RU2675619C1 - Способ фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии - Google Patents
Способ фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2675619C1 RU2675619C1 RU2017138928A RU2017138928A RU2675619C1 RU 2675619 C1 RU2675619 C1 RU 2675619C1 RU 2017138928 A RU2017138928 A RU 2017138928A RU 2017138928 A RU2017138928 A RU 2017138928A RU 2675619 C1 RU2675619 C1 RU 2675619C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anterior
- suture
- scar
- cornea
- thread
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 title abstract 3
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 claims abstract description 29
- 210000002159 anterior chamber Anatomy 0.000 abstract description 14
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 abstract description 9
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 5
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 210000003683 corneal stroma Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 10
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 7
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 7
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 5
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 4
- 210000000695 crystalline len Anatomy 0.000 description 4
- 210000002555 descemet membrane Anatomy 0.000 description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 208000001491 myopia Diseases 0.000 description 3
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 3
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 3
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 201000002287 Keratoconus Diseases 0.000 description 2
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 2
- 206010039580 Scar Diseases 0.000 description 2
- 208000020983 Scarring Diseases 0.000 description 2
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 2
- 210000001742 aqueous humor Anatomy 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 2
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 2
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000004410 intraocular pressure Effects 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000000386 microscopy Methods 0.000 description 2
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 2
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 238000009101 premedication Methods 0.000 description 2
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 208000014745 severe cutaneous adverse reaction Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 235000001674 Agaricus brunnescens Nutrition 0.000 description 1
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 1
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 description 1
- 206010040925 Skin striae Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010043183 Teething Diseases 0.000 description 1
- 210000004045 bowman membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000739 chaotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 231100000269 corneal opacity Toxicity 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002427 irreversible effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000007665 sagging Methods 0.000 description 1
- 239000002344 surface layer Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 210000004127 vitreous body Anatomy 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии фиксируют трансплантат к роговице реципиента круговым непрерывным зигзагообразным швом. При попадании вершины петли этого шва на кератотомический рубец (КР) накладывают простой узловой шов, для чего вкол иглы с нитью делают, отступив от вершины петли непрерывного шва на 0,3-0,5 мм вдоль КР к периферии и на 0,5-0,8 мм перпендикулярно КР в сторону. Проводят иглу под рубцом в толще стромы роговицы, выкол делают по другую сторону рубца, симметрично вколу. После чего концы нити завязывают, оставшуюся часть нити обрезают, узел погружают в строму роговицы. Способ обеспечивает снижение риска разгерметизации передней камеры, снижение риска развития гипотонии, снижение выраженности послеоперационного астигматизма и обеспечение равномерной и прочной фиксации трансплантата при сквозной кератопластике, проводимой при различной патологии роговицы у пациентов после радиальной кератотомии. 2 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии.
Передняя дозированная радиальная кератотомия была широко распространена в конце прошлого века как метод коррекции миопии и миопического астигматизма. Целью операции было необратимое изменение преломляющей силы роговицы путем нанесения несквозных периферических радиальных надрезов. Недостатком данной методики является ряд осложнений в отдаленном послеоперационном периоде, к одним из таких относится снижение прочностных свойств роговой оболочки, уменьшение плотности эндотелиальных клеток роговицы. Низкая механическая прочность роговой оболочки после передней радиальной кератотомии связана с особенностями гистологической структуры кератотомических рубцов. В кератотомических рубцах отмечается разнонаправленное, хаотичное расположение волокон соединительной ткани, дефекты боуменовой мембраны, в которые врастает эпителий с образованием эпителиальной пробки. Большая глубина эпителиальной пробки вызывает грубое рубцевание и может варьировать в каждом из кератотомических рубцов, что ведет к различиям в процессе заживления и формирует неравномерные биомеханические свойства роговицы.
У таких пациентов при кератопластике возникают трудности на этапе фиксации донорской ткани круговым непрерывным швом, не позволяющие обеспечить правильное наложение шва и прочную фиксацию трансплантата. Все эти недостатки могут привести к таким послеоперационным осложнениям, как прорезывание отдельных петель непрерывного шва, разгерметизация и опорожнение передней камеры глаза, формирование широкого пограничного рубцового кольца, нарушение сферичности трансплантата и формирование астигматизма.
Ближайшим аналогом является способ фиксации швов при передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии, включающий фиксацию трансплантата к роговице рецепиента круговым непрерывным зигзагообразным швом (Оганесян О.Г. и др. Рациональное использование донорского материала: собственный десятилетний опыт, возможные пути развития и данные литературы, Российский медицинский журнал, 22(4), 2016, с. 193-197).
