RU2668123C1 - Method of treating patients with celiac with cholelithiasis of 1st stage in setting of gallbladder anomaly - Google Patents
Method of treating patients with celiac with cholelithiasis of 1st stage in setting of gallbladder anomaly Download PDFInfo
- Publication number
- RU2668123C1 RU2668123C1 RU2017139035A RU2017139035A RU2668123C1 RU 2668123 C1 RU2668123 C1 RU 2668123C1 RU 2017139035 A RU2017139035 A RU 2017139035A RU 2017139035 A RU2017139035 A RU 2017139035A RU 2668123 C1 RU2668123 C1 RU 2668123C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gallbladder
- treatment
- patients
- rhythmic
- mobilization
- Prior art date
Links
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 title claims abstract description 51
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 208000015943 Coeliac disease Diseases 0.000 claims abstract description 24
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 15
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000004514 sphincter of oddi Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 claims description 16
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 claims description 14
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 5
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 claims description 4
- 238000004898 kneading Methods 0.000 claims description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 229940124597 therapeutic agent Drugs 0.000 abstract 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 22
- RUDATBOHQWOJDD-UHFFFAOYSA-N (3beta,5beta,7alpha)-3,7-Dihydroxycholan-24-oic acid Natural products OC1CC2CC(O)CCC2(C)C2C1C1CCC(C(CCC(O)=O)C)C1(C)CC2 RUDATBOHQWOJDD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- RUDATBOHQWOJDD-UZVSRGJWSA-N ursodeoxycholic acid Chemical compound C([C@H]1C[C@@H]2O)[C@H](O)CC[C@]1(C)[C@@H]1[C@@H]2[C@@H]2CC[C@H]([C@@H](CCC(O)=O)C)[C@@]2(C)CC1 RUDATBOHQWOJDD-UZVSRGJWSA-N 0.000 description 12
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 11
- 229960001661 ursodiol Drugs 0.000 description 10
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 7
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 7
- 230000008859 change Effects 0.000 description 6
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 6
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 6
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 6
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 6
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 5
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 5
- 235000019615 sensations Nutrition 0.000 description 5
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 4
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 3
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 239000003629 gastrointestinal hormone Substances 0.000 description 3
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 3
- 235000007319 Avena orientalis Nutrition 0.000 description 2
- 244000075850 Avena orientalis Species 0.000 description 2
- 101800001982 Cholecystokinin Proteins 0.000 description 2
- 102100025841 Cholecystokinin Human genes 0.000 description 2
- 208000012661 Dyskinesia Diseases 0.000 description 2
- 240000005979 Hordeum vulgare Species 0.000 description 2
- 235000007340 Hordeum vulgare Nutrition 0.000 description 2
- 206010025476 Malabsorption Diseases 0.000 description 2
- 208000004155 Malabsorption Syndromes Diseases 0.000 description 2
- 241000209056 Secale Species 0.000 description 2
- 235000007238 Secale cereale Nutrition 0.000 description 2
- 108010086019 Secretin Proteins 0.000 description 2
- 102100037505 Secretin Human genes 0.000 description 2
- 241000209140 Triticum Species 0.000 description 2
- 235000021307 Triticum Nutrition 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 235000013339 cereals Nutrition 0.000 description 2
- 229940107137 cholecystokinin Drugs 0.000 description 2
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 2
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 2
- 229960002101 secretin Drugs 0.000 description 2
- OWMZNFCDEHGFEP-NFBCVYDUSA-N secretin human Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(N)=O)[C@@H](C)O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](N)CC=1NC=NC=1)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 OWMZNFCDEHGFEP-NFBCVYDUSA-N 0.000 description 2
- IZTQOLKUZKXIRV-YRVFCXMDSA-N sincalide Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(N)=O)NC(=O)[C@@H](N)CC(O)=O)C1=CC=C(OS(O)(=O)=O)C=C1 IZTQOLKUZKXIRV-YRVFCXMDSA-N 0.000 description 2
- 239000010802 sludge Substances 0.000 description 2
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 2
- LVRVABPNVHYXRT-BQWXUCBYSA-N 52906-92-0 Chemical compound C([C@H](N)C(=O)N[C@H](C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(O)=O)C(C)C)C1=CC=CC=C1 LVRVABPNVHYXRT-BQWXUCBYSA-N 0.000 description 1
- 208000020084 Bone disease Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102400000921 Gastrin Human genes 0.000 description 1
- 108010052343 Gastrins Proteins 0.000 description 1
- 102000051325 Glucagon Human genes 0.000 description 1
- 108060003199 Glucagon Proteins 0.000 description 1
- 108010068370 Glutens Proteins 0.000 description 1
- 206010062049 Lymphocytic infiltration Diseases 0.000 description 1
- 101800002372 Motilin Proteins 0.000 description 1
- 102400001357 Motilin Human genes 0.000 description 1
- 108090000189 Neuropeptides Proteins 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 230000009102 absorption Effects 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 239000003613 bile acid Substances 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- AOXOCDRNSPFDPE-UKEONUMOSA-N chembl413654 Chemical compound C([C@H](C(=O)NCC(=O)N[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@H](CCSC)C(=O)N[C@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@H](CC=1C=CC=CC=1)C(N)=O)NC(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCC(O)=O)C1=CC=C(O)C=C1 AOXOCDRNSPFDPE-UKEONUMOSA-N 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 1
- 210000000750 endocrine system Anatomy 0.000 description 1
- 210000001842 enterocyte Anatomy 0.000 description 1
- 206010016766 flatulence Diseases 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 208000020694 gallbladder disease Diseases 0.000 description 1
- MASNOZXLGMXCHN-ZLPAWPGGSA-N glucagon Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(O)=O)C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](N)CC=1NC=NC=1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 MASNOZXLGMXCHN-ZLPAWPGGSA-N 0.000 description 1
- 229960004666 glucagon Drugs 0.000 description 1
- 235000021312 gluten Nutrition 0.000 description 1
- 230000002134 immunopathologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000036724 intravesical pressure Effects 0.000 description 1
- 230000004130 lipolysis Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000002182 neurohumoral effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- -1 pancreosimine Chemical compound 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 235000018102 proteins Nutrition 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000009103 reabsorption Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 1
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к восстановительной медицине, лечебной физкультуре и спортивной медицине, курортологии, физиотерапии, гастроэнтерологии и может использоваться для лечения больных целиакией с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) 1-й стадии на фоне аномалии желчного пузыря.The invention relates to medicine, namely to reconstructive medicine, physiotherapy and sports medicine, balneology, physiotherapy, gastroenterology and can be used to treat patients with celiac disease with cholelithiasis (stage 1) with anomalies of the gall bladder.
