие воздушного канала в дистальном конце катетера, для закрытия подачи лекарственных средств и одновременно для выхода средств из баллончика с газом или из шприца.There is also known a method of administering drugs in liquid or gas form in the treatment of chronic endometritis (RU 2624161, C1). A catheter made of silicone, latex, or rubber is used. The distal end of the catheter is introduced through the cervical canal into the uterine cavity and drugs are fed into the uterine cavity through the catheter’s air channel and the hole at its distal end. A gas or liquid drug is supplied through a pipe with a plug at the proximal end. The plug is inserted with a piston with a rod into the air channel of the catheter so that when the piston does not reach the pipe channel, the position of the plug is open for the supply of drugs. When the piston goes deep into the air channel beyond the zone of the opening of the channel of the nozzle, it is pushed so that the plug plugs the hole of the air channel at the distal end of the catheter, to close the supply of drugs and at the same time to exit the funds from the gas can or from the syringe.
Однако данный метод не подходит для введения противоспаечного геля в связи с высокой плотностью препарата. Также данный метод не обеспечивает полного закрытия цервикального канала, что будет проявляться потерей противоспаечного геля.However, this method is not suitable for administration of an anti-adhesion gel due to the high density of the drug. Also, this method does not provide complete closure of the cervical canal, which will be manifested by the loss of anti-adhesive gel.
Нами поставлена задача: разработать доступный, надежный способ предупреждения образования внутриматочных синехий после выполнения внутриматочных лечебных (оперативных) и/или диагностических вмешательств, сопровождающихся предварительным расширением просвета цервикального канала, необходимым для введения инструментов.We set the task: to develop an affordable, reliable way to prevent the formation of intrauterine synechia after performing intrauterine therapeutic (surgical) and / or diagnostic interventions, accompanied by a preliminary expansion of the lumen of the cervical canal, necessary for the introduction of instruments.
Медико-технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в повышении реализации репродуктивной функции пациентки за счет надежной профилактики образования внутриматочных синехий после внутриматочных оперативных и/или диагностических вмешательств, сопровождающихся расширением просвета цервикального канала, путем предупреждения потерь противоспаечного геля в результате использования оригинальной заглушки (пробки) и приемов ее введения.The medical and technical result achieved during the implementation of the invention is to increase the reproductive function of the patient due to reliable prevention of the formation of intrauterine synechia after intrauterine surgical and / or diagnostic interventions, accompanied by an expansion of the lumen of the cervical canal, by preventing loss of anti-adhesion gel as a result of using the original plug ( traffic jams) and methods of its introduction.
Нами установлен необходимый и достаточный срок нахождения заглушки в цервикальном канале, обеспечивающий предотвращение потери препарата на период критической фазы раневого заживления (первые 3 часа после операции) и период послеоперационного спайкообразования (7 дней после операции). Предлагаемая нами заглушка устанавливается на 24 часа после операции, этого времени хватает для принятия гелем формы пленки, препятствующей слипанию поверхностей матки в период послеоперационного спайкообразования.We have established the necessary and sufficient term for the stub in the cervical canal to prevent the loss of the drug during the critical phase of wound healing (the first 3 hours after surgery) and the period of postoperative adhesion (7 days after surgery). The plug offered by us is installed for 24 hours after the operation, this time is enough for the gel to take the form of a film that prevents the adhesion of the surfaces of the uterus during postoperative adhesion.
Как оказалось, после внутриматочного вмешательства, сопровождающегося расширением просвета цервикального канала, происходит сокращение его стенок, благодаря чему предлагаемая заглушка прочно удерживается в полости матки и ее шейке.As it turned out, after an intrauterine intervention, accompanied by an expansion of the lumen of the cervical canal, its walls contract, so the proposed plug is firmly held in the uterine cavity and its cervix.
