RU2669729C1 - Способ дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости - Google Patents

Способ дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости Download PDF

Info

Publication number
RU2669729C1
RU2669729C1 RU2017118868A RU2017118868A RU2669729C1 RU 2669729 C1 RU2669729 C1 RU 2669729C1 RU 2017118868 A RU2017118868 A RU 2017118868A RU 2017118868 A RU2017118868 A RU 2017118868A RU 2669729 C1 RU2669729 C1 RU 2669729C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
small intestine
abdominal cavity
intestine
absence
diameter
Prior art date
Application number
RU2017118868A
Other languages
English (en)
Inventor
Марат Акдасович Нуртдинов
Анвар Гиниятович Хасанов
Ильдар Фанусович Суфияров
Гузель Ришатовна Ямалова
Марат Маликович Ахтареев
Мухамет Яхиевич Шаймарданов
Ивдити Галактионовна Маргвелашвили
Роберт Радикович Хабиров
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2017118868A priority Critical patent/RU2669729C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2669729C1 publication Critical patent/RU2669729C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B6/00Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
    • A61B6/02Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
    • A61B6/03Computed tomography [CT]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K33/00Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K49/00Preparations for testing in vivo
    • A61K49/06Nuclear magnetic resonance [NMR] contrast preparations; Magnetic resonance imaging [MRI] contrast preparations
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P39/00General protective or antinoxious agents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Toxicology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • High Energy & Nuclear Physics (AREA)
  • Inorganic Chemistry (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и рентгенологии, и может быть использовано в дифференциальной диагностике хронической спаечной болезни брюшины (ХСББ) и острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН). Вводят больному per os смесь, содержащую 0,3 г контрастного препарата Юнигегсола, 4,0 г «Полисорба МП» на 1,0 л холодной минеральной воды с газом. Через 15 минут проводят рентгенконтрастное томографическое исследование брюшной полости с шагом томографа 5,0-10 мм. Анализируют полученные томограммы органов брюшной полости. Строят 3D модель петель кишечника, выполненных данной рентгенконтрастной смесью. Определяют наличие дилатированных петель кишечника, внутренний и наружный диаметры тонкой кишки, толщину стенки тонкой кишки, характер содержимого кишечника, наличие инфильтратов в брюшной полости, плотность содержимого тонкой кишки, наличие жидкости в брюшной полости. При отсутствии дилатированных петель кишечника, диаметре тонкой кишки внутреннем меньше 24 мм, диаметре тонкой кишки наружном меньше 29 мм, толщине стенки тонкой кишки меньше 3,0 мм, отсутствии газа и наличии фекалий в тонкой кишке, отсутствии инфильтратов в брюшной полости, плотности содержимого кишки - 61,5±14,0 единиц Хаунсфилда, отсутствии жидкости в брюшной полости диагностируют ХСББ. При визуализации дилатированных петель кишки, диаметре тонкой кишки внутреннем больше 35 мм, диаметре тонкой кишки наружном больше 39 мм, толщине стенки тонкой кишки больше 4,0 мм, наличии газа и отсутствии фекалий в тонкой кишке, наличии инфильтратов в брюшной полости, плотности содержимого кишки - 23,4±12,0 единиц Хаунсфилда, наличии жидкости в брюшной полости диагностируют ОСКН. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики ХСББ и ОСКН и предотвращение осложнений за счет объективизации полученных томографических данных и использования рентгенконтрастной смеси per os. 2 ил., 1 табл., 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и рентгенологии и может быть использовано для диагностики хронической спаечной болезни брюшины (ХСББ) и острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН).
Диагностика хронической спаечной болезни брюшины представляет собой сложную проблему лучевой диагностики [Хирургия спаечной болезни брюшины (руководство) / В.В. Плечев, Р.З. Латыпов, В.М. Тимербулатов и др. // Уфа, Изд. «Башкортостан, 2015 - с. 93-108].
