RU2665969C1 - Способ лечения синдрома поликистозных яичников - Google Patents
Способ лечения синдрома поликистозных яичников Download PDFInfo
- Publication number
- RU2665969C1 RU2665969C1 RU2017116032A RU2017116032A RU2665969C1 RU 2665969 C1 RU2665969 C1 RU 2665969C1 RU 2017116032 A RU2017116032 A RU 2017116032A RU 2017116032 A RU2017116032 A RU 2017116032A RU 2665969 C1 RU2665969 C1 RU 2665969C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vitamin
- blood
- pcos
- level
- treatment
- Prior art date
Links
- 201000010065 polycystic ovary syndrome Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 229930003316 Vitamin D Natural products 0.000 claims abstract description 26
- QYSXJUFSXHHAJI-XFEUOLMDSA-N Vitamin D3 Natural products C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C/C=C1\C[C@@H](O)CCC1=C QYSXJUFSXHHAJI-XFEUOLMDSA-N 0.000 claims abstract description 26
- 235000019166 vitamin D Nutrition 0.000 claims abstract description 26
- 239000011710 vitamin D Substances 0.000 claims abstract description 26
- 150000003710 vitamin D derivatives Chemical class 0.000 claims abstract description 26
- 229940046008 vitamin d Drugs 0.000 claims abstract description 26
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 12
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 12
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 claims abstract description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 7
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 abstract description 10
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 abstract description 7
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 abstract description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 230000035558 fertility Effects 0.000 abstract description 6
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 abstract description 6
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 abstract description 3
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 abstract description 2
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 abstract description 2
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 abstract description 2
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract 1
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 8
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 description 7
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 6
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 4
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 4
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 description 4
- 206010047626 Vitamin D Deficiency Diseases 0.000 description 4
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 4
- 230000000624 ovulatory effect Effects 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 208000037093 Menstruation Disturbances Diseases 0.000 description 3
- 239000003098 androgen Substances 0.000 description 3
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 3
- 231100000544 menstrual irregularity Toxicity 0.000 description 3
- 239000003217 oral combined contraceptive Substances 0.000 description 3
- 230000016087 ovulation Effects 0.000 description 3
- 201000005670 Anovulation Diseases 0.000 description 2
- 206010002659 Anovulatory cycle Diseases 0.000 description 2
- 102000006771 Gonadotropins Human genes 0.000 description 2
- 108010086677 Gonadotropins Proteins 0.000 description 2
- 206010020112 Hirsutism Diseases 0.000 description 2
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 2
- 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 2
- AEMFNILZOJDQLW-QAGGRKNESA-N androst-4-ene-3,17-dione Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)(C(CC4)=O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 AEMFNILZOJDQLW-QAGGRKNESA-N 0.000 description 2
- 229960005471 androstenedione Drugs 0.000 description 2
- AEMFNILZOJDQLW-UHFFFAOYSA-N androstenedione Natural products O=C1CCC2(C)C3CCC(C)(C(CC4)=O)C4C3CCC2=C1 AEMFNILZOJDQLW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 231100000552 anovulation Toxicity 0.000 description 2
- 229940046836 anti-estrogen Drugs 0.000 description 2
- 230000001833 anti-estrogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 239000000328 estrogen antagonist Substances 0.000 description 2
- 239000002622 gonadotropin Substances 0.000 description 2
- 229940094892 gonadotropins Drugs 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 201000010066 hyperandrogenism Diseases 0.000 description 2
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 description 2
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 2
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960003105 metformin Drugs 0.000 description 2
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 2
- HYAFETHFCAUJAY-UHFFFAOYSA-N pioglitazone Chemical compound N1=CC(CC)=CC=C1CCOC(C=C1)=CC=C1CC1C(=O)NC(=O)S1 HYAFETHFCAUJAY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 150000003431 steroids Chemical group 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- YPMOAQISONSSNL-UHFFFAOYSA-N 8-hydroxyoctyl 2-methylprop-2-enoate Chemical compound CC(=C)C(=O)OCCCCCCCCO YPMOAQISONSSNL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000002874 Acne Vulgaris Diseases 0.000 description 1
