RU2665458C1 - Method of laryngotracheal reconstruction in combined interglottic and subglottic laryngeal stenosis - Google Patents

Method of laryngotracheal reconstruction in combined interglottic and subglottic laryngeal stenosis Download PDF

Info

Publication number
RU2665458C1
RU2665458C1 RU2017140936A RU2017140936A RU2665458C1 RU 2665458 C1 RU2665458 C1 RU 2665458C1 RU 2017140936 A RU2017140936 A RU 2017140936A RU 2017140936 A RU2017140936 A RU 2017140936A RU 2665458 C1 RU2665458 C1 RU 2665458C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
combined
stenosis
interglottic
larynx
voice
Prior art date
Application number
RU2017140936A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Мария Леонидовна Захарова
Павел Владимирович Павлов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России)
Priority to RU2017140936A priority Critical patent/RU2665458C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2665458C1 publication Critical patent/RU2665458C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.SUBSTANCE: invention relates to surgery and can be used for laryngotracheal reconstruction in combined interglottic and subglottic laryngeal stenosis. Costal autograft is installed on the anterior wall of the larynx at the level of the anterior commissure.EFFECT: method allows creating conditions for early respiration reconstruction through the natural airways.1 cl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии детского возраста и детской оториноларингологии.The invention relates to medicine, namely to surgery of childhood and pediatric otorhinolaryngology.

Известен способ устранения стенозов подголосового отдела гортани с постановкой реберного аутотрансплантата в переднюю стенку гортани и последующим стентированием и различные способы разобщения голосовых складок при межголосовых стенозах гортани [Павлов П.В. Оптимизация хирургической тактики при хронических стенозах гортани у детей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб 2010]. Однако все эти способы выполняются в несколько этапов, и лечение занимает около 3-4 месяцев.There is a method of eliminating stenosis of the sub-vocal part of the larynx with the staging of a costal autograft in the anterior wall of the larynx and subsequent stenting and various ways of uncoupling of the vocal folds with inter-voice stenosis of the larynx [Pavlov P.V. Optimization of surgical tactics for chronic laryngeal stenosis in children: Abstract. dis. Dr. med. sciences. St. Petersburg 2010]. However, all these methods are performed in several stages, and the treatment takes about 3-4 months.

Ближайшим к заявляемому является способ одномоментного рассечения межголосовой мембраны истинных голосовых складок при врожденных межголосовых и подголособых стенозах [Sandu K. et al. Combined endoscopic and open approach in treating congenital laryngeal web //International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology Extra. - 2015. - T. 10. - №. 2. - C. 22-24.] и пластики подголосового стеноза гортани с использованием переднего аутотрансплантата реберного хряща и последующим стентированием в течение 4 недель.Closest to the claimed is a method of simultaneous dissection of the inter-voice membrane of the true vocal folds with congenital inter-voice and sub-voice stenosis [Sandu K. et al. Combined endoscopic and open approach in treating congenital laryngeal web // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology Extra. - 2015. - T. 10. - No. 2. - C. 22-24.] And plastics of the sub-vocal laryngeal stenosis using the anterior autologous graft cartilage graft and subsequent stenting for 4 weeks.

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является установка реберного аутотрансплантата под переднюю комиссуру, что не дает достаточного разобщения раневых поверхностей после рассечения межголосовой мембраны и, тем самым, повышает риск рестенозирования этой области.The disadvantage of the method selected as a prototype is the installation of a rib autograft under the anterior commissure, which does not provide sufficient isolation of the wound surfaces after dissection of the inter-voice membrane and, thereby, increases the risk of restenosis of this area.

Кроме того, стентирование предполагает наличие трахеостомы у пациента, и, следовательно, способ нельзя применить у ранее нетрахеостомированных пациентов.In addition, stenting suggests the presence of a tracheostomy in a patient, and therefore, the method cannot be applied in previously non-tracheostomy patients.

Также при стентировании в 71% случаев образуются грануляции в области стыка стента и трахеостомической канюли, что требует дополнительного оперативного вмешательства и следовательно удлинняет сроки лечения.Also, when stenting in 71% of cases, granulations are formed in the area of the junction of the stent and tracheostomy cannula, which requires additional surgical intervention and therefore lengthens the treatment time.

Задачей изобретения является создание условий для раннего восстановления дыхания через естественные дыхательные пути при сокращении сроков лечения.The objective of the invention is to create conditions for the early restoration of breathing through the natural airways while reducing treatment time.

Технический результат предполагаемого изобретения результат достигается тем, что в способе ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани, заключающемся в эндоскопическом рассечении мембраны, дуги перстневидного хряща и щитовидного хряща наружным доступом с последующей установкой эндопротеза и постановкой реберного аутотрансплантата на переднюю стенку гортани, реберный аутотрансплантат устанавливают на уровне передней комиссуры.The technical result of the proposed invention, the result is achieved by the fact that in the method of laryngotracheoplasty with combined inter-voice and sub-voice stenosis of the larynx, consisting in endoscopic dissection of the membrane, the cricoid cartilage arc and thyroid cartilage with external access, followed by the installation of the endoprosthesis and the installation of the costal autograft transplant on the anterior wall at the level of the front commissure.