Прототипом изобретения является способ диагностики хронической спаечной болезни брюшин путем проведения рентгеновской компьютерной томографии (КТ). КТ - исследование начинают со сканирования верхней части живота без введения контрастного вещества, при этом изучаются срезы с шагом 5-10 мм на протяжении всей области от купола диафрагмы до крыльев подвздошной кости. Для лучшего отграничения пораженного участка от прилежащих отделов желудочной кишечного тракта, который могут плохо дифференцироваться от прилежащих структур, что не позволяет надежно сориентироваться в отношении истинных границ органа. В этих случаях для четкого разграничения приходится прибегать к внутривенному контрастному усилению [Общее руководство по радиологии. Под ред. Holger Pettersson VD // Серия по медицинской визуализации, Институт NICER, РА «Спас», 1996. - с. 1-67-1069].
КТ - наиболее современный рентгенологический метод, позволяющий получить четкое детализированное изображение тонкой и толстой кишки, оценить их форму, величину структуру, взаимоотношение с окружающими тканями и органами. Однако в случаях осложнения спаечной болезни брюшины непроходимостью, не всегда удается дифференцировать это заболевания с болевой формой спаечной болезни брюшины.
К сожалению особенно трудна диагностика в условиях конгломерата кишечных петель, при массивном спаечной процессе, в целом поставить точный диагноз не удается ни при визуальном, ни при денсиометрическом анализе [Тодуа Ф.И., Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости (Атлас). М., Медицина, 1991. - с. 19-22]. Кроме того, известно, что применение йодсодержащих препаратов часто сопровождается развитием аллергических реакций и наводкой, которая снижает качество изображения, так как контраст при внутривенном усилении дает значение +50 - +70 Ед Хаунсфилда.
Техническим результатом является повышение точности дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости за счет повышения информативности исследования, предупреждение осложнений.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: за сутки до исследования больной принимает только бульон, чай с сухариком. Больному вводят per os смесь, содержащую 0,3 г контрастного препарата Юнигегсола, 4,0 г «Полисорба МП» на 1,0 л холодной минеральной воды с газом. Через 15 минут проводят компьютерно-томографическое исследование аппаратом Aquilion RXL, Toshiba Япония в следующей последовательности: первый снимок - обзорный, при котором оценивается общее состояние органов брюшной полости, выявляется патологический очаг. Затем проводят серию последовательных срезов участков тонкой кишки в горизонтальной плоскости с шагом томографа 5,0-10 мм. Строят 3D модель с использованием программного обеспечения VitreaAdvanced. Определяют наличие дилатированных петель кишечника, внутренний и наружный диаметры тонкой кишки, толщину стенки тонкой кишки, характер содержимого кишечника, наличие инфильтратов в брюшной
полости, плотность содержимого тонкой кишки, наличие жидкости в брюшной полости.
При отсутствии дилатированных петель кишечника, диаметре тонкой кишки внутреннем меньше 24 мм, диаметре тонкой кишки наружном меньше 29 мм, толщине стенки тонкой кишки меньше 3,0 мм, отсутствии газа и наличии фекалий в тонкой кишке, отсутствии инфильтратов в брюшной полости, плотности содержимого кишки - 61,5±14,0 единиц Хаунсфилда, отсутствии жидкости в брюшной полости диагностируют ХСББ.
При визуализации дилатированных петель кишки, диаметре тонкой кишки внутреннем больше 35 мм, диаметре тонкой кишки наружном больше 39 мм, толщине стенки тонкой кишки больше 4,0 мм, наличии газа и отсутствии фекалий в тонкой кишке, наличии инфильтратов в брюшной полости, плотности содержимого кишки - 23,4±12,0 единиц Хаунсфилда, наличии жидкости в брюшной полости диагностируют ОСКН.
Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 изображена компьютерная томография больной М с контрастированием тонкой кишки смесью, содержащей 0,3 г контрастного препарата Юнигегсол, 4,0 г «Полисорба МП» на 1,0 л холодной минеральной воды с газом; на фиг. 2 - компьютерная томография больной Н с контрастированием тонкой кишки вышеуказанной смесью.
Нами были сравнены рентгенотомографические картины (Таблица) при хронической спаечной болезни брюшины (основная группа) и острой спаечной кишечной непроходимости (контрольная группа).
Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об использовании рентгенотомографического исследования с 3D визуализацией и использованием разработанных критериев, для дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Нашими исследованиями установлено, что контрастирование тонкой кишки смесью, содержащей 0,3 г контрастного препарата Юнигегсола, 4,0 г «Полисорба МП» на 1,0 л холодной минеральной воды с газом позволяет дифференцировать хроническую спаечную болезнь брюшины от острой спаечной кишечной непроходимости. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами.
Пример 1. Больная М. 1955 года рождения поступила в клинику с жалобами на боли в животе, тошноту, похудание, запоры. В анамнезе неоднократные хирургические операции. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости, признаков острой кишечной непроходимости не выявлено. Учитывая выше приведенные аргументы, больному была назначена компьютерная томография толстой кишки со смесью, содержащей 0,3 г контрастного препарата Юнигегсола, 4,0 г «Полисорба МП» на 1,0 л холодной минеральной воды с газом.
На серии последовательных снимков было выявлено (Фиг. 1): печень - контуры ровные, плотность паренхимы неоднородная за счет расширения внутрипеченочных ходов. Правая доля выступает из под края реберной дуги приблизительно на 20 мм. Желчный пузырь - небольших размеров с утолщенной уплотненной стенкой. Селезенка - положение правильное, контуры неровные, плотность = 37 ед.Н. прилегающее к левому подреберью, соединяется с межреберными промежутками. Поджелудочная железа - положение правильное, размеры не увеличены, контуры нечеткие, плотность паренхимы неоднородная, кисты и очаговые образования не выявляются. Почки - положение правильное, чашечно-лоханочная система - не расширена.
На 3D модели: визуализация дилатированных петель кишечника отсутствует, диаметр тонкой кишки внутренний 23 мм, диаметр тонкой кишки наружный 28 мм, толщина стенки тонкой кишки 2,5 мм, характер содержимого тонкой кишки: газ отсутствует, наличие тонкокишечных
фекалий, инфильтраты в брюшной полости отсутствуют, плотность содержимого кишки - 61,5±14,0 единиц Хаунсфилда, жидкость в брюшной полости - отсутствует,.
Окончательный диагноз: хроническая спаечная болезнь брюшины.
Таким образом, проведенное исследование позволило установить у больного правильный диагноз и назначить адекватное лечение, в том числе исключить острую кишечную непроходимость. Осложнений при проведении манипуляции не было.
Пример 2. Больная Н., 1949 г.р. поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, задержку стула и газов. Неоднократно находилась на стационарном лечении по поводу спаечной болезни брюшины. При проведении рентгеновского исследования патологии не выявлено. С целью уточнения диагноза больной была назначена компьютерная томография толстой кишки со смесью, содержащей 0,3 г контрастного препарата Юнигегсола, 4,0 г «Полисорба МП» на 1,0 л холодной минеральной воды с газом: печень - контуры ровные, правая доля выступает из под края реберной дуги на 25 мм. Плотность паренхимы неоднородная за счет расширенных внутрипеченочных ходов. Селезенка - положение правильное, контуры неровные, плотность = 43 ед.Н.. неоднородной консистенции, фестончатые края.
Исследование тонкой кишки: визуализируются дилатированные петли кишки, диаметр тонкой кишки внутренний - 36 мм, диаметр тонкой кишки наружный - 42 мм, толщина стенки тонкой кишки 4,1 мм, наличие газа в просвете кишки, отсутствие тонкокишечных фекалий, наличие инфильтратов в брюшной полости, плотность содержимого кишки - 23,4±12,0 единиц Хаунсфилда, наличие жидкости в брюшной полости (Фиг. 2). В пупочной области определяется изолированная петля тонкой кишки, подпаянная к передней брюшной стенке.
Диагноз: острая спаечная кишечная непроходимость.
Таким образом, предлагаемый способ позволил поставить точный топический диагноз и определить тактику хирургического лечения.
Предлагаемым способом было обследовано 15 больных. Во всех случаях информативность обследования была высокая, выставлен правильный диагноз, осложнений не выявлено.
Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара и при использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».
Figure 00000001