- 201000004384 Alopecia Diseases 0.000 description 1
- 208000000412 Avitaminosis Diseases 0.000 description 1
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 1
- 208000017701 Endocrine disease Diseases 0.000 description 1
- 102000012673 Follicle Stimulating Hormone Human genes 0.000 description 1
- 108010079345 Follicle Stimulating Hormone Proteins 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 206010021135 Hypovitaminosis Diseases 0.000 description 1
- 229940122355 Insulin sensitizer Drugs 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010033266 Ovarian Hyperstimulation Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 241000116782 Paramonova Species 0.000 description 1
- RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N Progesterone Chemical class C1CC2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H](C(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N 0.000 description 1
- 206010042135 Stomatitis necrotising Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- ZQBZAOZWBKABNC-UHFFFAOYSA-N [P].[Ca] Chemical compound [P].[Ca] ZQBZAOZWBKABNC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000496 acne Diseases 0.000 description 1
- 231100000360 alopecia Toxicity 0.000 description 1
- 229940030486 androgens Drugs 0.000 description 1
- 230000002280 anti-androgenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003886 aromatase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 229940046844 aromatase inhibitors Drugs 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 208000022458 calcium metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 208000030172 endocrine system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 229940028334 follicle stimulating hormone Drugs 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 201000008585 noma Diseases 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 229960005095 pioglitazone Drugs 0.000 description 1
- 230000003234 polygenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 239000000583 progesterone congener Substances 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 235000020799 vitamin D status Nutrition 0.000 description 1
- 208000030401 vitamin deficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
- 230000005186 women's health Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/82—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving vitamins or their receptors
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/59—Compounds containing 9, 10- seco- cyclopenta[a]hydrophenanthrene ring systems
- A61K31/592—9,10-Secoergostane derivatives, e.g. ergocalciferol, i.e. vitamin D2
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P15/00—Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives
- A61P15/08—Drugs for genital or sexual disorders; Contraceptives for gonadal disorders or for enhancing fertility, e.g. inducers of ovulation or of spermatogenesis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Immunology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Gynecology & Obstetrics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Endocrinology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Pregnancy & Childbirth (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Medicines Containing Plant Substances (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин. Для этого в начале лечения определяют уровень витамина Д в крови и затем ежедневно вводят витамин Д в дозе 6000 ME до достижения значений 25(OH)D3 не ниже 45 нг/мл, после чего продолжают введение поддерживающей дозы, обеспечивающей содержание витамина Д в крови на достигнутом уровне под динамическим контролем витамина Д в крови. Способ позволяет устранить основные клинические проявления заболевания, такие как нарушение менструального цикла, способствует восстановлению фертильности и наступлению беременности здоровым плодом, помогает уменьшить риски отдаленных осложнений, связанных с развитием метаболических нарушений, а именно с риском сердечно-сосудистых заболеваний, гиперпластических процессов женских половых органов, онкологической патологии, ожирения и сахарного диабета за счет воздействия на все звенья патогенеза СПКЯ путем восстановления уровня эндогенного 25(ОН)Д с помощью больших доз витамина Д. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано в комплексном лечении синдрома поликистозных яичников у женщин.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. В настоящее время термин «синдром» в названии утратил свой смысл и теперь это полисиндромное заболевание, протекающее с типичными эндокринологическими нарушениями (гиперандрогения, гирсутизм, нарушения менструального цикла, олиго- и ановуляция, бесплодие), а также зачастую сопровождается сопутствующими метаболическими нарушениями, проявляющимися ожирением, склонностью к гиперкоагуляции (риск венозных тромбозов, инфаркта, инсульта), депрессивным расстройствам (Парамонова О.В. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте: современные воззрения на патогенез и клинические проявления / О.В. Парамонова, Е.Г. Коренская, А.С. Трофименко и др. // Проблемы женского здоровья - 2013. - том 8. - №2. - С 74-80).