Нарушения координированной работы желчного пузыря и сфинктерного аппарата лежат в основе дисфункции билиарного тракта и являются причиной формирования клинической симптоматики. Дискоординация в работе желчного пузыря и сфинктерного аппарата билиарного тракта является одной из причин формирования билиарной недостаточности и нарушения желчеотделения, обусловленного функциональными нарушениями билиарного тракта, что приводит к несвоевременному и недостаточному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Учитывая физиологическое значение желчи для пищеварения, в основном, ее участие в липолизе, недостаточное поступление желчи приводит к развитию синдрома мальдигестии. Одним из косвенных признаков наличия функциональных нарушений билиарного тракта на его начальных стадиях является выявление билиарного сладжа в желчном пузыре.Disorders of the coordinated work of the gallbladder and sphincter apparatus underlie the dysfunction of the biliary tract and are the cause of the formation of clinical symptoms. Discoordination in the work of the gallbladder and sphincter apparatus of the biliary tract is one of the causes of the formation of biliary insufficiency and impaired bile secretion, due to functional disorders of the biliary tract, which leads to untimely and insufficient intake of bile into the duodenum. Given the physiological importance of bile for digestion, mainly its participation in lipolysis, insufficient intake of bile leads to the development of maldigestion syndrome. One of the indirect signs of the presence of functional disorders of the biliary tract in its initial stages is the detection of biliary sludge in the gallbladder.
В регуляции двигательной активности билиарной системы принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, эндокринная система. Усиление активности симпатической системы способствует расслаблению желчного пузыря, а доминирующее влияние парасимпатической системы вызывает его спастические сокращения с последующей задержкой эвакуации желчи. Снижение сократительной функции желчного пузыря может быть обусловлено снижением чувствительности рецепторного аппарата к нейрогуморальной стимуляции. Функциональное состояние билиарного тракта во многом обусловлено активностью гастроинтестинальных гормонов: холецистокининапанкреозимина, гастрина, секретина, мотилина, глюкагона. Среди гастроинтестинальных гормонов наиболее сильный эффект оказывает холецистокининпанкреозимин, который, наряду с сокращением желчного пузыря, способствует расслаблению сфинктера Одди. На сократительную функцию желчного пузыря и сфинктера определенное влияние оказывает нарушение равновесия между продукцией холецистокинина, секретина, других нейропептидов. Причиной развития дисфункциональных расстройств являются чаще всего анатомические особенности: перегибы пузыря или наличие перетяжек внутри него. Среди многих причин вторичной билиарной дисфункции можно назвать генетически детерминированное заболевание целиакию. Это заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, обусловленное отсутствием пептидных ферментов, расщепляющих белки злаковых культур. Целиакия часто сопровождается функциональными нарушением функции желчного пузыря на фоне различных врожденных его аномалий. При данной патологии иммунопатологические процессы, развивающиеся в слизистой оболочке тонкой кишки в ответ на поступление антигенов в виде нерасщепленных пептидов некоторых злаков (пшеницы, ржи, овса, ячменя), приводят к атрофическим процессам энтероцитов со снижением высоты ворсинок и углублением крипт, выраженной лимфоцитарной инфильтрации и снижению активности гастроинтестинальных гормонов. При повреждении структуры слизистой оболочки тонкой кишки развиваются процессы нарушение всасывания в тонкой кишке. Синдром недостаточности всасывания при целиакии усугубляется сопутствующей патологией гепатобилиарной системы с нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку [1].The parasympathetic and sympathetic departments of the autonomic nervous system and the endocrine system take part in the regulation of the motor activity of the biliary system. The increased activity of the sympathetic system helps to relax the gallbladder, and the dominant influence of the parasympathetic system causes its spastic contractions with a subsequent delay in the evacuation of bile. A decrease in the contractile function of the gallbladder may be due to a decrease in the sensitivity of the receptor apparatus to neurohumoral stimulation. The functional state of the biliary tract is largely due to the activity of gastrointestinal hormones: cholecystokinin, pancreosimine, gastrin, secretin, motilin, glucagon. Among gastrointestinal hormones, the most powerful effect is cholecystokininpancreosimine, which, along with the contraction of the gallbladder, helps to relax the Oddi sphincter. The contractile function of the gallbladder and sphincter is influenced by imbalance between the production of cholecystokinin, secretin, and other neuropeptides. The reason for the development of dysfunctional disorders is most often anatomical features: excesses of the bladder or the presence of constrictions inside it. Among the many causes of secondary biliary dysfunction can be called a genetically determined disease of celiac disease. This disease is characterized by damage to the gastrointestinal tract, due to the absence of peptide enzymes that break down proteins of cereal crops. Celiac disease is often accompanied by functional dysfunction of the gallbladder on the background of its various congenital anomalies. In this pathology, the immunopathological processes developing in the mucous membrane of the small intestine in response to the receipt of antigens in the form of unsplit peptides of certain cereals (wheat, rye, oats, barley) lead to atrophic processes of enterocytes with a decrease in the height of the villi and deepening of the crypts, marked lymphocytic infiltration and decreased activity of gastrointestinal hormones. If the structure of the mucous membrane of the small intestine is damaged, processes of malabsorption in the small intestine develop. Absorption deficiency syndrome in celiac disease is exacerbated by concomitant pathology of the hepatobiliary system with impaired outflow of bile into the duodenum [1].
Известно, что назначение строгой патогенетической диетотерапии, включающей питание без содержания в рационе глютена (ячмень, овес, пшеницу, рожь) приводит к уменьшению симптоматики кишечной диспепсии у больных целиакией, а использование препарата урсодезоксихолевой кислоты способствует усиленному образованию и выведению желчи, ускорению выведения токсичных желчных кислот путем ингибирования их обратного всасывания в кровь из кишечника, уменьшению застоя желчи и симптомов мальабсорбции. Лечение ЖКБ 1-ой стадии у больных целиакией заключается в применении препаратов урсодезоксихолевой кислоты [2, 3, 5, 6].It is known that the appointment of strict pathogenetic diet therapy, including nutrition without gluten (barley, oats, wheat, rye) in the diet, reduces the symptoms of intestinal dyspepsia in patients with celiac disease, and the use of the drug ursodeoxycholic acid promotes enhanced formation and excretion of bile, accelerating the elimination of toxic bile acids by inhibiting their reabsorption into the blood from the intestines, reducing stagnation of bile and symptoms of malabsorption. The treatment of stage 1 cholelithiasis in patients with celiac disease consists in the use of ursodeoxycholic acid preparations [2, 3, 5, 6].