Ступенчатая форма предлагаемой заглушки позволяет надежно обтурировать просвет цервикального канала, создавая, как правило, не менее двух уровней его обтурации, легко вводится в полость и шейку матки, обеспечивает удобство при ее извлечении.The stepped shape of the proposed plug allows you to reliably obstruct the lumen of the cervical canal, creating, as a rule, at least two levels of its obstruction, is easily inserted into the cavity and cervix, and provides convenience when removing it.
Сущность изобретения заключается в следующем.The invention consists in the following.
Для профилактики внутриматочных синехий после внутриматочных оперативных и/или диагностических вмешательств в полость матки после расширения просвета цервикального канала и выполнения вмешательства вводят антиадгезин. После чего тампонируют просвет цервикального канала на 24 часа путем введения в полость и шейку матки заглушки ступенчатой формы. Заглушка содержит гибкую часть - направитель в виде атравматичного закрытого конца урологического катетера и конусный коннектор урологического катетера, присоединенный герметично со стороны его узкого конца к направителю. При этом заглушку вводят таким образом, чтобы гибкая часть - направитель полностью или частично располагалась в полости матки, коннектор обтурировал просвет цервикального канала, а его открытый конец выступал в просвет влагалища, по меньшей мере, на 2 мм.To prevent intrauterine synechia after intrauterine surgical and / or diagnostic interventions in the uterine cavity after expanding the lumen of the cervical canal and performing the intervention, antiadhesin is administered. Then they plug the lumen of the cervical canal for 24 hours by introducing a step-shaped plug into the cavity and cervix. The plug contains a flexible part — a guide in the form of an atraumatic closed end of the urological catheter and a conical connector of the urological catheter connected hermetically from its narrow end to the guide. At the same time, the plug is inserted in such a way that the flexible part, the guide, is completely or partially located in the uterine cavity, the connector has obstructed the lumen of the cervical canal, and its open end protrudes into the vaginal lumen by at least 2 mm.
Антиадгезин может быть введен в количестве 3 мл.Release agent may be administered in an amount of 3 ml.
Может быть использован конусный коннектор урологического катетера, имеющий часть в форме усеченного конуса с расширенным открытым концом и установленную со стороны ее узкого конца цилиндрическую часть.A conical connector of a urological catheter may be used, having a truncated cone shaped part with an expanded open end and a cylindrical part mounted from its narrow end.
В частном случае гибкая часть заглушки может быть выполнена из поливинилхлорида, имеет наружный диаметр 6 мм и длину 15 мм, прилежащая к ней цилиндрическая часть коннектора может иметь наружный диаметр 9,5 мм и длину 11 мм, длина части коннектора в форме усеченного конуса может составлять 26 мм, а расширенный открытый конец коннектора может иметь диаметр 14 мм.In the particular case, the flexible part of the plug can be made of polyvinyl chloride, has an external diameter of 6 mm and a length of 15 mm, the adjacent cylindrical part of the connector can have an external diameter of 9.5 mm and a length of 11 mm, the length of the part of the connector in the form of a truncated cone can be 26 mm, and the expanded open end of the connector may have a diameter of 14 mm.