Из практики медицины известны различные методы лечения СПКЯ, направленные, прежде всего на уменьшение внешних клинических проявлений - андрогензависимых дермопатий (гирсутизм, акне, алопеция) и восстановление овуляторного менструального цикла и фертильности. Целью терапии СПКЯ также является нормализация массы тела, коррекция метаболических нарушений, предупреждение поздних осложнений (СПКЯ: от пересмотра представлений к новым терапевтическим стратегиям. Современные научные данные и клинические рекомендации МЗ РФ 2015 года. Информационный бюллетень / Под ред. Е.Н. Андреевой, М.Б. Хамошиной. - М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. - 28 с.). Патогенетические механизмы СПКЯ до сих пор остаются предметом дискуссии ученых. В связи с этим не решено окончательно, какой из способов лечения этого синдрома наиболее эффективен, безопасен и патогенетически обоснован. Практический врач при выборе лечебной тактики должен руководствоваться, прежде всего, клиническими симптомами и первоочередными задачами самой пациентки в преодолении заболевания. Поэтому лечение СПКЯ чаще всего складывается из применения симптоматических методов. Так, например, молодая девушка, не планирующая беременность, в первую очередь заинтересована в устранении андрогензависимой дермапатии, регулярном менструальном цикле, а иногда и просто в надежной контрацепции. С этой целью наиболее часто используют комбинированные оральные контрацептивы, содержащие антиандрогенный прогестин. Препараты этой группы как правило бывают эффективны у молодых девушек и женщин, не планирующих беременность, так как основным действием их является подавление овуляции. После отмены комбинированных оральных контрацептивов симптомы СПКЯ, как правило, возвращаются. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы не устраняют, а иногда и усиливают метаболические нарушения, приводят к прогрессированию инсулинорезистентности, ожирения.
Женщины, планирующие беременность, напротив, прежде всего, заинтересованы в восстановлении овуляции и наступлении беременности. Для восстановления овуляторного менструального цикла в арсенале современной медицины имеется несколько групп препаратов (антиэстрогены, ингибиторы ароматазы, гонадотропины, аналоги гонадолиберинов). Использование этих препаратов не приводит к высоким результатам, как в случае с антиэстрогенами, сопряжено с риском осложнений и развития синдрома гиперстимуляции яичников, как при использовании гонадотропинов и аналогов ганадолиберина. Кроме того, любой из методов стимуляции овуляции решает сиюминутные вопросы восстановления фертильности, но не гарантирует сохранения регулярного овуляторного менструального цикла после завершения цикла стимуляции и даже после успешного наступления и завершения беременности. Кроме того, все современные методики не решают основной задачи - полного выздоровления (Парамонова О.В. Современные взгляды на методы диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников / О.В. Парамонова, Е.Г. Коренская, А.С. Трофименко, И.А. Зборовская // Медицинский альманах - 2012 - Т. 24. - №5 - С. 66-69. - библ.: 21 назв.).
Большое значение в лечении СПКЯ придается нормализации метаболических нарушений и уменьшению инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность считается одним из основных патогенетических механизмов развития хронической ановуляции, нарушения менструального цикла и даже гиперандрогении. Для восстановления нормальной чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ наиболее часто применяются инсулиносенситайзеры (Метформин, Пиоглитазон). Использование Метформина в комбинированном лечении СПКЯ повышает эффективность терапии, но не намного.
Таким образом, следует отметить, что на сегодняшний день не существует какой-либо одной группы лекарственных средств, которая могла бы полностью устранить все клинические проявления СПКЯ и решить все задачи преодоления этого заболевания.
