RU2665205C2 - Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии - Google Patents

Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии Download PDF

Info

Publication number
RU2665205C2
RU2665205C2 RU2016151953A RU2016151953A RU2665205C2 RU 2665205 C2 RU2665205 C2 RU 2665205C2 RU 2016151953 A RU2016151953 A RU 2016151953A RU 2016151953 A RU2016151953 A RU 2016151953A RU 2665205 C2 RU2665205 C2 RU 2665205C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
ganglia
renal
anode
cathodes
field
Prior art date
Application number
RU2016151953A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2016151953A3 (ru
RU2016151953A (ru
Inventor
Илья Евгеньевич Берестецкий
Альберт Альбертович Макарян
Игорь Викторович Борзунов
Сергей Геннадьевич Вахлов
Владимир Семенович Кубланов
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1" filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N 1"
Priority to RU2016151953A priority Critical patent/RU2665205C2/ru
Publication of RU2016151953A3 publication Critical patent/RU2016151953A3/ru
Publication of RU2016151953A publication Critical patent/RU2016151953A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2665205C2 publication Critical patent/RU2665205C2/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61NELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, нефрологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения мочекаменной болезни. Осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей путем чрескожного воздействия на нижний грудной и поясничный ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов. Поле формируют в пространстве между ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов. Каждый из электродов содержит несколько парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функцию катодов, и один элемент, выполняющий функцию анода. Электроды размещают в проекции соответствующих ганглиев. При последовательном подключении катодов в пространстве между катодом и анодом происходит изменение положения вектора тока и создается вращающееся электрическое поле импульсов тока. Частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента. Способ позволяет улучшить перистальтику мочеточника, уменьшить ишемию почечной паренхимы, восстановить почечную гемодинамику после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, что обеспечивает более раннее и эффективное отхождение фрагментов и мелких камней мочеточника с более ранним восстановлением почечных функций. 1 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, нефрологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения мочекаменной болезни, способствуя отхождению песка и фрагментов дезинтегрированного камня после дистанционно-ударноволновой литотрипсии (ДУВЛ), для камнеизгоняющей терапии при камнях мочеточника, а также для уменьшения ишемии почечной паренхимы после ДУВЛ.
Существуют различные способы физиотерапевтического лечения мочекаменной болезни, направленные как на уменьшение болевого синдрома, так и на камневыделение и уменьшение частоты рецидивов камнеобразования.
Известен способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после литотрипсии, включающий физиотерапевтическое воздействие на область почки звуковой стимуляцией волнами в «качающемся» диапазоне от 2,0 до 3,5 кГц амплитуды, модулированных низкочастотными колебаниями 60 Гц. При этом для повышения эффективности эвакуации конкремента за три часа до сеанса физиотерапии дополнительно назначали препарат из группы альфа-адреноблокаторов - «Артезин» в дозировке 4 мг. Длительность сеанса звуковой стимуляции составила 15 минут, повторная процедура не ранее чем через 4-5 часов (Патент RU 2360679, 11.02.2008, опубл. 10.07.2009). Существенными недостатками данного способа является необходимость приема альфа-адреноблокаторов с повышением риска снижения артериального давления у пациента, а также ожидания до начала камнеизгоняющей физиотерапии достаточно продолжительного времени - 3 часов. Кроме того, данный способ гарантирует лишь отсутствие рецидива болевого синдрома.
Известен способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после литотрипсии, включающий электростимуляцию (Патент RU 2564146, 03.12.2014, оп. 27.09.2015).
Наиболее близким аналогом, принятым за прототип, является способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после литотрипсии, включающий электростимуляцию (Патент RU 2492881, 27.08.2012, оп. 20.09.2013).
Недостатком известных способов является длительность лечения, недостаточная эффективность камнеизгоняющей терапии после дистанционной ударно-волновой литотрипсии.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности камнеизгоняющей терапии после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, снижение сроков лечения, более ранее восстановление функции почек.
Техническим результатом является улучшение перистальтики мочеточника после ДУВЛ, уменьшение ишемии почечной паренхимы после ДУВЛ, более раннее восстановление почечной гемодинамики после ДУВЛ, что обеспечивает более раннее и эффективное отхождение фрагментов после ДУВЛ и отхождение мелких камней мочеточника с более ранним восстановлением почечных функций.