В качестве прототипа по достигаемому эффекту нами выбран способ лечения больных целиакией с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) 1-ой стадии на фоне аномалии желчного пузыря с использованием препаратов урсодезоксихолевой кислоты на фоне патогенетической диетотерапии. Курс лечения 3 месяца до полного растворения сладжа [4, 5].As a prototype for the achieved effect, we have chosen a method for treating patients with celiac disease with cholelithiasis (stage 1) against the background of anomalies of the gallbladder using ursodeoxycholic acid preparations against the background of pathogenetic diet therapy. The course of treatment is 3 months until complete dissolution of sludge [4, 5].
Недостатком способа прототипа является длительность лечения, а также усиление клинических симптомов у больных целиакией, сопровождающейся диареей, поражением кожи и аллергическими проявлениями при использовании препаратов урсодезоксихолевой кислоты.The disadvantage of the prototype method is the duration of treatment, as well as increased clinical symptoms in patients with celiac disease, accompanied by diarrhea, skin lesions and allergic manifestations when using preparations of ursodeoxycholic acid.
Задачей изобретения является сокращение сроков лечения больных целиакией с желчнокаменной болезнью 1-ой стадии на фоне аномалии желчного пузыря, а также исключение побочных эффектов, связанных с использованием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.The objective of the invention is to reduce the treatment time for patients with celiac disease with gallstone disease of the 1st stage against the background of anomalies of the gallbladder, as well as the elimination of side effects associated with the use of ursodeoxycholic acid preparations.
Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет уменьшения размеров желчного пузыря, изменения его формы и объема, а также разрешения билиарного сладжа на более ранней стадии лечения.The technical result of the claimed invention is to increase the effectiveness of treatment by reducing the size of the gallbladder, changing its shape and volume, as well as resolving biliary sludge at an earlier stage of treatment.
Поставленный технический результат достигается тем, что у больных целиакией с желчнокаменной болезнью 1-ой стадии при аномалии желчного пузыря на фоне патогенетического питания осуществляют последовательное остеопатическое воздействие на мышечно-фасциальные области спины, область грудного отдела позвоночника Th7-Th9, двенадцатиперстную кишку (12 пк), сфинктер Одди, общий желчный проток, желчный пузырь, правый купол грудобрюшной диафрагмы, связочный аппарат печени. Первоначально в положении пациента лежа на животе воздействуют на мышечно-фасциальные области спины с использованием методик мягкотканой техники путем разминания, тракции, ингибиции. Затем в положении пациента сидя воздействуют на область грудного отдела позвоночника Th7-Th9 с помощью техники артикуляции. После чего в положении пациента лежа на спине с согнутыми ногами воздействуют на 12 пк с помощью техники растяжения с последующим проведением ритмической мобилизации углов двенадцатиперстной кишки. Затем проводят ритмическую мобилизацию сфинктера Одди, расслабляют общий желчный проток и выполняют ритмическую мобилизацию желчного пузыря, после чего проводят неспецифическую коррекцию правого купола грудобрюшной диафрагмы и связочного аппарата печени, курс лечения - 5-6 сеансов, по 1 сеансу 1 раз в неделю.The technical result is achieved by the fact that in patients with celiac disease with cholelithiasis of the 1st stage with abnormal gallbladder on the background of pathogenetic nutrition, a consistent osteopathic effect on the muscular-fascial areas of the back, the region of the thoracic spine Th7-Th9, the duodenum (12 pc) , sphincter of Oddi, common bile duct, gall bladder, right dome of the abdominal diaphragm, ligamentous apparatus of the liver. Initially, in the patient’s supine position, they affect the muscular-fascial areas of the back using soft tissue techniques by kneading, traction, and inhibition. Then, in the patient's sitting position, they act on the region of the thoracic spine Th7-Th9 using the articulation technique. Then, in the patient’s supine position with bent legs, they affect 12 pc using the stretching technique, followed by rhythmic mobilization of the corners of the duodenum. Then the rhythmic mobilization of the sphincter of Oddi is carried out, the common bile duct is relaxed and the rhythmic mobilization of the gall bladder is performed, after which non-specific correction of the right dome of the abdominal diaphragm and ligamentous apparatus of the liver is carried out, the course of treatment is 5-6 sessions, 1 session 1 time per week.
Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:
После сбора анамнеза у больных целиакией с желчнокаменной болезнью 1-ой стадии на фоне аномалии желчного пузыря, что подтверждено ультрасонографическим исследованием, осуществляют последовательное остеопатическое воздействие на мышечно-фасциальные области спины, область грудного отдела позвоночника Th7-Th9, двенадцатиперстную кишку (12 пк), сфинктер Одди, общий желчный проток, желчный пузырь, правый купол грудобрюшной диафрагмы, связочный аппарат печени:After collecting an anamnesis in patients with celiac disease with stage 1 gallstone disease against the background of anomalies of the gallbladder, which is confirmed by ultrasonography, a sequential osteopathic effect is performed on the muscular-fascial areas of the back, the thoracic spine Th7-Th9, the duodenum (12 pc), sphincter of Oddi, common bile duct, gall bladder, right dome of the abdominal diaphragm, ligamentous apparatus of the liver:
1. Первоначально в положении пациента лежа на животе воздействуют на мышечно-фасциальные области спины с использованием методик мягкотканой техники путем разминания, тракции, ингибиции.1. Initially, in the patient’s supine position, they affect the muscular-fascial areas of the back using soft tissue techniques by kneading, traction, and inhibition.
2. Затем воздействуют на область грудного отдела позвоночника Th7-Th9 с помощью техники артикуляции. Положение пациента сидя на кушетке, ноги свободны. Предварительно с помощью техники артикуляции выявляют наименее подвижный сегмент позвоночника. Затем осуществляют лечебную артикуляцию вышележащего позвонка относительно нижележащего вокруг каждой из трех осей движения вышележащего позвонка в сторону выявленных ограничений, контролируя при этом пальцами дорзальной руки остистый отросток артикулируемого позвонка, и, фиксируя нижележащий позвонок, не допуская перехода движения на него. При этом врач ритмичными ротационными движениями своим телом и вентральной рукой вокруг каждой из трех осей движения позвоночника индуцирует движение ограниченному в движении позвонку и таким образом осуществляет артикуляцию грудного отдела позвоночника.2. Then act on the area of the thoracic spine Th7-Th9 using the articulation technique. The patient is sitting on a couch, legs are free. Previously, using the articulation technique, the least mobile segment of the spine is identified. Then, therapeutic articulation of the overlying vertebra relative to the underlying around the three axes of movement of the overlying vertebra is carried out in the direction of the identified limitations, while controlling the spinous process of the articulated vertebra with the fingers of the dorsal arm, and fixing the underlying vertebra, preventing movement from moving to it. In this case, the doctor by rhythmic rotational movements with his body and ventral arm around each of the three axes of movement of the spine induces movement to a vertebra that is limited in movement and thus performs articulation of the thoracic spine.