В настоящее время появилось много научных исследований, посвященных функциональному и патогенетическому месту витамина Д в развитии не только заболеваний фосфорно-кальциевого обмена, но и различных нарушений метаболизма, в том числе и при формировании СПКЯ и метаболических нарушений (Arash Hossein-nezhad Vitamin D for Health: A Global Perspective / Arash Hossein-nezhad, Michael F. Holick // MAYO CLINIC PROCEEDINGS. - 2013. - Vol. 88. - №7.).
Многочисленные зарубежные литературные источники сообщают о снижении уровня витамина Д в крови у женщин с СПКЯ, ожирением, метаболическими расстройствами, сахарным диабетом I, II типа, причем дефицит обнаруживается как в странах с традиционно низким уровнем солнечной активности, расположенными выше 35 параллели (к их числу относится и Российская Федерация, причем даже наиболее южные ее области), так и страны Азии, Африки, где солнечного света заведомо больше. Сегодня витамин Д признан не просто витамином, но веществом со стероидной структурой и, соответственно, гормональной стероидной активностью. Общепризнано участие дефицита витамина Д в развитии нарушений углеводного обмена, инсулинорезистентности у больных с ожирением, сахарным диабетом I и II типа, обсуждается влияние дефицита и недостаточности витамина Д на формирование СПКЯ (Lerchbaum Е. Vitamin D and female fertility / E. Lerchbaum, Th. Rabeb // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2014. - Vol. 26. - №3. - P. 145-150. - Библ. 31 назв.) (прототип). Применение витамина Д в лечении СПКЯ используется в зарубежных странах в рамках научных исследований, нет четкого понимания кому, в каких дозах и как долго назначать терапию витамином Д. В нашей стране до настоящего времени не проводилось исследований, целью которых было бы оценить обеспеченность витамином Д женщин с СПКЯ, не говоря уже о применении препаратов витамина Д в лечении женщин с этим заболеванием. Как показывает клиническая практика, у женщин с синдромом поликистозных яичников, проживающих на европейской части Российской Федерации у 30% имеется дефицит 25(ОН)Д в крови со средним уровнем 12,5 нг/мл, у остальных больных СПКЯ отмечается недостаток витамина Д со средним уровнем 21,8 нг/мл. Восстановление нормального уровня витамина Д в крови в пределах 30-75 нг/мл приводит к восстановлению овуляторного менструального цикла, уменьшению инсулинорезистентности, снижению веса и уменьшению индекса массы тела, что подтверждается нормализацией гормональных показателей (лютеинезирующий гомон, фолликулстимулирующий гормон, антимюллеров гормон, андрогенов), снижением индекса HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance), уровня инсулина.
Целью предлагаемого изобретения является нормализация ритма менструального цикла у женщин с синдромом поликистозных яичников и воздействие на все звенья патогенеза СПКЯ путем восстановления уровня эндогенного 25(ОН)Д с помощью больших доз витамина Д.
Поставленная в изобретении цель достигается тем, что в начале лечения определяют уровень витамина Д в крови и затем ежедневно вводят витамин Д в дозе 6000 ME до достижения значений 25(OH)D3 не ниже 45 нг/мл, затем продолжают введение поддерживающей дозы, обеспечивающей содержание витамина Д в крови на достигнутом уровне, под динамическим контролем витамина Д в крови.
Следующие клинические наблюдения иллюстрируют применения заявленного способа терапии:
Пример 1. Больная Н., 28 лет, Диагноз: СПКЯ, Метаболический синдром. Ожирение 1 степени. Дефицит витамина Д.