Claims (1)

  1. Способ дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины (ХСББ) и острой спаечной кишечной непроходимости (ОСКН) путем рентгенконтрастного томографического исследования брюшной полости с шагом томографа 5,0-10 мм, включающего серию последовательных срезов участков тонкой кишки в горизонтальной плоскости, отличающийся тем, что предварительно больному вводят per os смесь, содержащую 0,3 г контрастного препарата Юнигегсола, 4,0 г «Полисорба МП» на 1,0 л холодной минеральной воды с газом, через 15 минут проводят рентгенконтрастное томографическое исследование, строят 3D модель и определяют наличие дилатированных петель кишечника, внутренний и наружный диаметры тонкой кишки, толщину стенки тонкой кишки, характер содержимого кишечника, наличие инфильтратов в брюшной полости, плотность содержимого тонкой кишки, наличие жидкости в брюшной полости, и при отсутствии дилатированных петель кишечника, диаметре тонкой кишки внутреннем меньше 24 мм, диаметре тонкой кишки наружном меньше 29 мм, толщине стенки тонкой кишки меньше 3,0 мм, отсутствии газа и наличии фекалий в тонкой кишке, отсутствии инфильтратов в брюшной полости, плотности содержимого кишки - 61,5±14,0 единиц Хаунсфилда, отсутствии жидкости в брюшной полости диагностируют ХСББ; при визуализации дилатированных петель кишки, диаметре тонкой кишки внутреннем больше 35 мм, диаметре тонкой кишки наружном больше 39 мм, толщине стенки тонкой кишки больше 4,0 мм, наличии газа и отсутствии фекалий в тонкой кишке, наличии инфильтратов в брюшной полости, плотности содержимого кишки - 23,4±12,0 единиц Хаунсфилда, наличии жидкости в брюшной полости диагностируют ОСКН.
RU2017118868A 2017-05-30 2017-05-30 Способ дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости RU2669729C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017118868A RU2669729C1 (ru) 2017-05-30 2017-05-30 Способ дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017118868A RU2669729C1 (ru) 2017-05-30 2017-05-30 Способ дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2669729C1 true RU2669729C1 (ru) 2018-10-15

Family

ID=63862439

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017118868A RU2669729C1 (ru) 2017-05-30 2017-05-30 Способ дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2669729C1 (ru)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2234250C1 (ru) * 2003-03-05 2004-08-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования башкирский государственный медицинский университет Способ исследования состояния поджелудочной железы и селезенки
RU2244514C2 (ru) * 2001-03-07 2005-01-20 Волгоградский государственный медицинский университет Способ ультразвуковой диагностики острой механической тонкокишечной непроходимости на ранних этапах ее развития
UA5757U (ru) * 2004-08-13 2005-03-15 Харківська Медична Академія Післядипломної Освіти Способ дифференциальной диагностики кишечной непроходимости

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2244514C2 (ru) * 2001-03-07 2005-01-20 Волгоградский государственный медицинский университет Способ ультразвуковой диагностики острой механической тонкокишечной непроходимости на ранних этапах ее развития
RU2234250C1 (ru) * 2003-03-05 2004-08-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования башкирский государственный медицинский университет Способ исследования состояния поджелудочной железы и селезенки
UA5757U (ru) * 2004-08-13 2005-03-15 Харківська Медична Академія Післядипломної Освіти Способ дифференциальной диагностики кишечной непроходимости