Недостатком данного способа является то, что он не решает проблему провисания и прорезывания швов. При возникновении ослабления натяжения может возникнуть разгерметизация передней камеры, которая может приводить к возникновению вторичной инфекции, измельчению передней камеры глаза, гипотонии глаза, и к другим осложнениям. Данный способ заявлен только для передней послойной кератопластики.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа формирования равномерной и прочной фиксации трансплантата при сквозной кератопластике, которая проводится при различной патологии роговицы у пациентов после радиальной кератотомии, если один из вколов или выколов непрерывного кругового шва попадает на кератотомический рубец. Кроме того, способ позволяет исключить такие послеоперационные осложнения как прорезывание петель непрерывного шва, разгерметизация и опорожнение передней камеры глаза, нарушение сферичности трансплантата, формирование широкого пограничного рубцового кольца и астигматизма.
Получаемый при этом технический результат состоит в снижении риска разгерметизации передней камеры, снижении риска развития гипотонии, снижении выраженности послеоперационного астигматизма, и обеспечение равномерной и прочной фиксации трансплантата при сквозной кератопластике, проводимой при различной патологии роговицы у пациентов после радиальной кератотомии.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии, включающий фиксацию трансплантата к роговице реципиента круговым непрерывным зигзагообразным швом, согласно изобретению, при попадании вершины петли этого шва на кератотомический рубец (КР), накладывают простой узловой шов, для чего вкол иглы с нитью делают, отступив от вершины петли непрерывного шва на 0,3-0,5 мм вдоль КР к периферии и на 0,5-0,8 мм перпендикулярно КР в сторону, проводят иглу под рубцом в толще стромы роговицы, выкол делают по другую сторону рубца, симметрично вколу, после чего концы нити завязывают, оставшуюся часть нити обрезают и узел погружают в строму роговицы.
Узловой шов удаляется вместе с непрерывным швом роговицы через 6-16 месяцев в зависимости от особенностей приживления трансплантата.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
После фиксации трансплантата к роговице реципиента непрерывным швом, в случае если нить прорезывается по ходу кератотомического рубца, накладывают простой узловой шов на данный кератотомический рубец, что обеспечивает дозированный контроль за натяжением непрерывного шва и обеспечивает его равномерную и прочную фиксацию, снижает риск возникновения хирургически индуцированного роговичного астигматизма и снижает риск разгерметизации передней камеры, возникновения гипотонии и риска дальнейшего расхождения кератотомического рубца. Концы нити завязывают, оставшуюся часть нити обрезают и погружают в строму роговицы, что увеличивает атравматичность наложения шва, снижает риск его прорезывания через поверхностные слои роговицы.
Способ поясняется рисунками 1-2. На рис. 1 изображен способ фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии, на рис. 2 вид А с рис. 1, увеличено. Позицией 1 обозначены петли непрерывного шва роговицы, 2 - вершина петель кругового непрерывного зигзагообразного шва, которые прорезались по ходу кератотомического рубца, 3- вкол узлового шва, 4 - выкол узлового шва, который делают симметрично вколу, 5- трансплантат роговицы, 6- рубцы после радиальной кератотомии.
Способ поясняется следующими клиническими примерами. Пример 1.
Больная К. 53 лет была прооперирована по поводу кератоконуса IV стадии левого глаза. В анамнезе у данного пациента на оба глаза проведена передняя дозированная радиальная кератотомия 15 лет назад для коррекции миопии высокой степени. Некорригированная острота зрения левого глаза 0,02, с коррекцией sph -2,0 cyl -3,5 ах 70°, максимальная корригированная острота зрения 0,1. Объективно: левый глаз - спокойный, при биомикроскопии визуализируются 12 радиальных кератотомических рубцов и центральное помутнение роговицы, зрачок округлой формы, хрусталик прозрачный. Рефлекс с глазного дна равномерный. При офтальмоскопии патологических изменений на глазном дне не выявлено. При офтальмометрии: левый глаз: 56,37-45° 68,90-189°. Минимальная толщина роговицы по данным оптической когерентной томографии (ОКТ) - 496 мкм. Минимальная толщина роговицы в 7 мм зоне диаметра по данным Pentacam составила 480 мкм. Плотность эндотелиальных клеток по данным зеркальной микроскопии 2754 кл/мм2.
