RU2671815C2 - Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов - Google Patents

Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов Download PDF

Info

Publication number
RU2671815C2
RU2671815C2 RU2017107919A RU2017107919A RU2671815C2 RU 2671815 C2 RU2671815 C2 RU 2671815C2 RU 2017107919 A RU2017107919 A RU 2017107919A RU 2017107919 A RU2017107919 A RU 2017107919A RU 2671815 C2 RU2671815 C2 RU 2671815C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tooth
root
treatment
unformed
paste
Prior art date
Application number
RU2017107919A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2017107919A (ru
RU2017107919A3 (ru
Inventor
Светлана Николаевна Громова
Екатерина Петровна Колеватых
Ольга Сергеевна Ковылина
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кировский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России)
Priority to RU2017107919A priority Critical patent/RU2671815C2/ru
Publication of RU2017107919A publication Critical patent/RU2017107919A/ru
Publication of RU2017107919A3 publication Critical patent/RU2017107919A3/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2671815C2 publication Critical patent/RU2671815C2/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K6/00Preparations for dentistry
    • A61K6/60Preparations for dentistry comprising organic or organo-metallic additives
    • A61K6/69Medicaments
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13Amines
    • A61K31/135Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
    • A61K31/137Arylalkylamines, e.g. amphetamine, epinephrine, salbutamol, ephedrine or methadone
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/13Amines
    • A61K31/155Amidines (), e.g. guanidine (H2N—C(=NH)—NH2), isourea (N=C(OH)—NH2), isothiourea (—N=C(SH)—NH2)
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/33Heterocyclic compounds
    • A61K31/395Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
    • A61K31/41Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with two or more ring hetero atoms, at least one of which being nitrogen, e.g. tetrazole
    • A61K31/41641,3-Diazoles
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/02Stomatological preparations, e.g. drugs for caries, aphtae, periodontitis