При постановке реберного аутотрансплантата в переднюю стенку гортани на уровень передней комиссуры мы добиваемся разобщения ранее соприкасающихся раневых поверхностей истинных голосовых складок. Установка же в качестве стента интубационной трубки позволяет выполнять эту операцию у ранее не трахеостомированных детей без ее наложения. А в случае наличия трахеостомы деканюляция производится в момент операции, что значительно сокращает сроки лечения.When a rib autograft is placed in the anterior wall of the larynx at the level of the anterior commissure, we achieve separation of the previously contacting wound surfaces of the true vocal folds. The installation of an endotracheal tube as a stent allows this operation to be performed in previously not tracheostomized children without its application. And in the case of a tracheostomy, decanulation is performed at the time of surgery, which significantly reduces the treatment time.

Принципиальным отличием заявляемого метода является постановка реберного аутотрансплантата на уровень передней комиссуры, а не на уровень дуги перстневидного хряща, что позволяет использовать в качестве стента интубационную трубку и сократить время стентирования, так как просвет формируется за счет приживления хряща, а не за счет формирования рубцовой ткани.The principal difference of the proposed method is the setting of the rib autograft at the level of the anterior commissure, and not at the level of the cricoid cartilage arc, which allows the use of an endotracheal tube and stenting time, since the lumen is formed due to the engraftment of the cartilage, and not due to the formation of scar tissue .

Пример. Больная Ж., 2 г., поступила 16.09.2017 г. в СПбГПМУ с жалобами на стойкую осиплость с рождения, затруднение дыхания через естественные дыхательные пути при минимальной физической нагрузке. При фиброларингоскоппии выявлена межголосовая мембрана занимающая 3/4 длины голосовых складок и распространяющаяся на подголосовой отдел гортани с сужением его просвета до отверстия проходимого для интубационной трубки 3 мм.Example. Patient Zh., 2 years old, was admitted on September 16, 2017 to SPbSPMU with complaints of persistent hoarseness from birth, difficulty breathing through the natural airways with minimal physical exertion. With fibrolaryngoscopy, an inter-voice membrane was found occupying 3/4 of the length of the vocal folds and extending to the sub-vocal section of the larynx with a narrowing of its lumen to the opening of the 3 mm passage for the endotracheal tube.

Учитывая сочетание патологии гортани и поражение голосового и подголосового отделов было принято решение о проведении одноэтапной ларинготрахеопластики комбинированным доступом с постановкой реберного аутотрансплантата на переднюю стенку гортани на уровне передней комиссуры и последующей интубацией. Больная была переведена в реанимационную палату для дальнейшего наблюдения. Экстубация была произведена на 14-е сутки. Дыхание удовлетворительное, признаков стеноза нет. При отстроченном наблюдении в течении 6 месяцев признаков рестеноза в области истинных голосовых складок нет.Given the combination of laryngeal pathology and damage to the voice and sub-vocal sections, it was decided to conduct a one-stage laryngotracheoplasty with combined access with a costal autograft placed on the front wall of the larynx at the level of the anterior commissure and subsequent intubation. The patient was transferred to the intensive care unit for further observation. Extubation was performed on the 14th day. The breath is satisfactory, there are no signs of stenosis. With delayed follow-up for 6 months, there are no signs of restenosis in the area of true vocal folds.

Таким образом, заявляемый способ позволил устранить подголосовой стеноз гортни и одномоментно разделить истинные голосовые складки в области передней комиссуры, предотвратив таким образом развитие рецидива. Время госпитализации 21 день, что значительно меньше, чем при многоэтапных пластиках. Кроме того, удалось избежать наложения трахеостомы, что также сократило сроки лечения и риски возможных осложнений.Thus, the inventive method allowed to eliminate sub-vocal stenosis of the larynx and simultaneously split the true vocal folds in the anterior commissure, thereby preventing the development of relapse. The hospitalization time is 21 days, which is significantly less than with multi-stage plastics. In addition, tracheostomy was avoided, which also reduced treatment time and the risks of possible complications.

Заявляемый способ позволяет восстановить дыхание через естественные дыхательные пути и сократить сроки лечения за счет одноэтапного устранения межголосового и подголосового стеноза и более короткого периода стентирования.The inventive method allows you to restore breathing through the natural airways and reduce treatment time due to one-stage elimination of inter-voice and sub-voice stenosis and a shorter period of stenting.

