RU2676656C1 - Способ комплексной реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца - Google Patents
Способ комплексной реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2676656C1 RU2676656C1 RU2018135712A RU2018135712A RU2676656C1 RU 2676656 C1 RU2676656 C1 RU 2676656C1 RU 2018135712 A RU2018135712 A RU 2018135712A RU 2018135712 A RU2018135712 A RU 2018135712A RU 2676656 C1 RU2676656 C1 RU 2676656C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rehabilitation
- therapy
- children
- psycho
- emotional state
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 64
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 title claims abstract description 27
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 238000012937 correction Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 230000007774 longterm Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 claims abstract description 19
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 claims abstract description 18
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 14
- 238000002640 oxygen therapy Methods 0.000 claims abstract description 12
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 claims abstract description 10
- 238000009246 art therapy Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 12
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 5
- 230000009471 action Effects 0.000 abstract description 2
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010067171 Regurgitation Diseases 0.000 description 8
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 208000035478 Interatrial communication Diseases 0.000 description 6
- 206010003664 atrial septal defect Diseases 0.000 description 6
- 230000036541 health Effects 0.000 description 6
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 6
- 235000019615 sensations Nutrition 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 6
- 208000013914 atrial heart septal defect Diseases 0.000 description 5
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 5
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 5
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 208000027534 Emotional disease Diseases 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 4
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 3
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 3
- 238000002169 hydrotherapy Methods 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 239000004576 sand Substances 0.000 description 3
- 206010006582 Bundle branch block right Diseases 0.000 description 2
- 206010006578 Bundle-Branch Block Diseases 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 2
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 2
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000005228 Pericardial Effusion Diseases 0.000 description 2
- 208000012287 Prolapse Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 208000007888 Sinus Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 2
- 210000003157 atrial septum Anatomy 0.000 description 2
- 230000003796 beauty Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000001914 calming effect Effects 0.000 description 2
- 230000002802 cardiorespiratory effect Effects 0.000 description 2
- 210000003451 celiac plexus Anatomy 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 235000013305 food Nutrition 0.000 description 2
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 2
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 2
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000036630 mental development Effects 0.000 description 2
- 230000036997 mental performance Effects 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000001640 nerve ending Anatomy 0.000 description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003102 pulmonary valve Anatomy 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 201000007916 right bundle branch block Diseases 0.000 description 2
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 2
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 2
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 description 2
- 238000012549 training Methods 0.000 description 2
- 210000000591 tricuspid valve Anatomy 0.000 description 2
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 244000303040 Glycyrrhiza glabra Species 0.000 description 1
- 235000006200 Glycyrrhiza glabra Nutrition 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 208000035211 Heart Murmurs Diseases 0.000 description 1
- 235000017443 Hedysarum boreale Nutrition 0.000 description 1
- 235000007858 Hedysarum occidentale Nutrition 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 206010027940 Mood altered Diseases 0.000 description 1
- DFPOZTRSOAQFIK-UHFFFAOYSA-N S,S-dimethyl-beta-propiothetin Chemical compound C[S+](C)CCC([O-])=O DFPOZTRSOAQFIK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 208000037919 acquired disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 235000019568 aromas Nutrition 0.000 description 1
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 description 1
- 238000003287 bathing Methods 0.000 description 1
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 1
- 230000007177 brain activity Effects 0.000 description 1
- 210000005242 cardiac chamber Anatomy 0.000 description 1
- 238000002554 cardiac rehabilitation Methods 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 230000009194 climbing Effects 0.000 description 1
- ACTIUHUUMQJHFO-UPTCCGCDSA-N coenzyme Q10 Chemical compound COC1=C(OC)C(=O)C(C\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CC\C=C(/C)CCC=C(C)C)=C(C)C1=O ACTIUHUUMQJHFO-UPTCCGCDSA-N 0.000 description 1
- 239000003086 colorant Substances 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008451 emotion Effects 0.000 description 1
- 230000004970 emotional disturbance Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 239000000284 extract Substances 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 239000001947 glycyrrhiza glabra rhizome/root Substances 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- WRKJRDZZDHCZPS-UHFFFAOYSA-J magnesium;dipotassium;2-aminobutanedioate;2-amino-4-hydroxy-4-oxobutanoate Chemical compound [Mg+2].[K+].[K+].[O-]C(=O)C(N)CC(O)=O.[O-]C(=O)C(N)CC(O)=O.[O-]C(=O)C(N)CC([O-])=O WRKJRDZZDHCZPS-UHFFFAOYSA-J 0.000 description 1
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 1
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 1
- 235000012054 meals Nutrition 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036284 oxygen consumption Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 235000010987 pectin Nutrition 0.000 description 1
- 229920001277 pectin Polymers 0.000 description 1
- 239000001814 pectin Substances 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000004800 psychological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003304 psychophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 description 1
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000630 rising effect Effects 0.000 description 1
- 238000013125 spirometry Methods 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 239000000021 stimulant Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 1
- 230000002277 temperature effect Effects 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000002747 voluntary effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H33/00—Bathing devices for special therapeutic or hygienic purposes
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M21/00—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis
- A61M21/02—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis for inducing sleep or relaxation, e.g. by direct nerve stimulation, hypnosis, analgesia
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/28—Drugs for disorders of the nervous system for treating neurodegenerative disorders of the central nervous system, e.g. nootropic agents, cognition enhancers, drugs for treating Alzheimer's disease or other forms of dementia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Neurology (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Hospice & Palliative Care (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Psychology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, физиотерапии и медицинской психологии, и может быть использовано для комплексной реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца (ВПС). При изменениях эмоционального статуса в виде повышенной тревожности и сниженной самооценки используют комплекс следующих методов реабилитации: ЛФК, транскраниальная электростимуляция (ТЭС), вихревые ванны, энтеральная оксигенотерапия, психокоррекционные занятия в сенсорной комнате. ЛФК, ТЭС, вихревые ванны, энтеральную оксигенотерапию проводят в данной последовательности ежедневно в течение 10 дней в первой половине дня. В дни выполнения процедур, после их выполнения, проводят психокоррекционные занятия в сенсорной комнате в виде последовательного воздействия методов релаксации, управляемого воображения и арт-терапии. Проводят всего пять психокоррекционных занятий, через день. Способ позволяет добиться повышения эффективности реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после коррекции ВПС при условии сокращения длительности реабилитационных мероприятий, выражающейся в стойком улучшении функционального состояния сердечно-сосудистой системы и упомянутых эмоциональных показателей. 2 пр.