3. После чего в положении пациента лежа на спине с согнутыми ногами воздействуют на 12 пк с помощью техники растяжения, захватывая пальцами обеих рук нисходящую часть 12 пк и медиально ее смещая до ощущения эластического барьера. Затем 12 пк растягивают до ощущения следующего эластического барьера на выдохе, на вдохе удерживают в достигнутом положении. Растяжение 12 пк до ощущения следующего эластического барьера с последующим ее удержанием повторяют 2-3 раза.3. Then, in the patient’s supine position with bent legs, they act on 12 pc using the stretching technique, grabbing the descending part of 12 pc with the fingers of both hands and shifting it medially to the sensation of an elastic barrier. Then 12 pc is stretched to the sensation of the next elastic barrier on the exhale, while inhaling is held in the reached position. A stretch of 12 pc until the next elastic barrier is felt with its subsequent retention is repeated 2-3 times.
4. Далее для проведения ритмической мобилизации верхнего угла двенадцатиперстной кишки, фиксируют правой рукой нисходящую часть 12 пк, а левой - ее верхнюю часть, и последующим ритмическим смещением 12 пк в краниальном направлении, увеличивая верхний угол 12 пк. Для проведения ритмической мобилизации нижнего угла 12 пк фиксируют левой рукой ее нисходящюю часть, а правой рукой - мобилизируют ее горизонтальную часть, с последующим ее ритмическим смещением в каудальном направлении, увеличивая угол между нисходящей и горизонтальной частями 12 пк.4. Next, to perform rhythmic mobilization of the upper corner of the duodenum, the descending part of 12 pc is fixed with the right hand and the upper part of it with the left rhythm, followed by a rhythmic shift of 12 pc in the cranial direction, increasing the upper angle of 12 pc. For rhythmic mobilization of the lower angle, 12 pc fix the descending part with the left hand, and mobilize its horizontal part with the right hand, followed by its rhythmic displacement in the caudal direction, increasing the angle between the descending and horizontal parts of 12 pc.
5. Затем для проведения ритмической мобилизации сфинктера Одди большой палец правой руки устанавливают в проекцию сфинктера Одди, погружают палец в ткани до ощущения эластического барьера, ритмично совершают ротационное движение большого пальца до достижения релиза.5. Then, to carry out the rhythmic mobilization of the sphincter of Oddi, the thumb of the right hand is installed in the projection of the sphincter of Oddi, immersed in the tissue until the sensation of an elastic barrier, rhythmically rotate the thumb until release.
6. После чего расслабляют общий желчный проток, располагая большой палец правой руки на сфинктер Одди и большой палец левой руки на желчный пузырь в точке пересечения среднеключичной линии с десятым ребром так, чтобы левая ладонь закрывала ребра. На выдохе растягивают общий желчный проток, увеличивая расстояние между большими пальцами до ощущения эластического барьера. На вдохе желчный проток удерживают в достигнутом положении. Растяжение общего желчного протока повторяют 3-4 раза, производя растяжение до ощущения следующего эластического барьера.6. Then relax the common bile duct, placing the thumb of the right hand on the sphincter of Oddi and the thumb of the left hand on the gall bladder at the intersection of the midclavicular line with the tenth rib so that the left palm covers the ribs. On the exhale, the common bile duct is stretched, increasing the distance between the thumbs to the sensation of an elastic barrier. On inspiration, the bile duct is held in the reached position. Stretching of the common bile duct is repeated 3-4 times, producing stretching to the sensation of the next elastic barrier.
7. Для последующей ритмической мобилизации желчного пузыря большие пальцы обеих рук устанавливают на точку пересечения среднеключичной линии с реберной дугой, погружают пальцы в ткань до его пальпаторного контакта, производят его «преднапряжение», смещая пальцы дорзо-краниально, прижимая дно и тело желчного пузыря к нижнему краю печени с последующим вращением пальцев по, а затем против часовой стрелки, добавляя при этом вибрирующие движения, указанные вращения пальцев проводят 3-5 раз;7. For subsequent rhythmic mobilization of the gallbladder, the thumbs of both hands are set at the intersection of the midclavicular line with the costal arch, immerse the fingers in the tissue until it palpates, makes it “prestress”, displacing the fingers dorso-cranially, pressing the bottom and body of the gallbladder to the lower edge of the liver with subsequent rotation of the fingers in, and then counterclockwise, while adding vibrating movements, these finger rotations are carried out 3-5 times;
8. Далее проводят неспецифическую коррекцию правого купола грудобрюшной диафрагмы, связочного аппарата печени следующим образом: фиксируют нижнюю поверхность печени справа у реберной дуги, далее основанием кисти правой руки фиксируют напряженное место в области верхней границы печени на уровне 4-5 ребра, предплечье при этом расположено перпендикулярно грудной клетке, затем смещают руки навстречу друг другу до барьера, создавая преднапряжение в области печени, на вдохе усиливают компрессию печени, на выдохе пациента компрессию удерживают, повторяют 3-4 раза, затем в начале фазы очередного вдоха делают быстрое движение обеими кистями навстречу друг другу и вентрально и быстро отпускают руки от фиксированной зоны, таким образом «встряхивая печень».8. Next, nonspecific correction of the right dome of the abdominal diaphragm, ligamentous apparatus of the liver is carried out as follows: the lower surface of the liver is fixed to the right near the costal arch, then the base of the hand of the right hand fixes the tension in the upper border of the liver at the level of 4-5 ribs, while the forearm is located perpendicular to the chest, then the arms are moved towards each other to the barrier, creating a pretension in the liver, by inhalation they increase the compression of the liver, while exhaling the patient holding the compression ie, repeated 3-4 times, then at the beginning of the next phase of inhalation make a quick movement both brushes to meet each other and ventral and quickly released from the hands of a fixed area, thus "shaking the liver."
9. Курс лечения составляет 5-6 сеансов, проводимые по 1 сеансу 1 раз в неделю.9. The course of treatment is 5-6 sessions, conducted in 1 session 1 time per week.