Изобретение поясняется фигурой, на которой представлена схема заглушки, гдеThe invention is illustrated by the figure, which shows a diagram of the stub, where
1 - направитель - гибкая часть в виде закрытого атравматичного конца урологического катетера;1 - guide - a flexible part in the form of a closed atraumatic end of a urological catheter;
2 - цилиндрическая часть конусного коннектора урологического катетера;2 - the cylindrical part of the conical connector of the urological catheter;
3 - часть конусного коннектора урологического катетера в форме усеченного конуса;3 - part of the conical connector of the urological catheter in the form of a truncated cone;
31 - расширенный открытый конец конусного коннектора;31 is an expanded open end of the conical connector;
d1 - наружный диаметр направителя - гибкой части заглушки;d1 - outer diameter of the guide - flexible part of the plug;
d2 - наружный диаметр цилиндрической части конусного коннектора урологического катетера;d2 is the outer diameter of the cylindrical part of the conical connector of the urological catheter;
d3 - наружный диаметр расширенного открытого конца конусного коннектора;d3 is the outer diameter of the expanded open end of the conical connector;
L1 - длина заглушки;L1 is the length of the stub;
L2 - длина направителя - гибкой части заглушки;L2 - the length of the guide - the flexible part of the stub;
L3 - длина части конусного коннектора урологического катетера в форме усеченного конуса;L3 is the length of the part of the conical connector of the urological catheter in the form of a truncated cone;
L4 - длина цилиндрической части конусного коннектора урологического катетера.L4 is the length of the cylindrical part of the conical connector of the urological catheter.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Выполняют внутриматочное оперативное и/или диагностическое вмешательство. В зависимости от показаний пациентке проводят офисную гистероскопию, гистерорезектоскопию, вакуум-аспирацию содержимого полости матки, раздельное диагностическое выскабливание. Внутриматочные вмешательства сопровождаются расширением цервикального канала до 9,5 расширителями Гегара. При выполнении внутриматочных оперативных вмешательств удаляют патологические образования полости матки (синехий, полипы, миоматозные узлы, остатки плодного яйца).Perform intrauterine surgical and / or diagnostic intervention. Depending on the indications, the patient undergoes office hysteroscopy, hysteroresectoscopy, vacuum aspiration of the contents of the uterine cavity, separate diagnostic curettage. Intrauterine interventions are accompanied by the expansion of the cervical canal to 9.5 Geghar dilators. When performing intrauterine surgical interventions, pathological formations of the uterine cavity (synechia, polyps, myomatous nodes, remains of the ovum) are removed.
Для проведения эндоскопических исследований и вмешательств могут быть использованы эндоскопические стойки «KARL STORZ».For endoscopic examinations and interventions, KARL STORZ endoscopic racks can be used.
После выполнения лечебного и/или диагностического вмешательства с помощью аппликатора вводят противоспаечный гель антиадгезин в полость матки в количестве 3 мл под контролем ультразвукового исследования.After performing a therapeutic and / or diagnostic intervention, an anti-adhesion gel antiadhesin is injected into the uterine cavity in an amount of 3 ml using an applicator under the control of an ultrasound scan.
Препарат антиадгезин имеет оптимальное соотношение высокоочищенной натриевой соли гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы. Он препятствует образованию внутриматочных синехий, удобен и прост в использовании, имеет продолжительное действие для оказания противоспаечного эффекта (до 7 дней); способен к рассасыванию (биодеградации); безопасен; иммуносовместим; инертен (не является очагом инфекции, фиброза, ангиогенеза и проч.). Антиадгезин оказывает надежное барьерное (разграничивающее) действие; обеспечивает плотную фиксацию к раневой поверхности; не влияет на нормально протекающие процессы регенерации; соответствует всем стандартам качества. При его использовании отсутствуют побочные реакции, он не имеет раздражающего действия.Antiadhesin has the optimal ratio of highly purified sodium salt of hyaluronic acid and carboxymethyl cellulose. It prevents the formation of intrauterine synechiae, is convenient and easy to use, has a long-lasting effect to provide an anti-adhesion effect (up to 7 days); capable of resorption (biodegradation); safe immunocompatible; inert (not a focus of infection, fibrosis, angiogenesis, etc.). Release agent has a reliable barrier (delimiting) effect; provides tight fixation to the wound surface; does not affect normal regeneration processes; Meets all quality standards. When using it, there are no adverse reactions, it does not have an irritating effect.
После введения противоспаечного геля в полость матки и в цервикальный канал вводят цервикальную заглушку (пробку) (Фиг.).After introduction of the anti-adhesion gel into the uterine cavity and into the cervical canal, a cervical plug (plug) is inserted (Fig.).