Description
Изобретение относится к областям медицины, а именно к кардиологии, педиатрии, лечебной физкультуре, физиотерапии, медицинской психологии и может быть использовано на этапе послеоперационной реабилитации детей, перенесших хирургическую коррекцию врожденного порока сердца (ВПС) и имеющих неблагоприятный эмоциональный статус.
Врожденные пороки сердца составляют значительную долю всех врожденных пороков развития и являются одной из частых причин инвалидизации детей. В 2016 г. в РФ зарегистрировано 22 825 детей в возрасте до 17 лет включительно с инвалидностью по причине врожденной патологии системы кровообращения [1]. С развитием кардиохирургии в настоящее время большинство пороков сердца могут быть успешно хирургически устранены. Однако и в отдаленном периоде, несмотря на то, что в основном после хирургических вмешательств анатомические дефекты полностью устраняются, нередко сохраняются нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы и психологические изменения, что требует проведения комплексной реабилитации. В тех случаях, когда операция способствует нормализации кровообращения, но полностью не устраняет порок, наблюдение квалифицированными специалистами и реабилитация требуются на протяжении всей жизни. Очень важен как физический, так и психологический аспект реабилитации, ведь конечная цель - помочь детям интегрироваться в социальную жизнь и повысить качество их жизни. При наблюдении пациентов в детском реабилитационном центре (ДРЦ) в 2017 г. выявлено, что 70% детей имеют те или иные расстройства в психологическом и эмоциональном статусе, задержки психического и речевого развития, низкие нейродинамические показатели.
На сегодняшний день нет четко сложившейся модели реабилитации детей с ВПС с проблемами в эмоциональной сфере. Программы кардиореабилитации широко изучены у взрослых с приобретенными заболеваниями. Количество исследований, посвященных кардиореабилитации детей с ВПС, ограничено. В основном опубликованные данные касаются физического аспекта реабилитации. Так, Tikkanen A.U. и соавт., проанализировав результаты 16 зарубежных клинических исследований, посвященных физической реабилитации детей с ВПС, обратили внимание, что ни в одной программе не проводилось психологическая оценка детей и консультирование психолога [2]. В работах же, посвященных изучению изменений эмоционального состояния у детей с ВПС, отсутствуют рекомендации по физической реабилитации таких пациентов [3].
Известен комплексный метод реабилитации детей с ВПС в послеоперационном периоде, включающий климатотерапию, диетотерапию, лечебную физкультуру, бальнеотерапию, физиотерапию, психологическое воздействие [4]. В данном комплексе не была использована транскраниальная электростимуляция, которая помимо непосредственного влияния на центральную нервную систему (ЦНС), потенцирует эффекты остальных использованных нами методик, направленных на улучшение эмоционального статуса, и тем самым способствует максимальному эффекту. Кроме того, не были определены порядок физиопроцедур и их взаимосвязь с психокоррекцией.
Известен метод комплексного реабилитационного лечения детей с ВПС и гипоксически-ишемическим повреждением ЦНС, который нам наиболее интересен. Метод включал курс общего массажа, щадящий, с элементами лечебной физкультуры, физиотерапевтическое лечение (биоптрон или соллюкс на конечности, шейный и поясничный отделы позвоночника), курсы магнитотерапии на шейный и поясничный отделы позвоночника, иглорефлексотерапии, психолого-психотерапевтические консультации с занятиями, в том числе в сенсорной комнате, занятия с логопедом. Однако данный метод применялся у детей раннего возраста, наша методика охватывает группу пациентов более старшего возраста (после 10 лет), которым ранее не были проведены II и III этапы реабилитации, более старший возраст позволил использовать ТЭС-терапию и вихревые ванны и получить более быстрый результат с использованием меньшего количества процедур.
Достигаемым техническим результатом является повышение эффективности реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после коррекции ВПС при условии сокращения длительности реабилитационных мероприятий, выражающейся в стойком улучшении функционального состояния сердечно-сосудистой системы и упомянутых эмоциональных показателей.
Достижение указанного результата обусловлено использованием оригинальной комплексной программы реабилитации, направленной на улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы путем воздействия немедикаментозных методов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур и улучшение эмоционального состояния, достигаемого психокоррекционными занятиями с психологом в сенсорной комнате с элементами арт-терапии и дополнительным воздействием таких физиотерапевтических методов, как транскраниальная электротерапия, вихревые ванны и энтеральная оксигенотерапия.