Claims (1)

Способ ларинготрахеопластики при сочетанных межголосовых и подголосовых стенозах гортани, заключающийся в эндоскопическом рассечении мембраны, дуги перстневидного хряща и щитовидного хряща наружным доступом с последующей установкой эндопротеза и постановкой реберного аутотрансплантата на переднюю стенку гортани, отличающийся тем, что реберный аутотрансплантат устанавливают на уровне передней комиссуры.The method of laryngotracheoplasty with combined inter-voice and sub-voice stenosis of the larynx, which consists in endoscopic dissection of the membrane, the cricoid cartilage and thyroid cartilage arc with external access, followed by the installation of an endoprosthesis and the installation of a rib autograft on the front wall of the larynx, characterized in that the commutator is located on the costal autotransplant.
RU2017140936A 2017-11-23 2017-11-23 Method of laryngotracheal reconstruction in combined interglottic and subglottic laryngeal stenosis RU2665458C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017140936A RU2665458C1 (en) 2017-11-23 2017-11-23 Method of laryngotracheal reconstruction in combined interglottic and subglottic laryngeal stenosis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017140936A RU2665458C1 (en) 2017-11-23 2017-11-23 Method of laryngotracheal reconstruction in combined interglottic and subglottic laryngeal stenosis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2665458C1 true RU2665458C1 (en) 2018-08-29

Family

ID=63459783

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017140936A RU2665458C1 (en) 2017-11-23 2017-11-23 Method of laryngotracheal reconstruction in combined interglottic and subglottic laryngeal stenosis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2665458C1 (en)

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2069985C1 (en) * 1992-12-30 1996-12-10 Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена Method for treating cicatricial pharyngeal strictures

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2069985C1 (en) * 1992-12-30 1996-12-10 Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена Method for treating cicatricial pharyngeal strictures

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
KISHORE SANDU et al. Combined endoscopic and open approach in treating congenital laryngeal web. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology Extra 10(2015)22-24. *
KISHORE SANDU et al. Combined endoscopic and open approach in treating congenital laryngeal web. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology Extra 10(2015)22-24. ПЕРЕВЕЗЕНЦЕВ И.А. и др. Эндоларингеальная хирургия рубцового стеноза гортани. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний гортани и трахеи. Материалы IV научно-практической конференции ФМБА России. Пермь, 2013, с.51-55. *
ПЕРЕВЕЗЕНЦЕВ И.А. и др. Эндоларингеальная хирургия рубцового стеноза гортани. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний гортани и трахеи. Материалы IV научно-практической конференции ФМБА России. Пермь, 2013, с.51-55. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
De Trey et al. Management of severe congenital laryngeal webs–a 12 year review
Hoetzenecker et al. A modified technique of laryngotracheal reconstruction without the need for prolonged postoperative stenting
Royer et al. The use of a prefabricated radial forearm free flap for closure of a large tracheocutaneous fistula: a case report and review of the literature
Sandu et al. Cricotracheal resection
Duvall III et al. An endoscopically‐introducible t‐tube for tracheal stenosis
RU2665458C1 (en) Method of laryngotracheal reconstruction in combined interglottic and subglottic laryngeal stenosis
EDGERTON et al. Reconstruction of the trachea and infraglottic larynx
van Heerbeek et al. The guide wire dilating forceps technique of percutaneous tracheostomy
Daneshi et al. Delayed laryngotracheal reconstruction with titanium plate: report of 10 cases
Fukunaga et al. One-stage reconstruction of a tracheal defect with a free radial forearm flap and free costal cartilage grafts
Dedo et al. The results of laryngeal release, tracheal mobilization and resection for tracheal stenosis in 19 patients
Cheng et al. Congenital anterior glottic webs with subglottic stenosis: surgery using perichondrial keels
Ouyang et al. Combined hyoid bone flap in laryngeal reconstruction after extensive partial laryngectomy for laryngeal cancer
RU2518679C1 (en) Method of treating middle laryngostenosis of paralytic ethiology
Antón-Pacheco et al. Surgical management of severe suprastomal cricotracheal collapse complicating pediatric tracheostomy
Sztanó et al. The combined endoscopic management of congenital laryngeal web
Torre et al. Complex tracheal resection in children: myths, reality and lessons learned
RU2278616C1 (en) Surgical method for treating cicatricial trachea stenosis cases
Blackmore et al. Laser division of congenital complete tracheal rings
Bansal et al. Metallic stents for proximal tracheal stenosis: is it worth the risk?
Stenson et al. Experience with one-stage laryngotracheal reconstruction
Gultekin et al. Effects of neck dissection and radiotherapy on short-term speech success in voice prosthesis restoration patients
Cansiz et al. Laryngotracheal reconstruction with a muscle-pedicle hyoid bone flap: a series of 23 patients
Sorichetti et al. Type IV congenital laryngeal web: case report and 15 year follow up
Sakallıoğlu Laryngeal transplantation