Non-Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Cai X. et al. [Pneumo-peritoneum helico-CT imaging in post-operative peritoneal adhesion]. // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2010 May;35(5):487-94. *
Li X. et al. Diagnosis, treatment and prognosis of small bowel volvulus in adults: A monocentric summary of a rare small intestinal obstruction. // PLoS One. 2017 Apr 20;12(4):e0175866. *
Марио Т. КТ-энтерография. Методика. Возможности и перспективы. // Променева дiагностика, променева терапiя. 2014. No4:34-43. *
Прокоп М. и др. Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учеб.пос. в 2 т. М. МЕДпресс-информ. 2006. Т.1. С.416. *
Прокоп М. и др. Спиральная и многослойная компьютерная томография: Учеб.пос. в 2 т. М. МЕДпресс-информ. 2006. Т.1. С.416. Суфияров И.Ф. и др. Рентгеновские компьютерно-томографические признаки синдрома кишечной недостаточности. // Межд. журн. прикл. и фунд. иссл. 2016. No12-7:1199-1202. Суфияров И.Ф. и др. Компаративистика информативности различных методов диагностики хронической спаечной болезни брюшины. // Совр. пробл. науки и образ. 2017. No1:59. Cai X. et al. [Pneumo-peritoneum helico-CT imaging in post-operative peritoneal adhesion]. // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2010 May;35(5):487-94. Li X. et al. Diagnosis, treatment and prognosis of small bowel volvulus in adults: A monocentric summary of a rare small intestinal obstruction. // PLoS One. 2017 Apr 20;12(4):e0175866. *
Суфияров И.Ф. и др. Компаративистика информативности различных методов диагностики хронической спаечной болезни брюшины. // Совр. пробл. науки и образ. 2017. No1:59. *
Суфияров И.Ф. и др. Рентгеновские компьютерно-томографические признаки синдрома кишечной недостаточности. // Межд. журн. прикл. и фунд. иссл. 2016. No12-7:1199-1202. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Nylund et al. Sonography of the small intestine
Girlich et al. Comparison between a clinical activity index (Harvey–Bradshaw-Index), laboratory inflammation markers and quantitative assessment of bowel wall vascularization by contrast-enhanced ultrasound in Crohn's disease
JP3332426B2 (ja) 大腸および小腸の検査用x線造影剤
Barlow et al. CT enterography: technical and interpretive pitfalls
Steinsvik et al. Ultrasound imaging for assessing functions of the GI tract
JP2722218B2 (ja) 大腸x線検査用硫酸バリウム造影剤
Maglinte et al. CT enteroclysis: techniques and applications
RU2669729C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики хронической спаечной болезни брюшины и острой спаечной кишечной непроходимости
RU2715440C1 (ru) Способ дифференциальной диагностики очагового жирового гепатоза и кист печени
Örmeci et al. A rare congenital liver anomaly: Hypoplasia of left hepatic lobe
Burlin et al. Using computed tomography enterography to evaluate patients with Crohn's disease: what impact does examiner experience have on the reproducibility of the method?
RU2234250C1 (ru) Способ исследования состояния поджелудочной железы и селезенки
Jakhmola et al. Laparoscopic mesh repair of Morgagni hernia in an octogenarian patient
RU2666120C1 (ru) Способ контрастирования толстой кишки при проведении спиральной компьютерной томографии у больных хронической спаечной болезнью брюшины
Gürtler et al. Comparison of contrast-enhanced ultrasound and compression elastography in the follow-up after endovascular aortic aneurysm repair
Mufazalov et al. Spiral computed tomography with phytocomposition as a diagnostic tool for adhesive intestinal obstruction
Chamorro et al. Patients with severe polytrauma: management and imaging protocols
RU2353301C2 (ru) Способ дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы и хронического панкреатита
Kurilo et al. Possibilities of computed tomography enterography in the diagnosis of complicated forms of Crohn’s disease
RU2762206C1 (ru) Способ диагностики отсроченных дефектов мочевого пузыря у родильниц после операции кесарево сечение
Li et al. Point of Care Abdominal Ultrasound
RU2303400C1 (ru) Способ исследования висцеральных ветвей брюшной аорты методом компьютерно-томографической ангиографии с последующей их трехмерной реконструкцией
Arslan et al. Intussusception of the bowel in adults: two different cases
Suresh et al. The second trimester obstetric scan (7+ 3= 10): a rational approach (including the “rule of three”)
Stedrea et al. Recurrent Intussusception in the Setting of Meckel’s Diverticulum in an Infant

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190531