Достижение указанного технического результата обусловлено следующей совокупностью существенных признаков:
- для реабилитации детей с изменениями эмоционального статуса в виде повышенной тревожности и сниженной самооценки в отдаленном периоде после хирургической коррекции ВПС используют комплекс следующих методов реабилитации: ЛФК, транскраниальная электростимуляция (ТЭС), вихревые ванны, энтеральная оксигенотерапия, психокоррекционные занятия в сенсорной комнате;
- ЛФК, ТЭС, вихревые ванны, энтеральную оксигенотерапию проводят в данной последовательности ежедневно в течение 10 дней в первой половине дня;
- в дни выполнения процедур (после их выполнения) проводят психокоррекционные занятия в сенсорной комнате в виде последовательного воздействия методов релаксации, управляемого воображения и арт-терапии, причем проводят всего пять психокоррекционных занятий, через день.
Разработанная реабилитационная программа (курс немедикаментозной реабилитации) включает:
1. 10 занятий лечебной физкультуры. Занятия (групповые) проводятся в зале лечебной физкультуры; интенсивность нагрузки средняя; исходные положения: сидя, стоя, лежа на спине, лежа на животе, в свободном передвижении. Упражнения: активные, пассивные. Дыхательные: статические. Общеразвивающие: на координацию, на расслабление, с использованием гимнастических снарядов. Длительность: постепенное расширение двигательной активности и времени занятия с 3 до 15 мин к окончанию курса.
2. 10 сеансов транскраниальной электростимуляции. Первая процедура проводится в течение 15 мин, последующие - в течение 20 мин ежедневно с помощью аппарата «Трансаир-04». Электроды с биполярным током до 3-5 мА накладываются на лоб и сосцевидные отростки. Сила тока подбирается индивидуально по субъективным ощущениям пациента до отчетливых, но не неприятных ощущений легкого дрожания кожи лба и век, легкого покалывания под прокладками, во время первой процедуры не превышает 1 мА. По окончании каждой процедуры - отдых в течение 20 мин в удобном положении сидя. В данной конкретной методике использовался эффект ТЭС-терапии, направленный на нормализацию психофизиологического статуса ребенка. ТЭС-терапия, избирательно повышая выработку в-эндорфинов, улучшает эмоциональное состояние, способствует повышению нейропсихической устойчивости, нормализации сна.
3. 10 процедур вихревых ванн. Водолечебные процедуры проводятся при температуре 35-36°С в течение 10 мин ежедневно. Первая процедура - в течение 8 мин. Процедура групповая, 3 человека одновременно принимают ванну. В основе действия водолечебной процедуры лежит нервно-рефлекторный механизм. Методика применения вихревых ванн заключается в сочетании воздействия общей ванны и механического воздействия воды, подающейся под давлением и создающей завихрения. При этом механический фактор усиливается за счет воздействия именно вихревого движения воды индифферентной температуры. Механическое воздействие вызывает усиление кровообращения и лимфооттока, улучшение обменных процессов и микроциркуляции. Механическое и температурное действие вихревых ванн способствует повышению возбуждения нервных окончаний в коже, тонизирует центральную нервную систему, способствует снижению психоэмоционального напряжения, усталости, повышению настроения, устраняет стресс, обладает успокаивающим действием.
4. Энтеральная оксигенотерапия (ЭО): ежедневно в течение 10 дней пациенты принимают кислородный коктейль за 1 час до приема пищи (перед обедом). Композиция для кислородных коктейлей иммунная, включает сахар, яблочный пектин, экстракты шиповника и корня солодки. Время употребления коктейля: медленно в течение 3-5 мин. Объем разовой порции коктейля определяется возрастом пациента: дети 7-10 лет - 200 мл; дети 11-17 лет - 250 мл. Положительное влияние курса ЭО заключается в быстром регрессе симптомов хронической интоксикации, повышении физической и умственной работоспособности, нормализации психоэмоционального фона.
5. Психокоррекционные занятия с психологом: 5 занятий проходят через день в течение 10 дней. Продолжительность каждого занятия 45 мин.
Первое занятие совмещено с психодиагностической процедурой. Для определения актуального эмоционального статуса использованы следующие методики: шкала личностной тревожности A.M. Прихожан; шкала самооценки Дембо-Рубинштейн (шкалы «ум», «здоровье», «сила», «красота», «счастье»); восьмицветовой тест Люшера. В процессе психодиагностической беседы психолог определяет проблемные зоны ребенка, выявляет психические ресурсы. Первая встреча проходит в индивидуальном порядке.
Второе-четвертое занятия проходят в сенсорной комнате в группе из 3 человек. Сенсорная комната - это организованная особым образом окружающая среда, состоящая из множества различного рода стимуляторов, которые воздействуют на органы зрения, слуха, обоняния, осязания, вестибулярные рецепторы.
В сенсорной комнате с помощью различных элементов создается ощущение комфорта и безопасности. Спокойная цветовая гамма обстановки, мягкий свет, приятные ароматы, тихая нежная музыка - все это создает ощущение покоя, умиротворенности.
Пребывание и занятия в сенсорной комнате способствуют:
- улучшению эмоционального состояния;
- снижению беспокойства и агрессивности;
- нормализации нервного возбуждения и тревожности;
- нормализации сна;
- активизации мозговой деятельности;
- ускорению восстановительных процессов после заболеваний.