Отличительные существенные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:Distinctive essential features of the invention and a causal relationship between them and the achieved technical result:
- первоначально в положении пациента лежа на животе воздействуют на мышечно-фасциальные области спины с использованием методик мягкотканой техники путем разминания, тракции, ингибиции для расслабления и растяжения мышечно-фасциальных структур, а также для нормализации тонуса спазмированных мышц, что обеспечит необходимые условия для последующего этапа воздействия - на область грудного отдела позвоночника Th7-Th9;- initially, in the patient’s supine position, they affect the muscular-fascial areas of the back using soft tissue techniques by kneading, traction, inhibition to relax and stretch the muscular-fascial structures, as well as to normalize the tone of spasmodic muscles, which will provide the necessary conditions for the next stage impacts on the area of the thoracic spine Th7-Th9;
- затем воздействуют на область грудного отдела позвоночника Th7-Th9 с помощью техники артикуляции для улучшения биомеханики, восстанавливая тем самым подвижность ограниченного в движении позвонка и активации нейрорефлекторных механизмов, регулирующих работу желчевыводящей системы;- then they act on the region of the thoracic spine Th7-Th9 using the articulation technique to improve biomechanics, thereby restoring the mobility of the vertebra limited in movement and activation of the neuroreflective mechanisms that regulate the biliary system;
- после чего в положении пациента лежа на спине с согнутыми ногами воздействуют на 12 пк с помощью техники растяжения с последующим проведением ритмической мобилизации углов двенадцатиперстной кишки, что улучшает моторную, секреторную и эвакуаторную функции и корректирует мобильность и мотильность 12 пк.- then, in the patient’s supine position with bent legs, they affect 12 pc using the stretching technique followed by rhythmic mobilization of the corners of the duodenum, which improves motor, secretory and evacuation functions and adjusts mobility and motility of 12 pc.
- далее проводят ритмическую мобилизацию сфинктера Одди, для нормализации тонуса мышечных волокон сфинктера, градиента давления в протоковой системе, обеспечения выведения желчи;- then conduct rhythmic mobilization of the sphincter of Oddi, to normalize the tone of the muscle fibers of the sphincter, the pressure gradient in the duct system, to ensure the excretion of bile;
- затем расслабляют общий желчный проток для регуляции градиента давления в протоковой системе и обеспечения выведения желчи;- then relax the common bile duct to regulate the pressure gradient in the duct system and ensure the excretion of bile;
- после чего выполняют ритмическую мобилизацию желчного пузыря, для нормализации тонуса его мышечных волокон, снижения внутрипузырного давления и опорожнения желчного пузыря от желчи;- after which rhythmic mobilization of the gallbladder is performed to normalize the tone of its muscle fibers, reduce intravesical pressure and empty the gallbladder from bile;
- затем проводят неспецифическую коррекцию правого купола грудобрюшной диафрагмы, связочного аппарата печени для устранения спастического эффекта сфинктерного аппарата гепатобилиарной системы, нормализации функции протоковой системы, моторики желчного пузыря и обеспечения выведения желчи;- then carry out nonspecific correction of the right dome of the abdominal diaphragm, ligamentous apparatus of the liver to eliminate the spastic effect of the sphincter apparatus of the hepatobiliary system, normalize the function of the ductal system, motility of the gallbladder and ensure the excretion of bile;
- Курс лечения составляет 5-6 сеансов, проводимые по 1 сеансу 1 раз в неделю. Количество сеансов и кратность их проведения выбраны в результате исследования.- The course of treatment is 5-6 sessions, conducted in 1 session 1 time per week. The number of sessions and the frequency of their conduct were selected as a result of the study.
Эффективность заявляемого способа лечения больных целиакией с желчнокаменной болезнью 1-ой стадии на фоне аномалии желчного пузыря обусловлена совокупностью остеопатических приемов, их последовательностью в течение остеопатического сеанса, оптимального учета взаимозависимости органов. Проводят остеопатическое воздействие на структуральную и висцеральную системы организма путем мягкотканой мобилизации и улучшения мобильности грудного отдела позвоночника для улучшения рефлекторной стимуляции холекинеза, афферентно-эфферентных связей органов брюшной полости и сократительной функции желчного пузыря.The effectiveness of the proposed method for the treatment of patients with celiac disease with cholelithiasis of the 1st stage against the background of an anomaly of the gallbladder is due to a combination of osteopathic techniques, their sequence during an osteopathic session, optimal consideration of the interdependence of organs. An osteopathic effect is carried out on the structural and visceral systems of the body by soft-tissue mobilization and improved mobility of the thoracic spine to improve reflex stimulation of cholekinesis, afferent-efferent connections of the abdominal organs and contractile function of the gall bladder.
Впервые нами предложено последовательное остеопатическое воздействие на структуральную и висцеральную системы организма у больных целиакией с желчнокаменной болезнью 1-ой стадии на фоне аномалии желчного пузыря.For the first time, we have proposed a consistent osteopathic effect on the structural and visceral systems of the body in patients with celiac disease with gallstone disease of the 1st stage against the background of an anomaly of the gallbladder.
Таким образом, совокупность существенных отличительных признаков является новой и повышает эффективность лечения больных целиакией с ЖКБ 1-ой стадии на фоне аномалии желчного пузыря за счет уменьшения размеров желчного пузыря, изменения его формы и объема, а также разрешения билиарного сладжа на более ранней стадии лечения, по сравнению с прототипом, что сокращает сроки лечения, а также исключает побочные эффекты, связанные с использованием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.Thus, the set of essential distinguishing features is new and increases the effectiveness of the treatment of patients with celiac disease with stage 1 cholelithiasis against the background of an anomaly of the gallbladder by reducing the size of the gallbladder, changing its shape and volume, as well as resolving biliary sludge at an earlier stage of treatment, compared with the prototype, which reduces treatment time, and also eliminates the side effects associated with the use of drugs ursodeoxycholic acid.
По заявляемому способу и по способу-прототипу было обследовано 50 человек, соотношение мужчин и женщин составило 1:1, средний возраст больных составил 29,5 лет.According to the claimed method and the prototype method, 50 people were examined, the ratio of men and women was 1: 1, the average age of the patients was 29.5 years.