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Cosmetics (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Предлагается способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов, включающий применение в первое посещение лечебного препарата в виде пасты. При этом паста готовится путем перемешивания ингредиентов преимущественно непосредственно перед введением в канал: гель «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении (для одного канала): гель «Метрогил-Дента» - 0,25-0,35 г; левомицетин - 0,07-0,09 г. Технический результат - снижение побочных эффектов, заключающихся в развитии гранулирующих и гранулематозных процессов в периапикальных тканях постоянных зубов, а также продолжение формирования корня зуба. 2 пр., 6 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии.
Осложненные формы кариеса зубов в структуре детского терапевтического приема составляют 32-34%. Из них периодонтиты с несформированными корнями по данным кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург (2011 г) в отдаленных сроках (через год-полтора), у детей часто возникают как осложнения после травм. В 86,4% случаев это связано с развитием воспалительно-деструктивного процессов в окружающей костной ткани и как следствие - остановкой развития и формирования корня постоянного зуба.
Для лечения необратимых разрушений в пульпе, при возникновении периодонтитов в настоящее время используют методы, основанные на введении в канал зуба, после его медикаментозной и инструментальной обработки, антисептических, противовоспалительных, гипосенсибилизирующих и одонтотропных лекарственных препаратов. Они могут применяться в виде временных или постоянных паст (повязок), вводиться в канал зуба с помощью электро- или фонофореза.
К этим же осложнениям может привести несвоевременное лечение кариеса и его осложнения в виде пульпита. Особенно важно провести правильное лечение периодонтитов у зубов с несформированными верхушками корней, т.к. это даст возможность зубу доформировать корень по типу апексофикации или апескогенеза.
Известны способы применения гидроокиси кальция («Эндодонтическое лечение болезней пульпы и периодонта (Часть 2)*. Применение гидроксида кальция в эндодонтии» А.В. Митронин, М.М. Герасимова ж. «Эндодонтия today», 2012, №4 С. 3-7), пасты содержащие комплексное использование препаратов кальция, антибиотиков, метронидазола («Клиническое обоснование к использованию лечебной пасты для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита», А.А. Адамчик ж. «Эндодонтия today», 2016, №1 С. 17-20). Применяют различные виды растворов для ирригации корневых каналов («Сравнение качества различных методов ирригации корневых каналов в процессе эндодонтического лечения» Беленова И.А., Харитонов Д.Ю., Сущенко А.В., Кудрявцев О.А., Красичкова О.А., Жакот И.В. ж. «Эндодонтия today», 2016, №2 С. 3-7).
При этом все стараются изучить воздействие препаратов на особо агрессивную микрофлору в канале периодонтитного зуба, которая приводит к гибели ростковой зоны зуба и развитию костной деструкции вокруг корня зуба («Сравнительная характеристика препаратов для временного пломбирования корневых каналов при лечении апикального периодонтита» Сирак С.В., Адамчик А.А., Кобылкина Т.Л., Кошель И.В., Лайпанова Ф.М 2016, №3 С. 24-27). Некоторые методы лечения предназначены для определенных видов периодонтитов (Способ лечения хронического гранулематозного периодонтита заявка на изобретение: 2015110073/14, 23.03.2015).
Однако все эти способы имеют как преимущества, так и недостатки. Препараты оказывают свое бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы, находящиеся в корневом канале, выборочно у многих препаратов отсутствует одонтотропный эффект, т.е. они не стимулируют образование заместительного дентина и реминерализацию. Современные антибиотики могут вызывать появление резистентных форм микроорганизмов или избирательно подавлять микрофлору. Многие препараты обладают сенсибилизирующим действием. Некоторые препараты клинически нестойки и теряют активность при попадании в корневой канал. Цинк-эвгеноловая паста обладает резким запахом. Димексид является сильнотоксичным препаратом. Препараты гидроокиси кальция могут вызывать ослабление стенок корня зуба в силу выраженной щелочной реакции (рН 11-12). Некоторые препараты могут окрашивать зуб.
Наличие в составе многих паст дорогих антибактериальных препаратов, возможность возникновения побочных эффектов заключающихся в гибели ростковой зоны корня зуба и токсического влияния на молодые клетки корня зуба, т.к. многие препараты разрабатывались для лечения постоянных зубов, подвергло нас для разработки пасты, которая быстро и дешево готовиться, имеет минимальный побочный эффект, не является токсичной и аллергичной для детей.
Предлагают использовать методики реваскуляризации («Revascularization for а necrotic immature permanent lateral incisor: a case report and literature review» Jojo Kottoor, Natanasabapathy Velmurugan International Journal of Paediatric Dentistry Volume 23, Issue 4 July 2013 Pages 310-316). В основу паст чаще закладывается стандартный гель или водный раствор антисептика (М.В. Bhangdia, В. Nandlal, G.S. Vijaykumar, Р.К. Kulkarni, R. Shanbhog «Clinical evaluation of sustained-release metronidazole gel versus metronidazole solution as an intracanal medicament in abscessed primary molars» International Journal of Paediatric Dentistry. - 2014. - 15: 19-26).
Недостатком этого способа лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней является наличие большого количества побочных эффектов (осложнений), заключающихся в гибели ростковой зоны корня зуба.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является: снижение побочных эффектов заключающихся в наличии возможных осложнений в ростковой зоне несформированного корня и костной структуре прилежащих тканей.