Второе занятие посвящено обучению навыкам релаксации и дыхательной гимнастике. Дети занимают комфортное положение. Звучит спокойная музыка «Звуки природы». Психолог произносит текст техники глубокого расслабления, введения в расслабленное состояние: «Ложитесь поудобнее, закройте глаза, дышите глубоко и медленно грудью. Дышите глубоко и медленно грудью и сосредоточьте ваше внимание на ощущениях в собственном горле. Почувствуйте, как воздух входит прохладный, а выходит теплый. Воздух входит прохладный, а выходит теплый. Ваша спина очень теплая, и это очень приятно. И постепенно это тепло начинает распространяться по всему телу. Вам очень тепло, тихо, комфортно и приятно. А сейчас представьте, что вы дышите солнечным сплетением. И при каждом вашем вдохе, как только воздух добирается до солнечного сплетения, по всему телу проходит теплая, приятная волна успокоения. Все ваши внутренние органы успокаиваются. Вам очень тепло, тихо, приятно и спокойно. Вы отдыхаете. И сейчас вы почувствуете контакт вашего тела со стулом, на котором вы сидите. Ваше тело давит на поверхность. Ваше тело очень тяжелое. Руки тяжелые, очень тяжелые. Приятная тяжесть наполняет ваши пальцы рук. Постепенно эта тяжесть начинает подниматься выше, достигает локтей, и вот уже охватывает плечи. Медленно, плавно все руки становятся теплыми и тяжелыми. Это очень приятно. И это тепло начинает переливаться по всему вашему телу. Тепло и приятно. А сейчас вы чувствуете, как тяжелеют пальцы ног. Эта свинцовая тяжесть постепенно охватывает все ступни целиком, медленно, плавно поднимается выше, достигая коленей. И вот уже охватывает бедра. И все ваши ноги постепенно становятся теплыми и тяжелыми. И это очень приятно. И эта тяжесть начинает медленно переливаться по всему вашему телу. Все ваши ноги теплые и тяжелые, ваши руки теплые и тяжелые, плечи теплые и тяжелые. Все тело теплое и тяжелое. Ваше тело спит, в то время как вы можете свободно перемещаться во времени и пространстве. Возвращение в рабочее состояние. А сейчас я буду считать до трех, и вы будете медленно просыпаться. Когда я скажу три, вы откроете глаза. Когда вы проснетесь, будете чувствовать себя очень хорошо, голова ясная, состояние бодрое, настроение отличное. Раз. Проходит тяжесть в руках и ногах, проходит тяжесть в плечах и во всем теле. Вы просыпаетесь и медленно возвращаетесь сюда, в эту комнату. Постепенно проходит тяжесть во всем теле, и вы просыпаетесь. Два. Совершенно проходит тяжесть в руках и ногах. Совершенно проходит тяжесть во всем теле. Голова ясная, состояние бодрое, настроение отличное. И вы уже можете пошевелить пальцами рук и ног. Пошевелите, пожалуйста, пальцами рук. Три. Можно открывать глаза. Голова ясная, состояние бодрое, настроение отличное. И в том темпе, в котором вам будет удобно, можете подниматься. Не торопитесь».
После возвращения в рабочее состояние происходит «шеринг» - обсуждение полученных в процессе релаксации ощущений.
Третье занятие проходит в сенсорной комнате в группе из 3 человек, направлено на поиск психических ресурсов. Звучит спокойная музыка. Психолог читает текст «Техника глубокого расслабления»; при этом в момент наибольшего расслабления вводится элемент управляемого воображения. Психолог читает текст, направленный на накопление сил, подпитку положительными эмоциями: «…А сейчас вы перенесетесь в такой момент вашей жизни, когда вам было очень хорошо. Неважно где, неважно когда. Вспомните такой момент вашей жизни, когда вам было очень хорошо. А сейчас вы идете по тропинке… И выходите на поляну... На этой поляне вы видите дом. Посмотрите внимательно, как он выглядит… Зайдите внутрь, рассмотрите, что там внутри… Если нужно, то включайте свет. А сейчас вы покидаете дом и спускаетесь по тропинке к реке. Там у берега вы находите лодочку. Садитесь в эту лодочку и отчаливаете от берега. Сейчас вы будете плыть в этой лодочке вниз по течению к морю. Течение легко несет вашу лодочку, так что вам совсем не нужно грести веслами. И вы можете спокойно отдыхать и любоваться берегами, облаками… И вот, наконец, течение выносит вашу лодочку в море. Тут вы берете в руки весла и гребете к берегу. Наконец, вы причаливаете к берегу и выходите на песок. Вы находитесь на красивейшем пляже. Под ногами чистый теплый песок. Ласковое солнышко греет вашу кожу. И вы можете отдыхать на песке. А можете пойти купаться. Вода удивительно чистая, прозрачная, комфортной температуры. Вы заходите в воду. Можете плавать, нырять или просто плескаться. И вы понимаете, что эта вода обладает удивительными возможностями. Она смывает с вас усталость, боль, страх, тревогу, неуверенность в себе. Купаясь в этой воде, вы начинаете чувствовать себя здоровыми, красивыми, сильными, смелыми, уверенными в себе. Купайтесь в этой воде и наслаждайтесь ее удивительными возможностями. Помните всегда, что вы имеете право на счастье, радость и успех…».
После возвращения в рабочее состояние происходит «шеринг» - обсуждение полученных в процессе управляемого воображения ощущений. Далее осуществляют элементы арт-терапии - детям предлагается изобразить свои чувства на бумаге.
Четвертое занятие проходит в сенсорной комнате в группе из 3 человек, направлено на повышение самооценки. Звучит спокойная музыка. Психолог читает текст «Техника глубокого расслабления», при этом в момент наибольшего расслабления вводится элемент управляемого воображения, направленный на повышение уровня самооценки. Психолог читает текст: «…Вы находитесь в очень красивом месте на природе: недалеко река, вдали виднеются какие-то горы. Прекрасная погода, великолепная природа. Рядом с вами приятные самые близкие вам люди, друзья, вы общаетесь и едите что-то очень вкусное. Почувствуйте вкус, запах еды. Что-то вкусное вы пьете. Самое главное, что вам очень хорошо вместе. И вы наслаждаетесь общением, вкусной едой, погодой…Ваши близкие люди говорят вам добрые слова, хвалят вас за ваши поступки. Запомните их слова…»
После возвращения в рабочее состояние происходит «шеринг» - обсуждение полученных в процессе управляемого воображения ощущений. Детям предлагается написать «Похвальный лист», в котором будут зафиксированы все их сильные стороны, заслуги.