При проведении аппланационной тонометрии зарегистрировано внутриглазное давление 15 мм рт. ст.
После внутривенной премедикации и местной анестезии 2% раствором новокаина было произведено сквозное иссечение мутной роговицы трепаном 8 мм в диаметре, в трепанационное отверстие уложен сквозной роговичный донорский трансплантат диаметром 8,0 мм и фиксирован 4 узловыми провизорными швами. Наложен непрерывный круговой зигзагообразный шов (нить 10-0 нейлон), причем вкол иглы с нитью производился в 1 мм от края трансплантата, а выкол - в 1 мм от края роговичного ложа реципиента. Провизорные швы удалены. Петли шва равномерно без натяжения были подтянуты кверху, концы нити были завязаны, после погружения узла в операционную рану одна петля непрерывного шва прорезалась по ходу кератотомического рубца, расположенного на 12 часах, выявлено его частичное расхождение. Натяжение непрерывного шва ослабилось. С целью восстановления натяжения шва и создание герметичности передней камеры, наложили простой узловой шов по вышеизложенной методике: вкол был сделан по диагонали от кератотомического рубца, для чего отступали от вершины петли непрерывного шва на 0,4 мм вверх и на 0,8 мм в сторону, игла проведена под рубцом в толще стромы роговицы, на 0,4 мм к центру от вершины петли непрерывного шва, выкол сделан по другую сторону рубца, симметрично вколу, после чего концы нити завязали, оставшуюся часть нити обрезали и узел погрузили в строму роговицы. Под конъюнктиву введено 0,5 мл раствора Дексаметазона 0,4%. На глаз наложена асептическая повязка. Ранний послеоперационный период протекал с умеренными воспалительными явлениями со стороны глаза, которые купировали противовоспалительной терапией. Некорригированная острота зрения через 1 неделю послеоперационно составила 0,3. При дальнейшем наблюдении через 3 месяца выявлено прозрачное приживление трансплантата, сохранение его сферичности, причем петли шва располагались равномерно без натяжения, ни одна петля не прорезалась. Передняя камера глубже средней, зрачок круглый, хрусталик прозрачный, в стекловидном теле плавающие помутнения. При офтальмоскопии патологий на глазном дне не выявлено. Некорригированная острота зрения составила 0,4. При офтальмометрии: 37,89-150° 44,58-265°. Кератопахиметрия: 530 мкм.
Плотность эндотелиальных клеток на: 2697 кл/мм2.
Через 1 год все швы удалены, некорригированная острота зрения повысилась до 0,7.
Результаты авторефрактометрии и кератотопографии показали отсутствие выраженного роговичного астигматизма. Не было зарегистрировано разгерметизации передней камеры, наружной фильтрации внутриглазной жидкости.
Пример 2.
Больная К. 55 лет была прооперирована по поводу кератоконуса III степени правого глаза. В анамнезе у данного пациента на оба глаза проведена передняя дозированная радиальная кератотомия 18 лет назад для коррекции миопии высокой степени. Некорригированная острота зрения правого глаза 0,02, с коррекцией sph -2,0 cyl -3,5 ах 70°, максимальная корригированная острота зрения 0,2. Объективно: правый глаз - спокойный, при биомикроскопии выявлены вертикальные трещины десцеметовой мембраны (стрии Фогта), зрачок округлой формы, хрусталик -начальные помутнения в кортикальных слоях. Рефлекс с глазного дна равномерный. При офтальмоскопии патологических изменений на глазном дне не выявлено. При офтальмометрии: правый глаз: 48,95-44° 68,55-134°. Минимальная толщина роговицы по данным ОКТ - 426 мкм. Минимальная толщина роговицы в 7 мм зоне по данным Pentacam составила 412 мкм. Плотность эндотелиальных клеток по данным зеркальной микроскопии: 2650 кл/мм2. При проведении аппланационной тонометрии зарегистрировано внутриглазное давление 17 мм рт. ст.