Поставленный технический результат достигается тем, что при данном методе лечения периодонтита, включающего применение в первое посещение, используют лечебный препарат в виде пасты. Используют для приготовления пасты путем перемешивания геля «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении (для одного канала):
гель «Метрогил-Дента» - 0,25-0,35 г;
левомицетин - 0,07-0,09 г.
На фиг. 1 показан рентгеновский снимок до начала лечения зуба; на Фиг. 2 - состояние корня зуба и кости через 12 месяцев после лечения.
На фиг. 3 представлен рентгеновский снимок в момент первого обращения пациентки 10 лет. На фиг. 4 состояние корня зуба через 3 месяца, фиг. 5 - через 2 года, фиг. 6 - через 4 года. Все фигуры представлены в черно-белом изображении.
Предлагаемый способ реализуется следующим образом: проводится препарирование кариозной полости, инструментальная и медикаментозная обработка канала согласно Клиническим рекомендациям (протоколы лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей Утвержденным Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, далее вносится в полость канала зуба лечебной пасты.
1. Первое посещение - анестезия, препарирование, медикаментозная и инструментальная обработка канала зуба, высушивание. Введение в полость канала зуба лечебной пасты, состоящей из порошка левомицетина и геля «Метрогил-Дента» на 3-5 дней под временную повязку.
2. Второе посещение - удаление повязки, лечебной пасты, медикаментозная обработка канала раствором хлоргекседина 0,02%, пломбирование канала в зависимости от стадии развития корня, наложение изолирующей подкладки и пломбы.
Дальнейшее диспансерное наблюдение через 3 недели, 3 месяца и 6 месяцев. Конечным результатом реализации способа является устранение воспалительной реакции в периодонте, включая болевой симптом, восстановление костной структуры прилегающих к корню зуба, а так же при несформированных корнях, нормального процесса развития корня.
Преимуществами предлагаемого способа, устраняющими недостатки прототипа, являются следующие:
1. Наиболее эффективно действует бактерицидно на анаэробную флору сочетание метронидазола и хлоргексидина в составе геля «Метрогил-Дента».
2. Левомицетин - противомикробный препарат эффективный в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обладает выраженным бактериостатическим действием, в высоких концентрациях в отношении некоторых штаммов проявляет бактерицидное действие.
Пример.
3. Усиление лечебного эффекта за счет кумуляционного эффекта.
1. Обратилась мама с девочкой 9-ти лет с жалобами на боли при накусывании в зубе 2.1. Зуб был лечен 6 месяцев назад после травмы.
При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Выявлена пломба по режущему краю на зубе 2.1. Перкуссии болезненны, зуб подвижен I-II степени. Десна в области проекции верхушки корня зуба 2.1. отечна, гиперемирована. После анестезии, полость зуба 2.1 вскрыта, удалены путридные массы, проведена медикаментозная и инструментальная обработка канала. На снимке (фиг. 1) корень зуба не сформирован. В канал введена лечебная паста на 5 дней под временную повязку (парасепт).
Через 5 дней пациентку повторно привели на прием. Жалоб не предъявляет, перкуссии безболезненны. После удаления повязки, лечебной пасты, полость канала промыта раствором хлоргексидина 0,5%, с применением сонник-аир, высушена бумажным штифтом. Канал запломбирован триоксидентом на всю длину, подкладка из жидкотекучего пломбировочного материала SDR™ Dentsply, пломба Dyract® ХР Dentsply. При осмотре через 7 дней, 3 месяца и 6 месяцев, пациент жалоб не предъявляет. Перкуссии, пальпации зуба 2.1 безболезненны. Патологических изменений на снимке не выявлено. На фиг. 2 рентгеновский снимок через 6 месяцев наблюдения.
Пример.
2. Обратилась мама с дочерью 10 лет с жалобами на боли в зубе 2.4. Зуб ранее не лечен. При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Перкуссии безболезненны, зуб 2.4 неподвижен. Десна обычного цвета. Под инфильтрационной анестезией проведена обработка кариозной полости зуба 2.4. После некротомии, полость зуба вскрылась с характерным гнилостным запахом. На визиографии, имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба (фиг. 3). Корень в стадии роста, ростковая зона контурирует. Проведена медикаментозная и инструментальная обработка каналов зуба 2.4. В каналы введена лечебная паста на 5 дней. Полость закрыта герметично повязкой из парасепта (Владмива). Через 5 дней пациентка повторно пришла на прием. Жалоб не предъявляет, перкуссии безболезненны. После удаления повязки, лечебной пасты, полости каналов зуба 2.4 промыты раствором хлоргексидина 0,5%, с применением сонник-аир. Высушены бумажными штифтами и запломбированы «Биодентином» на всю глубину каналов (фиг. 4). Подкладка из жидкотекучего пломбировочного материала SDR™ Dentsply, пломба Dyract® ХР Dentsply. При осмотре через 7 дней, 3 месяца и 6 месяцев, пациентка жалоб не предъявляет. Перкуссии, пальпации зуба 2.4 безболезненны. Наблюдение в течении 4 -х лет. На фиг. 5 - рентгеновский снимок через 2 года наблюдения, на фиг. 6 - через 4 года.
Данным метод используется с мая 2012 г., в стоматологической клинике Кировской государственной медицинской академии ( в настоящее время Кировский ГМУ). За этот период вылечено более 20 пациентов. У всех корни зубов закончили свое формирование, патологических изменений у верхушек корней не наблюдается. В некоторых случаях пришлось провести повторное эндодонтическое лечение.
Снижение побочных эффектов заключающихся в развитии возможных осложнений в периапикальных тканях зуба; повышению антисептической активности; исключение образование кист является достоинством и преимуществом предлагаемого способа лечения периодонтита зубов с несформированными верхушками корней постоянных зубов у детей.