Пятое занятие совмещено с психодиагностической процедурой. Для определения актуального эмоционального статуса использованы следующие методики: шкала личностной тревожности A.M. Прихожан; шкала самооценки Дембо-Рубинштейн (шкалы «ум», «здоровье», «сила», «красота», «счастье»); восьмицветовой тест Люшера. В процессе психодиагностической беседы психолог определяет изменения в эмоциональном состоянии ребенка, выявляет психические ресурсы. Пятая встреча проходит в индивидуальном порядке.
Все процедуры проводятся в первой половине дня, в описанной выше последовательности, перерыв между процедурами составляет 45 мин.
Статистическими методами на нескольких группах пациентов установлено, что именно у группы пациентов-детей с эмоциональными расстройствами в виде повышения тревожности и снижения самооценки в отдаленном периоде после хирургической коррекции ВПС указанная последовательность выполнения приемов с режимом их выполнения в первой половине дня, перерывами в 45 мин между процедурами, позволяет достичь при осуществлении данного способа такого технического результата, как эффективная и быстрая - 12-14 дней - реабилитация с улучшением функционального состояния сердечно-сосудистой системы и упомянутых эмоциональных показателей у данной группы детей-пациентов. При этом следует заметить, что особенностью детей из данной группы эмоциональных нарушений после хирургической коррекции ВПС является длительное пребывание в упомянутом эмоциональном состоянии, причем как до операции - снижение физической активности в связи с имеющимся пороком, так и после нее, с необходимостью реабилитации - в связи с физической ослабленностью организма, невозможностью порой быть наравне со здоровыми сверстниками.
Для устранения длительных физических и эмоциональных нарушений у таких детей предлагается проведение вышеупомянутого комплекса мероприятий.
Так, проводимое вначале занятие ЛФК позволяет произвести физический разогрев тела, улучшить общее кровообращение, далее проведение ТЭС избирательно повышает выработку в-эндорфинов, улучшает эмоциональное состояние, способствует нейропсихической устойчивости, нормализации сна.
Далее проведение вихревых ванн, с одной стороны, способствует физическому расслаблению, а с другой - усилению кровообращения и лимфооттока, улучшению обменных процессов и возбуждения нервных окончаний в коже, что улучшает работу нервно-рефлекторных механизмов.
Наконец, энтеральная оксигенотерапия, прием коктейля, вызывает быстрый регресс симптомов хронической интоксикации, способствует повышению физической и умственной работоспособности, устойчивости к стрессу, нормализации психоэмоционального фона.
Последующие психокоррекционные занятия закрепляют полученные на предыдущих физиотерапевтических процедурах положительные эффекты, позволяя ребенку четко осознать, что данная терапия действительно помогает ему.
Таким образом, именно данный режим, последовательность выполнения лечебных процедур, позволяет детям не уставать в процессе реабилитации, а постепенно укрепить эмоциональную сферу, оздоровиться.
Данный набор процедур при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний к каждому конкретному методу можно назначать всем пациентам, имеющим изменения в эмоциональном статусе, выраженные в повышенной тревожности, низкой самооценке, в отдаленном периоде после операции на сердце у детей старше 10 лет.
Как показало исследование, именно выполнение полного курса реабилитации, описанный порядок проведения ЛФК, физиотерапевтических процедур совместно с психокоррекционными занятиями в сенсорной комнате, арт-терапией обеспечивают максимальный положительный эффект. При необходимости, в зависимости от наличия коморбидной патологии, комплекс может расширяться другими методами. Так, часто болеющим детям с бронхолегочной патологией дополнительно может назначаться групповая или индивидуальная галлотерапия.
Пример 1. Пациент Л., 10 лет.
Клинический диагноз: ВПС. Состояние после ушивания дефекта межпредсердной перегородки в 2015 г.
Жалобы на частые простудные заболевания, часто плохое настроение, раздражительность.
Анамнез заболевания: шум в сердце выслушан впервые в возрасте 7 лет. При диспансеризации в 2014 г. диагностирован дефект межпредсердной перегородки. В 2015 г. в НЦССХ им. А.Н. Бакулева проведена операция ушивания дефекта межпредсердной перегородки в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и ФХКП. Курсами получал лечение панангином, кудесаном, элькаром.
Объективное обследование: общее состояние больного удовлетворительное. Рост (см) 137. Вес (кг) 32,9. Площадь поверхности тела: BSA=1,13; BMI=281,08. Правильного телосложения. Отеков нет. Окраска кожи бледно-розовая. Слизистые бледно-розовые. Грудная клетка правильной формы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, 1 тон нормальный, 2 тон расщеплен, ЧСС 77 уд./мин. Шумов нет. Пульсация на верхних и нижних конечностях: отчетливая. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Язык чистый. Печень расположена справа, граница нижнего края по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме. Нервная система: очаговой симптоматики нет. Умственное развитие соответствует возрасту.