Больные были распределены методом случайной выборки на две группы: основная, получавшая в составе комплексной терапии целиакии, остеопатическое лечение (18 человек), группа сравнения, получавшая препарат урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10-15 мг/кг. Курс лечения 3 месяца до полного растворения сладжа. (32 человека). В обе группы включались пациенты с целиакией в сочетании ЖКБ 1-й стадией (билиарный сладж) на фоне аномалии желчного пузыря, сравнимым с наличием билиарного слажда, для получения более достоверных результатов на фоне терапии.Patients were divided by random sampling into two groups: the main group, which received celiac disease as part of the complex therapy, osteopathic treatment (18 people), and the comparison group, which received a dose of 10-15 mg / kg of ursodeoxycholic acid. The course of treatment is 3 months until the sludge is completely dissolved. (32 people). Both groups included patients with celiac disease in combination with stage 1 cholelithiasis (biliary sludge) against a background of gallbladder anomaly comparable to the presence of biliary sludge to obtain more reliable results during therapy.
В исследовании оценивались данные УЗИ органов пищеварения до и после лечения. Критерием оценки СФЖП считали показатели коэффициента сокращения (КС), рассчитываемого по формуле КС = объем эвакуированной желчи / начальный объем желчи × 100%, в норме он равен 50-75%.The study evaluated the data of ultrasound of the digestive system before and after treatment. The criterion for evaluating PEF was considered indicators of the reduction coefficient (CS), calculated by the formula CS = volume of evacuated bile / initial volume of bile × 100%, normally it is 50-75%.
Основная группа:The main group:
В основной группе до лечения у всех пациентов были выявлены признаки билиарного сладжа (БС) ЖП на фоне аномалии, что указывало на биохимическое нарушение желчи и соответствовало 1-ой стадии ЖКБ. На фоне проводимого лечения с применением остеопатического воздействия у всех пациентов отмечалось положительная динамика по данным УЗИ органов брюшной полости, выражающаяся в уменьшении размеров желчного пузыря, в изменении его формы и объема, повышении сократительной функции желчного пузыря, разрешении билиарного сладжа,In the main group, prior to treatment, all patients showed signs of biliary sludge (BS) of the gastrointestinal tract against the background of an anomaly, which indicated a biochemical disturbance of bile and corresponded to the first stage of cholelithiasis. Against the background of treatment using osteopathic effects, all patients showed positive dynamics according to ultrasound of the abdominal cavity, expressed in a decrease in the size of the gallbladder, in a change in its shape and volume, an increase in contractile function of the gallbladder, resolution of biliary sludge,
До лечения изменения в ЖП характеризовались утолщением и неравномерным увеличением плотности его стенки у 12 пациентов (66,7%), снижением сократимости пузыря (менее 40%), повышением плотности пузырной желчи в виде взвеси эхонеоднородной желчи, мелких гиперэхогенных частиц и наличием сгустков различной плотности, смещаемых при изменении положения тела, не дающих акустической тени у 18 пациентов (100%).Before treatment, changes in the gastrointestinal tract were characterized by a thickening and uneven increase in its wall density in 12 patients (66.7%), a decrease in bladder contractility (less than 40%), an increase in the density of gallbladder bile in the form of a suspension of echo inhomogeneous bile, small hyperechoic particles, and the presence of clots of various densities displaced by a change in body position, not giving an acoustic shadow in 18 patients (100%).
После проведенной терапии, по данным УЗИ, у 15 (83,3%) больных билиарный сладж не определялся, у 66,7% пациентов с гипомоторной дискинезией отмечалось повышение сократительной функции на 25%; нормализация плотности стенки ЖП, а его сократимость увеличилась на 65%. Плотность содержимого ЖП уменьшилась, что свидетельствовало об отсутствии гиперэхогенных частиц и эхонеоднородной желчи.After the treatment, according to ultrasound, in 15 (83.3%) patients, biliary sludge was not determined, in 66.7% of patients with hypomotor dyskinesia, an increase in contractile function by 25% was noted; normalization of the density of the wall of the pancreas, and its contractility increased by 65%. The density of the contents of the gastrointestinal tract decreased, indicating the absence of hyperechoic particles and echo inhomogeneous bile.
Длительность лечения - 5-6 недель.The duration of treatment is 5-6 weeks.
Группа сравнения (способ-прототип):Comparison group (prototype method):
До лечения изменения в ЖП характеризовались утолщением и неравномерным увеличением плотности его стенки у 25 пациентов (78,1%), снижением сократимости пузыря (менее 40%), повышением плотности пузырной желчи в виде взвеси эхонеоднородной желчи, мелких гиперэхогенных частиц и наличием сгустков различной плотности, смещаемых при изменении положения тела, не дающих акустической тени у 32 пациентов (100%).Before treatment, changes in the gastrointestinal tract were characterized by thickening and an uneven increase in its wall density in 25 patients (78.1%), a decrease in bladder contractility (less than 40%), an increase in the density of gallbladder bile in the form of a suspension of echo inhomogeneous bile, small hyperechoic particles, and the presence of clots of various densities displaced by a change in body position, not giving an acoustic shadow in 32 patients (100%).
После проведенной терапии в течение 3-х месяцев, по данным УЗИ, БС не определялся у 24 (75%) больных, гипомоторная дискинезия - у 46,9% пациентов, на 25% нормализовалась плотность стенки ЖП, а его сократимость увеличилась до 50%. Также уменьшилась плотность содержимого ЖП, что характеризовалась отсутствием гиперэхогенных частиц и эхонеоднородной желчи.After the treatment for 3 months, according to ultrasound, BS was not determined in 24 (75%) patients, hypomotor dyskinesia in 46.9% of patients, the density of the wall of the stomach normalized by 25%, and its contractility increased to 50% . The density of the contents of the gastrointestinal tract also decreased, which was characterized by the absence of hyperechoic particles and echo inhomogeneous bile.
Как видно из представленных данных, результаты лечения дисфункционального расстройства желчного пузыря билиарного сладжа у больных целиакией с применением остеопатического воздействия и УДХК сравнимо по эффективности, однако УДХК не влияет на сократительную функцию желчного пузыря, а использование комплексного остеопатического лечения повышает контрактильную способность желчного пузыря, уменьшает застой и улучшает отток желчи. Сроки лечения - 3 месяца.As can be seen from the data presented, the results of treating dysfunctional gallbladder disorder of biliary sludge in patients with celiac disease with osteopathic exposure and UDCA are comparable in effectiveness, however, UDCA does not affect the contractile function of the gallbladder, and the use of complex osteopathic treatment increases the contractile ability of the gallbladder, reduces stagnation and improves the outflow of bile. Duration of treatment - 3 months.
Примерами реализации способа являются:Examples of the method are:
Пример 1. Больная Л., 32 года.Example 1. Patient L., 32 years old.