Claims (2)

  1. Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов, включающий применение в первое посещение лечебного препарата в виде пасты, отличающийся тем, что паста готовится путем перемешивания ингредиентов предпочтительно непосредственно перед введением в канал: гель «Метрогил-Дента» с левомицетином в следующем соотношении (для одного канала), г:
  2. гель «Метрогил-Дента» 0,25-0,35 левомицетин 0,07-0,09
RU2017107919A 2017-03-10 2017-03-10 Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов RU2671815C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017107919A RU2671815C2 (ru) 2017-03-10 2017-03-10 Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017107919A RU2671815C2 (ru) 2017-03-10 2017-03-10 Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2017107919A RU2017107919A (ru) 2018-09-11
RU2017107919A3 RU2017107919A3 (ru) 2018-09-14
RU2671815C2 true RU2671815C2 (ru) 2018-11-07

Family

ID=63639470

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017107919A RU2671815C2 (ru) 2017-03-10 2017-03-10 Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2671815C2 (ru)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2158123C2 (ru) * 1998-03-23 2000-10-27 Барер Гарри Михайлович Способ лечения апикального периодонтита
RU2542437C1 (ru) * 2013-10-24 2015-02-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России) Способ консервативного лечения пульпита

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2158123C2 (ru) * 1998-03-23 2000-10-27 Барер Гарри Михайлович Способ лечения апикального периодонтита
RU2542437C1 (ru) * 2013-10-24 2015-02-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Кировская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России) Способ консервативного лечения пульпита

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
BHANGDIA M.B. et al. Clinical evaluation of sustained-release metronidazole gel versus metronidazole solution as an intracanal medicament in abscessed primary molars. European Archives of Paediatric Dentistry. 2014, v. 15(1), pp. 19-26. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2017107919A (ru) 2018-09-11
RU2017107919A3 (ru) 2018-09-14

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Teeth Guideline on pulp therapy for primary and immature permanent teeth
RU2671815C2 (ru) Способ лечения периодонтита у детей с несформированными верхушками корней постоянных зубов
Guzeler et al. Treatment of severe inflammatory root resorption in a young permanent incisor with mineral trioxide aggregate.
RU2158123C2 (ru) Способ лечения апикального периодонтита
RU2279279C1 (ru) Способ лечения периодонтита
RU2713257C1 (ru) Способ лечения хронического апикального периодонтита
RU2542437C1 (ru) Способ консервативного лечения пульпита
RU2617469C2 (ru) Стоматологическая паста для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита
RU2370238C1 (ru) Способ лечения апикального периодонтита
Stark et al. Direct and indirect pulp capping
RU2699371C1 (ru) Стоматологическая паста для временного пломбирования каналов корней зубов при лечении хронического деструктивного периодонтита
RU2810424C1 (ru) Способ лечения хронического гангренозного пульпита у пациентов, переболевших COVID-19, при выявлении микотической флоры в пульпе зуба
RU2618424C1 (ru) Стоматологическая внутрикорневая паста для стимулирования репаративных процессов в периапикальных тканях при деструктивных формах хронического периодонтита
Saber et al. Clinical and Radiographic Success of 2% Chlorhexidine Gluconate with Mineral Trioxide Aggregate in Indirect Pulp Treatment of Primary Molars
Khlyebas A comparative analysis of the clinical efficiency of the treatment of chronic granulomatous periodontitis using different protocols of drug treatment of the root canals
RU2810245C1 (ru) Способ лечения деструктивных форм периодонтита
Gromova et al. Conservative treatment of pulpitis
SU1789214A1 (ru) Cпocoб лeчehия пapoдohtиta
Hammouti et al. Non-surgical management of large periapical cyst like lesion: case report and litterature review
Zan et al. Treatment of an extraoral cutaneous sinus tract with endodontic intervention: a case report
RU2675234C1 (ru) Гидрогель для лечения пародонта
Bansode et al. Nonsurgical healing of large periapical lesion with nonsurgical root canal treatment and intracanal medicament of calcium hydroxide and chlorhexidine: a case report
RU161527U1 (ru) Способ лечения хронического деструктивного периодонтита на фоне дисбактериоза полости рта i степени
Aminov et al. THE EFFECTS OF MTAD AS ENDODONTIC IRIGANT IN PORPOSE OF INTRAORAL REHABILITATION-a literature review
RU2258546C1 (ru) Способ подавления патогенной микрофлоры

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200311