ЭКГ: ритм синусовый, правильный ЧСС 66 уд./мин. ЭОС не отклонена. PQ 124 мс. QRS 86 мс. QT 426 мс. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЭхоКГ: левый желудочек (размеры по Тейхольцу): КСР 2,6 см, КДР 4,1 см, КСО 24,6 мл, КДО 74,2 мл, УО 49,6 мл, ФВ 66,8%, ФУ 36,6%. Митральный клапан не изменен, фиброзное кольцо 26 мм, регургитации нет. Аорта: дуга 18 мм, перешеек 9 мм, особенности - незначительная гипоплазия перешейка, градиент на перешейке 14 мм рт. ст. Аортальный клапан: трехстворчатый, фиброзное кольцо 18 мм, пиковый градиент давления 7,0 мм рт. ст., регургитации нет. Легочная артерия не расширена. Легочный клапан: фиброзное кольцо 17 мм, градиент давления 6 мм рт. ст., регургитация минимальная. Трикуспидальный клапан: створки тонкие, несколько пролабируют, фиброзное кольцо 28 мм, регургитация 1 ст.
Межжелудочковая перегородка интактна. Межпредсердная перегородка: сброса нет. Перикардиальный выпот: нет.
Заключение: состояние п/о пластики ДМПП в 2015 г. Сброса на МПП нет, умеренная гипоплазия перешейка аорты с градиентом 14 мм рт. ст., пролабирование ТК с недостаточностью 1 ст.
В процессе диагностики психологом выявлена высокая тревожность школьная (9 б.), межличностная (8 б.), магическая (7 б.), снижение самооценки по характеристике «ум» (50 б.). Тест Люшера: 74602135, показатель актуальной тревожности - 7 б.
В центре проведена комплексная реабилитация по описанной методике, которая включала: ЛФК, ТЭС, водолечение (вихревые ванны), энтеральную оксигенотерапию, психокоррекционные занятия в сенсорной комнате (релаксация, управляемое воображение, арт-терапия), направленные на нормализацию эмоционального состояния, повышение самооценки, обучение навыкам релаксации и саморегуляции.
После курса лечения отмечается положительная динамика со стороны кардиореспираторной системы, выражающаяся в повышении уровня анаэробного порога (с 38,9 до 41,2 мл/кг/мин), максимального потребления крови кислорода (с 39,6 до 43,4 мл/кг/мин), повышении выполненной силовой нагрузки (с 100 до 136 Вт, с 11,3 до 12,4 METs), по данным психологического обследования выявлено снижение самооценочной тревожности (6 б.), межличностной тревожности (7 б.), школьной тревожности (7 б.), актуальной тревожности - 4 б.; повышение самооценки.
Пример 2. Пациентка Б., 10 лет.
Клинический диагноз: ВПС. Состояние после пластики вторичного дефекта межпредсердной перегородки в 2015 г. НК 1 ст. ФК 1.
Жалобы: одышка и утомляемость при нагрузке, боли в области сердца колющего и давящего характера, частые головные боли.
Анамнез заболевания: при диспансерном обследовании в 2015 г. по ЭхоКГ впервые выявлен врожденный порок сердца, ДМПП. В 2015 г. в НЦССХ им. А.Н. Бакулева была выполнена операция по ушиванию дефекта межпредсердной перегородки в условиях искусственного кровообращения, гипотермии и ФХКП. В динамике в послеоперационном периоде отмечались нарушения ритма (фибрилляция предсердий). В настоящее время медикаментозную терапию не получает.
Объективное обследование: общее состояние удовлетворительное. Рост (см) 145. Вес (кг) 42,3. Площадь поверхности тела: BSA=1,32; BMI=351,28. Нормального телосложения. Развитие подкожной клетчатки удовлетворительное. Отеков нет. Окраска кожи бледно-розовая. Слизистые бледно-розовые. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка правильной формы. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 18 в мин.
Тоны сердца ритмичные, 1 тон нормальный, 2 тон нормальный, ЧСС 94 уд./мин. Артериальное давление 100/80 мм рт. ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень расположена справа, не увеличена. Селезенка не пальпируется. Физиологические отправления в норме. Зрение: астигматизм. Нервная система без очаговой симптоматики. Умственное развитие соответствует возрасту.
ЭКГ: ритм синусовый; ЧСС 88 уд./мин; ЭОС не отклонена. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЭхоКГ: левый желудочек (размеры по Тейхольцу): КСР 2,7 см, КДР 4,3 см, КСО 27,0 мл, КДО 83,1 мл, УО 56,1 мл, ФВ 67,5%.
Митральный клапан: створки тонкие, подвижные, фиброзное кольцо 23 мм, регургитации нет. Аорта: дуга и перешеек без особенностей, градиент на перешейке аорты 8 мм рт. ст. Аортальный клапан: трехстворчатый, фиброзное кольцо 18 мм, пиковый градиент давления 6,0 мм рт. ст., регургитации нет. Правый желудочек (приточный отдел): не увеличен, легочная артерия не расширена. Легочный клапан: фиброзное кольцо 17 мм, градиент давления 3 мм рт. ст., регургитация минимальная. Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижны, фиброзное кольцо 24 мм, регургитация 1 ст. Межжелудочковая перегородка: интактна. Межпредсердная перегородка: сброса нет. Перикардиальный выпот: нет.
Заключение: состояние п/о пластики ДМПП в 2015 г., сброс на МПП не выявлен. Камеры сердца не увеличены, клапанный аппарат не изменен.
По холтеровскому мониторированию ЭКГ отмечается тенденция к синусовой тахикардии в периоды бодрствования, максимальная ЧСС - 154 уд./мин (при подъеме на 4 этаж).