Цервикальная заглушка включает гибкую часть 1 в виде атравматичного закрытого конца урологического катетера длиной 15 мм и коннектор урологического катетера конусовидной формы, содержащий цилиндрическую часть 2 (с внешним диаметром 9,5 мм и длиной 11 мм) и часть в форме усеченного конуса 3 (длиной 26 мм). Внешний диаметр гибкой части 6 мм (18 F/Ch). Общая длина коннектора составляет 37 мм. Диаметр просвета гибкой части соответствует диаметру просвета цилиндрической части коннектора. Гибкая часть 1 заглушки со стороны открытого конца катетера образует герметичное соединение с коннектором со стороны его цилиндрической части 2. Наружный диаметр расширенного открытого конца конусного коннектора составляет 14 мм.The cervical plug includes a
Цервикальная заглушка может быть изготовлена следующим образом. Отрезают от мягкого женского стерильного урологического катетера его атравматичный закрытый конец, при этом линия пересечения катетера проходит таким образом, чтобы в закрытый конец катетера не попало его боковое отверстие. Материал катетера - прозрачный медицинский поливинилхлорид. Отсеченный закрытый конец катетера пересеченным концом (содержащим открытый просвет) вводят в уретральный коннектор, обеспечивая их герметичное соединение.Cervical stub can be made as follows. Its atraumatic closed end is cut off from the soft female sterile urological catheter, while the line of intersection of the catheter passes so that its lateral opening does not fall into the closed end of the catheter. The material of the catheter is transparent medical polyvinyl chloride. The cut off closed end of the catheter with the crossed end (containing open lumen) is inserted into the urethral connector, ensuring their tight connection.
Возможно использование катетеров таких фирм, как Coloplast, Sigma-med, Apexmed.It is possible to use catheters of such companies as Coloplast, Sigma-med, Apexmed.
Цервикальную заглушку вводят таким образом, чтобы гибкая ее часть располагалась в полости матки (полностью или частично), а коннектор обтурировал цервикальный канал, выступая в полость влагалища, по меньшей мере, на 2 мм.The cervical plug is inserted so that its flexible part is located in the uterine cavity (in whole or in part), and the connector obstructs the cervical canal, protruding into the vaginal cavity by at least 2 mm.
Через 2 часа после введения проводят УЗИ для оценки состояния полости матки, контроля положения заглушки.2 hours after the introduction, an ultrasound scan is performed to assess the condition of the uterine cavity and to control the position of the plug.
Через 24 часа заглушку удаляют. Выполняют контрольное УЗИ матки.After 24 hours, the plug is removed. Perform control ultrasound of the uterus.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациентка Б., 33 года, поступила в экстренном порядке с диагнозом: беременность 16 недель, неразвивающаяся. При поступлении жалобы на тянущие боли в нижних отделах живота, кровяные выделения из половых путей.Patient B., 33 years old, was admitted on an emergency basis with a diagnosis of pregnancy of 16 weeks, undeveloped. Upon receipt of a complaint of pulling pain in the lower abdomen, blood discharge from the genital tract.
Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Беременностей - 3, неразвивающиеся, причины этого неизвестны. Прерывание беременностей проводилось путем выскабливания стенок полости матки. Половая жизнь - с 18 лет, в браке, половой партнер один, здоров. Оперативное лечение отрицает.From the anamnesis: menstrual function is not impaired. There are 3 pregnancies, non-developing, the reasons for this are unknown. Pregnancy was terminated by curettage of the walls of the uterine cavity. Sexual life - since 18 years old, married, one sexual partner, healthy. Surgical treatment denied.
При поступлении: общее состояние больной удовлетворительное, Живот не вздут, безболезненный в нижних отделах, перитонеальных симптомов нет. При гинекологическом исследовании: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, без видимой патологии. Шейка матки конической формы, зев закрыт. Тело матки увеличено до 8-9 недель, подвижное, плотное. Придатки с обеих сторон не увеличены. Своды свободные, глубокие. Выделения кровяные, скудные. Ампула прямой кишки свободна.At admission: the patient's general condition is satisfactory, the abdomen is not swollen, painless in the lower sections, no peritoneal symptoms. With a gynecological examination: female-type hair growth, the external genitalia are developed correctly, the vagina is narrow, with no apparent pathology. The cervix is conical, the pharynx is closed. The body of the uterus is increased to 8-9 weeks, mobile, dense. Appendages on both sides are not enlarged. The vaults are free, deep. The discharge is bloody, scarce. The rectal ampoule is free.