Пациентка отмечала неустойчивый стул, метеоризм, периодически горечь во рту. При обследовании в 2016 году выявлены признаки аномалии желчного пузыря в виде S-изгиба в шейке и билиарного сладжа по результатам УЗИ органов брюшной полости;The patient noted unstable stools, flatulence, periodically bitterness in the mouth. An examination in 2016 revealed signs of an anomaly of the gallbladder in the form of an S-bend in the neck and biliary sludge according to the results of ultrasound of the abdominal organs;
Объективно: выявлены функциональные мышечные блоки сегментов ШОП - Th10-Th11-Th12 с торзией позвонков и Th11-Th12 компрессией корешков справа и гипостезией в соответствующем дерматоме, «вдоховое» положениеObjectively: the functional muscle blocks of the SHOP segments were revealed - Th10-Th11-Th12 with vertebral torsion and Th11-Th12 root compression and hyposthesia in the corresponding dermatome, “inspirational” position
Диагноз: Дисфункциональное нарушение желчного пузыря по гипомоторному типу на фоне его аномалии.Diagnosis: Dysfunctional violation of the gallbladder by hypomotor type against the background of its anomaly.
Пациентке Л. проведено комплексное остеопатическое лечение по заявляемому способу 1 раз в неделю в течение 6 недель. Всего было проведено 6 сеансов. Через 6 недель после остеопатического лечения по данным УЗИ органов брюшной полости была зафиксирована значимая положительная динамика, выражающаяся в уменьшении размеров желчного пузыря, в изменении его формы, объема и разрешениии билиарного сладжа.Patient L. underwent a comprehensive osteopathic treatment according to the claimed method 1 time per week for 6 weeks. A total of 6 sessions were conducted. 6 weeks after osteopathic treatment, an abdominal ultrasound revealed significant positive dynamics, expressed in a decrease in the size of the gallbladder, in a change in its shape, volume and resolution of biliary sludge.
Пример 2. Больная Г., 41 год.Example 2. Patient G., 41 years old.
При обследовании до начала лечения выявлен по результатам УЗИ органов брюшной признаки аномалии желчного пузыря в виде S-изгиба в шейке и билиарного сладжа; Пациентка Г. получала остеопатическую терапию по заявляемому способу 1 раз в неделю в течение 6 недель.Examination prior to treatment revealed signs of anomalies of the gallbladder in the form of an S-curve in the neck and biliary sludge by ultrasound of the abdominal organs; Patient G. received osteopathic therapy according to the claimed method 1 time per week for 6 weeks.
Через 6 недель после остеопатического лечения при выполнении УЗИ органов брюшной полости была зафиксирована значимая положительная динамика, выражающаяся в уменьшении размеров желчного пузыря, в изменении его формы и объема, разрешении билиарного сладжа.6 weeks after osteopathic treatment, ultrasound of the abdominal organs recorded significant positive dynamics, expressed in a decrease in the size of the gallbladder, in a change in its shape and volume, and resolution of biliary sludge.
Пример 3. Больная К., 41 год.Example 3. Patient K., 41 years old.
При обследовании до начала лечения выявлены по результатам УЗИ органов брюшной признаки аномалии желчного пузыря в виде S-изгиба в шейке и билиарного сладжа; Обследуемая Л. получала остеопатическое лечение 1 раз в неделю в течение 6 недель. Через 7 недель после остеопатического лечения при УЗИ органов брюшной полости была зафиксирована значимая положительная динамика, выражающаяся в уменьшении размеров желчного пузыря, в изменении его формы и объема, а также разрешении билиарного сладжа.Examination prior to treatment revealed signs of anomalies of the gallbladder in the form of an S-bend in the neck and biliary sludge by ultrasound of the abdominal organs; Examined L. received osteopathic treatment 1 time per week for 6 weeks. 7 weeks after osteopathic treatment with ultrasound of the abdominal organs, a significant positive dynamics was recorded, expressed in a decrease in the size of the gallbladder, in a change in its shape and volume, as well as resolution of biliary sludge.
Заявляемый способ лечения больных целиакией с желчнокаменной болезнью 1-ой стадии на фоне аномалии желчного пузыря повышает эффективность лечения за счет уменьшения размеров желчного пузыря, изменения его формы и объема, а также разрешения билиарного сладжа на более ранней стадии лечения, по сравнению с прототипом, что сокращает сроки лечения, а также исключает побочные эффекты, связанные с использованием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.The inventive method of treating patients with celiac disease with gallstone disease of the 1st stage against the background of an anomaly of the gallbladder increases the effectiveness of treatment by reducing the size of the gallbladder, changing its shape and volume, as well as resolving biliary sludge at an earlier stage of treatment, compared to the prototype, which reduces treatment time, and also eliminates the side effects associated with the use of ursodeoxycholic acid preparations.
ЛИТЕРАТУРАLITERATURE
1. Всероссийский консенсус по диагностике и лечению целиакии у детей и взрослых* Принят на 42-й Научной сессии ЦНИИГ/Педиатрия - приложение к журналу «Consilium Medicum». - 2016. - №1. - С. 6-19.1. The All-Russian Consensus on the Diagnosis and Treatment of Celiac Disease in Children and Adults * Adopted at the 42nd Scientific Session of the TsNIIG / Pediatrics - supplement to the journal Consilium Medicum. - 2016. - No. 1. - S. 6-19.
2. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 264 с. Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И. Новые аспекты фармакологического действия урсодеоксихолевой кислоты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2014. - Вып. 108, №8. - С. 4-10.2. Leyshner U. Practical guide to diseases of the biliary tract. - M.: GEOTAR-MED, 2001 .-- 264 p. Radchenko V.G., Seliverstov P.V., Sitkin S.I. New aspects of the pharmacological action of ursodeoxycholic acid. Experimental and Clinical Gastroenterology - 2014. - Issue. 108, No. 8. - S. 4-10.
3. Национальные рекомендации по диагностике и лечению целиакии взрослых. СПб.: Инфо Ол, 2016. - 23 с. ISBN 978-5-4386-1049-6 / Лазебник Л.Б., Ткаченко Е.И., Орешко Л.С.3. National guidelines for the diagnosis and treatment of adult celiac disease. St. Petersburg: Info Ol, 2016 .-- 23 p. ISBN 978-5-4386-1049-6 / Lazebnik L.B., Tkachenko E.I., Oreshko L.S.