При диагностике психологом выявлена повышенная тревожность школьная (7 б.), самооценочная (7 б.), магическая (6 б.). Снижение самооценки по характеристике «здоровье» (50 б.), «уверенность в себе» (50 б.). Тест Люшера: 23045167, актуальная тревожность - 0 б.
Проведена медицинская реабилитация по программе, описанной выше, включающей ЛФК, ТЭС-терапию, вихревые ванны, энтеральную оксигенотерапию, психокорреционные занятия в сенсорной комнате (релаксация, управляемое воображение, арт-терапия), направленные на нормализацию эмоционального состояния, повышение самооценки, обучение навыкам релаксации и саморегуляции.
После проведения курса реабилитации состояние улучшилось: перестали беспокоить одышка и утомляемость при физической нагрузке. По сравнению с исследованием до курса реабилитации отмечается положительная динамика состояния кардиореспираторной системы, выражающаяся в возможности приложения пациенткой максимального усилия для выполнения исследования (при поступлении анаэробный порог и субмаксимальная ЧСС не были достигнуты из-за прекращения исследования в связи с усталостью), повышении уровня максимального потребления кровью кислорода (с 19,9 до 25,2 мл/кг/мин), отсутствии ХСН (снижение ФК ХСН с I до 0), достижении субмаксимальной ЧСС (185 уд./мин), повышении выполненной силовой нагрузки с 54 до 84 Вт, с 6,3 до 7,2 METs, повышении толерантности к физическим нагрузкам с уровня умеренного до высокого. Также у данной пациентки отмечается положительная динамика (увеличение ЖЕЛ, ОФВ1 и максимальной произвольной вентиляции легких) по данным спирометрии. По данным холтеровского мониторирования эпизодов синусовой тахикардии не выявлено. По данным психологического тестирования отмечалось снижение самооценочной тревожности (5 б.), повышение самооценки по шкале «здоровье» до 70%.
За счет применения предложенного метода, помимо улучшения функционального состояния сердечно-легочной системы, на организм ребенка оказывается суммированное воздействие комплекса процедур, механизм действия которых связан с положительным влиянием на центральную нервную систему последовательного выполнения методов: ЛФК, транскраниальной электростимуляции, вихревых ванн, энтеральной оксигенотерапии, психокорреционных занятий в сенсорной комнате (релаксация, управляемое воображение, арт-терапия).
У всех пациентов отмечалось улучшение как общего самочувствия, так и настроения, не было неприятных ощущений во время прохождения процедур, не было осложнений. Всем пациентам и их родителям были даны подробные рекомендации по дальнейшему образу жизни, разрешенным физическим нагрузкам и использованию психокорекционных методик амбулаторно.
Таким образом, данный способ повышает эффективность реабилитации после операций на сердце у детей, имеющих проблемы в эмоциональной сфере. На фоне улучшения физического состояния отмечаются положительные изменения в психоэмоциональном статусе, способ хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов, рекомендуется в условиях реабилитационных отделений стационаров, реабилитационных центров и санаториев кардиологического профиля.
Список литературы
1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Милиевская Е.Б., Кудзоева З.Ф., Прянишников В.В. Сердечно-сосудистая хирургия - 2016. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2017.
2. Tikkanen A.U., Oyaga A.R., Riano О.А., Rhodes J. Paediatric cardiac rehabilitation in congenital heart disease: a systematic review. Cardiol. Young. 2012; 22 (3): 241-50.
3. Fredriksen P.M., Diseth Т.Н., Thaulow E. Children and adolescents with congenital heart disease: assessment of behavioural and emotional problems. Eur. Child Adolesc. Psychiatry. 2009; 18 (5): 292-300.
4. Хайретдинова Т.Б., Байдалин A.B., Хабибуллина A.P., Фаршатова Д.Г., Раментьева М.И. Перспективы реабилитации детей с врожденными пороками сердца в республике Башкортостан. Оренбургский медицинский вестник. 2017; 2 (18): 29-31.
5. Сакаева Д.Р., Хайретдинова Т.Б. Эффективность неврологической реабилитации детей с врожденными пороками сердца и гипоксически-ишемическим повреждением центральной нервной системы. Вестник Ивановской медицинской академии. 2014; 2 (19): 24-8.