По данным ультразвукового исследования (УЗИ) - плодное яйцо соответствует 8-9 недель беременности, сердцебиение отсутствует.According to the ultrasound scan (ultrasound) - the fetal egg corresponds to 8-9 weeks of pregnancy, there is no heartbeat.
После предоперационного обследования проведено оперативное лечение (вакуум-аспирация содержимого полости матки под контролем гистероскопии), по окончании операции в полость матки введен противоспаечный гель антиадгезин в количестве 3 мл, а также цервикальная заглушка в соответствии с предлагаемым способом (длина части коннектора, выступающей во влагалище, составляет 2 мм). Через 2 ч проведено УЗИ (полость матки расширена до 2,2 см). Спустя 24 часа цервикальная заглушка удалена. На контрольном УЗИ полость матки расширена до 2,1 см.After a preoperative examination, surgical treatment was performed (vacuum aspiration of the contents of the uterine cavity under the control of hysteroscopy), at the end of the operation, 3 ml anti-adhesion gel antiadhesin was introduced into the uterine cavity, as well as a cervical plug in accordance with the proposed method (length of the part of the connector protruding into the vagina is 2 mm). After 2 hours, an ultrasound scan was performed (the uterine cavity was expanded to 2.2 cm). After 24 hours, the cervical stub was removed. On the control ultrasound, the uterine cavity was expanded to 2.1 cm.
Послеоперационный период протекал без осложнений. На амбулаторном этапе проведено обследование, не выявившее причин неразвивающейся беременности.The postoperative period was uneventful. At the outpatient stage, a survey was conducted that did not reveal the causes of an undeveloped pregnancy.
Наступление спонтанной беременности отмечено через 6 мес. Течение беременности без особенностей, роды в 39-40 недель, самопроизвольные.The onset of spontaneous pregnancy was noted after 6 months. The course of pregnancy without features, childbirth at 39-40 weeks, spontaneous.
Клинический пример №2Clinical example No. 2
Пациентка А., 34 года, обратилась с диагнозом: беременность 13 недель, неразвивающаяся. При поступлении жалоб не предъявляла.Patient A., 34 years old, was diagnosed with a 13-week pregnancy, not developing. Upon receipt of complaints did not show.
Из анамнеза: менструальная функция не нарушена. Беременностей - 2. Предыдущие 2 беременности неразвивающиеся, после 2-й беременности диагностирован синдром Ашермана. В том же году проведены оперативная гистероскопия, разделение внутриматочных сращений, противоспаечные барьеры не применялись. Данная беременность спонтанная. Половая жизнь - с 18 лет, в браке - с 21 года.From the anamnesis: menstrual function is not impaired. Pregnancies - 2. The previous 2 pregnancies are undeveloped, after the 2nd pregnancy Asherman's syndrome was diagnosed. In the same year, surgical hysteroscopy, separation of intrauterine adhesions, anti-adhesion barriers were not used. This pregnancy is spontaneous. Sex life - from 18 years old, married - from 21 years old.
При поступлении: общее состояние пациентки удовлетворительное. Живот не вздут, безболезненный. При гинекологическом исследовании: оволосение, по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно, влагалище узкое, без видимой патологии. Шейка матки конической формы, зев закрыт. Тело матки увеличено до 8 недель, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки не пальпируются, безболезненны. Своды безболезненны. Выделения слизистые. Ампула прямой кишки свободна.At admission: the general condition of the patient is satisfactory. The abdomen is not swollen, painless. During a gynecological examination: female hair growth, according to the female type, the external genitalia are developed correctly, the vagina is narrow, without visible pathology. The cervix is conical, the pharynx is closed. The body of the uterus is increased to 8 weeks, dense, mobile, painless. Appendages are not palpable, painless. The vaults are painless. Discharge mucous. The rectal ampoule is free.