4. Орешко Л.С., Ситкин С.И., Селиверстов П.В. / Особенности функциональных нарушений гастродуоденобилиарной системы у больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2015. - №11 (123). - С. 50-6.4. Oreshko L.S., Sitkin S.I., Seliverstov P.V. / Features of functional disorders of the gastroduodenobiliary system in patients with celiac disease. Experimental and clinical gastroenterology. - 2015. - No. 11 (123). - S. 50-6.
5. Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Ситкин С.И. Новые аспекты фармакологического действия урсодеоксихолевой кислоты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология - 2014. - Вып. 108, №8. - С. 4-10.5. Radchenko V.G., Seliverstov P.V., Sitkin S.I. New aspects of the pharmacological action of ursodeoxycholic acid. Experimental and Clinical Gastroenterology - 2014. - Issue. 108, No. 8. - S. 4-10.
6. Vidal 2011-2015. Электронный справочник Видаль. Лекарственные препараты в России.6. Vidal 2011-2015. Electronic reference book Vidal. Medicines in Russia.
7. Мохов, Д.Е. Современная методология остеопатии / Д.Е. Мохов // Невроньюс. - 2015. - №1 - С. 8-9.7. Mokhov, D.E. Modern methodology of osteopathy / D.E. Mokhov // Neuronews. - 2015. - No. 1 - S. 8-9.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017139035A RU2668123C1 (en) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Method of treating patients with celiac with cholelithiasis of 1st stage in setting of gallbladder anomaly |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017139035A RU2668123C1 (en) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Method of treating patients with celiac with cholelithiasis of 1st stage in setting of gallbladder anomaly |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2668123C1 true RU2668123C1 (en) | 2018-09-26 |
Family
ID=63668868
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017139035A RU2668123C1 (en) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Method of treating patients with celiac with cholelithiasis of 1st stage in setting of gallbladder anomaly |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2668123C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2794636C1 (en) * | 2021-10-14 | 2023-04-24 | Святослав Валерьевич Новосельцев | Method for improving the health of a patient using osteopathic techniques on the extracranial endings of the meningeal afferents of the cranial nerves |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20090255543A1 (en) * | 2008-04-14 | 2009-10-15 | Masumi Oyama | Method of chiropractic treatment |
| RU2396968C2 (en) * | 2008-09-24 | 2010-08-20 | Ооо "Амт" | Agent for treating gastrointestinal disturbances and method for making thereof |
-
2017
- 2017-11-09 RU RU2017139035A patent/RU2668123C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20090255543A1 (en) * | 2008-04-14 | 2009-10-15 | Masumi Oyama | Method of chiropractic treatment |
| RU2396968C2 (en) * | 2008-09-24 | 2010-08-20 | Ооо "Амт" | Agent for treating gastrointestinal disturbances and method for making thereof |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ЕГОРОВА И.А. под ред., Остеопатия в разделах в 4 частях. Часть 4. Грудная клетка: функциональная анатомия, диагностика и коррекция соматических дисфункций. Вегетативная нервная система техники БЛТ, Санкт-Петербург, 2016, Издательство СПбМАПО, 280 с. * |
| КАЛИНЦЕВА Е.А. и др., Состояние печени и желчевыводящих путей при целиакии у детей, Лечащий врач, N 2, 2011, с. 12-17. * |
| КАЛИНЦЕВА Е.А. и др., Состояние печени и желчевыводящих путей при целиакии у детей, Лечащий врач, N 2, 2011, с. 12-17. ЕГОРОВА И.А. под ред., Остеопатия в разделах в 4 частях. Часть 4. Грудная клетка: функциональная анатомия, диагностика и коррекция соматических дисфункций. Вегетативная нервная система техники БЛТ, Санкт-Петербург, 2016, Издательство СПбМАПО, 280 с. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2794636C1 (en) * | 2021-10-14 | 2023-04-24 | Святослав Валерьевич Новосельцев | Method for improving the health of a patient using osteopathic techniques on the extracranial endings of the meningeal afferents of the cranial nerves |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2668123C1 (en) | Method of treating patients with celiac with cholelithiasis of 1st stage in setting of gallbladder anomaly | |
| RU2296550C1 (en) | Method for treating a patient due to applying osteopathic techniques | |
| Spitznagle et al. | Diagnosis and treatment of 2 adolescent female athletes with transient abdominal pain during running | |
| RU2726593C1 (en) | Method of treating patients in acute and early recovery period of ischemic stroke | |
| Latov | Peripheral Neuropathy: When the Numbness, Weakness and Pain Won't Stop | |
| RU2790683C1 (en) | Method for restoring the reservoir function of the reduced intestine or rectum using the biofeedback method - biofeedback therapy | |
| RU2358707C1 (en) | Rehabilitation method for children suffering from neuropathies | |
| RU2730992C1 (en) | Method of endoecological rehabilitation for treating chronic human diseases | |
| RU2740264C1 (en) | Method of manual correction of microcirculation disorders of small pelvis organs in women with chronic inflammatory diseases of uterus and appendages | |
| RU2405446C2 (en) | Method of diagnostics and correction of liver biliary excretion function | |
| RU2297208C2 (en) | Method for treating children for atopic dermatitis aggravated by internal organs dysfunctions | |
| RU2814746C1 (en) | Method of reducing anxiety through manual manipulation | |
| RU2686038C1 (en) | Method for correcting the functional state of the body according to khazov | |
| RU2790469C2 (en) | Method for recovery of external respiration function against background of somatic dysfunctions in patients who have had covid-19 coronavirus pneumonia | |
| Elhosary et al. | Effect of six weeks of whole-body vibration in treatment of postnatal constipation | |
| RU2462219C1 (en) | Method of rehabilitating patients with coxarthrosis | |
| RU2723728C1 (en) | Method of patient recovery and rehabilitation by craniosacral techniques according to uglov | |
| RU2792533C1 (en) | Method for activation and recovery of muscle-linguage structure | |
| RU2807470C2 (en) | Method of the treatment of children with a syndrome of movement disorders in perinatal lesions of the nervous system | |
| Clark et al. | Shoulder Pain-Basketball: 1235 | |
| Kelley et al. | General Medicine-Weightlifting: 1234 | |
| RU2789264C1 (en) | Method for carrying out the evacuation of bronchial secretions in children with inflammatory diseases of the respiratory tract | |
| RU2745697C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with bronchopulmonal pathology of infectious genesis | |
| RU2793418C2 (en) | Method of rehabilitation of patients who have undergone covid-19 coronavirus pneumonia | |
| RU2175225C2 (en) | Method for treating muscular pain syndrome in lumbar segment of the vertebral column |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191110 |