Для решения поставленной задачи в способе камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии, включающем электростимуляцию, согласно изобретению осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей путем чрезкожного воздействия на нижний грудной и поясничный ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов, которое формируют в пространстве между ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов, каждый из которых содержит несколько парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функцию катодов, и одни элемент, выполняющий функцию анода, которые размещают в проекции соответствующих ганглиев, и при последовательном подключении катодов в пространстве между катодом и анодом происходит изменение положения вектора тока и создается вращающееся электрическое поле импульсов тока, при этом частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациентам, страдающим мочекаменной болезнью и отхождением песка с фрагментами дезинтегрированного камня, до лечения проводят обследование, которое включает в том числе ультразвуковое допплеровское сканирование почечных сосудов на различных уровнях почечного артериального дерева, а именно на магистральном, сегментарном и периферии с определением следующих показателей ренальной гемодинамики: максмальной систолической скорости - V max, конечной диастолической скорости - V min, систоло-диастолического отношения - S/D, индекса Гослинга - PI, индекса Пурсело - RI. Далее проводят сеанс дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ). После этого осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей (симпатокоррекцию). Важнейшим исполнительным звеном нейрогенного механизма в процессе регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей является эфферентная иннервация стенок в почечных сосудах самых различных калибров: от магистральных артерий до микрососудов. Обеспечивается эта иннервация преимущественно с помощью симпатического констрикторного влияния на сосуды, причем ведущая роль в этом процессе принадлежит воздействиям на нижний грудной и поясничные ганглии. Процедуру симпатокоррекции производят аппаратом «Симпатокор», в состав которого входят два многоэлементных аппликатора, каждый из которых состоит из нескольких изолированных друг от друга электродов. Применение многоэлектродной системы электростимуляции продиктована необходимостью участия нервных образований различной формации. Аппликаторы устанавливают на область нижнего грудного и поясничного ганглиев (Th12-L2). Аппарат формирует между электродами импульсы тока, амплитуду, частоту и длительность которых устанавливают индивидуально для каждого пациента так, чтобы обеспечить блокирующее или стимулирующее воздействие на ганглии в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы. Находящийся в центре аппликатора электрод всегда выполняет функцию анода, а остальные - катодов. При последовательном подключении катодов в пространстве между катодом и анодом происходит изменение положения вектора тока и создается вращающееся электрическое поле импульсов тока, т.е. происходит чрескожное воздействие на область паравертебральных ганглиев Th12-L2 симпатической нервной системы вращающимся полем. Длительность процедуры устанавливают индивидуально для каждого пациента. Частоту и амплитуду устанавливают регулятором до состояния, при котором пациент не почувствует покалываний («мурашки»), что является следствием действия электрического поля. При этом обеспечивают разное значение объемной плотности тока электрических импульсов в зоне воздействия так, чтобы максимальное значение плотности тока приходилось на зоны паравертебральных ганлиев Th12-L2 симпатической нервной системы, в проекции которых размещают анод. Для этого площадь всех парциальных элементов многоэлементного катода должна быть больше площади анода. После сеанса симпатокоррекции проводят оценку почечной гемодинамики (допплерографию почечных сосудов). Последующую оценку почечной гемодинамики выполняют на третьи сутки после сеанса ДУВЛ и симпатокоррекции. Также после процедуры оценивают количество и размер резидуальных фрагментов после сеанса ДУВЛ путем выполнения УЗИ почек и выполнения обзорной рентгенографии. При необходимости выполнения повторного сеанса ДУВЛ перечень обследования сохраняется прежним.
Преимущество заявленного способа заключается в повышении эффективности камнеизгоняющей терапии после ДУВЛ за счет того, что выбор биотропных параметров вращающегося поля обеспечивает лучшую перистальтику мочеточника после ДУВЛ. Протоколирование изменений почечной гемодинамики свидетельствует об уменьшении ишемии почечной паренхимы после ДУВЛ, более раннее восстановление почечной гемодинамики после ДУВЛ (повышение максимальной систолической и диастолической скоростей кровотока (V max, V min) и снижение индексов резистентности (RI) и пульсации (PI) на уровне магистральных и периферических сосудов). Эти факторы обеспечивают более раннее и эффективное отхождение фрагментов после ДУВЛ и отхождение мелких камней мочеточника с более ранним восстановлением почечных функций. Кроме того, применение ДУВЛ в сочетании с сеансом симпатокоррекции для лечения камней почек обеспечивает более раннюю нормализацию общего анализа крови (лейкоцитоза).
Клинический пример
Пациентка А., 64 года, поступила в урологическое отделение с диагнозом: Конкремент левой почки 9*6 мм. Заболевание впервые выявлено в декабре 2014 года. Пациентка предъявляла жалобы на периодическую тяжесть в поясничной области справа.
Результаты обследования до лечения:
Показатели почечного кровотока на магистральной артерии (а. ren.).
V max - 50,1 см/сек
V min - 17,4 см/ сек
S/D - 2,87
PI - 1,24
RI - 0,68
Показатели почечного кровотока на сегментарной артерии (a. segm.):
V max - 33.8 см/сек
V min - 11,4 см/ сек
S/D - 2,96
PI - 1,26
RI - 0.7
Показатели почечного кровотока на периферии (a interlob.):
V max - 20,3 см/сек
V min - 7,1 см/ сек
S/D - 2,85
PI - 1,3
RI - 0,72
Проведено лечение по заявляемому способу.
ДУВЛ слева (1 сеанс). В течение 2 часов после ДУВЛ выполнен сеанс симпатокоррекции. В течение 2 часов после симпатокоррекции выполнена допплерография почечных сосудов.
На следующий день выполнено УЗИ почек и обзорный снимок почек. Камень раздроблен на 2 фрагмента: 5 и 3 мм соответственно;
На 3 сутки выполнена допплерография почечных сосудов.
Результат: отхождение песка и 2 фрагментов камня на 2 сутки
Результаты обследования после лечения (на 3 сутки):
Показатели почечного кровотока на магистральной артерии (а. ren.):
V max - 53,9 см/сек
V min - 19,2 см/ сек
S/D - 2,8
PI - 1,23
RI - 0,68
Показатели почечного кровотока на сегментарной артерии (a. segm.):
V max - 37,1 ем/сек
V min - 12,7 см/сек
S/D - 2,92
PI - 1,25
RI - 0,68
Показатели почечного кровотока на периферии (a interlob.):
V max - 23,3 см/сек
V min - 8,1 см/ сек
S/D - 2,87
PI - 1,27
RI - 0,7