У пациента выполнена передняя глубокая послойная кератопластика на OD по следующей методике. После внутривенной премедикации и местной анестезии 2% раствором новокаина первым этапом с помощью фемтосекундного (ФС) лазера выкраивали трансплантат из роговично-склерального кольца донорского глаза с профилем края по типу «шляпки гриба». Для проведения глубокой передней послойной кератопластики в роговице реципиента с помощью ФС лазера формировали несквозной задний кольцевидный разрез, полный ламеллярный разрез и передний кольцевидный вертикальный разрез. Полученный роговичный диск удаляли с помощью пинцета. Далее формировали интрастромальный тоннель длиной 3 мм. В тоннель вводили канюлю, через которую подавали стерильный воздух до момента формирования «большого пузыря», отделяющего десцеметову мембрану (ДМ) от остаточной стромы. С помощью роговичных ножниц проводили иссечение задней стромы. После успешного формирования ложа в роговице реципиента ДМ трансплантата удаляли с помощью пинцета. Трансплантат фиксировали 4-мя провизорными узловыми швами (викрил 8.0), затем накладывали круговой непрерывный зигзагообразный шов (нейлон 10-0). Следующим этапом удалили провизорные узловые швы (викрил 8-0). Петли шва равномерно без натяжения были подтянуты кверху, концы нити были завязаны, после погружения узла в ткань роговицы, две петли непрерывного шва прорезались по ходу кератотомических рубцов на 4 и 9 часах, было выявлено их частичное расхождение. Натяжение непрерывного шва ослабилось. С целью восстановления натяжения непрерывного шва и создание герметичности передней камеры, были наложены простые узловые швы на данные кератотомические рубцы, в обоих случаях вколы были сделаны, по диагонали от кератотомического рубца, для чего отступали от вершины петли непрерывного шва на 0,5 мм к периферии и 0,7 мм в сторону, и провели иглу с нитью под рубцом в толще стромы роговицы, на 0,5 мм к центру от вершины петли непрерывного шва, выкол сделали по другую сторону рубца, симметрично вколу, после чего концы каждой нити завязали, оставшуюся часть каждой нити обрезали и узлы погружали в строму роговицы. Под конъюнктиву введено 0,5 мл раствора Дексаметазона 0,4%. На глаз наложена асептическая повязка. Ранний послеоперационный период протекал с умеренными воспалительными явлениями со стороны глаза, которые купировали противовоспалительной терапией. Некорригированная острота зрения через 1 неделю послеоперационно составила 0,4. При дальнейшем наблюдении через 3 месяца выявлено - глаз спокоен, трансплантат прозрачный, лежит правильно, края адаптированы, непрерывный и два узловых шва располагались равномерно с натяжением, ни одна петля швов не прорезалась. Передняя камера глубже средней, зрачок круглый, хрусталик -начальные помутнения в кортикальных слоях, в стекловидном теле - без видимой патологии. При офтальмоскопии патологий на глазном дне не выявлено. Некорригированная острота зрения составила 0,4. Офтальмометрия OD: 41,7-90 41,7-180 Кератопахиметрия OD: 618 мкм. Плотность эндотелиальных клеток составила 2620 кл/мм2.
Через 9 месяцев швы удалены, некорригированная острота зрения повысилась до 0,7. Результаты авторефрактометрии и кератотопографии показали отсутствие выраженного роговичного астигматизма. Не было зарегистрировано разгерметизации передней камеры и наружной фильтрации внутриглазной жидкости.
Предлагаемый способ в сравнении с ближайшим аналогом учитывает многообразие патологии роговицы, при которой производят сквозную или переднюю послойную кератопластику, обеспечивает равномерную и прочную фиксацию трансплантата, сохраняя его сферичность, предупреждает послеоперационные осложнения (прорезывание петель непрерывного шва и опорожнение передней камеры, формирование передних синехий и грубого кольцевидного пограничного рубца, роговичного астигматизма).