После предоперационного обследования проведено оперативное лечение (вакуум-аспирация содержимого полости матки под контролем гистероскопии), по окончании операции в полость матки введен противоспаечный гель антиадгезин (3 мл), а также цервикальная заглушка в соответствии с предлагаемым способом (длина части коннектора, выступающей во влагалище, составляет 3 мм). Через 2 часа проведено УЗИ (полость матки расширена до 2,0 см). Спустя 24 часа цервикальная заглушка удалена. На контрольном УЗИ полость матки расширена до 1,9 см.After a preoperative examination, surgical treatment was performed (vacuum aspiration of the contents of the uterine cavity under the control of hysteroscopy), after the operation, anti-adhesion gel antiadhesin (3 ml) was inserted into the uterine cavity, as well as a cervical plug in accordance with the proposed method (length of the part of the connector protruding into the vagina is 3 mm). After 2 hours, an ultrasound scan was performed (the uterine cavity was expanded to 2.0 cm). After 24 hours, the cervical stub was removed. On the control ultrasound, the uterine cavity was expanded to 1.9 cm.
Послеоперационный период протекал гладко, менструальный цикл восстановился. Через 1 мес. по данным УЗИ полость матки - 6 мм.The postoperative period went smoothly, the menstrual cycle recovered. After 1 month according to ultrasound, the uterine cavity is 6 mm.
Через 9 месяцев наступила спонтанная беременность. Течение беременности гладкое. Роды в 38-39 недель, самопроизвольные.After 9 months, a spontaneous pregnancy occurred. The course of pregnancy is smooth. Delivery at 38-39 weeks, spontaneous.
Таким образом, данный метод позволяет снизить риск развития внутриматочных сращений, сохранить репродуктивную функцию у пациенток с внутриматочной патологией, подвергшихся инвазивному лечению.Thus, this method allows to reduce the risk of developing intrauterine adhesions, to maintain reproductive function in patients with intrauterine pathology who underwent invasive treatment.
Claims (7)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135019A RU2722261C1 (en) | 2019-10-31 | 2019-10-31 | Method for intrauterine synechias prevention after intrauterine operations |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019135019A RU2722261C1 (en) | 2019-10-31 | 2019-10-31 | Method for intrauterine synechias prevention after intrauterine operations |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2722261C1 true RU2722261C1 (en) | 2020-05-28 |
Family
ID=71067320
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019135019A RU2722261C1 (en) | 2019-10-31 | 2019-10-31 | Method for intrauterine synechias prevention after intrauterine operations |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2722261C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525533C1 (en) * | 2013-07-16 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treatment and prevention of recurrences of intrauterine synechiae |
| RU2581912C1 (en) * | 2014-11-25 | 2016-04-20 | Ольга Юрьевна Малинина | Method of treating chronic endometritis and uterine cavity synechia |
| RU2582226C1 (en) * | 2015-06-16 | 2016-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment and prevention of recurrent intrauterine adhesions |
-
2019
- 2019-10-31 RU RU2019135019A patent/RU2722261C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525533C1 (en) * | 2013-07-16 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treatment and prevention of recurrences of intrauterine synechiae |
| RU2581912C1 (en) * | 2014-11-25 | 2016-04-20 | Ольга Юрьевна Малинина | Method of treating chronic endometritis and uterine cavity synechia |
| RU2582226C1 (en) * | 2015-06-16 | 2016-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment and prevention of recurrent intrauterine adhesions |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| KIM T, AHN KH, CHOI DS. A randomized, multi-center, clinical trial to assess the efficacy and safety of alginate carboxymethylcellulose hyaluronic acid compared to carboxymethylcellulose hyaluronic acid to prevent postoperative intrauterine adhesion. J Minim Invasive Gynecol. 2012, N 19(6), Р.731-736. * |
