RU2069985C1

RU2069985C1 - Method for treating cicatricial pharyngeal strictures

Info

Publication number: RU2069985C1
Application number: RU92015439A
Authority: RU
Inventors: В.В. Соколов; Л.Г. Кожанов; В.О. Ольшанский; Л.В. Телегина
Original assignee: Московский научно-исследовательский онкологический институт им.П.А.Герцена
Priority date: 1992-12-30
Filing date: 1992-12-30
Publication date: 1996-12-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves setting silicone prosthesis in the anterior commissure region after exsecting cicatrices on the wound surface. The prosthesis is fixed with lavsan thread brought through soft tissues of the neck and set on the frontal skin surface. EFFECT: prevented cicatrix recidivation.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. The invention relates to medicine, namely to oncology.

Известен способ лечения хронических рубцовых сужений гортани путем широкого иссечения рубцов, перемещения в эту зону кожи, оформление ларингостомы и формирования просвета органа на силиконовой Т-образной трубке с последующей пластикой стомы /А. И. Юнина, 1972/. Недостатками этого способа являются многоэтапность и травматичность лечения; в связи с наличием ларингостомы нарушается функция дыхания и глотания; косметические дефекты. There is a method of treating chronic cicatricial narrowing of the larynx by wide excision of scars, moving to this area of the skin, making a laryngostomy and forming an organ lumen on a silicone T-shaped tube with subsequent stoma / A repair. I. Yunina, 1972 /. The disadvantages of this method are multi-stage and invasive treatment; in connection with the presence of a laryngostomy, the respiratory and swallowing function is impaired; cosmetic defects.

Способ лечения рубцовых стенозов гортани с помощью лазерной эндоскопической хирургии /Д. Г. Чирешкин и соавт. 1990 г./ нами принят за прототип. Под общим обезболиванием через жесткий ларингоскоп проводится лазерный пучок и под контролем микроскопа удаляют рубцовую ткань. Недостатками этого способа являются повторное стенозирование; травматичность воздействия в связи с использованием жестких ларингоскопив; необходимость общего обезболивания и применения специальных эндотрахеальных трубок; не исключается возгорание эндотрахеальных трубок и воспламенение газонаркотической смеси. A method for the treatment of cicatricial stenosis of the larynx using laser endoscopic surgery / D. G. Chireshkin et al. 1990 / we accepted as a prototype. Under general anesthesia, a laser beam is drawn through a hard laryngoscope and scar tissue is removed under the control of a microscope. The disadvantages of this method are repeated stenosis; invasiveness of exposure in connection with the use of rigid laryngoscopy; the need for general anesthesia and the use of special endotracheal tubes; ignition of endotracheal tubes and ignition of the gas-narcotic mixture are not excluded.

Целью изобретения является предупреждение рецидива рубцевания после иссечения рубцов. The aim of the invention is the prevention of recurrence of scarring after excision of scars.

Цель достигается тем, что после иссечения рубцов на раневую поверхность устанавливают силиконовый протез и области передней комиссуры и фиксируют лавсановой нитью, проведенной через мягкие ткани шеи и укрепляют на передней поверхности кожи. The goal is achieved by the fact that after the scars are excised, a silicone prosthesis and areas of the anterior commissure are placed on the wound surface and fixed with lavsan thread drawn through the soft tissues of the neck and strengthened on the front surface of the skin.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Под местной анестезией с помощью бронхофиброскопа /В-1Т10/ и АИГ - неодимового лазера производят деструкцию рубцовой ткани в стенозированном участке гортани с целью расширения просвета. Under local anesthesia using a bronchofibroscope / B-1T10 / and AIG - neodymium laser, scar tissue is destroyed in the stenotic area of the larynx in order to expand the lumen.

После этого с помощью АИГ-лазера формируют два точечных отверстия через кожу в области щитоперстневидной мембраны и передней стенки резицированной гортани. В сформированные каналы вводят фиброскопические щипцы. В полость гортани с помощью бронхофиброскопа вводят силиконовый эндопротез в виде цилиндра с двумя отверстиями, через которые проводят лавсановые лигатуры. Длина протеза 2,5-3,5 см, диаметр 5-6 мм. Фиброскопическими щипцами в полости гортани захватывают лигатуры и выводят на кожу. Подтягивают и завязывают лигатуры, протез фиксируют в области передней комиссуры. Протез находится в просвете органа 1-1,5 месяца. Удаляют протез с помощью бронхофиброскопа. After that, using the AIG laser, two point holes are formed through the skin in the region of the thyroid membrane and the anterior wall of the resected larynx. Fibroscopic forceps are inserted into the formed channels. Using a bronchofibroscope, a silicone endoprosthesis is introduced into the laryngeal cavity in the form of a cylinder with two holes through which lavsan ligatures are passed. The length of the prosthesis is 2.5-3.5 cm, the diameter is 5-6 mm. Ligatures are captured by fibroscopic forceps in the larynx cavity and brought out to the skin. Ligatures are tightened and tied, the prosthesis is fixed in the area of the anterior commissure. The prosthesis is in the lumen of the organ for 1-1.5 months. Remove the prosthesis using a bronchofibroscope.

Пример. Больной А. ист. Б-ни АЮ-2819, 07.02.92 г. выполнена эндоскопическая операция лазерная деструкция рубцов, установка протеза в область передней комиссуры. Послеоперационный период протекал гладко. Реакций сос стороны окружающих тканей не замечено. На 36 сутки удален протез. Просвет гортани широкий, достаточный для дыхания. Example. Patient A. ist. B-ni AYU-2819, 02/07/92, performed endoscopic surgery, laser destruction of scars, installation of the prosthesis in the region of the anterior commissure. The postoperative period was uneventful. Reactions from the side of the surrounding tissues were not noticed. On the 36th day, the prosthesis was removed. The lumen of the larynx is wide, sufficient for breathing.

Преимущества способа лечения рубцовых стенозов гортани заключаются в следующем:
1/ лазерная деструкция рубцов и эндоларингеальное протезирование позволяет избежать повторного стенозирования;
2/ применение фиброволоконной эндоскопической техники и лазера исключает травматичность исследования и лечения, позволяет иссекать рубцы в труднодоступных отделах гортани;
3/ деструкция рубцов с использованием лазера, кварцевого световода и фиброэндоскопа предупреждает кровотечение, развитие воспалительных реакций и улучшает заживление;
4/ исследования и лечебные манипуляции проводятся под местной анестезией.The advantages of the method of treating cicatricial stenosis of the larynx are as follows:
1 / laser scar destruction and endolaryngeal prosthetics avoids repeated stenosis;
2 / the use of fiber-optic endoscopic equipment and a laser eliminates the morbidity of research and treatment, allows you to excise scars in hard-to-reach sections of the larynx;
3 / destruction of scars using a laser, a quartz fiber and a fiber endoscope prevents bleeding, the development of inflammatory reactions and improves healing;
4 / research and treatment procedures are performed under local anesthesia.

Claims

A method for the treatment of cicatricial stenosis of the larynx by excision, characterized in that after excision of the scars, a silicone prosthesis is installed on the wound surface in the area of the anterior commissure and fixed with lavsan thread drawn through the soft tissues of the neck and strengthened on the front surface of the skin.