Claims (1)
- Способ фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии, включающий фиксацию трансплантата к роговице реципиента круговым непрерывным зигзагообразным швом, отличающийся тем, что при попадании вершины петли этого шва на кератотомический рубец (КР) накладывают простой узловой шов, для чего вкол иглы с нитью делают, отступив от вершины петли непрерывного шва на 0,3-0,5 мм вдоль КР к периферии и на 0,5-0,8 мм перпендикулярно КР в сторону, проводят иглу под рубцом в толще стромы роговицы, выкол делают по другую сторону рубца, симметрично вколу, после чего концы нити завязывают, оставшуюся часть нити обрезают и узел погружают в строму роговицы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138928A RU2675619C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138928A RU2675619C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2675619C1 true RU2675619C1 (ru) | 2018-12-20 |
Family
ID=64753543
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017138928A RU2675619C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2675619C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2719913C1 (ru) * | 2019-12-04 | 2020-04-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации несостоятельных кератотомических рубцов у пациентов в отдаленные сроки после передней радиальной кератомии |
| RU2796942C1 (ru) * | 2022-09-21 | 2023-05-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации донорского материала при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов с нарушением рубцевания после радиальной кератотомии |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1731213A1 (ru) * | 1989-05-31 | 1992-05-07 | Туркменский Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней | Способ фиксации трансплантата при сквозной кератопластике |
| RU2277399C2 (ru) * | 2004-06-22 | 2006-06-10 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Способ фиксации трансплантата при сквозной кератопластике |
| RU2365361C1 (ru) * | 2008-04-30 | 2009-08-27 | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) | Способ эндотелиальной кератопластики |
| RU2488372C1 (ru) * | 2012-04-25 | 2013-07-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Способ сквозной кератопластики |
-
2017
- 2017-11-09 RU RU2017138928A patent/RU2675619C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1731213A1 (ru) * | 1989-05-31 | 1992-05-07 | Туркменский Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней | Способ фиксации трансплантата при сквозной кератопластике |
| RU2277399C2 (ru) * | 2004-06-22 | 2006-06-10 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Способ фиксации трансплантата при сквозной кератопластике |
| RU2365361C1 (ru) * | 2008-04-30 | 2009-08-27 | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт глазных болезней Российской академии медицинских наук (ГУ НИИГБ РАМН) | Способ эндотелиальной кератопластики |
| RU2488372C1 (ru) * | 2012-04-25 | 2013-07-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Способ сквозной кератопластики |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Cohen A. et al. Two cases of a penetrating keratoplasty with tissue from a donor who had undergone LASIK surgery. Cornea. 2002; 21(1): 111-3. * |
| Оганесян О.Г. и др. Рациональное использование донорского материала: собственный десятилетний опыт, возможные пути развития и данные литературы, Российский медицинский журнал, 22(4), 2016, c.193-197. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2719913C1 (ru) * | 2019-12-04 | 2020-04-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации несостоятельных кератотомических рубцов у пациентов в отдаленные сроки после передней радиальной кератомии |
| RU2796942C1 (ru) * | 2022-09-21 | 2023-05-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фиксации донорского материала при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов с нарушением рубцевания после радиальной кератотомии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Aristeidou et al. | The evolution of corneal and refractive surgery with the femtosecond laser | |
| Nanavaty et al. | Deep anterior lamellar keratoplasty: A surgeon's guide | |
| Davis et al. | Comparison of intraocular lens fixation techniques performed during penetrating keratoplasty | |
| RU2444341C1 (ru) | Способ задней послойной кератопластики | |
| RU2446777C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы | |
| RU2675619C1 (ru) | Способ фиксации швов при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов после передней дозированной радиальной кератотомии | |
| RU2559177C1 (ru) | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты | |
| RU2719913C1 (ru) | Способ фиксации несостоятельных кератотомических рубцов у пациентов в отдаленные сроки после передней радиальной кератомии | |
| RU2662426C1 (ru) | Способ миниинвазивной репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной в витреальную полость | |
| RU2427353C1 (ru) | Способ репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной в витреальную полость | |
| RU2600149C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата | |
| Aizawa et al. | Efficacy of combined 25-gauge microincision vitrectomy, intraocular lens implantation, and posterior capsulotomy | |
| RU2736525C1 (ru) | Способ формирования фильтрационной подушки после фистулизирующих антиглаукомных операций | |
| SU1103861A1 (ru) | Способ экстракции катаракты | |
| Wilson et al. | Pediatric cataract surgery: operative and postoperative issues | |
| RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
| Kim et al. | A modified iris repair technique and capsular tension ring insertion in a patient with coloboma with cataracts | |
| Seitz et al. | Trephination in penetrating keratoplasty | |
| Hernández-Quintela et al. | Preoperative evaluation of keratoconus and ectasia | |
| US12016970B2 (en) | Systems and methods for preparing corneal tissue for implant | |
| RU2787153C1 (ru) | Способ выкраивания и хранения донорского роговичного трансплантата для преэндотелиальной кератопластики | |
| El Hagaa et al. | The visual outcome and complications in deep anterior lamellar keratoplasty for keratoconus | |
| Chandler | Completely dislocated hypermature cataract and glaucoma | |
| US20240366840A1 (en) | Systems and methods for preparing corneal tissue for implant | |
| RU2827850C1 (ru) | Способ коррекции формы и положения зрачка (варианты) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191110 |