| ZHONGHUA FU CHAN, KE ZA ZHI Chinese Medical Association. Expert consensus on the diagnosis and management of intrauterine adhesions in China, 2015,N 50(12), P. 881-887. * |
| ДОБРОХОТОВА, Ю.В. и др. Применение противоспаечных гелей при внутриматочной хирургии. РМЖ Мать и дитя.2018, N1(1), С.71-74. * |
| МАКАРЕНКО Т.А. и др. Опыт применения противоспаечного барьера при лечении больных с синдромом Ашермана. Журнал акушерсва и женских болезней. 2016, Т. LXV (5), С.29-32. * |
| МАКАРЕНКО Т.А. и др. Опыт применения противоспаечного барьера при лечении больных с синдромом Ашермана. Журнал акушерсва и женских болезней. 2016, Т. LXV (5), С.29-32. KIM T, AHN KH, CHOI DS. A randomized, multi-center, clinical trial to assess the efficacy and safety of alginate carboxymethylcellulose hyaluronic acid compared to carboxymethylcellulose hyaluronic acid to prevent postoperative intrauterine adhesion. J Minim Invasive Gynecol. 2012, N 19(6), Р.731-736. ZHONGHUA FU CHAN, KE ZA ZHI Chinese Medical Association. Expert consensus on the diagnosis and management of intrauterine adhesions in China, 2015,N 50(12), P. 881-887. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Novy et al. | Diagnosis of cornual obstruction by transcervical fallopian tube cannulation | |
| US6423038B1 (en) | Topical intra-uterine anesthesia device and method | |
| Risquez et al. | Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy by retrograde selective salpingography and intraluminal methotrexate injection: work in progress | |
| Bauer et al. | Transcervical access and intra-luminal imaging of the Fallopian tube in the non-anaesthetized patient; preliminary results using a new technique for Fallopian access | |
| Lin et al. | Three-contrasts method: An ultrasound technique for monitoring transcervical operations | |
| US9238127B2 (en) | Methods and devices for delivering to conduit | |
| RU2722261C1 (en) | Method for intrauterine synechias prevention after intrauterine operations | |
| Guner et al. | Intravesical migration of an intrauterine device | |
| RU2541089C1 (en) | Method for integrated treatment of external genital endometriosis | |
| RU181627U1 (en) | SALPING CATHETER IRRIGATION TWO-CYLINDER | |
| RU2802504C1 (en) | Method of hematocolpos treatment with aplasia of the lower and middle third of the vagina and prevention of its recurrence | |
| CN110809424A (en) | Synergistic composition and device for gynecological surgery | |
| RU2805826C1 (en) | Method of treating endometritis after childbirth | |
| March et al. | A critical appraisal of hysteroscopic tubal fulguration for sterilization | |
| Vaddoriya et al. | An Ayurvedic Management of Multi-factor infertility: A Case Report | |
| RU2442545C1 (en) | The means of healing female sterility of tubal ethiology | |
| RU2268076C1 (en) | Method for treating uterine tube obstruction after salpingotomy operation including electrophoretic drug introduction to women after tube-localized pregnancy | |
| RU2314095C1 (en) | Method for treating cervical pregnancy | |
| Smith et al. | Managing cervical impairment in the mare: a case study | |
| Kunjibettu et al. | Role of Uttarabasti in the Management of Female Infertility-Evidence Based Critical Review | |
| Jain et al. | Hysteroscopic Tubal Cannulation for Proximal Tubal Block | |
| Darwish et al. | Isolated distal vaginal hypoplasia and megalourethra in a regularly menstruating female treated by pull through procedure | |
| Marchal et al. | Technical notes surgical treatment of a ruptured interstitial pregnancy | |
| RU2140772C1 (en) | Method of treatment of sticky processes of uterine tubes | |
| Arora et al. | Fallopian Tube Recanalization 6 |