Claims (1)

  1. Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после литотрипсии, включающий электростимуляцию, отличающийся тем, что осуществляют коррекцию системы регуляции кровообращения органов верхних мочевых путей путем чрескожного воздействия на нижний грудной и поясничный ганглии симпатической нервной системы вращающимся полем электрических импульсов, которое формируют в пространстве между ганглиями с помощью двух многоэлементных электродов, каждый из которых содержит несколько парциальных гальванически изолированных друг от друга токопроводящих элементов, выполняющих функцию катодов, и один элемент, выполняющий функцию анода, которые размещают в проекции соответствующих ганглиев, и при последовательном подключении катодов в пространстве между катодом и анодом происходит изменение положения вектора тока и создается вращающееся электрическое поле импульсов тока, при этом частоту, длительность и амплитуду импульсов устанавливают индивидуально для каждого пациента.
RU2016151953A 2016-12-27 2016-12-27 Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии RU2665205C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016151953A RU2665205C2 (ru) 2016-12-27 2016-12-27 Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016151953A RU2665205C2 (ru) 2016-12-27 2016-12-27 Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2016151953A3 RU2016151953A3 (ru) 2018-06-28
RU2016151953A RU2016151953A (ru) 2018-06-28
RU2665205C2 true RU2665205C2 (ru) 2018-08-28

Family

ID=62814087

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016151953A RU2665205C2 (ru) 2016-12-27 2016-12-27 Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2665205C2 (ru)

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2235565C1 (ru) * 2003-02-03 2004-09-10 Кубланов Владимир Семенович Способ воздействия на организм человека
US20050267488A1 (en) * 2004-05-13 2005-12-01 Omnisonics Medical Technologies, Inc. Apparatus and method for using an ultrasonic medical device to treat urolithiasis
RU2278700C2 (ru) * 2004-09-06 2006-06-27 Виктор Иванович Черных Способ комплексного лечения мочекаменной болезни
RU2360679C1 (ru) * 2008-02-11 2009-07-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный технический университет" (КурскГТУ) Способ лечения мочекаменной болезни
RU2492881C1 (ru) * 2012-08-27 2013-09-20 Лира Талгатовна Гильмутдинова Способ реабилитации больных с мочекаменной болезнью после литотрипсии
RU2564146C1 (ru) * 2014-12-03 2015-09-27 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Способ лечения больных с камнями в нижней трети мочеточников