Claims (1)
- Способ реабилитации детей с изменениями эмоционального статуса в виде повышенной тревожности и сниженной самооценки в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца, представляющий собой комплекс следующих методов реабилитации: ЛФК, транскраниальная электростимуляция (ТЭС), вихревые ванны, энтеральная оксигенотерапия, психокоррекционные занятия в сенсорной комнате; причем ЛФК, ТЭС, вихревые ванны, энтеральную оксигенотерапию проводят в данной последовательности ежедневно в течение 10 дней в первой половине дня; при этом в дни выполнения процедур, после их выполнения, проводят психокоррекционные занятия в сенсорной комнате в виде последовательного воздействия методов релаксации, управляемого воображения и арт-терапии, проводят всего пять психокоррекционных занятий, через день.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018135712A RU2676656C1 (ru) | 2018-10-10 | 2018-10-10 | Способ комплексной реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018135712A RU2676656C1 (ru) | 2018-10-10 | 2018-10-10 | Способ комплексной реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2676656C1 true RU2676656C1 (ru) | 2019-01-09 |
Family
ID=64958665
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018135712A RU2676656C1 (ru) | 2018-10-10 | 2018-10-10 | Способ комплексной реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2676656C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2708041C1 (ru) * | 2019-07-01 | 2019-12-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реабилитации детей в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца по методу фонтена |
RU2753321C2 (ru) * | 2020-02-12 | 2021-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ немедикаментозной реабилитации детей с патологией органов дыхания |
RU2801967C1 (ru) * | 2022-10-28 | 2023-08-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реабилитации детей в отдаленном периоде после хирургического лечения аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU602178A1 (ru) * | 1973-08-21 | 1978-04-15 | Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Способ реабилитации бельных ревматическими пороками сердца и перенесших митральную комиссуротомию |
US7244124B1 (en) * | 2003-08-07 | 2007-07-17 | Barbara Gibson Merrill | Method and device for facilitating energy psychology or tapping |
RU2308930C2 (ru) * | 2005-09-29 | 2007-10-27 | ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ" | Способ ранней санаторно-курортной реабилитации больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца |
RU2444288C1 (ru) * | 2010-09-13 | 2012-03-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН) | Способ индивидуальной психологической реабилитации пациентов с протезированными клапанами сердца |
RU2518594C1 (ru) * | 2012-12-26 | 2014-06-10 | Федеральное государственное казённое военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца после операции на сердце в условиях поликлиники |
-
2018
- 2018-10-10 RU RU2018135712A patent/RU2676656C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU602178A1 (ru) * | 1973-08-21 | 1978-04-15 | Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Способ реабилитации бельных ревматическими пороками сердца и перенесших митральную комиссуротомию |
US7244124B1 (en) * | 2003-08-07 | 2007-07-17 | Barbara Gibson Merrill | Method and device for facilitating energy psychology or tapping |
RU2308930C2 (ru) * | 2005-09-29 | 2007-10-27 | ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ" | Способ ранней санаторно-курортной реабилитации больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца |
RU2444288C1 (ru) * | 2010-09-13 | 2012-03-10 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (УРАМН НИИ КПССЗ СО РАМН) | Способ индивидуальной психологической реабилитации пациентов с протезированными клапанами сердца |
RU2518594C1 (ru) * | 2012-12-26 | 2014-06-10 | Федеральное государственное казённое военное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца после операции на сердце в условиях поликлиники |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
BJARNASON-WEHRENS B. et al. Cardiac Rehabilitation in Congenital Heart Disease. 2007. Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Springer, London, p. 361-375. * |
ХАЙРЕТДИНОВА Т.Б. и др. Перспективы реабилитации детей с врождёнными пороками сердца в республике Башкортостан. 2017. Оренбургский медицинский вестник. Том V, N2(18), стр. 29-31. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2708041C1 (ru) * | 2019-07-01 | 2019-12-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реабилитации детей в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца по методу фонтена |
RU2753321C2 (ru) * | 2020-02-12 | 2021-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ярославский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ немедикаментозной реабилитации детей с патологией органов дыхания |
RU2801967C1 (ru) * | 2022-10-28 | 2023-08-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реабилитации детей в отдаленном периоде после хирургического лечения аномального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии |
RU2815648C1 (ru) * | 2023-01-09 | 2024-03-19 | Ринат Шамильевич Сабитов | Способ повышения трудоспособности персонала в условиях стрессовых воздействий |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bryndin et al. | Natural measures of normalization of vital systems of the person for maintaining of the healthy state | |
RU2676656C1 (ru) | Способ комплексной реабилитации детей с неблагоприятным эмоциональным статусом в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца | |
Bottomley | Qi gong for health and healing | |
Sahoo et al. | Effect of specific" Yogasanas" on cardiovascular autonomic function test. | |
RU2708041C1 (ru) | Способ реабилитации детей в отдаленном периоде после хирургической коррекции врожденного порока сердца по методу фонтена | |
RU2342115C2 (ru) | Способ комплексного лечения детей с ожирением | |
RU2775877C1 (ru) | Способ реабилитации детей в отдаленном периоде после хирургической коррекции коарктации аорты | |
Liebers | Relax with yoga | |
RU2375032C2 (ru) | Способ психофизической коррекции организма "киай-до" | |
RU2240838C1 (ru) | Способ профилактики повторного инфаркта миокарда у лиц с поведенческим типом а | |
Wilner | Core energetics: A therapy of bodily energy and consciousness. | |
Fondran | The Effect of Surya Namaskara Yoga Practice on Resting Heart Rate and Blood Pressure, Flexibility, Upper Body Muscle Endurance, and Perceived Well-Being in Healthy Adults | |
Vel et al. | Interactive guided imagery therapy for stroke patients | |
Dev | Yoga for Better Health | |
RU2732428C1 (ru) | Способ восстановительного лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, осложненного ожирением | |
RU2712802C1 (ru) | Способ коррекции избыточного веса | |
Ningsih et al. | Rehabilitation Program for Bell's Palsy Patients-Case Report | |
Schreber et al. | Medical Indoor Gymnastics: Or, A System of Hygienic Exercises for Home Use to be Practised Anywhere Without Apparatus Or Assistance by Young and Old of Either Sex, for the Preservation of Health and General Activity | |
Friedrich | Tension control techniques to combat stress | |
McKay | How to Get Pregnant Naturally | |
RU2231292C1 (ru) | Способ релаксационной психофизической регуляции детей с термической травмой | |
Sarkar | Dinacharya the Daily Routine and Ritucharya the Seasonal Routine for Yogic Lifestyle | |
Risfinda et al. | The Effect of Combination Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) Therapy and Hydrotherapy with a Mixture Red Ginger on Blood Pressure of Patients Hypertension | |
McNeil et al. | Relaxation training | |
Muflih et al. | EVALUATION OF MODIFICATION OF COMPLEMENTARY NURSING INTERVENTIONS TO REDUCE HYPERTENSION FOR THE ELDERLY: A PARTICIPATORY ACTION RESEARCH |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201011 |