Данные лабораторных исследований: ФСГ 5,6 мМЕ/л, ЛГ 12,3 мМЕ/л, индекс ЛГ/ФСГ 2,19, АМГ 15,7 нг/мл, тестостерон общий 1,6 нмоль/мл, андростендион 8,12 нг/мл, 25(ОН)Д 12,4 нг/мл, ИМТ 26,6, индекс НОМА 2,34, уровень инсулина натощак 11,4 мкЕд, мл. Получала 6000 ME витамина Д ежедневно. На фоне лечения восстановился менструальный цикл по 5-6 дней через 32 дня, улучшились показатели метаболического синдрома: снизился ИМТ до 25,2, уровень инсулина натощак до 9,3 мкЕд, мл. Выявлено снижение ЛГ до 8,6 мМЕ/л, АМГ до 11,8 нг/мл, увеличение 25(ОН)Д до 45,9 нг/мл. Продолжено введение поддерживающей дозы.
Пример 2. Больная П., 27 лет, Диагноз: СПКЯ, Бесплодие 1, Недостаточность витамина Д.
Данные лабораторных исследований: ФСГ 6,53 мМЕ/л, ЛГ 11,8 мМЕ/л, индекс ЛГ/ФСГ 1,89, АМГ 19,8 нг/мл, тестостерон общий 3,19 нмоль/мл, андростендион 3,31 нг/мл, 25(ОН)Д 27,1 нг/мл, ИМТ 23,3, индекс НОМА 0,97, уровень инсулина натощак 3,91 мкЕд, мл. Получала 6000 ME витамина Д ежедневно. На фоне лечения восстановился менструальный цикл по 5-6 дней через 30 дней. Выявлено снижение ЛГ до 7,2 мМЕ/л, АМГ до 13,4 нг/мл, увеличение 25(ОН)Д до 65,4 нг/мл. продолжено введение поддерживающей дозы.
Данный способ устраняет основные клинические проявления заболевания, такие как нарушение менструального цикла, способствует восстановлению фертильности и наступлению беременности здоровым плодом. Он также помогает уменьшить риски отдаленных осложнений, связанных с развитием метаболических нарушений, а именно с риском сердечно-сосудистых заболеваний, гиперпластических процессов женских половых органов, онкологической патологии, сахарного диабета.
Заявленные преимущества предлагаемого способа лечения синдрома поликистозных яичников при массовом и регулярном практическом использовании позволили прийти к следующим результатам:
1. Нормализация ритма менструального цикла
2. Восстановление фертильности без применения дополнительных методов
3. Нормализация гормональных и метаболических параметров
4. Отсутствие побочных явлений при лечении предлагаемым способом за счет назначения препарата природного происхождения.
Claims (1)
- Способ лечения синдрома поликистозных яичников путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что определяют уровень витамина Д в крови, ежедневно вводят витамин Д в дозе 6000 ME до достижения значений 25(OH)D3 не ниже 45 нг/мл, затем продолжают введение поддерживающей дозы, обеспечивающей содержание витамина Д в крови на достигнутом уровне, под динамическим контролем витамина Д в крови.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017116032A RU2665969C1 (ru) | 2017-05-04 | 2017-05-04 | Способ лечения синдрома поликистозных яичников |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017116032A RU2665969C1 (ru) | 2017-05-04 | 2017-05-04 | Способ лечения синдрома поликистозных яичников |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2665969C1 true RU2665969C1 (ru) | 2018-09-05 |
Family
ID=63459744
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017116032A RU2665969C1 (ru) | 2017-05-04 | 2017-05-04 | Способ лечения синдрома поликистозных яичников |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2665969C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2063748C1 (ru) * | 1993-01-20 | 1996-07-20 | Российский научно-исследовательский центр перинатологии, акушерства и гинекологии | Способ лечения синдрома поликистозных яичников |
| KR20010012556A (ko) * | 1997-05-15 | 2001-02-15 | 로즈 암스트롱, 크리스틴 에이. 트러트웨인 | 다낭포성 난소 증후군 및 임신성 당뇨병의 치료에 있어서5-(4-(2-(ｎ-메틸-ｎ-(2-피리딜)아미노)-에톡시)벤질)2,4-티아졸리딘디온의 용도 |