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2235565C1 (ru) * 2003-02-03 2004-09-10 Кубланов Владимир Семенович Способ воздействия на организм человека
US20050267488A1 (en) * 2004-05-13 2005-12-01 Omnisonics Medical Technologies, Inc. Apparatus and method for using an ultrasonic medical device to treat urolithiasis
RU2278700C2 (ru) * 2004-09-06 2006-06-27 Виктор Иванович Черных Способ комплексного лечения мочекаменной болезни
RU2360679C1 (ru) * 2008-02-11 2009-07-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный технический университет" (КурскГТУ) Способ лечения мочекаменной болезни
RU2492881C1 (ru) * 2012-08-27 2013-09-20 Лира Талгатовна Гильмутдинова Способ реабилитации больных с мочекаменной болезнью после литотрипсии
RU2564146C1 (ru) * 2014-12-03 2015-09-27 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Способ лечения больных с камнями в нижней трети мочеточников

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ФЕДОРОВ А.А. и др. Комплексная физиобальнеотерапия с использованием минеральной воды "Обуховская-10" и диадинамических токов у больных нефролитиазом в период восстановительного лечения. Курортная медицина, 2015, N4, с.68-72. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2016151953A3 (ru) 2018-06-28
RU2016151953A (ru) 2018-06-28

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11517499B2 (en) Method for improving kidney function with extracorporeal shockwaves
RU2008145995A (ru) Способ восстановления микроциркуляции крови пораженных тканей
Schuler et al. Medical expulsive therapy as an adjunct to improve shockwave lithotripsy outcomes: a systematic review and meta-analysis
RU2436606C1 (ru) Способ лечения воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и межпозвоночных дисков
US20240016507A1 (en) Method of treatment with low energy extracorporeal shockwaves
RU2665205C2 (ru) Способ камнеизгоняющей терапии при мочекаменной болезни после дистанционной ударно-волновой литотрипсии
RU2472544C1 (ru) Способ лечения хронического тонзиллита
RU2482806C1 (ru) Способ стимуляции обменных процессов при заболеваниях мочеполовой системы
RU2333016C2 (ru) Способ лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей
RU2359717C2 (ru) Способ лечения дисфункциональных расстройств билиарной системы у детей
RU2502532C1 (ru) Способ комплексного физиотерапевтического лечения и профилактики рецидивов мочекаменной болезни
RU2702094C1 (ru) Способ профилактики и лечения нарушений моторной и эвакуационной функции кишечника после трансуретральной литотрипсии
RU2289386C2 (ru) Способ ультразвуковой физиотерапии в жидкости
RU2323018C1 (ru) Способ лечения эректильной дисфункции, ассоциированной с гипертонической болезнью, у больных хроническим простатитом
RU2564146C1 (ru) Способ лечения больных с камнями в нижней трети мочеточников
RU45629U1 (ru) Устройство объемной комплексной электротерапии внутренних органов и тканей, в частности, нефроптоза и нефросклероза
RU2328265C2 (ru) Способ лечения синдрома вертеброгенной кардиалгии грудного остеохондроза
Khodyreva et al. Efficiency assessment of shock wave therapy in patients with pelvic pain employing harmonic analysis of penile bioimpedance
RU2326702C2 (ru) Способ электромузыкального массажа и устройство для его осуществления
RU2732967C1 (ru) Способ стимуляции метаболических процессов в органах мочеполовой системы при их хроническом воспалении акустическими ударно-волновыми импульсами
RU2501583C1 (ru) Способ лечения больных с гонартрозом
RU2166967C1 (ru) Способ лечения нейросенсорной тугоухости электростимуляцией
RU2477157C1 (ru) Способ лечения больных рожей
RU2698011C1 (ru) Способ лечения ожогов посредством ультразвуковых колебаний
RU2638451C1 (ru) Способ экстракорпоральной ударно-волновой терапии сердца при ишемической болезни сердца

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20181228