-
2017
- 2017-05-04 RU RU2017116032A patent/RU2665969C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2063748C1 (ru) * | 1993-01-20 | 1996-07-20 | Российский научно-исследовательский центр перинатологии, акушерства и гинекологии | Способ лечения синдрома поликистозных яичников |
| KR20010012556A (ko) * | 1997-05-15 | 2001-02-15 | 로즈 암스트롱, 크리스틴 에이. 트러트웨인 | 다낭포성 난소 증후군 및 임신성 당뇨병의 치료에 있어서5-(4-(2-(ｎ-메틸-ｎ-(2-피리딜)아미노)-에톡시)벤질)2,4-티아졸리딘디온의 용도 |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| BRZOZOWSKA M. et al. The role of vitamin D deficiency in the etiology of polycystic ovary syndrome disorders. Ginekol. Pol, 2013, no. 84 (6), рр. 456-460. * |
| ГАФАРОВА Е.А. Клинико-лабораторные проявления СПКЯ в зависимости от фенотипических особенностей и уровня витамина Д в крови//Практическая медицина, 2016, 1(93), с.80-84. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Close et al. | ACTH‐independent Cushing's syndrome in pregnancy with spontaneous resolution after delivery: control of the hypercortisolism with metyrapone: Case report | |
| Bevan et al. | Cushing's syndrome in pregnancy: the timing of definitive treatment | |
| WO1994001101A1 (en) | A method of treating reduced insulin-like growth factor and bone loss associated with aging | |
| JPS60500174A (ja) | 消化性潰瘍治療用医薬製剤 | |
| RU2665969C1 (ru) | Способ лечения синдрома поликистозных яичников | |
| EP2932972B1 (en) | New application of catalpol | |
| EP2133082B1 (en) | THE USE OF GINSENOSIDE Rg1, ITS METABOLITES GINSENOSIDE Rh1 AND/OR PpT | |
| US9339458B2 (en) | Use of vaginal insulin sensitizing agents | |
| Yang et al. | Pregnancy complicated with pulmonary edema due to hyperthyroidism | |
| Nadiya et al. | Clinical case of Carpenter syndrome (autoimmune-polygundularsyndrome 2) in the practice of an endocrinologist | |
| Starr et al. | Observations of remissions in hyperthyroidism induced by pregnancy urine extract | |
| Beachler | Ancillary treatment to support pregnancy in cases of medical disease | |
| DE102005020330B3 (de) | Verwendung von Extrakten aus Teufelskrallewurzeln (Harpagophytum procumbens) zur Endometriosetherapie | |
| RU2595818C1 (ru) | Способ комплексного лечения дисфункции яичников при применении гормонального контрацептива имплантата "импланона" | |
| Gholap et al. | CONCEPTUAL STUDY OF OVULATION INDUCTION: AYURVEDA PERSPECTIVE | |
| SU923551A1 (ru) | Способ профилактики и лечени невынашивани беременности | |
| Weirich et al. | Development of the auricular sebaceous glands in castrate and androgen treated rabbits: Histometric Studies of the Activity of the Sebaceous Glands | |
| EP2399583B1 (en) | Use of vaginally-administered insulin sensitizing agents | |
| RU2289409C1 (ru) | Способ реабилитации женщин после медикаментозного прерывания беременности | |
| Danappagoudar et al. | Effective Ayurvedic management of Infertility due to low AMH in Elderly Women-Case Study | |
| Morgan et al. | The patient with acute endocrine problems | |
| Dhara et al. | CLINICAL MANAGEMENT OF PREGNANCY TOXAEMIA IN A GOAT-A CASE REPORT | |
| Boenheim | Endocrine Therapy of Parodontosis | |
| Thomas | Sex Hormone Therapy in Experimental Peripheral Gangrene | |
| UA145549U (uk) | Спосіб лікування доброякісних пухлин яєчників у жінок під час вагітності |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| RH4A | Copy of patent granted that was duplicated for the russian federation |
Effective date: 20190307 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200505 |